2008毕业至今,儿科工作,滨州医学院毕业。
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1989年毕业于滨州医学院,主任医师,东营市医学会儿科专业委员会副主任委员,多次荣获东营市优秀医师荣誉,首届广饶县名医,长期从事普通儿科,新生儿科工作,对儿科及新生儿科常见病、多发病有较深造诣。
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评估患有严重哮喘的儿童
临床医生应高度怀疑哮喘的诊断,并在症状出现哮喘时对患者进行评估。将非哮喘疾病误诊为不受控制的哮喘的比例高达 12-30%。许多其他情况可以误诊为哮喘,例如声带功能障碍、解剖异常(例如气管支气管软化症)和其他阻塞性肺病(例如囊性纤维化或闭塞性细支气管炎)。解决合并症、哮喘控制药物依从性差、用药技术不足以及心理和环境因素是确定诊断的重要下一步。
常见的鉴别诊断包括但不限于:
杜氏肌营养不良(Duchenne Muscular Dystrophy, DMD)和贝氏肌营养不良(Becker Muscular Dystrophy, BMD)是两种由X染色体上抗肌萎缩蛋白(dystrophin)基因突变导致的遗传性肌肉疾病,它们的主要区别在于症状的严重程度、发病年龄和疾病进展速度。以下是鉴别两者的一些关键点:
我该如何知道孩子是否比正常情况矮?
医护人员会告诉您,他/她会测量您孩子的身高,然后与其他相同年龄和性别的孩子相比较。如果比其他相同年龄和性别的孩子矮得多,则称为“身材矮小”。
医护人员会在您孩子每次就诊时测量身高,以随访孩子的生长情况,从而判断发育情况。
正常情况下,儿童会在出生后的前 2 年大幅生长,然后生长会减慢,直到进入青春期(指接近 10 岁和十几岁时的身体改变)。在青春期,儿童会在短时间内大幅生长,称为“生长突增”。
如果孩子身材矮小,是否意味着他/她有医学问题?
可能不是。许多身材矮小的儿童身体健康,没有医学问题,其身材矮小的原因是:
部分身材矮小的儿童确实有医学问题,其中一些包括:
孩子需要检查吗?
可能会。为了解您的孩子身材矮小的原因,医护人员会与您交谈,询问其他亲属的生长情况和身高;会对孩子进行体格检查,还可能采用:
孩子需要治疗吗?
这取决于身材矮小的原因。若是由于某种医学问题,或许能治疗。
生长激素用于治疗生长激素缺乏症,也可用于因其他某些长期疾病而没有正常生长的儿童。通常需持续多年每日注射 1 次生长激素,医护人员会教您如何给孩子注射。使用生长激素的儿童通常需要定期复查血液检测。
生长激素治疗有时会用于没有生长激素缺乏症的儿童吗?
通常不会,因为:
生长激素有时用于治疗特发性身材矮小儿童;该病儿童生长较缓慢,在成年期较矮小,但没有特定病因。不过并非所有家庭都会选择此治疗。
我能自己做些什么来帮助孩子吗?
是的,您可以:
脊髓空洞症起病隐袭,进展缓慢。
最早症状常是双手及前臂皮肤痛温觉丧失,而触觉及深感觉相对正常,表现为节段性分离性感觉障碍。
患者常在手发生灼伤或刺伤后才发现痛温觉缺损。以后痛、温觉丧失范围可以扩大到两侧上肢及胸背部呈短上衣样分布。
如向上侵及三叉神经脊束核可造成面部痛、i 温觉减退或消失,角膜反射消失。痛温觉消失区域内常有自发性疼痛。晚期脊髓后索及脊髓丘脑侧束受累,造成病变以下各种传导束性感觉障碍。
空洞扩大累及前角细胞,手部小肌肉及前臂尺侧肌肉萎缩无力、有肌束颤动。少数波及上肢肩胛肌及部分肋间肌肉,肌张力及腱反射减低。空洞继续扩大尚可侵及锥体束,出现肌张力增高及腱反射亢进,Babinski 征阳性。空洞内发生出血病情可突然恶化。
如病变累及 C8~T2 脊髓侧角,可出现同侧 Horner 征,同侧瞳孔缩小、睑裂变小、眼球内陷和同侧面部出汗减少,但在初期偶见有发汗过多的病例报导。
皮肤营养障碍可见皮肤增厚、过度角化,痛觉消失区的表皮烫伤、外伤可造成顽固性溃疡及瘢痕形成。甚至指、趾节末端无痛性坏死脱落,称为 Morvan 征。
关节痛觉缺失可引起关节磨损萎缩和畸形关节肿大、活动度增加、运动时有摩擦音而无痛觉即夏科(Charcot )关节。
晚期可有神经源性膀胱和便失禁。
延髓空洞症很少单独发生,常为脊髓空洞的延伸,多不对称,故症状和体征多为单侧性。若三叉神经脊束核受累,则面部呈洋葱皮样分布的痛温觉减退或缺失,从外侧向鼻唇部发展;累及疑核出现吞咽困难、饮水呛咳、悬雍垂偏斜;累及面神经核出现周围性面瘫;舌下神经核受累伸舌偏向患侧、同侧舌肌萎缩及肌束颤动;前庭小脑通路受累出现小脑性眩晕、眼震和步态不稳。脊髓积水常为先天性,缓慢起病,有肢体肌肉萎缩、无力、腱反射减退等。
脊髓空洞症常合并脊柱侧弯或后突畸形、隐性脊柱裂、颈枕区畸形、小脑扁桃体下疝、颈肋和弓形足等先天畸形。
脑血栓可以引起的疾病,其本身提法不太确切,脑血栓本身就是疾病。脑梗塞病人其实分为几大类,脑血栓形成脑栓塞,所以脑血栓形成本身是脑梗塞的一种类型,是独立的疾病。
临床表现与血栓形成的具体部位有关系。
人这一生,归根结底就是要认识自己。
认清自己是谁,知道自己要选择什么,明白自己如何度过余生,并为了这一切而奋斗。
或许,这就是活着的意义。
而家的存在,家人的陪伴,就是这些的答案所在。
亦如刘亮程所言:一个人心中的家,并不仅仅是一间属于自己的房子,而是长年累月在这间房子里度过的生活。
尽管这房子低矮陈旧,清贫如洗,但堆满房子角角落落的那些黄金般珍贵的生活情节,只有你和你的家人共拥共享,别人是无法看到的。
迷茫时,不如试着清扫下房间,整理下衣柜里的衣服,顺便整理下自己的内心,减去多余的部分,增加生活的幸福感。
难过时,不如学着向家人倾诉,用心缓和下与亲人的关系,用爱拉近和家人的距离,有了包容,也就有了理解。
疲惫时,不如试着降低目标,一家人坐在一起吃顿饭,柴米油盐间就是生活最本质的模样。
如果说人生像家,那么房间就是自身的折射。家的样子,便是你的样子。
人间烟火气,最抚凡人心;一蔬一饭间,皆是温情时。
无论走得多远,都不要忘记回家的路。
他是一位中学教师,自诉得了“痔疮”有好多年了,一开始,就是肛门排便疼痛,只要不喝酒、不吃辣,几天就会自动好转;
后来,则需要吃药治疗;
到去年,更严重了,即使 不“上火”,也经常犯,三天两头大便带血,弄的痛苦不堪,不得已,去年 12 月份做了痔疮手术。
然而,好景不长,术后没多长时间,又开始闹心,不仅疼痛,还带持续便血。
他为此跑了不少肛肠医院,还吃了不少祖传秘方,但总不见好转。
其间,也有医生劝他做一次肠镜看看,他因为听说“肠镜很难受”,而拒绝了。
这样陆陆续续地治疗了大半年,症状不但没有缓解,反而越来越重,每天便血的次数也从一两次,到五六次,原来是鲜红色,现在是暗红色,还伴有粘液,腥臭不堪,大便也像铅笔一样细。
不但如此,他还感觉体重减轻、浑身乏力,这才在家人劝说下来做肠镜检查。
听完他的自诉,检查完他的体征,我心里不免警惕起来:“不会是有一个被痔疮耽误的病人吧?”
尽管我心里但愿我的猜测是做错误的,但是,肠镜刚进去,就印证了我的猜测!距肛门 10-12cm 处,一个巨大环周性占位!直肠癌,而且应该是晚期!
直肠癌已经是高发癌症!
结直肠癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,根据中国国家癌症中心的数据统计显示 2015 年我国结直肠癌的新发病例属为 37.63 万人,直肠癌死亡患者 19.10 万人。
结直肠癌在近 10 年间的发病率呈逐年上升趋势。我国结直肠癌在地域分布上东部地区发病率最高,此外依次是中部、南部、西南、东北、北部,发病率最低的是西北地区。(中华结直肠疾病电子杂志 2017 年 12 月)。
但随着生活习惯和饮食结构的改变,结直肠癌成为我国第三高发的恶性肿瘤,并且其发病率每年递增约 4%,可以说结直肠癌现在是影响中国人健康的最常见的恶性肿瘤之一。
大约 70%的结肠癌,发生在直肠。由于直肠癌也有出血的症状,很容易和痔疮相混淆。
左右两眼度数相差大怎么治疗?
①度数像差太大,无法用框架矫正的可以选择角膜接触镜。
②可以通过屈光手术矫正屈光参差。
③有弱视的屈光参差,专家建议先进行弱视的治疗和训练。
④对于能适应戴镜的患者,可以完全矫正,恢复双眼单视功能,对于不能适应戴镜的,对另一眼适当降低度数。
⑤对于没有晶状体屈光性参差的人,可以进行人工晶体植入。
配镜矫正的原则
2.一眼近视另一眼正视(无屈光不正眼)
对近视眼尽量矫正提高视力,只要不产生复视,配远用眼镜,形成好的双眼视力有利于保持和建立立体视觉和正常的眼位,防止形成交替视力,丧失立体视觉。如果生活和工作需要长时间近用眼,应当及时配近用眼镜,防止屈光参差进一步扩大。近视眼配隐形眼镜,可以完全矫正,远、近视力正常,不会产生复视。
3.一眼近视另一眼为远视
如果单眼矫正视力都可以达到 1.0 以上,配远用眼镜时,远视眼应完全矫正,近视眼适当(不完全)矫正。使双眼视力不低于单眼视力,防止儿童远视眼弱视和斜视,立体视觉正常,避免形成双眼交替视力。如果远视眼矫正视力低于 0.8,双眼完全矫正后,双眼视力不低于近视眼视力,应完全矫正。若双眼已经形成交替视力,应不完全矫正近视眼,使近视眼不再发展。
4.一眼正视,一眼远视
远视眼完全矫正后,如果双眼视力高于单眼视力,应完全矫正。如果双眼视力低于单眼视力,远视眼可以不矫正(不可以低度矫正,防止视疲劳);如果远视眼矫正视力高于 0.8 应完全矫正,给正视眼加度数,使正视眼形成轻度近视视觉,双眼视力和立体视觉正常。防止远视眼形成废用性弱视和斜视。
1、新冠疫苗接种是否安全?有副作用吗?
我国疫苗在研发、试验、审批、上市、储存、运输、接种等全流程都有非常严格的管理规定。
据国家卫生健康委最新数据,截至 2021 年 3 月 27 日,各地累计报告接种新冠病毒疫苗 10241.7 万剂次。不良反应发生率非常低,且不良症状可自行消退。
大家只要按照医务人员的指导去做,安全性能够得到保障,可以放心接种。
2、新冠疫苗有必要接种吗?
非常有必要。
几乎所有人都没有针对新冠病毒的免疫力,对新冠病毒普遍易感,感染发病后,有的人还会发展为重症、危重症,甚至造成死亡。
接种疫苗后,一方面绝大部分人可以获得免疫力;另一方面,通过有序接种新冠疫苗,可在人群中逐步建立起免疫屏障,阻断新冠肺炎的大范围传播和流行。
3、接种新冠疫苗多长时间产生保护效果,能持续多久?
目前我国所使用的疫苗保护效力均达到了国家药监局《新型冠状病毒预防用疫苗临床评价指导原则(试行)》的相关标准,同时也符合世界卫生组织《新冠病毒疫苗目标产品特性》推荐的指标要求。
目前对于新冠病毒灭活疫苗的免疫持久性仍在持续观察中。证据提示,疫苗保护期可以达到至少半年以上,但任何疫苗都无法保证接种人群产生 100%的保护效果。因此,接种疫苗后,在日常工作生活中仍不能降低防护标准。
4、接种新冠病毒疫苗需要自己花钱吗?
本轮新冠病毒疫苗实行免费接种,符合国家规定条件的接种对象,无论是否参加基本医疗保险,均可免费接种国家议定价格范围内的新冠病毒疫苗,受种者个人不负担任何费用。
5、有哪些情况不应接种新冠病毒疫苗?
(1)18 岁以下,60 岁以上的人群;(后续将适时启动老年人(≥60 岁)、基础性疾病患者等人群接种)
(2)接种疫苗发生过严重过敏反应的;
(3)有出血性疾病的;
(4)有神经系统疾病、精神疾病的;
(5)有严重肝肾疾病的;
(6)患有药物不可控制的高血压、糖尿病并发症、恶性肿瘤、免疫缺陷等疾病的人群;
(7)孕期、哺乳期的女同志、各种疾病急性发作时要暂缓接种。
(8)接种当天出现发热、感冒等不适症状者;
(9)如近期接种 HPV 疫苗、流感疫苗等疫苗,需与新冠疫苗分开接种,间隔至少两周以上。
6、有高血压、高血脂、高血糖、慢性胃炎等慢性疾病的患者能否接种新冠病毒疫苗?
慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群,如果通过治疗处于控制稳定状态,血压、血糖、血脂等实验室指标控制稳定,慢性胃炎处于非发作期,可以接种。
7、打了新冠疫苗影响备孕吗?
如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗,基于对上述疫苗安全性的理解,不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施(如终止妊娠),建议做好孕期检查和随访。
对于有备孕计划的女性,不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。
8、听说接种后仍有感染风险,为什么还要打?
我国新冠疫苗保护率在 70%左右,对避免转成重症的保护率在 90%以上,对避免发生死亡的保护率接近 100%。疫苗进入体内,不但刺激机体产生抗体,同时,会刺激机体产生记忆性免疫细胞,当病毒入侵时,更利于免疫系统产生反应。
9、打完新冠疫苗后多久可以产生抗体?
打疫苗多久能产生抗体,跟免疫程序有关系。新冠灭活疫苗一共需要接种两剂次,间隔 2~4 周,接种完第一剂以后,研究表明,7 天开始普遍产生抗体。
接种完第二剂 28 天以后,中和抗体阳转率均达百分百。按照规范的免疫程序接种两剂疫苗 28 天后,大多数人都能产生足以抵抗新冠病毒的高滴度抗体。
10、新冠病毒疫苗可以和其它疫苗一起接种吗?
不建议和其它疫苗同时接种,建议和其它疫苗接种间隔 14 天以上。如:新冠病毒疫苗和 HPV 疫苗要分开接种,不要同时接种。
但如有狂犬病暴露者需接种狂犬病疫苗的,应优先接种狂犬疫苗。
我家宝宝最近发烧了,淋巴结也肿大了,着实让我着急不已。在这样的情况下,我决定通过互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。
我和医生进行了详细的沟通,医生非常耐心地听取了我的描述,并给予了专业的诊断和治疗建议。医生还提醒我需要保护孩子的隐私和个人信息,以及需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范。
在医生的建议下,我带着孩子去了医院进行进一步的检查,最终决定住院治疗。在医生的陪伴和帮助下,我感到心情得到了一定的安慰,对孩子的病情也更加有信心。
感谢医生的专业和耐心,让我在焦虑的时刻得到了及时的帮助和支持。我相信,在医生的帮助下,孩子一定会早日康复。
我在网上咨询了一位医生,因为我儿子四个半月大,偶尔会出现呼吸急促的情况。医生很耐心地询问了我的儿子的症状,然后给出了专业的建议。医生提醒我要注意给婴儿保持湿润的环境,可以放置加湿器或湿毛巾,以及观察儿子是否有其他不适症状。我感到很放心,觉得这位医生非常细心和负责,他给了我很多安慰和建议。
医生还提醒我,儿童的呼吸速度本来就比成人快一些,只要没有呼吸困难或口中发干发黑等情况,问题可能并不大。我对医生的建议非常满意,觉得他非常专业和负责。最后,我决定先观察一段时间,医生也支持我的决定,并提醒我随时可以再次咨询他。
通过这次网上咨询,我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质,让我对互联网医院的服务印象非常好。
我在网上看了京东互联网医院的医生,非常专业和贴心。我儿子生病了,我很着急,于是在网上咨询了医生。医生很快就回复了我,让我放心。医生提醒我,6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴,还告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,让我感到很放心。我很感激医生的耐心和细心,完全符合专业人员的形象。
医生接诊后,很快给我开了处方,并提醒我不要自行调整剂量,祝愿我儿子早日康复。我按照医生的建议一键预约了药品,用药期间有任何不适还可以及时线下就诊。我感到非常满意,非常感谢医生的帮助。
我在网上咨询了一位小儿内科主任医师,向他咨询了长期服用波生坦先天性心脏病术后的问题。医生非常耐心地听取了我的描述,详细询问了我的病情并给出了专业建议。他提醒我在服药期间要仔细阅读药品说明书中禁忌和注意事项,如有不适要及时就诊。医生为我开具了处方,并在用药期间给予了温馨的关怀和建议。整个咨询过程非常顺利,让我感受到了医生的专业和细心。
这次线上问诊让我深刻感受到医生的责任心和专业素养。他给予了我充分的关注和建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识。我对这次问诊非常满意,也感谢医生的耐心和专业,让我在家就能得到及时的医疗帮助。
一位年轻的父母带着一个一个月大的宝宝前来线上问诊,他们描述了宝宝脸颊两侧出现痘痘的情况,询问医生可能的原因。医生通过询问得知宝宝是混合喂养,睡姿为两侧侧卧,并且家里湿度较高,初步怀疑是湿疹。经过医生的建议,父母开始加强保湿措施,调整室内湿度和喂养方式。
医生的耐心倾听和专业建议让父母感到安心,他们对宝宝的症状有了更清晰的认识。在医生的指导下,他们开始注意宝宝的睡姿和饮食,希望宝宝能尽快康复。
我是一位年轻的妈妈,最近因为宝宝的身体不适,来到了互联网医院寻求医生的帮助。
宝宝最近咳嗽次数增多,哭闹不止,肚子胀气,排便有绿色残渣,尿液发黄发红。喝奶兴致不如以前,喝奶时间短,边喝边玩,喝完偶尔溢奶。医院检查出贫血,血红蛋白88,目前正在补充铁剂颗粒。
我非常焦虑,不知道宝宝的病情严重吗?是继续在互联网医院治疗,还是需要转院到上级医院进行诊断治疗?
在与医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和细心,医生对宝宝的症状进行了仔细的询问和评估,并给出了专业的建议。
医生告诉我,宝宝的症状还属于可控范围内,建议继续在互联网医院进行治疗,并提醒我在家里要做好通风,同时远离感冒的人群。
在医生的建议下,我感到放心许多,知道宝宝正在得到专业的治疗和关怀。我深深感激医生的细心和耐心,让我在最焦虑的时刻得到了及时的帮助和支持。
今天一早,我发现4岁的儿子一直在抱怨肚子疼,让我有些担心。我知道在京东互联网医院可以进行线上问诊,于是我决定向医生咨询一下。
在问诊过程中,医生非常耐心地询问了孩子的症状,并给出了专业的建议。医生告诉我,孩子可能是消化道感染引起的,需要注意饮食和休息,如果症状持续或加重,应及时就医。
我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意,这让我对孩子的身体状况有了更清晰的认识,并且让我对互联网医院的服务有了更多信心。
在某日的晚上,我来到了**互联网医院**进行了线上问诊。一位亲切的医生向我解释说,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,感谢我的配合。问诊已开始,本次问诊可持续2天,我感到这种贴心的服务让我倍感温暖。
医生询问我是否需要开具处方或用药建议,我表示需要。医生开始为我开具处方,经过几次的沟通确认,最终医生成功给我开出了符合我的需求的处方,我对医生的专业水平赞叹不已。
在整个问诊过程中,医生用温暖的语气和细心的态度与我沟通,让我感受到了医生对患者的关怀与尊重。最终,医生告诉我处方已送达药师审核,我可以一键预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。这种贴心的服务让我觉得自己受到了最好的照顾。
最后,在医生的指导下,我顺利完成了整个问诊过程。感谢**互联网医院**为患者提供了这样便捷、贴心的医疗服务,让患者感受到了医生的专业和关怀。
宝宝睡醒后嘴巴有味道,这是许多家长都会遇到的问题。家长们都非常关心宝宝的健康,希望能够及时了解问题并得到专业的建议。在京东互联网医院,医生们都是经验丰富的专业人员,他们不仅熟悉各种疾病的诊断和治疗方法,而且擅长与患者进行沟通,给予他们最专业的支持和建议。
在这次问诊中,医生针对宝宝嘴巴有味道的问题,详细询问了患者的情况,并通过专业的评估给出了合适的治疗方案。医生建议患者给宝宝补充益生菌,调整肠道菌群,多补充水分,甚至提到了小儿七星茶,让人感受到了医生的细心和耐心。
医生的专业素养和良好的沟通能力让患者感到非常满意,这种服务不仅能让患者得到及时的帮助,也让他们感受到了医生的关心和关爱。在医生的帮助下,宝宝的健康问题得到了有效的解决。
我最近发现我家宝宝的头型有点不对,太阳穴那有点凹陷,两边有个槽,我有些担心。于是我决定通过线上问诊向专业医生寻求帮助。
在与医生助理的沟通中,他很友善地告诉我,医生助理可能会辅助医生了解我的宝宝的病情,方便医生更快地给出诊疗建议,让我感到很安心。
医生很有耐心地开始了问诊,他告诉我本次问诊可持续14天,这让我感到非常贴心。
在我描述了宝宝的症状之后,医生擅长地与我进行沟通,倾听我的主诉并给出了专业的支持和建议。
医生非常细心地询问了我宝宝的病情,然后给出了针对性的治疗方案,让我感到非常放心。
医生建议我进行一些检查,并详细地解释了治疗方案和注意事项,让我对宝宝的健康有了更清晰的了解。
医生的专业建议让我感到很满意,他提出了详细的治疗方案,并鼓励我随时与他沟通,让我感到非常安心。
在结束了问诊后,医生还特别提醒我,如果有需要随时与他沟通,让我感到非常温暖。
我对这次线上问诊非常满意,感谢医生的专业建议和温暖的关怀,我相信宝宝一定会健康快乐地成长。
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