暑假了，小朋友来了#扁平足 #遗传

小样儿又称小于胎龄儿或宫内生长迟缓儿，是指出生体重低于同胎龄平均体重的第10百分位数，或低于同胎龄平均体重的2个标准差的新生儿。

本病的主要症状是患儿发育迟缓、身材矮小。小样儿可能是由于多种原因引起的，包括母亲在怀孕期间感染疾病如病毒性感染或寄生虫感染等、妊娠期营养不良、母亲患有慢性疾病如高血压或甲状腺功能异常、孕期不健康的生活方式等。另外，胎儿先天性染色体异常疾病或胎盘功能不全、梗死、胎盘早剥、血管畸形等也可能导致小样儿的发生。

对于小样儿的治疗，主要是根据病因进行相应的处理，包括母亲在怀孕期间避免感染疾病和不良生活习惯，孕期补充营养，以及针对胎儿疾病和胎盘问题进行相应的治疗。同时，孕妇在怀孕期间应该注意健康的生活方式，如避免吸烟、酗酒、吸毒等。如新生儿有出现任何的异常情况，建议家属及时治疗医生，以获得专业的治疗意见。

盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

小结

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

敬请期待！

如果只是常规的体检，或者是术后的复查，没有明显的症状的话，冠脉CT已经能够达到要求，除非出现明显的症状或高度怀疑再狭窄，需要进行治疗，这种情况下去做冠脉造影，不然CT已经能够达到。

膜性肾炎复发了有两个指标：一、免疫学的复发。免疫学复发就是抗体大写的PLA2R抗体升高，如果抗体高了就是免疫学复发了。二、蛋白尿的增多。泡沫跟蛋白尿没有必然联系，泡沫不一定是蛋白尿，但蛋白尿中常常有泡沫。是否是蛋白尿需要到医院去做检查，这种检查当天就会出结果。

腘窝处麻木疼痛腿回弯就痛是否是风湿性疾病需要根据发病年龄来判断：第一，年轻人：年轻的多半是软组织劳损，也就是损伤，要注意关节里结构上的问题，比如有没有半月板、交叉韧带损伤、慢性滑膜炎，还要排除是否是全身性的滑膜炎症性的疾病。腘窝胀痛，有可能是滑膜炎导致滑液从前面不同的关节腔里跑到腘窝，形成贝克囊肿，更严重的会跑到腓肠肌当中，出现脓肿，若出现这些情况，做超声可以观察到。第二，老年人：老年人要注意骨关节炎的可能性多一点，骨关节炎也会造成关节炎症，会出现打弯、疼痛、麻木或者活动受限的症状。具体治疗要综合患者的基本的背景情况以及完善其他相关的检查。

椎动脉支架有个结石能做手术，但是要停一周阿司匹林的药。做了椎动脉支架后出现结石，有血尿，超过一公分输尿管结石或者肾结石，超过两厘米的梗阻有血尿，这种情况就考虑要手术。微创手术包括经皮肾镜、输尿管软镜手术，。考虑手术之前最少要停一个星期阿司匹林的药才可以做。

鱼油DHA和藻油DHA在营养价值和功能方面也有不同。鱼油DHA中含有一定量的EPA，可以帮助降低血脂、预防心血管疾病等。更重要的是，EPA可以辅助dha更好的吸收，只要EPA含量不高于dha，就是非常好的。此外，鱼油DHA还含有其他多种营养成分，如维生素A、维生素D等，对人体有一定的益处。而藻油DHA只含有DHA，比较单一。

鱼油DHA的来源是深海鱼类，这些鱼类经过多年的进化，已经适应了深海环境的压力和光线条件，因此它们体内含有的DHA比较丰富。

鱼油DHA的抗氧化能力较强，不易被氧化，因此它的保质期比较长。

鱼油DHA的口感比较好，没有明显的鱼腥味，容易被人们接受。

鱼油DHA中含有一定量的EPA，这种物质对人体有一定的益处，可以帮助降低血脂、预防心血管疾病等。

藻油DHA的价格比较高，相对来说不太适合普通人群。

藻油DHA的来源主要是人工养殖的单细胞藻类，这些藻类的生长环境需要得到严格的控制，否则可能会影响产品的质量。

藻油DHA的口感可能不如鱼油DHA好，有些人可能会觉得它有一些腥味。

我是一名患有肾小球肾炎的患者，最近在京东互联网医院咨询了一位医生，他非常专业和耐心。

医生在问诊开始时提醒我尽量详尽地描述我的问题，以便提升沟通质量。他还告诉我，他已经接诊，本次问诊可以持续2天。我感到非常放心，知道自己的问题会得到充分的关注。

在医生阅读我的病情描述后，他为我开具了处方，并告诉我可以一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。我还询问了医生关于化验情况和药品购买的问题，医生都给予了详细和耐心的回答。

整个咨询过程非常顺利，医生的专业和耐心给了我很大的帮助。我对这次的医疗咨询服务非常满意，感谢医生的用心和耐心！

我是一名患者，最近因为肾病需要在网上寻求医疗咨询和处方。我选择了***互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。经过详细描述我的病情和症状，医生很快接诊并开始了诊疗。

医生非常耐心地询问我的病史和症状，仔细阅读我的病例，并告诉我需要进行肝肾功复查。在开具处方时，医生询问了药品的厂家和数量，确保了我能够准确购买到所需药物。

经过一番等待，我的处方终于通过了药师的审核，我可以预约购药了。医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，让我感到很贴心。

虽然审核过程中遇到了一些问题，但最终一切顺利解决。我对***互联网医院的服务感到满意，感谢医生们的专业和耐心。

我最近出差在外，由于身体不适，需要进行线上问诊，通过京东互联网医院平台，我很快联系上了医生。

医生对我的主诉进行了详细的询问和了解，非常细心和耐心地给予了专业的建议。我提出了需要购买药品的要求，医生也及时为我开具了处方，并在我的要求下进行了修改。

整个问诊流程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。我成功使用了处方进行了购药，非常感谢医生的帮助。

我在家里感到身体不适，特别是脚部疼痛，我想尽快找到解决方法。我决定通过互联网医院进行线上问诊，方便又快捷。

进入问诊室后，医生非常亲切地和我打招呼，开始了我的问诊。医生非常细心地询问我的症状并给予了专业的建议。我向医生描述了我的主诉，高尿酸血证，希望开具金水宝片。医生耐心地听取我的请求，并根据我的情况提出了药物规格的问题。

医生细心地核对了我的处方信息，并提醒我可以一键预约药品。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心给了我很大的安慰。我感到非常满意，这次线上问诊解决了我的问题，让我省去了很多时间和精力。

总的来说，互联网医院给了我很好的就医体验，医生的专业品质和耐心的沟通让我感到非常满意。

在这个快节奏的社会中，人们的生活节奏越来越快，工作压力也越来越大。在这样的环境下，健康成为了人们最为关注的话题之一。为了更好地照顾自己和家人的健康，越来越多的人选择了线上问诊和互联网医院。

线上问诊和互联网医院为患者提供了更加便捷和快速的医疗服务。在这里，患者可以通过手机或电脑与医生进行在线沟通，不用排队等候，节省了大量的时间。同时，患者可以在家中就能获得专业的医疗建议，省去了很多不必要的麻烦。

不仅如此，互联网医院还提供了一系列便捷的服务，比如在线开具处方、预约药品等。患者可以在家中就能完成这些操作，大大提高了医疗服务的效率。

总的来说，线上问诊和互联网医院为人们的健康带来了极大的便利。在这里，患者可以随时随地获得医疗帮助，让健康更加便捷。

我在网上找到了一家医院进行了问诊。首先，医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生很友善地询问了我的病情，询问了我的症状出现的时间，并询问了我之前是否有去检查治疗过。我提到了肝肾两虚的情况，问医生肝肾两虚是否可以打新冠疫苗。医生告诉我肝肾两虚和打疫苗没有关系，只要没有基础病就可以打。我还向医生提到了腰酸背痛、记忆不好、脚痛酸痛的情况，医生告诉我最好吃中药来调理。

在和医生的交流中，我得到了很多专业建议，医生建议我先去医院查查，看看有没有器质性问题，如果有器质性问题需要赶紧治疗。如果仅仅是功能性问题，可以吃中药慢慢调理即可。医生还鼓励我不要灰心，并建议我坚持锻炼。

医生还告诉我一些食补的方法，比如芡实薏米粥，建议我注意营养补充，生活规律，少吃海鲜。最后，医生还鼓励我不要灰心，让我信心满满地离开了网上问诊。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询长期服用降糖药对肝肾功能的影响，并询问是否需要服用其他药物来减轻肝肾负担。医生耐心地与患者沟通，详细了解患者的病情和用药情况，给予了专业的建议。医生建议患者不需要额外服用保护肝肾的药物，根据患者的血糖情况，提出了控制饮食和适当加强运动的建议。在医生的指导下，患者对自己的治疗方案有了更清晰的认识，对未来的治疗和生活方式有了更明确的规划。

这次问诊过程中，医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，真诚地关心患者的病情和生活，给予了专业的诊疗建议。医生的耐心和细心让患者感受到了温暖和安心，增强了对治疗的信心。在互联网医院这个新兴平台上，医生的专业素养和人性化服务为患者提供了更便捷和贴心的医疗体验。

我最近腰部总是酸痛，有时甚至影响到了腿部，让我非常不舒服。经过朋友的介绍，我决定在互联网医院进行线上问诊。问诊开始后，医生要求我详细描述了我的问题，并耐心地询问了我的病情持续时间。在我描述完症状后，医生建议我做腰部核磁检查，以排除腰椎间盘突出或腰肌劳损的可能。并且医生还提醒我避免久坐久立和腰部负重，注意腰部保暖，以及睡眠姿势的选择。

尽管我之前吃了补肾的药感觉有所好转，但是还是出现了腰两边酸痛的情况。医生建议我做针灸康复理疗治疗，并且推荐了中医康复科。最终，我决定按照医生的建议去中医康复科接受治疗。

整个问诊过程中，医生始终以专业、耐心的态度对待我的问题，给予了我很多专业的建议。我对互联网医院的线上问诊服务感到非常满意，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。

医生的回复仅为建议，但对我来说却是非常有价值的。如果您也有类似的情况，不妨尝试一下互联网医院的线上问诊服务，或许会给您带来意想不到的帮助。

在互联网医院进行线上问诊是现代医疗的新趋势，患者通过在线平台可以方便快捷地获取医生的建议和治疗方案。不久前，我在一家互联网医院进行了一次线上问诊，向匿名医生咨询了关于性功能障碍的问题。

我向医生描述了自己在与伴侣发生性行为时出现的问题，医生耐心倾听了我的主诉，并询问了一些相关症状。通过在线聊天，医生给出了初步的诊断，并建议我口服一些药物进行调理。

在整个问诊过程中，医生给予了我充分的关注和支持，让我感受到了医生的专业和细心。医生还建议我调整生活习惯，注意饮食和作息规律，这让我对自己的健康有了更深的认识。

总的来说，这次线上问诊给我带来了很大的帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识，并且得到了有效的治疗方案。感谢医生的耐心和专业，让我在家就能得到及时的医疗帮助。

我最近因为腹部双侧感觉发热胀痛的问题，通过线上问诊向医生寻求了帮助。在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，医生对我的病情进行了详细的询问和评估，并给予了专业的建议和指导。

医生告诉我，肾囊肿一般不会引起腹部双侧的发热胀痛，而且我的肾功能也是正常的，没有太大问题。医生建议我放心，保持良好的生活方式，定期复查即可，不需要过分担心。对于我担心的其他症状，医生也一一进行了解释和指导，让我感到很放心。

在与医生的交流中，我感受到了医生对患者的关怀和负责，让我对线上问诊有了更加信任和依赖。我对医生的专业素养和耐心给予了高度的评价，感谢医生的帮助和关心。