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E心呕吐，差点丧命了。

肿瘤患者的健康教育

学术文章-24

作者：张鹏勇 主治医师 长治市妇幼保健院 小儿外科

每一位婴儿都是家长们的“心头肉”，所以婴儿出现大便干燥的话，则是每一位家长都不想看到的。那婴儿大便干燥的时候应该怎么办呢?

1、4个月以上的婴儿，可喝些果汁或菜汁。如萝卜、胡萝卜、芹菜等煮水喝，橙子、苹果、西瓜榨汁喝。宝宝太小，应先喝1-2勺，如没有异常，再逐渐加量。

2、宝宝满5个月，就应增加辅食，最好将菠菜、卷心菜、青菜、荠菜等切碎，放入米粥或麦片内同煮，做成各种美味的菜粥给宝宝吃。蔬菜中所含的大量纤维素，可以促进肠蠕动，达到通便的目的。还可喂点香蕉、苹果等水果泥，有利于促进肠蠕动。

婴儿大便干燥 这些方法让婴儿排便通畅

3、正常情况下，婴儿三个月大的时候，则父母就可以帮助他逐渐的形成排便习惯，并且每天早餐喂奶之后帮助宝宝定时坐盆，从而促使宝宝排便。

4、做做婴儿操，运动量不够也会造成肠蠕动减慢，导致排便不畅。妈妈可以常帮宝宝做做婴儿体操;对于大些的宝宝，可鼓励其自己练习翻身、爬行，或给宝宝一个球，和他一起玩。

5、适当地给宝宝按摩腹部，按摩左下腹，如果触及条索状物，轻轻地由上而下按摩，促使大便下行排出。

6、适当地按摩宝宝的肛门口也能引起生理反射，促进排便。

7、若婴儿便秘严重的话，则需要在医生的指导下服用一些具有清热解毒、润肠通便的药物。而小编则在这里为大家推荐的是盘龙云海排毒养颜胶囊。至于为什么小编会推荐盘龙云海排毒养颜胶囊呢?

因为盘龙云海排毒养颜胶囊是由云南盘龙云海药业有限公司所研制、生产的。而云南盘龙云海药业集团股份有限公司是一家集药品研制、开发、生产、销售为一体的国际化制药企业集团，在国内拥有现代化生产基地、药物研究院、药品经营公司、房地产开发公司、广告公司等，在全国30多个省市有七十多个办事处，在国外及香港地区建有多个子公司和药物研究机构。因此其产品是值得信赖的。

而且盘龙云海排毒养颜胶囊主治益气活血，通便排毒。用于气血血瘀、热毒内盛所致便秘、痤疮和颜面色斑。并且便秘、排便费力、便质干结或不一定干结而不爽快者，每次口服3-6粒，每日2次，根据大便情况酌情加减药量，以每天大便2次或2天3次为宜，逐步减量停药。

大便一日一次者，以一粒起服，每日服药1-2次，根据大便情况逐渐加量至每日排便2次或两天排便3次为宜。

健康人每次口服1-2粒，每日一次或隔日一次，可起到很好的排毒养颜作用。

【 概述 】

　　甲状腺功能亢进（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，系甲状腺激素分泌过多所致。甲亢妇女常表现为月经紊乱、减少或闭经，生育力低。但在治疗后或未经治疗的甲亢妇女中，怀孕者亦不少，其发生率约为1∶1000～2500次妊娠。妊娠期甲亢大多数是Graves病，这是一种主要由自身免疫和精神刺激引起，特征有弥漫性甲状腺肿和突眼。

【 临床表现】

　　正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化，在许多方面类似于甲亢的临床表现，例如心动过速、心输出量增加、甲状腺增大、皮肤温暖、多汗、畏热、食欲亢进等，在妊娠和甲亢中都常见。

　　轻度甲亢对妊娠无明显影响，但中、重度甲亢以及症状未控制者的流产率、妊高征发生率、早产率、足月小样儿发生率以及围生儿死亡率增高。甲亢对妊娠的影响原因尚不清楚，可能因甲亢使营养要素消耗过多，以及妊高征发生率高，而影响胎盘功能所致。

　　妊娠期因胎盘屏障，仅有少量T₃、T₄能透过胎盘，故不致引起新生儿甲亢。妊娠对甲亢影响不大，相反妊娠时往往会使甲状腺功能亢进的病情有不同程度的缓解。但妊娠合并重度甲亢，由于妊娠可加重心脏的负担，而加重了甲亢患者原有的心脏病变。个别患者因分娩、产后流血、感染可诱发甲亢危象。

【 诊断】

　　正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化，在许多方面类似于甲亢的临床表现，例如心动过速、心输出量增加、甲状腺增大、皮肤温暖、多汗、畏热、食欲亢进等，在妊娠和甲亢中都常见，故使妊娠合并甲亢诊断有一定困难。在产前检查时发现有甲亢的症状和体征时，应进一步做甲状腺的功能测定以明确诊断。妊娠期甲亢的诊断标准为：有高代谢症群，血清总甲状腺素（TT₄）≥180.6nmol/L（14μg/dl），总三碘甲状腺原氨酸（TT₃）≥3.54nmol/L（230ng/dl），游离甲状腺素指数（FT₄I）≥12.8。甲亢的病情以TT₄最高水平＜1.4倍正常值上限者为轻度甲亢；＞1.4倍正常值上限为中度甲亢；有危象、甲亢性心脏病以及心力衰竭、肌病等为重度甲亢。　

【 治疗措施】

　　（1）孕前：因甲亢对胎儿有一系列不良影响，如确诊甲亢，应待病情稳定1～3年后怀孕为妥，用药（抗甲状腺药物或放射性碘）期间，不应怀孕，应采取避孕措施。

　　（2）孕期处理

　　1）甲亢孕妇应在高危门诊检查与随访，注意胎儿宫内生长速度，积极控制妊高征。

　　2）妊娠期可以耐受轻度甲亢，故病情轻者，一般不用抗甲状腺药物治疗，因抗甲状腺药物能透过胎盘影响胎儿甲状腺功能。但病情重者，仍应继续用抗甲状腺药物治疗。在妊娠中、后期抗甲状腺药物剂量不宜过大，一般以维持母血TT₄水平不超过正常上限的1.4倍为度，也即可有轻度甲亢。＞1.4倍正常上限时才用抗甲状腺药物。抗甲状腺药物中，丙基硫氧嘧啶不但可阻断甲状腺激素合成，且阻断T₄在周围组织中转化成发挥效能的T₃，使血清T₃水平迅速下降。常用剂量丙基硫氧嘧啶150～300mg/d，或他巴唑15～30mg/d，甲亢控制后可逐渐减量。在预产期前2～3周不用药，或使用控制甲亢的最小有效量。丙基硫氧嘧啶用量每天保持在200mg以下，他巴唑在20mg以下，胎儿发生甲状腺肿的可能性极小。对于在应用抗甲状腺药物治疗中是否加用甲状腺激素的问题有争论，因甲状腺激素不易通过胎盘，使用后反而加大抗甲状腺药物的剂量，但联合应用能消除由于抗甲状腺药物引起的甲状腺功能减退和预防胎儿由于抗甲状腺药物的影响发生甲状腺功能减退或甲状腺肿大。

　　3）由于抗甲状腺药物能迅速通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，有人主张在抗甲状腺药物治疗后行甲状腺次全切除术，并取得良好效果，但目前一般意见认为妊娠期应避免甲状腺切除术，因妊娠期甲亢手术难度较大，术后母体易合并甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤，并且手术易引起流产和早产。

　　4）β受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）的应用，剂量10～20mg，每日3次。普萘洛尔对甲亢孕妇是一种有效的治疗药物，能缓解由于过多的甲状腺激素引起的全身性症状。普萘洛尔作用较快，效果较好，适用于甲亢危象和施行紧急甲状腺手术的快速准备。但β受体阻滞剂在早期心力衰竭或代谢性酸中毒病人中会促使急性心力衰竭，在全身麻醉下会引起严重低血压，长期应用普萘洛尔可使子宫肌肉张力增高，导致胎盘发育不良，以及胎儿宫内生长迟缓，故在妊娠期甲亢中不宜作为首选药物。

　　5）产科处理：妊娠合并甲亢，治疗得当，妊娠能达足月，经阴道分娩和得到活婴。甲亢不是剖宫产的指征，妊娠合并重度甲亢，早产和围生儿的死亡率较高，并有胎儿宫内生长迟缓可能，故孕期要加强对甲亢的观察和控制，定期随访胎儿胎盘功能和防止早产。

　　6）产褥期处理：产后甲亢有复发倾向，产后宜加大抗甲状腺药物剂量。关于产后哺乳问题，虽抗甲状腺药物会通过乳汁影响婴儿甲状腺功能，但我们认为应结合产妇病情的严重程度以及服用抗甲状腺药物的剂量来考虑是否哺乳。

　　7）甲亢危象的处理：妊娠期甲亢未控制而停止抗甲状腺药物治疗、行产科手术以及产后感染和产后流血会诱发甲亢危象，如不及时治疗可发生高热、频脉、心力衰竭、失神、昏迷。治疗应给以大量抗甲状腺药物，如丙基或甲基硫氧嘧啶，每次100～200mg，每6小时一次口服；他巴唑或甲亢平10～20mg，每6小时一次口服。神志不清不能口服者，可经鼻饲管注入。口服复方碘溶液，每日30滴左右。普萘洛尔20～40mg，每4～6小时一次口服，或0.5～1mg静脉注射，应用时注意心脏功能。利血平1～2mg，肌内注射，每6小时一次。氢化可的松每日200～400mg，静脉滴注；并予以广谱抗生素、吸氧、冷敷及镇静解热剂，纠正水和电解质紊乱以及心力衰竭。

　　8）新生儿管理：对甲亢孕妇分娩的新生儿，需注意检查有无甲状腺功能减退、甲状腺肿或甲亢，并作甲状腺功能检查。

　　母体TSH、T₄与T₃很难通过胎盘屏障，但长效甲状腺刺激素（LATS）很容易通过胎盘屏障，因此患甲亢母亲的婴儿有可能发生新生儿甲状腺功能亢进，这些新生儿可以出现明显的眼球突出和甲状腺功能亢进的体征，脐血测定T₄和TSH浓度可估价新生儿甲状腺功能。新生儿甲亢可在出生后立即出现，或1周后才出现。新生儿甲亢的治疗，包括他巴唑每日0.5～1mg/kg，或丙基硫氧嘧啶每日5～10mg/kg，分次服用，并加用复方碘溶液，每次1滴，每日3次；有心力衰竭者应用洋地黄，激动者应用镇静剂。

　　妊娠期母亲服用过抗甲状腺药物者，新生儿有可能出现暂时性甲状腺功能减退，应加以注意。

即便你是一块货真价实的金子，多说己长也便是短，自知己短便是长。一个人的真正伟大之处，就在于能认识到自己的渺小!

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孩子 #扁桃体肥大 反复发炎，爷爷奶奶还想再观察观察！#医学科普 #北京协和医院李五一

我爱人由高血压引起血管堵噻导致右眼看不见，这种情况能不能治好？

4天前，在佛山三水区人民医院住院3天没一点效果，询问医生关于中央动脉堵塞的情况，医生告知中央动脉堵塞导致视力丧失后期可能无法恢复，建议积极治疗高血压，预约主任再检查确认一下，但指出视网膜中央动脉堵塞诊断不难。

患者对医生的专业建议表示感谢，决定预约主任再次检查确认病情，医生再次强调预约需要在网上进行。

通过问诊，患者对病情有了更清晰的认识，对医院和医生的专业素养表示满意。

在一次线上问诊中，患者带着孩子前往互联网医院进行了眼睛检查，医生通过散瞳等方式详细检查了患者的眼睛情况，并给出了专业建议。患者在问诊中表现出对孩子眼睛健康的关心，询问了配镜度数和近视矫正的问题，医生耐心解答并给予建议。患者还提及孩子过敏性结膜炎后眼睛发黄的情况，医生也给出了相应的建议。最终，患者对医生的服务表示满意，决定再次带孩子去其他医院进行检查。

今天在互联网医院进行了线上问诊，14岁男童患者近期被确诊为圆锥角膜。一个月前，患者发现左眼视力下降，裸眼视力仅为0.1，右眼也有所受影响，裸眼视力为0.25。经过医生的矫正后，左右眼的视力均恢复至1.0。在问诊中，医生邵主任耐心倾听了患者的主诉，并详细解答了患者家长对于病情和治疗方案的疑惑。邵主任明确指出，需要到更专业的医院进行pentacom角膜地形图检查以确诊圆锥角膜，同时建议进行角膜交联手术。此外，邵主任还解释了角膜移植手术的时机和手术方式的选择，为患者家长提供了清晰的医疗建议。在问诊结束后，患者家长对邵主任的专业知识和耐心沟通给予了高度评价。

本次线上问诊，医生邵主任的专业知识和耐心沟通让患者家长对圆锥角膜的治疗方案有了更清晰的认识。同时，也让患者家长感受到了医生对患者的关心和责任，为患者的健康保驾护航。

在一次线上问诊中，患者咨询了医生关于小男孩5岁2个月的散光问题。患者表示不想让孩子戴眼镜，希望能够找到其他处理办法。医生在询问了相关情况后，详细解释了散光的情况，并指出目前除了戴眼镜外，没有其他治疗方法。患者对此表示理解，并询问了关于手术的可能性，医生耐心地解释了手术的适用条件，并建议等到孩子18岁后再考虑手术。

在整个问诊过程中，医生充分展现出了专业的知识和耐心细致的态度，给患者提供了专业的建议和解释。整个交流过程中，医生始终以患者的需求为重，为患者提供了专业、友善的服务。

最终，患者对医生的回答表示满意，并感谢医生的耐心解答。整个问诊过程充分展现了医生的专业素养和良好的沟通能力，让患者感受到了医生的关心和关爱。

晚上开车的时候发现视力有些模糊，有些担心，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我，询问了我的近视眼情况，然后建议我去医院做眼底和视野检查，怀疑可能是周边视网膜变性引起的夜盲症。医生还提到了遗传因素，让我有些担心，但医生的耐心和细心让我感到安心，我决定明天去医院做进一步的检查。整个过程非常顺利和方便，让我对互联网医院的服务印象深刻。

在这个充满高科技的时代，互联网医院的便利性越来越受到人们的青睐。最近，我因为在光线不足的环境进行学习呆了一个月，导致视力下降，急需寻求医生的帮助。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

我进入了视光中心的线上问诊平台，医生很快接诊了我，他提醒我必须完整查看病例后开始诊疗行为。医生询问了我的症状和主诉，经过评估后，他建议我多户外活动，少看手机，少熬夜，长时间不缓解的话需要验光看一下。我询问医生是否可以买点滴眼液缓解疲劳，医生耐心地询问了我的过敏史，确认后给予了建议，并帮我开具了处方。我按照医生的处方购药后，感觉症状得到了缓解，非常感激互联网医院为我提供的便利和专业的医疗服务。

我是一位母亲，最近带着孩子去了互联网医院进行了线上问诊，咨询了孩子眼睛的问题。医生在完整查看了孩子的病例后，开始了诊疗行为。我向医生询问了孩子眼睛的检查结果是否适合配眼镜，医生友善地回答说需要再次发送图片，因为之前的图片打不开。

在交流中，医生提到了孩子的眼镜需要加上棱镜片，我询问了棱镜的作用，医生解释说棱镜用于矫正视力，但因为需要现场检查，所以无法确定是否合适。尽管医生提到了斜视的情况，但我仍然对配镜情况感到困惑。

最终，我向医生询问了孩子配的眼镜是否合适，医生表示近视度数没问题，但棱镜部分需要现场检查。我也提出了戴眼镜是否会对眼睛造成不好的影响，医生耐心地回答说不会对眼睛造成伤害。

我找到了一个互联网医院，向医生咨询了我女儿眼睛两次验光单子的情况。医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细解答了我的疑问。医生熟练掌握了眼科知识，能够客观评价患者的病情，给予专业的建议。在我提出疑问时，医生也给出了详细的解释，让我对孩子的眼睛问题有了更清晰的认识。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的耐心和专业。

我儿子在10月2号不小心把眼睛弄坏了，眼角膜坏了，在***县人民医院缝起来了，眼珠子保住了，但是眼角膜里面的东西肯定坏了***县也不感肯定能做波睛体我想转到***院来治疗，也不知道***院能不马上能住得进来谢谢。

孩子眼角一直有个红疹子，持续半年，一直不见好。经过线上问诊，医生建议使用眼膏促进红肿消退，同时告知如无效需要前往皮肤科就诊。

医生助理在问诊开始时，耐心收集了患者的病史和症状描述，并及时将信息传达给医生。医生张晓助理友善地与患者沟通，详细询问了病情情况、症状持续时间、之前的治疗情况等，为接诊医生提供了全面的病史资料。

接诊医生根据患者的主诉和病史，客观评估了患者的病情，并给出了针对性的治疗建议。医生在处理患者的病情时，耐心细致，用友善的语言与患者交流，体现了专业的医疗素养和良好的沟通能力。