临床上简单分为四型糖尿病，一型，二型，成人晚发一型，孕妇糖尿病。我们最多见的是二型糖尿病，特点饭量大，肥胖，便秘，运动少。这四个特点也是我们治疗二型糖尿病的切入点，1，控制饮食，2，减肥，3，保持良好的排便学惯，4，适当的运动。有了这些基础后再说药物的治疗。

但治疗之前首先需要知道，血糖多少，就需要我们监测血糖，那什么时候测血糖呢？

我们的血糖与饮食严重相关，首先需要做到饮食定时定量，做到定时定量了，我们测量的血糖才有参考意义，才可以指导用药。会测血糖了，我们开始读我们的血糖，理解我们的血糖，它是一个过度提供能量，相对利用不足的一个动态。

打呼噜怎么办？

作者：齐颖会 主任医师 朝阳市第二医院 胸外科

肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高，相比之下，中国人患有该疾病的概率是比较低的，这种疾病具有性别差异，女性患者比男性患者要多，但直到今天，人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因，有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果，背后的原因可能是什么呢？

肺部磨玻璃结节影怎么回事？

肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念，三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于，影是泛指影像学检查发现的阴影，大小不限，形状不限，而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶，但肺部小结节不等于肺癌。

在临床上，一般肺部小结节通常是指影像检查（X线或者CT）中发现的直径≤2cm的类圆形病灶，≤3cm的称为结节，＞3cm的称为肿块。也有学者认为，分得太细并无意义，例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节，临床上并没有本质的区别。这里为了叙述方便，把≤3cm的结节统称为肺部小结节，统一叙述它们的特点。在肺部小结节中，60%~70%为良性结节，30%~40%的结节方为恶性结节，所以，发现肺部小结节万勿惊慌。

那么，肺部小结节有哪些特征呢？在薄层CT上，根据其密度大小不同分为三种。一是纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样，纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。二是部分实性磨玻璃小结节，往往是浸润性癌，恶性程度较高。三是纯实性结节，是一个密度较高的病灶，相对来说恶性概率低，但一旦为恶性则生长迅速。

区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性，反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。临床医生根据影像检查结果，一般都能给出明确诊断或建议，不必纠结于有无肺部小结节。

门诊病例：你的疤痕情况宜保守

#打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

学术文章-6

我在网上看到有家医院可以线上问诊，于是决定尝试一下。前几天父亲做了肝癌手术后复查，我很担心复发的情况。于是我在网上提交了问诊申请，很快就有一个医生助理联系了我，她很有耐心地询问了我父亲的病情，包括发病原因、症状持续时间、检查结果以及之前的治疗情况。她告诉我，接诊医生是一位公立三甲医院在职医生，承担临床工作，会在24小时内给我答复。她还提醒我耐心等待，不要催促，如果是急诊情况就直接去线下医院。

过了一会儿，接诊医生给我回复了，他告诉我从我提供的资料上初步判断，复发的可能性存在，但需要结合术前术后等各种情况决定。他建议我父亲做个pet CT检查，以确定是否复发。在整个问诊过程中，医生和医生助理都非常耐心地解答了我的各种疑问，让我感到非常安心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，他们对患者的关心和细致的态度，让我觉得很温暖。我会继续关注父亲的病情，并根据医生的建议做好后续的治疗。

我前段时间因为腹痛去了医院急诊，经过检查确诊为胰腺炎。经过医生的诊断，我得知这个病情需要引起足够的重视。我和医生进行了详细的沟通，医生助理也很有耐心地帮助收集我的病史，以便医生能够更快地给出诊疗建议。医生询问了我的病情发病原因、持续时间、之前的治疗情况以及目前需要解决的主要问题，这些都让我感到很贴心。在和医生沟通的过程中，我感受到了医生专业、耐心和细心的品质。

医生对我的病情进行了客观评价，并建议我尽快做手术切除胆囊，因为胆源性胰腺炎的可能性很大。医生还解释了我的症状还没有完全消失的原因，并建议我尽快进行手术治疗。我对医生的建议非常信任，感到很安心。在整个问诊过程中，医生都非常关注我的病情细节，给予了我很大的关心和支持。

近年来，互联网医院的发展为患者提供了更便捷的就医方式。在日常生活中，胆结石是一种常见的疾病，对患者的健康造成了一定的影响。在互联网医院的线上问诊中，患者可以随时随地与医生进行沟通，获取专业的医疗建议。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于保守治疗的建议。患者希望能够服用熊去氧胆酸来治疗胆结石，但医生根据患者的病情评估，建议不要使用熊去氧胆酸，因为这种药物可能无效，甚至会对肝脏造成损害。医生建议患者尽快就医，考虑手术治疗，切除胆囊是最有效的治疗方法。

在与医生的沟通中，患者表示对保守治疗有强烈意愿，但医生通过耐心的解释和沟通，让患者理解了保守治疗效果有限，手术是更安全、有效的治疗方式。最终，医生建议患者尽快寻求专业医生的帮助，进行详细检查并制定适合自己的治疗方案。

我在一家互联网医院做了线上问诊，医生非常专业，给我提出了详细的诊疗方案。医生首先要求我提供了完整的病例资料，然后通过沟通了解了我的症状和检查情况。在我向医生描述了我的症状和检查结果后，医生建议我进行一些特殊检查，以确定病情的具体情况。在医生的指导下，我了解到了肝胆管内外有扩张的可能原因，医生还为我解释了相关的病情知识，并详细说明了需要进行的检查和治疗方案。

经过仔细的沟通和分析，我对医生的建议和诊疗方案非常满意，感觉自己得到了专业的指导和支持。在医生的耐心解答和建议下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心面对疾病。总的来说，这次线上问诊给我带来了很大的帮助，让我更加了解了自己的病情，也对治疗方案有了更清晰的认识。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，给予了我详细的诊疗建议。医生通过询问我的症状和病史，耐心地进行了分析和排查，最终发现我肝酶偏高，有可能是由于药物引起的肝功能异常。医生建议我停止复方甘草酸苷片和易善复的用药，并建议我找精神科医生调整奥氮平的用药方案。此外，医生还建议我尽量晚上早点休息，避免熬夜，同时要注意饮食，尽量不要再吃肝脏负担过重的食物。另外，医生还提到了输液的可能性，但也提醒我输液并不会导致肝功能异常的复发，建议我根据医嘱进行治疗。通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何调整自己的生活和用药方式，非常感谢医生的耐心和专业。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，给予了我详细的诊断和治疗建议。医生通过PETCT、增强CT和核磁报告对我的病情进行了评估，耐心地解答了我的疑问。他建议我尽快进行下一步的治疗，给予了我信心和希望。

医生详细解释了手术的利弊，让我深刻了解到胆管癌的治疗难点和手术的风险。他还向我推荐了转化治疗的方案，希望通过转化治疗和介入联合靶向免疫来缩小肝部病灶，从而减少手术风险。

我对医生的专业素养和耐心细心深表感激，他的建议让我对疾病有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

服务已结束，医生的回复仅为建议，如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于胆囊壁毛燥的问题。医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的症状和饮食情况，并建议我定期复查肝胆胰脾彩超。医生告诉我需要避免油腻辛辣刺激性食物，同时也要适当休息，改掉不好的饮食习惯。我还向医生询问了关于消炎利胆片和头孢克肟的情况，医生告诉我这些药物对于慢性胆囊炎并没有太大的效果，建议我不用吃，如果症状比较重，可以考虑看看消化内科。通过这次线上问诊，我获得了很多有益的建议和指导，感觉非常受益。

今天我在一家互联网医院进行了在线问诊，咨询了肝功能异常的问题。医生非常耐心地听取了我的描述，详细询问了我的病情和用药情况，并要求我提供了相关的检查报告。医生在查看完我的病例后，向我解释了肝功能异常的严重性，提醒我需要及时处理。我向医生说明了我之前服用中药的情况，医生立即给出了专业的建议，指出中药可能是导致肝功能异常的原因，并建议我停止服用中药。医生还详细解释了肝脂肪肝的情况，并要求我进行进一步的血脂和肝脏超声检查。在结束问诊后，医生还赠送了追问包，鼓励我随时沟通。我对这次在线问诊非常满意，感到医生非常负责和专业。

我在一家互联网医院咨询了关于胆结石的问题，经过一番问诊后，医生给出了专业的建议。医生首先提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。然后医生询问了我的症状，我告诉医生右肋下有痛。医生告诉我，根据彩超提示，我可能患有胆囊结石伴有胆囊炎，建议进行腹腔镜手术。我向医生提到去年有医生建议我做手术，但因为结石不大所以没有进行手术。现在症状越来越频繁，我开始苦恼起来。医生告诉我，现在医学认为，无论结石大小，均应该手术治疗。我问及手术的复杂程度和费用情况，医生解答了我的疑惑。最终，医生建议我还是进行手术治疗。在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和专业，对我的疑虑有了很好的解答。最后，我向医生表示感谢，问诊结束后，我对医生的服务感到满意。

我是一个年轻的妈妈，最近因为身体不适，经朋友介绍在互联网医院进行了线上问诊。通过文字交流，医生详细询问了我的症状和病史，并给出了专业的建议。

医生非常耐心地解答了我的各种疑问，对我的肝多发小囊肿和双肺多发微结节进行了详细的解释。他建议我平时注意休息，不要熬夜，饮食上注意清淡一些，不要吃辛辣的食物，不要饮酒。此外，医生还提醒我适量做一些户外有氧运动，定期复查，对我的健康给予了很多关心和建议。

我非常感激医生的专业和耐心，感谢互联网医院为我提供了这么便捷的线上问诊服务。