诊刮后3天肚子有点疼，感觉颜色血的颜色跟月经一样，这是正常的。 做完诊断性刮宫以后，子宫是会有一些轻微的收缩，会有点微痛。只要不是剧烈的疼痛，出血量也不是非常的多，就不用担心。平时注意卫生，注意休息，不要过早的进行性生活，可以正常进行其他的日常生活，也可以冲凉，开车也没有问题。

在颅内感染发作后患者会出现头晕头痛，甚至还会伴有一些精神或癫痫方面的问题，颅内的压力升高会引起更多的并发症，所以大家需要注意。以下是颅内感染的几个典型的表现:

1.脑脓肿急性感染及全身中毒症状有发病急，出现发热、畏寒、头痛、恶心、呕吐、乏力、嗜睡或躁动、肌肉酸痛等，有颈部抵抗感、克氏征及布氏征阳性、血白细胞计数增高。颅内压增高症状包括头痛、呕吐、视盘水肿是其三大主征。局灶定位征如累及主侧半球，可出现各种失语。如累及运动、感觉中枢及传导束，产生对侧不同程度的中枢性偏瘫和偏侧感觉障碍，也可因运动区等受刺激而出现各种癫痫发作。

2.脑膜炎多呈暴发性或急性起病。成人与儿童急性期常表现为发热、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍或颈项强直等。

3.脑炎全身毒血症状有发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现。神经系统症状包括意识障碍和脑膜刺激征。可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪，以致头下垂及手臂不能上举，摇摇无依。脑神经及下肢受累少见。瘫痪 2～3 周可恢复，约半数肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。

糖尿病已经成为了影响人类健康的最常见的慢性疾病，据 BMJ 发表的 2018 年中国大陆的糖尿病患病率数据，我国成人糖尿病患病人数为 1.298 亿[1]，并且患病率还在不断提升，糖尿病相关的并发症也在困扰着很多患者，影响患者的生活质量。糖尿病已经成为影响人类健康的重大慢性病之一。尽管糖尿病是基因与环境有着共同影响的疾病，国际糖尿病联盟（IDF）仍强调健康的饮食可能是预防糖尿病发生的主要策略。

碳水化合物摄入与糖尿病发病率

作为三大能量来源之一的碳水化合物是糖尿病患者最常需要控制的饮食，但碳水化合物摄入与糖尿病患病风险的关系在不同地区的结果是矛盾的。为探明我国人群碳水化合物摄入量与糖尿病发病率之间的关系，Chun Zhou 等人将目光聚焦在中国健康和营养调查（CHNS）[2]，对 1997 年到 2015 年有至少 2 次跟踪数据的患者进行分析，排除一些极端情况的患者（如孕妇、年龄<18 岁、初始调研时即患有糖尿病、没有碳水化合物摄入数据等情况），旨在研究用碳水化合物代替蛋白质和脂肪的饮食方式是否会影响糖尿病的发病风险。作者参考美国分类[3]将食物分为高质量的碳水化合物（全谷物、水果、豆类）、低质量的碳水化合物（精加工谷物、土豆等淀粉类蔬菜、糖类、果汁）、植物蛋白（谷物、坚果、豆类）和动物蛋白（海鲜、肉类、鸡蛋、奶制品）、植物脂肪和动物脂肪，采用低碳水化合物饮食分数（LCD）对患者的饮食结构进行评估，分数越高代表患者饮食中碳水化合物占比越多，脂肪和蛋白质占比越少。同时文中对新发糖尿病的定义是：患者自己报告的观测期间医院新诊断的糖尿病，或随机血糖超过 7mmol/L 或糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%）。

在长达 9 年的随访中，这项研究最终纳入 16260 个人，其中有 1100 个人出现新发糖尿病。将新发糖尿病患者的饮食结构进行分层分析后发现：新发糖尿病发病率与总碳水化合物摄入量呈现“u 型”分布，碳水化合物摄入占比在 49-56%时新发糖尿病发病率最低。

图 1 碳水化合物摄入占比与新发糖尿病之间的关系

同时作者还发现高质量的碳水化合物摄入与糖尿病新发病率呈现“L 型”关系，即摄入过少高质量的碳水化合物如未精加工的谷类食物、豆类可能导致糖尿病新发病率的升高，低质量的碳水化合物摄入与糖尿病新发病率呈现“J 型”关系，即摄入越多低质量的碳水化合物如土豆、精加工的谷物等可能导致糖尿病新发病率越高。

图 2 高质量碳水化合物摄入（B 图）和低质量碳水化合物摄入（C 图）与糖尿病新发病率的关系

其他预防糖尿病的方式

原来越多的证据证明糖尿病的发生与饮食结构相关，与其在患上糖尿病之后控制饮食，对可能的并发症忧心忡忡，不如从日常生活做起，改变饮食结构，降低糖尿病的患病率。除此之外，根据《中国 2 型糖尿病防治指南》[4]，控制体重，适量运动，限盐，控烟，限酒，也是降低糖尿病患病风险的有益方式。防治慢性病，改善生活质量，不是一定要依靠药物，从生活方式开始，迈出走向健康的第一步。

参考文献：

[1] Li Y, Teng D, Shi X, et al. Prevalence of diabetes recorded in mainland China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study[J].BMJ,2020,369: m997.

[2] Zhou C, Zhang Z, Liu M, et al. Dietary carbohydrate intake and new-onset diabetes: A nationwide cohort study in China[J]. Metabolism,2021,123: 154865.

[3] Shan Z, Rehm CD, Rogers G, et al. Trends in Dietary Carbohydrate, Protein, and Fat Intake and Diet Quality Among US Adults, 1999-2016[J].JAMA,2019;322(12 ): 1178–1187.

[4] 中华医学会糖尿病学分会.中国 2 型糖尿病防治指南(2020 年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4 ): 315-409.

京东健康互联网医院医学中心  

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作者介绍：王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士，为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。
#饮食#预防#患病护理
2021-10-11
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喝水多、吃饭多、尿多但体重减轻常引发肾脏、视网膜、神经病变及酮症酸中毒目前法治愈，确诊后需终身服药简介糖尿病是一种由多

小儿肥胖症的发生会严重损害到患儿的身体健康和心理健康，会导致患儿出现心理障碍、行为偏差、食欲异常、肥胖纹以及体重超标等症状表现出现，我们可以根据这些症状表现来对小儿肥胖症进行一个比较基本的诊断，然后及时进行有效的干预治疗。

如果孩子的体重超过标准体重的百分之二十，就代表其存在小儿肥胖症，而且按照肥胖的严重程度我们可以将其分为轻度小儿肥胖、中度小儿肥胖和重度小儿肥胖。小儿肥胖症这种营养性疾病的发生主要是患儿体内脂肪积聚过多所造成，由于小儿肥胖症和糖尿病、高血压以及冠心病等病症有着比较密切的关联，因此我们一定要对小儿肥胖症尽早进行干预治疗。

小儿肥胖症的存在会导致患病儿童出现以下的症状表现：

• 食欲异常：小儿肥胖症的主要症状之一，一般情况下，绝大多数患有肥胖症的儿童的食欲都非常好，而且特别钟爱各种甜食以及油腻食品。
• 肥胖纹：小儿肥胖症的发病所会造成的一种症状，主要表现为在患儿的腹部会存在一些白色或者是紫色的纹，甚至在患儿的大腿或者是手臂部位也会存在。
• 心理障碍：肥胖症的发生会影响损害到患儿的心理健康，导致其存在孤僻以及强烈自卑感等异常的心理症状。
• 体重超标：小儿肥胖症的典型症状，主要表现为体态肥胖、皮下脂肪非常丰厚、脂肪分布均匀，一般情况下我们可以根据这个症状来及时识别到小儿肥胖症的发生。
• 行为偏差：患有肥胖症的儿童会因为体重超标而对各种户外活动以及体育运动锻炼缺乏兴趣，相对于一般儿童而言其行为会存在一定的偏差。

高血压、糖尿病以及冠心病是小儿肥胖症的不断发展加重所会引发的几种比较严重的并发症，因此我们一定要尽早通过血脂检测、人体测量学指标检测以及激素水平检测等检查方式来了解儿童的身体状况，了解其体内的体脂水平，尽早对患有肥胖症的儿童进行治疗处理。

痔疮坐浴的正确方法是根据患者痔疮的具体情况来选择坐浴的方式。

在进行坐浴之前，首先需要准备好坐盆、干净的毛巾或者纱布、宽松舒适的内裤、肛门洗剂或者生理盐水。

痔疮坐浴有外敷和直接坐浴两种方式，痔疮疼痛明显、体积较大的的患者应该用浸透坐浴液体的湿毛巾外敷，避免直接坐浴，因为坐浴可能会导致痔疮静脉曲张加重。对于无疼痛或者无肿胀的痔疮可以直接坐浴。坐浴水温不能过高，时间长短根据患者的病情而定，外敷的时间可以适当延长。坐浴完成后应当更换干净、宽松的内裤。

尖锐湿疣初起时常不痛不痒，即使是身体有细小的淡红色丘疹，也很容易被大家忽略。但是随着疾病的发展，会逐渐增大且数目增多。并且还会呈现蕈状、鸡冠状、菜花状、状等形状。最后还会引发瘙痒、疼痛或出血等明显症状。

尖锐湿疣初期表面有像小丘疹样红疹，逐渐增多或者增大，融合成菜花状或肉芽状增生物，长时间不愈易导致癌变，尖锐湿疣患者确诊尖锐湿疣疾病之后，一定要及时正确治疗，以免加重和贻误自身的病情。

如果有过不洁史的朋友怀疑自己感染了尖锐湿疣，但是肉眼又看不到任何症状，可以使用醋酸白试验发现颗粒损害，如果发白呈阳性，则证明感染上了 hpv 病毒，皆有可能是尖锐湿疣，需要进一步的去医院确诊。

随着我国医学工作者对性病诊疗经验的不断积累，已经有针对尖锐湿疣的发明专利中医组方(专利号： 2011101665723 )，根据个体发病情况合理用药、调配组方。只要患者本身没有同时患有免疫系统疾病，都可以通过该组方得到完全地治好。

目前医院普遍会采用物理治疗方法，如微波、激光、冷冻、光动力等，这些都是以将肉眼所能见到的疣体打掉为主，并未重视致病源 HPV 病毒的清除，所以这些方法很容易复发。

尖锐湿疣应该有一个正确的系统性治疗应该是激发出病毒，排毒，清毒，巩固，与预防，这样子的一个系统性的治疗，而不是，去疣体，复发，再去疣体，一直循环下去。

目前，治疗尖锐湿疣的中药以国家 2011101665723 号专利组方为典型代表，不手术、不激光、不输液，签约治疗，不愈退款。针对外地患者，只要病情允许可远程治疗，药物邮寄，指导用药直至康复。如果是宫颈、阴道、肛内、口腔湿疣患者是必须来院做治疗的。

在临床中，做 CT 检查还是可以排除脊髓型颈椎病方面的问题，当然，如果要检查的更清晰做颈椎磁共振检查就更好了。

如果出现了疑似脊髓型颈椎病方面的问题，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做颈椎 CT 或者磁共振，详细的了解一下颈椎方面的情况，根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗，当然即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少了，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，患者病情稳定了就需要尽早介入康复治疗，比如说针灸，推拿，穴位注射，中频，超短波的治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。在日常生活中，需要减少伏案工作学习的时间，枕头不要太高了，少用手机电脑。

出现了颈椎病方面的问题，需要及时到当地三甲院的康复科或者是骨科治疗，以免延误病情。

阑尾腔的开口被粪石堵塞，导致阑尾腔里面的粘液无法排空，这就是阑尾炎发病的一个主要原因，但归根结底急性阑尾炎的发病原因，还是因为肠道的蠕动功能有障碍，这是我们在临床上看到的，急性阑尾炎发病的最主要的原因。

大多数勃起功能障碍（ED，俗称阳痿）患者预后较好，在对自身心理性因素、器质性疾病的针对性治疗后，大部分患者会获得较满意的性生活。部分患者因疗效不满意，会转而相信民间偏方及不恰当的手术治疗，存在使疾病加重的风险。因此，患者应当对疾病有正确的认识，进行规范化和程序化的诊疗。

ED 会对男性及其伴侣产生较大的心理压力，造成夫妻关系不和睦。

对于单身男性而言，消极的影响更大。ED 患者同正常的男性相比，自尊心及自信心较低，同时伴有性生活焦虑感。当患者长期处在焦虑的情况下时，会产生性功能下降甚至进一步加重 ED。

治病总是因人而异，“中医望闻问切，西医视触动量”，医生必须详问病史、认真体格检查并且结合照片结果后才能精确地医治患者。

腰椎间盘突出到什么程度才需要手术？实际上说的就是手术适应征，首先我们看看专业书本上是怎么说的：

（骨科学高级教程 第三篇 脊柱外科 第 418 页）：

• 腰椎间盘突出病史超过半年，经过严格保守治疗无效；或保守治疗有效，经常复发且疼痛较重者；
• 首次发作的腰椎间盘突出症疼痛剧烈，尤以下肢症状为著者，病人因疼痛难以行动及入眠，被迫处于屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位；
• 出现单侧神经麻痹或马尾神经受压麻痹的症状和体征；
• 中年病人，病史较长，影响工作及生活；
• 病史虽不典型，经影像学检查，CT、MRI 或造影证实椎间盘对神经或硬膜囊有明显严重压迫；
• 腰椎间盘突出症并有腰椎椎管狭窄。

如何初步判断自己是否属于上述的 10%~20%的人呢？简单一句话：严重影响生活质量!上面的顺序打乱一下第 1、2、4 点：重点在无效！

经过 6 个月保守治疗（包括牵引、按摩推拿、中医所谓的脊椎错位复位、红外线等）无效，或者治疗过程中不断反复、不断加重。这样痛苦的生活状态，相信不会有人满意，这样的生活也毫无质量可言。

第 3、5 点，重点在麻痹！

只要出现了下肢麻痹、大小便困难就必须警惕！表明神经已经压迫受损。当受压神经支配的肌肉肌力不断下降，手术能恢复的机会已不大。临床上见过不少病人首先是疼痛，熬了一段时间后不疼了改为了麻痹，最后连麻也消失了，结果就是脚也动不了。同样，这样的生活也毫无质量可言。

第 6 点，重点在走不远！

腰椎管狭窄症最大的特点就是间歇性跛行，何为间歇性跛行？就是每走一段小距离的路程（小于 100 米更甚者几米也走不到）就必须停下来休息一段时间才能继续行走。哪都去不了，还有什么生活质量可言？

所以只要没影响生活，是无需手术的。但不手术不代表可以忽略它，正常的腰背肌锻炼、减轻体重、游泳等养生保健还是十分必要的！

今天，我带着三岁的宝宝到***互联网医院进行线上问诊。宝宝最近咳嗽、发热、咽痛，让我非常担心。刚开始的时候，医生助理向我解释了医生助理的作用，让我更加了解整个问诊流程。问诊开始后，医生询问了宝宝发病的时间和症状，我耐心地回答了医生的问题。医生给出了药方，并告诉我可以用于宝宝的安全性。在得到医生的建议后，我感到非常放心。医生还为宝宝调整了药方，加入了化痰的药物，并告诉我可以使用川贝枇杷膏。我非常感谢医生的耐心解答和专业建议。整个问诊过程结束后，我对***互联网医院的服务感到非常满意。

最近，我家孩子一直咳嗽，已经持续了一个月了。我带孩子去了医院，做了血常规和支原体检查，结果都很正常。医生给开了抗感颗粒、西替利嗪和孟鲁司特。但是孩子咳嗽的时间很奇怪，主要集中在早上起来和晚上睡觉前，晚上咳嗽并不严重。我很着急，不知道有什么好的办法可以缓解孩子的咳嗽。

我在网上搜索了很多资料，也咨询了一些医生，但是还是没有找到合适的方法。我希望能够得到专业的建议，帮助孩子早日康复。

现在，我决定尝试一下互联网医院的线上问诊服务，希望能够找到更多的解决方案。

今天，小儿咳嗽是一个很常见的问题，许多家长都会选择在线问诊来获取医生的建议。我也曾经遇到过这样的情况，孩子有一点咳嗽，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中，医生非常细心地询问了孩子的病情，倾听了我的主诉，并给予了专业的建议。

医生在问诊的过程中，提醒了我一些事项，例如需要上传实体医院诊断证明才可以开具处方，尤其是针对小于七岁的孩子，一定需要线下的用药证明才能开药。医生的耐心和专业让我感到很放心，我也很快提供了实体医院的诊断证明。

在医生确认了孩子的体重后，为孩子开具了符合要求的处方，还提醒我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。整个问诊流程非常顺利，医生的专业和细心让我对互联网医院的服务印象深刻。

最终，我按照医生的处方预约了药品，医生也提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。我非常感谢医生的专业建议和服务，为我解决了孩子的健康问题。

我家孩子11岁了，最近身体一直不太好，低烧不退，肚子痛，头晕，还有恶心的症状，让我非常担心。我带着孩子去了***互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地询问了孩子的病情，还让我提供了之前做的检查报告。

医生根据孩子的症状和检查报告，给出了一些治疗方案，并提醒我注意孩子的饮食和生活习惯。医生还向我解释了治疗方案的原理和可能出现的情况，让我感到很放心。

经过医生的建议，我决定带孩子去当地医院进行进一步的检查和治疗。感谢***互联网医院的医生，他们的专业和耐心让我对孩子的病情有了更清晰的认识，也让我更有信心面对接下来的治疗。

孩子的身体健康一直是每个家长最关心的问题。最近，我发现孩子的脾胃不好，经常便秘，而且还有草莓舌和口气的情况。这让我非常担心，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的帮助。

在问诊中，医生非常细心地了解了孩子的病情，并给出了详细的诊疗建议。医生建议孩子需要调整饮食结构，多吃些易于消化的食物，同时还给孩子开了药方，帮助调理脾胃功能。我感到非常感激，因为医生的专业知识和细心态度让我对孩子的健康问题更加有信心。

通过线上问诊，我不仅获得了专业的医疗建议，还节省了很多时间和精力。我相信，在医生的指导下，孩子的健康问题一定会得到有效的解决。

最近咳嗽的问题困扰着我，半个月来一直感觉喉咙疼痛，鼻子也总是堵得慌，每天都咳嗽得很痛苦。在朋友的建议下，我决定通过线上问诊寻求医生的帮助。在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，医生不仅询问了我的症状，还关注了我的日常饮食和生活习惯。经过医生的详细分析，我了解到自己可能患上了细菌性鼻窦炎，医生建议我需要及时使用抗生素抗菌治疗。同时，医生还为我开具了中药和西药的处方，让我觉得非常贴心。

在医生的指导下，我按时服用了药物，不久后我的症状就有了明显改善。医生的建议和治疗方案确实起到了很好的效果，我对线上问诊的医疗服务感到非常满意。在这段经历中，我深切感受到了医生的专业和细心，也让我对互联网医院的医疗服务产生了更多的信任和依赖。

通过这次线上问诊，我不仅获得了及时有效的治疗，也感受到了医生对患者的关心和负责，让我对医疗行业充满了敬意和信心。

时间：近日

事件：在网上医院进行问诊

人物：患者、医生

内容：最近孩子出现了咳嗽和流鼻涕的症状，经过医生详细阅读病情描述后，医生耐心地询问了病情的细节，并给出了专业的建议。在医生的建议下，患者逐步采取了药物治疗，并得到了医生的耐心指导和支持。经过几天的用药观察，孩子的症状有所好转，医生也再次给出了继续用药的建议，并提醒患者继续观察孩子的病情。最终，患者对医生的服务感到满意，并表示感谢。

主题：医生的专业知识和耐心指导

情节：患者在网上医院得到了医生的专业服务和耐心指导，孩子的症状也得到了有效控制和改善，医生的专业素养和耐心为患者带来了莫大的帮助。

我家宝宝最近感冒咳嗽，打喷嚏，我在网上找到了***互联网医院，通过在线问诊，医生给了我很专业的建议和治疗方案。

医生非常耐心地询问了宝宝的症状和病史，然后根据情况开具了处方，还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我非常感激医生的细心和专业，让我在家就能得到及时的治疗建议，省去了排队等候的时间。

在医生的建议下，我预约了药品，并很顺利地拿到了药品，宝宝的病情也得到了有效的缓解。我对***互联网医院的服务非常满意，感谢医生的专业和耐心。

五个月宝宝腹泻、放屁带稀便，一放屁就带稀便，晚上还吐奶。患者提到孩子吃的猪血豆腐和鸡肉，医生建议可能是此原因导致孩子消化不良。医生建议停止奶粉，少喂点水，喝点热白米粥，稀一点别太干，少喂点奶粉，少喂点奶粉，揉肚子，逆时针揉，捂肚脐。患者提到孩子今天吃的蒙脱石散和整肠生，医生建议暂时吃这个，少喂，按说明，不用了。患者再次提到孩子喝了六十毫升奶粉，医生建议少吃点，喝点多喝水，别脱水了。患者疑惑孩子肚子鼓鼓的，医生建议揉揉，胀气，今天就让他吃得少。医生再次建议少喂点奶粉，患者提到孩子今天拿的药蒙脱石散和整肠生，医生表示不用了。患者再次向医生咨询五岁孩子的大便情况，医生建议多吃青菜，需要验大便。患者提到大便颜色偏黑，医生表示特黑的，需要验大便。患者再次询问治疗情况，医生建议吃中药，一两个月，苦。患者提到婴儿感冒，医生建议等感冒好了再复查一次，嗓子呼噜呼噜的，医生表示感冒了，挺严重的。患者再次向医生咨询五个多月宝宝的症状，医生建议先止泻，止咳药都凉，怕加重腹泻，需要输液。患者表示已设置此轮消息不用回复。

我和孩子在网上看病，首先医生提醒我要完整查看患者病例，然后开始诊疗行为。医生告诉我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。另外，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这些提醒都让我感到医生很重视患者的安全和健康。

医生很细心地接诊，询问了孩子的不舒服情况。我告诉医生孩子舌苔白，脾虚。医生关心地询问孩子有没有其他不舒服，然后给了建议，告诉我孩子如果没有其他不舒服，就不需要用药。

我很担心孩子的脾虚问题，询问医生是否需要调理。医生很耐心地告诉我可以从饮食上调理，比如荤素搭配好，适当运动。并且建议孩子可以吃一些药物来调理，这些都让我感到医生很负责任。

医生还告诉我，可以吃点龙牡壮骨颗粒或者儿宝颗粒，这些药物都可以帮助孩子健脾胃。我担心孩子会不会因为吃药引起内热，医生都一一回答了我的问题，让我感到很安心。

最后，医生还告诉我可以购买小儿健脾化积口服液来调理孩子的内火问题，还告诉我一些饮食方面的注意事项。我觉得医生非常负责，给了我很多关于孩子健康的建议。