作者：齐颖会 主任医师 朝阳市第二医院 胸外科

肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高，相比之下，中国人患有该疾病的概率是比较低的，这种疾病具有性别差异，女性患者比男性患者要多，但直到今天，人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因，有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果，背后的原因可能是什么呢？

肺部磨玻璃结节影怎么回事？

肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念，三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于，影是泛指影像学检查发现的阴影，大小不限，形状不限，而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶，但肺部小结节不等于肺癌。

在临床上，一般肺部小结节通常是指影像检查（X线或者CT）中发现的直径≤2cm的类圆形病灶，≤3cm的称为结节，＞3cm的称为肿块。也有学者认为，分得太细并无意义，例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节，临床上并没有本质的区别。这里为了叙述方便，把≤3cm的结节统称为肺部小结节，统一叙述它们的特点。在肺部小结节中，60%~70%为良性结节，30%~40%的结节方为恶性结节，所以，发现肺部小结节万勿惊慌。

那么，肺部小结节有哪些特征呢？在薄层CT上，根据其密度大小不同分为三种。一是纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样，纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。二是部分实性磨玻璃小结节，往往是浸润性癌，恶性程度较高。三是纯实性结节，是一个密度较高的病灶，相对来说恶性概率低，但一旦为恶性则生长迅速。

区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性，反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。临床医生根据影像检查结果，一般都能给出明确诊断或建议，不必纠结于有无肺部小结节。

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　　近日，重庆天气寒冷，宝宝晚上睡觉爱踢被子，肚子容易着凉拉肚子。对此，专家表示，引起小儿腹泻的原因众多，有感染因素如病毒、细菌等，也有非感染因素如喂养不当、食物过敏、乳糖不耐受以及气候因素等。作为家长应正确认识小儿腹泻，避免防治走入误区。

　　怎样才算腹泻

　　有些家长一见孩子腹泻就很紧张，立即送到医院。其实，是否发生了腹泻，应从两个方面来衡量：一是大便的次数是否增加，二是大便的性状是否产生变化。如果只有一方面异常，通常并不认为是腹泻。

　　小儿的大便通常是软便或者是糊状的，如果孩子的大便突然变得很稀甚至是水样大便，或出现一些黏液甚至脓血，这就是大便性状改变了。小儿通常一天大便次数在三次以内，如果超过三次，再加上性状改变，此时就要考虑可能是腹泻。不过，对于母乳喂养的孩子，虽然一天大便次数有4-5次，但如果孩子没发烧，大便的性状并没有明显的改变，食欲也很好，这种情况属生理性腹泻，家长也不需要太过担心。

　　腹泻后如何补水才正确？

　　是否孩子一出现腹泻症状就要立即到医院呢？如果小儿食欲还好，只是大便次数有所增加或者大便性状有所改变，没有发烧、呕吐等症状，这样的情况暂时不需上医院。如果家长自己无法判断孩子腹泻是轻症还是重症，还是及时去看医生比较安全。

　　专家表示，一旦小儿出现了脱水的表现，则要立即到医院治疗。通常，判断孩子是否脱水可根据三个表现：一是孩子皮肤会比较干燥；二是孩子小便量减少；三是孩子哭闹，可是眼泪比较少甚至没有眼泪，那就表明孩子的脱水比较严重了，应立即送到医院治疗。

　　医生一般会给孩子口服补液盐，这是一种治疗急性腹泻脱水的药物。很多家长喜欢在家里自己做补液盐，即在白开水中添加盐和糖来给孩子补水。这种的方法其实并不妥当，因为要掌握盐和糖的正确比例不容易，糖添加太多反而会使腹泻加重，如果盐分太多则会使身体流失更多水分，引致血液的高钠状态而导致惊厥，造成脑细胞的损伤。所以，专家建议家长直接去医院购买补液盐。

　　泻后如何正确进食

　　当孩子发生腹泻时，家长往往认为，要再限制孩子的饮食，尤其不能吃带油的食物。他们往往认为小孩子拉肚子后要吃清淡点，让胃肠道休息，不吃就不拉了，其实这是错误的。

　　腹泻时应尽量避免那些生冷、刺激性食物，包括高糖、高脂等不易消化的食物，重要的是尽量保证孩子腹泻期间的营养，像瘦肉、鸡肉等还是可以吃，很多时候家长容易走极端，听医生说清淡就不给孩子吃一点“带油的荤腥”，其实完全没有这个必要。

　　事实上，即使不吃不喝，肠道的肠液还是会分泌，而且饥饿状态下肠道的蠕动反而会更快，腹泻也并不会停止。另一方面，不吃东西小孩子的营养供给就不足，短时间内体重就会下降很多。所以，对于腹泻的孩子也强调继续饮食以满足身体需要。

　　腹泻用抗生素对吗？

　　不少家长会给腹泻的孩子用一些抗生素或益生菌类的药物，这样的做法不值得提倡。发生腹泻最好不要滥用抗生素治疗，应根据腹泻的病因适当选用。抗生素不但可以杀灭病原微生物，也会影响人体的正常菌群，若不当使用抗生素导致人体正常菌群失调，急性腹泻有可能因此转为慢性腹泻，治疗起来更困难。

　　益生菌制剂的功能有两种，它可以治疗腹泻，也可以治疗便秘。因此，腹泻后是否使用益生菌制剂还是要听医生的。

#青光眼 #医学科普 #眼科医生聂红平

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两个星期前，我去附近的医院看了眼睛，疼痛难受，一周左右好转，但是最近又开始疼痛。由于疫情的原因，无法去医院就诊，眼睛模糊不清，疼痒涩，闭眼感觉烫，但是医生给配的眼药水使用后情况有所改善，不再感到痒。然而，最近又开始感到疼痛，情况令人困扰。在医生的建议下，我打算继续使用医生给配的眼药水，并密切关注情况的发展。

早上起来有一只眼皮里面像有东西硌着眼睛，左眼或者右眼，没有同时疼得时候，一疼眼睛发红，睁不开，还流眼泪，不管的话半天自己也能好，平时眼睛在阳光下睁不太开，得眯着眼睛，要不也流眼泪。

经过专业医生马医生的诊疗和建议，患者得知自己患有干眼症，主要是因为长时间盯着屏幕和不良的用眼习惯所致。马医生为患者详细解释了干眼症的病因和治疗方法，并为患者开具了治疗干眼症的处方药。在医生的指导下，患者开始了规范的治疗和生活方式调整，逐渐改善了眼睛的不适症状。

通过线上问诊，患者得到了及时有效的治疗和建议，让患者感受到了医生的专业和关怀。

我带着孩子去了互联网医院，因为孩子的眼睛有些问题，一只眼睛总是流泪，另一只眼睛却没事。在问诊过程中，医生马医生非常耐心地询问了孩子的病情，还提出了一些建议。他告诉我，孩子的情况可能是因为泪道有暂时性的局部阻塞，泪水排出比较慢，建议少看电子产品，还要进行热敷和按摩。在结束问诊后，我感到非常满意，对医生的建议也非常信任。

我最近出现了一些视力问题，右眼看东西有一个圆圆的黑影，闭上眼睛就有一个亮园，就好像一个圆圆的月亮，已有一周左右时间了。我感觉很严重，今天我的走眼有出血，右眼视觉有黑园遮挡视线。我原来是黄斑病变，现在是否加重了？希望医生给予解答。

医生很快回复了我的消息，他建议我做一下oct检查。他非常细心地询问我的症状，并给出了专业的建议。虽然是在线问诊，但医生的耐心和细心让我感到非常放心。

经过医生的建议，我决定前往医院进行进一步检查和治疗。虽然只是线上问诊，但医生的专业素养和耐心沟通让我对治疗充满信心。

我在京东互联网医院上线问诊了，医生非常负责任，给了我详细的诊断和建议。医生提醒我在给孩子开药前一定要确认有监护人和专业医师陪伴。医生告诉我，这是结膜下出血，会自行吸收，也可以辅助点眼药水。我问医生为什么会出现这种情况，医生耐心地解释说是毛细血管破裂，可能是因外伤、高血压、疲劳或干眼等原因。医生让我放心，说这个症状是轻度的，不需要去医院，一周左右就会自行吸收，问题不大。对此，我感到非常安心，医生的专业素养和耐心细致让我对互联网医院的服务充满信心。服务结束后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗还是要前往医院就诊。我非常感谢医生的专业建议，对京东互联网医院的服务非常满意。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了孩子眼部出现的异常情况。患者描述了孩子眼睑内部有一块肉片的情况，医生通过沟通和询问，了解到患者的主诉并给予了专业建议。医生建议患者前往眼科医院进行进一步检查，以确认病情并确定治疗方案。在整个问诊过程中，医生充分展现了专业的医疗知识和良好的沟通能力，给患者带来了信心和安全感。

通过裂隙灯检查，医生初步判断可能是结膜息肉，建议患者及时到医院眼科进行检查。患者也询问了手术治疗的费用和住院周期，医生给予了回答并提醒患者可以选择就近的医院进行治疗，不一定非得去同济医院。

整个问诊过程中，医生用心倾听患者的主诉，给予了专业的建议，并且在患者提出的各种疑问时，给予了耐心和细致的回答。最终，患者对医生的专业和用心表示了感谢。

我带着一岁多的宝宝在网上问诊，询问斜视的治疗方法。医生非常耐心地听完我的主诉，然后提醒我需要带着宝宝的病例才能开始诊疗。医生告诉我，对于6岁以下的儿童，开具处方时需要确认患儿有监护人和专业医师陪伴。此外，医生还告知我，互联网医院不能开具特殊管理药品的处方。

医生很快接诊了我，告诉我本次问诊可以持续2天。我描述了宝宝的情况，医生说要先确定下是否是斜视，如果需要手术，可能需要等到3岁左右。我告诉医生，宝宝的斜视情况非常严重，医生耐心地回答我的问题，并提醒我需要等到门诊检查后再决定是否需要治疗。

我询问医生，斜视需要纠正吗？医生告诉我，如果情况比较严重，3岁左右可能需要手术。我不禁夸奖医生，说听说医院的眼科很好，希望能在医生这里就诊。

医生很专业地告诉我，斜视的纠正年龄在3岁左右，但现在宝宝年龄太小，有些检查做不了，需要等到门诊检查后再确定治疗方案。医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还需要前往医院就诊。

我在京东互联网医院进行了眼底黄斑变性的线上问诊，张医生非常专业，他在诊疗过程中给予了我很详细的解释，让我对病情有了更清晰的认识。他耐心地回答了我的问题，并提供了专业的建议。我对他的服务非常满意，感谢张医生。

在问诊过程中，张医生还提醒我需要进行眼底荧光造影检查，以便更准确地评估病情并制定治疗方案。他还详细解释了治疗过程中可能用到的药物及费用情况，让我对治疗方案有了更清晰的了解。在与张医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心，让我对眼底黄斑变性的治疗充满信心。

整体而言，我对京东互联网医院的线上问诊服务非常满意，张医生的专业和耐心让我感到很安心。如果有需要，我会再次选择线上问诊，也会向身边的朋友推荐这样的便捷服务。

我去年四月份眼球被眼镜鼻托刮伤，现在还是会反反复复难受，用了不少药，也看了好几个医生，之前用的小牛去蛋白和玻璃酸钠。

我这都一年多了，陆陆续续用了好多药，一直好不彻底。过段时间就眼睛难受，视力模糊。检查的这些也是去年检查的，小牛，玻璃酸钠，左氧氟 还有那个带点激素的什么龙都用过。

我这个可以做PTK吗？

服务已结束，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

我在互联网医院进行了咨询，马医生非常耐心细心地询问我的病情并给予了专业的建议。我患有垂体瘤，手术后视力仍然模糊，马医生告诉我这是因为神经的恢复需要时间，建议我使用激素来减轻水肿。在与马医生的交流中，我感受到了他的专业品质和关心，让我对康复充满信心。