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在心内科的工作中,想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是,这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗?下面为大家总结几类常用药物的服药时间。
阿司匹林普通片口服后吸收迅速,一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片,其相对普通片来说吸收延迟,约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。
而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高,血压、心率水平也较高,是心脑血管事件高发时间段。因此,为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果,早上服用阿司匹林较为合适。
阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血,因此,阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。
目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片,大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性,在胃内酸性环境中基本不溶解,到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用,药物在胃内滞留时间延长,则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出,从而刺激胃粘膜,滞留时间越长、胃内 PH 值越高,药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间,所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。
综上,阿司匹林肠溶片,晨起空腹服用效果最好;普通剂型宜早餐后服用,减轻药物副作用。
人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值,18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值,清晨清醒前又开始回升,因此早晨心脑血管疾病发生率较高。
一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常,呈双峰一谷型,称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小,全天血压曲线趋于平缓,夜间血压下降 < 10% 表示昼夜节律异常,称「非杓型血压」。
降压药服用后 一般 0.5 小时起效,2~3 小时达峰值。对于「杓型血压」,应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜,使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」,应于晚间睡前服药,有助于非杓型血压向杓型血压的转化。
1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7: 00 时给药,α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压,故常在睡前给药。
他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等,该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A(HMG-CoA)还原酶,从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外,他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达,降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。
由于胆固醇合成酶有昼夜节律,肝脏在夜间合成胆固醇能力最强,因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物,以抑制胆固醇的合成。
注意:阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间,而是指出本品可在一天内任一时间服用,且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律,临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。
心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时,而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。
目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等,这些药物若在上午使用,可明显扩张冠状动脉,改善心肌缺血,而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药,从而起到最佳疗效。
强心药在心衰治疗中起着重要的作用,心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高,此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。
地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大,下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。
替米沙坦,是临床当中常用的一种降压药物,目前临床当中的降压药物主要有四大类,acei 和 arb 类,贝特受体阻滞剂类,钙拮抗剂类,利尿剂类,其中替米沙坦就是 arb 类降压药,这类降压药物的缺点主要是,
#髌骨软化症# 髌骨软化症一直膝盖疼痛的难关,那究竟什么是髌骨软化症?与膝骨关节炎又有怎样的区别与联系呢?髌骨软化又该如何康复呢?#膝关节损伤# #运动康复# #髌骨#
髌骨是人体内最大的籽骨,连接于股四头肌与髌腱之间,位于膝关节前方,股骨下端前面。正常髌骨呈尖向下的三角形,前为粗隆,后面光滑称髌骨关节面。髌骨软化是指在膝关节活动的时候,髌骨处于不正确的位置上导致的髌骨软骨损伤,严重的情况下会造成膝骨关节炎。
——发生机制不一样
——发生的年龄段不一样
近年来研究表明髌骨软化发生年龄提前,许多青少年也会发生。膝骨关节炎多为老年疾病。
——联系:髌骨软化症是膝骨关节炎的前期,当髌骨软化严重的时候,就变成了膝骨关节炎。
对髌骨软骨症进行康复治疗的主要思路是恢复髌股关节活动的正常机制及顺应性,减轻日常生活活动、体育运动中的髌股压力。主要有两方面:增强膝关节稳定性,改正髌骨运动轨迹。
首先增强膝关节的稳定性,我们主要增强膝关节周围的肌肉力量。包括臀大肌、臀中肌、股四头肌和小腿三头肌的力量。
其次我们需要改正髌骨运动轨迹。通过加强肌肉力量会缓解这种由下肢力线对位不正、生物力学关系紊乱引起的慢性劳损。
另外可采用理疗减轻炎症,缓解疼痛,促进血液循环以及延缓膝关节软骨退变。
最后,由于每个人的病情不一样,康复方案也会有所不同。如果症状较轻的患者,可以尝试着做一些康复训练;但是如果症状比较严重者,建议找专业康复师进行评估,从而制定有针对性的康复方案。
糖尿病引起骨质疏松症,首先是高血糖影响骨骼健康,使骨强度下降、骨脆性增加、骨功能减退,较大的空腹血糖波动也会增加骨折风险。另外,以下 3 个方面也是糖尿病患者骨易“脆”的重要因素:
1.病程:糖尿病病程越长,骨折风险越大。
2.并发症进展:
3.其他:跌倒、低血糖发生频次、平衡功能欠佳(足部溃疡、截肢)、直立性低血压和反应减退、骨髓脂肪堆积、较低的骨转换水平、缺乏维生素 D 所引起的继发性甲状腺旁腺功能亢进等。
导致腿抽筋的原因很多,除了缺钙,还可能是因为寒冷、体弱、疲乏、血流不畅、出汗过多或者局部压迫等。
钙离子在肌肉收缩过程中起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时,肌肉容易兴奋而痉挛。尤其是青少年生长发育迅速,很容易缺钙,因此就常发生腿部抽筋。
在寒冷的环境中锻炼,准备活动不充分,或者夏天游泳水温较低,都容易引起腿抽筋。还有在晚上睡觉没盖好被子,小腿肌肉受寒冷刺激,会痉挛得让人疼醒。
如长时间仰卧,使被子压在脚面,或长时间俯卧,使脚面抵在床铺上,迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态,引起肌肉「被动挛缩」。
导致局部酸性代谢产物堆积,均可引起肌肉痉挛。如走路或运动时间过长,使下肢过度疲劳或休息睡眠不足,都可使乳酸堆积;睡眠休息过多过长,血液循环减慢,使二氧化碳堆积等。
当运动时间长,且运动量大,出汗又多,又没有及时补充盐分时,体内液体和电解质大量丢失,导致代谢废物堆积。肌肉局部的血液循环不好,容易发生痉挛。
剧烈运动时,全身处于紧张状态,腿部肌肉收缩过快,放松的时间太短,局部代谢产物乳酸增多,肌肉的收缩与放松难以协调,从而引起小腿肌肉痉挛。
患有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病者,当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便等症状时,应该想到是否有动脉硬化、狭窄或闭塞。
室间隔缺损是目前临床当中比较常见的一种心血管疾病,还是一种先天性心脏病,它可能是由于内因和外因所导致的一种疾病。
内因包括遗传因素,外因可能包括细菌病毒的感染、或者说由于一些放射性的照射、或者由于母体长期吸烟饮酒等等、或者由于外界外界不良环境的影响。
室间隔缺损一般来说都是左向右分流也就是左心室的血液向右分流,这时候由于并不影响到左心室的动脉血液,所以说人体正常早期是不会出现发绀或者一些症状的,有可能仅仅只是会出现容易感冒,出现发育不良的症状。
随着病情的逐渐进展,右心室压力增加、右心室的负担增加,导致肺动脉高压,右心室压力大于左心室之后就会出现右向左的分流,这时候就会导致动脉血里面的血氧饱和度下降,患者就会出现发绀、出现呼吸困难、出现乏力、出现一些类似于呼吸系统的一些症状,实际上最主要还是心脏方面症状引起的。
在临床上甲亢突眼实际上是一种自限性疾病,目前仍缺乏针对病因的有效治疗方法,主要是选择对症治疗的措施,针对甲亢进行治疗,免疫抑制治疗,中医治疗,严重者需要进行手术治疗等,具体的细化分为以下几个方面。
总之,具体选择何种方法进行治疗,还需要医生的评估,根据患者自身的情况选择最适合自己的治疗方案。
良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍的常见病因,也是泌尿外科常见病之一。
BPH 临床主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻(BOO)和以下尿路症状(LUTS)为主的临床症状。
LUTS 包括储尿期症状、排尿期症状以及排尿后症状。
任何下尿路包括膀胱、膀胱颈、前列腺、尿道外括约肌以及尿道中的一个或多个部分出现结构性或功能性的异常都会引起 LUTS,控制下尿路的神经通路(包括中枢和外周神经系统)的异常也会引起 LUTS。此外,部分心血管系统疾病、呼吸系统疾病及肾功能不全等也可引起 LUTS。
因此,不能把老年男性的 LUTS 都归因为前列腺疾病,特别是 BPH。
2014 版欧洲泌尿外科指南已将 BPH 的治疗包含在男性非神经源性 LUTS 的治疗部分中,强调 LUTS 的治疗不仅应重视对因治疗,同时也应重视对症治疗。
BPH 的具体发病机制尚未明确,目前临床上认为 BPH 的发生必须具备年龄的增长及有功能的睾丸两个重要条件。
近年来的研究提示,炎症可能是 BPH 发病的风险因素之一。
首先对患者进行初始评估(包括病史询问、体格检查、尿常规检査、血清 PSA 检查、前列腺超声检查及尿流率检查等),根据初始评估结果,对患者行进一步的检查,包括排尿日记、血肌酐化验、静脉尿路造影、尿道造影、尿动力学检查、尿道膀胱镜检査及上尿路超声检查等。
注意:若 50 岁以上的男性患者以 LUTS 为主诉就诊,首先应考虑 BPH。
BPH 治疗措施的选择应综合考虑患者 LUTS 程度、生活质量及耐受性等因素。
目前临床治疗手段主要包括观察等待、药物治疗及外科治疗。
包括患者教育、生活方式指导、合并用药指导及定期监测等,适用于轻度 LUTS(IPSS≤7)或者中度以上症状(IPSS≥8)但生活质量尚未受到明显影响的患者。
药物治疗是目前 BPH 治疗的主要方式。
药物治疗的目的在于缓解患者 LUTS(短期目标),延缓疾病进展以及预防并发症的发生(长期目标)。
目前临床常用药物包括α-受体阻滞剂(α1-受体阻滞剂适用于中-重度 LUTS 的 BPH 患者,其常见不良反应为头晕、头痛、乏力、困倦及体位性低血压等)、5α-还原酶抑制剂(适用于前列腺体积增大同时伴中-重度 LUTS 的 BPH 患者,其常见不良反应为勃起功能障碍及性欲低下等)、M 受体拮抗剂、植物制剂及中药等。
(注意:不同作用机制的药物联合应用可能获得更好的临床疗效)
BPH 的外科治疗主要包括外科手术治疗、激光治疗及其他治疗方式。
适应症:
外科手术治疗:
手术治疗主要包括经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺切开术(TUIP)及开放性前列腺摘除术等。
目前 TURP 是 BPH 临床治疗的金标准。
激光治疗:
激光治疗的优势在于术中出血相对较少,无 TURS,尤其适用于有高危因素的患者,但各种激光的作用原理及其激发波长均不同,因此其各自的组织作用特性及手术效果也不同,目前临床用于治疗 BPH 的激光主要包括钬激光、KTP 激光(绿激光)及铥激光。
其他:
BPH 的其他治疗方式包括经尿道微波热疗(TUMT)、经尿道针刺消融术以及前列腺支架等。
随访的目的是评估疾病进展、疗效,及时发现不良反应或并发症,并给予相应治疗。
临床常见的随访手段包括 IPSS、直肠指诊、血清 PSA 测定及尿流率检查等。
肾结石是西医泌尿系统常见,当今社会青少年人的最为普遍的常见的病。
对每个成年人并不陌生。但是对少年可能是有点陌生,现在人们工作生活和以前的不一样,生活节奏加快,饮食营养都在改变,就拿喝水来说,有各种各样的水,如碳酸饮料,红牛饮料,奶茶,矿泉水,碱性水,纯净水等。再一个就是补充钙的问题,有口服液体钙,葡萄糖酸钙,钙片,注射用糖酸钙。
肾结石是泌尿系统的问题,可分为肾结石,输尿管结石,膀胱结石,输尿管结石。肾结石临床主要成分为,常见的胱氨酸盐结石,草酸钙结石,磷酸盐结石。
有独特的治疗效果,古中医没有肾结石,有石淋一说,前段时间有男性患者 24 岁说平时腰酸疼,他一次体检发现肾结石 0.5cm,问问他的生活饮食习惯不喝水,就爱喝碳酸饮料,根据舌诊,症状,给他开补肾排石汤喝 14 天,身体的腰疼消失排出来肾结石。
还有一个中年女人,也是腰疼去医院检查一下发现双肾结石 0.3cm,多发性泥沙,问问她的生活饮食,她说吃了一年钙片,说平时腿疼去医院检查,说是缺钙引起的腿疼,喝肾结石排石汤一个多月,做彩超看肾结石都是排出来。
现在的年轻人生活饮食,平时不要喝太多了碳酸饮料,喝多了会引起骨质疏松,肾结石等。
华支睾吸虫病(肝吸虫感染)是由华支睾吸虫寄生于胆道,所引起的以肝胆病变为主的一种人兽共患性寄生虫病,本病分布在亚洲,主要通过生食或半生食的淡水鱼、虾而感染。
喜欢吃生食、不注意卫生等会增加患病的几率。
人群普遍易感:人们对华支睾吸虫病普遍易感,无年龄、性别、种族之分。感染率高低与居民生活、卫生习惯及饮食嗜好有密切关系。
部分患者还会出现消瘦、贫血、失眠、精神不振、记忆力减退等症状。
对重症感染并伴有较重营养不良及肝硬化患者,应先予以支持疗法,如加强营养、保护肝脏、纠正贫血等,等全身情况好转时再予以驱虫治疗。
常见药物:吡喹酮、阿苯达唑
患者并发急性或慢性胆囊炎、胆石症或胆道梗阻时,先给予手术治疗,再进行驱虫治疗。
合并病毒性肝炎时,除积极保护肝脏外,应在病情改善的基础上尽早进行驱虫治疗。
该病通过积极、及时的进行驱虫等治疗,一般预后良好。
在这个快节奏的现代社会,人们的生活压力越来越大,身心健康问题也随之而来。在这样的背景下,越来越多的人开始选择互联网医院或线上问诊来解决他们的健康问题。这种便捷的医疗方式给人们带来了极大的便利,但也需要我们慎重对待。作为一名医疗专业人员,我们应该时刻保持专业素养,严格遵守医疗行业的相关规定和道德规范。
在互联网医院或线上问诊中,医生需要通过文字和图片等方式来进行诊断和治疗。这就需要我们具备良好的沟通能力和专业知识,才能准确评估患者的病情并给出合适的治疗方案。同时,我们也需要尊重患者的意见和选择,给予他们充分的支持和建议。
在这个虚拟的医疗空间里,医生需要更加细心和耐心地对待每一位患者,关注他们的每一个细节,给予他们最好的医疗服务。只有这样,我们才能让患者感受到我们的专业和关怀,从而达到更好的治疗效果。
我在网上看了一篇关于割双眼皮的文章,里面说割完双眼皮后眼睛里会有黄色液体,会自己消退吗?我有点担心,于是决定在网上问诊,咨询一下医生的意见。
我向医生描述了我的情况,医生很耐心地询问了我的症状,然后给出了建议。医生告诉我眼角里的积液可能是正常的现象,会在一段时间内自行消退。医生还为我解答了用眼药水、冰敷、服药等问题,让我感到很安心。
在整个问诊过程中,医生非常细心和负责,给予了我很好的建议,让我对自己的情况有了更清晰的了解。我觉得通过互联网医院问诊是一次非常愉快的体验,也感到很幸运能够得到这样专业的医生帮助。
我在一个晴朗的下午,打开了互联网医院的平台,开始了我的线上问诊之旅。
我急切地向医生描述了我的主诉,肋软骨隆鼻后鼻孔里凹进去没缝好,询问医生应该怎么办。吴医生友善地回答我说:“一般不会缺损的呢,可能是伤口的问题,可以到医院复查,调整一下。”听到医生的建议,我心里稍微放下了一些。但是我还是有些担心,于是我又问道:“多久可以调整?调整是不是重新要做?”吴医生耐心地解释道:“三个月后,应该不需要重新做,局部处理一下。”他的回答让我感到放心了一些。
在和吴医生的交流中,我感受到了医生的耐心和细心。他不仅客观评价我的病情,给出了合理的治疗建议,还给予了我充分的关心和支持。尽管我心里还有些疑虑,但吴医生的回答让我觉得这个问题并不是很严重,我对自己的情况也有了更清晰的认识。最后,我向吴医生道了谢,他也友善地回答了我的感谢。
这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了更深的了解,我感到很幸运能够遇到像吴医生这样专业、友善的医生。在以后,我会继续关注自己的病情,如果需要诊疗,我也会考虑前往医院就诊。”
最近,我在网上咨询了一位整形外科医生,他给了我很专业的建议。事情是这样的,我之前在***互联网医院注射了溶解酶,结果下巴出现了发黑的情况。我很担心,于是向医生寻求帮助。
医生很忙,但还是很耐心地听我描述了情况,并给出了专业的解释。他告诉我,发黑可能是静脉栓塞,但也可能是血肿。他建议我继续观察,不要太担心,但也可以在当地医院检查一下,做个血管的造影检查。他还告诉我,这种情况很常见,一般一到两周时间就会消退。他还提醒我可以热敷,并且不用太担心,因为这种问题会慢慢恢复。
在与医生的交流中,我感受到了他的耐心和细心,他给予了我很大的安慰,让我对病情有了更清晰的认识。虽然只是线上问诊,但医生的专业和贴心让我感到很温暖。
通过这次经历,我对整形外科医生有了更深的了解,他们不仅仅是医术高超,更重要的是他们的关怀和耐心,让患者感受到了温暖和安全。
如果你也有类似的问题,不妨向医生咨询一下,也许会得到意想不到的帮助。
我在网上找到了一个医院进行了线上问诊,医生助理很快就了解了我的病情,方便医生更快地给出诊疗建议。问诊已经开始,持续了两天。主任助手很友善地询问了我的情况和需求,并要求我拍摄了划伤的部位照片。然后她帮我呼叫了主任,表示会在医院忙完后第一时间回复我。接着,医生看到了我的照片,并询问了一些细节情况,给出了专业的建议。我很感谢医生的耐心和细心,最终,我得知只能等时间让伤口自己长平,同时要注意防晒,涂抗疤痕的药物,还要继续观察。我对医生的专业素养和良好沟通能力印象深刻,非常感谢他们的帮助。
在某天的线上问诊中,患者向医生咨询了关于血清prp填充术前需要进行哪些体检的问题。医生在开始诊疗之前,提醒了医生必须完整查看患者病例的重要性,以及为6岁以下儿童开具处方时的相关规定。在问诊中,医生耐心地向患者解释了需要进行的体检项目,包括血常规、凝血功能和传染病检查等。患者提出了关于梅毒检查的疑问,医生细致地解释了检查的必要性,并强调了避免潜在风险的重要性。最终,医生建议患者无论在哪家医院做颈纹填充手术,都应该进行相应的体检,以确保手术的安全性。
在结束问诊后,医生再次提醒患者,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。这场线上问诊充分展现了医生丰富的医疗知识和细心的态度,为患者提供了专业的建议和支持。
我因为意外碰撞到眼睛鼻子,下眼睑缺损,眼睑外翻,想看看医生可不可以修复。我在广东不在广州,可以找时间去面诊。伤后一个半月了,医生建议半年后再修复,现在用祛疤膏。我想了解修复需要多少钱,还有哪里可以做修复。
医生提醒:医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。
在一个晴朗的下午,我打开了互联网医院的平台,准备咨询一下脸部伤疤处理的问题。这段时间,我一直为自己脸上的伤疤感到困扰,希望能够找到专业的医生给予指导。
通过在线咨询,我遇到了一位整形外科的医生,他通过询问我的情况和观察我的照片,给出了针对性的建议。他耐心地解答了我的各种疑问,让我对治疗方案有了更清晰的认识。
在医生的指导下,我对后续的治疗方案有了更明确的了解,同时也对自己的疤痕问题有了更多的信心。感谢医生的专业指导和耐心解答,让我在互联网医院也能感受到真正的医疗服务。
在这个快节奏的生活中,人们对于健康问题的关注也越来越多。随着科技的不断发展,互联网医院逐渐成为人们解决健康问题的新选择。
一天,患者在网上发现了一个医疗平台,决定尝试在线问诊。她向医生描述了自己的主诉,询问是否可以治疗留下的点痣坑。医生耐心地回答她的问题,并建议她到医院门诊进行面诊。
患者对医生提出了一系列问题,比如是否可以恢复到之前的皮肤状态、治疗过程是否疼痛等。医生都一一耐心解答,并告诉她治疗需要多次,并不能一次性解决。
最终,患者决定前往医院进行面诊,希望能够找到合适的治疗方案。医生在面诊中细心地检查了她的病情,制定了个性化的治疗方案。患者对医生的专业和耐心深表感谢。
我在互联网医院上线问诊,向医生咨询了一个皮肤问题。我发现嘴角长了一个硬硬的包,不痛不痒,已经有一段时间了。我用了一些药膏,但效果并不是很好。我开始有点担心这个问题,于是决定向医生求助。
医生在问诊开始前提醒了一些事项,包括医生需要完整查看我的病例后才能开始诊疗,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。然后医生告诉我这次问诊可以持续2天,我感到很贴心。
在问诊过程中,医生友好地和我打招呼,询问了我的主诉。我描述了我的症状,询问了关于皮下结节的处理方法。医生很耐心地向我解释了不同的处理方式,包括手术和激光。我还询问了有关疤痕和手术恢复期的问题,医生都给予了详细的解答。最后,医生提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。
整个问诊过程结束后,我感到很满意。医生的专业知识和耐心细致的态度让我对互联网医院的问诊服务有了很好的印象。
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