衡山县人民医院

小儿内科

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杨清文
杨清文

南华大学本科毕业,主治医师,曾在湖南儿童医院进修。2018年圆满完成援疆任务。

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擅长小儿腹泻,便秘,荨麻疹,湿疹,过敏性疾病,肺炎等
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小儿内科科普文章
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           发热很常见,宝妈宝爸一般会很紧张,现在给大家介绍一下简答处理方法:

    1-患儿腋下体温如果没有超过38.5℃,精神状态好,玩耍、学习、工作等活动不受影响的话,不需要用药物去治疗发烧,可以先选择物理降温,包括:

    洗温水澡;

    用温湿的毛巾擦拭身体;

    少穿少盖少包裹,降低体温;

    调整室内温度等。

          切记不主张酒精擦浴,因为孩子皮肤细嫩,也有可能过敏,还有皮肤可以吸收酒精,可能会出现酒精中毒;贴热帖也只是安慰剂,也不主张使用。

          体温38.5以上可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚,但蚕豆病慎用。使用间隔时间4-6小时,24小时小于4次。必要时两个药交替使用。

    2-一般情况下,低中度发热且宝宝精神尚可的情况下,不需要特殊处理,可居家观察治疗,适当补充水份即可。

    3-如果宝宝小于3个月,尤其是新生儿,建议直接去医院就诊,因为宝宝小,抵抗力差,容易出现并发症,出现脑炎,肺炎,泌尿系统感染,一定要重视。新生儿发热首先考虑感染,所以一定及时去医院。

          注意观察宝宝精神状态,监测体温,如果发热间隔时间缩短,峰值越高,提示病情加重,建议上医院。

          最后祝宝宝们健康成长

  • 维生素 D 是一种脂溶性维生素,也就是不溶于水的维生素,包括维生素 D2 和维生素 D3,是我们人体必须的一种维生素 D,且人体自身可以合成,通俗一点说就是晒太可以生成维生素 D。维生素 D 的缺乏可能导致矮小、性早熟或肥胖。慢性缺乏且症状不典型的儿童则会表现为身高生长缓慢。

    一:如何评估维生素 D 营养状况

    • 目前建议用血清 25(OH)D 水平评估维生素 D 营养状况。当 25(OH)D 水平 50~125 nmol/L 为宜。并不是越高越好,一般 50~125 nmol/L 为宜,>125 nmol/L 存在潜在危害,如尿钙排泄增加。小于 30 nmol/L 时,发生营养性佝偻病的风险增高。
    • 一般每日补充 400~800 U 的维生素 D 是安全的。如怀疑代谢性骨病可进行血液检查。一般建议每隔 3~4 个月监测血清 25(OH)D 水平以评估治疗反应,直至达到适宜的水平,此后每 6 半年监测 1 次。达到目标治疗水平后不必进行后续监测。但是儿童补充常规推荐量的维生素 D 前一般无须监测血 25(OH)D 水平。

    二:维生素 D 缺乏的预防

    • 晒太阳,但是需要注意安全,<6 月龄的婴儿应避免阳光直射,应穿戴适当的防护衣物和帽子。建议高频率而不是长时间晒太阳防止阳光的损伤。婴儿避免阳光直射,从而避免皮肤老化和皮肤癌。
    • 一般情况出生 2 周后补充维生素 D,从婴儿期到青春期都需要补充维生素 D 至少 400 U/d。如果孕母有维生素 D 缺乏,新生儿出生后数日即开始补充维生素 D。早产儿出生后补充维生素 D 每天 800U/d,直至出生后三个月。三个月后改为 400U/d。
    • 不管是母乳喂养还是奶粉喂养均需补充维生素 D,一般建议补充维生素 D3。补维生素 D 是需要保证钙的摄入,需要补钙,一般半岁以后补钙,因为母乳中含有充足的钙,各奶粉中含钙不同,视情况而定,鼓励母乳喂养。

    三:补充维生素 D 时要不要补充维生素 A

    维生素 A 和维生素 D 均是与儿童健康关系密切的微量营养素。所以需要补充,维生素 A 一直补到三岁为宜。最新指南指出维生素 D 从婴儿期到青春期都需要补充维生素 D 至少 400 U/d。

    参考文献:张会丰, 余晓丹, 毛萌,等. 中国儿童维生素 D 营养相关临床问题实践指南解读[J]. 中华儿科杂志, 2022, 60(05 ): 408-412

  • 口咽露对咽喉肿痛有用。口咽露的成分是冰片、薄荷等能够起到凉血止痛的中草药,尤其当咽部刚刚出现红脓时,就采用口咽露进行喷喉咙或者吞服,会使咽喉肿痛的血肿情况有所缓解。咽喉肿痛一般是急性咽喉炎、急性扁桃体炎、急性会厌炎导致的,如果是细菌感染引起的,可以使用阿莫西林或者头孢类抗生素;如果是非细菌感染引起的,可以口服蒲地蓝口服液或者蓝芩口服液等中成药缓解咽喉肿痛。咽喉肿痛除了药物治疗以外,还要多喝温开水,饮食清淡,不吃辛辣刺激食物,以利于病情恢复。

  • 肺癌发生转移情况之后,到底可不可以做手术。现在对于有远处转移的M1, M1现在又分 M1A、M1B、M1C。对于 M1A 的患者,如果骨转移只有一个地方,其他地方是干净的,可以考虑先行做药物治疗,进行全身的肿瘤控制。同时针对骨转移病灶,进行定向的放疗。如果在做充分的治疗之后再去评估,患者的骨转移病灶已经完全的被控制了,或者完全的消失了,肿瘤也没有发生新的远处转移,控制是有效的稳定的。在解决了孤立的转移病灶前提下,是可以考虑去做根治性的手术。同时,也需要用全身药物的控制,使得全身的肿瘤得到有效的控制。解决了远处孤立转移病灶之后,再去评估是否可以做到根治性的切除,如果可以,就可以去做手术。但是对于有了两处或者两处以上的多发性的远处转移,肯定是不建议去做手术。

  • 骨折六周内需要抗炎镇痛。无论是外伤以后还是做完手术,有创伤性治疗以后,抗炎镇痛药是需要用够六周。如果前期急性疼痛期和急性炎症反应期没有控制好,后续就形成慢性疼痛,慢性疼痛发生率几乎是百分之百。创伤治疗后都要给患者足够的抗炎镇痛治疗,手术后告诉病人最少要用6周以上的抗炎镇痛药,6周以上有利于康复、炎症控制和水肿的消除。

  • 退行性关节病还是需要分期治疗。63岁右腿滑膜炎,半月板水肿变硬走多了又肿,是退行性骨关节病也是老年的骨关节病,老年骨关节病到了一定年龄以后,人的结构发生了老化,造成的关节出现老化性。退行性关节病也是要根据影像学检查来判断分期,如果对分期不了解,治疗是非常盲目。

  • 对男性有好处的小零食。

  • #斜视 不仅仅会影响外观,还会影响孩子立体视功能的发育,影响孩子身心健康!#北大眼科朱大夫 #斜视手术 @抖音小助手

  • #健康科普 #守护健康 #甲状腺 #中医 @DOU+上热门

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    海边黄昏 #风景记录官

  • 在一个晴朗的上午,***来到了***互联网医院进行线上问诊。她向医生描述了孩子近期咳嗽、流鼻涕的情况。***医生耐心倾听了***的主诉,并迅速给出了专业的诊疗建议。通过问诊过程,***医生对患者的病情进行了客观评估,并为其提供了合适的治疗方案。

    ***的沟通方式友善而专业,让***感受到了医生的关心和支持。在医生的建议下,***决定在当地购买医生开具的处方药,以便及时治疗。

    通过这次线上问诊,***发现了医生对患者的细心关怀和专业素养,使得***对医生的治疗建议充满信心,也更加了解了自己孩子的病情。***对医生的细心关怀和专业水平表示由衷的感谢。

  • 最近,我儿子频繁流鼻血,我着急地想咨询医生,但是由于所在城市封闭状态,无法前往医院就诊。这让我很焦虑,于是我决定尝试在线问诊,希望能够得到医生的帮助和建议。

    京东互联网医院提供了方便快捷的线上问诊服务,我通过平台联系到了医生,医生助理张晓医生非常细心地询问了我的儿子的病情和相关情况,并告知我主任医生会在24小时内给我答复。这让我感到很放心,知道我的问题会得到专业的解答。

    在和医生的沟通中,我得到了很多有用的建议。医生告诉我,儿子频繁流鼻血可能是因为鼻粘膜受损,建议我使用生理盐水鼻喷剂多冲洗鼻腔,并补充维生素AD和复方锌铁钙口服液,这些都是我之前没有意识到的治疗方法。

    通过在线问诊,我不仅得到了及时的医疗建议,也学到了很多关于儿童鼻部健康的知识。我对京东互联网医院的服务感到非常满意,这让我感到在家也能得到专业的医疗帮助。

  • 今天我带着孩子去了互联网医院做线上问诊。孩子最近流鼻涕,咳嗽有痰,肚子胀,还发烧了。我非常担心,所以决定找专业的医生帮忙。通过互联网医院平台,我很快联系上了一位小儿内科的医生。

    医生非常耐心地询问了孩子的症状,然后给出了详细的分析和建议。他不仅给孩子制定了合理的治疗方案,还告诉我一些家庭护理的注意事项。特别是在给药品的选择上,医生给出了详细的解释和建议,让我对孩子的治疗更加放心。

    在整个问诊过程中,医生始终保持着亲和力和耐心,让我感受到了医生的专业和关怀。而且,医生还根据孩子的病情给出了一些建议,让我在平时的护理中也能更好地照顾孩子。

    通过互联网医院的线上问诊,我不仅得到了及时的医疗帮助,还感受到了医生的关怀和专业。我对互联网医院的印象非常好,以后有需要还会继续选择线上问诊。

    感谢互联网医院,也感谢那位专业、耐心的小儿内科医生!

  • 昨天下午,女儿1岁9个月突然出现流鼻涕和打喷嚏的症状,晚上睡觉时偶尔伴有咳嗽,让我很担心。我在互联网医院向医生咨询了这个问题。

    医生很快接诊了我,经过详细的问诊和评估,医生告诉我女儿可能是病毒性上呼吸道感染,需要及时对症治疗。医生非常耐心地给我解释了药物的用法和用量,并为我开具了处方。但是由于一些原因,处方被驳回了,医生也很负责任地告诉我需要修改处方,同时建议我买亿儿利康(氨酚麻美混悬剂)或小儿氨酚黄那敏颗粒。

    在医生的指导下,我对处方进行了修改,并成功购买到了药品。虽然有些小波折,但我对医生的专业素养和关心患者的态度深表感谢。我深刻体会到了医生在互联网医院的专业性和责任感,让我在家也能得到及时的医疗服务,真是太方便了。

    总的来说,这次的线上问诊让我对互联网医院的医疗服务有了更深刻的理解,也让我更加信任这种便捷的医疗方式。

  • 在一次线上问诊中,一位患者向医生咨询了宝宝肺炎和疫苗接种的相关问题。患者描述了宝宝的症状,并提到了之前接受的治疗方案。医生通过详细询问和分析,给出了专业的建议并解释了治疗原理。医生的耐心和细心给了患者莫大的安慰,让患者对治疗方案更加信任。最终,患者对医生的服务感到满意,并决定在问诊记录中发起复诊,以获得进一步的诊疗。

    这次线上问诊的经历让患者对互联网医院的服务产生了信任和好感。患者对医生的专业素养和友善态度深表钦佩,同时也感叹现代医疗科技的便利和高效。在这个充满挑战和变化的时代,互联网医院为患者提供了更加便捷和贴心的医疗服务,让人们的健康更加得到关注和保障。

  • 我是一位20个月大宝宝的妈妈,最近发现孩子的身高增长明显变缓,体重也没有太大的改变。我非常担心孩子的健康状况,于是决定在互联网医院进行线上问诊。

    经过详细描述孩子的情况,医生非常细心地询问了孩子的生活习惯、饮食情况以及相关的体征。医生通过专业的知识和丰富的经验,给出了详细的建议和诊断。医生提醒我要注意孩子的饮食营养均衡,增加主食的摄入,适当增加一些营养密度高的食物,多吃一些干的固体食物,如精米、精面、米饭、馒头等。

    医生还对孩子的夜间睡眠问题进行了妥善的解释,指出夜间哭醒是一种生理现象,随着年龄增长慢慢就会好转。医生为我详细解释了孩子的夜间哭醒与缺钙之间的关系,并给出了合理的用药建议。

    在医生的指导下,我对孩子的饮食进行了调整,逐渐减少了奶量,增加了营养密度较高的食物的摄入,如鱼肉蛋等。孩子的健康状况得到了明显改善,夜间哭醒的次数减少了,消化问题也有了一定的改善。我对医生的专业建议非常满意,感谢医生的耐心和细心。

  • 宝宝快34个月,最近晚上咳嗽很厉害,白天剧烈运动会咳的凶,其他时间还好。正常情况下没有症状,咳的时候感觉有一口痰,还有睡觉有呼噜声。咳嗽之前有段时间流鼻涕,现在没有。

    医生建议加上阿奇霉素再吃三天,用点西替利嗪滴剂和孟鲁司特。鼻塞严重时可以用海盐水喷喷鼻腔减轻鼻塞,冲洗鼻腔里面的分泌物。需要注意保暖,出门时戴口罩。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 今天我带着宝宝来到了互联网医院进行问诊,因为宝宝最近出现了癫痫症状,我非常担心。开始医生提醒了一些注意事项,然后确认了问诊时长为2天,让我感到很贴心。

    医生询问了宝宝需要的药物和品牌厂家,并且详细询问了我已经下单的情况,让我感到他对患者的关心和细致。

    在医生开具处方的时候,他还特别提醒了我遵医嘱用药,并且可以预约医生复诊,让我感到很放心。

    整个问诊过程非常顺利,医生的回复都非常及时,让我感到很满意。最后医生提醒了我在用药期间如有不适要及时就诊,让我感到医生非常负责任。

    我已经下好单了,感谢医生的耐心服务。

    问诊结束后,我感到非常满意,医生的建议都非常贴心和专业,让我对互联网医院的服务印象深刻。

  • 在今天的互联网医院问诊中,我向医生咨询了咳嗽的情况。医生助理首先提醒我,医生可能会需要了解我的病情,方便医生更快地给予诊疗建议。问诊开始后,医生要求我上传实体医院的诊断证明,以便开具处方。尽管我之前已经提供了一份诊断证明,医生还是耐心地提醒我,开药需要有病历资料,并且赠送了追问包,服务结束后我还可以继续追问3次。在我提出需求后,医生给予了我合适的治疗方案,并开具了特布他林雾化药的处方。医生还为我送达了处方详情,并提醒我用药期间如有不适及时就诊。尽管在开具处方的过程中出现了一些小问题,但医生都及时地进行了解释和处理。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我专业的建议,让我感到非常满意。

  • 我家宝宝最近晚上总是睡不好觉,经常鼻塞打呼,呼吸费力,让我非常担心。这种情况已经持续了4、5天了,白天看着没什么事,就晚上睡觉的时候才会出现。孩子感冒好了有段时间了,不流鼻涕,也没有感冒的症状,所以我觉得很奇怪。我给他用海盐水喷鼻子也没有缓解,所以特地来问诊求助。

    在京东互联网医院,我得到了一位小儿内科的医生的诊疗服务。医生非常耐心地询问了孩子的症状和病史,经过详细的沟通和分析,医生给出了专业的建议和治疗方案。医生告诉我,这种症状是可能是鼻炎引起的,建议我在孩子睡前给他熏鼻子,也可以用洗鼻器清洗一下。此外,医生还建议口服西替利嗪来缓解症状,并强调了物理治疗的重要性。最后,医生还提醒我,如果情况不好转,可以考虑使用氨酚麻美治疗鼻塞。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业和耐心。医生不仅给予了我专业的诊疗建议,更是在诊疗过程中给予了我充分的关怀和支持。我对医生的服务非常满意,也感到非常放心和安心。

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