儿童扁平足十二问系列三：怎么那么多孩子都有扁平足？是不是设备出错？

小儿造血和血象特点

造血特点

胚胎期造血

生后造血

胚胎造血期

中胚叶造血期

肝脾造血期

骨髓造血期

㈠胚胎期造血

卵黄囊造血

胚胎第2~3周开始

6~8周减退

肝脾造血期

胚胎第6周开始

4~5个月时最活跃

脾脏第8周开始，终生造淋巴细胞

胸腺第6~7周出现

淋巴结第11周出现

骨髓造血期

胚胎第六周出现骨髓

胚胎4个月开始造血

胚胎6个月后，成为主要造血器官

生后造血

骨髓造血

髓外造血

骨髓造血

生后主要是在骨髓内造血

婴幼期为红骨髓

5~7岁黄髓逐渐代替长骨中的红髓

黄髓有潜在造血功能

骨髓外造血

当某些异常情况下，造血需要增加，因骨髓造血储备力小，肝、脾和淋巴结可以随时适应需要，恢复到胎儿时期的造血状态

宜多食的四类食物　　

1、富含锌的食物
锌对于男性生殖系统结构和功能维护有着重要作用。缺锌不仅会使精子数量减少，而且会影响性欲，使性功能减退。此外，缺锌与肾阳虚也有关。因此，男人平时多食富含锌的食物是非常有必要的。富含锌的食物有海鲜类如牡蛎肉、蚝、虾、蟹等，其他如牛肉、牛奶、鸡肉、鸡肝、蛋黄、贝类、花生、谷类、豆类、马铃薯、绿色蔬菜等。

2、富含维生素C的食物
维生素C不仅能延缓精子老化，提高精子质量，而且可以协助肾上腺皮质激素分泌，减缓压力。已知的富含维生素C的食物有猕猴桃、橘子、青花、椰菜、芦笋等。

3、动物内脏
动物内脏含有较多的胆固醇，而胆固醇又是合成性激素的重要成分，因此男人适量食用动物内脏如心肝肾肠等，有利于提高体内雄激素水平，增加精液分泌量，提高性功能。

4、绿茶
绿茶不仅富含维生素C，而且富含多种氨基酸，如防止老化的谷氨酸、提高免疫力的天冬氨酸，此外还含有降血压的黄酮类化合物等。　　　

一个不懂拒绝的孩子，很可能之后是一个烂好人，以下几种情况跟孩子说可以拒绝，因为善良很重要，但是自我保护更重要的走在路上。

一、一个健康的成年人请你帮忙，一定要懂得拒绝，有那么多大人他不找偏要找你一个孩子，这个是不是很奇怪？这里面有问题，一定要拒绝。

二、提出要让你单独跟他进入一个封闭空间的时候，尤其是女性要拒绝他，因为公共场合坏人不敢为所欲为，但是如果有了一个封闭的空间，单独只对你一个小孩儿的时候就很难说了。

三、如果有人长期找你帮忙，还觉得理所应当然，不懂感恩，就要学会拒绝，不要跟这种人消耗你的时间和精力。

四、在自己不安全的情况之下，可以拒绝对别人的帮助。小孩子能力有限，保护自己的安全才是最为重要。

拒绝是一种态度，也是一种能力 。所谓态度，就是你是否有拒绝我的意识，而能力则是你是否能真正做到成功拒绝。显然，后者比前者更困难。

 

事实上，很多人有拒绝的意愿，不情愿答应某人的要求 ，不甘心被别人指使，却做不到爽快，干脆地拒绝。他们在人格上是不独立的，并极度缺少自信，这让他们在拒绝别人之前就产生了胆怯的思想，不敢也不知道怎样说出自己的想法。坚持自己的观点于是一次次的允许 一次次的退让，他们让自己越来越离初心，越来越不会拒绝。不懂拒绝成为一个没有拒绝能力的人 。所以不懂拒绝的孩子最后有可能就是一位“烂好人”。

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醋酸泼尼松是一种合成的皮质类固醇药物，常用于治疗炎症、免疫反应和过敏等疾病。常见的副作用有免疫抑制、骨质疏松、高血压、代谢紊乱、消化系统疾病等。1.免疫抑制：长期使用醋酸泼尼松可以抑制免疫系统的功能，增加感染的风险，并且可能导致免疫系统对抗疾病的能力减弱。2.骨质疏松：长期或高剂量使用醋酸泼尼松可能导致骨质疏松，使骨骼变脆弱，增加骨折的风险。3.高血压：醋酸泼尼松可能导致血压升高，尤其是在长期或高剂量使用的情况下。4.代谢紊乱：长期使用醋酸泼尼松可能导致血糖升高，特别是对于已经存在糖尿病或糖尿病前期的人来说。还可能引起水钠潴留和体重增加。5.消化系统疾病：醋酸泼尼松可能引起胃溃疡、胃肠道出血、消化不良等消化系统问题。6.心血管问题：醋酸泼尼松可能增加心血管疾病的风险，如心脏病发作和中风。醋酸泼尼松还可能引起肌肉骨骼问题、皮肤问题、睡眠障碍、情绪变化等。需要注意的是，副作用的发生与使用醋酸泼尼松的剂量、疗程和个体差异有关。在使用醋酸泼尼松时，应遵循医生的指导，定期监测并报告任何不适或症状的变化。

一、 如何避免消化道反应

（1）放射期间保持口腔清洁，每日4次（三餐后及睡前），用5%硼酸溶液漱口，如出现假膜改用1.5%过氧化氢溶液漱口。

（2）避免过冷、过热食物。

（3） 出现口腔黏膜溃疡，局部可涂溃疡合计。

（4）口干可用养阴生津的麦冬或金银花泡茶。

二、 骨髓抑制患者怎么办？

（1） 大面积照射患者，应每周检查血象。

（2） 白细胞计数低于1×10^9/L时，则需采取保护性隔离措施，住单人病房，出入病房均需要戴口罩、帽子、病室通风清洁，保持患者被褥、衣、裤的清洁。

三、放射性食管炎的患者要进细而软的饮食

四、 放射性肺炎的患者

（1）应嘱患者卧床休息。

（2）注意保暖，预防感冒。

五、放射性直肠和膀胱炎的患者

（1）要减少对直肠和膀胱的刺激，避免便秘。

（2）供应充足的营养和水分，预防感染。

（3）放射性膀胱炎者嘱患者多饮水、休息，以起到冲洗膀胱作用。

肺栓塞的遗传和获得性风险因素

肺动脉栓塞(PE)和深静脉血栓形成(DVT)存在于静脉血栓栓塞性疾病(VTE)的疾病谱上。当血栓从静脉循环迁移到肺血管系统并停留在肺动脉系统时，就会发生肺动脉栓塞。急性PE的临床表现从无症状偶然被发现到大面积PE导致猝死不等。

19世纪中叶，Rudolph Virchow确定了导致血栓形成的三种风险因素——血流淤滞、血管内皮损伤和高凝血性。所有VTE风险因素都反映了这些潜在的病理生理过程，一般来说，经历VTE的患者至少有一个风险因素。风险因素可以分为遗传因素和获得性（后天）因素。

遗传风险因素

有几种已知的遗传条件可增加静脉血栓栓塞的风险，包括Leiden因子V、凝血酶原基因突变(G20210-A)、抗凝血酶缺陷、蛋白C缺陷和蛋白S缺陷。蛋白C、蛋白S和抗凝血酶缺陷的情况相对少见，但却很严重，它们可使患者静脉血栓发生率增加5- 10倍。Leiden因子V是一种更常见的导致高凝性的突变，它与杂合子血栓栓塞风险增加5倍和纯合子血栓栓塞风险增加10倍相关。最后，在7%的VTE患者中检测到凝血酶原基因突变，使血栓形成的风险增加三倍。

获得性风险因素

众所周知，手术和创伤会增加VTE的风险。特别是骨科手术导致了更高的风险，一半的择期髋关节或膝关节置换术患者在没有预防的情况下发展为VTE。同样，创伤性髋关节骨折患者在术前和术后患VTE的风险更高。增加的风险是由手术期间和手术后的不活动以及手术期间的直接静脉损伤和炎症介导的。药物血栓预防优于机械血栓预防，可减少术后DVT和PE的发生率。与产生促凝剂物质相关的活动性恶性肿瘤使VTE的风险增加了七倍。在一项关于实体和血液恶性肿瘤的大型人群研究中，近2%的患者在癌症诊断后2年内被诊断为VTE，转移性疾病，特别是胰腺癌和结肠癌的VTE率最高。此外，与低级别肿瘤患者相比，高级别肿瘤患者的风险更高。VTE的风险在癌症诊断后不久或开始治疗后最高，重要的是，当癌症缓解时风险降低。

据记录，在住院、关节固定和长时间旅行的患者中，主要由瘀血介导的VTE风险增加已被证实。超过一半的VTE患者最近住院，高达三分之二的住院后VTE发生在住院后的第一个月内，其余患者在未来3个月内发生。在没有手术治疗的情况下，由于骨科损伤导致的关节制动也使VTE的风险增加了两倍，在72小时内。旅行是VTE的一个经常被提及但相对不常见的原因，据估计每百万飞行超过1万公里的旅行者发生4.8例VTE。发生的频率、距离和持续时间之间有直接的关系。

怀孕期间存在天然的高凝血状态，以降低分娩时出血的风险。这是由因子VII、VIII、X、von Willebrand因子和纤维蛋白原的增加以及具有后天活性蛋白C耐药性的蛋白质S减少介导的。怀孕期间VTE率增加4至5倍，分娩后3个月内增加20倍。DVT是PE的四倍，PE在产后更常见。

使用含有雌激素的口服避孕药时，VTE的风险会增加三到四倍。风险在使用的第一年（特别是头3个月）最高，但此后不会增加，并随着停止治疗而消除。绝经后激素替代疗法也会发生类似的风险增加。

随着年龄的增长，抗凝血剂和促凝血剂之间平衡的年龄相关变化介导了静脉血栓栓塞倾向的增加。VTE从40岁和50岁开始增加，在60岁以上的人群中明显增加。随着年龄的增长，活动能力下降，恶性肿瘤、肥胖和其他合并症的发生率升高，这使人们感到困惑。

体重指数（BMI）和VTE之间存在线性关系，与正常体重患者相比，严重肥胖（BMI≥35）患VTE的风险高出六倍。有趣的是，虽然肥胖患者的PE发病率更高，但自相矛盾的是，死亡率低于非肥胖患者。目前还不清楚这是由于身体脂肪增加和内分泌素系统活性增加发挥保护作用还是由于其他机制。

抗磷脂综合征的特征是复发性静脉或动脉血栓形成，DVT和PE是最常见的表现，发生在三分之一的患者中。携带狼疮抗凝血物或抗β2-糖前列丙氨酸I抗体的患者患VTE的风险高5%至8%。

动脉粥样硬化和动脉疾病可能与血小板活化和凝血途径增加介导的静脉血栓栓塞风险增加有关。动脉粥样硬化患者患VTE的风险增加，但这种关系被吸烟、肥胖、糖尿病、高血脂和高血压等常见合并症所混淆。

除了前面讨论的风险因素外，先前的VTE事件增加了复发事件的风险。在非诱发性或特发性事件的患者中，5年复发率可达25%或更高。

 

附：

自然历史

PE的预后取决于阻塞程度和PE的血流动力学影响。大面积PE患者可能面临死亡风险，估计死亡率为25%至65%，次大面积PE患者死亡率为3%至15%，而低风险PE和心功能正常的患者抗凝下死亡率<1%。

在未选择的队列中，5年后静脉血栓栓塞复发的风险估计为20%至25%，在没有明确诱因的队列中高于25%。伴有先天性或后天危险因素的患者复发率也会增加。PE对于功能损害有潜在的长期后果，特别是对于复发性PE患者。

血栓的自然历史是随着时间的推移而消退的。然而，15 - 30%的患者在发病1年后仍有残留血栓。持续性血栓可导致肺血管阻力(PVR)和右心室(RV)压力负荷持续增加，并具有导致功能损害和生活质量下降的生理后果。

“PE后综合征”的定义为呼吸困难、运动不耐受、生活质量下降，心功能、肺动脉血流动力学或肺气体交换不理想。PE后综合征最严重的表现是慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)，估计影响急性PE幸存者的1%至5%。慢性血栓栓塞性疾病(Chronic thromboembolic disease, CTED)是指无肺动脉高压的持续性灌注缺陷，根据米国急性PE的发病率的资料，仅米国估计有35000人患有CTED, 1250人患有CTEPH。

套扎法

（1）麻醉方式：成人局部浸润麻醉，同上；
    （2）手术时间：手术约5-10分钟，同上；
    （3）手术方式：根据阴茎直径选择匹配的吻合器。吻合器分内环和外环。阴茎上先套入内环，将包皮翻至内环上，调整内外板长度，将外环与内环卡死，切除多余包皮。卡死部位包皮会自然坏死、愈合；

（4）术后护理：术后当天即可淋浴，保持阴茎干燥；手术后7-10天拆环，拆环；其他注意事项同上。

（5）费用：整体费用中等，手术总费用2000左右。

    （6）评价：这种方式手术时间较短，手术切口标准圆形。术后当天即可淋浴。术中无出血，术后出血几率极少，术后效果也是有保障的。手术后7-10天拆环，拆环时稍疼痛，拆环后切口约需3周左右愈合，期间可能出现切口组织坏死出现黄色分泌物增多，切口裂开等，但一般都能自动愈合康复，但水肿消退慢。

 

 

过敏性鼻炎是鼻腔黏膜的一种变态反应性疾病，患者会表现为鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水鼻涕等症状，还有部分患者会合并有眼睛痒、流眼泪等过敏性结膜炎的表现，患者往往需要使用鼻喷激素类药物以及口服抗过敏药物治疗。 

人们需要注意对鼻腔黏膜的保护，避免接触各种污染性、刺激性以及过敏性的物质，必要时需要采取佩戴口罩等防护措施。

彩超：

应用广泛，禁忌症较少，泌尿系彩超常规需要憋尿。常用于泌尿外科疾病的筛选、诊断和随访。可用于确定肾肿块性质、结石和肾积水；测定残余尿量、测量前列腺体积。还可检查阴囊肿块、了解睾丸和附睾的位置关系。还可显示血管内血流情况，用于诊断睾丸扭转和肾移植排异反应。

 X线：尿路平片

可显示肾轮廓、位置、大小。有助于判断结石的来源。排片前，应充分做好肠道准备。

静脉尿路造影：

可显示尿路形态是否规则，有无扩张、推移、压迫、充盈缺损，可了解分侧肾功能。造影前应作碘过敏，妊娠、肾功能损害者禁忌。

 CT：

是用于鉴别肾囊肿和肾脏病变，确定肾损伤范围和程度，肾、膀胱、前列腺癌肾上腺肿瘤的诊断和分期。可以显示腹部盆腔转移的淋巴结。

磁共振：

能显示被检查器官组织的结构和功能，显示脏器血流灌注情况。有起搏器或金属支架的患者不宜进行此检查。

我妈自从今年2月份开始眼睛不舒服，就是眨眼，在我们当地***医院检查看视力表看的挺清楚。检查眼球也没事。先后用过聚乙烯醇滴眼液，七叶洋地黄双苷滴眼液，重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶，玻璃酸钠滴眼液，但是感觉没效果，半年了，眼睛眨的越来越严重，眨的头也晕，就是想闭眼睛，闭上眼睛，眼睛就没事。晚上睡觉也挺好的，医生检查说是干眼病，眼里有不少结石，确实眨眼睛时眼睛感觉扎的。有好多次闭上就睁不开了，需要手来扒开。

我妈感觉眼睁开就像闭上，闭上舒服。医生也没建议过物理治疗。在家热毛巾敷过几次，我妈说挺舒服的。

医生只给眼睛挑了结石。他这种症状很严重的干眼症往往是混合性的，有水液不足的成分，又有睑板腺的问题。所以建议你除了眼药水之外多做热敷，要长期定规律的热敷，然后还要定期到医院做俭板腺按摩，这些对眼睛是有好处的。

可以啊，热敷天天做，按摩可以两三周去做一次，坚持一段时间。用药按我上面说的调整一下。晚上热敷完可以不滴玻璃酸钠了，热敷好了直接用眼膏，然后睡觉。

干眼症很难根治，要做好长期治疗的准备，治疗主要为了是缓解症状。干眼症理论上是可以引起头疼等不适的。不过最好也去神经科看看，拍个头颅ct之类的看看排查一下。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我最近眼睛总是感到又胀痛又干涩，特别是左眼更严重一些，甚至有一点恶心的感觉，头还有充血的感受，这种症状已经持续两天了。我决定在网上找医生进行咨询，因为我平时工作需要长时间使用电脑，可能是因为这个原因导致的。我进入了一家知名的互联网医院，医生很快就接诊了我，他询问了我的用眼情况并建议我做一些热敷和使用人工泪液来缓解症状。我提到了我还购买了一些眼药水，医生很细心地告诉我如何使用，并且建议我在白天适当控制用眼时间，并多到户外走走，这样应该会有所改善。在医生的建议下，我对自己的症状有了更清晰的认识，并且放下了心中的担忧。感谢医生的耐心解答和专业建议。

我母亲因为高血压引起了眼底出血，经过当地医生的治疗后情况有所好转，但由于忘记服药导致再次出血。医生建议去吉林市中心医院就诊，经过检查后，医生给开了药并建议等待玻璃体内的血液较黏稠时进行手术。母亲觉得医生看病敷衍，心情比较担忧。

我是一名患者，最近在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。我有一个视网膜牵拉的问题，同时还有AZoor.的主诉。在进行问诊时，医生非常耐心地倾听了我的描述，并且详细地解释了我的病情和治疗方案。医生在问诊过程中表现出了非常专业的医疗知识和沟通技巧，让我感到很安心。

在沟通中，医生提醒我需要注意的事项，并且非常尊重我的意见和选择。虽然在问诊过程中可能出现了一些误解和担忧，但医生都能够很好地进行解释和安抚。最终，医生给出了针对我的病情最合适的治疗方案，并且解释了药物的使用情况。

总的来说，这次线上问诊给了我很好的医疗体验，让我感受到了医生的专业与细心。我相信在医生的指导下，我的病情会得到有效的控制和治疗。

我在网上看病，经历了一次非常愉快的问诊过程。这次问诊是在互联网医院进行的，我非常感谢医生对我的耐心和专业。在开始诊疗之前，医生提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我感到医生非常重视患者的安全和健康。

在问诊过程中，我向医生描述了我使用左氧氟沙星滴眼液后出现的红血丝和瘙痒的情况。医生非常耐心地询问了我使用药物的时间和出现的症状，并对我的情况进行了仔细的分析和评估。医生告诉我，药物刺激会引起少量红血丝和轻微刺痛感，属于正常的生理反应。并且给了我一些建议，让我使用生理盐水清洗缓解不适，并注意眼部卫生，保证休息。这些建议非常实用，让我感到医生非常关心我的健康。

在结束问诊时，医生再次提醒我，如果使用几天后还是没有好转，出现之前描述的症状，建议先把药停掉，并且告诉我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，可以前往医院就诊。这让我感受到了医生的专业和负责任，我对这次问诊非常满意。

我是一位患有眼部疾病的患者，最近出现了视力下降的情况，经过秦皇岛第一医院的检查，发现自己患有非缺血性视网膜中央静脉阻塞。在疫情期间，无法前往医院进行进一步的治疗，只能通过线上问诊求助。

我非常担心自己的视力下降问题，希望能够得到专业的医生指导和治疗方案。我已经尝试了口服药物和注射治疗，但效果并不明显，因此急需医生的帮助和建议。

希望能够得到来自眼底科的医生的指导，帮助我找到合适的治疗方案，减缓视力下降的情况，让我能够重拾明亮的视野。

我爸最近的眼睛有些问题，一直去当地的医院检查治疗，但是效果并不好。我们听说了***互联网医院，觉得可以尝试一下线上问诊。在上午的时候，我们就联系上了医生，医生很快就回复了我们的消息，让我们提供了一些病例资料。接着，医生对病情进行了评估，给出了一些专业的建议，还提醒我们一些注意事项。我们感觉医生很有耐心，对我们的问题都能够耐心解答。医生说可以先尝试药物治疗，如果效果不好再考虑手术。我们心里也比较放心，觉得医生很专业。医生还提醒我们要注意观察病情变化，随时向医生汇报。总的来说，这次线上问诊的体验很不错，希望爸爸的病情可以早日好转。

下午的时候，医生也再次回复了我们的消息，询问了一些病情的变化，还给出了一些进一步的建议。我们感觉医生真的很负责，对患者都很关心。希望通过医生的治疗，爸爸的眼睛能够早日康复。

我是一名患者，最近眼睛出现了一些问题，感到非常不舒服。眼睛看东西有明显的变形和斜视的感觉，特别是在看手机时，文字和屏幕都有明显的变形感觉。右眼视野里甚至能看到透明线条在漂浮，这让我非常困扰。

7月份的时候眼睛曾经痛过，连续使用眼药水后疼痛有所缓解，但是眼白上的小疙瘩和血丝血管并没有消失。十一期间疼痛又开始了，所以我非常担心自己的眼睛出了问题。

我曾在当地医院检查时被告知眼底有问题，但后来又有其他医生说没有看出眼底oct问题。我还怀疑自己有结膜炎，因为左眼睛痛，右眼睛眼白上有小疙瘩，双眼都有很多血丝血管。

我在问诊中购买了便捷复诊，医生已为我开具了处方，并给予了详细的用药建议。我已经购买了药品，并准备按照医生的嘱咐开始使用。希望我的眼睛问题能够尽快得到缓解，也感谢医生给予我的专业建议和帮助。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，因为最近眼睛总是感觉干辣疼痛，而且右眼时不时会不自主地跳动，甚至连带同一边脸的肌肉和嘴角也会抽动。我非常担心这个情况，于是决定咨询一下专业医生的意见。

马医生非常耐心地与我沟通，要求我提供详细的病情资料，并且还让我拍了眼部的照片进行了详细的观察和分析。经过一番询问，马医生初步判断是眼睑痉挛，并建议我口服甲钴胺片和复合维生素B片，同时也要改善睡眠质量。但考虑到痉挛时间较长，口服药可能效果不佳，建议我做眼周的注射，注射肉毒素。

在问诊过程中，马医生还很贴心地解答了我的一些疑惑，比如注射肉毒素需要去医院的眼科或神经内科进行治疗，还建议我口服复合维生素B时可以选择善存。

通过这次问诊，我深深感受到了马医生的专业和耐心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了接下来应该如何治疗。我对这次线上问诊非常满意，感谢马医生的帮助。

在一个普通的周末下午，我坐在家里思考着自己的健康问题。最近几个月来，我一直有一些眼睛方面的不适感，特别是在看书或者看天空的时候，经常会出现一些小亮点或者闪光的情况。这让我感到有些焦虑，于是我决定通过互联网医院进行在线咨询。

医生很快接诊了我，通过散瞳检查眼底后，医生告诉我这可能是玻璃体液化引起的症状，而且还发现了一小片视网膜变性，但并不需要处理。医生耐心地解答了我的问题，告诉我这种情况很常见，不必过于担心，只需要定期复查眼底即可。

在和医生的交流中，我逐渐放下了心中的焦虑，感受到了医生的专业和细心。医生提醒我要放松心情，不要过分担忧，因为过度焦虑会导致身体免疫系统异常，反而会带来更多问题。最后，我感到安心地结束了这次线上问诊。