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    肿瘤患者的健康教育

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    #近视手术 #全飞秒近视手术 #医学科普

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  • #声音嘶哑 #声带麻痹 #北京协和医院李五一

  •   近日,重庆天气寒冷,宝宝晚上睡觉爱踢被子,肚子容易着凉拉肚子。对此,专家表示,引起小儿腹泻的原因众多,有感染因素如病毒、细菌等,也有非感染因素如喂养不当、食物过敏、乳糖不耐受以及气候因素等。作为家长应正确认识小儿腹泻,避免防治走入误区。

      怎样才算腹泻

      有些家长一见孩子腹泻就很紧张,立即送到医院。其实,是否发生了腹泻,应从两个方面来衡量:一是大便的次数是否增加,二是大便的性状是否产生变化。如果只有一方面异常,通常并不认为是腹泻。

      小儿的大便通常是软便或者是糊状的,如果孩子的大便突然变得很稀甚至是水样大便,或出现一些黏液甚至脓血,这就是大便性状改变了。小儿通常一天大便次数在三次以内,如果超过三次,再加上性状改变,此时就要考虑可能是腹泻。不过,对于母乳喂养的孩子,虽然一天大便次数有4-5次,但如果孩子没发烧,大便的性状并没有明显的改变,食欲也很好,这种情况属生理性腹泻,家长也不需要太过担心。

      腹泻后如何补水才正确?

      是否孩子一出现腹泻症状就要立即到医院呢?如果小儿食欲还好,只是大便次数有所增加或者大便性状有所改变,没有发烧、呕吐等症状,这样的情况暂时不需上医院。如果家长自己无法判断孩子腹泻是轻症还是重症,还是及时去看医生比较安全。

      专家表示,一旦小儿出现了脱水的表现,则要立即到医院治疗。通常,判断孩子是否脱水可根据三个表现:一是孩子皮肤会比较干燥;二是孩子小便量减少;三是孩子哭闹,可是眼泪比较少甚至没有眼泪,那就表明孩子的脱水比较严重了,应立即送到医院治疗。

      医生一般会给孩子口服补液盐,这是一种治疗急性腹泻脱水的药物。很多家长喜欢在家里自己做补液盐,即在白开水中添加盐和糖来给孩子补水。这种的方法其实并不妥当,因为要掌握盐和糖的正确比例不容易,糖添加太多反而会使腹泻加重,如果盐分太多则会使身体流失更多水分,引致血液的高钠状态而导致惊厥,造成脑细胞的损伤。所以,专家建议家长直接去医院购买补液盐。

      泻后如何正确进食

      当孩子发生腹泻时,家长往往认为,要再限制孩子的饮食,尤其不能吃带油的食物。他们往往认为小孩子拉肚子后要吃清淡点,让胃肠道休息,不吃就不拉了,其实这是错误的。

      腹泻时应尽量避免那些生冷、刺激性食物,包括高糖、高脂等不易消化的食物,重要的是尽量保证孩子腹泻期间的营养,像瘦肉、鸡肉等还是可以吃,很多时候家长容易走极端,听医生说清淡就不给孩子吃一点“带油的荤腥”,其实完全没有这个必要。

      事实上,即使不吃不喝,肠道的肠液还是会分泌,而且饥饿状态下肠道的蠕动反而会更快,腹泻也并不会停止。另一方面,不吃东西小孩子的营养供给就不足,短时间内体重就会下降很多。所以,对于腹泻的孩子也强调继续饮食以满足身体需要。

      腹泻用抗生素对吗?

      不少家长会给腹泻的孩子用一些抗生素或益生菌类的药物,这样的做法不值得提倡。发生腹泻最好不要滥用抗生素治疗,应根据腹泻的病因适当选用。抗生素不但可以杀灭病原微生物,也会影响人体的正常菌群,若不当使用抗生素导致人体正常菌群失调,急性腹泻有可能因此转为慢性腹泻,治疗起来更困难。

      益生菌制剂的功能有两种,它可以治疗腹泻,也可以治疗便秘。因此,腹泻后是否使用益生菌制剂还是要听医生的。

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    早泄知多少 
     
    早泄的定义
         
    早泄是在同房时阴茎尚未接触或刚接触女方外阴,或阴茎虽进入阴道,但  在很短时间内便发生射精随后阴茎疲软,不能维持正常性生活的一种病症,是较常见的男性性功能障碍疾病。
     
     
    早泄的病因
     
    一、心理性早泄的病因
    1).焦虑和抑郁
    因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。
    ①.婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。
    ②.性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。
    ③.人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。
    ④.缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等
    2).手淫恶习
    由于手淫时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成早泄的习惯。
    3).疲劳过度
    体力劳动或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。
     
    二、器质性早泄的病因
    1).身体素质的差异
    早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快,可能由于血中睪酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降 射精中枢容易兴奋而过早射精。
    2).引起交感神经器质性损伤的疾病
    如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等 直接影向控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。
    3).生殖器官的疾病
    阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。
     
    早泄的诊断
    1.专科体格检查
    包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。
    2.精神心理分析
    可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。
    3.神经电生理检查
    利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。
    4.其他
    泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。
     
    早泄的治疗
    多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
     
    1.心理治疗
    需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
     
    2.行为方法指导
    性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
    (1)Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
    (2)阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
     
    3.口服药物治疗
    目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
     
    4.局部用药
    主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
     
    5.经尿道给药(MUSE)
    也可用于早泄的治疗。
     
    6.阴茎背神经切断术
    此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者,不考虑手术。
     

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    脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见部位,原发肿瘤主要包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌和肾癌。随着原发肿瘤治疗的进步,恶性肿瘤患者预后较前明显改善,随之,脊柱转移瘤患者也在逐年增加。
    脊柱转移瘤引起的疼痛、脊柱不稳定和脊髓压迫症状,严重影响恶性肿瘤患者的生活质量。脊柱转移瘤的治疗主要分为手术治疗和保守治疗(放疗),治疗方式的选择建立在一系列评分系统以及患者身体状况的基础上。对于脊柱不稳定、出现脊髓压迫症状的患者,外科手术仍是主要的有效治疗手段。
    脊柱转移瘤多见于中老年患者,此外,恶性肿瘤晚期患者身体状况较差,内科合并症偏多,因而进行常规手术风险较高。随着脊柱微创技术的出现,脊柱转移瘤患者手术风险和术后恢复时间有望得到较好的改善。特别是对于身体状况较差不能耐受常规手术,而原发肿瘤预后较好的患者,脊柱微创技术在降低手术风险的同时能够给患者带来更好的获益。脊柱转移瘤微创治疗脊柱主要包括:经皮椎体成形术、射频消融术和经皮椎弓根钉固定联合通道下肿瘤切除。
    经皮椎体成形技术是在影像系统的辅助下,利用穿刺针经椎弓根穿刺至椎体内,经通道注入骨水泥。通过以下机制发挥治疗作用:骨水泥固化过程中产热,可使肿瘤组织坏死;骨水泥稳定椎体微骨折,同时毁损神经末梢来缓解疼痛;通过恢复椎体部分高度,以稳定和加固椎体、恢复椎体强度、防止椎体进一步塌陷。其应用在脊柱转移瘤的治疗优点包括:创伤小,术后恢复快以及手术并发症的概率较低,尤其适用于预后较差患者的姑息治疗。

    射频消融技术主要应用于难以切除或对放疗不敏感的脊柱转移瘤患者,是指将射频针放置在肿瘤部位,通过射频电极发出中高频射频波,激发周围组织细胞进行等离子震荡产生较高的热量,从而有效杀死局部肿瘤细胞,降低肿瘤负荷,同时可使肿瘤周围的血管组织凝固形成反应带,破坏肿瘤组织血供。但单独应用射频消融会导致脊柱不稳定,并增加椎体骨折风险,射频消融联合椎体成形能够有效的降低上述风险的发生。

    对于脊柱稳定性较差或已出现脊髓压迫症的脊柱转移瘤患者,单纯放疗或上述微创技术并不能很好的恢复脊柱稳定、缓解压迫,常常需要行开放手术固定。但对于一般情况较差,脊柱不稳定、已出现脊髓压迫症而又无法耐受开放手术的患者,可以选择经皮椎弓根螺钉联合微创减压技术

     

  • #中耳炎 #耳鼻喉薛玉斌#医学科普@小助手

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    学术文章-6

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    学术文章44

  • 经过一段时间的观察和治疗,我终于找到了一家能够满足我的需求的医院,在这里,我接受了一次非常专业的线上问诊。这家医院给我的第一印象是非常严谨,医生在开始诊疗前必须完整查看患者病例,保证了医疗行为的合法性和专业性。在问诊过程中,医生不仅对我的病情进行了充分的了解,还给出了详细的治疗方案和建议,让我感到非常安心。

    在和医生的沟通中,我深刻感受到了医生良好的沟通能力和耐心细心的品质。医生倾听了我的主诉并给予了充分的支持和建议,让我感到非常受到尊重和关心。在医生的指导下,我对病情有了更清晰的认识,也更加有信心面对治疗过程。

    总的来说,这次线上问诊给我留下了非常深刻的印象,我相信在这家医院的专业团队的帮助下,我一定能够顺利度过疾病的挑战。

  • 在一家互联网医院进行线上问诊,患者向医生咨询父亲的病情。父亲患有胰腺炎住院,肿瘤标记物高且加强CT检查结果不佳。医生耐心倾听患者的主诉,客观评价患者病情并给予专业建议,为患者解答疑虑,给予关心和支持。

    患者关心父亲的病情发展,对医生诊断和治疗方案进行询问,体现了医生良好的沟通能力和专业素养。医生以友善的方式与患者交流,耐心解答患者的问题,为患者提供了专业而贴心的医疗服务。

  • 我前段时间在互联网医院咨询了一位肿瘤外科医生,询问了关于igg4和甲状腺癌同时治疗的问题。医生非常耐心地给我解释了情况,并建议我先进行胸腹盆增强CT检查,确认没有结肠癌复发后再进行内科治疗。医生告诉我甲状腺癌一般发展缓慢,治疗效果会非常好,可以等待治疗。当我担心激素类药物会诱发肿瘤时,医生也给予了详细的解释,让我放心了许多。最后,医生建议我如果主治医生担心比较多,可以考虑先进行甲状腺手术,甲状腺术后2周左右就基本恢复正常了。经过这次咨询,我对治疗方案有了更清晰的认识,也更加信任医生的专业建议。

  • 我今天带长辈去医院检查,医生说可能是食道癌,现在吃东西就吐,持续有一个月了,喉咙有异物感。医生建议做胃镜检查,但长辈不愿意接受。我们一路从市里赶回来,心情很沉重。我很担心长辈的身体健康,不知道该怎么办。

    在网上找了一家互联网医院,咨询了一位医生。医生非常耐心地听我描述长辈的症状,建议做胸部+腹部CT检查,以便更全面地了解病情。医生还告诉我,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方,这让我感到医生非常注重患者安全和合规。

    我对医生提出的建议感到很满意,觉得医生很专业,也很关心患者。虽然长辈还是不太愿意做检查,但我会劝说他重新考虑,毕竟健康是最重要的。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,咨询了关于肠癌的病情。在医生的诊疗过程中,我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生不仅详细查看了我的病例,还针对我的病情给出了专业的建议。在问诊过程中,医生与我进行了充分的沟通,倾听了我的主诉,并给予了充分的支持和建议。我对医生的专业水平和良好的沟通能力印象深刻。

    医生在问诊过程中对我的病情进行了客观评价,并为我制定了合适的治疗方案。在我提出关于化疗费用和药物价格的问题时,医生耐心地给予了解释。在我对病情的细节进行了询问时,医生也给予了详细的解答。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。

    通过本次线上问诊,我对医生的专业水平和细心品质充满了信心。我对治疗结果充满了期待,同时也感谢医生在问诊过程中给予的支持和建议。感谢医生的辛苦付出,我对未来的治疗充满了信心。

  • 我来自浙江金华,最近家里发生了一些事情,爸爸得了胆管癌,做了手术后现在情况比较复杂。前段时间,我在网上找到了***互联网医院,并且接诊的是一位肿瘤外科的医生。我在网上咨询了医生关于爸爸的病情和治疗方案。

    医生第一时间回复了我的消息,询问了爸爸最近的肿瘤标志物检查情况。我告诉医生,爸爸10月5号做了手术,最近刚出院回家,肿瘤标志物是最近检查的。医生说目前情况处于中期,需要做化疗,但由于腹腔积液和胃口不好,可能要面临腹腔复发的可能。

    我非常担心爸爸的情况,向医生询问了各种后续治疗的方法。医生告诉我,胆囊癌的预后比较差,复发转移的可能性也很大。此外,化疗效果可能不好,而且胃口不好可能是胃排空不好造成的,建议去医院做胃肠造影检查一下。

    咨询结束后,我感到非常焦虑和无助。但医生的专业建议和耐心的沟通,让我对爸爸的情况有了更清晰的认识,也知道了接下来要做的事情。我决定带爸爸去当地医院做进一步的检查和治疗。

  • 我母亲初期是卵巢癌,进行了子宫卵巢全切后四年发现直肠有病变,然后切了一节肠子后一年半发现腹股沟有淋巴结自己可以摸到,后发现肛门里全是小肉瘤,并且多,现在挤住了不能大便还,影响尿道不好排严重腰疼现在应该怎么治疗。

    这是最近的这个肠镜做的已经镜子进不去了而且有严重的水肿和出血,现在这种情况我们该怎么治疗还能不能进行手术。

    目前考虑肿瘤复发、多发转移,肛门直肠狭窄,建议重新造口解决梗阻,化疗控制肿瘤进展。

    老师这个肛门里的肉疙瘩也是肿瘤吗,取活检病理明确诊断。

    活检星期六取的到时候出来还可以咨询您吗老师。

  • 我在网上问诊了一位医生,对我的病情给予了专业的建议和治疗方案,让我感到非常安心。医生非常耐心地听取了我的主诉,给予了详细的解答,并提出了针对性的治疗建议。

    医生提醒我需要做深度检测,以便更好地了解病情,然后再决定是否需要进行外科手术。在我询问是否可以再做一次肠镜时,医生也给予了积极的回复,并提出了具体的治疗方案。

    最让我感激的是,医生在与我交流时非常细心和耐心,给予了我足够的支持和安慰。我非常感谢医生对我的关心和关注,让我对治疗充满了信心。

    虽然这次只是线上问诊,但医生的专业素养和耐心细致的服务让我对医疗行业有了更多的信心和期待。我真诚地感谢这位医生,希望他能够一直保持着对患者的关心和专业水准。

  • 去年联系过医生,医生给我发过片子,说不是那种病,是胃窦慢性粘膜炎症。我非常担心自己的病情,于是找到了医生助理,希望能得到更多的帮助和建议。

    我向医生助理详细描述了自己的症状和检查结果,并提出了很多问题,希望能得到医生的指导。然而,医生助理告诉我,医生可能在手术,无法及时回复我的信息。我有些焦急,但也理解医生的工作繁忙,决定耐心等待医生的回复。

    在等待的过程中,我继续向医生助理提出了很多问题。我担心自己的病情严重,希望能得到医生的专业建议。然而,医生助理也提醒我,不要过于焦虑,因为我的病情并不严重,可以口服药物进行治疗。

    最终,医生给出了治疗方案,并告诉我不需要过于紧张。我对医生的回复感到非常满意,决定按照医生的建议进行治疗。

  • 我母亲在新疆人民医院颌面外科做完手术后,因为得了口腔鳞癌,术后想买注射用胸腺法新药,提高免疫力,尽量不做放化疗。我通过京东互联网医院进行了在线问诊,医生非常耐心地听取了我的咨询,并给出了专业的建议。他客观评价了母亲的情况,提出了保守治疗的建议,并告诉我胸腺肽可以用来提高免疫力。医生的回复仅仅是建议,但对我来说却非常有帮助。

    我很感激医生给予的专业建议,他的耐心和细心让我感受到了医生对患者的关怀和关注。在这次在线问诊中,我深刻体会到了医生的专业素养和良好的沟通能力,这让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信心。

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