简称:聊城市东昌府区中医院
东昌府区中医医院暨聊城正骨医院是一所以中医为特色,以骨伤科、针灸推拿科、结石病科、肿瘤科、手足外科为品牌科室,集内科、外科、妇产科、儿科、风湿免疫科、心脑病科、肛肠科、皮肤科、口腔科、急诊科为一体的综合性县级中医医院,并被山东省卫计委评为“二级甲等中医医院”。有聊城及郑家两个院区,总建筑面积32600平方米,现有职工368人,专业技术人员356人,其中高中级专业技术人员86人,开放床位360张。医院拥有核磁共振、美国GE尖端超声诊断设备LOGIQE9全数字化多功能彩色多普勒超声诊断仪、美国GE16排螺旋CT、西门子CT、电子胃镜、心电工作站、血流变仪、全自动生化分析仪、飞利浦彩超、C型臂X光机及500毫安遥控摇篮X光机、HK.ESWL-109冲击波碎石机、冲击波骨科治疗仪、高频治疗机、运经排石仪、射频热凝治疗仪、椎间孔镜、膝关节镜等万元以上医疗设备300余台(件),总固定资产12256万元。骨伤科、针灸推拿科、结石病科先后被评为“山东省重点专科”、“聊城市特色专科”。肿瘤科以“中西医结合肿瘤康复治疗”为特色,与山东省医学科学院附属医院(省肿瘤医院东院)建立合作关系,由国内知名肿瘤专家盛立军教授等定期来院会诊查房。医院先后被授予“山东省中医工作先进单位”、“山东省文明医院”、“爱婴医院”、“山东省中医工作先进集体”、“富民兴聊先进集体”、“全市卫生系统‘三好一满意’示范岗”、“山东省新型农村合作医疗定点医疗机构诚信评定单位”等荣誉称号。
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在冬至前后,是呼吸系统疾病及心血管疾病的高发期,很多心衰心脏病的病人他们会在冬至那天或者是冬至前后会突然离世,像著名的相声演员马季先生就是这样,你知道这是为什么吗?
每年的冬至前后都是一年中阴气最盛阳气最弱的时候,而这个时候阳气开始生发,所谓一阳生,而很多体弱重病的老人本身就阳气不足,他的阳气生发不起来,顺应不了大自然,那么他的身体可能就会承受不住,就可能熬不过去。
现代医学给出的解释是:天气寒冷,会促进人的血管收缩,很容易使血压升高、心肌缺血缺氧,由此增大心血管疾病恶化的几率
那么问题来了,冬至该怎么养生呢?
《后汉书》记载:“冬至前后,君子安身静体,百官绝事,不听政。”
古代的官方政策真是很养生——冬至前后停止一切工作,以便所有人安心静养。
后世一直到清朝,乾隆皇帝仍然会在冬至时斋戒闭关。
所以家里有心脏病或者久病重疾的老人,冬季一定要注意保暖,少出门,少动怒,早睡晚起,不要晨跑也不要夜跑;不要过度劳累,不要过量饮酒。
2020 年马上就要过去了,希望大家都能平平安安。
伴随着凛凛寒风,已经过了冬季的第二个节气——小雪。入冬以来越来越多的朋友为一种症状所扰,那就是咳嗽,白天咳、晚上咳,有的朋友描述都快把肺咳出来了,这说明咳嗽的确让人很痛苦,尤其在正式场合,突然咽部一阵奇痒袭来必须要咳嗽出来,这多少会让人有些尴尬。
1.咳嗽的分类
咳嗽仅仅是一个症状,根据咳嗽时间的长短来划分,可以分为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽。急性咳嗽<3 周,亚急性咳嗽为 3-8 周,超过 8 周的成为慢性咳嗽。我们主要讨论慢性咳嗽的问题。
2.慢性咳嗽的必要检查
如果朋友们咳嗽时间比较长,建议到医院做一个胸部影像学的检查,尤其慢性咳嗽,有助于明确病因,排除一些疾病。这里的影像学主要包括胸片和胸部 CT。很多朋友可能要问两者有什么区别。胸片主要是前后位,而 CT 是从上到下一层一层扫描,所以 CT 的优势是能发现很多小的病变,相对效果比胸片要好。如果影像学没有异常表现,我们可以按照慢性咳嗽的诊治思路进行下一步的诊疗。
3.慢性咳嗽的四种常见病因
慢性咳嗽的常见病因主要包括鼻后滴漏综合征(PNDS)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)和胃食管反流(GERC),这些病因几乎占了慢性咳嗽的大部分情况,本文仅就这四种情况进行说明。
(1 ) CVA
根据临床情况来看,CVA 的比例越来越大,特别是儿童和青年人。CVA 严格来说是一种特殊的哮喘,仅仅有咳嗽的症状,不像哮喘有气促、喘息等症状,这种咳嗽的特点就是刺激性干咳,夜间比较明显,感冒、冷空气、油烟等刺激性气味会诱发咳嗽或加重。很多朋友会说一遇到“凉气”就咳嗽,那么这时候就要高度注意了,很有可能是 CVA。遇到这种慢性咳嗽,我们应该到医院呼吸科就诊,做个肺功能,看看通气功能如何。CVA 既然是哮喘,那么就按照哮喘的治疗原则进行治疗,可以吸入小量的激素和支气管舒张剂,必要时可短期应用小量的口服激素,一般治疗不少于 8 周。像这类朋友和下面要谈到的 EB 的朋友,外出时可以戴个口罩对气道也是一种保护,尽量避免刺激性气味。
(2 ) EB
EB 的主要症状就是慢性刺激性干咳,部分患者对于油烟、灰尘等比较敏感,表现和 CVA 类似,主要依靠诱导痰细胞学检查来确诊,对于激素的治疗反应较好。
(3 ) PNDS
PNDS 是鼻部分泌物倒流入咽喉部引起的咳嗽,这类患者除了咳嗽、咳痰外,往往伴有鼻咽部的疾病。如变应性鼻炎,经常会打喷嚏、流鼻涕、鼻痒等,鼻-鼻窦炎经常出现脓性涕,伴有面部痛、牙痛、嗅觉障碍等,变应性咽炎经常出现咽痒、阵发性刺激性干咳等等。这一类患者的治疗主要针对鼻咽部进行治疗。比如变应性鼻炎主要用鼻部吸入激素和抗组胺药,如果是鼻窦炎则需要用消炎药进行抗菌治疗。
(4 ) GERC
GERC 属于胃食管返流病的一种特殊类型,典型的症状就是烧心、反酸、嗳气,大多发生在日间和直立位。很多朋友会出现进食后出现咳嗽的症状,同时再伴有平时烧心、反酸等,就需要考虑 GERC 了。治疗选择质子泵抑制剂,也就是平时大家说的拉唑类,奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等等,可以配伍上促胃动力药,帮助胃排空,一般要 2-4 周显效,治疗 3 个月以上。
4.慢性咳嗽的“大网”治疗
如果得了慢性咳嗽,还是先明确病因,才有针对性治疗。但往往有时病因就是不明确,可以先进行经验性治疗,选择覆盖面广的药物,比如复方甲氧那明或者孟鲁斯特钠,配上小量激素,基本可以覆盖前三种咳嗽了。但笔者建议各位朋友,得了慢性咳嗽,还是先到医院就诊做个影像学检查,找专业人员就诊,以免贻误病情。
另外,对于怎么治疗都不见好转的咳嗽,不要忘记我国优秀的传统医学。中医对于咳嗽的治疗经验非常丰富,《黄帝内经》里曾提出“五脏六腑皆令人咳也,非独肺也”的观点。这一观点指导着历代中医对咳嗽进行治疗。因此,在此推荐朋友们对于慢性咳嗽,也可以在当地找中医就诊,往往疗效出奇,前提是必须是明中医,
阑尾炎这种疾病在我国古代都有较成熟的诊断!中医讲阑尾炎叫做肠痈!肠痈顾名思义是发生在肠道里的痈肿。
肠痈在现代临床相当于西医的急性阑尾炎,回肠末端的憩室炎,克罗恩病等。其中急性阑尾炎最为常见。这个疾病可以发生于任何年龄,以青壮年居多。男性多于女性。
常用病名最早见于《素问.厥论》。“少阳厥逆……发肠痈不可治,惊者死。”
肠痈的主要特点是什么呢?转移性右下腹疼痛,恶心,呕吐,发热,右下腹局限性的压痛、反跳痛。(麦氏点压痛反跳痛)
为什么会出现阑尾炎呢?第一,饮食不洁,暴饮暴食,爱吃生冷油腻的食物。第二,饱食后剧烈运动或跌扑损伤。第三,情志所伤,郁怒伤肝。肝失疏泄,忧思伤脾,气机不畅,肠内痞塞,食积痰凝,郁结化热而成痈。第四,寒温不适,外邪侵入肠中,经络受阻,郁久化热而成痈
分享一下我近期的一个病例,患者 40 多岁,男性,是个货车司机,胸背部红肿热痛一月余,初起较小,约直径 3cm 大小,在当地医院就诊发现血糖 25mmol/l,遂在当地医院住院治疗,治疗 20 天后发现血糖不稳定,口服二甲双胍肠溶片,格列本脲片,阿卡波糖片,降糖效果不好,背部的半块逐渐增大,来我院时为直径 15cm,呈紫红色,可触及波动感,肿块皮温略高,可见两个脓头,周围平塌,感觉麻木,轻微疼痛,患者自诉没有糖尿病病史,中医四诊,面色微黄,语声低微,舌红,苔少,脉细数弦,入院后给予皮下注射胰岛素,并给予脓头处切开引流排脓,辩证给予中药托脓散口服,现患者背部肿胀全消,面色红润。
说到这里我做个总结,一般的痈或者发,西医叫作蜂窝组织炎,一般是因为细菌感染引起,半月左右会痊愈,如果长时间未见好转,还出现了恶化要注意是不是血糖出现了问题,现在的糖尿病趋于年轻化,很多人不注意饮食,不注意休息,胰岛功能出现紊乱,所以感觉不适一定要去医院看看
大家都知道泌尿系统结石,在我国现在也是多发病,大家知道结石疼痛的原因吗?
泌尿系统结石包括肾结石,输尿管结石,膀胱结石,尿道结石,然而肾结石一般不会出现腹部疼痛,如果肾结石比较巨大,影响尿液排出导致肾盂积水的情况下也会出现疼痛。
泌尿系统结石导致的腹痛是什么样的呢,一般来说肾结石出现肾积水会出现腰背部疼痛,疼痛为钝痛或者胀痛,感觉腰背部不灵活,肾积水时间长了会有感染性的发热,肾萎缩,直至肾衰竭。
输尿管在解剖学有三个狭窄,结石最容易在这三个地方嵌顿,突然出现疼痛,腰背部及腹部疼痛剧烈,同时伴有发热,恶心,呕吐,有时疼痛会向会阴部放射,小便时疼痛。
尿道结石疼痛会出现在小便时,小便不畅,有时会有便血,小便疼痛。
您清楚了吗?
冬天悄悄的到来,寒风刺骨,气温下降,对于小朋友及老人来说,除了多穿衣服之外还应该注意什么问题呢?
第一,早睡晚起!冬天白天的时间短了,冬天时间延长,小动物们都冬眠了,冬天主封藏,所以我们要养成早睡晚起的习惯。
第二,减少户外运动,很多人都保持晨跑或者晚跑的习惯,但是冬天真的不适合锻炼,锻炼完选择日光很好的中午,再者锻炼应该避免大量出汗。冬季心脑血管疾病发病率高,流感也容易大范围传播,所以饮食习惯注意清淡!
出现肾阴虚或者肾阳虚建议就诊中医内科,通过口服中药来治疗,临床治疗肾阴虚使用大补阴丸、六味地黄丸、左归丸等等,治疗肾阳虚使用桂附地黄丸、右归丸、金匮肾气丸等等。
当然,也可以就诊针灸推拿科,通过针灸、艾灸辅助治疗,选择的穴位有肾俞穴、关元穴、涌泉穴、太溪穴等等。
治疗是必要的,饮食也要配合调理,多吃点牛羊肉、枸杞、桑椹、山药等,注意节制房事和手淫,进行适当的运动,避免出现熬夜的情况,以免加重阴虚的病情。
止痛药大致可分为 4 类:
第一类是治疗感冒发烧的解热镇痛药和非甾体抗炎药
该类药物主要用于头痛、牙痛、神经痛等,对外伤没用,对内脏的绞痛也没用。
该类药物对胃黏膜造成损伤主要是通过阻碍对胃黏膜起保护作用的前列腺素的合成,使胃黏膜的保护屏障功能减弱。
同时还可引起胃酸合成增加,激活胃蛋白酶,使胃黏膜易于受到胃酸、胃蛋白酶的攻击,严重时可出现溃疡、出血甚至穿孔。
该类药物包括心血管内科常用于治疗冠心病的抗血小板的阿司匹林;
也包括常用于治疗发热、头痛、关节痛、风湿免疫性疾病等疾病的退热、止痛、抗炎药物,如布洛芬、扑热息痛、对乙酰氨基酚、塞来昔布、头痛散、阿咖分散、尼美舒利、萘普生、萘普酮双氯芬酸、吲哚美辛等。
第二类是中枢性镇痛药
曲马多为代表,是人工合成的中枢性止痛药,止痛作用比一般的解热止痛药要强,其止痛效果是吗啡的 1/10。
主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。
第三类:麻醉性止痛药
以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强,主要用于晚期癌症病人。这类药物有严格的管理制度,在医师或药师指导下正确使用。
第四类:解痉止痛药
主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛,比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、颠茄片、山莨菪碱等。
滥用止痛药可能带来的危害
临床上造成严重后果的大多是第一类镇痛药,即非甾体抗炎镇痛药。
1、肾损伤
止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。这是由于止痛药 抑制了前列腺素的合成所致。以吲哚美辛较多见。
2、胃损伤
水杨酸类、阿斯匹林、吲哚美辛等药物可刺激胃粘膜,引起严重胃肠反应, 诱发胃溃疡,甚至胃出血及穿孔。
可加速慢性胃炎的进程,导致不典型增生、甚至胃癌的发生。
3、出血
水杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成,使凝血酶原在血中含量下降,还能影响血小板的生理功能,使凝血时间延长,凝血功能受影响,引起出血倾向。
4、白细胞减少
安乃近、保泰松、吲哚美辛可抑制骨髓而引起的白细胞减少,甚至导致粒细胞缺乏症。
5、肝损害
阿斯匹林、保泰松、吲哚美辛可引起肝损害而出现肝大、肝区不适。转氨酶升高等症状。
6、过敏反应
安乃近、扑热息敏可引起过敏反应,出现皮疹、药物热或加重哮喘。
7、中枢神经系统症状
使用吲哚美辛可出现,如头痛、眩晕等。
8、掩盖症状
有些疼痛,特别是内脏器官的疼痛,暂时的止痛可掩盖病情,贻误诊断,耽误治疗时机。
9、诱发肿瘤
一些止痛药长期过量服用,有可能诱发肾乳头瘤。
如何避免上述药物带来的伤害?
一旦出现疾病引起的疼痛或不明原因疼痛,应选择正规医院就诊,查出疼痛原因。
长期反复用同一种止痛药物,身体可能会产生耐药性,不能依靠增加剂量来实现止痛效果,可以更换其他的止痛药物。
不滥用药物
一定要在医生指导下用药,不能擅自买药服用!
出现疼痛,要找出病因,治疗原发病为主。
比如胃痛应用胃药治,而不是服用头痛粉、布洛芬等止痛药;
不能急功近利,为了快速止痛,服用大剂量或多种非甾体类抗炎药。
寻找替代药物
一种药物长期服用会降低疗效,可以选择替换药物,或以中药制剂替代;
同时服用抑酸、护胃药物
如冠心病患者有胃病病史,又需要服用阿司匹林进行抗血小板治疗,这时可在医生指导下同时服用抑酸、护胃药物治疗。
留心身体反应
服用上述药物期间,定期检查肝肾功能、血液指标;
如突然出现腹痛、腹胀、黑便等情况,应及时就医
面神经炎又称面神经麻痹或 Bell(贝尔)麻癖,是一种常见的面神经瘫痪性疾病。发病急促,发病 7 天内为急性期,发病 7-15 天为静止期,发病 15 天以后为恢复期,病变多为单侧。成人多见,小儿亦可出现。
小儿面神经炎的临床表现主要有以下几个方面:
治疗:
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