在冬至前后，是呼吸系统疾病及心血管疾病的高发期，很多心衰心脏病的病人他们会在冬至那天或者是冬至前后会突然离世，像著名的相声演员马季先生就是这样，你知道这是为什么吗？

每年的冬至前后都是一年中阴气最盛阳气最弱的时候，而这个时候阳气开始生发，所谓一阳生，而很多体弱重病的老人本身就阳气不足，他的阳气生发不起来，顺应不了大自然，那么他的身体可能就会承受不住，就可能熬不过去。

现代医学给出的解释是：天气寒冷，会促进人的血管收缩，很容易使血压升高、心肌缺血缺氧，由此增大心血管疾病恶化的几率

那么问题来了，冬至该怎么养生呢？

《后汉书》记载：“冬至前后，君子安身静体，百官绝事，不听政。”

古代的官方政策真是很养生——冬至前后停止一切工作，以便所有人安心静养。

后世一直到清朝，乾隆皇帝仍然会在冬至时斋戒闭关。

所以家里有心脏病或者久病重疾的老人，冬季一定要注意保暖，少出门，少动怒，早睡晚起，不要晨跑也不要夜跑；不要过度劳累，不要过量饮酒。

2020 年马上就要过去了，希望大家都能平平安安。

阑尾炎这种疾病在我国古代都有较成熟的诊断！中医讲阑尾炎叫做肠痈！肠痈顾名思义是发生在肠道里的痈肿。

肠痈在现代临床相当于西医的急性阑尾炎，回肠末端的憩室炎，克罗恩病等。其中急性阑尾炎最为常见。这个疾病可以发生于任何年龄，以青壮年居多。男性多于女性。

常用病名最早见于《素问.厥论》。“少阳厥逆……发肠痈不可治，惊者死。”

肠痈的主要特点是什么呢？转移性右下腹疼痛，恶心，呕吐，发热，右下腹局限性的压痛、反跳痛。（麦氏点压痛反跳痛）

为什么会出现阑尾炎呢？第一，饮食不洁，暴饮暴食，爱吃生冷油腻的食物。第二，饱食后剧烈运动或跌扑损伤。第三，情志所伤，郁怒伤肝。肝失疏泄，忧思伤脾，气机不畅，肠内痞塞，食积痰凝，郁结化热而成痈。第四，寒温不适，外邪侵入肠中，经络受阻，郁久化热而成痈

分享一下我近期的一个病例，患者 40 多岁，男性，是个货车司机，胸背部红肿热痛一月余，初起较小，约直径 3cm 大小，在当地医院就诊发现血糖 25mmol/l，遂在当地医院住院治疗，治疗 20 天后发现血糖不稳定，口服二甲双胍肠溶片，格列本脲片，阿卡波糖片，降糖效果不好，背部的半块逐渐增大，来我院时为直径 15cm，呈紫红色，可触及波动感，肿块皮温略高，可见两个脓头，周围平塌，感觉麻木，轻微疼痛，患者自诉没有糖尿病病史，中医四诊，面色微黄，语声低微，舌红，苔少，脉细数弦，入院后给予皮下注射胰岛素，并给予脓头处切开引流排脓，辩证给予中药托脓散口服，现患者背部肿胀全消，面色红润。

说到这里我做个总结，一般的痈或者发，西医叫作蜂窝组织炎，一般是因为细菌感染引起，半月左右会痊愈，如果长时间未见好转，还出现了恶化要注意是不是血糖出现了问题，现在的糖尿病趋于年轻化，很多人不注意饮食，不注意休息，胰岛功能出现紊乱，所以感觉不适一定要去医院看看

大家都知道泌尿系统结石，在我国现在也是多发病，大家知道结石疼痛的原因吗？

 泌尿系统结石包括肾结石，输尿管结石，膀胱结石，尿道结石，然而肾结石一般不会出现腹部疼痛，如果肾结石比较巨大，影响尿液排出导致肾盂积水的情况下也会出现疼痛。

泌尿系统结石导致的腹痛是什么样的呢，一般来说肾结石出现肾积水会出现腰背部疼痛，疼痛为钝痛或者胀痛，感觉腰背部不灵活，肾积水时间长了会有感染性的发热，肾萎缩，直至肾衰竭。

输尿管在解剖学有三个狭窄，结石最容易在这三个地方嵌顿，突然出现疼痛，腰背部及腹部疼痛剧烈，同时伴有发热，恶心，呕吐，有时疼痛会向会阴部放射，小便时疼痛。

尿道结石疼痛会出现在小便时，小便不畅，有时会有便血，小便疼痛。

您清楚了吗？

冬天悄悄的到来，寒风刺骨，气温下降，对于小朋友及老人来说，除了多穿衣服之外还应该注意什么问题呢？

第一，早睡晚起！冬天白天的时间短了，冬天时间延长，小动物们都冬眠了，冬天主封藏，所以我们要养成早睡晚起的习惯。

第二，减少户外运动，很多人都保持晨跑或者晚跑的习惯，但是冬天真的不适合锻炼，锻炼完选择日光很好的中午，再者锻炼应该避免大量出汗。冬季心脑血管疾病发病率高，流感也容易大范围传播，所以饮食习惯注意清淡！

痔疮坐浴的正确方法是根据患者痔疮的具体情况来选择坐浴的方式。

在进行坐浴之前，首先需要准备好坐盆、干净的毛巾或者纱布、宽松舒适的内裤、肛门洗剂或者生理盐水。

痔疮坐浴有外敷和直接坐浴两种方式，痔疮疼痛明显、体积较大的的患者应该用浸透坐浴液体的湿毛巾外敷，避免直接坐浴，因为坐浴可能会导致痔疮静脉曲张加重。对于无疼痛或者无肿胀的痔疮可以直接坐浴。坐浴水温不能过高，时间长短根据患者的病情而定，外敷的时间可以适当延长。坐浴完成后应当更换干净、宽松的内裤。

1.大型 VSD

大型缺损，充血性心力衰竭经内科治疗无法控制的婴儿适宜早期手术治疗。对单纯的大型 VSD，一直接受的首选治疗为一期闭合。对多发 VSD、某些 VSD 合并主动脉缩窄、VSD 合并一组房室瓣骑跨的婴儿实施肺动脉环缩术。

严重肺动脉高压会引起肺血管病变，后者随年龄增长而加重，最终致命。已证实，年龄小时肺血管可重塑至正常状态。影响远期预后的关键因素是修补时的年龄。超声证实肺动脉压高的小婴儿应在三月龄内手术，早期修补将为手术治愈提供最佳机会，5 年后肺血管阻力正常。

2.中等大小的 VSD

闭合风险较低，但肺血管病变的进展不易预测。因此 2 岁时由于某些因素仍有大量左向右分流（＞2： 1）的患者应尽早手术。VSD 较大、肺高压和肺血管阻力增高的年长患者，手术治愈的可能性并不确定。实践中，建议在 Qp： Qs≥1.5 时闭合 VSD。肺动脉阻力≥10U/m2 的患者不适宜手术，阻力在 6-8U/m2 之间者必须非常谨慎的评估。

3.小到中等 VSD

肺血管阻力正常、小到中等的 VSD 有缩小的自然倾向，随后可能闭合。持续存在的小缺损通常不宜手术。是否闭合仍有争议，尤其是成年患者。但若发生了感染性心内膜炎，炎症治愈后缺损仍在，即便是小缺损也建议闭合。

半数以上的 2 型糖尿病（T2DM）患者在疾病的早期无明显临床表现，糖尿病筛查可使这些患者得以早期发现、早期治疗，有助于提高糖尿病及其并发症的防治效率。筛查对象为糖尿病高危人群。

成年高危人群包括：

• 有糖尿病前期史；
• 年龄≥40 岁；
• 体重指数（BMI）≥24kg/m2 和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；
• 一级亲属有糖尿病史；
• 缺乏体力活动者；
• 有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；
• 有多囊卵巢综合征病史的女性；
• 有黑棘皮病者；
• 有高血压史，或正在接受降压治疗者；
• 高密度脂蛋白胆固醇<0.90mmol/L 和（或）甘油三酯>2.22mmol/L，或正在接受调脂药治疗者；
• 有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）史；
• 有类固醇类药物使用史；
• 长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗。

儿童和青少年高危人群包括：

• BMI≥相应年龄、性别的第 85 百分位数，且合并以下 3 项危险因素中至少 1 项，即母亲妊娠时有糖尿病（包括妊娠期糖尿病）；一级亲属或二级亲属有糖尿病史；存在与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮病、多囊卵巢综合征、高血压、血脂异常）。

筛查方法为两点法，即空腹血糖+75g 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h 血糖。筛查结果正常者建议每 3 年筛查一次；筛查结果为糖尿病前期者，建议每年筛查一次。

由于性格和情绪方面的原因而导致的躯体病症，统称心身障碍，按病情的轻重而分为心身反应、心身紊乱和心身疾病。

心身反应是一过性的，而且是功能性的，例如害伯的时候心跳加快、血压升高，尿频尿急，伤心的时候胃口不好、消化不良。心身紊乱是慢性、迁延性的功能障碍，包括心理生理障碍（失眠、进食障碍、性功能障碍）、躯体形式障碍（躯体化障碍、疑病症、“器官神经症”、心因性疼痛等）、转换障碍（癔症的躯体表现）。

心身疾病是心理因素起的器质性病变，包括高血压、冠心病、胃十二指肠溃疡、糖尿病、类风湿性关节炎、神经性皮炎、溃疡性结肠炎、甲状腺机能亢进等。

心身反应、心身紊乱和心身疾病也是心身障碍的三个发展阶段。

既然心身障碍是心理原因引起的，通过症状应该可以解读心理原因，例如支气管哮喘发作起来很像哭泣，所以它就是替代性、象征性的哭泣或哭泣的象征，而哭泣是无助的表现。其实，感冒和鼻炎也像哭，也是哭泣的象征，一个人压力太大的时候会说“吃不消”，而消化不良和厌食症就是吃不消，提示精神压力过大。长期挑重担会导致颈肩痛、腰腿痛，如果没有挑重担而出现颈肩痛和腰腿痛，应该是“思想负担”过重。

饿的快，不吃就难受

我是一位来自山东济南市的患者，最近因为皮肤问题进行了在线问诊。在京东互联网医院上，我遇到了一位中医皮肤科医生，他非常专业和耐心。

在问诊过程中，医生首先提醒我必须完整查看病例后开始诊疗行为，并且为儿童开具处方时必须确认有监护人和相关专业医师陪伴。他还告诉我根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生非常友善地与我沟通，询问我的主诉并给予了专业建议。他耐心地询问我的症状，给予我详细的解释，并建议我使用中药进行治疗。在诊疗过程中，医生始终尊重我的意见和选择，让我感到非常舒心。

最后，医生为我开具了中药处方，并详细告诉我如何服用。我非常感谢这位医生的专业和耐心，他的品质让我对互联网医院的服务印象深刻。

我最近因为身上长疹子的问题，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生助理很专业地解释了问诊的流程，让我感到很放心。问诊开始后，医生很细心地询问了我的情况，并对我的症状进行了评估。他告诉我这可能是荨麻疹，需要注意反复发作的情况。医生还询问了我的药物过敏史和身体健康状况，并要求我发一张舌头的照片以便更好地了解情况。

医生给我开了一份处方，并详细说明了药物的使用方法。他还强调每个人的体质不同，需要根据自己的情况来调整治疗方案。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。问诊结束后，我感到非常满意，对京东互联网医院的服务印象深刻。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和细心，也让我更加重视自己的健康问题。我相信在医生的指导下，我的症状会得到有效的控制和治疗。

我最近身体出现了一些异常，一开始是头皮长出黄色的结痂，后来慢慢扩散到了身上，还有圆形的红斑出现在脸上，让我非常焦虑和不安。但是由于疫情的原因，去医院诊治变得很麻烦，所以我决定先在网上寻求一些医生的建议。

在京东互联网医院，我遇到了一位中医皮肤科的主治医师，他很详细地询问了我的病情，并给出了很专业的建议。他首先确认了我的症状可能是糠疹，他建议我不要吃辛辣、海鲜、牛羊肉、葱姜蒜等食物，保持心情舒畅，不要熬夜，这些都是我平时没有注意到的细节。

在医生的建议下，我开始关注起自己的饮食和作息习惯，同时医生还询问了我的药物过敏史、肝肾功能是否正常、是否在服药等情况，让我感受到了他的细心和专业。

医生还建议我使用一种叫做丁酸氢化可的松的药膏，这让我对病情的治疗更有信心了。同时，医生还提到了中药口服青黛丸的治疗方案，让我感受到了中西医并重的治疗理念。

通过线上问诊，我不仅得到了专业的诊疗建议，还感受到了医生的耐心和细心，让我对自己的病情更有信心了。感谢这位医生对我的关心和专业的帮助，让我觉得自己不再孤单，疾病也不再可怕。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生很友善地向我问好，询问了我的头发情况和家族遗传情况，并建议我考虑少白头的治疗方法。医生告诉我，这个治疗比较慢，和遗传有点关系，还建议我平时多吃炒熟的黑芝麻口服，并长期使用。最后，医生为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

处方已送达药师审核，审核通过后我可以一键预约药品，并用药期间如有不适也要及时就诊。医生对我的病情进行了客观评价，并给予了专业的治疗建议。我会按照医生的治疗方案进行治疗，希望能够早日康复。

尊敬的患者，您好！感谢您选择***互联网医院进行在线问诊。我们了解到您是一名51岁的男性患者，患有全身湿疹已有5年之久，并且曾经就医、服药和使用药膏，但效果并不理想。您希望能够得到一份新的治疗方案，我们会尽最大努力为您提供专业的医疗建议和帮助。

对于您的病情，我们将会安排一位专业的医生进行详细的询问和评估，以便给出最合适的治疗方案。在这个过程中，我们将充分尊重您的意见和选择，保护您的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

我们的医生具备丰富的医疗行业知识和良好的沟通能力，他们将耐心倾听您的主诉，客观评估您的病情，并为您提供专业的诊疗建议。同时，我们也会密切关注您的治疗效果，持续跟进您的病情，确保您得到最好的医疗服务。

在***互联网医院，我们致力于为每一位患者提供高品质、便捷的医疗服务，让您在家门口就能享受到专业的医疗护理。我们衷心希望能够帮助您尽快恢复健康，让您告别病痛，重拾快乐的生活。再次感谢您的信任和选择，祝您早日康复！

最近我发现自己背后长了好多痘痘，而且还有脓头，感觉很不舒服。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在和医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，医生询问了我的症状和病史，并根据我的描述给出了详细的诊断和治疗方案。医生还提醒我在用药期间要注意药品说明书中的禁忌和注意事项，以及定期复诊的重要性。

经过医生的指导，我开始按照处方上的药物进行治疗，同时也注意着药物的副作用和反应。在用药期间，我还可以随时预约药品并及时反馈用药情况。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，同时也便捷地得到了治疗方案和药品。我相信在医生的指导下，我的痤疮问题会得到有效的解决。

我在互联网医院线上问诊了一位中医皮肤科医生，他非常耐心地倾听了我的主诉，对我的病情进行了全面的评估，并给出了专业的诊疗建议。

医生助理在问诊开始时，提醒我问诊可持续14天，让我感到很贴心。医生询问了我的药物过敏史和肝肾功能情况，以及是否在备孕，对我的用药安全十分重视。

医生还为我选择了中药颗粒剂型，并开具了处方，让我可以在问诊结束后便捷预约药品。我非常感激医生的细心和专业。

在结束问诊时，医生特别提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，让我感到他对我的健康非常关心。

整个问诊流程非常顺利，我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好，也感谢医生为我提供了专业的诊疗建议。

我在一个线上医院进行了问诊，通过文字和图片描述了我的症状，医生非常耐心地与我沟通，询问了我的病情细节，并给出了专业的诊疗建议。医生对我的病情进行了详细的评估，并根据我的描述和症状给出了合适的治疗方案。在整个问诊过程中，医生友善地与我交流，让我感到非常舒适和放心。

经过医生的分析和建议，我对我的病情有了更清晰的认识，同时也对治疗方案更加有信心。医生还提醒我需要持续关注我的症状变化，及时复查肝肾功能，保持良好的生活习惯，这让我觉得医生非常负责任和细心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对治疗和康复充满了信心。

我最近有点不舒服，下身瘙痒！有二三个月了！擦了铍宝！还是会痒！我决定上网问问医生，于是打开了京东互联网医院的APP，在医生的建议下，我开始和医生沟通起来。

医生非常细心地询问了我的症状，然后给了我一些建议，让我不要过度清洗，只在瘙痒的时候使用药物就可以了。对于我之前使用的药物也给出了明确的建议，让我隔日一次巩固5日，避免症状反复。

在医生的建议下，我对自己的症状有了更清晰的认识，也知道了如何更好地治疗和护理自己。感谢医生的耐心和专业，让我在家就能得到这么好的医疗服务。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。医生提醒我在6岁以下儿童开具处方时需要监护人和专业医师陪伴，这让我感到医生非常关注患者的安全和健康。在问诊过程中，医生还告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我对医生的专业素养有了更深的认识。

我向医生咨询了头发稀疏脱发的问题，医生耐心地与我沟通，询问了病情的细节，并给予了专业的建议。医生告诉我，我可能患有雄激素性脱发，需要使用米诺地尔酊进行局部外用治疗，而不需要口服药物。医生还提醒我需要坚持治疗半年，并没有过度开药，让我感到医生非常负责任。

总的来说，我在互联网医院的问诊经历非常愉快，医生的专业知识和耐心沟通让我对互联网医疗有了更多的信任。感谢医生的帮助和关心，我会按时进行治疗，希望我的病情能够得到改善。