东莞市东坑医院

小儿内科

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蔡勇辉
蔡勇辉

儿科主任医师,从事儿科临床工作25年以上,临床经验丰富,掌握儿科常见病、少见病、疑难病的诊治。是市医学会儿科分会委员会委员。

好评率:100%

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擅长擅长治疗小儿不明原因发热、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管肺炎;小儿腹泻病、功能性消化不良,功能性腹痛;以及手足口病、急性肾炎、泌尿道感染、肾病综合征,新生儿黄疸等。
小儿内科患者评价
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  • *雅萱
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  • *璟燊
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  • *芊沫
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  • *东东
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  • *骏诚
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  • *李珠
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小儿内科问诊记录
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小儿内科科普文章
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  • 发热是小孩比较常见一种症状,退热处理的目的主要是为了减轻儿童的烦躁和不适感,不适感包括哭闹、睡眠不安、烦躁、胃纳差、活动减少等,从而减轻家长对于孩子发热的紧张或恐惧情绪,退热药一般推荐超过 38. 5 度或有上述明显不适时使用。

    目前常用而且安全的退热药有对乙酰氨基酚和布洛芬,大量高质量研究提示对乙酰氨基酚和布洛芬退热效果明显,不良反应风险低。研究表明单次剂量布洛芬退热作用强,降温维持时间长,但对乙酰氨基酚体温下降的速度在口服后 0.5 小时比布洛芬更明显。对乙酰氨基酚其不良反应通常是过量引起的,因为小孩发热时家长紧张,可能会多次或使用有相同退热成分的退热药或感冒合剂,而且对乙酰氨基酚中毒量窄,所以相对容易中毒,从而引起肝功能损伤。对乙酰氨基酚诱发哮喘的概率稍大于布洛芬,因此哮喘儿童使用布洛芬更为安全好。对乙酰氨基酚胃肠道副作用较小,可用于有胃肠道疾病引起的发热。对乙酰氨基酚对肝损伤比布洛芬大,因此有肝功能损伤最好用布洛芬。另外对乙酰氨基酚可引起对乙酰氨基酚与抗胆碱药物,β受体抑制剂和巴比妥类药物存在药物间相互作用;使用解痉挛药物(如阿托品)的儿童中应避免使用对乙酰氨基酚,使用镇静麻醉药物的儿童中应避免使用对乙酰氨基酚。布洛芬作用于全身 COX,退热作用强,出汗散热,容易导致脱水,因此有腹泻脱水尽量不要布洛芬,可以用对乙酰氨基酚。因布洛芬容易引起胃肠道损伤,有胃肠道病变者也最好不要布洛芬。

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         2016 年全球营养性佝偻病共识有关佝偻病的定义是由于儿童维生素 D 缺乏和(或)钙摄入量过低导致生长板软骨细胞分化异常、生长板和类骨质矿化障碍的一种疾病。该定义在维生素 D 缺乏作为病因的基础上,强调了钙摄入量过低也是佝偻病的重要原因。也就是说缺钙也是佝偻病的一个原因。

    参考中国营养学会以及 WHO 的建议,儿童的每日钙摄入量建议:

    • 0~6 月: 300mg/d;
    • 7~12 个月: 400mg/d;
    • 1~3 岁: 500~600mg/d;
    • 3~9 岁: 600~800mg/d;
    • 10~18 岁: 1000~1300mg/d

    一般来说,母乳含钙约为 35mg/100mL,但钙的吸收率相对较高,配方奶中含钙约为 50mg/100mL,钙吸收率不如母乳中的高,普通纯奶中钙的含量更高,可达为 100mg/100mL 以上,因此如果每天母乳喂养 1000ml,奶粉喂养有 500ml 以上,就不需要额外补充钙剂。

    如果喂养没有上面说的量,就建议适当补充钙剂的。钙剂的选择,最重要的是要看钙剂中钙成分的含量,而不是钙化合物的含量。其中,碳酸钙的每片成分钙含量比较高,比较适合补钙,但是吸收需要胃酸参与,最好是随餐食用。

    该共识也同时认为营养性佝偻病儿童膳食维生素 D 和钙往往都很低,因此治疗佝偻病建议联合应用维生素 D 和钙更为合理,钙元素推荐量为 500mg/d,维生素 D 和钙联合治疗的效果高于单独应用维生素 D 治疗。

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    骨质疏松症本身包括三大类症状

    • 疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛,负荷增加时疼痛加重或活动受限,严重时翻身、起坐及行走有困难。
    • 脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形,腹部受压,影响心肺功能等。
    • 骨折非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折,如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。


  • 腰椎管内黑色素性神经鞘瘤,这是一种特殊类型的神经鞘瘤,一般切除就可以了,最重要的是一定要切干净,特别是第一次手术的时候要切干净,如果不切干净容易复发。

  • 现代口腔预防医学研究表明,磨牙是导致牙齿磨损的主要原因。

    进食的时候,上下牙之间因为有食物,牙齿磨损轻。“干磨牙或干咬牙”,会使牙齿快速磨损。长期夜间磨牙,会破坏牙周组织,导致牙龈退缩、牙齿移位、牙齿松动,缩短牙齿的寿命。

    引起磨牙最常见的原因是神经情绪紧张。一般人在激动,尤其是生气或用力时,会不由自主出现面部表情紧张,或干咬牙的动作,或在梦中出现磨牙。因此积极预防磨牙,降低磨牙的力度,减轻牙齿磨损,对保持口腔健康很有必要。

    另外,使用含劣质摩擦剂的牙膏,横刷牙,都会造成牙齿磨损。

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    牛蒡子在中药学中属于发散风热药,具有疏散风热,宣肺透疹,解毒利咽,通便的功效,临床可用于治疗:

    1. 风热犯表或温病早期所导致的咳嗽,咳痰,咽喉肿痛等。
    2. 麻疹不出,风疹瘙痒。
    3. 热毒所致的各种肿痛如咽肿。
    4. 热秘。

    牛蒡子中含有木脂素(牛蒡苷、牛蒡醇等);脂肪酸(花生酸,硬脂酸);挥发油等多种成分。现代药理学证实,牛蒡子具有十分明显的抗肺炎双球菌的作用;具有抑制真菌生长的作用;具有调节体温的作用,具有降低尿蛋白排泄的作用,具有调节血糖的作用等。

  • 双眼皮补针看情况,一般起码要开一个小口口,肯定要开一个小口子的。

  • 本次课程时长大约3分钟。

    课程简介:

    现在,我们开始伴侣训练的第六节课,
    帮助大家练习爱的表达。这个任务请您练习如何给伴侣一个“惊喜”,这个“惊喜”的内容可以是您主动发起的任何表达爱意的行动。行动之前,您要考虑一下:什么样的“惊喜”会让伴侣开心?如果暂时缺乏什么灵感,您不妨试试。

  • 某些疾病引起的,比如说我们腹泻也会造成心慌无力的,还有我们说运动过量了也会造成心慌无力的,就它的原因很多,哪一种原因引起了您的心慌无力,那么我们就针对这种原因去进行处理治疗就 ok 了,那么您的心慌无力就会得到一个有效的缓解。

  • 在临床中,经常出现了头部两侧疼痛方面的临床症状,可能是以下几个原因导致的:

    • 中风所致,头部里面出现了脑出血,脑梗死,或者是颅内肿瘤方面的问题
    • 头部里面脑血管痉挛所致
    • 休息不好,神经衰弱,植物神经功能紊乱所致
    • 颈椎病导致的神经牵扯痛

    出现经常头部两侧疼痛方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。需要做头部 CT 或者磁共振,脑电图,脑血管彩超,颈椎 CT 或者磁共振,详细了解一下头部和颈椎方面的情况。根据检查的结果,选择药物保守治疗还是手术治疗。

    当然,即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的,药物治疗是基础。在药物治疗的基础上,患者病情稳定了还需要配合做相关的康复治疗,比如说头部针灸,推拿等治疗。综合性的处理才能有效果。此外,注意休息,劳逸结合,晚上少熬夜,不要太劳累了。

  • 我是一位母亲,最近孩子生病了,发烧咳嗽的症状让我很担心。于是我决定在互联网医院寻求医生的帮助。经过一番等待,终于有医生助理张晓医生联系了我,帮助我收集孩子的病史并向主任医生做了汇总。虽然需要等待一段时间才能得到答复,但我感到很安心,因为知道接诊医生是一位公立三甲医院在职医生。

    孩子的症状是咳嗽、鼻涕、发烧,我担心孩子会有细菌感染,于是向医生咨询了药物的使用情况。医生很耐心地给出了建议,告诉我孩子需要加用头孢类抗生素,并且根据孩子的临床表现给出了口服退热药物和雾化吸入的具体用药方案。我对医生的专业建议感到非常满意,也感到安心,因为我知道医生在关注孩子的病情,并为孩子制定了合适的治疗方案。

    在与医生的沟通中,我感到医生很细心地询问孩子的病情,还给出了关于药物使用的详细说明,让我对孩子的治疗有了更清晰的了解。最后,医生给出了详细的医嘱,让我对孩子的治疗有了更明确的方向。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业素养和细心关怀,让我对孩子的治疗充满信心。

  • 我带着我家1岁7个月的宝宝,在网上找到了一位来自小儿内科的医生进行了问诊。宝宝最近出现了一天3次大便的情况,前两次大便正常,是干便且量多,但最后一次大便量少,有点稀。我向医生描述了宝宝的情况,医生耐心地询问了宝宝的情况,并给出了建议。医生告诉我可以口服金双岐,每次一颗,每天两次。对于宝宝的情况,医生给出了详细的解答,并且建议不需要加服蒙托石散。在与医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和细心,医生不仅给出了专业的治疗方案,还关心宝宝的情况。在本次问诊结束后,我感到非常满意,我会继续关注宝宝的情况,并根据医生的建议进行治疗。

  • 我最近和孩子去了互联网医院进行线上问诊,因为孩子一直鼻塞,有鼻涕但是流不出来,用盐水洗了过一会又会堵。之前在县城人民医院看过,医生开了消炎药吃了三天,做了两天雾化,但效果并不理想。

    在问诊过程中,医生非常耐心地询问了孩子的病情,询问了家族史和治疗过程,并给出了专业的建议。医生建议买色甘萘甲那敏鼻喷雾剂喷喷鼻子,并解释了药物的作用和用法,还提醒我可以买比复健喷雾。在沟通中,医生非常友善且细心,让我感到非常放心。

    通过问诊,我对孩子的病情有了更清晰的认识,也知道了如何更好地照顾孩子。互联网医院的便利和医生的专业素养让我对线上问诊有了更多的信任和期待。

  • 在某日的晚上,我来到了**互联网医院**进行了线上问诊。一位亲切的医生向我解释说,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,感谢我的配合。问诊已开始,本次问诊可持续2天,我感到这种贴心的服务让我倍感温暖。

    医生询问我是否需要开具处方或用药建议,我表示需要。医生开始为我开具处方,经过几次的沟通确认,最终医生成功给我开出了符合我的需求的处方,我对医生的专业水平赞叹不已。

    在整个问诊过程中,医生用温暖的语气和细心的态度与我沟通,让我感受到了医生对患者的关怀与尊重。最终,医生告诉我处方已送达药师审核,我可以一键预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。这种贴心的服务让我觉得自己受到了最好的照顾。

    最后,在医生的指导下,我顺利完成了整个问诊过程。感谢**互联网医院**为患者提供了这样便捷、贴心的医疗服务,让患者感受到了医生的专业和关怀。

  • 最近宝宝出现了红屁股和拉绿色便便的情况,让我有些担心。我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和帮助。

    我联系了医生助理,他非常友善地告诉我,医生助理可能会辅助医生了解我的宝宝的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,让我感到很放心。问诊开始后不久,我收到了医生的回复,医生非常耐心地询问了我宝宝的病情和相关细节,让我感到很舒服。

    医生根据我的描述,询问了宝宝的大便次数、精神状态、饮食情况等,并给出了专业的建议。我感到很感激,医生告诉我宝宝的大便情况应该问题不大,但需要继续观察。医生还建议我给宝宝吃点益生菌和乳糖酶来调解一下,让我觉得医生非常细心和负责。

    我在问诊结束后,按照医生的建议给宝宝做了一些调整,宝宝的症状得到了缓解。我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好,感谢医生和医生助理的专业和耐心。

  • 我在某天通过互联网医院进行了线上问诊,自己购买了五维葡钙口服溶液,医生非常耐心地给我解答了相关问题,对我的病情进行了详细的评估,并开具了合适的处方。在整个问诊过程中,医生非常友善地与我沟通,让我感到非常放心和舒心。我非常感谢医生的专业素养和细心关怀,让我在家也能得到及时有效的医疗服务。

    这次线上问诊给我留下了非常好的印象,让我更加信任互联网医院的医疗服务,也更加了解了医生的专业品质和责任心。我相信,在医生的帮助下,我的病情会很快得到缓解,我也会继续选择这种便捷的医疗方式。

  • 我是一位年轻的妈妈,最近发现宝宝晚上经常阵发性哭闹,让我很着急。我听说京东互联网医院提供了免费义诊服务,于是我赶紧向医生咨询了孩子的情况。

    刚开始我有些紧张,不知道怎么描述孩子的症状,但是京东医生刘大夫非常友善地和我沟通,让我感到很放心。他仔细阅读了我的描述,然后给出了宝宝可以吃的双歧杆菌三联活菌胶囊的建议。他详细地解释了药物的用法和用量,还告诉我可以吃的时间范围,让我感到很贴心。

    最后,医生还耐心地回答了我的其他问题,我对这次线上问诊非常满意。感谢京东互联网医院和刘大夫为我提供了这么好的服务!

  • 我家宝宝出生50天,因为肺炎24号住进医院,但是进去后2个小时,就不发烧了,只是血项检查,粒细胞少。后来就住到29号,期间一直在医院吃配方奶。回家后拉了一次大便,比较稀,但是到现在36个小时了,一直没有排便。在医院注射的是头孢他啶,回家后吃的是头孢地尼颗粒。现在回家后吃母乳也就7分钟左右,睡觉1-2小时。排尿大约3小时一次,还挺正常,就是排便不正常,想问问您,这正常么?

  • 今天下午,***带着宝宝在***互联网医院进行了在线问诊。宝宝发烧三天,体温一直持续在40度左右,***非常担心,通过视频问诊,***医生给予了详细的咨询和建议。

    ***医生首先询问了宝宝的病情,对症状进行了详细的了解和分析,然后给出了合理的用药建议。在问诊过程中,***医生一直保持着温和的语气,耐心地解答了***的疑问,并提醒***及时观察宝宝的病情变化,给予了非常人性化的医疗服务。

    通过问诊,***医生建议***及时到医院检查,因为宝宝的高烧持续时间较长,需要进一步确诊病因。***医生的专业和耐心让***对互联网医院的印象非常好,也对医生的医疗水平和服务态度非常满意。

  • 我家宝宝最近发烧了,淋巴结也肿大了,着实让我着急不已。在这样的情况下,我决定通过互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    我和医生进行了详细的沟通,医生非常耐心地听取了我的描述,并给予了专业的诊断和治疗建议。医生还提醒我需要保护孩子的隐私和个人信息,以及需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

    在医生的建议下,我带着孩子去了医院进行进一步的检查,最终决定住院治疗。在医生的陪伴和帮助下,我感到心情得到了一定的安慰,对孩子的病情也更加有信心。

    感谢医生的专业和耐心,让我在焦虑的时刻得到了及时的帮助和支持。我相信,在医生的帮助下,孩子一定会早日康复。

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