人乳头瘤病毒迄今为止发现有200多种亚型，其中根据致癌风险被封为高危型和低危型两种。宫颈HPV81型阳性是指在检查宫颈HPV病毒时，发现患者的病毒检测结果呈阳性，而该阳性结果的型号为HPV81型病毒。HPV病毒是一种常见的以人体为宿主的DAN病毒，全球有超过80%的人曾经感染过一种或多种型号的HPV病毒。其中极小部分的患者会由于HPV感染导致宫颈癌的发生。而HPV81型病毒是所有HPV病毒中比较罕见的一种，因此宫颈HPV81型阳性的患者特别需要注意。

当患者在病毒检测中被检测出宫颈HPV81型病毒阳性时，建议患者要及早时间与医生进行沟通和咨询，寻求专业的医疗建议和治疗方案，切勿进行自我诊断和治疗。医生会根据患者的实际情况制定个体化的治疗方案，以确保治疗的有效性和安全性。宫颈HPV81型阳性的患者应该增加对自身健康的关注和观察，尽管HPV81不是致癌的病毒型号，但它可能导致性病尖锐湿疣的发生。所以，女性朋友定期进行宫颈癌筛查和检查，包括宫颈细胞学检查、HPV-DNA检测和宫颈镜检查等。这有助于及早发现和治疗宫颈癌或其他宫颈疾病的早期症状和异常。除此之外，患者还可以通过改变自己的生活方式，增加锻炼，保持健康和均衡的饮食习惯，预防肥胖等因素的影响，以提高自身免疫力和健康状况，降低疾病的发生风险。

总之，宫颈HPV81型阳性并不意味着宫颈癌或其他宫颈疾病的发生。只要我们及时发现和治疗，并采取适当的预防措施，就可以实现个人健康和生活的质量提升。

后腰酸胀可能是生理性因素造成的，也可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎结核等病理性因素引起，

1.生理因素：后腰酸胀可能是身体过于疲劳或久坐、弯腰、搬重物等不良习惯造成的，当感到后腰酸胀时，可以多休息，注意避免久坐、弯腰、搬重物等不良习惯。以改善肌肉酸胀的症状。也可以可以通过热敷、推拿的方法来缓解，能够促进局部的恢复。

2.病理因素：（1）腰肌劳损：这是由于负重或重复某个动作，导致腰部肌肉长时间地处于紧张痉挛的状态，从而引发酸胀症状。治疗方法包括改善生活习惯，避免久坐和弯腰、搬重物等不良习惯，还可以通过理疗或者局部用药的方式进行治疗。（2）腰椎间盘突出：这是由于椎间盘退变或腰部损伤累积及腰椎发育异常等原因所引起的。治疗方法主要包括口服非甾体类消炎止痛药物，如果情况严重，应考虑手术治疗。（3）腰椎结核：大部分腰椎结核是由肺结核引起的，由结核杆菌经由血液，传播至椎间盘而引发的。

治疗方法主要是抗结核类药物进行治疗，如果病情严重，则需通过手术进行治疗。

总之，排除生理因素外，如果后腰酸胀持续不减或者症状加重，建议及时就医，以便确诊和治疗。

高度近视，后巩膜加固31讲

北京美和眼科张秀医生

高度近视，后巩膜加固手术语音31讲

一．病理性近视的六种严重的并发症？

已经近似发展到后期有严重的并发症，例如：1.视网膜脱离：2.黄斑裂孔：3.视网膜、脉络膜萎缩4.巩膜、后巩膜葡萄肿：5.限制性内斜视：6.继发青光眼、白内障。病理性近视由于孩子的高度近视，眼球变长，导致眼底的脉络膜视网膜萎缩，最后出现严重的并发症，很多严重的并发症，极易导致儿童的眼睛失明，病理性近视已经是我们国内第二大致盲眼病，有病理性近视的家长和孩子一定要高度重视。

二．儿童单眼高度近视视功能的损伤要重视

对儿童是功能的损伤是非常严重的，最常见1.双眼弱视；2.立体视丧失；3.单眼重度弱视；4.融合力丧失。5,斜视 。大家对成年人的高度近视的各种眼底危害比较了解，对于儿童单眼的病理性近视对于视力发育的危害知晓不多，我40年的从医经验，见过了很多高度近视伴有孩子眼睛视觉功能的损伤，由于孩子小不会表达，早期很多的危害是查不出来的，等到了该上学的时候发现了，但是，已经为时尚晚，因此提醒大家对于儿童高度近视应该早期干预，早期治疗。必要的时候，早期进行后巩膜加固手术，然后进行非常必要的斜视手术，弱视治疗。

三，后巩膜加固手术的科学道理？

大家就记住三个关键点，我用三个非常简单的句子告诉大家，便于大家记忆，

1， 增血管，

2，加营养，

3，控长度，手术后有点积极作用有

1）刺激巩膜新生血管网再生成，改善巩膜及脉胳膜营养

2）给变薄的巩膜上打了一个补丁，巩膜就变结实了。

3）有效控制眼球的变长，延缓近视发展，进一步改善视力。

病理性高度近视的儿童需要早做手术。

后巩膜加固手术，一般要半年以后才产生效果，因为半年以后新材料和巩膜就长为一体了。

四，后巩膜加固手术多长时间见效？

很多家长关心， 后巩膜加固手术以后，多久才能看出效果，由于生物材料需要和巩膜慢慢的长在一起，因此一般加固手术后需要一定时间才能看出效果，目前国内我们用于高度近视后巩膜加固的材料越来越少，多见两种，异体巩膜需要一年左右的时间才能见效，新生物材料需要半年以后才能见效，每个孩子的组织结构不同，生长环境不同，产生疗效的时间也不尽相同。

五，严格选择儿童后巩膜加固手术适应症

1. 确诊病理性近视；

2. 每年近视度数增长－1.00D；

3. 成人眼轴超过24mm（低龄儿童眼轴21mm以上）；

4. 3~5岁近视超过500度，6岁超过600度，7岁超过700度，8岁超过800度，9岁超过900度

5. 儿童眼轴比成人要短，小孩的眼轴需要参考近视度数。

6.儿童单眼高度近视，双眼差距超过500度。

家族中有病理性高度近视的家长，手术可能要提前。

六．美和眼科病理性近视高度近视手术做了多少年了？

由于儿童的眼科检查，手术，术后护理困难，国内儿童病理性近视后巩膜加固手术的医生、医院不多，于刚专家团队做后巩膜加固手术手术快30多年了，儿童病理性近视后巩膜加固手术也做了快有14年了,已经有350个孩子成功接受了手术。

我们现在北京美和眼科做手术。

7. 儿童后巩膜加固手术有几种方法？？

后巩膜加固手术的术式非常多，一般现在主流的术式有两种，第一种，后巩膜加固术。第二种，后巩膜缩短术，这两种手术方式他们针对的病人是不一样的，后巩膜加固术可以用于各种病理性近视，后巩膜缩短术主要针对于已经有了眼底病变，视网膜脱离，以及视网膜囊变的晚期的病，儿童不能做后巩膜缩短术，后巩膜加固术是未雨绸缪，后巩膜缩短术是亡羊补牢。

八.后巩膜加固植入材料有哪些？

1.手术材料有：人体巩膜组织、硬脑膜组织、牛心包瓣膜材料等等。

近年来我们与国内生物学专家合作研究，对后异体巩膜加固材料做了新的评估，选择。我们发现普遍使用的异体巩膜材料存在一些不足。

（1）没有使用去交联技术，植入材料容易被吸收，影响长期效果

（2）由于异体巩膜取自于不同年龄的眼球，弹性问题，刚性问题，断裂强度，钙化情况不能标准化的控制。

（3)异体巩膜来源越来越困难。

九，选择不同后巩膜加固材料的利与弊

1.手术材料有：其中异体巩膜用的最早，大家很熟悉。

近年来我们与国内生物学专家合作研究，对异体巩膜加固材料做了新的评估，我们普遍使用的异体巩膜材料存在一些不足。

（1）没有使用去交联技术，植入材料容易被吸收，容易钙化，影响长期效果

（2）由于异体巩膜取自于不同年龄的眼球，弹性问题，刚性问题，断裂强度，钙化情况不能标准化的控制。

（3）巩膜来源越来越困难。

因此，我们国内几个医院的专家形成共识，在临床上使用新生物材料植入，代替异体巩膜植入，取得了良好的植入效果。

十.后巩膜加固材料最新研究进展

儿童后巩膜加固手术的研究前景非常远大，同时也任重道远。所以，儿童的加固材料的选择非常重要，10年前对材料选择的概念就是材料与人的眼睛兼容，排斥反应少，如今这个理念已经落后了。

我们做后巩加固手术，专家选择材料更注重的是：

（1）使用交联技术，不被吸收；

（2）材料弹性问题；

（3）钙化问题——决定未来的巩膜弹性；

我们手术的时候，选择对孩子来说是最理想的材料，做到既能控制近视发展，又能够一生有助于孩子眼睛健康的发育、生长。

我们专家团队使用新型动物源性植入材料，在治疗后巩膜加固手术上取得了令人欣慰的效果

十一.病理性高度近视选择哪种手术好?

现在后巩膜加固手术可专家认可的两种常用术式是

1.后巩膜加固术。

2.后巩膜缩短术。

3，儿童小切口微创后巩膜加固术。

这两种手术方式都可以实施，我的专家组团队两种手术术式都做了大量的病人，我认为选用哪种手术术式，临床上需要根据孩子、成人的年龄，近视的程度决定用哪种。

十二.后巩膜加固手术那种效果好

1.儿童最好使用微创小切口后巩膜加固术。

2.成人可以使用后巩膜加固和后巩膜缩短术。

3.要根据孩子的病情不同，选择不同的手术方法。

我们的体会是，年龄较大的孩子，选择后巩膜加固术，比较小的孩子选用微创小切后巩膜加固术。

十三.儿童高度近视测眼轴重要性

儿童每增加近视300度，眼轴就会增加1mm

1.儿童眼轴与成人不一样，孩子的眼球没有发育完全，每个年龄段的孩子，眼轴对于手术适应症是不一样的；

2.不同年龄的儿童眼轴，长短是不一样的，如果双眼的眼轴相差1.5mm以上就要增加预警措施了，因为每增加300度近视，眼轴增长1mm。

说明儿童后巩膜加固的手术指征不能与成人24mm的眼轴“界限”相提并论，儿童的眼轴应该有个更符合儿童的标准。全国视光产业大会上我提出观点:儿童不能按成人高度近视的眼轴选择手术时间。要综合考虑眼轴、近视度数、眼底、家族史来综合考量和综合治疗。

十四.病理性近视手术后视觉训练

1.儿童单眼病理性近视绝大多数是先天的；

2.往往伴有视功能损害，如斜视、弱视、眼底发育不良等；

3.如不积极治疗弱视，视力的预后很差；

4.对于已经形成的眼底病理性损害是无法消除的，所以后巩膜加固手术宜早做；

5.后巩膜加固术不能提高视力，高度近视伴弱视的患儿，术后要积极做弱视治疗；

6.我们针对高度近视儿童开展了RGP+网络弱视训练，这样让孩子眼睛的视力能得到有效的提高。

十五.国内有哪些三甲医院做后巩膜加固手术

北京同仁医院，北京301医院，北京人民医院，北医三院，上海五官科医院，深圳眼科医院，温州眼视光医院，北京美和眼科医院。

以上眼科医院做成人后巩膜加固多一些，我们北京美和眼科医院是专门有儿童病理性近视治疗中心，因此，病理性近视近视我们做我加固手术经验多一些，手术量也是最多的。

十六，儿童高度近视多维网络弱视训练

1.儿童手术的目的是防止眼轴变长，近视加重，由于有大度数近视，所以孩子有弱视，手术后必须立刻结合训练，才能提高视力；

2.视琦这种网络训练专门设计了刺激高度近视的视觉模块，家长要坚持每天为孩子训练；

3.并不是每个孩子都有效，但是确实是大部分孩子都有效，主要看孩子眼睛视网膜被高度近视损伤的情况；

4.我们视琦视觉弱视训练团队为病理性近视的孩子定制了网络弱视训练课程，孩子手术后需在家长的帮助下每天做弱视训练。训练过程中，近视的进展监测是非常重要的。

十七.单眼高度近视孩子不愿戴眼镜

儿童单眼高度近视多是先天性，孩子配了眼镜以后，孩子不愿意戴，这是怎么回事呢？比双眼相差500度以上，孩子看东西的物像一个大一个小，在大脑里不能容下，所以孩子感觉特别不舒服，另外单眼病理性近视孩子有一只眼睛是好的，这样他就更不愿意使用的是幻影看的东西。病理性近视一只眼睛往往有若是，那么孩子呢，不习惯用这只弱视的眼睛看东西。是单眼高度近视的眼镜，一个厚一个薄，一个轻一个重，孩子戴着非常不舒服。所以这个时候最好给孩子戴rgp眼镜。

眼高度近视的孩子为什么戴rgp眼镜好？

配戴接触镜的弊端

1.配戴接触镜，需要家长配合；

2.接触镜对孩子的视觉质量好。

3，儿RGP眼镜能缩小两只眼睛的像差。

对于单眼高度近视还是不配合治疗的，我们现在给孩子专门制作了一个手肘限制带，但是这个限制在以后孩子手能动，但是摸不着眼睛，所以他就不会揉眼睛把镜片取下来，这个时候再给孩子治疗效果非常好。

十八.单眼高度近视佩戴RGP的优点

儿童配戴RGP的优点

1.超高透氧；

2.放大率小7%－12%；

3.依从性好；

4.促进双眼视功能发育；

5,良好的光学性能，

我们在临床上使用rgp治疗高度近视，让孩子视力取得了非常有意义的进步，很多低龄的儿童通过rgp视力提升的很快，家长非常有信心，因此和大家讲，低龄儿童的单眼高度近视，一定要尽早配rgp眼镜，家长要坚持每天为孩子佩戴。

十九.儿童高度近视佩戴RGP视力评估

儿童配戴接触镜对于高度近视儿童的视力发育是非常有效的，10年前在北京我带着专家团队开展这项工作的。近10年的时间，我和我的团队为近6300例高度近视儿童配戴接触镜，其中一部分是做完了近视眼后巩膜加工手术的孩子，一部分是没有做近视眼手术的孩子，大部分孩子配戴后视力提高理想，视觉质量的改变是非常明显的。

家长会问，我们给小宝宝配RGP，孩子不会查视力，如何评估眼镜是否配的合适不合适？

很多孩子配镜前，孩子反应迟钝，表情淡漠，不喜欢看电视，不喜欢小朋友玩，配镜后，性格活泼了，喜欢看电视，看手机了，其实这就是视力提高的表现，家长一定要多观察。

二十.儿童RGP可以连续配戴多少天

RGP的认识，儿童配戴可以连续配戴塑形镜多少天呢？

日本厚生：1995年被批准7天连续配戴

欧洲CE：2000年被批准连续30天配戴

美国FDA：2002年被批准30天连续配戴

中国：05年被CFDA批准日戴许可，但是没有连续配戴的时间规定。

接触镜的配戴时间各国都有标准，最长可以配戴30天，由于儿童没有配戴时间的标准，我们建议家长每天为孩子摘戴一次。这样既能解决孩子的视力问题，同时又能够确保安全。

很多家长反映，每天摘戴确实有难度，我们现在正在和北京的家长一起尝试，逐渐增加为孩子佩戴时间从两天到三天，让孩子有更多的依从性和治疗有效性。

二十一.儿童硬性角膜接触镜的安全性

说到安全性，我首先要给大家介绍一个知识点，安全性决定于DK值的多少，

D代表气体弥散系数;K代表气体溶解系数

上个世纪70年代，:Dk值=70 很低的，也就是说安全性还是较低的。

2017年:Dk值≥150，

儿童安全性在硅与氟中的较量

1.接触镜含硅多，塑形效果好2.接触镜含氟多，戴镜安全；

3.日本美尼康塑形镜的设计师解决了氟与硅的合理比例；

4.美尼康的塑形镜既能很好的矫正视力，又能够确保安全，我们已经成功配戴了数百只，并摸索出各种佩戴的经验，对高度近视眼的治疗效果，家长反应还是不错的。

二十二，美和眼科成立儿童病理性近视治疗中心？

组长：张丰院长

副组长：庞秀洁主任 于刚院长 张秀主任

外聘总顾问兼手术专家 褚任远教授

手术专家：张丰 庞秀洁 于刚

角膜接触镜治疗组长：陈勇华主任 张杰英

我们成立专家组的目的是调动全国的专家，为疑难高度近视的儿童会诊，为他们施行手术，为他们解决并发症。

二十三，儿童高度近视后巩膜加固手术年龄？

后巩膜加固手术年龄，我根据多年的经验总结如下：

需要看一下孩子是重还是轻，单眼还是双眼？度数是不是已经严重超标？是否已经合并严重弱视？

我们要综合考虑这些问题，然后决定手术的时间，手术的方式

北京美和专家团队现在两岁半就开始做后巩膜加固了。目前应该是全国做病理性近视手术比较早的医院。

二十四，后巩膜加固手术早做好还是晚做好？

很多家长纠结的一个问题就是，孩子高度近视已经超过500度，后过敏加固手术是早做还是晚做？

孩子高度近视非常严重，眼底的情况也非常符合病理性近视近视的改变，眼轴已经非常长了。

手术我建议尽快做，这种病理性近视，早做早收获，早做早控制。

我和家长经常在讲，病理性近视后巩膜加固手术就像给一个有严重心脏病的人做心脏手术是一样的，同样两个病人都是需要做手术，一个心脏病的病人手术前他能打篮球，那么做完手术以后他仍然能打篮球，一个心脏病的病人由于心脏病的影响，手术前他已经卧床了，那做完手术以后，他也只能卧床了。

孩子可塑性强，做完手术以后，有孩子会向好的方面转变，有些孩子做完手术以后，近视度数反而减少了。我们考虑后巩膜加固手术以后孩子眼睛可塑性强，眼球不向前后方向长，横向生长，这样角膜就变得扁平了，眼轴也短了，近视度数反而减少了。

二十五．高度近视孩子要避免六种危险运动

如果是高度近视，孩子眼睛的视网膜会特别薄，运动中眼睛受伤的几率会很大，所以我也要特别提醒你，如果孩子有高度近视，跳水、蹦极、篮球、足球、拳击、过山车这种比较极端的运动项目，一定要格外慎重。像打篮球这种有伤害动作、跳跃性大的运动，也要做好防护。

在我37年的门诊中，遇了到很多患高度近视的孩子打篮球误伤，造成视网膜脱落的案例，我还遇见很多高度近视，跳水，导致视网膜脱离的病例。

二十六, 高度近视的遗传几率有多大呢？

首先，我要跟各位家长明确，高度近视是有遗传风险的。

高度近视的遗传几率有多大呢？分几种情况来看：

第一种情况，如果父母两人都是高度近视，子女近视发生率通常在99%以上。如果是这种情况，你要对孩子的视力情况格外关注。

第二种情况，如果父母中一方为高度近视，另一方有近视基因，也就是父母本人没有高度近视，但是父母的直系亲属有高度近视，我们叫做近视基因携带者，这种情况，子女近视发生率大概是50%的几率。

第三种情况，如父母双方只携带近视基因，但是没有高度近视，子女近视的发生率是25%的几率。

二十七，后巩膜加固手术控制近视的疗效

很多家长总会问我问我，高度近视手疗效有多少

通过后巩膜加固手术，对高度近视的眼睛会有以上积极的帮助作用，很多儿童、青少年病理性近视近视增长速度每年超过100度，经过后巩膜加固手术后，大部分病例，75~85%近视的度数得以较好的控制，有效果好的孩子，3—4年之间近视度数增长没有超过100度，当然，这种手术并不是100%的，病理性近视是遗传性疾病，至今发病机理没有搞明白，有一部分孩子近视度数，手术后仍然会增加，但是增加的速度要远远低于不做手术的孩子。

二十八.后巩膜加固手术远期疗效讲解

1后巩膜加固术是预防性手术，与准分子激光等治疗性手术不同，不会马上提高视力，家长不要和激光手术相比。

2要等到植入物与眼球壁完全融合，新生血管长入，至少需要三个月到半年的时间，所以后巩膜加固术得益在半年至1年以后，近视的控制大约也在1年后显现。

3.后巩膜加固术是预防性手术，所以手术宜早做。

4.对于已经形成的眼底病变，病理性损害是无法消除的，即使做了后巩膜加固术，也只能阻止其进一步发展，现有的眼底病不会改变。

5.儿童高度近视绝大多数都是先天的，这些先天性近视不但度数高。而且往往伴有视功能损害，有斜视、弱视、眼底发育不良，如不治疗往往预后差。因此儿童做后巩膜加固术对于高度近视，尤其是病理性近视，有着早期预防干预特殊的重要意义。

二十九.后巩膜加固手术后近视还在增长？

由于手术者都是高度近视眼的患者及儿童，因此即使做了后巩膜加固手术后，由于眼球是发育的，加上手术者生活，工作中仍需不断地用眼，一部分患者做完手术以后，眼轴仍然在变长，近视还会有不同程度的增长，手术前家长和患儿应该知晓。

另外，对你像高度近视的发病原因至今没有找到，有些人即使做完手术以后，各种并发症还在增加，眼轴还在变长，所以，并不是说，后巩膜加固术手术以后就一劳永逸了。后巩膜加固手术，就像眼科其他手术一样也不是100%的都有效果，但是目前对于病理性高度近视，他是一个唯一有效的手术。

三十,.后巩膜加固新生物材料最新研究

儿童后巩膜加固手术的研究前景非常远大，同时也任重道远。所以，儿童的后巩膜加固材料的选择非常重要，10年前对材料选择的概念就是材料与人的眼睛兼容，不排斥，如今这个理念已经不能满足临床的需要了。

近些年我们选用了生物源性材料，这种材料经过去胶原化，以及经过各种生物学方面的特殊处理，在临床上使用以后，效果远远要比异体巩膜好的多。

我们目前选用的材料，是用于人类心脏瓣膜的材料，我们的材料和心瓣膜的材料是一致的，心瓣膜材料，因为关系到生命，所以他的各种生物学，物理学，材料动力学要求是非常严格的，而后我们近视眼所选用的植入材料，手术后生物材料的要求远远有没有没有心瓣膜植入材料的要求高。

三十一,近视眼专家褚仁远教授介绍

美和高度近视专家组外聘褚任远教授

上海五官科医院著名近视眼专家

北京美和儿童高度近视治疗专家组聘总顾问兼手术专家

曾任复旦大学眼耳鼻喉科医院眼科主任、眼科研究所所长，上海市眼科学会主任委员，中华眼科学会眼科视光学组副组长，中华眼科学会常委，中华眼科杂志副主编。

褚仁远教授被誉为我国隐形眼镜和屈光手术开拓者，后巩膜加固手术是他最早把这项引到国内的。

近两年来，他提出建立儿童屈光发育档案监控儿童近视等多项先进理念，提倡医学验光。褚教授是我们国家后巩膜加固手术的倡导者和实践者，尤其擅长儿童，成人高度近视的后巩膜加固手术。

褚教授会定期到美和会诊疑难病例，预约成人，儿童后巩膜加固手术。

1）单眼病理性近视，手术时间要前提，否则因为高度近视导致孩子的重度弱视，孩子5岁以后弱视就不好治了，我们手术时间把握在两岁半，和褚仁远教授交流后，他很同意这个观点。针对单眼病理性近视的孩子，采用后巩膜加固手术+RGP眼镜治疗弱视的治疗方法，这是褚教授团队很早对于儿童单眼病理性近视的有效治疗方法，研究成果多次发表在国际眼科杂志。

1,对近视度数比较高，岁数较大的孩子采用兜带式的后巩膜加固手术方式，手术后近视控制的效果比较理想，手术效果比较确定，他的难点是要求在显微镜下手术，手术操作难度大。

2.四片式后巩膜加固手术方式，便于操作，并发症少，手术安全，对儿童高度近视进展有控制治疗效果，我们体会适用于年龄较小的近视发病较早的孩子手术。

我们专家会根据孩子的具体病情，近视眼的程度，为儿童量身定制近视眼手术方案。

三十二，国内为什么做儿童病理性近视的医院很少。

一，传统后巩膜加固材料都使用的是异体膜，异体膜现在的来源非常少。二，儿童手术前后检查非常困难，三，手术后的护理也非常困难。四，近视儿童手术需要全身麻醉下实行，对麻醉师的要求也非常高。

三十三，理性近视手术后孩子护理容易吗？

近视手术以后孩子要输三天液，剩下的一个月时间里要连续点一个月的药，手术后不用拆线，做完手术以后，3~4个月要检查一下近视的度数，配合的孩子可以检查一下眼周CT。手术后的时间里不要过度的玩电子产品，要保护好眼睛，必要的时候吃一些叶黄素和DHA。

这种担心不是没有道理，很多家长可能会发现，明明孩子只是有点感冒，怎么就越来越严重，甚至变成肺炎了呢？

≥ 5 岁：呼吸频率 ＞30 次 / 分钟。

　　随着年龄增加，骨骼也日益退化。《美国退休人员协会杂志》近日载文，刊出老人护骨知识的测试题及其科学分析。

　　1．以下有关骨质疏松症的描述中，正确的是______。A．性激素水平低会导致骨质疏松症。B．人越老，患骨质疏松症的危险就越大。C．女性罹患骨质疏松症危险比男性大。D．骨质疏松症具有家族遗传性。

　　2．50岁以上女性和男性一生中某个时间因骨质疏松而发生骨折的危险分别为______和______。A．女性50%；男性25%。B．女性45%；男性15%。C．女性25%；男性25%。D．女性20%；男性25%。

　　3．富钙饮食有助于强壮骨骼。______含钙最多。A．1杯8盎司（约合224克）普通低脂酸奶。B．1.5盎司（约合42克）干酪。C．1杯8盎司（约合224克）脱脂牛奶。D．3盎司（约合84克）灌装沙丁鱼。E．半杯（约合114克）熟菠菜。

　　4．______会降低骨质密度。A．吸烟。B．酗酒。C．长时间久坐。D．以上都是。

　　5．锻炼有益骨骼生长。______运动最有益骨骼。A．游泳。B．骑自行车。C．慢跑。D．水中有氧运动。

　　6．维生素D有助于人体吸收钙质。50岁以上女性每天需要______维生素D。A．600IU（国际单位）。B．100IU。C．1000IU。D．以上都不正确。

　　7．60岁以上男性每天需要______钙。A．500毫克。B．1500毫克。C．800毫克。D．1000毫克。

　　8．需要接受骨密度筛查的人群是______。A．65岁以上女性。B．40岁以上女性。C．65岁以上男女。D．以上都不正确。

　　【答案及分析】1．ABCD都正确。激素、年龄、性别和基因都会导致骨质密度降低，增加骨质疏松症危险。

　　2．A正确。

　　3．A正确。

　　4．D正确。

　　5．C正确。慢跑可保持骨骼矿物质密度，有助于改善平衡和姿势，降低摔跌危险。

　　6．A正确。美国医药研究所建议，51~70岁人群每天摄入600国际单位维生素D。这与国内的推荐量略有不同，中国营养学会的维生素D推荐摄入量是50岁以上人群每天400国际单位。

　　7．D正确。美国医药研究所建议，不到70岁的老年人每天应补钙1000毫克，70岁后，每天补钙1200毫克。

　　8．A正确。

有些患者肺里边有多发的结节，其中有实性的，还有磨玻璃性质的，这些结节很多时候不可能同时手术切掉。那切掉其中几个肺结节之后，剩下的结节会不会发生变化？比如说切掉其中一个肺磨玻璃结节之后，其他肺结节会一直不变，还是也会发生变化呢？

有一位家住天津不到70岁的男士之前在我这里做的肺磨玻璃结节手术，当时的他发现了多发的肺结节，右上肺那个直径大一些的肺磨玻璃结节，考虑早期肺癌可能性大，需要进行手术，其他的肺结节都比较小，可以再观察。右上肺那个磨玻璃结节手术之后的病理确实是一个很早期的肺腺癌，和术前判断的是一样的，因为分期比较早，不需要进行辅助治疗，所以就定期复查。

前两天，他又在我这里进行了例行的复查，发现在左侧叶裂间有一个实性肺结节比之前略微增大了一点，直径达到了五毫米。那么，这个结节会是恶性的吗？从片子来看，这个结节首先考虑是一个良性的肺结节，像是叶裂间的淋巴结，继续观察是可以的。除了这个结节之外，其他的肺结节和之前没有什么变化。

通过这个病例我们可以知道，当我们切除一个或几个肺结节之后，剩下的肺结节仍然有可能会出现变化，在复查的时候，要进行追踪，观察他们的变化情况，决定是否进一步处理。

装完牙冠一咬东西就疼，可能是牙冠边缘过长、存在咬合高点、粘结剂刺激引起的，根据情况选择重做牙冠、调整咬合、暂时观察等处理方案。1.牙冠边缘过长：如果牙冠边缘过长，可能会对牙齿造成刺激，从而引起咬合疼痛的现象。这种情况需要把牙冠拆除后重做。2.存在咬合高点：在牙体预备时存在误差，导致牙冠与对颌牙咬合时出现高点，咬合高点的位置受力集中会刺激牙齿产生酸痛感。这种情况需要及时及时调整咬合。3.粘接剂刺激：在粘接牙冠与基牙时，有可能会使牙本质小管扩张，粘接剂中的单体分子或游离酸可通过牙本质小管传导至牙髓，导致牙齿咬合酸痛。这种情况可以暂时观察，一般3~5天疼痛症状就会逐渐消失。装完牙冠后出现咬合疼痛，建议及时到医院口腔科检查，由医生进行相关检查后，明确病因再对症处理比较好。

【药师说药】骨关节疾病出现关节肿胀，疼痛后该怎么办呢？

那天，我接到了一个来自浙江杭州市的电话，对方是一位名叫小王的年轻人。小王告诉我，他最近发现自己的手腕处出现了一个肿块，而且随着时间的推移，这个肿块似乎越来越大。我立刻意识到这可能是一个医疗问题，于是我们约定了线上问诊的时间。

在问诊过程中，我详细询问了小王的情况，并告诉他，根据他的描述，这个肿块很可能是腱鞘囊肿。我解释说，腱鞘囊肿是一种常见的软组织良性肿瘤，通常是由于腱鞘受到反复摩擦或撞击而形成的。

小王听后显得有些担忧，他问我是否需要手术治疗。我告诉他，治疗方案主要是手术切除，并将肿块送病理检查。他还担心手术是否会在手腕处留下疤痕。我安慰他，虽然手术可能会有疤痕，但关键是避免疤痕挛缩，这可以通过术后护理来控制。

小王又问是否可以在秋季再进行手术。我告诉他，可以延期，但也要注意不要拖延时间太长，以免肿块增大对周围组织造成压迫。

在整个问诊过程中，我始终保持耐心和细致，认真倾听小王的每一个问题，并给予他专业的建议。最后，我提醒他，医生的回复仅为建议，如有需要，应前往医院就诊。

挂断电话后，我感到非常欣慰，因为我的专业知识和良好的沟通能力帮助到了一位需要帮助的患者。我相信，在互联网医院和线上问诊的便利条件下，我们能够为更多患者提供及时、专业的医疗服务。

那天，我因为手部意外受伤，在家人的陪伴下，鼓起勇气打开了京东互联网医院，寻求在线医生的帮助。医生***的耐心和细致让我倍感温暖。他不仅详细询问了我的伤情，还让我拍照上传，以便更准确地判断伤口情况。

拆线后的一周，我发现伤口的某个部位仍然没有愈合。我再次通过京东互联网医院联系到了***医生。他告诉我，伤口的恢复需要时间，让我不要着急。他给出了详细的护理建议，并告诉我何时可以开始沾水。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议，每天坚持消毒，慢慢地，伤口开始慢慢愈合。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和关爱。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还经常询问我的恢复情况，让我感受到了家人般的温暖。

如今，我的手已经基本康复，回想这段经历，我由衷地感谢京东互联网医院和***医生。他们让我在远离医院的地方，也能享受到优质的医疗服务。

那天，我手麻了大拇指不灵活，心里挺着急的。刚好看到互联网医院的服务，就决定试试线上问诊。那天是2024年8月4日，我预约了手外科的专家。

医生首先询问了我麻木的手指是哪几个，然后详细询问了我的症状。我告诉他，是左手的拇指，有时候感觉拇指有点不灵活。医生又问了我麻的时间，是否一直麻，有没有好转的时候。我回答说，拇指有时候会麻，比如昨天晚上麻了一会，今天早上起来又开始麻了。

医生又问了我是否有其他不适，比如脖子不舒服。我告诉他，我经常开车，脖子有时候会有点不舒服，但不算严重。医生听了我的描述，根据我的症状，考虑是腱鞘炎。

医生给出了治疗方案，建议我患指热敷，理疗，避免过度活动。他还建议我用氟比洛芬凝胶贴膏，贴于我指的疼痛的地方，并且避免沾凉水。医生还告诉我，如果一个月左右持续不能缓解，或者用药期间感觉卡顿的感觉加重，建议就诊当地医院做个超声明确诊断。

除了治疗腱鞘炎，医生还告诉我手指麻木的问题。他说，麻木是神经受压引起来的，具体是颈椎还是周围神经要看症状持续的时间部位等。他还建议我改变生活习惯，比如平时多做抬头的动作，手腕不要一个姿势，尤其是手腕屈曲的状态，压迫正中神经。

当我担心是不是脑梗时，医生告诉我，年轻男性一般不考虑脑梗。但他也提醒我，如果出现嘴角歪斜，脸部是否明显不对称等等症状，建议尽快线下就诊神经内科排除脑梗等情况。

整个问诊过程中，医生的态度非常专业，也很耐心。他不仅给我提供了治疗方案，还告诉我如何预防类似的问题。我感到非常满意，也感谢互联网医院给我提供了这样方便快捷的服务。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且还能提供专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的人享受到这种便利的服务。

那是一个普通的周末，我带着孩子来到了京东互联网医院，心中满是焦虑。孩子小拇指的异样，让我担心不已。通过线上问诊，我预约了手外科的专家。

专家医生***耐心地询问了我的孩子的症状，详细了解了他的病情。通过线上沟通，我感受到了医生的专业和关爱。他告诉我，孩子的症状可能是由于先天畸形或者曾经有过骨折导致的。

虽然医生没有给出明确的诊断，但他告诉我，可以通过拍片子来进一步了解情况。于是，我按照医生的建议，带孩子去了附近的一家医院拍了片子。

片子结果显示，孩子的症状确实存在先天畸形。医生***告诉我，这种情况并不少见，且遗传比例很少。他建议我不用过于担心，不一定需要手术。

医生还告诉我，如果影响美观或者生活，可以考虑手术矫正。但需要注意的是，手术并不是越早越好，过早手术可能会有风险，甚至可能需要长大后再次手术。

在医生***的指导下，我更加了解了孩子的病情，也更加明白了如何去面对。虽然心里仍有担忧，但我相信，在京东互联网医院，我们一定能找到最好的解决方案。

那天，我坐在京东互联网医院线上问诊的屏幕前，心中有些忐忑。我的手腕自6月底诊断出大多角骨骨折以来，虽然已经戴了护具近一个月，但取下后仍有痛感。8月22日，我又一次进行了CT检查，想要确认骨折是否已经完全恢复。

屏幕那头，是那位来自手外科的主任。他温和地询问了我的情况，详细了解了痛感的具体位置和日常使用手机的情况。他告诉我，目前CT结果显示骨折恢复情况良好，可以不用固定了，但仍需注意不要负重，不要做剧烈运动。

听到这个消息，我心中的石头终于落下了。主任还建议我可以购买一个护腕来保护手腕，我欣然接受。这一切都让我感到温暖和安心，因为我知道，在京东互联网医院，我得到了专业而细致的关怀。

回想起来，从骨折的那一刻起，我就选择了京东互联网医院。在这里，我不仅得到了专业的诊断和治疗建议，更感受到了医生们对患者的人文关怀。无论是主任的耐心解答，还是护士的细心指导，都让我深感温暖。

如今，我的手腕已经基本恢复了，我可以重新投入到日常的生活和工作中。我要感谢京东互联网医院，感谢那些默默付出的医护人员。是他们让我在疾病面前不再感到无助，让我相信，无论何时何地，都有人愿意伸出援手，给予我力量。

那天，我手疼得厉害，心里有些慌张。于是我决定试试线上问诊，毕竟方便快捷。通过互联网医院，我找到了一位手外科的医生。

医生首先询问了我的受伤史，我告诉他我之前有过一次扭伤。医生让我拍了手腕的照片，又详细询问了我的活动情况。我发现，当我拧毛巾或提东西时，手腕的疼痛感会加剧。

医生根据我的症状，初步判断我可能患有TFCC损伤。他建议我佩戴护腕，限制手腕的活动，避免疼痛动作。他还推荐我使用氟比洛芬凝胶贴膏，并告诉我可以热水泡手腕或热敷，促进恢复。

在医生的指导下，我开始进行治疗。虽然过程有些痛苦，但我知道这是为了自己的健康。几周后，手腕的疼痛明显减轻，我能感觉到自己的恢复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。医生的专业素养和耐心让我倍感安心。我相信，在互联网医院的帮助下，我会更快地康复。

那是一个晴朗的早晨，阳光透过窗户洒在我的房间，我接到了一个电话，是京东互联网医院的一位医生打来的。

电话那头，医生的声音温和而专业，她询问了我手小拇指倒刺感染的情况。我告诉她，我已经有一周的时间了，期间我一直在服用头孢克肟和奥硝挫。

医生听完后，耐心地询问了我的病情变化。我告诉她，虽然肿痛有所缓解，但最近肿势又加重了。

医生听完我的描述后，给出了专业的建议。她告诉我，虽然我不想进行清创，但为了更好地治疗，建议我去医院用注射器针头挑破肿痛部位皮肤，挤出脓液或渗出液，每天再用酒精湿敷，继续口服消炎药。如果病情加重，甚至有波动感时，需要切开引流。

我听了医生的建议，感到非常安心。接着，我又询问了医生是否可以用鱼石脂软膏先敷一下。医生告诉我，鱼石脂软膏具有消炎功效，可以用。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然我们没有见过面，但她的专业建议让我感到无比的安心。我非常感谢京东互联网医院提供的这项便捷服务，让我足不出户就能得到专业的医疗建议。

那天，我因为工作原因不慎受伤，手腕疼痛难忍。作为一名忙碌的上班族，我实在无法抽出时间去线下医院就诊。于是，我决定尝试线上问诊，选择了京东互联网医院。

在与一位手外科医生的沟通中，我详细描述了我的症状，并发送了手腕的X光片。医生***非常耐心地询问了我受伤的具体情况，并仔细阅读了我的报告。他告诉我，虽然X光片上没有看到明显的骨折，但高度怀疑是韧带拉伤。

医生建议我戴护腕进行保护，并避免用患肢进行重体力活动或长时间劳作。他还告诉我，如果疼痛剧烈，可以使用扶他林乳膏或芬必得乳膏进行缓解。在石膏固定期间，医生建议我不要让手腕下垂，可以用绳子挂在脖子上，尽量保持水平。

三周过去了，我的手腕疼痛有所减轻。在医生的指导下，我开始逐渐恢复手腕的功能。在石膏固定期间，我按时进行了核磁检查，结果显示确实是腕关节韧带的损伤。医生告诉我，打石膏至少需要三周到四周，这段时间内要避免手腕用力活动。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我倍感安心，也让我对未来的恢复充满信心。我希望更多的人能够了解并利用线上问诊，让我们的生活更加便捷。

那天，我坐在电脑前，手指头突然一阵微痛，不是那么剧烈，但我还是忍不住担忧起来。这已经有一个半月了，虽然不算严重，但始终让我心神不宁。

我决定上网找找看，于是选择了京东互联网医院。在预约了一位手外科的医生后，我详细地描述了我的症状。

医生很耐心地听我讲述，他告诉我，我的症状可能是腱鞘炎引起的，建议我去医院做进一步的检查。

医生还告诉我，我之前有腰间盘突出和颈椎突出的情况，这可能是手指头疼的原因之一。他建议我挂骨科，并且提供了详细的检查项目。

在医生的指导下，我去了医院，挂了骨科。医生为我做了详细的检查，并告诉我，我的腰椎和颈椎轻微突出，这可能是导致手指头疼的原因之一。

医生还告诉我，我的手指头疼可能与痛风有关，建议我检查尿酸。他详细地解释了痛风和尿酸的关系，让我对这个问题有了更深的了解。

在医生的指导下，我开始了治疗。我按照医生的建议，休息，少低头，尽量多做抬头看星星的动作，并且配合活血药物进行治疗。

经过一段时间的治疗，我的手指头疼明显减轻了。我非常感激那位医生，他的专业和耐心让我重新找回了健康。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在时间上还是在空间上，我们都可以更加方便地获得专业的医疗服务。

那天，我的手指骨折了，痛得我无法动弹。我决定在网上寻求帮助，于是选择了京东互联网医院。一位手外科的医生接诊了我，他首先询问了我受伤的情况，并让我上传了X光片。

医生仔细看了片子后，告诉我骨折已经内固定，并询问了我手指的活动情况。我告诉他，中间的关节还能活动，但远端的关节似乎已经无法动了。

医生表示，他会尝试活动一下远端关节，并让我拍一个大图。几分钟后，医生回复说，远端关节已经融合了，以后可能无法再活动。

我感到非常失望，但医生却非常耐心地安慰我，告诉我现在最重要的是好好休息，避免再次受伤。他还详细解释了手术后的恢复过程，并建议我定期复查。

在接下来的治疗中，医生一直非常关心我的恢复情况。他不仅在我上传的片子中发现了骨折线显示不清的情况，还提醒我要注意手指的保暖和活动。

通过京东互联网医院，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生的专业和关怀。虽然骨折的痛苦无法避免，但医生的帮助让我感到温暖和希望。