核医学科推荐医生
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范浩
范浩

在读博士,发表论文5篇,参与翻译著作1部。

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擅长乳腺甲状腺,静脉曲张,体表肿瘤。 各种良恶性肿瘤,包括不限于乳腺甲状腺,胃肠道,肝胆胰脾肾,头颈部,双肾肾上腺,膀胱输尿管等疾病的鉴别诊断、影像学诊断等。
宋乐
宋乐

北京大学第三医院副主任医师,青年骨干。长期在临床一线工作,对于PETCT、CT、MRI、SPECT等影像资料分析解读,甲亢及骨转移瘤核素治疗具有丰富经验。在国内外发表影像学诊断相关的论文二十余篇。担任北京中西医结合学会核医学分会委员,北京核学会核医学分会青年委员。

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擅长1. 脑、头颈、肺、腹部、盆腔、骨骼等部位CT、MRI、PETCT、骨扫描、超声等影像学资料会诊,体检报告解读,健康咨询,就医指导;2. 甲亢、甲状腺结节、甲减等甲状腺疾病治疗;3. 骨转移瘤核素锶89治疗
祝安惠
祝安惠

医学博士,北京大学第三医院核医学科副主任医师,20余年专注放射诊断工作,具有丰富的工作经验,擅长各类常见病CT、MRI、PET/CT等检查的影像及报告解读,尤其对呼吸系统及泌尿系统肿瘤有深入研究。自工作以来发表核心论著20余篇。 社会任职:北京医学会核医学分会第十届委员会CT及MRI委员会委员;北京医学会核医学分会第一、二届青年委员会委员;北京核学会第七、八届理事会理事

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擅长①擅长头颈部、肺、腹部、盆腔、骨骼等部位常见病的CT、MRI、SPECT/CT、PET/CT综合影像诊断、鉴别诊断及报告解读;②擅长甲亢碘131治疗及骨转移瘤的核素治疗。
解朋
解朋

解朋,男,主任医师,核医学科副主任,医学博士。从事临床核医学10年,主要研究方向为放射性的临床应用和SPECT的影像诊断。于2009年毕业于四川大学华西临床医学院获硕士学位,2016年毕业于河北医科大学获博士学位并于2016年赴美国宾夕法尼亚大学费城儿童医院核医学科留学6个月。目前在核医学核素治疗方面擅长放射性131碘治疗甲状腺机能亢进症、131碘治疗分化型甲状腺癌、89Sr治疗多发骨转移瘤等。

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擅长肿瘤标志物的正确解读,放射性131碘治疗甲状腺机能亢进症、131碘治疗分化型甲状腺癌、89Sr治疗多发骨转移瘤等
谭辉
谭辉

博士研究生毕业于复旦大学附属中山医院,师从国内著名核医学专家石洪成教授,研究方向为全景动态低剂量与快速扫描PET/CT显像研究、多发性骨髓瘤PET影像,主要从事常规PET/CT与SPECT/CT的影像诊断、甲癌、甲亢、骨痛核素治疗等相关工作。

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擅长甲状腺癌、甲亢碘131治疗,肿瘤骨转移骨痛的89Sr治疗,PET/ CT、SPECT/ CT报告解读
张琳琳
张琳琳

上海交通大学医学博士,国家公派留学美国UCLA进修2年。交大附属新华医院核医学科副主任医师

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擅长甲状腺方面疾病 擅长甲状腺癌同位素治疗
王相成
王相成

苏州大学医学博士学位(影像医学与核医学专业),内蒙古医科大学附属医院核医学科,副主任医师,副教授,硕士研究生导师。多年来一直从事影像核医学的基础和临床研究。近年来主持国家自然科学基金1项,参与国自然项目5项;主持自治区自然基金项目4项,自治区科技计划项目2项,厅局级项目8项,参与自治区自然基金项目重大项目2项,参与厅局级项目11项。发表论文二十余篇,其中第一作者身份发表SCI论文12篇,中华系列论文4篇;实用发明专利4项。 1、中华医学会核医学分会第十一届委员会青年委员会  委员 2、中华医学会核医学分会 PET专业学组  委员 3、中国医师协会核医学医师分会青年委员会  委员 4、中国医师协会核医学医师分会第三届基层帮扶工作委员会  委员 5、中国医学影像技术研究会核医学分会第六届委员会   委员 6、内蒙古自治区医学会核医学专科分会第4、5、6届委员会  委员 7、内蒙古自治区核医学质量控制中心  专家 8、内蒙古自治区分子影像重点实验室   技术骨干9、内蒙古自治区分子与功能影像工程中心   骨干成员 10、内蒙古抗癌协会核医学专业委员会及血液肿瘤专业委  常务委员

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擅长苏州大学医学博士学位(影像医学与核医学专业),内蒙古医科大学附属医院核医学科,副主任医师,副教授,硕士研究生导师。多年来一直从事影像核医学的基础和临床研究。近年来主持国家自然科学基金1项,参与国自然项目5项;主持自治区自然基金项目4项,自治区科技计划项目2项,厅局级项目8项,参与自治区自然基金项目重大项目2项,参与厅局级项目11项。发表论文二十余篇,其中第一作者身份发表SCI论文12篇,中华系列论文4篇;实用发明专利4项。 1、中华医学会核医学分会第十一届委员会青年委员会  委员 2、中华医学会核医学分会 PET专业学组  委员 3、中国医师协会核医学医师分会青年委员会  委员 4、中国医师协会核医学医师分会第三届基层帮扶工作委员会  委员 5、中国医学影像技术研究会核医学分会第六届委员会   委员 6、内蒙古自治区医学会核医学专科分会第4、5、6届委员会  委员 7、内蒙古自治区核医学质量控制中心  专家 8、内蒙古自治区分子影像重点实验室   技术骨干9、内蒙古自治区分子与功能影像工程中心   骨干成员 10、内蒙古抗癌协会核医学专业委员会及血液肿瘤专业委  常务委员
常伟
常伟

常伟,男,核医学博士,副教授。中华医学会核医学分会河南省分会委员,中华医学会核医学分会儿科委员会委员,中国核学会核医学分会科普委员会委员,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会会员,河南肿瘤微创治疗学会委员。2005年毕业于山西医科大学获医学学士学位。2010年获华中科技大学同济医学院(原同济医科大学)影像医学与核医学专业临床医学博士。擅长核医学影像诊断,甲状腺及甲状旁腺相关疾病的诊治,以及其它肿瘤放射性核素靶向治疗,恶性肿瘤放射性粒子植入规范化治疗、前列腺癌B超引导下放射性125-I粒子植入术及放射性滑膜切除治疗等。

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擅长核医学影像诊断和核素靶向治疗
姜玉艳
姜玉艳

姜玉艳,女,31岁。医学在读博士,核医学专业,主治医师。2012年毕业于哈尔滨医科大学,取得医学影像学学士学位;2015年毕业于中国医科大学,取得影像医学与核医学专业硕士学位,同年于天津医科大学总医院核医学科开始工作。专业特长:擅长甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、亚急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎等甲状腺相关疾病的诊断及治疗,甲亢及甲状腺癌碘治疗、放射性核素治疗骨转移癌等核素治疗项目。参加2015年中华核医学年会并进行大会发言,论文获得三等奖。参加2018年中华核医学年会并进行大会发言,论文获得特等奖。荣获2018年总医院首届最美科住院。参加2019年全国核素治疗大会,并作大会壁报交流。参加2019年天津医科大学总医院青年英文演讲比赛3等奖。发表中华系列杂志、核心期刊及SCI文章数篇。临床业务熟练,承担核医学科的门诊、病房和ECT的日常工作。

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擅长甲状腺结节,甲状腺功能亢进症,分化型甲状腺癌,甲状腺炎,孕期甲减,甲状腺功能减退症。
王颖
王颖

副教授,副主任医师。医学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院(MGH)博士后、访问学者。硕士研究生导师。 专注核医学,擅长PET/CT体检、肿瘤术前评价,术后疗效评估、复发监测;甲状腺功能亢进及甲状腺癌的碘131I治疗;心肌缺血及梗塞的核素鉴别诊断;骨转移骨痛核素治疗;皮肤血管瘤核素治疗。

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擅长甲状腺癌术后碘131治疗,甲亢碘131治疗,甲减,甲状腺结节、甲状旁腺功能亢进诊治建议,血管瘤敷贴治疗,骨转移癌锶89治疗,PET/CT 及SPECT/CT检查报告解读。
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核医学科科普文章
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  • 女性能焕发青春活力,卵巢的作用功不可没。卵巢功能会影响性激素的分泌及肤质和女性三围体态,卵巢功能减退会使女性脸部发黄,身体臃肿,阴道干涩,使得衰老提前来临!目前虽然还没有有效的方法可以阻止女性卵巢功能的衰老,但可以给大家提供一些不同年龄阶段卵巢保养的诀窍:

    20~35 岁:卵巢保养的目的:保持年轻美丽,解决痛经、月经不调。卵巢是女性青春的发源地。通常 20 多岁的女性卵巢已发育成熟,此时的卵巢年轻而最具活力,在 20 岁女性的外观上也得到了印证。但是 20 岁的女性却经常出现痛经、月经不调。对策:多吃白菜、韭菜、豆芽、及各类豆类食物,同时要注意少吃咸、甜,多喝水。除了合理饮食之外,还要注意少熬夜,合理作息,多运动。

    35~40 岁:卵巢保养的目的:保持女性魅力、延缓更年期、延缓衰老。在此年龄阶段的女性朋友们要多注意了,如果你有如下的反应:如头晕、目眩、耳鸣、出汗、畏寒、心悸、乏力、失眠、腰痛、尿频、腹泻、便秘、思想不集中、烦躁、易怒、忧虑、抑郁。对策:适当吃富含维他命的新鲜蔬菜、瓜果,还要注意增补胶原蛋白的食物,以促进皮肤吸收水分及存储水分,可让皮肤显得饱满,保持心情舒畅。

    40~45 岁:卵巢保养的目的:抗氧化、抗衰老、补充雌激素。40 到 45 岁是女人卵巢慢慢开始衰老的年纪。此时的女性容易出现失眠、精力体力下降、记忆力减退、阴道干涩、面部斑点、骨质疏松等更年期症状。对策:多吃一些可以促进胆固醇排泄及补气、养血、延缓面部皮肤衰老的食物,比如粟米、红薯、魔芋、柠檬、核桃及富含 VE 的卷心菜、花菜、花生油等,适当补充钙质。

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    1.肺阴虚证

    是肺阴不足,虚热内生所表现的证候。多由久咳伤阴,痨虫袭肺,或热病后期阴津损伤所致。肺主清肃,性喜柔润,肺阴不足,虚热内生,肺为热蒸,气机上逆而为咳嗽;津为热灼,炼液成痰,量少质黏。肺阴亏虚,上不能滋润咽喉则咽干口燥,外不能濡养肌肉则形体消瘦。虚热内炽则午后潮热,五心烦热;热扰营阴为盗汗;虚热上炎则颧红;肺络受灼,络伤血溢则痰中带血;喉失阴津濡润,并为虚火所蒸,以致声音嘶哑。舌红少津,脉象细数,皆为阴虚内热之象。

    2.心阴虚证

    心阴虚是指心阴亏虚,不能濡养本脏,以致心主血脉、神明等功能减退所表现的临床证候。其形成原因主要有:久病耗损阴血,或失血过多,或阴血生成不足,或情志不遂、气火内郁、暗耗阴血,导致全身阴血不足,心阴虚损。

    3.胃阴虚证

    是指胃阴不足所表现的证候。多由胃病久延不愈,或热病后期阴液未复,或平素嗜食辛辣,或情志不遂,气郁化火使胃阴耗伤而致。

    4.脾阴虚证

    是脾脏阴液不足,濡养失职,运化无力所表现的证候。多因外感温热病后,阴液耗伤,或素体阴虚,或情志不遂,肝郁化火,灼伤阴津,或过食辛辣之品,或误服辛温之剂所致。

    5.肝阴虚证

    指阴液亏损,肝失濡润,阴不制阳,虚热内扰,以头晕、目涩、胁痛、烦热等为主要表现的虚热证候。又名肝虚热证

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    小儿糖尿病的常见症状有哪些?

    “三多一少”:是最典型的症状,即多饮、多尿、多食、体重减轻。年幼儿在自己能控制小便后又出现遗尿(俗称“尿裤子”)。

    多饮:儿童突然出现易口渴,喝水量明显增加。

    多食:易饥饿,饭量大增。

    多尿:尿量明显增多,频繁去厕所。

    体重减轻:近几个月体重不增反而减轻,变瘦。

    少数起病较缓:表现为精神萎靡、视力减弱。

    酮症酸中毒:有恶心、呕吐、厌食、腹痛、全身痛、嗜睡,甚至昏迷,呼气有烂苹果味。

  • 饮食是大家每天都需要的,这一点其实是非常的重要,这对大家的健康其实会有很多的影响。如果是食用不当就伤害个人的健康,吃得对对大家的健康好。那么,在日常的生活中,因为饮食问题导致的男性不育症该怎么办?要做好哪些调理工作呢?

    预防不育的食物

    • 多种微量元素。对于身体一样和预防疾病来说,这是很重要的一点,也是非常的重要。如矿物质锌,男性睾丸的发育离不开锌元素的补给,一旦锌的长期摄入不足,将会造成精子稀少和睾丸萎缩。高锌食品以贝壳类动物为主,如牡蛎含锌最多,可以多吃。
    • 适当补充激素类食物。作为男性来说,要做好预防,这样可以减少其中的危害。一些动物的内脏中含有很多雄性激素成分,如牛鞭、鸡肝、羊肾、猪肾、狗睾丸的摄入,能促进精原细胞分裂和成熟,对生精很有益处。
    • 以蛋白质与精氨酸食品为主。这是男性要多吃的食物,对大家的健康好,也能尽量的减少其中的危害。蛋白质是精子生成与分化的主要材料,一旦缺少蛋白质的供给,男性的精子及其容易出现问题。含高蛋白质的食品有瘦肉、猪嵴髓、狗肉、牛羊肉、鸡鸭、蛋类、鱼虾、豆制品等,精氨酸是产生精子的必要成份,缺乏时可以发生少精症。含精氨酸的食物有鳝鱼、黑鱼、参、蹄筋、豆制品、瘦肉等。
    • 多补充维生素。身体需要维生素,可以改善大家的健康,也能避免其中的问题。维生素能够增强自身免疫力,也能促进精子生成、保持生殖器官。其中维生素 E 作用极大,具有防止性器官老化,使空虚的输精小管再生,以及增强精子活力的多种作用。含维生素食品多在加工中被破坏,故可服其制剂,如维生素 E 胶丸等。其他维生素富含于大众蔬菜之中。

    预防不育症的方法有哪些

    • 激烈运动要避免。这一点对大家的健康来说,要注意预防,运动是很多男性喜欢的,要注意规律的运动习惯对精子的生成是否有影响还尚未有定论,但可以确定的是长期且持续性的激烈运动,绝对会对生理方面有害。相当流行的自行车运动,若没有做好防护措施,在摩擦、撞击或阴囊温度升高的情形下,都将损害精子的健康状态。
    • 远离有害环境。身边的环境其实和自己的接触,还有个人的爱好是很有关联的。预防不育症要远离有害的环境。长期暴露在高温、放射线或化学工业的环境里,对生殖系统伤害极大,比如长期接触乙二醇等化学物质的油漆工作或装潢师也容易出现不孕现象。即便生活中难免要接触许多含有辐射的产品,但只要减少接触的时间或做好防护,都可减低不良影响。
    • 放松心情,助性+助孕。心情对于怀孕是非常的重要,大家要注意平时的护理。男性在工作或生活压力过大时,容易引发性欲低下,无法勃起射精的状况,多多参加可使自己放松的活动,但如果象是以抽烟来减压,那可就不太妙。建议可与另一半夜间散个步或泡澡等,放松的地享受两人时光对助孕大有效果哦。
    • 抛开不良的生活习惯。健康的身体是需要大家在生活中注意的,做好预防可以减少其中的危害。男性若有酗酒习惯或是已经成了老烟囱(一天抽烟超过 20 支)的话,要小心求子之路恐怕越来越遥远了,烟酒中的有害物质都不利精子的生存,务必要戒除。预防不育症避免抽烟、酗酒与熬夜、穿紧身裤(牛仔裤、贴身内裤),或是习惯浸泡热水澡、洗三温暖,对精子也会造成直接伤害。
    • 吃对食物很重要。这一点大家可以根据自己的身体补充其中的营养,也可以减少其中的危害。无肉不欢、严重偏食者,也要赶快调整饮食了。烧烤或是香肠、培根等加工食物少吃点,改以绿色蔬菜替代并均衡摄食,可吸收优质的维他命 A、C、E,帮助精子的生成。锌、硒等微量元素及坚果、鱼类中富含的 Omega-3 脂肪酸,这些皆有利于精子细胞的成长。

    想要保持好健康,吃对食物,这一点对大家的健康会非常的重要,大家要注意做好其中的预防,这样可以减少其中的危害,也能避免不育症的侵袭。作为男性要保持健康的身体,保证精子的质量,这样才能孕育健康的孩子,希望所有的男性都能保持好健康的身体。

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    2021 年 1 月 22 日

    咳嗽在现代医学是一个症状,不是病名。大体由病毒细菌真菌感染等导致,可以为上呼吸道感染、气管炎、慢支肺炎、肺结核儿、肿瘤儿过敏性疾病等导致,治疗多以抗菌抗病毒抗真菌为主,以抗生素茶碱类治之。服用必嗽平氨溴索等药化痰或用镇咳药等。

    中医内科以咳嗽为病名,有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽,有声有痰为咳嗽,多认为外感所致,风寒风热为主。偏寒以止嗽散加减,治疗偏热以清肺化痰为主,治疗药物以百部、杏仁、桔梗、黄芩、瓜蒌、半夏、陈皮之类为主。又论脾为生痰之源,肺为储痰之器,多加用健脾如佛手、香缘、莱菔子之类,咳嗽又分新久,久咳可镇咳如柯子、米壳之类。新咳之病多因寒热所致,伤于肺,失于宣肃而咳。干咳多予滋阴,如桑杏汤、清燥救肺汤之类治之,合并表证多加用解表药如辛温或辛凉解表药类,表寒里热多选用麻杏石甘汤更为经典,也于今年之新冠疫情发挥作用。咳多加喘,多见于素有伏饮外感寒热儿,致疾病发作,则不用麻黄则非其治也,选用小青龙汤,定喘汤之类治之。

    近代名医祝谌予与钩藤治咳。因于木火刑金之源也,笔者曾试用,临床确有疗效,但钩藤不宜久服,多用易导致气短,此一家之言也。

  • 抽筋的时候,是真的很痛苦,那出现这个情况了,我们该怎么办呢?

    治疗原则

    肌肉痉挛主要是以对症治疗为主,还要针对引起肌肉痉挛的原发疾病进行治疗,从而改善病情,提高患者生活质量。

    家庭处理

    如果是普通的轻微肌肉痉挛可以在家自行处理。可通过手法慢慢加力,持续牵拉的方法,就可以使痉挛的肌肉得到放松并消除疼痛。

    专业治疗

    1.原发病治疗

    • (1)破伤风:破伤风是一种极为严重的疾病,死亡率高,尤其是新生儿和吸毒者,为此要采取积极的综合治疗措施,包括清除毒素来源,中和游离毒素,控制和解除痉挛,保持呼吸道通畅和防治并发症等。
    • (2)狂犬病:单室严格隔离,专人护理,防止一切音、光、风等刺激,大静脉插管行高营养疗法,医护人员须戴口罩及手套、穿隔离衣。患者的分泌物、排泄物及其污染物,均须严格消毒。积极做好对症处理,防治各种并发症。
    • (3)高热痉挛:在高温环境中工作,可导致低钠血症或血容量减少而出现的肌肉痉挛,因此应注意补充盐分,防止电解质紊乱。
    • (4)癫痫:癫痫引起的肌肉痉挛应积极去神经内科随访,调整抗癫痫药物用法和用量,规律用药,避免随意停药或减少药量,应在医生指导下合理、规律用药。
    • (5)缺钙导致的痉挛:应及时给予补钙治疗,可以静脉推注葡萄糖酸钙,也可以口服钙剂。

    2.手法治疗

    普通肌肉痉挛:利用慢慢加力,持续牵拉的方法。比如小腿抽筋时,可平躺地上,用异侧手抓住前脚掌,伸直膝关节用力拉,也可平坐或仰卧伸直膝关节,或同伴双手握其足部抵于腹,痉挛者躯干前倾适度用力,也可用手助其脚背缓慢地背伸,同时推、揉、捏小腿肌肉,就可以使痉挛缓解。

    日常护理

    1.平时生活时注意保暖,夜间睡眠避免着凉。规律作息,尽量少熬夜,保持乐观情绪,调整好精神状态。

    2.饮食应营养丰富,多进食含钙量多的食物。

    预防

    1.对于运动量比较大的人,每次运动前充分热身,结束后应进行按摩理疗,改善血液循环,避免乳酸等代谢废物的堆积。

    2.对于容易缺钙的幼儿或老年人等,要多进食鱼类、鸡蛋、牛奶等蛋白质含量较高的食物,还可以适量补充钙剂,多晒太阳,促进钙的吸收。

    3.平时注意坐姿睡姿端正,避免神经血管受压。

    4.运动中合理补充水分和电解质,有利于肌肉兴奋性维持在合理水平。

    5.被金属利器特别是生锈的,扎伤后一定要及时注射破伤风疫苗。

    6.避免接触流浪猫、狗,防止被咬伤,自养宠物一定要定期注射疫苗。

    大家如果有经常抽筋的情况的话,一定要及时就医,完善病因,才能更好的治疗噢。

     

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    2.CT

    CT 是另一种影像学检查方法,CT 平扫即可,其对脂肪肝的诊断的敏感性、准确性要高于 B 超检查。

    3. 肝穿刺活检

    肝穿刺活检是诊断脂肪肝的“金标准”,可确认诊断,排除肝病其他不明原因,评估肝损伤(炎症、纤维化、肝硬化)程度,为治疗和预后提供指导,但这是侵入性检查。

    对成人脂肪肝患者的肝穿刺适应证,美国肝病学会有 3 点建议:

    • (1)具有非酒精性脂肪性肝炎和进展期肝纤维化高风险的患者,推荐行肝穿刺检查;
    • (2) 伴有代谢综合征或需要通过非酒精性脂肪性肝病肝纤维化评分确定非酒精性脂肪性肝炎及进展期肝纤维化的高危患者,应行肝穿刺活组织检查;
    • (3)疑似非酒精性脂肪性肝病患者合并其他慢性肝病,推荐肝穿刺活组织检查进行诊断与鉴别诊断;

    如果感觉身体不适,一定要及时就诊,进行医学检查。

  • 苗国栋 精神科专家苗国栋 5 天前

    焦虑是人们最常见的情绪,也是各种精神障碍患者中普遍存在的一类情绪异常(emotional disturbance)。有的精神病学教科书将焦虑定义为“在无现实威胁情况下出现的或与现实威胁不相称的紧张不安、过分担心,并伴有相应的自主神经功能紊乱症状如心悸、口干等和运动性不安症状如坐立不宁、搓手顿足等”。

    焦虑情绪几乎见于所有的精神障碍,甚至心理素质良好的个体或曰“正常人”在某些时候也会出现焦虑情绪和相应的行为反应。因为人们在个体成长过程中,形成了有对未来事物有程度不同的确定性或“把握度”预期的认知习惯,一旦未来事物的不确定性超出其心理承受程度,使其对当前的安全有受到威胁的预期,就会产生某种焦虑情绪。而且,因为精神障碍患者普遍存在安全感不良的素质,在其日常生活中对环境事物的风险征象有过度感知或过分敏感,倾向于高估风险,极易产生焦虑情绪及包括回避行为在内的相应的行为反应。甚至,由这些认知偏差以及认知偏差诱发的焦虑情绪与行为反应,互为因果、互相强化,导致严重的精神病理现象。

    以强迫症为例。若一个有担心沾染不洁物而患病的强迫思维患者,在不慎接触了其认定的不洁物时,就会立刻有染病的不良预期,继之产生强烈的焦虑情绪以及程度不一的自主神经功能紊乱症状。为了减轻或缓解其焦虑,他的习惯性反应便是祛除可能使其染病的“威胁”,即立刻实施减轻其焦虑的强迫行为——刻板重复的“清洁仪式”(cleaning rituals)。清洁仪式既可以是经典的强迫洗涤,也可以是丢弃其认为是沾染不洁的衣衫、物品,还可能两者兼而有之。治疗这样的强迫症患者常用的措施包括药物治疗、认知行为治疗(cognitive behavioral therapy,CBT)等。现有治疗强迫症的一线治疗药物主要是选择性血清素再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs),但将药物增加到足够剂量(有效量)需要一个渐进的过程,而且即使是服用足量治疗药物后,对强迫症也没有立竿见影的疗效(一般认为足量药物治疗 12 周以上才可能出现较显著的疗效)。因患者甚至其家人普遍对药物治疗起效时间有不现实的期望,在药物起效前就可能因对疗效失望而放弃,要么换医生,要么要求医生更换治疗药物,使本可能起效的治疗半途而废。另外,即使是采用 CBT 治疗其强迫症状,但让患者暴露于足以诱发其焦虑的场景或刺激时,患者的焦虑情绪可能会构成 CBT 的主要阻抗因素,而使 CBT 难以坚持。假如,给这样的患者在治疗初始阶段使用有效、足量的抗焦虑药物(如苯二氮卓类),使其焦虑显著减轻,在沾染不洁物时,其焦虑会明显减轻,实施强迫行为的冲动就会减弱,实施强迫行为的次数也会减少,使其病情有改善的迹象。在接受 CBT 过程中,因焦虑减轻,其阻抗也会减弱,相应地使 CBT 更容易被患者接受。近些年来,我本人就一直通过贯彻这样的治疗策略,使强迫症患者的治疗依从性更好、疗效更佳。而且,随着 SSRIs 类药物的剂量达到有效治疗量,并持续足够长的治疗时间,即开始发挥其抗焦虑作用,最初阶段使用的抗焦虑药物的治疗价值便衰减了,往往可以逐渐减量、停药。

    再以疑病妄想为例。有疑病妄想的患者,在初起阶段其疑病性质的担心、信念多由包括焦虑伴发的自主神经功能紊乱在内的相关躯体症状引起,并在焦虑情绪的强化下,选择性且刻板重复关注、体验这些躯体症状,以偏差认知模式解读这些症状的意义,使其焦虑情绪、躯体症状和疑病信念互为因果、彼此强化,最终达到妄想定型阶段。而无论用以哪种理念认识和指导治疗、以哪种方案治疗患者的疑病妄想,都不可能有立竿见影的疗效,使用足量抗焦虑药物又是一个能够快速减轻焦虑及其相伴随的躯体症状的有效治疗手段,同样有增加其治疗依从性的作用。我本人以这样的治疗策略治疗患者,都获得了预期的疗效。

    再以关系妄想为例。关系妄想的形成过程与疑病妄想非常相似(参见拙文《从寓言《人有亡鈇者》来看关系妄想、被害妄想的发生与发展过程》),也是在焦虑情绪的参与下,由偏差认知模式主导,选择性收集与其妄想信念吻合的信息,形成牢固的关系妄想。治疗这样的患者,足量的抗焦虑药物也能在较短时间内,使其症状减轻。

    当然,其他许多精神病性症状的发生、发展的深层原因也常与安全感不良以及焦虑情绪和相应认知偏差、行为反应有密切关系。在治疗这些症状时,早期足量使用抗焦虑药物也都有良好的效果。我将这一治疗理念运用于治疗几乎所有有焦虑症状的患者,使患者病情在较短时间内开始改善。

    我个人理解,用足量抗焦虑药物减轻、消除患者的焦虑,就是打断焦虑情绪与其病理思维内容相互影响、彼此强化的持续性循环的关键环节。这一做法与此前本人文章《治疗精神障碍患者失眠症状的临床意义和价值》所提出的治疗失眠症状有异曲同工的意义。

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    二、前置胎盘的治疗

    前置胎盘治疗时最大的威胁是出血,如何减少出血一直是学者们关注和研究的重要问题。在期待治疗方法中,随着宫缩抑制剂的应用,产科医生对前置胎盘的期待治疗积累了丰富的经验,在此重点谈手术的治疗问题。手术中的出血主要来自于子宫壁切口、子宫创面、植入创面、子宫收缩乏力以及剖宫产并子宫切除术时。

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    分娩时机

    有明显出血症状、活动性出血者,不论孕周大小,都应急诊手术终止妊娠。有条件者,如在三级医院住院的患者,孕周<32 周,出血<200 ml 者,可在严密观察下期待治疗。没有症状且病情稳定者,分娩的时机多在 36~37 周[8]。

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    多吃天然“控脂药”

    >>>>适当多喝水

    高血脂患者的血液黏度高,血流速度减慢,血小板会在局部沉积,易形成血栓。日常适当多喝水,可以改善血液循环。

    >>>>适当多吃深色蔬果

    新鲜蔬果不仅富含维生素、叶绿色等多种营养素,也是膳食纤维的主要来源。它能阻止肠道吸收并排出多余的胆固醇、重金属等有害物质,辅助降低血脂,改善血液环境。

    推荐:香菇/苹果皮

    香菇富含烟酸,每天食用 90g,即 5 朵左右,可辅助降低胆固醇、甘油三酯,起到调节血脂的作用。

    苹果皮含有苹果酸、膳食纤维、果胶等物质,可以阻止肠内的胆酸重新被吸收,起到降低胆固醇的功效。

    因此,炖肉时可以加些苹果皮,而且加热后的苹果皮抗氧化成分会大幅增加,对血脂、血管健康都有非常好的帮助。

  • 那天,我像往常一样在京东互联网医院上挂了一个核医学科的专家号。因为最近体检时发现血肌酐偏高,心里挺不安的。

    专家医生***在详细了解了我的情况后,告诉我尿检和肾彩超检查都显示正常,但考虑到我的年龄和肾小球滤过率偏低的情况,建议我去核医学科做肾动态显像检查。

    我按照医生的建议去了核医学科,医生***详细地为我解释了检查过程,让我感到很安心。不久,检查结果出来了,医生告诉我,虽然血小板计数高,但正在恢复中。医生还提到,这些异常可能与之前扁桃体炎和治疗有关,可能会慢慢自愈。

    医生建议我调整饮食,避免吃火锅、海鲜等高嘌呤食物,并让我过段时间再复查。我听从了医生的建议,每天按时复查,并注意饮食。

    在京东互联网医院,我感受到了医生的专业和耐心。无论是面对我的疑问还是担忧,医生总是耐心解答,让我感到很安心。现在,我的病情已经有所好转,我很感激京东互联网医院和这些医生们的帮助。

  • 陌生角落里的温暖守护

    那是一个普通的周末,阳光透过窗帘洒在安静的屋内,我接到一个电话,打破了这份宁静。电话那头,是我的朋友,他声音颤抖,告诉我他出了车祸,现在正在重症监护室里,昏迷不醒,已经96个小时了。

    我赶到医院,看着躺在病床上的朋友,心中充满了担忧。医生是一个温和的中年人,他向我详细解释了朋友的病情。颅骨多处骨折,鼻窦、耳部积血,脑组织多处损伤,出血,外面的皮肤和肉都有损伤。医生说,这些都可能是导致他昏迷的原因。

    我问他:“医生,他这样的情况,是否只能依靠麻醉去除后,自己清醒过来,然后自我修复?”医生微笑着说:“治疗不太懂,感觉主要还是维持治疗,自己慢慢恢复吸收。”我问他:“恢复好的话会回到正常人吗?”医生回答:“有可能,这通过报告无法判断。”

    医生的话让我更加担忧,我问他:“脑部神经损伤严重吗?不理解的话是否就是植物人状态?”医生沉默了片刻,然后说:“有可能,甚至生命危险。”听到这里,我几乎要崩溃了。

    医生安慰我说:“现在都过去96小时了,还有生命危险?生命体征平稳。”我看着医生,心中充满了感激。医生说:“听医生的,报告看不出来目前状况,也不能只看报告。就是情况比较严重。各种可能性都存在。”

    最后,我问他:“这方面治疗最好的医院是哪里?”医生回答:“神经外科最好的应该是天坛医院。”我点了点头,心中充满了希望。

    在接下来的日子里,我每天都去医院看望我的朋友。医生和护士们都非常关心他,他们告诉我,虽然情况仍然不容乐观,但是朋友的各项指标都在逐渐好转。

    有一次,我问医生:“好的!早点醒是否也意味着他意志力坚强或情况相比好点?”医生微笑着说:“当然,即使不醒,其他指标越来越好也是好事。”听到这里,我心中充满了感激。

    经过一段时间的治疗,我的朋友终于醒了过来。他虽然还有一些后遗症,但是已经能够自己走路了。我知道,这是医生和护士们共同努力的结果,也是他自己的坚强意志。

    现在,我已经把这段经历告诉了更多的人,希望大家能够认识到,在陌生的角落里,总有一些温暖的人在默默守护着我们。

  • 那天,我坐在电脑前,心中满是焦虑。因为即将到来的公务员体检,我听说头部手术史可能会成为阻碍。我决定在网上寻求帮助,找到了一家知名的互联网医院。

    接诊的是一位核医学科的专业医生,他耐心地询问了我的病史,包括颅脑手术的情况。我告诉他,我曾做过马蹄形开口血肿清除术,并用钛钉固定骨瓣。医生告诉我,钛钉不算作异物存留,除非有弹片碎片嵌入脑组织。

    我接着询问,如果头部动过骨头,是否就不能报考公务员了。医生解释说,只要现在没有不舒服,颅内应该问题不大。他还建议我联系报告医生,不写关于钛钉的描述,只写术后改变。

    我还问了一个关于颅内出血的问题,医生告诉我,外伤后的严重程度可能更高,但他也表示,这个问题其实不太科学。他强调,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

    通过这次线上问诊,我感到心情轻松了许多。医生的专业知识和耐心让我对未来的体检充满了信心。

  • 互联网医疗的温暖陪伴:我的问诊经历

    转眼间,我已经完成了碘131治疗的第十四天。那天,家里邀请我去吃饭,席间有个小孩子,我担心自己体内的辐射问题,毕竟才过去短短两周。我向***医生咨询了这个问题。

    ***医生告诉我,正常喝完碘131后2周左右,体内多余的辐射药物基本排尽,对外界基本无辐射伤害,和任何人正常接触都没有问题。这让我放心了许多。

    然而,我注意到自己的脖子伤口感觉有些僵硬,特别是在吞咽的时候,有明显的拉扯感。我再次向***医生咨询,她告诉我,这种酸痛僵硬感是正常的反应,类似于扁桃体或慢性咽炎的表现,只要呼吸通畅,通常问题不大。

    随着治疗的进行,我发现自己在饮食上也有所改变。我原本喜欢吃一些油腻的食物,但现在***医生建议我控制饮食,减少碳水的摄入,不吃油腻的食物。这让我有些不适应,但我还是按照她的建议去做了。

    在***医生的指导下,我逐渐适应了新的生活方式。她告诉我,等以后调整好药量后,身体机能逐步恢复,我就可以进行剧烈运动了。这让我对未来充满了希望。

    我还询问了关于甲状腺癌是否会遗传的问题,***医生告诉我,现在甲状腺癌很常见,特别是甲状腺乳头状癌,正常人群和甲状腺癌患者后代患癌几率相差不大,这让我感到安心。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在***医生的耐心解答下,我不再感到焦虑和迷茫,而是对未来充满了信心。

  • 那天,我拿着体检报告,心里有些忐忑,不知道这份报告里隐藏着什么秘密。于是,我决定在网上寻求帮助。在京东互联网医院,我找到了一位经验丰富的核医学科医生。

    我详细地描述了我的症状,并上传了体检报告。医生很快就回复了,他非常耐心地帮我解读了报告。他说,我的肝脏血管瘤每年只需通过B超监测即可,肺小结节倾向良性,无需治疗。虽然有几项化验指标异常,但并不严重,只需稍后复查肝功能。

    在得知医生的建议后,我心中的石头终于落地。但我还有其他疑问,比如脑部CT报告上的“可疑脑软化灶”。医生告诉我,这通常不是什么大问题,建议我去神内科复查,但也认为我可能不需要做脑核磁共振。

    我还担心肺部的结节,医生告诉我结节很小,很大概率是良性的,无需手术,只需定期复查。至于心脏的返流问题,医生建议我可以去心内科咨询。

    在询问甲胎蛋白和糖类抗原指标时,医生告诉我,虽然指标略高,但应该问题不大。他建议我可以来医院复查,如果一切正常,可能就不需要担心了。

    由于工作原因,我无法在上班时间进行电话咨询,医生很贴心地建议我留言。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和人文关怀。

  • 那天下午,我接到了一个来自京东互联网医院的消息,通知我有一位来自海淀区的患者预约了线上问诊。我立刻打开了预约信息,看到患者的主诉是头痛接近一个月,每天下午痛,聚集在右侧眼眶及太阳穴周围,痛得厉害的时候还会流泪流鼻涕。患者的核磁共振结果已经上传,我仔细阅读后,得知患者患的是鼻窦囊肿。

    我立刻回复了患者,告诉他囊肿是鼻窦的问题,不是脑袋的。患者有些疑惑,问我是否需要手术。我告诉他,不舒服可能就是这个囊肿导致的,建议他去看耳鼻喉科,可能需要进行手术治疗。

    患者回复说手机上只有文字版的结果,照片还没有去取。我告诉他,如果有电子版照片,可以发给我,我可以更清晰地看到片子。患者表示理解,并感谢我的建议。

    在接下来的交流中,我耐心地解答了患者的问题,给予了他支持和建议。我感受到了患者对我的信任,也感受到了作为医生的职责。最后,我提醒患者,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,请前往医院就诊。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院在医疗领域的便捷性和高效性。我相信,随着互联网技术的不断发展,未来会有越来越多的患者受益于这种新型的医疗模式。

  • 那天,我如往常一样,在手机上预约了在线的核医学科医生进行肿瘤复查。屏幕那头,是***医生,一位专业而耐心的人。

    我详细地描述了我的症状和之前的检查结果,他一边听一边在屏幕上敲击着键盘。我注意到,他的回复总是那么精准,不仅解释了检查结果的含义,还针对我的情况给出了专业建议。

    我提到,尽管一年下来并未发现新的病灶,但内科医生建议我考虑查下转移。我有些担忧,不知道应该选择哪些检查项目。

    ***医生非常细心地为我分析了各种检查的辐射剂量,并告诉我,PETMRI的辐射剂量相对较低,但PETCT在早期病灶观察上更为全面。他还提醒我,如果选择PETCT,可以替代其他平扫CT,但PETMRI并不能替代PETCT。

    考虑到我的担忧和需求,他为我推荐了一个检查组合:头部核磁,颈部B超,胸部CT,腹部核磁,以及全身骨扫描。他还告诉我,核磁增强比平扫要好,但需要打造影剂,而骨扫描是核医学科的骨显像,需要打针,有辐射。

    在与***医生的沟通中,我感受到了他的专业和关怀。他不仅为我提供了科学的建议,还耐心地解答了我的每一个问题。虽然只是线上问诊,但我仿佛感受到了他就在我身边。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利。无论身处何地,只要有网络,就能享受到专业的医疗服务。

  • 那天,我坐在电脑前,心里有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊,因为最近我咳嗽不止,而且体检报告上出现了一些我不解的术语。屏幕那头,***医生温和地询问我的情况,我详细地描述了我的症状和之前的体检结果。

    ***医生耐心地听我说完,然后开始逐一解释我的报告。原来,我肺部的一个纤维灶和肝脏的一个高回声团都是良性的,不需要过于担心。但***医生提醒我,咳嗽可能与我的慢性咽炎有关,建议我戒烟戒酒,并且要注意饮食。

    我还提到了之前做的疝气手术,***医生告诉我,腹股沟疝术后应避免剧烈运动,减少腹压增大的动作,比如上厕所时不要用力过猛,避免久蹲久坐。

    在与***医生的交流中,我感受到了他的专业和关怀。他没有用难懂的医学术语让我感到困惑,而是用简单易懂的语言为我解答。我非常感激他的帮助,也为自己能够通过互联网享受到这样便捷的医疗服务而感到庆幸。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在繁忙的生活中,我无需特地前往医院,只需打开电脑,就能得到专业医生的诊断和建议。我相信,随着互联网医疗的不断发展,会有越来越多的人享受到这种便捷的服务。

  • 我的线上问诊经历

    那天,阳光明媚,我像往常一样带着妈妈去附近的医院看病。妈妈最近总是抱怨胸骨疼,颈椎也不太好,医生建议我们做一个骨扫描的检查。

    在医院里,我遇到了一位温柔细致的医生。她耐心地询问了妈妈的症状,并告诉我骨扫描是用来检查全身骨骼情况的,主要是为了排查肿瘤是否转移到骨骼上。虽然我没有肿瘤病史,但医生告诉我,这种检查对于我妈妈的情况来说是必要的。

    医生详细解释了骨扫描的过程,告诉我检查中会用到的99mTc-MDP药物是具有放射性的,但辐射量只有常规CT的十分之一,对人体的影响非常小。听到这里,我放心了许多。

    检查结束后,医生还提醒我注意一些事项,比如注射药物后当天不要接触孕妇和三岁以内的小孩。这些细节让我对医生的专业和负责感到十分敬佩。

    几天后,我收到了检查结果。当我把结果发给医生时,她告诉我,妈妈的情况是正常的,两个指标略低并没有什么大碍。听到这个消息,我悬着的心终于放下了。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和负责。在互联网医院里,医生不仅能够提供专业的医疗服务,还能在第一时间解答我们的疑问,让我们感到安心和放心。

    感谢医生,感谢互联网医院,让我们的生活变得更加美好。

  • 那天,我正在家中悠闲地度过一个周末,突然一阵鼻塞让我感到不适。起初,我以为这是常见的鼻炎发作,便没有太在意。然而,随着时间的推移,症状并未缓解,反而愈发严重。于是,我决定在网上寻求帮助,预约了一位来自京东互联网医院的医生。

    医生非常耐心地询问了我的症状和病史,并在仔细分析了我的核磁片子后,给出了专业的诊断。他指出,我头左侧基底节出现了异常,可能是缺血灶。虽然病灶不大,但鉴于我的年龄和症状,建议我进行进一步的检查,即核磁共振增强扫描。

    在等待核磁共振检查的过程中,我再次通过互联网与医生沟通。他告诉我,由于病灶较小且位置特殊,增强扫描可能也无法给出确切答案。因此,他建议我每隔3-6个月进行一次核磁共振复查,以观察病灶的变化。

    在与医生的沟通中,我感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅耐心解答我的疑问,还让我感到自己不是一个人在面对疾病。这让我对京东互联网医院的服务充满了信任。

    如今,我已经完成了核磁共振检查,并期待着医生给出的进一步诊断。我相信,在京东互联网医院医生的帮助下,我一定能够战胜病痛。

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