先天性脑积水( congenital hydrocephalus )又称婴幼儿脑积水( infantile hydrocephalus ) ,是指发生于胚胎期或婴幼儿期,因脑脊液产生、吸收间的失衡和(或)脑脊液循环受阻所致的病理状态。

脑室系统内脑脊液过多,导致脑室扩大.颅腔因颅缝未闭代偿性扩大,形成典型的颅腔及眼部体征,造成脑功能损害。先天性脑积水发生率为 2‰~ 5‰。

分类

• 梗阻性脑积水( obstructive hydrocephalus )系 脑室系统存在梗阻因素所致。梗阻常发生在脑室狭窄部位,如室间孔、中脑导水管、IV 脑室开口等处。梗阻部位以上的脑室系统可显著扩大。
• 交通性脑积水( communicating hydrocephalus )脑室 和蛛网膜下隙之间无梗阻,脑脊液流出脑室后到达幕上的蛛网膜下隙，但是不能被蛛网膜颗粒吸收,产生脑积水症状。根据脑积水发展速度、脑室扩张程度和临床症状的表现将脑积水分为急性进展性脑积水、慢性脑积水、正常颅压脑积水和静止性脑积水。

#老年人 #听力下降的主要原因是什么？ #健康知识 #科普

#病例分享# 今天手术的孩子 1 岁 4 个月 5 公斤（真正的皮包骨头大脑瓜），诊断为室间隔缺损。

这孩子在当地看病的时候，因为孩子发育太差，不敢给孩子手术，让他们等孩子大了再手术，说如果孩子家长能接受不好的结果，他们也可以试一下。

孩子家长后来联系到我，不远千里带孩子过来找我。我亲自看着做了个超声，一看超声影像，分流量很大，当即给孩子按手术流程准备。孩子住院后，孩子家长很配合，今天我给孩子做了右侧腋窝下切口手术。术中看孩子的缺损有 18㎜左右，心脏很大，还有个主动脉瓣下隔膜一并切除了。

这孩子的家长应该很庆幸，像这样的情况，一个严重的肺炎，孩子可能就没有了，这么严重的病情，应该在三个月以内就手术了，不得不说孩子活这么大真不容易，同时，孩子家长心理素质也真够好的，一岁 4 个月的孩子才 5 公斤，可想而知多么难喂养！再次科普一下：绝大多数#先天性心脏病[超话]#的孩子如果能得到及时手术的话，预后都很好，前提是及时手术，即使是简单的先心病，也是如此。如果不及时手术，孩子的病情可能就会被耽误了，而有些病情重的孩子，如果不及时手术，可能压根就等不到大一些就夭折了。在此，再次呼吁，基层医院要根据孩子的病情施治，如果孩子的病情重等不得，松开手让病人到有能力治疗这样病情的医院就诊，方为大善之举！

很多人反映新冠疫苗第二针约不上。针打了，苗没了。眼巴巴看着医生说的 21 天已经过去一周了。

每天问医院，希望得到一个肯定的答复。终于，医院说 YES，有苗了，你可以来了。结果，现实有一次对你进行了沉重的打击。医生告诉你，这次来的苗是北京科兴的，你看着自己手里的“北京生物”的接种单。两次的苗不一样！医生说，没问题，可以打！同事说，有问题，不能打！又陷入深深地纠结中。。。

第 1 针北京生物，第 2 针科兴，到底行不行？目前我国接种最多的，主要是新冠病毒灭活疫苗，由 2 个厂家提供，一个北京生物（国药集团中国生物北京生物制品研究所），一个北京科兴（北京科兴中维生物技术有限公司）。

很多人，尤其是打的稍微早一些的人群，第一针打的都是北京生物，但眼下北京生物供应量有限，所以很多接种点只有科兴的疫苗。所以大家都着急了：再等一等行不行？“混打”到底行不行？

根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，现阶段建议用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种。如遇疫苗无法继续供应、受种者异地接种等特殊情况，无法用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种时，可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。也就是说，现阶段，国家建议优先用同一类型、同一厂家的疫苗打完 2 针。但是，如果遇到特殊情况，比如疫苗供应不上，或者你去了外地出差，找不到相同厂家的苗打第 2 针，这时也可以用相同类型、不同厂家的疫苗完成第 2 针接种。换言之，第 1 针打北京生物，第 2 针打北京科兴，是没问题的，因为它们都是同一类型的新冠病毒灭活疫苗。

当然，如果你不想“混打”，那也可以继续再等等北京生物的供货上来。国家卫健委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》说了：建议新冠病毒灭活疫苗两剂之间的接种间隔≥3 周（21 天）。第 2 剂应在 8 周（56 天）内尽早完成，看到没？国家的建议是： 21 天≤间隔期≤56 天。现在很多急着打第 2 针的人，离 56 天还差得远呢！即使真的拖到过了 56 天，也不用怕！

国家只是建议在 56 天内，不是强制规定。不是说过了 56 天就没效果了。根据目前的循证证据分析，推迟接种一般不会影响预防效果。即使第 2 针间隔超过了 56 天，也不用“从头来过”，尽快把第 2 针补上即可。

疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，通常的疫苗接种禁忌包括：

• 对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；
• 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；
• 患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；
• 正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；
• 妊娠期妇女。有些禁忌，比如正在发热等是暂时的，当导致禁忌的情况不再存在时，可以在晚些时候接种疫苗。

当检查结果显示孕囊破裂，患者伴发严重腹痛，有大量腹腔积液时，此时病情已经十分危急，必须行手术治疗。保守治疗时，治疗成功的标准在于:患者无腹痛、腹胀，再次行 B 超检查观察子宫大小、形态和内膜、附件区情况，若附件区包块体积显著增加，说明保守治疗失败，需要及时改为手术治疗。若附件区包块体积显著缩小，盆腔积液不断减少并完全消失，尿 HCG 逐渐减弱并最终转为阴性，即为保守治疗成功。

 

本次研究结果显示，经阴道 B 超检查的包块检出率和宫外孕检出率显著高于经腹部 B 超检查，组间差异显著(P<0.05 )，有统计学意义。证实了对宫外孕行经阴道 B 超检查可以更加准确的确诊疾病。经阴道 B 超检查的声像图清晰度显著优于经腹部 B 超检查，这可以为医师在制定治疗方案时提供更加有用的建议。但有一点需要在此特别做出说明，因为本次研究的开展是以小样本为基础，所以得到的结论可能存在缺乏说服力的不足之处，期待临床未来可以开展大样本研究，以使研究结果的说服力更强。

综上所述:对宫外孕患者行 B 超检查时可以有效早期检出疾病，其中经阴道 B 超检查临床诊断价值更高，临床可以考虑加以推广应用。

近年来冠心病、心肌梗死发病越来越多，治疗也越来越规范化。但有些患者不能坚持服药，有些医生也没有给患者规范化治疗，导致患者心梗后病情加重。下面就心梗后需要长期服用哪些药物再给大家介绍一下，急性心梗后需要长期服用的药物主要有四类：

第一类：抗血小板聚集药物

此类药物是用来预防血栓形成。 冠心病急性心梗就是由冠脉内形成血栓堵死冠脉血管造成的。长期应用此药的目的就是预防再次血栓形成。

此类药的代表药物有肠溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。目前大多数指南均建议急性心梗后阿司匹林联用氯吡格雷或联用替格瑞洛 1 年，然后长期服用阿司匹林，不论是否植入冠脉支架。

第二类：降低胆固醇药物

此类药物用来降低胆固醇。胆固醇含量增高易于引起冠状动脉狭窄，狭窄加重进一步就会引起血管闭塞，进而血栓形成就发生心梗。所以此类药物主要是从冠心病发病的根源上来治疗。

此类药的代表药物是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。温馨提醒大家冠心病患者即便胆固醇不高，也要服用此类药物。

第三类：β受体阻滞剂

此类药物的药理作用是通过减慢心率来降低心肌耗氧、抗心律失常、改善心梗后心室重构改善心功能。

急性前壁心梗患者建议尽早应用，因为前壁心梗急性期易于发生室早、室速、乃至室颤，此药是预防和治疗此情况效果最佳的选择。急性下壁心梗急性期易于发生缓慢心律失常，但等患者缓慢心律失常恢复或没有发生缓慢心律失常心律已稳定，也要尽早应用此类药物。

此类药中目前临床上最常用的是倍他乐克，但建议大家最好应用倍他乐克缓释片-----琥珀酸美托洛尔缓释片。下面三种情况慎用此药：患者合并支气管哮喘、血压低于 90/60mmHg、心率低于 60 次/分。

第四类： ACEI  or  ARB

ACEl 类药物的中文名是血管紧张素转换酶抑制剂，研究已明确表明此类药有助于改善心肌重构、减少病死率和心衰。

ACEl 类的药物有卡托普利、依那普利、福辛普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等。此类药常见副作用是干咳，当应用此类发生干咳，退而求其次，选用 ACEl 的替代药 ARB（血管紧张素 ll 受体拮抗剂）。ARB 的药理作用与 ACEl 类似。

很多患者都会把此类药物当成降压药，对医生应用此药提出疑问。患者心梗后应用此类药，主要作用不是降压，是改善心梗预后，即使血压不高也要应用。

心梗后要长期服用此四类，患者可能会问长期是多长时间，治疗指南没有明确回答。如若一个心梗患者发病后经过再灌注治疗，完全血运重建，没有心梗后并发症，可控的冠心病危验因素已控制，没有高血压糖尿病，经过这四类药三年的规范化治疗，三年内无心血管事件，可以尝试停药。但是大部分患者都不达到以上所说的标准，这样的话就需要终身服药。

胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤，由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积，不能吸收而形成，囊壁由炎性纤维结缔组织构成，囊内无胰腺上皮层衬垫。

胰腺假性囊肿的临床表现特点主要是根据急性或慢性胰腺炎所处的阶段。急性囊肿时，表现为发热、上腹部胀痛和压痛、肿块、腹胀、胃肠道功能障碍等；严重的可出现多种并发症。慢性胰腺假性囊肿多发生在慢性复发性胰腺炎的基础上，当囊肿体积不很大，主要表现为慢性胰腺炎的症状，如上腹部及腰背部痛、脂肪消化功能障碍、糖尿病等。脾大、上消化道出血是此症的特征。

胰腺假性囊肿具有自限性，患病 6 周左右，假性囊肿能够进行吸收，尤其是假性囊肿比较小的人，吸收速度会比较快。部分假性囊肿由于体积比较大，吸收会相对比较慢，可以适当使用穿刺引流的方法，促进假性囊肿恢复，可以适当服用消炎药物，比如甲硝唑、左氧氟沙星，促进炎症消退。

基本病因

• 生物因素
• Hp 感染是慢性胃炎最常见的病因，可致胃黏膜慢性炎症损伤。90%以上的慢性胃炎患者有 Hp 感染。
• 免疫因素
• 自身免疫性胃炎（又称 A 型萎缩性胃炎）以胃体萎缩为主，其发生在自身免疫异常的基础上。患者血清中能检测到壁细胞抗体，伴有恶性贫血者还能检出内因子抗体。
• 物理因素
• 长期饮浓茶、烈酒、咖啡、过热、过冷或过于粗糙的食物，可导致胃黏膜的反复损伤。
• 化学因素
• 长期大量服用非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏黏膜屏障；
  • 烟草中的尼古丁可影响胃黏膜的血液循环；
  • 各种原因的胆汁、胰液和肠液反流均可破坏胃黏膜屏障。

购买时，尽量选择实心牙胶。

水杯，奶瓶，吸管杯购买时要注意是否每个零件都方便清洗，是否有发霉隐患。

咬胶玩具，如果是耐高温的，可以和奶瓶一起清洗和消毒，先刷洗干净（尤其注意缝隙间），然后放入锅中沸水消毒 2-5 分钟。紫外消毒、阳光暴晒都是不错的方法。需要留意厂家或者卖家提供的玩具的消毒方式，看看玩具是否能适合煮沸，以免高温使一些材质释放有害物质。

如果家里有这种有个孔的橡胶玩具（非牙胶），尽量避免孩子啃食或者浸入水中，北方屋子干燥，发霉的问题会轻些，南方地区家长要特别注意，很可能需要定期更换。

宝宝洗澡时的“洗澡玩具”，因为内部常常与水接触，处于潮湿环境，因此会堆积很多霉菌。尤其是玩具内部，会滋生许多细菌，所以每个星期都要清洁一次。将玩具浸泡在清洁剂中，有个孔的玩具一定要玩具吸满清洁液后浸泡，再用刷子或者海绵刷干净后晾干。

如果玩具或牙胶内部已经出现了发霉的情况，建议更换。

我最近感觉身体不太舒服，去了***互联网医院进行了线上问诊。经过一番等待，终于与医生进行了问诊。医生助理张晓医生非常负责地询问了我的病情，包括发病原因、持续时间、检查结果、之前治疗情况等，还提醒我耐心等待医生的答复。接诊的医生李医生来自血液内科，在我提出白细胞减少的主诉后，他耐心地询问了我的病情并给出了专业的解答。

李医生告诉我，白细胞减少可能是一个慢性疾病，需要尽快复查并评估药物疗效。他还建议我尽快到风湿科就诊，看看是否存在免疫异常引起的问题。最后，他提醒我尽快复查血常规，并表示会在后续结果出来后帮我看看。

整个问诊过程中，医生们都展现出了高超的医疗技能和耐心细心的品质，让我对***互联网医院的医疗服务印象深刻。

我最近在家里感觉身体有些不适，就在网上找了一个医生进行了线上咨询。医生非常友善地与我沟通，询问了我的病情和病史，并提出了一些关于血常规检查的问题。

医生告诉我，根据我的血常规检查结果，白细胞稍微偏低，同时还有点轻度贫血，但并不是什么大问题。经过医生的详细解释，我了解到这可能是缺铁性贫血，与月经期间的检查结果有一定关系。

医生建议我可以食用一些含铁丰富的食物，并给了我一些关于吃铁剂的注意事项。如果白细胞还是低，建议在一个月后复查血常规，同时医生也提醒我注意一些引起白细胞减少的原因。

通过这次线上咨询，我对自己的身体状况有了更清楚的认识，也知道了一些日常生活中可以做的调理措施。医生的耐心解答和专业建议让我对线上医疗服务有了更多的信心。

我最近感到腰、背部和胸前有痛感，有些担心可能是身体出了问题。于是我决定在网上找了一个医院进行线上问诊，希望能得到一些帮助和建议。

经过简单的注册和填写症状表现，我很快收到了医生助理的回复，说医生可能需要一些时间来了解我的病情，要求我耐心等待。随后，一位主治医师给我发来消息，自我介绍并详细询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、是否进行过检查以及检查结果等。医生非常耐心地询问，让我感到很放心。

经过医生的仔细询问和分析，我得知可能存在骨髓肿瘤的可能，医生建议我到三甲医院的血液内科进行进一步诊治。医生还详细解释了疾病的情况，给予了我很大的鼓励和支持。虽然得知自己的病情不容乐观，但医生的专业态度和关怀让我感到很温暖。

在问诊的最后，医生还告诉我病情的治疗周期和大概费用，让我对接下来的治疗有了更清晰的认识。整个问诊过程非常顺利，我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢。

我在一家互联网医院咨询了医生，母亲最近感到头晕，并且有时候会出现心悸和乏力的情况。医生非常耐心地询问了母亲的病史，并查看了她之前做的血常规和肝功能检查结果。医生告诉我，血常规和肝功能检查结果略有一些异常，但不是大问题，维生素B12略高也不太影响，建议每天测血压2-3次，并做一下颅脑核磁和查一下血脂和凝血。医生还提醒我，维生素B12高一点不是大问题，但母亲目前的头晕、乏力、心悸症状可能与心脑、电解质、甲状腺有关，建议做进一步的CT或核磁、二十四小时心电图和B超、甲状腺素水平检查。医生还强调，电解质是即时的，每天都可能变化，所以需要重点关注。最后，医生表示如果有任何问题可以随时与他联系。

这次咨询让我感受到医生的耐心和细心，他不仅对母亲的病情进行了全面的分析和评估，还给予了非常专业的建议。我对医生的服务非常满意，打算在问诊记录中发起复诊。

我在一家互联网医院咨询了一位血液科的医生，因为最近身体出现了一些异常症状。医生在开始诊疗之前，提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且针对6岁以下儿童的开具处方也有专门的规定。

医生接诊后，询问了我的症状持续的时间，我回答说大约半个多月了。医生告诉我，根据我的血液检查结果，可能存在巨幼细胞性贫血或者骨髓增生异常综合征的情况，建议我尽快去血液内科就诊。

在交流中，我提到了之前血小板平均在50左右的情况。医生询问了一些相关的疾病情况，并建议我进行进一步的筛查，例如完善叶酸及维生素B12检测，以及必要时进行骨髓穿刺。我还向医生咨询了一些关于药物的问题，医生告诉我要等感染好转后及时就诊，同时提醒我药物有可能会影响骨穿结果。

最后，医生告诉我已经设置此轮消息不用回复，我感到医生非常细心和耐心，给了我很多专业的建议和指导。我决定尽快按照医生的建议去血液内科就诊，同时也要注意身体的情况，保持良好的状态。

昨天我去了医院做了一次验血，结果显示我的铁蛋白水平只有5，而且最近半个月我一直感到头晕，这让我很担心，于是我决定在网上咨询医生。

经过与医生的详细交流，医生告诉我，根据我的铁蛋白水平和头晕症状，初步判断为中度贫血，建议我及时就医并进行进一步检查和治疗。

医生还耐心地解答了我的各种问题，给了我很多专业的建议和指导，让我感到很温暖和安心。

我是一名来自山东烟台市的患者，最近进行了体检，报告显示血小板压积偏低，引起了我的担忧。为了更好地了解我的病情，我选择了线上问诊，希望能得到专业的建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听我的主诉，并通过专业的沟通技巧让我感到非常舒心。医生助理也很贴心地提醒我，方便医生更快地了解我的病情，让我感到很温暖。

经过医生的评估，我得知血小板压积偏低并不一定意味着临床意义，医生建议我每三个月到半年复查一次血常规即可，让我放下了心中的疑虑。在结束问诊时，医生还特别提醒我没有临床意义的事情就不必过于担心，这让我感受到了医生的专业和贴心。

通过这次线上问诊，我真切地感受到了医生的专业、耐心和关怀，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识，也更加信任医生的治疗建议。我相信，在医生的关怀下，我的健康一定会得到更好的呵护。

我正在京东互联网医院进行线上问诊，最近感觉头晕，就前往医院咨询。

医生询问了我的血象控制情况，我告诉医生上个月的血常规结果正常，并且停止了阿司匹林后出现了头晕的症状。

医生很耐心地询问了我的头晕表现，然后要求我提供了血常规结果。通过沟通，医生初步判断头晕可能不是与停药有关，还询问了我的感冒情况，并提出了一些建议。

医生继续解释了我的血常规结果并且给出了建议，他说我的血红蛋白略高，但可能和感冒有关，并且解释了白细胞偏低不一定与感冒有关的情况。最后医生给出了对头晕的治疗建议。

整个问诊过程中，医生非常耐心和细心地与我沟通，给予了我专业的建议，并且没有匆忙结束问诊，让我感到很满意。

医生的回答仅为建议，如果需要诊疗还需前往医院就诊。

今年初，我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，当时我感到身体疲倦，例假量很少，于是我决定咨询一下专业医生的意见。在问诊过程中，医生通过友善的沟通和耐心的解释，让我感到非常放心和舒适。医生询问了我的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果等详细信息，并建议我去血液科进行检查。

在后续的问诊中，医生给了我很多专业的建议和指导，包括需要持续吃铁剂，定期复诊，用药巩固，铁蛋白升到四五十才能停药等。医生还耐心地解释了贫血状况的原因和治疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和关心患者的品质，让我对医疗行业的服务水平有了更高的评价。

我在网上搜索了一下关于血液病的资料，发现了京东互联网医院提供的在线医疗咨询服务。我非常担心自己的病情，于是决定向医生进行咨询。

我在京东互联网医院的平台上与医生进行了沟通，医生非常耐心地解释了我的病情和治疗方案，让我感到非常放心。医生建议我做了一些相关的检查，并详细解释了检查结果和可能的诊断。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业素养和责任心。医生给予了我很多支持和建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，这让我对自己的治疗充满了信心。

通过与医生的交流，我对自己的病情有了更深入的了解，同时也对治疗方案有了更清晰的认识。我非常感谢京东互联网医院和医生为我提供的专业咨询服务。