我们能给孩子吃蚕豆吗？

首先健康的孩子是完全不用担心的，因为蚕豆病是基因遗传病，是先天的，不会后天获得，所以如果已经愉快地吃了很多年啥事儿没有的大孩子，可以继续吃不用担心。

而如果是刚开始接触蚕豆的小宝宝，建议还是小心一点，第一次吃最好少量尝试，然后观察一下有无问题，没有再正常吃。

这里需要提醒家长们两点的是：

第一，患有 G6PD 缺乏症的孩子并不一定都对蚕豆敏感，或者说，是少数对蚕豆敏感，这主要是因为不同患儿体内红细胞酶活性不一样，如果活性高，哪怕有这个病，吃蚕豆影响也不大，如果活性低，那才是要严格忌口的。所以能不能吃蚕豆，还是要看化验结果。

第二，由于同一个体在不同的时间对蚕豆的反应可能不一样，也就是说一个 G6PD 缺乏的孩子，可能上一次吃了没事，下一次吃了就诱发了溶血，所以家长如果担心的话，每年蚕豆上市的时候，第一次吃可以先少量尝试，没有问题再正常吃。

总的来说，我们不必把蚕豆视为洪水猛兽。健康孩子随便吃不用怕，而如果孩子已经确定患有蚕豆病，那家长应该在各种医疗场景下告知医生，避免孩子接触到其他可能诱发溶血的药物。

1、提倡母乳喂养，适当地添加辅食。

2、养成良好卫生习惯，如食前便后用肥皂洗手，奶瓶食具洗净煮沸后再使用，注意饮水卫生，不喝生水。生吃瓜果要洗净，采用防蝇罩，防止苍蝇、蟑螂叮爬食物。

3、严格执行食品卫生法，对集体儿童单位做好饮食卫生。

4、做好腹泻病人的消毒隔离工作、防止疾病传播。

5、疫苗预防。

除上述一般性措施外，预防轮状病毒性腹泻的最理想的措施是服用 RV 疫苗，刺激机体产生局部和血清二方面的抗体。从早期的单价口服活疫苗到近年的多价口服活疫苗，对有效防治 RV 感染性腹泻，取得了伟大成绩。但是，疫苗的研制仍在继续，目前还没有一个世界公认最理想的 RV 疫苗，发展新一代更高效、更廉价、肠道外接种的疫苗是将来的方向。

6、目前本病无有效的预防药物。

消化道先是口腔，口腔过了就是食道，食道过了就是胃，胃过了就是小肠，小肠过了是大肠，小肠包括十二指肠、空肠、回肠；大肠包括直肠、结肠。胃镜可以看到从口腔到食道再到胃和十二指肠这一部分，这是上边；那么下边，肠镜就只能看到大肠的结肠和直肠。

频发室早的治疗主要包括以下几点:

第一点药物治疗：通过β受体阻滞剂或者三类抗心律失常药物也就是胺碘酮来减少患者的室性早搏；

第二个治疗：通过纠正离子紊乱，有相当一部分室性早搏的患者都是由于离子紊乱导致的，所以我们可以给患者补充钾镁合剂，纠正离子紊乱，室早也会减少；

第三个射频消融手术方法：可以通过微创的方法。将人体心脏当中的异位起搏点用电击打掉，从根本上治疗室性早搏；

第四种方法改善生活方式：有一部分实性早搏的患者，所有与生活方式不规律导致的吸烟，饮酒，休息不好，劳累，压力大，晚上睡眠差，将这些生活方式改变室性早搏也会减少。

气郁质是由于长期情志不畅，气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质类型。

其形成因素主要有两方面：

一是先天禀赋，如父母一方或双方为气郁质，可遗传给子女，或母亲在怀孕期受到强烈的惊吓，或遇到重大的心灵创伤，引起母亲的气机失调，进而引起腹中胎儿气机郁滞，形成先天性气郁质；

二是后天失养，如长期不良情志刺激也是形成气郁质的主要因素。

形体偏瘦是气郁质的辨识要点之一，是由于日久气郁化火，耗伤气阴，机体失养而致形体偏瘦。

敏感、多疑、脆弱而又有不爱吃饭、食欲减退的症状，也是气郁质在饮食方面的表现，气机郁滞，运化失司，故见食欲减退，不爱吃饭。

睡眠不好究其根本是气郁质导致的，气郁化火，热扰神魂，则睡眠较差。

气机郁滞，经气不利，故伴有胸闷胁胀，或走窜疼痛，喜欢常舒气；气郁不能行津，津聚为痰，或气郁化火，灼津为痰，搏结于咽喉，可自觉咽间有异物感，痰多。

气机郁滞，肠道动力不足，肠蠕动变慢所致，打嗝、食欲不振也因气机郁滞，胃蠕动变慢所致。

新鲜肘关节脱位一般采用手法复位，固定 3 周后去除外固定做功能锻炼。合并血管神经损伤者早期应密切观察，必要时行手术探查。对于陈旧性肘关节脱位，经手法整复失败者，可采用切开复位术。

（一）手法复位外固定 1.新鲜肘关节脱位

• 肘关节后脱位：助手用双手握患肢上臂，术者用一手握住患肢腕部，另一手握持肘关节，在对抗牵引 l 的同时，握持肘关节前方的拇指，扣住肱骨下端，向后上方用力推按，置于肘后鹰嘴部位的其余手指，问前下方用力端托，在持续加大牵引力量后，当听到或触诊到关节复位弹响感觉时，使肘关节逐渐屈曲 90°~135°，复位即告成功。肘关节恢复无阻力的被动屈伸活动，其后用三角巾悬吊前臂或长臂石膏托在功能位制动 2～3 周。
• 肘关节前脱位：应遵循从哪个方向脱出，还从哪个方向复回的原则。如鹰嘴是从内向前脱位，复位时由前向内复位。术者一手握住肘部，另一手握住腕部，稍加牵引，保持患肢前臂旋内同时在前臂上段向加压，听到复位的响声，即为复位。再将肘关节被动活动 2~3 次，无障碍时，将肘关节屈曲 135°用小夹板或石育固定 3 周。合并有鹰嘴骨折的肘关节脱位，复位时前臂不需牵引，只需将尺桡骨上段向后加压，即可复位。复位后不做肘关节屈伸活动试验，以免导致骨折再移位，将肘关节保持伸直位或过伸位，此时尺骨鹰嘴近端向远端挤压，放上加压垫，用小夹板或石膏托固定 4 周。
• 肘关节侧方脱位：术者双手握住肘关节，以双手拇指和其他手指使肱骨下端和尺桡骨近端向对方向移动即可使其复位。伸肘位固定 3 周后进行功能锻炼。

2.陈旧性肘关节脱位

复位前，应先拍 X 线片排除骨折、骨化性肌炎，明确脱位类型、程度、方向及骨质疏松等情况。行尺骨座喘骨牵引，重量 6~8kg，时间约 1 周。肘部、上臂行推拿按摩，并中药熏洗，使粘连、挛缩得到松解。在臂从麻醉下，解除骨牵引，进行上臂、肘部按摩活动，慢慢行肘关节屈伸摇摆、内外旋转活动，范围由小到大，力量由轻到重，然后在助手上下分别牵引下，重复以上按摩舒筋手法，这样互相交替，直到肘关节周围的纤维粘连和癌痕组织以及肱二、三头肌得到充分松解，伸展延长，方可进行整复。患者取坐位或卧位，上臂和腕部分别由两名助手握持，作缓慢强力对抗牵引，术者两手拇指顶压尺骨鹰嘴突，余手指环握肱骨下端，时关节稍讨伸，当尺骨鹰嘴和桡骨头牵引至肱骨滑车和外髁下时，缓缓屈曲肘关节，若能屈肘 90 以上，即为复位成功。此时鹰嘴后突畸形消失，肘后三角关系正常，肘关节外形恢复。复位成功后，将肘关节在 90°~135°节围内反复屈伸 3~5 次，以便解除软组织卡压于关节间隙中，再按摩上臂、前臂肌肉，旋转前臂及屈伸腕、掌、指关节，以理顺筋骨，行气活血。然后将肘关节屈曲 90°位以上，用石膏托或绷带固定 2 周，去除固定后，改三角巾悬吊 1 周。

室性早搏是目前临床当中比较常见的一种心律失常，他是由于一些外因或者内因导致人体的心脏不规则跳动所出现的一种疾病，这种外因和内因可能包括心脏方面的疾病、或者说是一些离子紊乱、或者一些心脏外的一些疾病，甚至有些患者可能仅仅只是休息不好、劳累、压力增大等原因，都可能会导致室性早搏的出现。

对于室性早搏的症状，很多时候可能只是心慌、心悸，大部分的病人可能会感觉心跳突然停了一下，或者会感觉心脏扑腾一下，很快就过去了，这种症状有可能是一天出现一次，也有可能会经常反复的出现，所以说对于室性早搏的这样一个症状的判断的，目前来说还是比较容易的。

糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识强调“及早联合降压”

•联合用药是提高糖尿病患者降压治疗达标率的有效措施

• 若患者血压水平超过目标值 20/10mmHg，可以直接启动联合治疗
• 为使血压尽早达标，若患者能够耐受，血压轻度升高者也可以直接小剂量联合两种降压药物

ESH 及 ADA 对高血压伴糖尿病患者联合治疗的推荐

2009 ESH 指南：

• 通常需要联合治疗以有效降低血压
• ARB/ACEI 应始终包含在内，因为其在预防肾病的发生和进展中具有卓越的保护作用

2012ADA 指南

• 高血压药物治疗方案必须包括 ARB/ACEI
• 若需进一步控制血压可加用利尿剂或 CCB
• 为降压达标，常需要多个药物(≥2 个) 进行治疗(B )

3.妊娠期糖尿病

妊娠期间发生或首次发现的糖尿病。筛查时间一般选择在妊娠 24～28 周之间。对妊娠糖尿病患者应在产后 6 周或更长一段时间重新进行糖耐量试验，大部分患者血糖可恢复正常，但其在若干时间后发生糖尿病的机率可明显增加。

第三步：诊断有无并发症

尿病急性并发症　主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。

糖尿病慢性并发症　包括大血管病变（如冠心病，高血压等）、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等

喜欢吃甜味的食物,是我们与生俱来的一种偏好。糖不仅能让食物的味道更丰富，还能给人带来幸福的感觉。但是这些添加的糖在给我们带来快乐的同时，也在危害着孩子的健康。

过多摄入糖分会引发一系列"甜蜜的疾病"：

• 容易上瘾
• 和吸烟类似,习惯性吃糖会刺激大脑分泌出类鸦片的物质——内啡肽，让人产生愉悦欣喜的感觉,一旦停吃,就会烦躁不安.
• 引发龋齿
• 婴幼儿的乳牙矿化程度较低，当含糖的食品进入口腔后，细菌会利用这些糖作为食物来产生侵蚀牙齿的酸，酸的聚集可使牙齿脱矿，进而引发龋齿。
• 导致肥胖
• 糖只提供能量，没有其他的营养素。如果糖的摄入量超过身体需求量，就会转化为脂肪储存，引起超重或肥胖。儿童期的肥胖会增加孩子成年后患高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等疾病的风险。
• 营养不良
• 糖是高能量食品，会直接影响其他富含蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维食品的摄入,造成营养不均衡。

每天到底该吃多少糖？

《中国居民膳食指南（2016）》推荐成人每人每天添加糖摄入量不超过 50g，最好控制在 25g 以下。世界卫生组织（WHO）建议禁止在 3 岁以下婴幼儿食品及饮料中添加游离糖。

什么叫做游离糖呢？天然存在于食物当中的糖是不包括在内的,比如米饭、蔬菜和水果中的糖。游离糖是指食品生产或烹调过程中额外加入的白砂糖、果糖、葡萄糖和乳糖，还包括蜂蜜、果汁内含有的糖。

那天，我因为工作繁忙，身体出现了一些不适，尤其是尿液发黄的情况，让我有些担忧。于是，我决定尝试线上问诊，这样既方便又快捷。我选择了京东互联网医院，因为听说那里有专业的医生，服务也很到位。

我预约了一位肝胆外科的专家，当天下午，专家助理与我取得了联系，详细询问了我的病情。虽然只是通过文字交流，但我能感受到她的专业和热情。她告诉我，主任正在忙，他会尽快回复我。

第二天，主任回复了。他询问了我更多的细节，包括是否有其他不适、饮食和睡眠情况等。我如实回答后，主任给出了初步的诊断：尿液发黄可能是由于喝水不足和不良生活习惯导致的，建议我多喝水，并改掉喝酒熬夜的坏习惯。

主任的建议让我有些意外，但我还是决定去医院做一个肝功能检查，以排除其他可能的疾病。在主任的指导下，我顺利完成了检查，并且得到了满意的结果。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了全新的认识。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们的耐心和关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人会从中受益。

那天，我踏入了这家名为***的互联网医院，心情忐忑。作为一位在浦东新区工作的上班族，事业编体检不合格的消息对我来说无疑是个打击。体检报告显示，直接胆红素和甲状腺指标异常，需要复查。我深知这对于我的事业编制录取至关重要。

在互联网医院，我遇到了一位名为***的肝胆外科医生。他耐心地听我讲述了体检当天的情况：因阳性反应，我紧张得一夜未眠，再加上大姨妈的到来，体检结果自然不尽如人意。***医生并没有责怪我，反而安慰我说，这些都是可以理解的。

在仔细分析了我的体检报告后，***医生告诉我，我的肝功能整体没问题，直接胆红素稍高可能是由于体检前一天晚上紧张和睡眠不足所致。他还建议我，在提交体检报告前1-2小时适量饮水，可以稀释胆红素，但不要告知体检医生。此外，他建议我找一位专业医生出具一份病历，以证明我的身体状况良好。

在***医生的鼓励下，我决定去吉大一院挂一个专家号，寻求进一步的帮助。我相信，在专业医生的指导下，我一定可以顺利通过体检，实现我的事业编制梦想。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅提供了便捷的服务，更重要的是，它让我感受到了医生的关怀和专业。在这里，我找到了安慰和希望，也收获了宝贵的经验。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样在电脑前忙碌着。突然，一个弹出窗口引起了我的注意，那是来自一家知名互联网医院的问诊邀请。我犹豫了一下，但考虑到自己最近有些身体不适，便决定尝试一下这种新型的就医方式。

在填写了基本信息后，我耐心地描述了我的症状，包括之前发现的胆囊息肉。很快，我就收到了医生的回复。他详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。虽然我对这种线上问诊的方式有些担心，但医生的耐心和专业让我渐渐放下心来。

医生告诉我，胆囊息肉并不罕见，而且我的息肉大小适中，没有癌变的风险。他建议我定期检查，并保持良好的生活习惯。听到这个消息，我心中的大石头终于落地了。

几天后，我再次收到了医生的回复。他告诉我，我最近的一次体检结果显示“胆囊息肉样病变”，这让我有些紧张。但医生解释说，“病变”只是一种说法，并不一定意味着病情恶化。他建议我不要过度紧张，并建议我半年后再复查。

在整个过程中，我感受到了医生的温暖和关怀。他不仅专业，还非常耐心地解答我的每一个问题。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我更加信任这种新型的就医方式。

现在，我已经按照医生的建议开始了我的健康管理之路。我相信，在医生的指导下，我的身体会越来越健康。

今天，我打开了我的手机，准备通过线上问诊的方式咨询我的健康问题。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的肝胆外科医生，他非常耐心地听我描述了我的病情。我告诉他我有小三阳，并且最近经常感到疲劳。医生耐心地询问了我的一些病史，并建议我做一些检查，比如肝功能和增强CT。虽然我之前已经在体检时提到过有小三阳，并要求增加一些项目，但医生还是详细地解释了为什么增强CT和磁共振是必要的。我感到非常安心，因为医生不仅专业，而且非常关心我的健康。最后，医生建议我每年定期复查，并告诉我挂肝胆胰外科的号。整个咨询过程非常顺利，我感到非常满意。感谢京东互联网医院提供这样便捷的服务，让我足不出户就能得到专业医生的指导。

那天，我正在家中，突然接到一个电话，是来自一家互联网医院的医生助理。她告诉我，我的病情可以通过线上问诊得到更快的诊疗建议。我立刻感到一丝安慰，因为我知道，即便在家也能得到专业医生的关心。

通过互联网医院的平台，我留下了一些基本信息，并详细描述了我的病情。我的肝脏B超一直有血管瘤，已经三年了，尺寸一直没什么变化。最近感染了新冠病毒，症状持续不退，我担心肝脏的问题可能因此而加重。

很快，我就收到了主任助理医生的回复。她告诉我，主任正在忙，但会尽快回复我的问题。我耐心等待，直到主任回复了我。他建议我做一个增强CT，以更准确地诊断我的病情。

我按照主任的建议，预约了增强CT，并在结果出来后再次联系了主任。他告诉我，我的情况是血管瘤，不需要特别处理。他还告诉我，以后每年做一次B超就足够了。对于一个小囊肿，主任也告诉我不用过多担心。

在与主任的交流中，我感受到了他作为医生的严谨和专业。他不仅耐心解答我的问题，还给予了我很多实用的建议。这让我对互联网医院有了更深的认识，也让我对医生这个职业充满了敬意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。无论何时何地，只要有网络，就能得到医生的关爱。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益于这种新型的医疗服务。

那天，我带着对未来的担忧走进了网络问诊的房间，面前的屏幕里，一位专业医生的面孔显得格外亲切。他首先告诉我，医生助理会协助他更好地了解我的病情，这让我感到十分安心。

我向医生详细描述了我的症状，他耐心地听着，不时地点头，然后根据我的情况给出了建议。他说，我可以尝试服用一些熊去氧胆酸胶囊，这对我的病情有一定的帮助。

我询问了用药的时间，医生告诉我先吃两个月，然后再复查。我心中不禁有些疑惑，胆囊息肉和胆囊结石之间是否有可能存在误诊呢？医生解释说，虽然CT和B超的结果不同，但他们会根据我的具体情况进行判断。

我询问了是否有其他的治疗方法，医生说，如果息肉持续增大，可能需要手术切除。我心中不禁有些紧张，但还是决定先按照医生的建议进行药物治疗。

在询问过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了用药建议，还告诉我需要注意的事项。虽然只是线上问诊，但我觉得自己得到了充分的关注和关心。

两个月后，我按照约定的时间进行了复查。医生告诉我，我的病情有所好转，但还需要继续观察。他再次强调了注意事项，并告诉我如果病情有任何变化，要及时联系他。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。在繁忙的生活中，我无需长途跋涉，就能得到专业医生的诊断和建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人享受到这种便捷的服务。

那天，我通过线上问诊的方式，向一位来自京东互联网医院的医生咨询了我的病情。85岁高龄的我，患有胆囊炎和风湿病，最近腰酸痛得无法正常入睡，已经尝试过多种方法，包括每晚分三次服用安眠药，但效果不佳。

医生在了解了我的病情后，耐心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。他告诉我，布洛芬缓释胶囊可以有效缓解腰痛，但对于睡眠问题，他表示自己不是专家，建议我咨询同事。

当我提到对乙酰氨基酚无效时，医生表示需要加重药物，并建议我可以尝试扶他林口服和外用。对于我担心的副作用问题，医生告诉我扶他林副作用不大，并且百服宁实际上就是对乙酰氨基酚。

在整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和细致，他不仅关注我的病情，还关心我的感受，让我感受到了温暖和关怀。虽然医生的专业知识让我敬佩，但更让我感动的是他的品质。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗建议，更感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在京东互联网医院，还有更多像我这样的患者，会得到专业、贴心的医疗服务。

那天，我躺在病床上，刚刚经历了肝癌三A期的手术。医生说需要休养一段时间，正常情况下是下周去复查。然而，昨天开始，我父亲突然感到胸闷气短，浑身乏力，没有发烧，也没有头晕。我感到非常担忧，不知道该怎么办。

我决定尝试线上问诊，希望能够得到医生的建议。很快，一位医生助理出现在屏幕上，她告诉我，医生助理会辅助医生了解病情，以便更快给出诊疗建议。我感到很安心，开始详细描述父亲的病情。

医生耐心地倾听了我的描述，然后告诉我注意有无胸腔积液。我回答说她之前有，但已经抽出来了。我担心这会不会是新冠，医生告诉我新冠症状一般有发热、咽痛。我父亲没有这些症状，体温正常。

医生建议我明天去医院检查，或者再观察一下。我感到有些犹豫，担心手术后的身体能否承受检查。医生安慰我说，一般情况下，感染新冠无需担心，并且强调他们会对我的隐私和个人信息进行严格保护。

我决定听从医生的建议，明天去医院检查。医生还告诉我，手术并不会对以后有太大影响，而且我的介入治疗可以照常进行。这让我感到一丝安慰。

在结束问诊之前，我向医生表达了感谢，医生也感谢了我的信任。这次线上问诊的经历让我感到非常温馨，也让我对医生的品质有了更深的认识。

那天，我拖着疲惫的身体走进了东方医院，心里满是忧虑。我不是第一次来这家医院了，但每次都是带着病痛和不安。这次，我的主诉是肝胆管结石，一个听起来就让人担忧的疾病。

在门诊，我遇到了张医生，一位和蔼可亲的医生。他耐心地听我描述病情，没有丝毫的急躁。当我提到自己总是后背疼，吃完饭后会有饱胀感和麻痛时，张医生皱起了眉头，他告诉我这可能是血管瘤引起的，但需要进一步检查才能确定。

张医生详细解释了我的病情，并告诉我需要做什么检查。虽然我心里有些忐忑，但他的专业和耐心让我感到安心。他提醒我，虽然我已经做了B超、肠镜和胃镜，但还需要预约一些检查。

在张医生的安排下，我预约了明天下午的门诊，他告诉我他会详细解释我的病情。这让我感到非常安心，因为我知道，有了张医生的帮助，我离康复又近了一步。

然而，疫情让我对去医院感到担忧。我担心自己会被传染，担心我的孩子。张医生了解我的担忧，他告诉我，如果没什么不舒服，不需要吃药，而且他告诉我，虽然最近疫情严重，但他会尽量保护我的安全。

在张医生的鼓励下，我决定预约挂号，虽然心里还是有些不安，但我相信，有了张医生的帮助，我一定能够战胜病魔。

在回家的路上，我想起了张医生的话，他让我感到温暖和希望。我知道，无论前方的路有多么艰难，只要我有勇气面对，就一定能够走出困境。

服务已开始。一个晴朗的下午，我通过网络预约了***医生，这是我第一次尝试线上问诊。医生首先提醒我，作为一名医生，他们必须完整查看患者病例后才开始诊疗行为，这让我感到安心。

医生询问了我的病情，我向他描述了我的总胆红素和谷丙转氨酶稍高的体检结果。医生耐心地听我讲述，然后告诉我，这可能意味着我之前有过肝炎，现在正处于恢复期。

当我提到肝钙化灶时，医生告诉我，这通常与肝炎有关，但不需要过于担心。医生还提到，护肝片对我目前的情况没有影响，并建议我不要劳累、熬夜、不喝酒、不抽烟。

医生告诉我，我目前的情况并不严重，但为了保险起见，一个月后需要复查。我询问了肝炎的恢复时间，医生告诉我，这取决于个人情况，但我需要定期复查。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多支持和鼓励。我对他非常满意，并决定在必要时再次进行线上问诊。