长期服用降尿酸药物的患者，出现口干、舌干的情况，可以试试这个代茶饮。

　嚼肌下颌角良性肥大是东方人群中常见的颜面畸形。这类人群的面型常呈风字形、用字形。面下 1/3 明显宽大。重度者下颌角向后、向下突出，有的伴有面下 1/3 短小。患者咬合时可见或触及明显肥厚隆起的嚼肌条索。大多数为双侧发病，少数为单侧。双侧者亦常见左右不对称，而单侧者不对称则非常明显。多数患者无明显不适。

　　临床上又将嚼肌肥大称为下颌角肥大或嚼肌良性肥大，临床上单纯往除肥大嚼肌的情况比较少，如咬肌确实肥大一般手术多在往除下颌角的同时往除部分咬肌。

一日服用一次的降压药最佳服用时间应根据患者当日血压波动情况及服用药物来决定，多数患者可在早晨 7-8 时服用。

正常人的血压波动为上午 9-11 时和下午 3-6 时最高，在午夜最低。不同的高血压患者可能一天的血液波动程度不同，在服用降压药时，最好监测患者的波动类型，一天中血压最高峰出现前 1 个小时是服用的最佳时间。除午夜血压升高较明显，还应尽量避免在午夜服用，避免引起低血压。多数高血压患者的血压高峰出现在上午，因此可以选择在早晨 7-8 时服药。

此外，高血压患者应对一天的血压波动情况进行监测，了解自身高血压类型，再选择服药时间，有利于更好的控制高血压情况。

氟喹诺酮类药物是否会增加主动脉瘤或夹层的风险

一项使用两个数据库以及队列和交叉设计的观察性研究提示，之前报告的氟喹诺酮类药物用药与主动脉瘤或夹层住院风险之间的关联可能是由于混杂因素。

安全担忧和研究结果

对氟喹诺酮类药物的安全担忧导致米国食品药品监督管理局(FDA )在 2018 年发出警告，某些患者使用氟喹诺酮类药物会增加患主动脉瘤或夹层的风险。此外，之前的研究在关联的因果关系方面得出了相互矛盾的结果。

研究设计和结果

英国伦敦卫生和热带医学学院的硕士 Jeremy P. Brown 及其同事指出：

他们使用了多种研究设计来调查这些关联，并“增加研究结果的稳健性”。

该研究在线发表在《JAMA Cardiology》杂志上，在考虑了潜在混杂因素或将氟喹诺酮类药物与其他抗生素进行比较后，未发现两者之间存在关联。

混杂因素和结论

研究者将临床实践研究数据链(Clinical Practice Research Datalink ) Aurum 和 GOLD 初级保健记录与医院入院数据建立关联，从而开展队列研究和交叉研究。

队列研究纳入了 1997—2019 年全身性服用氟喹诺酮类或头孢菌素类药物的成人。该研究团队估计了氟喹诺酮类药物与头孢菌素类药物相比，与处方开具后 60 天内因主动脉瘤或夹层住院之间的关联。成人马方综合征患者被排除。

在病例交叉研究中，首次因主动脉瘤或夹层住院的成人患者被纳入，并在年龄、性别、索引日期和临床实践方面以 1∶3 的比例匹配对照个体。

研究评估了在发生结局之前 60 日内，处方氟喹诺酮类药物与主动脉瘤或夹层之间的关联(与未使用氟喹诺酮类药物相比)，以及与对照抗生素头孢菌素、复方阿莫昔拉夫和甲氧苄啶之间的关联。

在队列研究中，奥鲁姆（Aurum）3,134,121 名成人(平均年龄，52.5 岁; GOLD 组 452,086 例(平均年龄，53.9 岁; 63.4%的女性)被开出氟喹诺酮类或头孢菌素类药物。

在粗分析中，与头孢菌素相比，氟喹诺酮类药物与主动脉瘤或夹层住院增加相关(合并风险比[HR], 1.28 )。然而，在对潜在混杂因素进行校正后，上述关联消失(合并校正 HR, 1.03 )。

在病例交叉研究中，84,841 人因首次主动脉瘤或夹层在 Aurum 住院(平均年龄，75.5 岁; GOLD 组 10,357 例(平均年龄 75.6 岁; 27.1%的女性)。

与未使用氟喹诺酮类药物相比，处方氟喹诺酮类药物与主动脉瘤或夹层住院呈正相关(合并比值比，1.58 )。然而，比较抗生素的风险也升高，并且与比较抗生素相比，没有证据表明与氟喹诺酮类药物相关。

作者写道：

这项研究的结果表明，氟喹诺酮类药物与主动脉瘤或夹层的关联估计可能受到混杂因素的影响。当考虑到这些混杂因素时，未发现明显关联，这使我们对氟喹诺酮类药物在主动脉瘤或夹层方面的安全性感到放心。

谨慎解读

纽约市西奈山卫生系统主动脉外科主任、医学博士 Ismail El-Hamamsy 在发表评论时表示：

应该谨慎解读这些发现。例如，马凡综合征患者或与主动脉瘤相关的遗传疾病患者，可能是最脆弱的人群，被排除在这项研究之外。

我们关注的结果是主动脉瘤或夹层。夹层是一种急性事件，与单一事件(前两个月的抗生素处方)之间的联系更容易确定。相反，在 60 天内诊断出动脉瘤并不能说明它是在这段时间内发生的。

基础感染可能只是导致影像学检查和意外诊断。因此，缺乏对动脉瘤和夹层的区分是本研究的一个主要局限性。

该研究并未说明氟喹诺酮类药物对已知主动脉瘤或结缔组织疾病患者的影响，而这正是 FDA 发出警告的原因。这些患者有较高的主动脉夹层或破裂风险。因此，对于这些患者，不应根据本研究考虑改变临床实践。

附 1：原文概要

在非干涉性研究中，氟喹诺酮类药物的使用与主动脉瘤或夹层住院增加相关，但观察到这种关联的原因尚不清楚。

采用多个研究设计和多个数据库来确定氟喹诺酮类药物与主动脉瘤或夹层的关系，以增加研究结果的稳健性。

设计、设置和参与者队列研究和病例交叉研究分别在英国初级保健记录的两个数据库中进行。临床实践研究数据链 Aurum 和 GOLD 初级保健记录与医院入院数据相关联。队列研究纳入了 1997 年 4 月至 2019 年 12 月期间全身性服用氟喹诺酮类或头孢菌素类药物的成人。病例交叉研究纳入符合条件的成人主动脉瘤或夹层住院患者。病例交叉研究中符合纳入标准的个体在年龄、性别、索引日期和临床实践方面进行 1: 3 匹配以对照个体，以调整处方的日历趋势。数据分析时间为 2022 年 1 月至 7 月。

暴露: 全身性氟喹诺酮类或比较抗生素。

在队列研究中，研究团队使用治疗加权的稳定逆概率 Cox 回归，估计了处方氟喹诺酮类药物与因主动脉瘤或夹层住院之间的关联的风险比(HRs )。在病例交叉研究中，采用条件 logistic 回归模型评估全身氟喹诺酮类药物使用与主动脉瘤或夹层住院之间的关联的比值比(OR )。利用固定效应荟萃分析将各数据库的估计值合并。

在队列研究中，研究团队在 Aurum 确定了 3134121 名成人，在 GOLD 确定了 452 086 名成人，医师开出了氟喹诺酮类或头孢菌素类药物。在粗分析中，相对于头孢菌素的使用，氟喹诺酮类药物与主动脉瘤或夹层住院增加相关，但针对潜在混杂因素进行校正后，这一关联消失。在病例交叉研究中，研究团队确定了 84 841 例因主动脉瘤或夹层在 Aurum 住院的患者和 10 357 例在 GOLD 住院的患者。与不使用氟喹诺酮类药物相比，使用氟喹诺酮类药物与主动脉瘤或夹层住院增加相关，但未发现与其他抗生素相关（TIPS: 具体统计数据被略去）。

本研究的结果提示，氟喹诺酮类药物与主动脉瘤或夹层的关联估计可能受到混杂因素的影响。当考虑到这些混杂因素时，未发现明显关联，这使我们对氟喹诺酮类药物在主动脉瘤或夹层方面的安全性感到放心。

附 2：氟喹诺酮类药物

1979 年合成第一个代喹诺酮药：诺氟沙星(Norfloxacin 氟哌酸)。它是 4-Quinolone 结构改造衍生物，在 6 位上加上一个氟(F )后，增加了脂溶性，增强了对组织细胞的穿透力，因而吸收好，组织浓度高，半衰期长，更大大增加了抗菌谱和杀菌效果。此后，构效关系的研究进一步展开，近年来新的氟喹诺酮类药物如雨后春笋，成为一个十分活跃的研究领域。氟喹诺酮类对 G-杆菌，包括绿脓杆菌均有良好抗菌作用，对 G+球菌也具一定抗菌活性，尤其对耐药 G-杆菌，仍可呈现敏感。　

氟喹诺酮类药物具有以下特点

• 抗菌谱广，抗菌活性强，尤其对 G-杆菌的抗菌活性高，包括对许多耐药菌株如 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)具有良好抗菌作用；
• 耐药发生率低，无质粒介导的耐药性发生；
• 体内分布广，组织浓度高，可达有效抑菌或杀菌浓度；
• 大多数系口服制剂，亦有注射剂，半衰期较长，用药次数少，使用方便；
• 为全化学合成药，价格比疗效相当的抗生素低廉，性能稳定，不良反应较少。

氟喹诺酮类药物临床应用

临床用于治疗尿路、肠道、呼吸道以及皮肤软组织、腹腔、骨关节等感染，取得良好疗效，不良反应轻微。

长链多不饱和脂肪酸(如 DHA )对婴儿脑生长和发育的促进作用是目前讨论的热点，其中以 DHA 最受关注。研究显示，DHA 在胎儿和婴儿脑中的聚积，与脑重的增长曲线非常吻合，说明 DHA 对脑的生长极为重要的是一而生命早期阶段 DHA 的摄入量对脑中 DHA 的累积关系密切。

澳大利亚的 Makrides M 等测定了 35 例因意外事故死亡的不同月龄婴儿脑中 DHA 含量，对比后发现母乳喂养儿脑中 DHA 含量随周龄不断升高，而配方喂养儿升高不明显。说明富含 DHA 的母乳可促进婴儿脑中长链多不饱和脂肪酸的积累，而没有添加 DHA 的配方喂养儿脑中的 DHA 累积受到影响。

近期，美国心脏协会（AHA）发布了《2021 AHA 科学声明：非心脏手术后心肌损伤患者的诊断和管理》。本声明提供了该疾病的诊断标准，并回顾了 MINS 的流行病学、病理生理学、风险评估、预后、治疗方法以及术后监测策略。下文将重点介绍术前和术中的管理策略。

预防心肌损伤的药物治疗

三项大型随机试验评估了 4 种降低心血管风险的术前干预措施，包括β受体阻滞剂、α-2 受体激动剂、阿司匹林和一氧化二氮。然而， 目前尚无确定的安全有效方法足以预防围手术期心肌梗死。MINS 是一个较新的概念，尚无发表的大型多中心随机试验将 MINS 作为主要终点，目前正在进行的一些大型围手术期试验将 MINS 作为主要终点。

POISE 试验纳入了 8351 名患者，在非心脏手术前 2-4 小时随机分配至美托洛尔组（100mg）或安慰剂组，结果显示术前使用β受体阻滞剂将非致死性心肌梗死的风险降低了 30%（3.6% vs 5.1%;P=0.0008），但也增加了卒中风险（1.0% vs 0.5%;P=0.0053）和全因死亡率（3.1% 与 2.3%;P=0.03）。

POISE 试验的结果与系统综述的结果一致。不同给药方案的β受体阻滞剂或许能预防心肌梗死，但目前也只是推测，需要进行试验来验证。目前证据提示， 不应新使用β受体阻滞剂来预防围手术期心肌梗死，对于长期服用β受体阻滞剂的患者，当血流动力学稳定时应该继续治疗或手术后重新开始治疗，但可能需要调整剂量以减轻术后低血压的风险。目前没有关于β受体阻滞剂预防 MINS 的随机试验，但相关观察性研究的汇总结果并不支持有临床获益。

POISE-2 试验纳入了 10010 名患者，随机分配至阿司匹林组或安慰剂组，以及α-2 受体激动剂（可乐定）组或安慰剂组。结果显示， 阿司匹林和可乐定都没有降低心肌梗死和死亡发生率。可乐定引起了心动过缓和低血压，阿司匹林增加了出血。POISE-2 试验的结果也与系统综述的结果一致。因此， 不应开始使用阿司匹林和可乐定用以降低围手术期心肌梗死。

ENIGMAII 试验纳入了 7112 名患者，在全身麻醉期间随机分配接受一氧化二氮或氮气。一氧化二氮对包括术后心肌梗死在内的几个心血管终点既无有益作用也没有实质性有害作用。关于预防 MINS，一些试验也比较了静脉全身麻醉（即丙泊酚）与七氟醚挥发性麻醉，但没有发现明确的获益证据。

关于预防 MINS 的其他干预措施，例如，他汀类药物和血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 II 受体阻滞剂的数据有限。观察性数据表明，降脂治疗可能会降低围手术期心血管事件风险。VISION 研究的倾向匹配分析显示，术前使用他汀类药物与 MINS 风险降低相关。

另一项试验纳入了 648 名有心血管疾病或危险因素的未使用他汀类药物的患者，在非心脏手术前 18 小时内被随机分配接受高剂量阿托伐他汀或安慰剂。结果显示，他汀类药物并未降低 MINS（13.2% vs 16.5%；HR=0.79，95% CI 0.53–1.19；P=0.26）。因此， 他汀类药物治疗预防 MINS 的益处尚不确定。术前暂时停用肾素-血管紧张素系统抑制剂也可能降低 MINS，但现有证据仅限于观察性研究的数据。

术中低血压的问题

目前对于手术期间适合的血流动力学目标和会造成危害的阈值知之甚少，仍然缺乏评估术中血流动力学管理的可靠试验。对大型电子数据集的分析表明， 即使是短暂的术中低血压，也与心肌损伤、急性肾损伤和死亡率增加相关。

一项研究显示，绝对平均动脉压≤65mmHg 且相对于基线下降约 30%与心肌损伤相关。 低血压的严重程度和持续时间是心脏损伤和死亡率的关键决定因素。例如，一旦平均动脉压下降到 55mmHg，持续几分钟就与死亡率增加相关。收缩压、舒张压和平均动脉压对 MINS 具有类似的预测作用。

围手术期心肌损伤在本来就有心血管疾病风险的患者中高发，因此，基线风险因素比术中低血压更能预测心血管结局。尽管如此，低血压和 MINS 之间的关联也很重要，因为血压可以在很大程度上得到控制，例如，大约三分之一的低血压是由麻醉药物所致。 持续的术中监测可降低低血压发作的频率和严重程度。两项随机试验显示，连续血压监测可以检测到更多的低血压并进行早期干预，从而减少低血压的发作次数。

术中低血压与 MINS 之间存在很强的相关性，还有必要进行随机试验确认低血压与不良结局之间的因果关系。例如，一些通常会导致低血压的围手术期干预措施并未被证明会增加围手术期心脏风险。此外，术中低血压的治疗方法也不简单，目前临床实践中减少低血压发生的最佳方法仍然尚未确定。

术中心动过速的问题

心动过速，定义为心率≥100bpm，会增加心肌需氧量，限制舒张冠状动脉灌注时间，并可能导致心肌损伤。鉴于心动过速对非手术心肌梗死的影响，可以合理地假设术中心动过速会导致 MINS 的发生。一些研究报告了术前心动过速与术后 MINS 之间的关联。VISION 研究的二次分析显示，心肌损伤与心动过速有关，当心率长时间超过 100bpm 时，心肌损伤最为明显。然而，一项针对近 3000 名接受过非心脏手术患者的单独研究显示，心率>90 和>100bpm 与心肌损伤无关。

未来展望

MINS 首次描述于 2014 年，是一个相对较新的临床概念。关于 MINS 病理生理学、术前风险分层和术后管理的许多临床问题仍有待回答。有必要进行研究以确定 MINS 的发生机制;与 MINS 相关的新型生物标志物特征可能被用来识别术后缺血事件高风险患者;血小板活动、高凝状态、内皮功能紊乱与 MINS 间的关系也需要进一步调查。

 

老年朋友注意了，快走或跑步并不是降低心脏病风险的唯一方法。简单地“站起来”做一些日常活动，如园艺、家务、烹饪和淋浴等，就会有益于心血管健康。

研究认为，与每天日常活动不足 2 小时的女性相比，那些每天至少 4 小时日常活动的女性患心血管疾病的风险降低了 43%，患冠心病的风险降低了 43%，患中风的风险降低了 30%，而因心血管疾病死亡的风险甚至降低了 62%。由美国加州大学圣地亚哥分校赫伯特•韦特海姆公共卫生和人类长寿科学院的研究人员领导的一个多机构团队，研究了日常生活中的运动对心血管疾病风险的影响。相关研究发表于《美国心脏协会杂志》网络版。“这项研究表明，所有的运动都有助于预防疾病。”第一作者、赫伯特•韦特海姆公共卫生学院博士后 Steve Nguyen 说，“在日常生活中花更多时间进行运动，包括站立或离开椅子进行各种活动，就会降低患心血管疾病的风险。”

研究人员使用一种机器学习算法，将清醒时每分钟的活动分为 5 种：坐着、坐在车里、站着不动、日常生活运动、走路或跑步。日常生活活动包括在房间或庭院中站立或行走时发生的活动，如穿衣服、准备饭菜或园艺活动。

作为女性健康倡议目标体育活动和心血管健康研究的一部分，研究人员测量了近 5416 名年龄在 63 岁至 97 岁之间的美国女性的身体活动。这些人在研究开始时并没有患心脏病。

参与者在长达 7 天的时间里佩戴研究级别的加速度计，以准确测量她们花了多少时间在运动上。更重要的是，常见日常生活行为不包括此前研究的轻度、中度至剧烈强度的体育活动。先前的研究通常关注跑步和快走等活动的强度及持续时间，而目前的研究则是测量烹饪等活动中强度较小的运动。

心血管疾病仍然是导致美国男性和女性死亡的主要原因，65 岁或以上成年人的死亡率最高。在这项研究中，616 名女性被诊断出患有心血管疾病，268 人患有冠心病，253 人患有中风，331 人死于心血管疾病。

“老年朋友从事的大部分运动与日常生活有关，但可能不被视为体育活动。了解日常生活中运动的好处，并将其添加到体育活动指南中，可能会鼓励更多运动。

宝宝打完轮状病毒疫苗后，需要注意观察不良反应、饮食和水分摄入、避免疫苗接触者、洗手卫生、注意症状等。

1. 观察不良反应：在接种疫苗后的几天内，观察宝宝是否出现任何不良反应，如发热、红肿、疼痛或异常行为等。

2. 饮食和水分摄入：在接种疫苗后，宝宝可能会感到不适，导致食欲不振或口干。确保宝宝维持足够的水分摄入，并给予易消化的食物，以帮助宝宝恢复。

3. 避免疫苗接触者：在接种疫苗后的一段时间内，宝宝可能会排出轮状病毒疫苗病毒，因此建议避免与免疫系统较弱的人接触，特别是孕妇、年老者和免疫系统受损的人。

4. 洗手卫生：保持良好的洗手卫生是预防传染的重要措施。定期洗手，特别是在接触宝宝或处理宝宝的食物、尿布等之前，以减少病毒传播的风险。

5. 注意症状：尽管轮状病毒疫苗能够预防大部分轮状病毒感染，但仍有可能发生轻微的感染。如果宝宝出现呕吐、腹泻、腹痛等轮状病毒感染的症状，请及时就医。宝宝打完轮状病毒疫苗可以咨询医生，医生会告知疫苗注意事项。

肋间神经痛是指肋间神经由于不同原因的损害，而产生的一个或多个肋间神经支配区的疼痛症状，表现为阵发性或持续性疼痛，多在胸部或腹部呈条带状分布。

肋间神经痛的症状主要是肋骨和胸部神经疼痛，多为单侧疼痛，疼痛的性质可为刺痛或灼痛。肋间神经痛具有放射性，在做咳嗽、打哈欠、打喷嚏、深呼吸等动作时疼痛的症状会加重。

包括对症治疗和病因治疗，对症主要是：

• 止疼治疗，其中包括普瑞巴林，卡马西平和加巴喷丁。
• 营养神经治疗包括鼠神经生长因子和 b 族维生素，如维生素 b1，b6 和弥可保。
• 改善微循环治疗如银杏叶口服或肌注。

另外一个是对因治疗，如神经痛的原因是病毒感染就给予抗病毒治疗，如果是脊髓病变导致的，需手术治疗。

此外患者要避免饮酒，注意皮肤局部的护理，避免感染。

1.减少蛋白质的摄入：进食过多的高蛋白食物会增加肾脏负担，使尿素氮升高，因此，对于尿毒症患者来说，应该尽量减少食用含蛋白质丰富的食物，例如冰淇淋及两杯以上的牛奶等。

2.禁忌食用植物蛋白：由于人体对植物蛋白的利用率较低，进食植物蛋白后人体所产生的代谢废物较多，会加重肾脏负担，使肌酐、尿素氮升高，所以，尿毒症患者忌用蘑菇、木耳、花生、瓜子等。

3.忌食辛辣刺激食品：尿毒症患者应忌用食鱼、蚌、虾、蟹等海鲜以及五香粉、大料、香椿、香菜及辣椒、胡椒、咖喱、花椒等，防止血压升高，避免引起过敏。

4.保持低盐饮食：针对尿毒症患者伴有水肿现象，因此，保持低盐饮食可预防血压升高，有利于肾脏功能的恢复。

5.慎用高钾食品：钾是人体内的一种重要离子，参与代谢和维持心脏舒缩功能。尿毒症期，肾脏的排泄功能减退，体内多余的钾不能从尿中排出，就会造成血钾升高。因此，应该慎食高钾食物，如香蕉、酱油、味精、土豆、木耳、银耳、海带、紫菜、火腿、干贝、虾米等。

今天是个阴天，我感到有些不适，喉咙干涩，而且发烧伴有轻微的咳嗽。这种症状让我担心自己可能感染了病毒性肺炎。由于工作繁忙，我无法立刻去医院就诊，于是想起了互联网医院这项便利的服务。在京东互联网医院，我预约了一位内分泌科的医生进行线上问诊。 “您好，医生，我最近发烧伴有咳嗽，担心是病毒性肺炎，请您帮我看看。”我向医生详细描述了我的症状。 医生耐心地听我讲述，并询问了我的一些生活习惯。他告诉我，虽然我不是内分泌科的专业医生，但可以给我一些初步的建议。他让我多休息，保持水分摄入，并注意观察病情的变化。他还提醒我，如果病情加重，一定要及时线下就诊。 “医生，您说我可能患了肺炎，那需要用什么药吗？”我焦急地问道。 医生告诉我，根据我的症状，他给我开具了一些缓解症状的药物。他强调，这些药物只是缓解症状，并不能治愈肺炎，如果病情加重，还需要进行进一步的检查和治疗。 在医生的指导下，我顺利地完成了线上问诊。医生的专业和耐心让我感到很放心。在用药期间，我的病情得到了缓解，身体逐渐恢复。 通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。它不仅让我在忙碌的工作中也能得到及时的治疗，还让我感受到了医生的专业和关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人享受到这项便利的服务。

2024年7月5日，早上5点55分，我通过互联网医院平台预约了一位内分泌科的医生进行线上问诊。

医生助手热情地向我介绍了线上问诊的流程，并耐心地询问了我的病情。

我详细地描述了我的症状，包括糖尿病的相关症状，医生助手认真记录了我的病情。

随后，医生助手通过对话框与医生进行了沟通，询问了一些具体问题，如是否确诊、用药情况、过敏史等。

医生助手很快就给出了回复，询问我是否需要开具处方或用药建议。

我表示需要开具处方，并提供了之前使用的药物名称。

医生助手进一步询问了我的一些具体病情，如是否有不良反应、过敏史、肝肾功能等。

我一一回答了医生助手的问题，医生助手将这些信息反馈给了医生。

医生很快就给出了用药建议，并开具了处方。

处方审核通过后，医生助手通过互联网医院平台将处方信息发送给了我，并提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。

整个线上问诊过程非常顺利，医生和医生助手都非常专业和耐心，让我感到非常放心。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的了解，也感受到了互联网医疗的便捷和高效。

那天，我拖着疲惫的身躯，走进了一家名为***的线上医院。作为一位来自河南郑州的糖尿病患者，脚后跟的裂口让我痛苦不堪。医生***的热情和专业给我留下了深刻的印象。

一开始，我详细描述了我的病情，包括糖尿病的病史和脚后跟裂口的情况。***医生耐心地询问了我的用药情况、过敏史等，并告诉我，为了更好地了解我的病情，需要上传病历资料。

几天后，我收到了***医生的回复。她告诉我，我需要改变一下血糖控制的方案，并且需要处理脚后跟的老茧。她还建议我去专业处理糖尿病足的医生那里进行老茧的处理。

在治疗过程中，***医生经常与我保持联系，询问我的病情变化和治疗效果。她的关心和专业让我倍感温暖。尽管治疗过程中有些痛苦，但我始终坚信，只要按照医生的指导，我一定能够战胜病痛。

在治疗的过程中，我还发现了一个有趣的现象。我的外婆，一位有着20年糖尿病病史的老人，每天睡觉前都会涂一种药膏，这让我对糖尿病的治疗有了新的认识。***医生告诉我，预防比治疗更重要，我们需要在生活中注意足部的保护。

经过一段时间的治疗，我的脚后跟裂口渐渐愈合，血糖也得到了很好的控制。我真心感谢***医生，是她的专业和耐心让我走出了病痛的阴影。

2024年3月的一天，我因为糖尿病和新冠康复后的胃溃疡问题，通过互联网医院寻求了医生的帮助。医生***的热情和专业的态度让我倍感温暖。

初次线上问诊，我详细地向***医生描述了我的病情，包括空腹血糖值和服用药物的情况。虽然我没有见过***医生，但他的耐心和细致让我对病情有了更清晰的认识。

***医生不仅为我提供了专业的治疗建议，还耐心解答了我关于药物使用的疑问。他告诉我，虽然血糖值偏高，但只要按照医嘱合理用药，控制饮食，病情是可以得到控制的。

在接下来的治疗过程中，我按照***医生的建议调整了用药剂量，并定期进行血糖监测。每当我遇到困扰或疑惑时，***医生总是耐心地为我解答，让我感受到了医患之间的信任和尊重。

随着时间的推移，我的血糖值逐渐稳定下来，胃溃疡也得到了良好的恢复。我深深感激***医生的专业和关怀，让我在疾病困扰中找到了希望。

互联网医院为我提供了便捷的医疗服务，让我足不出户就能得到专业的诊疗。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多患者带来温暖和希望。

那是12月25日，我带着妈妈去医院的午餐时间，没想到却是一次紧急的诊疗。那天，妈妈突然感到咳嗽痰多，而且支气管炎的老毛病又犯了。于是，我们顺便做了血糖检查，结果手指血糖高达16.6，医生建议每天加服一粒降糖药。就这样，从那天起，妈妈每天早晚餐前半小时都要服用格列吡嗪控释片。

然而，这五天里，妈妈的血糖情况有所好转，空腹血糖已经从6.9降至6.9，餐后血糖也稳定在14-15之间。我开始犹豫，是否应该继续按照医生的指示服用降糖药。

与此同时，妈妈因为咳嗽，社区医院给她开了头孢克洛，每日三粒，已经连续服用了5天。我开始担心，这样的治疗是否合理？

幸运的是，我找到了一位内分泌科的医生，通过互联网医院进行咨询。医生详细询问了妈妈的病情和用药情况，耐心地为我解答了所有疑问。他告诉我，90岁高龄的妈妈的血糖控制在14左右是可接受的，不需要过于紧张。至于抗生素，医生建议再巩固两天。

在降糖药方面，医生建议我逐渐减量，从每天一粒改为半粒，并观察血糖变化。同时，医生还为我推荐了其他药物，以帮助妈妈更好地控制血糖。

这次互联网问诊的经历让我深感医生的专业和负责。尽管我们从未见面，但医生通过电话和网络，为我解答了所有疑问，让我对妈妈的病情有了更清晰的认识。我相信，在医生的指导下，妈妈的病情会逐渐好转。

那天，我，一个生活在成都的糖尿病患者，正面临着血糖控制的难题。空腹血糖的升高让我倍感焦虑，以往每晚一粒的欧唐宁似乎已经无法满足我的需求。我决定寻求在线医疗的帮助，于是打开了京东互联网医院。

一位内分泌科的医生接待了我。他耐心地询问了我的病情，详细地查看了我的病例。尽管我有些焦急，但医生始终保持温和的态度，让我感到安心。

在医生的建议下，我尝试增加欧唐宁的剂量，但效果并不理想。医生并没有直接给我答案，而是继续询问我的病情，包括餐后血糖的情况。他说，如果每天大便次数不超过3次，我可以继续口服二甲双胍，白天也可以。

然而，午餐后血糖的情况并不理想，我甚至无法忍受二甲双瓜，肚子痛得要命。医生在了解到这一情况后，并没有轻易放弃，他告诉我，可以考虑加格列齐特缓释片或者格列美脲。

在医生的耐心指导下，我逐渐找到了适合自己的治疗方案。尽管在线医疗无法完全替代线下就诊，但京东互联网医院为我提供了极大的便利。在医生的关怀下，我学会了如何更好地控制血糖，重拾了生活的信心。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅提供了专业的医疗建议，更重要的是，他们给予了我无尽的关怀和支持。

那个周五的下午，我焦虑地坐在电脑前，因为我的母亲突然感到身体不适。她有冠心病和糖尿病，而且最近嗓子干哑，没有力气。我立刻想到了互联网医院，希望能找到一位专业的医生来帮助她。

很快，我联系到了一位内分泌科的医生。他非常耐心，详细询问了母亲的症状，包括她的饮食、用药情况以及日常生活。他告诉我，母亲的情况可能是由于糖尿病和冠心病引起的，并建议立即服用阿兹夫定来控制病情。

医生还告诉我，阿兹夫定需要特别注意肝肾功能，并提醒我要密切关注母亲的营养状况。他还推荐了一些富含维生素和高蛋白的食物，以帮助母亲恢复体力。

接下来的几天里，我每天都通过互联网医院与医生保持联系，报告母亲的病情变化。医生每次都耐心地给予指导和建议，让我感到十分安心。

母亲的情况逐渐好转，她的嗓子不再干哑，也有了力气。我对那位内分泌科的医生充满了感激，他不仅专业，而且非常关心患者，让我这个远在河北石家庄的患者感到温暖和希望。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论身在何处，只要有网络，就能享受到专业的医疗服务，这对于像我这样远离大城市的人来说，无疑是一种福音。

那天，阳光明媚，我像往常一样，打开了我的手机，预约了在京东互联网医院的内分泌科线上问诊。医生助理的友好问候让我感到很安心，她告诉我，医生助理会辅助医生更好地了解我的病情，以便更快给出诊疗建议，我欣然同意。

与医生沟通的过程中，我详细描述了自己的病情。2018年，我就被诊断出患有糖尿病，至今已有四年。虽然身体没什么感觉，但血糖控制一直是个难题。医生询问了我当前的血糖水平，我告诉他是空腹8点多，饭后13点多。医生听了后，告诉我利格列汀的降糖作用比较弱，而格列美脲并不适合我。

医生询问了我的身高和体重，得知我身高1.68米，体重75公斤后，为我重新开具了处方。她告诉我，二甲双胍0.25g+格列美脲1mg饭前服用，一天两次。虽然我不太明白这些医学术语，但医生的解释让我感到很放心。

在用药期间，我遇到了一些问题。一次，我在网上看到有人提到实名认证的问题，于是我就向医生询问。医生耐心地告诉我，实名认证是为了确保药品安全，并告诉我如何操作。还有一次，我的处方被药师驳回，医生也及时通知我重新开方。这些小事让我感受到了医生的细心和专业。

如今，我的病情有了明显的好转，血糖控制得也越来越稳定。这一切都离不开医生的悉心治疗和耐心指导。我相信，在医生的帮助下，我一定能战胜病魔，过上健康的生活。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。连续咳嗽了一周，低烧不退，家里还有一位年迈的老人也出现了类似症状，我实在不知道该怎么办了。

一位温柔的女医生接待了我，她耐心地询问了我的病情，听我描述完症状后，她安慰我说，不用担心，她会尽力帮助我。

医生让我详细描述了老人的情况，她告诉我，老人年纪大了，病情可能会更加严重。我急切地问她有没有什么好办法，她告诉我，辉瑞的药物效果不错，如果有的话，她会给我开。

然而，当医生告诉我辉瑞暂时缺货时，我心中的焦虑感更甚。她安慰我说，虽然现在缺货，但她会定期询问药品的库存情况，并告诉我。我感受到了她的耐心和细心，心里稍微安心了一些。

在等待药品的过程中，医生还提醒我，老人如果病情加重，一定要及时就医。我感激地点了点头，表示会注意。

终于，药品到了。医生为我开了两盒辉瑞，并告诉我如何服用。她还特别提醒我，要密切关注老人的病情，如有任何变化，要及时就医。

在整个过程中，我感受到了医生的耐心和专业。她不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我知道，在京东互联网医院，我得到了最贴心的照顾。

那天，阳光明媚，我独自一人坐在辽宁铁岭市的家中，心中却满是忧虑。多年的糖尿病困扰着我，让我对生活失去了信心。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到一丝希望。

我选择了内分泌科的一位医生，他/她专业且耐心，详细询问了我的病情，并给予了我专业的建议。在得知我的病情后，他/她为我开具了处方，并告诉我如何用药。

当我拿到药时，心中充满了感激。我知道，这不仅仅是一盒药，更是医生对我的关爱和希望。在用药期间，我严格按照医嘱，病情得到了明显改善。这让我对生活重拾信心。

每次复诊，医生都耐心地为我解答疑问，给我提供个性化的治疗方案。他/她的专业素养和敬业精神让我深感敬佩。

如今，我已经习惯了线上问诊，它不仅让我节省了时间，还让我感受到了来自医生的关爱。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到更好的控制。

感谢互联网医院，感谢内分泌科的医生，让我重拾了生活的希望。