(一) 松质骨移植

• 1. 填充植骨
• 将松质骨制成颗粒或薄片状，填充骨肿瘤、炎症或创伤造成的骨骼空腔。最好通过肌肉附丽面显露病灶，空腔打开后应彻底搔刮清除内容物，对于肿瘤，可以用无水乙醇或 50%氯化锌烧灼空腔内，冲洗后植入松质骨，松质骨的紧密程度应适中。

• 2. 表面植骨术
• 将需要移植的植骨材料置于骨的表面，常用于骨折、骨延迟愈合、骨不连及关节融合术。

(1 ) 骨折端植骨：粉碎性骨折，特别是长骨粉碎性骨折，骨折后如果清创中损失一部分骨片，其诱导及传导能力将大大下降，可能造成不愈合或后期骨坏死。如果一期植骨，可以填充骨缺损、消除骨面塌陷，稳定骨折，诱导成骨，促进骨折愈合。首先需要将植骨材料切成条状或颗粒状，骨凿打毛骨折端皮质，将植骨材料植在骨折端。注意对于类似胫骨前方等位置，注意防止过多植骨造成皮肤并发症。植骨在骨折周围应充分，对于骨不连翻修手术植入松质骨同时可混合红骨髓。

(2 ) 脊柱融合植骨（后路）：对于脊柱骨折、感染、退变及先天畸形需要植骨融合技术的手术。常用的是 Hibbs 融合术，后外侧融合术及 Moe 方法。其中后外侧融合术较为简单，是关节外融合。其植骨床范围：小关节外侧面、椎体横突的背侧面、需要融合的相邻椎体的小关节外侧面和椎体横突的背侧面，以及椎弓根的外侧面。

在新冠肺炎期间，有慢性肾脏性疾病的病人更应该加强营养，增强体质，预防疾病的发生。 患有慢性肾功能不全的患者在维持合理的营养素摄入的基础上，减轻尿毒症毒素积累，减轻氮质血症，减轻肾小球的高滤过及肾小球硬化，减轻肾小球基底膜和系膜损害，纠正水，电解质紊乱，预防病发症，延缓病程发展。

能量：保证每日充足能量摄入，一般来讲每日热量控制在 2000kcal-3000kcal/d，可利于优质蛋白在体内的有效利用。成年人约 30kcal/kg.d 左右，主食可酌情选用麦淀粉、藕粉、马蹄粉等为最佳能量来源食物，普通的粮谷类应根据肾功能的情况进行合理选择。

蛋白质：减少蛋白质的摄入可以使血尿素氮下降，有利于降低血鳞和减轻酸中毒。蛋白质供给量应根据慢性肾功能不全分期来具体规定摄入量，一般按照 0.6g-0.8g/kg.d，如进展到尿毒症期，可控制在 0.6g/kg.d 以下，如已经接受血液透析和腹膜透析期间，由于治疗时会损失必须氨基酸，故可适当增加优质蛋白的摄入。

脂肪：脂肪不宜过多，慢性肾功能不全的患者常伴有胃肠道功能不全，消化功能减退，故占每日总能量的百分之 25%-30%，减少高脂肪（肥肉、动物内脏等）食物的摄入。

高磷血症：高磷血症的患者可使肾功能恶化，降低血清钙，顾应低磷高钙饮食，高磷磷食物包括（蛋黄、干酪、动物肝肾等）要避免食用这类食物。

维生素：供给充足的维生素，每日保证 300g-500g 的新鲜蔬菜的摄入，条件允许可食用善存每日一片。

肠内营养补充剂：如经口摄入量不足，可酌情选用肾病性肠内营养补充剂，根据实际摄入量适当增加，具体可咨询医院营养科。

肝血管瘤是一种肝脏内大量的动静脉血管畸形构成的团状结构，是最常见的肝脏原发性良性肿瘤。由于肝血管瘤很少引起症状，故通常在影像学检查中被意外发现。瘤体大小不等，绝大多数的肿瘤体积小，直径在 2cm 以下，多为单发，亦可多发，目前尚未见有恶变报道。

多数肝血管瘤患者无临床症状。肝血管瘤瘤体较大或者迅速增长时，可出现临床症状，常见症状有腹部包块、胃肠道不适、瘤体破裂出血、压迫相邻器官等。巨大血管瘤可能出现疼痛和炎性反应综合征的特征。

肝血管瘤是一种良性疾病，多数生长缓慢，无恶变倾向，自发破裂者少见。因此，对大多数确诊而无症状的病例可仅予随访而无需治疗。

如果瘤体较小，无明显临床症状，可随访观察；如果血管瘤体积较大（≥5cm ) ，生长趋势明显或（和）产生明显临床症状时，常需要积极治疗。

体检提示血管瘤可能时，或出现上腹部不适、腹胀、腹痛、食欲减退、恶心、喛气等症状时应及时就医。

十二指肠溃疡（DU）是由于胃液分泌过多和（或）十二指肠黏膜防御功能减弱，导致十二指肠黏膜被胃液中的胃酸消化腐蚀，形成的局部炎性破损，严重时可损伤黏膜下血管或穿透肠壁肌层引起出血或穿孔。

十二指肠溃疡典型症状为空腹时上腹痛，此外，上腹痛通常也会呈现出慢性、周期性、节律性的特征。但部分有溃疡灶的患者无症状。发作时，腹部可有局限、固定的压痛点。疾病缓解期多无明显的症状。

治疗的总目标是去除病因，控制症状，促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。治疗以药物治疗或手术治疗为主, 以健康教育、饮食调节、心理护理等为辅。由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抑制胃酸治疗

• H2 受体拮抗剂

疗效好，价格便宜，用药方便，长期使用不良反应少，常用药物包括雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等。

• 质子泵抑制剂（PPI）

有较强的抑制胃酸分泌的作用，是治疗溃疡的首选药物，常见的药物包括艾司奥美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等。推荐疗程为 4~6 周。服用 4 周 PPI，十二指肠溃疡的愈合率可达到 90%~100%。

但有证据显示长期使用可导致胃内细菌过度生长，伪膜性肠炎的感染风险及肺炎的发生率等增加，故应注意遵医嘱规范用药，避免滥用。

胃黏膜保护治疗

• 可中和胃酸或直接覆盖溃疡面以阻断胃酸的消化，包括铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。

幽门螺旋杆菌（Hp）感染的治疗

• Hp 阳性患者需行根除 Hp 及抗溃疡治疗，《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐，初次治疗予以质子泵抑制剂+铋剂+两种抗菌药物的四联疗法，疗程为 10~14 天，有效根治率达 90%。
• 由于 Hp 感染存在各地区耐药性的差异、不同个体及 Hp 对抗生素的敏感性不同，选择抗菌药物时需充分考虑当地药物的耐药特性，进行个体化的精准治疗。

摘要

CD 是一种慢性致残性疾病，可导致肠道纤维化、肠道穿孔、瘘道形成、肠道功能丧失，造成患者的生活质量严重降低。因此，改善 CD 患者的预后至关重要。近年来，随着生物制剂的广泛使用，CD 临床疗效有了大幅度提高，在 CD 的治疗和管理方面已有更多研究关注客观的参数变化。随着选择炎症性肠病治疗靶点（STRIDE）共识的提出，达标治疗策略逐步在临床中推广运用。然而，目前并没有大规模的前瞻性研究结果证实该目标可显著改善 CD 患者的预后。本文拟回顾近期关于 CD 治疗目标的相关文献，提供当前建议和支持证据。

达标治疗概念的提出

达标治疗概念的提出主要源于人们对疾病的不断认识，在 CD 诊疗过程中，药物不断革新，诊断愈加精确，但患者的最终结局却没有显著改善：约有 50%的 CD 患者在诊断后 10 年的时间里会发展为结构性肠道损伤。2010 年，西班牙的一项回顾性研究表明，1994~1997 年与 2000~2003 年新诊断的 CD 患者累积手术率的差异并无统计学意义。美国的两项回顾性研究分别显示，1993~2004 年和 1998~2005 年 CD 的累积手术率均未降低。这提示若将临床缓解作为治疗标准，将会忽略活动性炎症，从而拖延病程，最终导致并发症的产生。

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症，而基于内镜或生物标志物对病情进行定期评估，能让患者持续维持于缓解期，从而减少远期并发症的发生，在其他慢性病管理中已被证明可减少并发症，改善预后。

制定恰当的治疗目标

CD 是一种异质性疾病，因此，需根据个体差异来制定合适的治疗方案以达到恰当的治疗目标，这就需要医师在开始治疗前，能通过患者的临床症状、内镜下表现和实验室检查参数等评估该患者的危险分层和预后。在类风湿关节炎（rheumatic arthritis，RA）的诊疗中已建立了基于实验室数据和临床症状的预测模型，并通过前瞻性队列研究验证了该模型能区分进展期和静止期 RA 患者。CD 的预测模型尚未建立。

虽然有多个观测指标被认为与 CD 的预后不良相关，但缺乏一致性。在这些危险因素中，复杂性疾病（指早期需要手术干预，治疗呈糖皮质激素依赖性，或出现如狭窄形成或穿透性病变复杂性疾病行为）、吸烟、早期发病、疾病部位（上消化道或肛周累及），以及内镜下深溃疡等均与 CD 的预后不良有关。一些免疫学或遗传学异常也被认为与 CD 致残结局相关：抗酿酒酵母抗体、大肠埃希菌外膜蛋白 C、CD 相关细菌序列 I2 和 CBir1 鞭毛蛋白均与疾病的复杂行为和手术率相关，且并发症的发生率与这些抗体的检出率成正比；包括核苷酸结合寡聚化结构域蛋白 2（nucleotide-binding oligomerization domain-containing protein 2，NOD2）、白细胞介素 23 受体（interleukin-23 receptor，IL-23R）、酪氨酸激酶 2（janus kinase 2，JAK2）、肿瘤坏死因子超家族 15（tumor necrosis factor superfamily member 15，TNFSF15）和正向调控结构域锌指蛋白 1（positive regulatory domain zinc protein 1，PRDM1）等在内的 32 个遗传学标志物发生突变，也与疾病的复杂行为有关。通过这些危险因素将患者进行危险因素分层，可以制定出适合不同患者或同一患者不同治疗时期的治疗目标。

少女如果超过 18 岁还没有来月经，或未婚女青年有过正常月经，但已停经 3 个月以上，都叫闭经。前者叫原发生闭经，后者叫继发生闭经。有些少女初潮距第二次月经间隔几个月，或一两年内月经都不规律，两次月经间隔时间比较长，都不能算闭经。这是因为她们的生殖器官还没有发育成熟、卵巢的功能还不完善，属于正常的生理现象。

从中医学的角度考虑，认为闭经的因素有很多，但是从总体归纳起来可以分为虚和实两大类，虚证的多见于肝肾不足，精血亏虚，或者气血虚弱，以致血海空虚，出现的闭经的症状。实证的多见于气滞血瘀或者痰浊阻滞、脉道不通，经血不得下而导致的闭经症状。从其病因来讲，有先天禀赋不足、忧虑过度、饮食劳倦、损伤脾气，导致的气血生化不足，或者素体虚弱、久病体虚，或者情志不遂、肝气郁结，或者外感寒邪、寒凝血瘀。所以在治疗上，可以根据不同的情况采取滋补肝肾，活血化瘀，健脾化湿，疏肝理气等不同的方法来治疗。

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脑积水的临床诊断如下：

• 临床症状和体征：婴幼儿可见头颅及前囟增大，头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等颐内压增高的临床症状和体征，智能障碍、步行障碍、尿失禁等进行性脑功能障碍。
• 腰椎穿刺测压：儿童高于 110mmH20，成人高于 180mmH20。成人正常压力脑积水的脑室内压力在正常值上限附近。
• 头颅影像学检查：慢性病例头颅 X 线片可见颅骨内板可见指压痕为以及颅底颅骨变薄。CT 见脑室扩大，Evans 指数＞0. 33；

脑积水的临床治疗:

目前交通性脑积水的手术治疗方式主要有神经内镜三脑室底造瘘术和脑脊液分流术，分流术包括脑室-腹腔分流术(VPS )和腰蛛网膜下腔-腹腔引流术(LPS )。

1.神经内镜第三脑室底造瘦术(ETV )

• 避免颅内以及其他部位植入分流管等异物，进而避免因为分流装置导致颅内或腹腔内感染，避免分流管堵塞导致分流失败，降低术后感染率和死亡率；
• 更符合脑脊液循环动力学正常生理状态及更符合颅内的正常生理结构，有效维持脑脊液的正常生理功能及烦内压力平衡；
• 脑脊液流动相对均匀稳定，避免了因分流管的虹吸效应导致的脑脊液分流速度随体位的变化而产生的波动进而避免了出现脑脊液的过度引流，减少脑室裂隙综合征、硬膜下血肿或积液、硬膜外血肿；
• 避免了随着儿童患者的发育，脑室腹腔分流术(VPS )术后多需要调整引流管，而 ETV 可以避免多次更换引流管手术给患者带来的创伤和痛苦；
• 对于操作熟练的术者来说，ETV 手术操作相对比较简单，手术时间相对较短，手术创伤小，术后恢复较快；
• ETV 可以避免因分流管植入体内给患者带来的终身的精神负担和心理影响。

2.脑脊液分流术

所谓宫外孕，是指在宫腔以外任何地方发生的妊娠，比如输卵管、宫颈、卵巢等，都是比较常见的异位妊娠的位置，其中以输卵管妊娠最为常见，宫外孕会导致出现一系列的症状，如腹痛、阴道流血的情况，这些情况与流产极为相似，那么，宫外孕会发生自然流产吗？

如果女性朋友发生宫外孕，是不是会存在自然流产的情况，一般轻下，宫外孕是很难发生自然流产的，宫外孕最常见的就是输卵管妊娠，宫外孕胚胎在输卵管中生长，容易对输卵管管壁挤压，造成劈裂大出血的情况，所以，在胚胎生长过程中，阴道会有少量阴道流血情况，并且腹部也会出现腹痛的情况。腹痛与阴道流血都易与先兆流产及自然流产的症状相似，有些女性只自行在家中使用妊娠试纸发生怀孕，但从未到医院检查，宫外孕不能排除，出现阴道流血及腹痛情况后，就自行到药店买药保胎治疗，或已经知道自己是宫外孕，出现腹痛及阴道流血的情况，就以为是宫外孕自然流产了，这些都是不正确的。因为发生宫外孕是不能发生自然流产的。

宫外孕若没有行手术取出胚胎，胚胎的结局只是被杀死、机化，但大多数情况下宫外孕一旦发生，其逐渐增大，会增大输卵管破裂、出血，甚至会出现休克，危及生命安全，所以一旦发生宫外孕一定不要放任不管。

水肿（Edema）是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。可分为全身性与局部性水肿。当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿；液体积聚在局部组织间隙时呈局部水肿。发生于体腔内称积液，如胸腔积液、腹腔积液、心包积液。一般情况下，水肿这一术语，不包括内脏器官局部的水肿，如脑水肿、肺水肿等。在某些类型的水肿病例中，按压皮肤后出现凹陷为“凹陷性水肿”，按压后可恢复正常为“非凹陷性水肿”，该症状能帮助医生确定水肿的病因。

典型表现

水肿的临床表现与水肿的分布范围、严重程度以及受累的组织或器官有关。

1、水肿的一般表现

全身性水肿时体重增加，水肿时体重的变化较敏感，可较好的反映细胞外液的变化。因此，动态地测量体重的变化是观察和诊断水肿消长的最有价值的指标，它比临床上观察皮肤凹陷体征要敏感得多。水肿时还可出现受累部位活动受限和穿鞋、穿衣感觉胀紧等。

2、水肿的特殊表现

心源性水肿时水肿首先出现在身体的低垂部位，如站立时下肢尤其是足踝部最早出现水肿且明显，而在卧位时以骶骨部和臀部最明显。其发生机制主要与重力作用有关，毛细血管静水压易受重力的影响，距心脏水平面向下垂直距离越远的部位，外周静脉压和毛细血管静水压越高，越有利于组织间液积聚。肾源性水肿时水肿先出现在面部，眼部尤其明显。

3、水肿时的皮肤表现

皮下水肿是全身或躯体局部水肿的重要特征。当皮下组织有过多的液体积聚时，可出现皮肤肿胀、皱纹变浅和弹性差等，这时用手指按压骨骼突出处时可留下凹陷，称为凹陷性水肿，又称为显性水肿。出现凹陷性水肿说明水肿已经比较严重。

常见病因

1、疾病因素

• 水肿可由不同的疾病引起，主要包括：
• （1）右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或积血、心肌或心内膜纤维组织增生及心肌硬化等引起的心源性水肿。
• （2）各型肾炎、肾病综合征、高血压肾病等引起的肾源性水肿。
• （3）肝硬化、门静脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发醛固酮增多、肝癌等引起的肝源性水肿。
• （4）甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、腺垂体功能减退症、糖尿病等引起的内分泌性水肿。
• （5）慢性消耗性疾病长期营养缺乏、贫血、低蛋白血症、维生素 B1 缺乏症等引起的营养不良性水肿。
• （6）系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等结缔组织疾病所致的水肿。
• （7）蜂窝织炎、疖肿、痈、丹毒等引起的炎症性水肿。
• （8）非特异性淋巴管炎、丝虫病等引起的淋巴回流障碍性水肿。
• （9）静脉曲张、静脉血栓和血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、下腔静脉阻塞综合征等引起的静脉回流障碍性水肿。

2、创伤

如高温、化学灼伤等引起的炎症性水肿，淋巴结切除后引起的淋巴回流障碍性水肿。此外，挤压综合征、毒蛇咬伤等也可引起水肿。

3、药物因素

如解热镇痛药、磺胺类等药物导致过敏反应；别嘌醇、木通、雷公藤等药物导致肾脏损害；肾上腺皮质激素、性激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂和钙拮抗剂等药物，导致内分泌紊乱，从而引起水肿。

4、过敏反应

常见致敏原有致病微生物、异种血清、动植物毒素、某些食物及动物皮毛等。

5、生理因素

多数妊娠性水肿由于生理因素导致。

6、其他

如环境、体质、体位等因素导致的功能性水肿，不明原因的特发性水肿等。

常见疾病

右心衰竭、心包炎、肾炎、肾病综合征、高血压肾病、肝硬化、门静脉高压症、肝癌、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、腺垂体功能减退症、糖尿病、贫血、低蛋白血症、维生素 B1 缺乏症、非特异性淋巴管炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、蜂窝织炎、疖肿、痈、丹毒、丝虫病等。

体格检查

医生在查体时除进行细致的全身检查外，还应注意水肿的局部表现，如水肿的分布、水肿的指压特征、水肿部位的表现、水肿的发展速度、水肿的严重程度等，以及是否存在疼痛、压痛、变形等异常情况。

实验室检查

1、血常规

主要检查红细胞、血红蛋白和白细胞水平，评估是否发生贫血、感染。

2、尿常规

检查尿内是否存在蛋白质、葡萄糖、氨基酸等各种生化成分。寻找尿液中是否存在血细胞或病原体。

3、肾功能试验

常选用酚磺酞（亦称酚红）试验等，可检测肾脏的排泄功能。

4、血生化检查

测定血脂、血糖、肝酶、肌酐水平，判断是否存在糖尿病或肝、肾功能异常。

5、血清心肌标志物检查

D-二聚体水平可以评估是否有静脉血栓形成，脑钠肽水平可评估心力衰竭的程度。

6、其他

如进行肿瘤项目检查以帮助排除肿瘤，甲状腺功能以除外甲状腺疾病等。

影像学检查

1、X 线、超声、CT、MRI（核磁共振成像）

医生可以借助 X 线、超声、CT、MRI（核磁共振成像）等检查，对患者的病变部位开展全面的检查，判断具体的病变情况，及其对周围组织的影响，并据此制定后续的治疗方案。

2、血管造影

医生会把一根柔软、细长的导管插入待检查的血管部位，然后将造影剂通过导管注入，并在造影剂进入血管后进行影像学检查。患者血管的轮廓就会显现的更清晰，以便于医生观察血管内是否发生狭窄或梗阻。

病理检查

必要时需进行穿刺活检。医生会用一根细针刺入皮肤抽取病变器官的微量组织，交由病理科评估其性质，判断是否存在病原体感染、炎症坏死或发生癌变。

其他检查

1、心电图

观察心律是否正常，整个心跳过程是否出现变化。

2、计算水和钠盐的每日摄入量和排出量

计算每日水和钠盐的摄入量和排出量，必要时测定血浆氯化钠含量，有助于了解体内水、盐的潴留情况。

诊断原则

医生根据病史及水肿的典型表现，一般不难确诊。必要时可结合辅助检查明确诊断。在诊断的过程中，需排查症状起因，是否为心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、内分泌性水肿、营养不良性水肿等。

诊断依据

1、病史

除询问一般病史外，医生还会对水肿患者追问如下情况，如水肿开始的时间，水肿最初出现的部位；水肿出现的缓急以及演变情况；水肿的严重程度，是全身还是局限性水肿，水肿的性质；治疗经过，目前水肿的状况；水肿与体位和月经周期等的关系；以及有无心脏病、肾脏病、肝脏病、内分泌功能失调等病史。

2、伴随症状

（1）伴有呼吸困难常为心源性水肿；

（2）伴黄疸、腹水与肝脾肿大者提示为肝病性，也可为心源性；

（3）有慢性腹泻、消耗性疾病或消化障碍者则须考虑水肿为营养不良性；

（4）伴畏寒、乏力、反应迟钝、少动懒言等症状，则应考虑甲状腺功能减退症或垂体前叶功能减退症；

（5）水肿于月经前 7～14 天出现，伴兴奋性增高、头痛、烦躁、失眠等症状者，常为月经前期紧张综合征。

3、辅助检查

体格检查可以帮助医生判断水肿的性质、严重程度等。必要时进行血常规、尿常规、肾功能试验、X 线、超声等辅助检查来明确病因。

鉴别诊断

• 心源性水肿
• 肾源性水肿
• 肝源性水肿
• 内分泌性水肿
• 营养不良性水肿
• 妊娠性水肿
• 特发性水肿
• 功能性水肿

治疗

对病因已明确的水肿，应针对原发疾病的性质和发病环节给予相应的治疗，有些水肿在原发疾病得到控制后，所引起的生理紊乱即被纠正，水肿症状随之缓解。

一般治疗

1、休息

对于多数因器官功能障碍引起的水肿病人，适当地卧床休息可改善这些器官的血液供应，减轻其负荷，防止症状加重，有利于病情恢复。

2、适当控制水钠摄入

对水肿病人要了解其水和钠的摄入量，并且认识到限制水钠的摄入对防止水肿的进一步加重是十分有效的。但应注意到过度限钠可能造成低钠血症，尤其是使用利尿剂者。

3、控制水肿消退速度

医生会根据引起水肿的不同病因及水肿病人机体内环境平衡状况，掌握水肿液移除速度。因为过快地排除较多体液可能会引起不良后果，甚至产生危及病人生命的并发症。

药物治疗

1、利尿剂

利尿剂的选用应从小剂量开始，根据治疗反应逐渐增加剂量，避免利尿剂治疗引起的血容量减少和电解质紊乱。常用药物包括氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等。

2、抗过敏药

通过服用抗过敏药来治疗过敏引起的水肿。

3、抗凝药物

针对下肢血栓，应用抗凝药物治疗。

手术治疗

对于阻塞血液或淋巴循环的肿瘤，可通过手术使肿瘤缩小或切除肿瘤，并配合化疗或放疗。

那是一个平凡的早晨，我的手指却遭遇了不幸——骨折。由于身处河北衡水，我选择了京东互联网医院，希望线上问诊能为我带来便利。

一位手外科的医生接诊了我，他首先详细地查看了我的病例，然后耐心地与我沟通，询问了我的疼痛情况和日常生活。医生的专业素养让我感到安心。

在医生的指导下，我上传了复位前的三维CT影像。医生根据影像资料，为我提供了专业的复位建议。经过几次复位，我的手指逐渐恢复了原状。

在治疗过程中，医生总是密切关注我的恢复情况，并给予我鼓励和支持。我记得有一次，我询问医生是否需要再进行一次复位，以求完美。医生耐心地告诉我，第三次的复位效果已经很好，没有必要再复位的。这让我对医生的诚信和专业能力更加敬佩。

尽管治疗过程中有时会感到疼痛，但医生的专业知识和关爱让我有了信心。经过一段时间的治疗，我的手指已经基本恢复了功能，生活也回到了正轨。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊在方便患者的同时，也体现了医生的专业素养和人文关怀。

那天下午，阳光透过窗户洒在安静的办公室里，我，一位普通的上班族，正经历着一场意外。一阵突如其来的关门声，我的手指被夹在门缝中，疼痛瞬间传遍整个手指。

慌乱中，我并没有立刻去医院，而是选择了通过互联网医院寻求帮助。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，我是医生助理，很高兴为您服务。请您详细描述一下病情，我们会尽快为您诊断。”

我小心翼翼地描述了我的症状：手指肿胀，甲下淤血。医生助理在了解了我的情况后，为我安排了线上问诊。一位经验丰富的手外科医生为我进行了详细的诊断，并给出了治疗建议。

医生告诉我，我的手指可能存在骨折的风险，建议我进行X光检查。但由于学校封校，我无法前往医院。医生助理又耐心地为我提供了其他的治疗建议，包括局部冷敷、抗感染治疗等。虽然不能立即去医院治疗，但我感到非常安心，因为医生的专业和贴心让我有了信心。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗，并定期与医生助理沟通病情。医生助理总是耐心地回答我的疑问，给予我鼓励和支持。经过一段时间的治疗，我的手指肿胀逐渐消退，淤血也慢慢消失。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利和温暖。在日常生活中，我们难免会遇到各种小病小痛，而互联网医院为我们提供了一个便捷、高效的就医途径。在这里，我们可以随时随地与医生沟通，获得专业的医疗建议，感受到家的温馨。

感谢那些在背后默默付出的医生和医护人员，是你们让我们的健康得到了保障，让我们在遇到困难时，不再孤单。

那是一个平凡的周末，我像往常一样在厨房忙碌，却意外地发现自己的大拇指开始疼痛。疼痛并不剧烈，只是那种隐隐的酸胀感，让我不禁停下手中的活计，轻轻揉了揉。然而，随着时间的推移，疼痛似乎逐渐加剧。我开始注意到，每次握住稍微重一点的东西，大概1分钟后，大拇指就酸痛起来，然后越来越痛，第二次抓握就只能坚持30秒就痛得不行了。

这样的症状已经持续了最少2年，但之前只是微微疼痛，也就没有太在意。然而，最近半年，握住东西的时间越来越短，疼痛也变得更加剧烈。我开始意识到，这可能不是简单的疲劳或不适，而是一种需要治疗的病症。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的手外科医生。在详细描述了我的症状后，医生让我拍照展示疼痛部位，并让我在照片上标记出疼痛的具体位置。接着，医生询问了我疼痛的加剧情况，以及是否在特定动作或压力下疼痛加剧。经过一番询问，医生初步判断我可能患有狭窄性腱鞘炎，并建议我去医院进行肌骨超声检查以进一步评估病情。

在得到医生的诊断后，我感到既惊讶又庆幸。原来，我之前的症状并非无足轻重，而是需要专业治疗的疾病。医生根据我的病情，建议我充分休息，禁止使用电子产品，并在疼痛部位外涂扶他林乳剂。我按照医生的建议进行了治疗，疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利。医生的专业知识和耐心让我对治疗充满了信心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将能够享受到这种便捷、高效的医疗服务。

那是一个寻常的周末，我，小王，像往常一样喝了一杯小酒，准备美美地睡一觉。然而，当我醒来时，我发现自己右手的大拇指和中指有些麻木。我并未在意，以为过几天就会好。

然而，几天过去了，麻木感不仅没有减轻，反而蔓延到了其他手指。我开始感到焦虑，于是决定上网寻找解决方案。我在一家名为‘京东互联网医院’的平台上找到了一位经验丰富的手外科医生。

医生在详细了解了我的症状后，建议我进行肌电图检查。他告诉我，这有助于评估我的病情，并给出更准确的诊断。虽然我感到有些不安，但还是按照医生的建议去做了检查。

检查结果出来后，医生诊断我患有腕管综合征和肘管综合征。他告诉我，这两种疾病都与神经压迫有关，可能需要手术治疗。我虽然有些担忧，但医生温和的语气让我感到一丝安慰。

医生为我开了一种名为甲钴胺的药物，并告诉我需要按月服用。我虽然担心药物的副作用，但医生告诉我，这是一种常用的治疗方法，效果不错。

尽管我担心疫情的原因不想去医院，但医生还是建议我如果手术指征明确，应考虑手术治疗。我虽然有些犹豫，但最终决定遵从医生的建议。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在家就能得到专业医生的诊断和建议，让我感到非常安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，我因为手背上的两个小包包感到困惑。它们在我手背的中间部位，用力握手时能听见卡卡的声音，而且两只手都疼。我开始担心，这究竟是怎么回事呢？

我决定在网上寻求帮助。通过一个互联网医院，我联系到了一位手外科的医生。医生助理首先向我说明了情况，并表示会协助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。

医生助理询问了我的症状，我详细描述了手背上的包包、疼痛和抓东西的情况。医生助理很快判断出可能是腱鞘囊肿，并建议我进行B超检查以明确诊断。

几天后，我收到了医生的回复。医生告诉我，我的确是腱鞘囊肿，目前不需要药物治疗，但如果囊肿影响了我的日常生活，可以考虑手术治疗。医生还提醒我，腱鞘囊肿容易复发。

医生给出了保守治疗和观察的建议，并告诉我可以佩戴护腕来保护我的手。我也了解到，除了手术，还可以通过穿刺或挤压的方式进行处理，但这同样存在复发的风险。

我决定先尝试佩戴护腕，并定期观察囊肿的变化。医生告诉我，如果囊肿没有明显增大，可以继续观察。如果我很在意，可以考虑手术治疗。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的诊断和建议，还感受到了医生的耐心和关心。医生不仅关注我的病情，还尊重我的选择，让我感到十分温暖。

现在，我已经习惯了定期检查我的手背，并且坚持佩戴护腕。虽然囊肿还在，但我已经学会了如何与它相处，并相信在医生的指导下，我会找到最适合我的治疗方法。

那是2024年的春天，我带着刚满六个月的宝宝，踏上了前往吉林长春的旅程。我的宝宝右手大拇指边长了一个小指，看着它一天天长大，我心中充满了担忧。在朋友的推荐下，我来到了一家知名的互联网医院，寻求专家的意见。

医生在详细了解了病情后，耐心地为我解答了关于手术的问题。他告诉我，六个月以后，孩子对手术的承受能力会更强，但越早治疗越好。他建议我不要过于着急，保持冷静，等待合适的时机。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗建议，还为我解答了关于术后护理的问题。他告诉我，手术后的康复过程需要家长的细心照顾，需要定期复查。

在医生的鼓励下，我决定不再急于求成，等待合适的时机。在此期间，我会按照医生的建议，定期观察宝宝的手指发育情况。

感谢那位来自互联网医院的医生，他的专业和耐心让我对宝宝的未来充满了信心。我相信，在医生的帮助下，宝宝会健康地成长。

服务已开始

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

您好

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

你好，现在主要是什么不症状？

你好，现在主要是什么症状？

有没有做过什么检查？

早上起来的时候手很痛

抓不了拳头

无名指右手有弹响

抓住拳头手指伸不开

医生在人民医院吗

六年了

需要做针刀

如果这种情况，做个小手术就可以了

小切口就解决了

住院做个日间手术就可以了

在哪里

日间手术是什么呢

电话号码多少

平台规定不能留电话，不好意思，你可以到医院看门诊医生，办理住院，日间手术就是住院24小时出院，针对些小手术

需要多少钱治好

这个我明天查一下回复你

好的

我去人民医院找那个医生

不好意思，让您久等了。可以挂手外科的号就诊

在东莞那个医院

人民医院普济院区手外科

找那个医生

那个都可以

要找技术好的非常专业的

你会小针刀吗

这个你放心，我们是手外科专业的医生，技术方面是很专业的。我们都是小切口治疗的，直视下切除狭窄的腱鞘，效果更加确切。小针刀是中医科的范畴，如果您想做这种治疗，建议您去中医科治疗。希望我的回答能帮到您

你发一个视频给我

小切口治疗

在吗

医生

我去人民医院挂那个科

让您久等了。视频没有，切口一厘米左右，挂手外科就可以了

是不是要找到位置切

不好意思，让您久等了，手术是肯定看到了再切的，这个请你放心。这个是常规手术了，相对比较成熟安全的

东莞市人民医院

挂那个科

手外科

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

服务已结束

问诊已结束

那天，我在家中突然感到左手手腕一阵剧痛，仿佛被针扎了一般。这突如其来的疼痛让我不禁皱起了眉头，心想这可怎么办。于是，我决定尝试互联网医院，寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的线上问诊平台。通过简单的操作，我很快就联系到了一位手外科的医生。

医生助理热情地与我沟通，详细了解了我的病情。我告诉他，左手手腕一用力就疼，拿东西也疼，但按压不疼。医生助理听后，告诉我主任正在忙，我的留言会尽快被回复。

没过多久，主任回复了。他询问了我具体的症状，包括用力时的疼痛、有无外伤、是否感冒等。我如实回答后，主任根据我的症状判断，可能是桡骨茎突腱鞘炎或者肱骨外上髁炎，也就是俗称的网球肘。

医生还询问了我一些日常动作，比如拧瓶盖、拿锅、提东西等，是否会有疼痛加重。我告诉医生，这些动作确实会让我感到疼痛。主任告诉我，这些症状比较符合网球肘，建议我外涂扶他林乳剂，注意休息。

我按照医生的建议，开始使用扶他林乳剂，并注意休息。渐渐地，我的手腕疼痛有所缓解。通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

医生在诊疗过程中，始终耐心、细致地与我沟通，让我感到十分安心。他不仅给出了专业的诊断和建议，还关心我的病情变化，让我感受到了医者的温暖。这次线上问诊的经历，让我对互联网医院充满了信心。

那是一个平凡的周末，我像往常一样，下班后疲惫地回到家中。然而，接下来的几天，我的生活发生了翻天覆地的变化。

那天晚上，我突然感到右手拇指一阵剧痛，我试图揉一揉，却发现疼痛并没有减轻。紧接着，左手也开始出现麻木症状，晚上甚至无法入睡。我意识到，这可能是某种疾病，于是决定去医院检查。

在当地医院，我遇到了一位手外科的专家。他详细询问了我的病情，并为我进行了详细的检查。最终，他诊断我为腱鞘炎和腕管综合征，并建议我进行手术治疗。

面对这个消息，我感到十分震惊。我担心手术的风险，更担心术后是否能恢复正常的生活。然而，专家的耐心解释让我逐渐放下心来。他告诉我，保守治疗可能效果不佳，手术是更可靠的选择。

在专家的建议下，我开始了保守治疗。我严格按照医嘱用药，并在日常生活中注意减少手腕的负担。经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在互联网医院，我能够随时随地向专家咨询，避免了来回奔波的麻烦。更重要的是，专家的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我更加有信心战胜病痛。

现在，我的病情已经基本稳定，我相信，在未来的日子里，我会过上更加健康、快乐的生活。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌在办公室，突然感觉左手食指和中指间的经络有些疼痛。起初，我以为只是因为长时间敲击键盘导致的疲劳，但疼痛感持续了两个星期，让我开始担忧起来。

我决定利用互联网医院的便利，在线咨询一位手外科的医生。医生助理热情地欢迎了我，并告知我本次问诊将持续两天。我详细描述了我的症状，包括疼痛部位、持续时间、是否有过检查以及检查结果等。

医生助理非常耐心，她详细询问了我发病的诱因、症状的细节，以及是否使用过药物。我告诉她，我之前验血时发现尿酸有些高，但并没有使用药物来治疗。

医生助理在了解了我的情况后，建议我注意休息，并外涂扶他林乳剂来缓解疼痛。她还建议我进行肌骨超声检查，以评估损伤情况。

两天后，医生助理回复了我的咨询。她根据我的病情分析，认为我可能患有韧带损伤，并给出了相应的治疗方案。我感到非常欣慰，因为医生的专业和耐心让我对治疗充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和专业。医生助理的专业素养、耐心和细致的沟通让我对医生充满了信任。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病痛，恢复健康。