心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现，兼有神经官能症的其他症状。心脏神经官能症多是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起一系列交感神经张力过高的症状。大多发生在中青年，以20～40岁为最多，多见于女性，尤其是更年期的妇女。脑力劳动者明显高于体力劳动者。患者常常高度紧张，对病情和相关症状高度关注，对临床诊断、治疗存在较多的疑问和疑虑，大部分患者对疾病判断为严重和比较严重，对治疗失去信心。因此，很多患者经常各家医院、多个医生进行诊断、治疗和询问，直接影响治疗效果。

心脏神经官能症患者主要有以下特点：

 

①症状多，阳性体征少。心脏神经官能症临床表现主要以心悸、气短、胸闷、心前区痛或不适等心血管症状为主，伴有焦虑、失眠、头晕为常见的神经系统症状，同时可有乏困无力、食纳减退等表现。然而体格检查查到的有临床诊断价值的阳性体征很少，部分患者可出现轻微的心电图异常，以窦性心律失常、早搏多见。

 

②检查多，异常结果少。医生为了诊断疾病或者排除某些疾病需要做相应的辅助检查；作为患者，诊断不清，治疗无效，要求做辅助检查。然而心脏神经官能症是一种功能性疾病，辅助检查不会有阳性结果，导致辅助检查越做越多，阳性结果少。

 

③用药多，临床有效少。心脏神经官能症患者多数病因不能完全去除，也没有一种特效的药物专门治疗此种疾病，心身功能紊乱难以调节正常，导致病程较长，用药效果不好，或者一种药物刚开始有效，用一段时间后无效。这导致患者有病乱投医，反复使用多种药物，但却不能达到满意效果。

 

④误诊多，漏诊少。心脏神经官能症患者由于有较多的心脏症状及轻微体征，常因年龄大误诊为冠心病，心脏神经官能症的胸闷、心前区疼痛多为精神因素诱发，与情绪有关，持续时间短则数秒，长则数小时，硝酸盐制剂无效，而镇静剂效果较好，发作时不伴有心电图ST-T变化；因年龄小、心律失常误诊为心肌炎或心肌病；或心率快、焦虑紧张误诊为甲状腺功能亢进等。由于常规诊断思路先考虑器质性病变，导致的辅助检查很多，因而漏诊的较少。

 

⑤病程长，严重后果少。心脏神经官能症患者由于长时间难以确定诊断，诱因难以完全去除，症状时有时无，时多时少，病情时轻时重，因而往往病程较长。心脏神经官能症患者虽然病程长，严重的也影响工作和生活质量，但绝大多数预后良好，严重病例可出现抑郁症。

 

心脏神经官能症的医学诊断诊断标准：

 

①有较多的心血管功能失调的症状，其中以心悸、呼吸困难、心前区疼痛、乏力最为常见，这些症状的出现和加重与体力活动并无密切的关系，但与生气、工作紧张有关；

 

②常同时有神经官能症表现，如头晕、头痛、失眠、多梦；

 

③症状繁多，但常缺乏有意义的阳性体征；

 

④经全面系统的心血管方面的检查排除器质性心脏病。

 

另外可根据相关心理学指标进行诊断：

 

①有明显的焦虑、抑郁症状；

 

②有明确的疑病质特征。

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今天中午，有一位其他科室的同事给我留言，说想咨询我一下，肺微小结节复查需要开什么项目呀？他说今年四月份体检发现了肺结节。

 

肺部微小结节一般是指直径小于或者等于五毫米的结节，这类结节不论什么性质，不论是实性的还是磨玻璃性质的，都可以复查。有些指南建议，这样小的肺结节不需要随访，也就是不用理会它。但这个观点并没有得到广大医生的认可，一般认为，这么小的肺结节一年后复查胸部平扫CT就可以了。如果是今年四月份初次体检发现肺微小结节，不太放心的话，也可以半年后到门诊复查一个胸部平扫CT。如果复查没有变化，以后每年复查一次就可以了。

 

 

 

脂溢性皮炎是很常见的皮肤疾病，发病率占总人口的3%，年轻人的发病率更高，可达到5%[1]。脂溢性皮炎以头屑、头油反复发作为主要表现，严重影响了个人形象。脂溢性皮炎病情加重时，可诱发脂溢性脱发，甚至会诱发心理疾病，威胁患者的生命安全，务必要加以重视，积极治疗。

 

 

脂溢性皮炎（图片源自网络，侵删）

 

出现类似症状，应明确诊断对症治疗

 

脂溢性皮炎以头屑、头油为典型性症状，但其他头皮疾病亦会导致脱屑，也会使头发看起来油腻，一定要注意区分。由脂溢性皮炎引起的头屑、头油症状，具有独特的表现，只要掌握了症状特点，患者多可自行辨别[2]。

 

常见头皮疾病的临床表现[2]

疾病类型
临床症状
与脂溢性皮炎的区别
脂溢性皮炎
常见黄色、暗红色油腻鳞屑、结痂，可见渗出、瘙痒。
——
银屑病
常见银白色云母状鳞屑性斑片，强行剥离斑片可见点状出血。
鳞屑颜色、质地不同
湿疹
常见头痒、水疱、糜烂、渗出。
少见鳞屑
 

由上表可知，能导致脱屑的头皮疾病很多，但不同疾病造成的皮屑形态不同，可作为自行区分的主要依据。此外，能够诱发头油的头皮疾病较少，但有部分疾病可使头皮渗液，与头皮生态环境中自然存在的油脂混合，造成类似头油的表现，需要注意鉴别。

 

 

银屑病（图片源自网络，侵删）

 

同时出现头屑、头油症状，是脂溢性皮炎的典型症状，马拉色菌的过度增殖是发病的重要环节，所以需介入抗真菌药物治疗。若排除脂溢性皮炎，需及时就医检查，并对症治疗。

 

脂溢性皮炎与哪些因素有关

 

脂溢性皮炎的发生与多种因素有关，可大致分为生理性因素、病理性因素两种。

 

1、生理性因素

 

生理性因素主要通过影响内分泌、降低体质、改变头皮微生态环境等方式，刺激马拉色菌增殖，诱发马拉色菌感染，常见潮湿、多汗、吸烟、辛辣饮食、甜腻饮食、饮酒、运动不足、睡眠不足、营养不良等。

 

有研究纳入脂溢性皮炎患者作为样本，统计不同易感因素涉及人数的总体占比，有下表：

 

不同易感因素涉及人数的总体占比[3][4]

易感因素
潮湿
多汗
吸烟
辛辣饮食
甜腻饮食
饮酒
运动不足
睡眠不足
营养不良
涉及人数的总体占比
29.55
47.73
20.45
95.45
88.63
20.46
52.9
58.3
24.5
 

 

图片源自网络，侵删

 

2、病理性因素

 

研究发现，脂溢性皮炎与某些疾病多合并发生，例如：

 

l  免疫抑制疾病：艾滋病、慢性酒精中毒、丙型肝炎、恶性肿瘤；

l  神经精神病：帕金森病、迟发性运动障碍、情绪抑郁；

l  遗传病：Down综合征、家族性慢性良性天疱疮、心面皮肤综合征[2]。

 

总而言之，涉及到上述生理性因素、病理性因素者，要加强脂溢性皮炎的预防。

 

正确选用洗剂，应对脂溢性皮炎引起的头屑、头油

 

马拉色菌的异常过度增殖是脂溢性皮炎的重要病机，因此，予以药效持久、抑菌能力强的抗真菌药物非常重要。

 

1、有研究对常见抗真菌药物对不同马拉色菌的抑制能力进行研究，得下表：

 

常见抗真菌药物对不同菌种马拉色菌的抑菌最低浓度（mg/ml）[5]

菌种
酮康唑
联苯苄唑
氟康唑
咪康唑
特比萘芬
环吡酮氨
球形马拉色菌
＜0.125
1
32
32
2
32
厚皮马拉色菌
＜0.125
0.5
16
8
1
16
合轴马拉色菌
＜0.125
0.5
16
16
4
16
糠秕马拉色菌
＜0.125
0.5
16
8
1
16
 

抑菌最低浓度越小，证明该药物的抑菌能力越强。

 

由上表可知，酮康唑在抑菌方面有两点优势。

 

l  其一，抑菌能力强，以其他药物1/4，甚至是1/256的浓度，即可达到有效抑菌效果；

l  其二，抑菌能力稳定，针对不同马拉色菌，抗菌能力差别不大[5]。

 

上述优势证明，酮康唑具有广谱抗菌功效，适用范围广，有推广价值。

 

 

图片源自网络，侵删

 

2、有研究对常见抗真菌药物的抑菌时效性进行分析，有下表：

 

常见抗真菌药物的抑菌时效性（天）[6]

药物成分
酮康唑
二硫化硒
吡啶硫酮锌
抑菌实效
28
11.4
18.8
 

由上表可见，酮康唑的抑菌时效性更久，说明该药物可起到长效抗菌的作用，证明该药物在症状控制、疾病预防、复发抑制方面有广泛应用价值。

 

脂溢性皮炎引起的头屑、头油是一种切实存在的病理改变，需要患者加以重视，正式介入药物治疗。如果仅依赖清水洗头等保守治疗，可能会导致病情加重，造成严重的后果。建议患者积极选用酮康唑洗剂，坚持用药4周，症状即可得到有效控制。

 

 

[1]  Hywel C.Williams.循证皮肤病学第3版[M]. 2018 ;174-181

[2]  赵辨.脂溢性皮炎.中国临床皮肤病学第2版上册.南京江苏科学技术出版社;2017;774-778.

[3]  戴若以,顾小红.脂溢性皮炎患者健康相关生命质量研究及影响因素调查.中华全科医学. 2017(02)290-296.

[4]  许雪,李红宾,黄云丽.花斑癣、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎马拉色菌诱发因素分析,皮肤病与性病,2014.04.001.187-189.

[5]  郑晓晖, 夏修蛟, 王志东,等. 七种抗真菌药物对马拉色菌的体外抑菌试验研究[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2006, 20(2):75-76

[6]  Pierard G E, Arrese J E, Pierard-Franchimont C, et al. International Journal of Cosmetic Science, 1997, 19(3):111–117.

 

什么是胸腺瘤？

胸腺位于前上纵隔，两侧胸腔中间，心脏上面的这一部分，这就是胸腺。胸腺瘤是来源于胸腺的肿瘤，是前纵隔最常见的肿瘤，以中年人发病率最高。

 

良性胸腺瘤有完整的包膜，侵袭性胸腺瘤可侵及周围组织。胸腺癌包膜不完整，肿瘤突破包膜向邻近组织侵犯。

传统上根据细胞成分，胸腺瘤分为上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型。为更好的反映胸腺瘤的性质，目前世界卫生组织将胸腺瘤分为A型、AB型、B型（包括B1、B2、B3）和C型，其中C型胸腺瘤细胞恶性行为明显，常被称为胸腺癌。

2、胸腺瘤是如何分期的？

临床上把胸腺瘤分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，主要根据它外侵程度来分，越往后恶性程度越高。

 

Ⅰ期是没有外侵，包膜很完整的胸腺瘤，这叫Ⅰ期。

 

Ⅱ期的胸腺瘤是周围很有限的外侵，像侵到包膜，侵到周围的脂肪组织等等。但是它不会超过纵隔的范畴，这是Ⅱ期。

 

Ⅲ期就侵犯到周围的器官，甚至大血管了，这是Ⅲ期胸腺瘤。

 

Ⅳ期就是心包、胸膜，还有远处的转移。

3、胸腺瘤有什么症状？

早期可无症状，多于体检时发现。随着肿瘤增大、压迫周围组织，或肿瘤的外侵，患者会表现出以下症状：

 

· 胸壁受累时，病人会出现程度不等的胸部不适、钝痛；

· 气管受压时，病人会出现咳嗽、气促、胸闷、心悸等呼吸困难症状；

· 喉返神经受侵时，可出现声音嘶哑；

· 膈神经受压时，可出现膈肌麻痹；

· 上腔静脉梗阻时，表现为面部青紫、颈静脉怒张。

有时还伴有全身症状，如出现乏力、盗汗、低热、消瘦、贫血、严重的胸痛以及心包积液、胸腔积液等体征，这些常提示为恶性病变或伴有局部转移。

4、什么是重症肌无力？

重症肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病，常伴有胸腺增生或胸腺瘤。主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳。

 

全身骨骼肌均可受累，以眼外肌受累最为常见，其次是面肌、咽喉肌以及四肢近端肌肉。呼吸肌受累往往会导致不良后果，出现严重的呼吸困难时称之为“危象”。

 

胸腺是引起重症肌无力病症的原因，在疾病发生发展的全过程中起重要的作用。手术切除胸腺是治疗重症肌无力的首选方法。

重症肌无力是胸腺瘤患者常伴随的疾病之一，约有1/3的胸腺瘤并发重症肌无力，患者会有眼皮下垂、全身无力、说话不清楚、饮水呛咳、吞咽困难、视物模糊等。很多胸腺瘤患者是以眼部眼睑无力而就诊。

 

首先，具有晨轻暮重的波动性，肌无力的症状在早晨或是休息好后会较轻，在下午或是傍晚劳累后会加重。

 

其次，肌无力的症状通常从眼部开始，再到面部、咽部、直至四肢，这与我们通常工作锻炼导致的疲劳无力不同。

5、如何诊断胸腺瘤？

胸部影像学检查是最重要的检查。X线检查是发现及诊断胸腺肿瘤的重要方法。而胸部CT能准确地显示肿瘤的部位、大小、突向一侧还是双侧、肿瘤的边缘、有无周围浸润以及外科可切除性的判断。

6、胸腺瘤如何治疗？

胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除，因为肿瘤继续生长增大，产生明显压迫症状，而且良性肿瘤也可恶性变。因此，无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。

 

随着胸腔镜技术的发展，微创下胸腺瘤切除手术已在临床中广泛开展，目前胸腺瘤手术方式常分为经侧胸部三孔、经剑突下单孔等途径，达到彻底切除的要求。

胸腺瘤合并重症肌无力的患者，必须彻底切除胸腺、胸腺瘤体组织和前纵膈脂肪组织；胸腺癌患者一般可先通过手术切除胸腺癌，然后再进行以放疗为主的综合治疗。

 

总之，及时发现，早期治疗，是胸腺瘤最佳的治疗途径。大部分胸腺瘤切除后预后都限好，所以一旦发现胸腺有占位病变，尽快就医即可，无需过于紧张。

有一位家住天津的女士把父亲的支气管镜报告通过网上诊室发给了我，她父亲在天津的另一家三甲医院住院，通过做支气管镜取病理，诊断为肺癌。她让我看看支气管镜的报告，想了解父亲的肺癌处于什么样的分期？

 

支气管镜只能看到气管粘膜的情况，看到气管腔里长没长肿瘤，长了肿瘤，和隆凸也就是气管分叉的关系是什么样的，虽然这些可以作为临床分期的依据，但并不是主要的依据，只是其中一个方面。肺癌处于什么样的分期？还是要依赖于全身的检查，以及胸部CT的表现，只看支气管镜报告，肯定推断不出来患者准确的分期。

 

 

 

脊索瘤多发于胚胎残留的脊索组织。脊索瘤一般是无法彻底治愈的，即使是通过手术切除，也无法完全的切除干净，因此手术后会出现复发。

 

 

脊索瘤的原因：

 

1、大多数脊索瘤起源于椎骨附近骨内的脊索残留物。

 

2、感染后引起的脊髓炎也会引发脊索瘤。

 

3、疫苗接种后脊髓炎也会引发脊索瘤。

 

4、遗传等因素也会引发脊索瘤。

 

 

脊索瘤的治疗方法：

 

1、手术治疗：手术治疗目前还是脊索瘤治疗的主要的方法。

 

2、放射治疗：适用于手术后神经血管重要区域的残余肿瘤。

 

3、药物治疗：采用具有抗肿瘤效应的伊马替尼，对于脊索瘤的治疗可能具有一定的帮助。

 

 

无论是进行过手术治疗的患者还是保守治疗的患者，一定要定期随访，防止复发。

 

今天早上，宝宝在爬爬垫上翻身时不慎翻到了外面，后脑勺不幸撞到了地上的瓷砖，我听到了撞击的响声，但宝宝竟然没有哭出来。这让我非常担心，于是我立刻联系了医生进行线上问诊。

医生非常细心地询问了宝宝的情况，包括受伤多久了、有没有肿起来等情况。医生耐心地解答了我的问题，让我感到非常安心。我还告诉医生宝宝在受伤后有没有异常的反应，医生也给出了详细的指导和建议。

通过和医生的沟通，我了解到宝宝的情况并得到了专业的建议。医生告诉我，宝宝的情况应该没有大问题，建议我继续观察宝宝的情况。听完医生的建议，我放心了不少。

此次线上问诊让我感受到了医生的专业和细心，也让我对互联网医院有了更多的信任。在未来，我会继续选择线上问诊，感谢医生们的辛苦付出。

那天，我有些忐忑，因为我感觉身体不太对劲。新冠病毒肆虐，我担心自己也被感染了。我决定尝试线上问诊，看看能否得到专业的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP预约了一位医生。医生在了解了我的症状后，建议我进行核酸检测，并告诉我如何进行居家隔离。

在隔离期间，我通过线上咨询医生，询问关于病情和治疗方案的问题。医生每次都耐心地回答我，给我提供了很多有用的建议。他告诉我，虽然新冠病毒的传播力很强，但是只要做好防护措施，感染的风险就会大大降低。

经过一段时间的隔离，我的症状逐渐减轻。医生告诉我，这是好转的迹象，我可以慢慢恢复。他还提醒我，即使症状消失了，也要继续做好防护，避免病毒传播给家人。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心解答让我感到安心，我也更加相信科技的力量。在这个特殊时期，互联网医院为我们提供了一种便捷、安全的就医方式。

服务已开始。

您好。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您已接诊，本次问诊可持续2天。

出院了吗？

出院了，我们昨晚已经回到赤峰了，谢谢大夫帮大忙了。

孩子今天有点发烧，我一摸这个里面都是汗可以把里面这层棉拿掉吗？

可以，保持伤口干燥就行。

没必要一直包着，家里干净就行。

大夫就是过几天病理出来之后我还得麻烦您帮着看看。

没问题，出了病理结果电话通知您。

手术出来之后，说里面有个根，不确定会不会往里面长，问了一下也没太明白，到底是咋回事，孩子这个颅骨不是都闭合了吗，里面那个根是啥呀。

膨出的根部，就像扎布口袋一样，系个绳子，把外面的都切掉。

扎住的部分慢慢就没有血供了，自己就坏死了。

萎缩之后，就好了。

说是在脑子里面的，不确定以后会不会往里面长，当时是我家属在手术室外大夫出来说的，把我们弄的挺害怕，后来陈大夫说先看病理结果，除了结果我在咨询您，还有就是他现在发热是正常现象吗，我就是物理降温给他少穿点，观察就行是吧不超过38.5就不用药物干预对吧。

嗯，物理降温就行。

不会往脑袋里长的，别紧张。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束。

问诊已结束。

那是一个平凡的周末早晨，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，小王，像往常一样，在京东互联网医院APP上预约了***医生的在线问诊。

我的女儿，小芳，出生时就有些异样。医生怀疑是脊髓栓系，这种病对我来说既陌生又可怕。我怀着忐忑的心情，在APP上描述了小芳的症状，并上传了片子。

很快，***医生回复了。他耐心地询问了我的疑问，详细地解释了病情，并告诉我可以通过基因检测进一步明确诊断。

尽管结果有些出人意料，但***医生的真诚和专业让我感到安慰。他告诉我，尽管病因不明，但我们可以通过治疗来改善小芳的生活质量。

在随后的日子里，我带着小芳四处奔波，进行各种检查和治疗。每当我感到疲惫和困惑时，我都会想起***医生的鼓励和支持。

如今，小芳已经长大，她的病情也在慢慢好转。虽然前路漫漫，但我相信，有***医生的帮助，我们一定可以战胜病魔。

我是一名父亲，最近发现孩子在头部有些异常，于是决定在网上寻求医疗建议。经过查询，我选择了一家互联网医院进行线上问诊。

在开始诊疗之前，医生提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还在提醒中指出了一些医疗行业的相关法规和道德规范。

在与医生的沟通中，医生耐心地询问了我的孩子的病情，要求我详细描述问题。医生还提醒我本次问诊支持3次对话，医生回复后一次对话结束。

在医生要求看到孩子的照片后，我提供了照片并询问了一些关于头部异常的问题。医生在沟通中用友善的语气回答了我的问题，并给出了专业的建议。

最后，医生通过专业知识和耐心的解释，让我对孩子的病情有了更清晰的了解，并消除了我对孩子病情的担忧。

整个问诊过程结束后，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊，同时也提醒了我可以在问诊记录中发起复诊。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业素养和关怀，也让我对互联网医院这种新型医疗服务产生了更多的信任。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了孩子智力发育缓慢应该挂哪个科室的问题。患者描述了孩子的症状，称孩子表达能力差，学习困难，但并不孤僻。医生通过沟通得知，孩子曾做过头核磁和心理评估，结果显示智力比同龄孩子差4岁，但心理评估正常。医生建议患者挂神经内科的发育门诊，并推荐了北京儿童医院的方方主任和任晓潡主任。患者对医生的建议表示感谢，并决定去下载北京儿童医院的APP进行在线预约。通过这次问诊，医生耐心倾听患者的主诉，并给出了专业的建议，展现了其丰富的医疗知识和良好的沟通能力。

那是一个普通的周五下午，我带着8个月大的宝宝去了京东互联网医院，开始了我们的线上问诊之旅。

在等待的时候，我有些紧张，担心宝宝的问题能否得到妥善解决。医生很快就接通了视频，我向他展示了宝宝的头型照片，他仔细观察后，建议我们做一个头面部CT平扫+重建，以明确是否有矢状缝早闭的情况。

宝宝的后脑勺是圆圆的，但他的饮食一直是个问题。他吃得很少，很瘦，8个月才14斤多。医生询问了他的饮食情况，得知他每天吃奶大约400毫升左右，辅食吃得也不多。医生又详细询问了辅食的种类和量，以及宝宝的体重、身高和头围的发育情况。

宝宝6个月体检时，身高、头围都达标，但体重偏轻。之前在别的医院检查过，一切都正常。医生听后，建议我们可以尝试给他吃醒脾养儿颗粒，但我们之前已经尝试过，效果不佳。

医生询问了宝宝现在吃的食物，得知他主要是奶粉，我的奶一天大约150毫升左右。医生建议我们调整饮食，提高奶和优质蛋白的摄入量，并且不需要专门喂米粉，因为瘦肉、蛋黄、猪肝中的铁含量足够了。

在讨论中，我还提到了宝宝的大便问题，医生告诉我，这与辅食有关，但大便性状是好的。最后，医生提醒我，宝宝现在可能需要的是保证营养物质的摄入，无论是通过奶还是辅食。

整个问诊过程中，医生非常耐心，态度和蔼，让我感到非常放心。虽然我们的问诊结束了，但医生的建议让我对宝宝的饮食调整有了新的思路。

7.11日出生的孩子外观观察一切正常，家长做了脑部彩超检查并咨询了互联网医院的医生。医生根据彩超结果，建议家长可以等一个月再做核磁共振检查，因为孩子状态正常且囊肿不一定需要手术处理。医生建议家长观察孩子状态，等待一个月再决定是否做进一步检查。家长对医生的建议表示感谢，决定等待一个月后再进行核磁共振检查。

我家宝宝头型有点尖，一开始我也有些担心，所以我就在互联网上找了一家医院进行了线上问诊。医生很耐心地听取了我的描述，并询问了一些相关问题。他说如果宝宝发育都正常，头型略微扁平也不算是畸形，只是外观上稍微不圆而已。我当时还问了医生关于颅缝早闭的问题，医生说目前看不出有早闭的情况，而且对宝宝的发育也没有影响。最后医生建议我再观察一段时间，如果宝宝一岁时头围还是小，可以再复查一下。

通过这次线上问诊，我对宝宝的头型问题有了更清晰的了解，也对宝宝的发育放心了很多。医生的耐心和专业给了我很大的帮助，让我对互联网医院有了更多的信任。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您已接诊，本次问诊可持续2天。

医生：您好，请问，孩子为什么做这个核磁，是有什么症状吗？

患者：您好，医生，我年龄写错了，应该是2015年出生的孩子。

医生：可否把片子照一下发给我看看？

患者：好的，7岁。

医生：知道了。

患者：总是脑袋疼，偶尔吐。

患者：稍等片子我要一下。

医生：好的。

（患者沉默，未回复）

医生：这是前天的ct。

（患者沉默，未回复）

医生：可以看清楚吗？

患者：可以，这个就是有右侧脑室扩张，不过没有病理性意义。

医生：头痛和这个没关系。

医生：也不用处理。

医生：如果孩子有鼻炎，睡觉打呼噜等，可能和那些有关。

患者：那这个扩张可能原因是什么，需要进一步看下，做什么处理吗？

医生：这就是个体发育的差异，就像有的人右脚大一些，或者有的人心脏长左边一样。

医生：不用处理。

医生：正常孩子。

患者：那个血管间隙呢？

医生：那是核磁啊。

医生：您核磁片子呢？

患者：核磁的片子现在没有，只有结果。

医生：从报告来看没有问题，血管间隙清晰并不是疾病诊断，只是描述。

（患者沉默，未回复）

（患者多次尝试发送核磁片子，但医生未回复）

患者：这些片子看着没问题。

患者：我们想挂您医院的号检查一下。

患者：是挂什么科室？

医生：神经内科吧。

医生：您家宝宝不需要外科处理。

医生：给您照片的里边没有侧脑室的，主要是侧脑室，等会发您看一下。

医生：CT的侧脑室也能看清楚啦。

患者：你好在吗？

患者：孩子脖子颈椎关节一按就疼。

医生：您好。这种情况不是神经外科诊疗范畴，需要咨询骨科医生。

患者：和之前说的没有关系是吧？

医生：没有关系。

患者：会不会因为颈椎导致脑室扩张？

医生：不会。

患者：积液增多。

医生：不会。

患者：颈部关节一按就疼，一低头就疼，

患者：会不会脊髓有什么问题？

医生：这个大概率是椎体的问题，不是脊髓的问题，如果是脊髓的问题，会有肢体活动障碍还有呼吸困难。

患者：锥体？

患者：狭窄或者里面长东西吗？

医生：问诊已结束。

服务已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。