咳嗽的患者可以吃马蹄，但对于阳虚体质、胃肠道功能较差的患者要适量吃。马蹄是一种营养丰富的水果，含有丰富的维生素、矿物质等营养元素，能够润肺清热、生津止渴。对于肺热咳嗽的患者具有较好的治疗作用。但马蹄性味寒凉，对于阳虚体质的患者，一定要适量食用。对于胃肠道功能较差的人群，应避免大量食用，以免引起胃肠不适。

需要注意马蹄只能作为辅助缓解咳嗽的作用，并不能替代药物治疗咳嗽，如果患者咳嗽症状持续或加重，建议及时就医，咨询专业的医生，对症治疗。

主动脉缩窄病情的轻重关键是与血管的狭窄程度有关，如果狭窄程度比较明显，病情可能会比较严重。

主动脉缩窄可能会导致多种并发症出现，对人体的健康威胁非常大。例如，它可能导致缩窄近端的血流量增多、血压升高，患者会出现剧烈的头痛、头晕等，严重的甚至可能导致脑出血的发生。此外，下肢的供血明显不足，可能会导致下肢的麻木、发凉、间歇性跛行等。

因此，一旦发现主动脉缩窄，应尽快进行相关检查，如血管的彩超检查或者是造影检查，以明确狭窄程度，并尽早通过介入治疗或者手术治疗，解除主动脉的缩窄，以避免可能出现的严重后果。

中国有近十万麻醉医生，意味着高学历组成的十个师的大部队，一个庞大的专业人群，每年完成至少6千万例手术麻醉，不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛，在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用，成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后，社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作？凭什么麻醉学科没有院士？麻醉医生能治好一个病吗？这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。

1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告，把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥，今天看来这个比喻仍然是有道理的，但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用，透彻地说，麻醉措施的临时性（temporariness）和非重复性。 比如，我们麻醉医师建立气道的特点是快，但都是临时性的，而耳鼻喉科医生就不一样，前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大，喉科医生切除腺样体后，气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了，肿瘤或者异物堵塞也一样；再如呼吸支持用的呼吸机，支持循环的体外循环技术等，这些所谓麻醉学核心技术，都是基于临时措施，并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静（意识丧失和抗焦虑）和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来，麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥，但这座桥是临时搭建的浮桥！

说到这里你可能会质疑： 内科医生很多措施也是临时性的，为什么社会认知度并不低？不错，内科很多支持疗法也是临时性的，但当我们仔细思考，发现他们的方法有不断重复性的特点，如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病，通常需要终身评估和服药，需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进，医患关系维系，提高对医生认知等方面，显然都有巨大促进作用。

麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题，如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的，某种意义上避免了临时性和非重复性，但也有一段时间（化学或物理性）损毁或阻断神经传导功能非常流行，由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础，不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能，有时甚至损伤了运动功能，更重要的我们多年反复研究证实，除外丘脑痛等中枢疼痛外，多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性（total nerve injury or damage），即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成，神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤，而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态，而不是根治一个疾病；上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒，甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护，都有浓重的临时性医学措施色彩。

麻醉医生尝试治疗失眠由来已久，但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象，慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤，需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠，神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样，多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚，反复使用均可导致神经系统损伤，并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新，选用方法不仅可以诱导出自然睡眠，而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求，但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。

利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为，股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病，有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度，也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗，实际情况也是如此。幸运的是，我们近十年的探索已经证实，三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程，核磁检查证实，二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践，不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容，也为社会对麻醉学科（家）刮目相看。

建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径，也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生，在常规的诊疗如胃肠镜检查，短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生，大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务，伴随门诊手术和舒适医疗的普及，创新麻醉工作制度，让麻醉医生更早地参与初级保健工作，更早地介入人群保健服务，可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。

革命尚未成功，同志还需努力！

声明：作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。

 

作为当代打工人，“爆肝”好像已经成为家常便饭

可你知道吗？如果说你的身体是间公司，

你的肝脏就是那个最坚韧的007打工人！

 

肝脏是人体最大的实体器官，以代谢功能为主，可以说是最繁忙的“模范员工”，身兼多职，“007”年终无休，为我们的身体承担着如下功能：

01代谢功能

小肠吸收的糖类，在肝脏合成为肝糖存于肝脏，在血糖降低時，肝糖就会转化为葡萄糖，保持血糖的水平。而氨基酸在肝脏合成为蛋白质，供身体所需，多余的则会分解为尿素排出体外。此外肝脏对脂肪、维生素和荷尔蒙的新陈代谢具有重要作用。

02解毒功能

随着人体的新陈代谢和食物、酒精、药物的摄入，毒素会不断累积，这时肝脏就会工作，将毒素化解成为无毒、毒性较轻或容易被溶解的物质。

03分泌功能

肝細胞分泌胆汁，含有胆固醇、卵磷脂、胆盐和胆紅素。胆盐可乳化脂肪，促进脂肪和可溶性維生素A、D、E、K的吸收；当肝功能受损，就会影响胆汁的分泌与代谢，进而出现黄疸。

肝脏不仅功能多样，更是任劳任怨：即使部分肝脏受到严重的损伤，剩余的肝脏细胞仍可“勤勉”工作，使肝脏能够继续执行其复杂的功能，甚至在临床上都不会有特异性症状^[1]。所以肝脏被发现异常时，往往早已病入膏肓。

“模范员工”也有脆弱的一面，尤其是面对病毒感染。在中国，有近90%的肝癌患者都有乙肝或丙肝、甚至两种肝炎病毒合并感染。^[2]

好在规范筛查、早诊早治，可以有效地减少病毒性肝炎患者向肝硬化或肝癌恶化发展。

当前乙肝尚不能治愈，对于乙肝感染者，口服直接抗病毒药物可将HBV DNA控制在检测标准以下（通常为20IU/mL以下），可以最大限度地抑制乙肝感染者体内的病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓并减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌和其他并发症的发生，改善患者的生命质量。2022年，新版《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》发布，呼吁符合抗病毒治疗指征的乙肝患者尽早进行抗病毒治疗。

丙肝患者更为幸运，随着口服直接抗病毒药物的成功研发和在全球范围的广泛应用，慢性丙肝现在已经可以实现病毒学治愈，且丙肝治疗已经进入到泛基因时代，在患者中能达到90%以上的持续病毒学应答（Sustained virological response, SVR），即病毒学治愈。^[3]

如今，指南推荐的乙肝治疗药物和丙肝口服泛基因型直接抗病毒药物都已经被纳入国家医保目录。随着国内“互联网+”医疗健康领域的纵深发展，线上复诊、续方购药也变得愈发简便。药物可及性大大提高，惠及更多“打工人”。

记得再忙也不要忘了关注你身体中最给力的肝脏，毕竟健康才是这辈子最重要的KPI。

 

参考资料：

[1]Mao, Shennen A.; Glorioso, Jaime M.; Nyberg, Scott L. (2014). Liver regeneration. Translational Research, 163(4), 352–362. doi:10.1016/j.trsl.2014.01.005 

[2]中国原发性肝癌临床登记调查2020中期报告

[3]丙型肝炎防治指南（2022版）

 

脉络膜视网膜炎是一种炎症性眼部疾病，通常由感染、自身免疫反应或其他炎症引起，可以通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法进行彻底治疗。

1.药物治疗：如果是细菌感染引起的脉络膜视网膜炎，可采用抗生素眼膏或药水进行治疗，如红霉素眼膏、左氧氟沙星滴眼液等，可以控制和减轻炎症。其次也可采用类固醇眼药水减轻炎症和红肿的现象，如地塞米松滴眼液、卤米松眼膏等。

2.物理治疗：如光凝治疗，可通过激光光束照射患者的眼部，进而消灭病变区域内的异常血管，进而有效减轻炎症和症状。

3.外科手术：对于保守治疗无效的严重症状，如视网膜脱落，可通过手术将视网膜重新附着到眼球上，进而达到治疗目的。具体的治疗方法以及药物的使用，都需在专业医生的指导下，根据患者病情进行合理选择。

牙齿拥挤是一种常见的牙齿排列畸形情况，可采用正畸治疗的方式，但需要结合牙齿拥挤的类型以及严重程度分析。

1.乳牙列牙齿拥挤：现象较少见，一般不需要特殊处理。

2.恒牙列牙齿拥挤：拥挤程度较轻，可以采用单纯的正畸治疗来排齐牙齿，一般需要1-2年的时间。如果拥挤程度较严重，需要通过拔牙后进行正畸治疗，拔牙后第2天就可以开始矫正，如果伤口不出血，甚至可以当天进行正畸。在拔牙后，可以根据剩余牙齿的拥挤情况来决定是否需要进行正畸治疗。

3.多生牙引起牙齿拥挤：牙齿拥挤是由多生牙所引起的，需要先拔除多生牙，然后再根据剩余牙齿的拥挤情况来决定是否需要进行正畸治疗。如果拔出多生牙后牙齿排列较为整齐，可暂不进行正畸治疗，牙齿可自行恢复。如果牙齿拥挤仍较为严重，则需进行正畸矫正，改善牙齿拥挤的情况。

针对牙齿拥挤的治疗方法需要根据具体的牙齿情况和患者的需求进行综合考虑。在选择治疗方法时，需要认真听取医生的治疗建议，并配合医生的治疗方案进行治疗。

腹膜结核是指结核性腹膜炎，是比较严重的，可能会引起肠粘连、肠梗阻等并发症。确诊后需及时进行治疗，包括药物治疗以及手术治疗。结核性腹膜炎为结核分枝杆菌感染所引起，通常会引起发热、乏力、盗汗、腹胀、压痛、腹泻等症状，病变持续加重，容易引起肠粘连、肠梗阻、急腹症、肠坏死等严重并发症，会影响腹腔内的各个器官。

因此，结核性腹膜炎是比较严重的。确诊为结核性腹膜炎后，需应用抗结核药物治疗，如利福平、乙胺丁醇、异烟肼等，可改善临床症状，避免病变持续加重。结核性腹膜炎特别严重，药物治疗效果不理想，还应考虑手术治疗，如病灶清除术或病变肠段切除术。

在治疗期间一定要遵医嘱安全用药，每日补充补量蛋白质和维生素，不要食用刺激性食物，合理休息，定期就医复查。

十二指肠溃疡可能会引起后背痛。十二指肠溃疡是指胃液消化作用而引起的十二指肠黏膜的炎性缺损。对于患有十二指肠溃疡的患者，一般可能会引起后背疼的现象。十二指肠溃疡引起后背疼的主要原因是溃疡本身引起的穿孔或神经的牵涉痛。大部分患者常表现为饥饿痛及夜间痛，一般进食后可缓解。若溃疡发生严重穿孔时，可损伤黏膜下血管或穿透肠壁肌层引起出血或穿孔，危及患者的生命安全。若出现上述症状，建议及时进院就诊并采取相对应的治疗措施，保证生命的安全。

作者 | 鱼小南 

文章首发于 |儿科医生鱼小南

 

 

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新冠病毒爆发至今已有近两年时间，尽管目前国内对疫情的控制形势不错，全民疫苗接种也在有序的推进中，但疫情却始终反反复复、此起彼伏，甚至在全球范围内的很多其他地区，新冠病毒依旧是一场冲击着国民经济与社会生活的大灾害。目前，所见的传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，同时，无症状感染者也是一个重要的传染源^[1]。除了新冠病毒的高传染性和无症状的传播特点外，还有很多其他的因素影响并增加着人们感染新冠病毒的风险，你知道都有哪些吗？

 

 

一、肥胖

 

与体重正常的人相比，超重人群患新冠病毒重症风险为1.44倍，肥胖人群为1.97倍，而超重人群的死亡风险增加1.27倍，肥胖人群增加2.27倍，且新冠病毒疫苗对肥胖患者的疗效也可能因此而降低。这可能是因为超重或肥胖者的脂肪细胞中含有更多的血管紧张素转换酶2，新冠病毒可利用这种酶侵入人体细胞，而正常体重的人，脂肪细胞少，病毒就需要更长的时间侵入人体。同时，肥胖会引起新陈代谢的变化、免疫力的下降，造成肺部抵抗力受损，降低肺功能。

 

二、饮酒、吸烟

 

世界卫生组织表示，酒精会损害人体的免疫系统，增加感染新冠病毒的风险，如果是已经被感染的患者，饮酒会使病情变得更加严重。同时，有研究显示饮酒与一些传染性、非传染性的疾病有关，而这些疾病可能使一个人更容易感染新冠病毒；吸烟也会使新冠肺炎的风险增加，部分原因可能是一种酶的水平增加，而这种酶会使病毒更容易进入肺部。

 

三、慢性疾病患者

 

诸如慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的患者，长期患病破坏了他们机体的免疫力，不仅更容易感染新冠病毒，且一旦感染，病情进展相对较快，重症率和死亡率都会更高。尤其是呼吸系统疾病的患者，低免疫力导致患者的呼吸道疾病迁延不愈，而长期低下的免疫力又使得机体更加容易遭受新冠病毒等病原体的侵袭。

 

 

四、季节性特点

 

除了热带地区，许多常见的呼吸道病毒在特定季节重复出现。研究表明，冠状病毒在温带地区表现出与流感类似的季节性，冬季流感的发病率较高，因为人们冬季里待在室内的时间较多，由此抑制了人体的免疫功能，有证据表明，新冠病毒在冬季可能更具传染性。

 

五、公共卫生防控措施

 

不同呼吸道病毒之间的传播方式是相似的，所以防控措施是共通的，通过配戴口罩等个人防护设备、增加社交距离、改善卫生条件、减少室内聚集等做法能够减少新冠病毒的传播，也有助于减小季节性流感爆发的压力。

 

此外，高龄、疫苗接种的时效性，甚至是饮食都有可能对感染新冠病毒造成不利的影响，所以，即使是在疫情被控制的当下，大家还是应该做好力所能及之事，如出门佩戴口罩、勤洗手等等，以最大限度地减少病毒传播地机会。

 

参考文献

[1]Anfinrud P.,斯塔德尼茨基 V.,Bax C.E.,和Bax A.,2020,视觉化语音生成的口服液液滴与激光散射,新英格兰医学杂志,doi:10,1056/NEJMc2007800

我是一位患者，最近因为关节疼痛去了互联网医院寻求帮助。在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的描述，并查看了化验单，得出了类风湿关节炎的诊断。医生建议我去医院注射抗炎止痛药物，并口服药物联合治疗。我还询问是否需要住院，医生建议先去注射药物，如果情况没有好转再考虑住院治疗。在结束问诊后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗应前往医院就诊，同时也提到了可以在问诊记录中发起复诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心让我感到很满意。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和专业。我向医生咨询了生血宝合剂的使用情况，因为我晚上经常盗汗，想知道这种药对我是否有用。医生详细地解释了生血宝合剂的成分和作用，并建议我尝试一些中药汤剂或八珍颗粒。在交流过程中，我还向医生咨询了关于产后风湿和气血虚的问题，医生都给予了很好的解答。最后，医生还为我解答了关于肾结石和中草药长期使用的问题，让我对中药的使用有了更清晰的认识。整个问诊过程中，医生非常细心地倾听我的主诉，给予了专业的建议，让我感到非常满意。我对医生的服务非常满意，感谢医生的耐心和专业。

在经历了线上问诊后，患者发现自己需要开新的处方单，于是向医生提出了这个需求。经过医生的详细询问和了解，医生给予了患者专业的建议，并为患者开具了新的处方单。患者在医生的指导下，顺利完成了处方的审核和购药流程，感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的细心和耐心让患者感到由衷的满意，也让患者对互联网医院的服务充满信心。

互联网医院作为一种新型的医疗服务方式，为患者提供了更为便捷和高效的就医体验。医生们在线上问诊中展现出的专业素养和耐心沟通，让患者感受到了医生的温暖和关怀。在今后的就医过程中，患者将更加信任并依赖互联网医院，希望能够得到更多医生的帮助和支持。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理通过消息提醒我问诊已开始，本次问诊可持续2天，让我感到很贴心。在与医生沟通时，他告诉我可能是轻微眼干，建议完善检查评估病情。我对此表示理解，医生也很详细地解释了检查的必要性。医生提到了定期复查和一些更加全面的检查项目，我也将会按照医生的建议去做。最后，医生告诉我服务已结束，让我感到很放心。

在这次问诊中，医生的耐心和细心给了我很大的安慰，让我感受到了医生的专业素养和关心。医生的建议也让我更加明确了未来的治疗方向，我感到非常感激。通过这次问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加相信了医生的专业能力。

问诊已结束，我对医生和京东互联网医院的服务都感到非常满意，我会按照医生的建议进行后续的检查和治疗，相信自己很快会康复的！

我骑着摩托车回家的路上，突然下起了大雨，整个人都被淋湿了。回到家后，我觉得身体很不舒服，尤其是睡觉的时候和早上起来的时候，感觉全身都很疼痛。于是我决定在网上找医生咨询一下。

医生非常耐心地询问了我的情况，并给出了专业的建议。他告诉我，淋雨、寒冷、熬夜、感冒等情况都会加重疾病，还建议我定期找医生复查，自律主动地锻炼，并规律规范地用药。医生还提醒我，药物反应因人而异，每个人对药物的反应都不太一样，所以在用药的过程中要注意调整剂量。

在医生的建议下，我购买了一些药物，包括抗炎止痛药和外用药物，还准备尝试一下药酒。医生还鼓励我坚持自律的运动，特别是太极拳和慢跑，这些运动可以帮助我缓解疼痛，同时也可以尝试热水浴来缓解关节疼痛。

通过这次网上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，他不仅给出了治疗方案，还关心我的生活习惯和运动情况，让我对疾病有了更深入的认识，也让我更加重视自己的健康。

我是一位患有腰疼、手关节发红、浮肿和疼痛的患者。曾经住院时，医生怀疑我患有类风湿病的几率很高，但因为无法做磁共振检查，所以没有确诊。出院后，我在药店购买了一盒138元的藏药二十五味驴血丸，并试吃了几天，昨天开始见效了，能够下床活动了。

我觉得这个药品有点贵，打算在网上买几盒吃。希望医生能够给我一些建议。

尊敬的患者，您好！

在您描述的情况中，您提到了强制性脊柱炎和左髋关节置换术后出现的疼痛，这确实需要引起重视和及时处理。

在进行线上问诊时，医生会根据您的病情描述和主诉，结合医疗知识进行全面评估，并给出专业的建议和治疗方案。医生需要了解您的病例和病史，以便进行准确的诊疗行为。

在进行治疗时，医生会遵守相关法规和道德规范，保护您的隐私和个人信息。同时，医生会尊重您的意见和选择，与您进行充分沟通，为您提供最合适的治疗方案。

在药物治疗方面，医生会根据您的病情情况，开具合适的处方或给出用药建议。同时，医生会提醒您，在用药期间如有不适，及时就诊医院进行线下诊疗。

京东互联网医院作为一家专业的医疗机构，将为您提供优质的医疗服务，保障您的健康和安全。

我在互联网医院咨询了我的医生关于风湿性关节炎和滑囊炎的情况。医生非常细心地询问了我的病史和症状，还提醒我需要保护个人隐私信息，这让我感到很放心。医生详细地解释了我的疾病情况，并给出了合理的治疗建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生还在给我开药的过程中非常负责任，确认了我的药物过敏情况和其他病史，保证了我用药的安全性。最后，医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，非常贴心。我非常感激医生的耐心和细心，让我在互联网医院也感受到了医生的专业和关怀。

我在网上找了一个医生，让他帮我看看手上的湿气干裂的情况。医生很快接诊了我，他问了我一些关于症状的情况，还提醒我需要到皮肤科做进一步的检查。我告诉他之前用过一些药膏，他建议我需要专业的确诊，他还告诉我手上的情况也需要到皮肤科看看。最后，我问他这个号要退吗，他说让我问平台，因为他这边操作不了。最后我问了客服，说医生那边可以按退诊。总的来说，医生很有耐心，还提醒我需要到皮肤科确诊，对我提出的问题也都很有耐心的回答了。

尿酸高是一种常见的健康问题，很多人都会遇到这个情况。近日，我在互联网医院进行了一次线上问诊，向医生咨询了关于尿酸高的调理方法。医生在问诊中给予了我非常专业的建议，让我对尿酸高的调理有了更清晰的认识。

医生首先询问了我的病情和病史，并根据我的描述给出了详细的分析和建议。他耐心地解答了我的问题，让我感受到了他的专业和细心。在医生的指导下，我了解到尿酸高需要控制饮食，多饮水，多运动，并且可以适量食用一些中药保健品，如芹菜籽等。此外，医生还建议我可以考虑短期使用非布司他等西药进行治疗。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生对患者的关心和专业。他的耐心、细心和专业知识给我留下了深刻的印象。我相信，在医生的指导下，我的尿酸高问题一定会得到有效的调理和治疗。