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    胃破裂是一种严重的腹部疾病,可能是由于胃炎、胃溃疡、胃部受伤或破裂引起的。通常可采用手术治疗。胃破裂比较严重,应立即禁食,以防止胃黏膜损伤,增加胃肠道负担,使病情无法有效地恢复。患者应该及时送往医院治疗,以防止病情恶化。通过手术探查来修复胃胀。注意,在术后恢复期间,胃破裂患者应注意多休息,避免进行激烈运动。患者还需要配合一些敏感抗生素来预防术后并发症。同时,医生同意进食流食或半流食后,可多吃易消化的营养食物,同时要注意少食多餐。

    因此,如果患者出现剧烈腹痛、呕吐、腹部膨胀、休克症状和腹膜炎症状,或是出现由急性损伤引起的胃壁破裂,胃内容物进入腹腔可能会引起腹膜炎的一些症状,应及时寻求专业医生的建议,以便取得专业就诊与治疗改善。

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友有很多,虽然大部分是良性的,可以继续观察,但确实有一部分需要手术切除。
     
    有一位女士发现了肺里有磨玻璃结节,找我看片子,觉得早期肺癌的可能性比较大,建议手术切除。她在我这里办理了住院,先进行系统检查。她非常急切的想把自己的肺结节切掉,问我是不是住进来之后,一两天就可以做手术了。我给她解释肺磨玻璃结节虽然是微创做,手术恢复的比较快,但也不能轻视它,不可能过于仓促。有些患者住进来一两天就做手术,是因为他们的术前检查在预住院都已经做好了。但有些家住的比较远,或者不想来回折腾的患者是直接住进来做着检查,然后再做手术的,这些患者肯定要检查齐备之后没有问题再做手术。
     
    肺磨玻璃结节进行手术,我要保证每一位患者的安全和治疗效果,这才是患者和家属以及医务人员都希望看到的结果。

  • 网上有一种说法,就是肺腺癌如果到了浸润型,那就没法根治了,只有在微浸润腺癌或者更早的原位癌阶段才可以达到根治,这种说法是正确的吗?
     
    有一位粉丝在我的一篇文章下面留言问了我这个问题,当然问这个问题的有很多人,不只是这一位朋友,我之前也给大家讲过相关的话题。首先说,有些浸润性肺腺癌是可以根治的,而有些就根治不了,二者的差别在哪儿?最主要看临床的分期。肺上长了结节也好,肿瘤也好,在治疗之前要进行系统的检查,其中的一个目的就是要进行精准的临床分期。早期、中期或者一部分局部晚期的肺癌患者来说,即便到了浸润性肺癌阶段也是有根治的机会,发现的越早,根治的概率就越高。如果比较晚了,那基本上就不能根治了。
     
    所以说,怎么样能够在早期发现肺癌,及时的进行手术切除,这才是获得根治效果的最关键的问题。
     
     

     

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  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,有些肺磨玻璃结节有可能是早期的肺癌,这些患者通过手术可以获得非常满意的治疗效果,但有些病人是抵触手术的,在寻求可以替代手术的方案。
     
    有一位家住天津五十三岁的女士,三个月前在附近医院拍胸部CT,发现了肺里有磨玻璃结节,最大的在右肺上叶,直径在一厘米左右。她当时找我看片子,我觉得这个结节有可能是很早期的肺癌。直接手术也行,再观察一下也是可以的。三个月后,她去北京又复查了一个胸部CT,发现这个结节和之前没有什么变化,在征求完北京接诊医生的治疗意见后,她又过来找我,让我看看片子。
     
    她说北京的医生建议她可以吃靶向药控制一下这个肺磨玻璃结节,问我这个方案可不可以?我告诉她,以我的治疗经验是不建议这样的,现在没有必要吃靶向药。但我也提示她,每个医生的临床经验是有差异的,以自己信任的医生的意见为准,如果觉得让吃靶向药的医生的意见很有道理,就可以按照他的安排去吃药好了。

  • 有些肺癌患者出院之后,在家等待基因检测的结果,如果有敏感突变,就可以吃靶向药。基因检测不是随即就能出结果的,怎么也要等一两个礼拜。
     
    有一位肺癌患者的家属给我留言,她婆婆前段时间在我这里住院,诊断为肺腺癌,出院已经有一段时间了,基因检测结果出来,可以吃靶向药。她婆婆的门特还没有办理,所以家里面决定先买一盒靶向药先吃着,就走普通的医保就可以。她问我明天到了医院是先结账还是先挂号取药?她婆婆上次住院的账还没有结,如果这次取药,能不能算在上次住院的费用里?
     
    在门诊取靶向药肯定是不能和最近一次住院的费用结在一起,因为从出院的那一天开始,就不能产生任何费用了,虽然家属没有来结账,但医保部门已经把出院的那一天之前的费用结算好了,只不过等您过来办理结账手续而已,是不可能额外后续再往里面加费用的。

     

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    春节期间, 走亲访友, 应酬聚会, 自然是少不了的事。

    频繁的饭局会打乱原来规律的饮食, 尤其是饮酒过量更会伤害我们的身体。

    酒精进入人体后需要经过一些列的吸收和消化过程。

    喝酒后经过食管到达胃内,由胃进入小肠吸收入血,血液中的酒精约10%随着呼吸和尿液排除体外,所以刚喝过酒的人可以从呼出气体中闻到酒味。

    酒精80%~90%在肝脏代谢,酒精被乙醇脱氢酶 (ADH)、微粒体乙醇氧化系统 (MEOS)、过氧化氢氧化酶系统等氧化,形成乙醛。

    在线粒体内乙醛经过乙醛脱氢酶 (ALDH) 转化为乙酸。乙酸以乙酰 CoA 的形式进入三羧酸循环,氧化成 H2O 和CO2[1]。

    由于酒精被氧化时,产生大量的还原型辅酶Ⅰ,而成为合成脂肪酸的原料,从而促进脂肪的合成。

    乙醛和大量还原型辅酶Ⅰ可以抑制线粒体(供能细胞器)的功能使脂肪酸氧化发生障碍,导致脂肪肝的形成。

    由于酶的数量有限,过度饮酒,酒精会使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化,从而破坏了肝细胞膜。

    酒精不但可以损伤肝细胞,还可造成肝脏毛细胆管的损伤,或诱导自身抗体的产生,造成肝细胞和毛细胆管的炎症,使血中的γ-谷氨酰转肽酶(γGT)明显升高,从而形成酒精性脂肪肝炎。

    长期过度饮酒,可使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化[2]。

     

    大量饮酒也对心脑血管产生非常大的伤害。

    大量饮酒后会增加交感神经系统的兴奋性,增加心率,血管收缩,血压升高,增加突发心脑血管意外(如心肌梗死,脑出血等)。

    并且大量饮酒会增加患高血压的风险。

    Briasoulis A对 16 项前瞻性研究进行了系统评价与荟萃分析,每项研究的酒精消费水平根据酒精消费类别的中点被分配到分类组,以便对酒精摄入的异质分类进行比较。

    结果显示,与不饮酒者相比,饮酒量<10 g/天和 11-20 g/天 的男性有高血压风险增加的趋势,而在 31 - 40 g/天 大量饮酒时发现高血压风险显着增加;在女性中,荟萃分析表明 <10 g/天并且随着饮酒 11 - 20 g/天有降低高血压风险的趋势,而大量饮酒 21 - 30 g/天 以及31 - 40 g/天表明高血压风险显着增[3]。

     

    同时酒精中含有大量的乙醇,乙醇具有脂溶性,会破坏胃粘膜,从而引起胃黏膜糜烂或溃疡形成。

    酒精的热量也比较高,仅100g白酒就相当于2罐可乐的热量。

    喝酒吃肉,喝酒的时候肯定免不了多吃,摄入的总热量过多,又加上逢年过节油脂丰富,于是有了“每逢佳节胖三斤”。

    值得注意的是,双硫仑,甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素(如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等)等药物会抑制乙醛脱氢酶,使乙醛不能及时氧化为乙酸,阻碍乙醇正常的代谢,导致乙醛中毒。

    表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚,甚至发生过敏性休克,血压下降至60~70/30~40mmHg,并伴有意识丧失。

    所以在服用这类药物时一定要注意禁酒。

    敬酒固然好,是中华名族的传统风俗,可以拉近亲朋好友之间的距离,但是饮酒过多会对身体产生如此多的危害。

    把握好度,度过一个平安快乐的春节。

     

    参考文献

    [1]张卫强, 苏乐群, 王文奇. 酒精代谢酶基因多态性与酒精性肝病关系. 药品评价, 2010, 7(8): 42-6

    [2]邬升, 郑世华, 仝巧云. 酒精性肝病发病机制的研究进展.实用医学杂志, 2013, 29(12): 2049-50

    [3][J]The Journal of Clinical HypertensionVolume 14, Issue 11. 2012. PP 792-8

    [4]Secretan B, Straif K, Baan R, et al. A review of human carcinogens-Part E: tobacco, areca nut, alcohol, coal smoke, and salted fish. Lancet Oncol, 2009, 10:1033-4

    [5] Pelucchi C, Tramacerel I, Boffetta P, et al. Alcohol consumption and cancer risk. Nutr Cancer, 2011, 63(7): 983-90

     

     

  •   在男性群体中,有不少人了解到尖锐湿疣这种疾病后会变得比较恐慌,特别是有过高危性接触的更是担心。在平时总会有意识地去查看自己的隐私部位情况,一旦发现长了小皮疹就害怕是这种病。在他们当中,绝大多数其实没有尖锐湿疣,而是正常的。比如,常见的男性珍珠疹、系带旁腺增生等。那么,珍珠疹和尖锐湿疣怎么区分,都有哪些注意的地方呢?

     

    1、病因

    珍珠疹是一种正常的生理变异,而尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒(HPV)感染到隐私或肛周部位而引起的皮肤增生性损害疾病,属于性传播疾病的一种。

    2、症状

    珍珠疹是发生在青年男性的龟头,通常会沿着冠状沟呈大小一致、排列整齐的珍珠样小丘疹,而尖锐湿疣典型表现是在患处长出菜花状、鸡冠状、乳突状的赘生物,并且具有湿润柔软,边缘角化,触碰易出血的特征。

    3、检查

    珍珠疹做醋酸白试验呈阴性,皮肤镜下可见大小基本一致的白色透明的鹅卵石突起,中心有点状血管或逗号状血管。而尖锐湿疣一般做醋酸白试验呈阳性,HPV分型检测可查到相关的病毒阳性,做病理组织活检也可发现有鳞状上皮细胞疣状增生或挖空样细胞等结果。

    珍珠疹与尖锐湿疣的皮损特征有所不同,对于临床经验丰富的皮肤科医生来说,只要拍下局部症状图片,都可以帮助你鉴别诊断出来。如果就医方便的情况,也可以直接到正规医院皮肤科或者病毒疣研究所检查明确。另外,值得一提的是珍珠疹不是性病,没有危害,不需要做特殊处理。但是,尖锐湿疣是性病,传染性较强,也有危害,确诊后要禁止同房,及早和伴侣一起检查和治疗。

  • 我是一位拥有丰富医疗知识的专业人员,服务已开始,本次问诊可持续2天。孩子上嘴唇突,下巴后缩,现在快10周岁,牙齿换完,想矫正牙齿和下巴。孩子小时候有中耳炎,经常流鼻涕,开药吃也是治标不治本。七周岁多就带孩子去看医生,医生没有推荐Mrc,而是一个活动矫正器,只带上面的牙齿,戴了一年多,嘴巴还是凸,白白耽搁了替牙期。看了其他医生,又说上颌架,又不保证效果。疫情期间,孩子上学出市也很不方便,要是居家隔离又要耽搁学业,也是很纠结。作为家长真的很操心孩子牙齿的,所以多问问医生。离医生近的其他医生,医生有没有推荐的,另外线下好一点的医院医生也很难约,比如***九院,医生有没有什么办法可以约线下医生的。

    叶医生,矫正扩弓器就可以了吗?矫正的除了下巴出来,上唇会收进去吗?温州医生说这个骨性复杂病例的,要上颌架。孩子面型正常的,后面感觉下巴越来越后缩,嘴唇越来越翘。上颌架会有副作用吗?只会变好不会有其他影响对吗?颌架效果有保障吗?成功概率大概多少?没有一点副作用,只会往好的发展对吗?就怕不成功,错过生长发育期。

    谢谢医生的耐心解答🌹孩子颌面和牙齿发育确实太让人操心了。如果孩子小一点没换牙齿的话,直接戴mrc是不是会有效果。叶医生真的很耐心又有责任心,就是您离***太远了,不然我都想带孩子去找您当面看了。对了,叶医生,您成人隐形矫正有看的吗?我自己隐形矫正,矫正一半,这边医生说我骨量不够,要终止矫正直接收缝。如果您有看的话,我也想重新跟您挂个我自己的号,我的资料发给您看下,我的牙齿有没有办法继续矫正内收。谢谢医生!

  • 我在一家知名的互联网医院进行了线上问诊,咨询了我的下颌关节断裂导致的偏颌畸形问题。在问诊过程中,医生助理向我了解了发病原因、症状持续时间、检查情况、之前的治疗经历以及本次咨询的主要问题,并耐心告知我主任医生会在24小时内给出答复。这种周到的服务让我感到很满意,也让我对医生和医院的专业度有了更深的认识。

    我曾在小时候动过手术,后来受到外伤导致脸部出现了偏斜,而多次问诊后我决定进行下颌关节重建手术。在咨询过程中,我向医生询问了手术的费用和相关情况,医生给出了详细的回复,让我对手术有了更清晰的了解。

    此外,我还咨询了肋骨移植和正颌手术的费用,以及手术后能否恢复正常。医生都给予了耐心的解答,并向我说明了不同手术的费用和效果。

    整个问诊过程中,医生和医生助理都表现出了很好的沟通能力和专业素养,他们的回复让我感到十分满意,也让我对医院的专业水平充满信心。

  • 最近我发现自己的舌头下面像裂开一样疼,牙龈也肿胀,一刷牙就疼,已经疼了大概三四天了。我很着急,于是我决定在网上进行问诊。

    医生助理很贴心地和我沟通,询问了我的病情情况,发病/损伤诱因,症状持续时间,是否检查以及检查结果,前期进行过什么治疗,是否在使用药物等等。经过仔细的汇总,主任给了我一些建议,包括口腔溃疡需要多吃新鲜蔬菜水果,多锻炼,不熬夜,不喝酒,不抽烟。保持愉快心情,保持口腔卫生。疼痛明显可去口腔科用点溃疡散,康复新液漱口,喷贝复剂。如果疼痛严重,还建议我查一下有无贫血、微量元素、免疫功能。

    经过这次问诊,我感到很满意。医生们的耐心、细心以及专业知识让我深受感动。我会按照医生的建议去进行治疗,相信很快就会好起来。我也要好好保护自己的口腔卫生,让自己远离口腔溃疡的困扰。

  • 最近,我在网上向医生咨询了一些问题,因为最近总感觉上颚有些疼痛,还有两处肿大。我描述了我的症状,医生非常耐心地询问了我的情况,并建议我保持口腔卫生,避免食用辛辣油腻刺激性食物,清淡饮食,并且使用淡盐水漱口刷牙。医生的建议让我感到很放心,我决定按照医生的建议来调整我的生活方式,希望能够早日康复。

  • 我是一名来自徐州的患者,最近发现自己的两颗门牙出现了氟斑牙的情况,感到非常困扰。通过朋友介绍,我来到了互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地与我沟通,首先提醒了我一些医生接诊的事项,然后详细询问了我的主诉,还提醒我需要查看患者病例后开始诊疗行为。

    医生告诉我,对于氟斑牙的治疗可以采用贴面修复、全瓷冠修复、渗透树脂等方法,然后耐心地解释了每种治疗方式的优缺点和价格情况,还建议我挂一个修复科的专家进行更详细的咨询。

    在询问治疗方式的时候,医生始终以我的需求为重,给予了不同的选择,并且耐心地回答了我的各种疑问。最后,医生建议我可以来医院面诊一下,详细了解全程治疗所需的时间和步骤。

    整个问诊过程非常愉快,医生给予了我很多专业建议,让我对治疗方式有了更清晰的认识。如果有需要,我一定会再次寻求这位医生的帮助。

    医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。问诊已结束,服务已结束。

  • 我是一名来自北京海淀区的患者,最近在互联网医院向医生咨询了关于颞下颌关节问题的困扰。8月31日我进行了修牙并且换上了临时假牙,但第三天就发现自己张不开嘴了。经过当地医生的治疗和检查,目前只能用吸管进食,右侧关节严重受影响,闭嘴时太阳穴和关节也感到难受。我非常担心这个问题的严重程度,以及是否会自愈,是否需要进一步的治疗。希望得到医生的专业建议和指导。

    在咨询过程中,医生非常耐心地询问了我的症状和治疗情况,给出了专业的建议和解释。我对医生的细心和专业深表感谢,同时也感到安心和放心。

    通过和医生的交流,我对自己的病情有了更清晰的认识,也更加明确了下一步的治疗方向。我对互联网医院的服务和医生的专业素养给予了高度的评价和肯定。

  • 今天,一位患者骑电动车不慎摔倒,导致脸部和牙齿受伤,目前正在烟台。患者心急如焚,迫切需要医生的建议和治疗方案。

    在互联网医院的线上问诊中,医生通过专业的诊断和沟通,详细了解患者的病情,给予了耐心的解答和专业的建议。医生建议患者尽快前往医院就诊,进行进一步检查和必要的手术治疗,以避免病情恶化。

    在医生的指导下,患者得以及时获得有效的诊疗方案,为自己的健康保驾护航。

  • 今天我在网上咨询了一位医生关于牙周病的情况。医生非常耐心地询问了我的病情,对我的每一个问题都给予了详细的解答。他建议我先排查全身情况是否有其它问题导致骨质吸收,如果是单纯的牙周炎的话,要尽快做牙周治疗,争取能保住更多的牙齿。医生还提醒我要到权威的医院做治疗设计,这个周期比较久,要全面的做治疗设计。关于费用问题,医生告诉我,这个治疗分好多次,中间间隔一段时间,一般在一到三个月,要大几千了,具体费用要看情况决定。最后,医生还推荐了一些专家供我挂号预约。整个咨询过程非常顺利,医生给予了我很多专业的建议,让我对治疗牙周病有了更清晰的认识。

  • 我最近经常感到左右牙齿开合不一样,有时候甚至会有一些不适感。因为一直在封着,没法去医院,所以我决定尝试一下线上问诊。

    我进入了***互联网医院的平台,按照提示填写了我的主诉。不久,一位医生接诊了我。医生首先提醒我需要拍摄牙齿咬合照片,然后告诉我不要吃太硬的食物,尽量避免大张口,每天多用热毛巾敷一下关节部位。医生还耐心地解答了我的一些问题,告诉我需要双侧热敷,而不是单侧。最后,医生友善地提醒我,不要单侧咀嚼,这样可以减轻症状。

    整个问诊过程非常顺利,医生的回复都很详细,让我对自己的症状有了更清楚的了解。虽然无法面对面诊疗,但通过线上问诊,我也得到了专业的建议和支持。我对***互联网医院的医生服务感到非常满意,下次有需要我还会再来咨询。

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