HPV不管有没有转阴，都可以打疫苗。因为目前上市的HPV疫苗一共有3型，分别是2价、4价和9价。它分别可以预防2种、4种和9种HPV亚型的感染。 所以即使有一种或两种HPV的感染，打了疫苗后，它仍然可以保护不受其他亚型的感染。所以并没有要求说，在打HPV疫苗以前，一定要做HPV的检测。 也就是说假如已经有HPV感染了，打了疫苗以后，最多就是对已经感染的这个类型没有了作用，但是它还是可以保护不受其他HPV亚型的感染。

如果说肛门边上长了个肉疙瘩的话，这种情况多见于以下几种疾病：

1. 痔疮：痔疮里面的外痔本身就是这种皮肤突起形成的皮赘，也有可能形成肉疙瘩。如果是内痔的话，也有可能突出来形成所谓的肉疙瘩。
2. 肛裂：肛裂的话，时间久了，就有可能会形成前哨痔，也会形成肛门周围的肉疙瘩。
3. 肛瘘：肛瘘的话，他是肛瘘的外口，肛瘘瘘管，肛瘘的内口组成外壳的话，反复炎症刺激，会形成表面含有溃疡或者破口的一个肉疙瘩。平时主要是以流出少量的血液、脓液、粪便为主。

除此之外的话还有可能是比较罕见的这种直肠粘膜脱垂部分脱出等等都是有一定的可能性的。

通常，老年人每天摄入 800mg 的钙就可以，过量的钙不能变成骨骼，反而会引起并发症。那么应该怎么补钙？

建议食物补钙，因为物物补钙比药物补钙更安全。引用更多含钙的食物，例如奶，豆制品，芝麻酱新，鲜蔬菜等含钙的食物。通常 250ml 的奶制品里就含 100mg 的钙。再加上充足的阳光照射，会促进钙的吸收。

用药物来补充钙，注意钙的剂量，钙过多了可以引起高钙血症，高钙血症又可以导致肾结石，血管钙化并发症。

安全期避孕靠谱吗?别再信哪些“大猪蹄子”了姐妹们，那些对你说安全期避孕靠谱，不用戴套的“大猪蹄子”，可千万别傻傻的相信了。

用三点简单说明为什么安全期避孕不靠谱。

1. 安全期并不是绝对的安全，只能说同房怀孕的概率会比较的小。
2. 女性的排卵周期受各种因素影响，所以一般女性的安全期是不太容易推断的。月经延迟或者推前，这些情况都会导致安全期的变化，非常容易出现意外怀孕的情况。
3. 每天都要观察阴道分泌物，测量基础体温确定是不是安全期相当麻烦，带个套套，简单方便。

一个患者，女，四十多岁，入睡困难，胃酸胃胀，舌质偏红，苔白腻微黄，脉弱，双手掌红，大便数日一次，喜茶，这些信息基本可以判断出脾虚胆热，胃失和降。予三仁汤清热利湿，合小柴胡汤疏利气机，并嘱近期停茶停肉。两周后复诊，患者胃酸消失，睡眠正常，大便一到两日一次。继服两周巩固。

很多喜茶的人都脾虚，香耗气，绿茶黑茶都有清利的作用，且提神也是伤脾的。饮食上再丰盛一些，吃些保健品，忙些事劳劳神，心火胆热就上来了。这是现代人很常见的一个类型。所以越是忙碌，越要吃清淡些。

1. 改变姿势：尽量躺着或站立，减少久坐的时间，在躺着的时候，椎间盘对神经的压迫会减轻，从而减轻腰部压力。

 

2. 选择合适的床铺：睡硬一点的床能够更好地支撑腰部，避免过软的沙发和床加重腰突。

 

3. 适度活动：避免高强度的活动，以免加重病情，使症状更加明显。

 

4. 注意保暖：腰部保暖工作一定要做好，避免受风着凉，否则会加重症状，使疼痛和麻木更加明显。

 

5. 避免负重和弯腰：不要提过重的东西或直接弯腰，这样会对腰部造成过大负担，容易导致损伤。尽量放松腰部。

免疫检查点抑制剂（lCls）现在被广泛用于多种肿瘤的治疗，最常见的是程序性细胞死亡蛋白 1（PD-1）和细胞毒性 T 淋巴细胞抗原-4（CTLA-4）抑制剂。免疫治疗导致了细胞免疫能力的恢复，以识别和消灭癌细胞。然而，免疫系统平衡的这种变化可能导致免疫相关不良事件（irAEs），这些毒性是该类药物所特有的，一般来说是可控的，但偶尔也会造成重大副作用和死亡。

自身免疫性疾病 (AID )

关于免疫检查点抑制剂在 AlD 人群中的疗效和安全性，在首个针对抗 PD-1 药物用于 AlD 患者的回顾性研究中，黑色素瘤患者的客观缓解率（ORR）为 33%，AID 发作率为 38%（6%为 3 级），其他 irAEs 发生率与之前临床试验中的报告类似（总体发生率为 29%，10%为 3 级）。随后针对 PD-(L )1 药物的回顾性研究（主要是黑色素瘤和非小细胞肺癌患者）报告了类似的结果： ORR，22%-54%；AID 发作率，6%-42%；irAEs 发生率，16%-38%。

迄今为止唯一的前瞻性研究（阿特朱单抗治疗泌尿系统肿瘤）发现，与非 AlD 患者（N=962）相比，AlD 患者（N=35）的 irAEs 发生率增加（皮肤病、肝病、内分泌和呼吸系统事件以及 AlD 发作）： 46% vs 30%；≥3 级事件的发生率为 14% vs 6%。11%的患者出现 AID 发作，但可以控制，很少导致免疫治疗停药；ORR 为 11% vs 14%。

在一项对 49 篇文献的系统综述中（N=123，主要是黑色素瘤和 NSCLC 患者），50%的患者出现了 AID 发作，34%的患者出现了新的非相关性 irAEs，其中大部分事件可以用皮质类固醇来控制，无需停用免疫治疗。免疫检查点抑制剂在 AID 和非 AID 人群中的临床疗效相似。

总结现有证据来看， 患者本身存在轻度至中度 AID，未必要禁止免疫检查点抑制剂的使用，许多患者（约 60-90%）没有 AID 发作或只是轻度发作，不需要停止免疫治疗，甚至不需要使用皮质类固醇。那些经历过 irAEs 事件或 AID 发作的患者，通常可以通过标准治疗成功地进行管理。

HIV 或 HBV/HCV 感染患者

在对 HlV 感染的癌症患者的研究中，发现免疫检查点抑制剂治疗产生了抗肿瘤活性，其安全性与非 HIV 人群中报告的相似，大多数 irAEs 为 1/2 级，没有证据表明免疫重建炎症综合征的发生风险会增加。大多数患者在免疫检查点抑制剂治疗过程中同时进行抗逆转录病毒治疗，对 HlV 病毒负荷或 CD4+T 细胞计数没有明显不利的影响。

关于免疫检查点抑制剂对 HlV 潜伏期的影响，各研究结果并不一致。目前正在有前瞻性研究调查 ICl 治疗的癌症患者中 HIV 感染的免疫学和病毒学特征。总的来说，现有的数据表明， HlV 感染的患者不应排除在免疫检查点抑制剂方案之外，可以在不增加毒性或影响 HlV 控制的情况下取得良好的临床疗效。

同样，在对乙肝/丙肝患者的免疫检查点抑制剂研究中，免疫检查点抑制剂的临床活性和安全性看起来与非感染者相似，包括多种肿瘤类型。迄今为止最大的回顾性研究发现，HBV 再激活/复发率为 5.3%。一些患者在免疫检查点抑制剂治疗中 HCV RNA 有所减少。

免疫缺陷患者，包括移植受者

癌症患者可能同时存在免疫缺陷，例如，皮肤癌患者通常伴有慢性淋巴细胞白血病（CLL），在这些患者中，免疫检查点抑制剂的治疗经验有限。最近一项对不可切除皮肤癌合并血液恶性肿瘤（最常见的是 CLL）患者的回顾性研究中，免疫检查点抑制剂治疗后，黑色素瘤的 ORR 为 31.8%，梅克尔细胞癌为 18.8%，皮肤鳞状细胞癌（SCC）为 26.7%，其生存结局与真实世界中免疫功能正常人群中观察到的结果相似（SCC 除外，其生存结局更差）。免疫检查点抑制剂也是 CLL 患者的一种新兴治疗策略，抗 PD-1 的早期试验提示对 CLL 患者有一定疗效，总体上毒性可接受。

免疫状态低下也可能是长期免疫抑制剂治疗的结果，如移植受者所接受的免疫抑制治疗。此外，考虑到 CTLA-4 和 PD-1 在诱导和维持异体移植耐受中的作用，使用免疫检查点抑制剂可能有打破耐受和增加移植排斥的风险。在异体造血干细胞移植（allo-HSCT）中，免疫检查点抑制剂可能会增强异体 T 细胞反应，增强移植物的抗肿瘤效果，但也可能增加移植物抗宿主疾病（GVHD）的发生风险。

实体器官移植受者使用免疫检查点抑制剂的经验主要来自对病例报告的分析，其中最大的是对 83 个病例（黑色素瘤、肝细胞癌、皮肤 SCC）的系统综述，这些病例主要接受抗 PD-(L )1 治疗（73.5%）。结果显示， 异体移植排斥率为 39.8%（肾脏 43.4%，肝脏 37.5%，心脏 16.7%）。这导致 71%的病例出现了终末期器官衰竭（肾脏 72.7%，肝脏 75.0%，心脏 0%）；ORR 为 27.7%。

与基于 CTLA-4 的方案相比，基于 PD-(L )1 方案的风险更高，但未达到统计学意义。在对 64 名免疫检查点抑制剂治疗的移植受体（主要是黑色素瘤、肝细胞癌、肺癌）进行的第二项大型系统综述中， 41%的患者出现了移植排斥反应。该人群的 ORR 为 36%，治疗缓解者和非缓解者的移植排斥率相似（36% vs 35%）。

移植排斥的主要风险因素尚不清楚，有研究显示，使用除类固醇以外的≥1 种免疫抑制剂、移植后时间较长（>8 年）、既往没有排斥病史，移植排斥风险较低。目前还不清楚哪种免疫抑制剂治疗能充分降低排斥风险而又不明显降低免疫检查点抑制剂的活性。

由于透析是肾移植失败后的一种选择，在这种情况下，只要患者充分了解可能的肾衰竭风险和影响，使用免疫检查点抑制剂治疗是可行的。然而， 如果患者无法接受移植排斥和透析风险，就不应该使用抗 PD-1 药物。不幸的是，在肝脏或心脏异体移植失败的情况下，不存在其他备选方案，因此不建议对患者进行抗 PD-1 治疗。

参考文献：

Ann Oncol. 2021;32(7 ): 866-880.

飞机杯不能治疗早泄。飞机杯是男性手淫时的一种器具，没有预防和治疗早泄的作用，长期使用不但不能治疗早泄，而且会导致生殖系统的一些问题。

因为使用飞机杯时，生殖器反复刺激会导致局部水肿。如果再加上不注意个人卫生，容易出现尿道炎、前列腺炎、精囊炎等疾病，甚至还有可能由于过度刺激引发性器官过度敏感，导致早泄。所以，建议男性使用飞机杯使用应当适度，以免影响身体健康。

如果出现早泄的患者应该及时就医，完善检查，必要时配合医生治疗。

之前有专家公布新冠感染者，超过 90%都无症状，但是这个冬季完全放开我们以及身边的人都感染了新冠病毒后才发现几乎人人有症状，那是之前的调查数据不正确吗？我认为不是的，因为同一种毒珠，在夏季和冬季，在南方和北方，在一家人不同人身上都可能产生不同症状。

这是为什么呢？需要从古籍上找答案。阳气，一种促进运动生长的力量，春生，夏长，秋收，冬藏，皮肤毛孔夏开冬闭，人也是顺应自然的，冬季我们的阳气也收藏起来了，因此当感染新冠病毒后，我们的阳气不足，心脏像是蒙着一团乌云，感觉冷，血脉也因为阳气不足导致运行不畅，因此产生各种疼痛，正邪相争时，我们的身体很聪明通过产热让我们的血脉流通起来，帮助我们的阳清除病毒，但是由于冬季皮肤毛孔关闭，导致不易出汗，因此正邪争斗时间延长，此时如果不及时帮助身体发热发汗，邪容易压制我们的阳。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

骨髓炎可能会有多种的病原体引起的，比如细菌引起的化脓性骨髓炎，真菌感染引起的真菌性骨髓炎。

一般出现骨髓炎之后，患者会发热、活动受限、疼痛，如果这些症状不及时处理，病情会加重，甚至出现多发性的症状，而且出现并发症。因此骨髓炎如果不及时治疗，比较难以治愈。

一旦发现了这些病变，一定要早期进行治疗。首先要明确感染的病原体，如果是细菌引起的，要尽量使用相对敏感的抗生素，一般会选用广谱抗生素、起效快的抗生素；如果是真菌感染引起的，一定要用抗真菌药，要加强营养、加强免疫、对症治疗，如果发生发热导致体温升高，要对症处理，降温退烧。

今天我通过京东互联网医院进行了在线问诊，咨询了关于胆囊结石的问题。医生在问诊开始后立刻向我询问了病情的发现时间和疼痛情况，并对我的病情进行了详细评估。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议和支持。

在医生的建议下，我向医生咨询了手术的风险和可能的治疗方案，医生给出了详细的解释并对手术的风险进行了客观的评估。医生还提到了可以尝试非手术治疗的方法，并给出了相应的建议。

在与医生的沟通中，我感受到了他对患者的关心和细心，他对我的疑问进行了耐心的解答，并给予了专业的指导。同时，医生还提到了手术体位和麻醉评估的重要性，并对我的担忧进行了有效的缓解。

通过这次在线问诊，我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关怀，我对治疗方案有了更清晰的认识，也更加信任医生的建议。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生向我询问有什么症状，我回答说没有症状，是在体检时候发现的。随后，医生询问了我的检查结果，我回答说应该是个良性的。医生告诉我，这种情况目前可以观察一下，每年复查是否增大，同时检测ca199。我回答说已经检查了，没有异常。医生提醒我，如果增大2厘米就需要手术。我回答说单子没有异常的我没有拍。医生告诉我不客气，随后我向医生提问关于实性部分轻度增强的问题，医生耐心地解答了我的疑惑。服务已结束，问诊也已结束。

我是一个怀着忐忑心情在网上预约了一家互联网医院的患者，因为最近体检发现胆囊有息肉，心里一直忐忑不安。服务开始后，医生提醒我需要完整查看病例后进行诊疗，叮嘱我6岁以下儿童需要有监护人和专业医师陪同就诊。医生接诊后，告诉我这种情况不会影响入职，建议定期复查，尝试熊去氧胆酸胶囊。

医生详细解释了息肉的情况和治疗方案，让我感到很安心。我询问了关于药物的用法和建议，医生也耐心地回答了我的问题。最后，医生提醒我医生的建议仅供参考，如果需要诊疗应前往医院就诊。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和细心。

结束时，我对这次线上问诊感到满意，觉得自己的担忧有所缓解。我决定按照医生的建议进行治疗，并定期复查。这次网上问诊让我体会到了医疗行业的温暖和专业。

我是一位58岁的女性患者，最近被诊断出肝占位并多发转移，需要寻求专业的医疗建议。在这个过程中，我选择了线上问诊，通过互联网医院与医生进行沟通。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。医生通过我的病例和症状了解到我的情况，并提供了针对性的治疗建议。虽然病情比较严重，但医生给予了我信心和希望，让我觉得自己并不孤单。

医生建议我加强营养，多吃瘦肉、动物肝脏和菠菜等，来改善贫血情况。同时，调理情绪，适当活动也是很重要的。我对医生的建议感到很满意，也感谢医生给予我的关心和帮助。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的责任和专业。他们不仅是医生，更是关心患者健康的朋友和支持者。我相信在医生的治疗下，我一定能够战胜疾病，重获健康。

我在上海浦东新区，因为身体不舒服，通过京东互联网医院进行了线上问诊。在咨询过程中，医生非常细心和耐心地询问我的病情，并要求我提供了半年前的检查报告。医生仔细分析了我的病情，发现我患有慢型乙型肝炎，病情已经比较严重了。医生向我解释了疾病的严重性，并建议我尽快开始治疗。他告诉我，博路定或者韦立得都是可以的，需要坚持吃一个月，然后做肝功检查，以后也要定期查。医生还强调了网络问诊的局限性，提醒我需要定期到正规医院就诊，并给予了相关医院的建议。在结束问诊后，我感到非常感激医生的专业建议和耐心解答，也感到自己的病情得到了及时的关注和治疗方案。

最近我发现肝区有东西顶着，站着感觉不到，坐下来有感觉。这种感觉出现在腰部的后部，让我感到有些不安。于是我决定在网上进行问诊，寻求医生的建议。

经过和医生的交流，医生告诉我可能是胆结石引起的。医生建议我尽快去做B超检查，并配合做肝功能化验，以便得出更准确的诊断。

在问诊过程中，医生给予了我专业的建议和耐心的解释，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我决定按照医生的建议去做进一步检查，并及时向医生反馈检查结果。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，让我对治疗和康复充满信心。我相信在医生的指导下，我会尽快恢复健康。

今天我在网上看了一家医院的问诊，医生助理告诉我，他们会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议。问诊已经开始了，可以持续2天。医生很快就开始了问诊，他很友好地和我打招呼，询问我的症状。我描述了我的右腹部疼痛情况，并告诉医生我没有去医院检查，疼痛会伴随出汗、发热，久坐会更加严重。医生耐心地询问了我的症状细节，包括疼痛部位、是否有恶心呕吐、大小便情况、以及疼痛和进食的关系。经过沟通后，医生建议我去医院做腹部B超，并提醒我空腹去。医生还给我一些建议，如果没有肝胆胰问题，就要排除胃的问题，并告诉我要尽量避免油炸食物。

我还询问了医生外力导致肝损伤的处理方法，医生告诉我一般需要外科手术，不过也可能是肌肉拉伤，建议我用扶他林。医生还给了我一些建议，说可能是外伤导致的肌肉拉伤疼痛，一般问题都不大。我告诉医生，这些症状是从一天早晨睡觉翻身的时候撞上了尖锐物开始的。医生还给了我处方并告诉我要做个B超，排除肝胆胰问题。我收到了处方后，医生还提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。

最后，我对医生的建议表示了感谢，医生也提醒我不客气。我觉得这家医院的医生非常负责，有耐心，细心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。我会按照医生的建议去医院做进一步的检查。

尊敬的患者，您好！感谢您选择京东互联网医院进行线上问诊，医生助理已经开始协助医生了解您的病情，方便医生更快地给您诊疗建议，希望您能配合我们的工作。

问诊已经开始，本次问诊将持续2天，医生将全程为您服务。

您在问诊中提到了肝功能正常，但B超提示有一个5毫米的息肉，医生给出了专业的建议，指出这种情况一般没有症状，当息肉直径小于10毫米的时候，不需要处理，只需要定期观察。

在询问您服药情况时，医生耐心地解答并给出了合理的建议。医生指出，每年进行B超检查即可，同时也解答了您对药物优思弗的疑惑，并给出了适当的饮食建议。

医生的耐心和细心让您感到安心，对您的身体情况进行了全面的评估，为您的健康提供了专业的建议。最后，医生还注意到您身体右侧手臂和后侧的不适情况，给出了相应的止痛建议。

在问诊结束时，医生对您的疑虑一一解答，让您对自己的身体状况有了更清晰的认识。服务结束时，您对医生的专业素养留下了深刻的印象。

最近，我在网上找到了一个互联网医院，通过在线问诊，我得到了一位肝胆外科的医生的专业建议。我最近感到身体不适，肝脏出现了一些问题，这让我非常担心。在和医生沟通后，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且对治疗方法也有了更多的了解。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和体征，给予了我专业的建议。他建议我进行增强CT或者磁共振检查，以明确肝脏结节的性质。医生的专业知识和细心态度让我感到非常安心，我对他的建议和治疗方案充满信心。

我知道，医生需要保护我的隐私和个人信息，所以在整个问诊过程中，他都非常注重保护我的隐私，这让我感到非常放心。他还提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我感到医生对法规的严格遵守。

通过这次在线问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加信任医生的治疗方案。我相信，在医生的帮助下，我一定能够早日康复。

最近我做了一次体检，医生助理开始问诊，让我把结果拍成清晰的照片发给他看。我告诉他PDF发不了，只能截图了。医生助理说对于肾结石，已经有尿潜血阳性了，建议泌尿科进一步检查并及时处理结石。对于肝脏体积，还是象良性的结节。医生建议做个肝脏增强CT或者增强的核磁共振。我问关于肺部，医生说继续观察，一年以后再复查。我又问医生父亲的哥哥最近检查出尿毒症，医生说这个没有直接关系。但是有肾结石，况且都已经尿血阳性了，还建议及时去处理。可以完全恢复正常。服务已结束。