祁东县中医医院

甲状腺外科

甲状腺外科推荐医生
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杨鹏
杨鹏

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胡晓鹏
胡晓鹏

胡晓鹏 副主任医师 、副教授、医学博士。2013年毕业于华中科技大学同济医学院附属同济医院擅长甲状腺良恶性肿瘤,乳腺良恶性肿瘤,甲状旁腺疾病的诊断和治疗 主持参与国家自然科学基金两项 发表肿瘤基础研究领域sci 10余篇。

好评率:100%

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擅长甲状腺结节、乳腺良性及恶性肿瘤;甲状腺经腋窝入路腔镜手术(颈部无痕),乳腺恶性肿瘤的诊治。
龙晨
龙晨

龙晨,外科学博士,中南大学湘雅二医院普外科主治医师。2017年至2019年在美国匹兹堡大学任访问学者并进行博士课题研究。熟练掌握普外科常见疾病诊疗,主攻甲状腺与甲状旁腺疾病的外科治疗,有较丰富的临床经验。以第一或通讯作者发表SCI论文4篇。主持湖南省自然科学基金1项。

好评率:99%

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擅长甲状腺结节,甲状腺癌,甲状腺肿,桥本甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,甲状旁腺肿瘤,原发性甲状旁腺功能亢进,颈部淋巴结疾病
赵起悟
赵起悟

赵起悟,医学博士,主治医师。上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科,甲状腺亚专业。擅长甲状腺癌根治术、胸骨后巨大甲状腺切除术、甲状腺滤泡性肿瘤切除术等手术操作及围手术期管理。博士研究生期间致力于晚期甲状腺癌抗血管生成靶向治疗相关研究,获上海交通大学优秀毕业生称号。目前主持国家自然科学基金青年项目1项,瑞金医院青年培育计划项目1项,参与国家自然科学基金面上项目2项;以第一作者身份在Clin Transl Med、Int J Biol Sci、Front Immunol、Front Cell Dev Biol和Front Endocrinol等高水平国际英文期刊上发表原创性研究论文6篇,累计影响因子超过40。

好评率:100%

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擅长普通外科常见疾病的诊断和治疗,尤其是甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡性肿瘤、胸骨后巨大甲状腺肿、原发性甲亢和甲状腺腺瘤的外科治疗。
史荣亮
史荣亮

史荣亮,复旦大学附属肿瘤医院头颈外科副主任医师,复旦大学肿瘤学博士,复旦大学附属肿瘤医院腔镜平台秘书,上海市中西医结合青年委员,师从著名头颈外科专家嵇庆海教授,从事肿瘤外科工作10余年,主要工作方向是甲状腺癌及头颈部肿瘤的临床及科研工作,每年个人完成超过500例各种各类甲状腺癌手术,团队手术近千例,微创及机器人手术百例以上,专注于甲状腺髓样癌的临床及基础研究,以第一或通讯作者在代表国际最高水平的甲状腺专业杂志Thyroid上连续发表三篇文章,担任World Science of Acdamy 通讯编委,International Journal of Oncology杂志审稿专家,主持中国甲状腺癌基金课题一项,上海市卫生及计划委员会课题一项,参与多项国家自然科学基金的研究工作;参编专著二部。

好评率:100%

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擅长甲状腺癌及头颈部肿瘤的诊治,复杂难治性甲状腺癌及甲状腺癌的微创手术
李晓璟
李晓璟

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马强
马强

马强,医学博士,毕业于上海交通大学医学院,从事甲状腺、乳腺外科专业,能够规范处理甲状腺、甲状旁腺及乳腺疾病的外科治疗。主持和参与国家级课题3项,发表SCI文章数篇。

好评率:99%

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擅长甲状腺肿瘤、甲状旁腺肿瘤、乳腺肿瘤的诊断与外科手术及消融治疗。包括甲状腺结节、甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状旁腺肿瘤、原发性和继发性甲状旁腺功能亢进、急性乳腺炎、乳房肿块、乳腺增生、乳腺纤维腺瘤以及乳腺癌。
王正林
王正林

2006参加工作于大连医科大学附属第一医院做外科医师,2009升主治医师,2014年升副主任医师。2017年开始至今于复旦大学附属中山医院做普外科主治医师,主要从事胃肠及甲状腺乳腺外科的诊疗。尤其擅长腔镜微创手术。

好评率:100%

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擅长擅长甲状腺结节,甲状腺癌及乳腺增生、乳腺结节等疾病的诊断和治疗。其中包括:甲状腺癌,结节性甲状腺肿,桥本甲状腺炎,甲状旁腺功能亢进;乳房结节,乳房纤维腺瘤及乳腺癌等疾病。擅长甲状腺、乳腺微创美容手术。
左仲坤
左仲坤

医学博士,主治医师,湖南省健康服务业协会甲状腺外科分会常务理事,秘书长,湖南省抗癌协会甲状腺分会会员。著英文专著于Springer-Nature出版

好评率:100%

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擅长甲状腺结节,结节性甲状腺肿,甲状腺乳头状癌,甲状腺术后,甲状旁腺瘤的手术及治疗
唐腾龙
唐腾龙

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擅长甲状腺良性结节、甲状腺恶性肿瘤、甲状旁腺良恶性肿瘤及原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗
甲状腺外科患者评价
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甲状腺外科科普文章
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  • 湿疹的早期症状主要以皮疹、瘙痒、糜烂等症状为主,建议遵医嘱给予外用药物,必要时配合口服药进行治疗。

    1、皮疹:湿疹具体发病原因尚未完全明确,可能是多种体内外因素的共同作用所导致,湿疹的初期患者的头面、手足、四肢等处可能出现红斑,红斑上有针尖大小的丘疹、丘疱疹等,可能向周围皮肤蔓延。建议减少不良的刺激,遵医嘱外涂丁酸氢化可的松乳膏、卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等,可以帮助减轻炎症,控制瘙痒。

    2、瘙痒:湿疹通常会引起明显的瘙痒感,且瘙痒比较严重,因抓挠、热水烫洗等可能导致瘙痒更加严重。若瘙痒症状明显,建议结合医生的意见给予口服氯雷他定片、盐酸奥洛他定片、马来酸氯苯那敏片等可以帮助缓解瘙痒。

    3、糜烂:湿疹导致患处出现丘疹、丘疱疹等,反复抓挠导致水疱破裂,可能流出黄色液体形成糜烂面。局部有明显的渗液,建议结合医生的意见,使用黄柏洗液、硼酸溶液等局部湿敷,有利于减少渗出。

    患处瘙痒剧烈、皮疹明显,建议及时到医院皮肤科就诊,严格遵医嘱用药治疗,对疾病的恢复有帮助。

    1. 为什么要忌口——中医忌口的来源

            忌口是中医门诊经常遇到的问题,尤其是肿瘤病人更为关心,所以,今天就说说忌口这个问题,

             首先说说为什么用要忌口

            古代的医师在临床实践中观察到,有些病症的发生发作与饮食有关,比如,有的人吃了鱼虾或者海鲜,马上身上起疹子,搔痒,或者哮喘发作,这个我们今天知道是食物过敏引起的荨麻疹或者哮喘。古人不知道过敏学说,但是由此认识到了某些食物与疾病的发生或者发作有关,还观察到某些食物能加重病情,促使病情恶化。比如消渴的病人吃了甜食后,水肿的病人吃了咸的食物后,都有病情加重的现像。由此就有了忌口的要求

    2   中西医忌口的不同

            中医有忌口,实际上西医也有忌口,比如糖尿病病人忌甜食,痛风病人忌高嘌呤食物,哮喘忌特定的的异性蛋白,水肿的病人限制钠盐等等,这些都依据现代医学理论。

           中医的忌口有与西医一致的地方, 也就是说西医要求忌口的中医也要求忌,另一方面中医的忌口范围又比西医的大,同时也比西医的模糊(乱)。

            在中医的忌口范围比西医的大这个方面,除了西医也强调的上面提到的这些忌口的食物外,中医还有因为人体体质有阴阳寒热差异而忌口的,还有发物一说。

            中医认为,正常人的体质应当是阴阳平衡,气血调和的。但这种平衡调和又是相对的,实际上具体到每个人又各有偏颇差异。有的人阳气偏旺,体质偏于热,平时怕热贪凉,活泼好动,穿衣较常人为少,喜欢吃凉的食物。有的人阴气偏多,体质偏于寒,平时喜暖怕凉,安静少动,穿衣较常人为多,喜欢吃热的食物,这是体质上的先天差异。而患病之后,由于邪气的侵扰,机体阴阳失衡,气血失调,形成了各种复杂证候,疾病的性质就更有寒热虚实之分。

            中医学同时还认为,人的饮食禀天地阴阳之气而生,长养五脏,补益气血,大多数性味平和,少部分是有偏寒偏热的,偏热的能助阳生火,如鹿肉、羊肉、黄鳝、辣椒、炒货,对阳虚有寒的病人有温补作用,但是因为性温热,能伤阴耗津,就不适合阴虚有热的病人;偏寒的能清热养阴,如螃蟹、蛇肉,牡蛎、梨子、冷饮等。体质偏热的病人服之无妨碍,但是由于能助阴生寒,伤阳损脾,不适合体质偏寒,阳气虚衰的病人。

            对正常人来说,进食这些偏性食物后,由于脏腑的自我调节功能,一般无大的妨碍,而对体质有偏的人或者病人来说,既病之后,脏腑的自我调节功能差,如果再吃不利于病性的食物,如阳盛阴虚有热的病人,食热性食物,阴盛阳虚有寒的病人食寒性食物,就可能加重病情。这种因为体质病性寒热的不同,而带来的饮食忌口是中医的特色之一,虽然为西医所不认可的,但是临床上确实是客观存在的的。

    3 关于发物

            由于有某些食物加重病情的客观事实存在和古代医疗条件的限制,今天许多很容易控制的细菌感染性疾病在古代是不容易治愈的,容易反复,再者有的食物由于禀性特异,本身能动风生痰,资助邪气,能够加重病情。因而,中医临床上就有“发物”一说,民间也有发物口口相传。

            那么发物到底什么呢?

            根据古代文献的记载,师门的传承和个人临床体会,如果给发物下个定义的话,可以这么说

    所谓发物是指食后能诱发出某种生理或病理变化或者促使病情发展的食物。

            笔者对中医的发物经过研究认为,中医的发物细分实际有三类,

            一是能发奶的食物如鲫鱼,猪蹄,能促使产妇乳汁分泌。

            二是食后引发风疹等病变的食物,即现代医学所说的能引起过敏反应的异性蛋白,如鱼虾海鲜,确切地说,这一部分仅仅是对有过敏体质的特定人群而言。

            三是能“助邪发病”的食物,如公鸡,老鹅,猪头肉。

            肿瘤病人要忌的实际上主要就是这后一部分,即传统认为能“助邪发病”的食物。

    4 存在问题

            由于中医忌口之说源自于师传,积累于临床,各地各人,经验不一,特别是在对“助邪发病”的食物认识上,缺乏一致的公认的说法。而病人有关忌口的知识,许多也是从其他的病友及家属那里听来的,其中不乏以讹传讹之说,而且常常把上述的三类发物都作为能“助邪发病”的食物,而一部分医生在治疗效果不佳时也常常归因于病人没有忌口,这就造成了实际临床中忌口的扩大化。

           上述这种情况在肿瘤病患者中尤为多见。笔者在临床中发现,有的病人听张三说这几样不能吃,听李四说那几样不能吃,又听王五说还有好几样不能吃,结果吓得在家只吃青菜米饭,连鸡蛋也不敢吃。现在医学已经表明,良好的营养对肿瘤病人的康复是非常重要的,不适当的忌口对患者病情的康复和治疗是不利的。笔者认为,中医的忌口有其合理性,但同时又不能神秘化,扩大化,更不能因此而影响正常的生活,影响日常的营养。

    5 具体来说,肿瘤病人在日常饮食中应当忌的食物有如下几个方面

            一是能“助邪发病”的食物,如公鸡,老鹅,猪头肉。肿瘤病人要忌的实际上主要就是这后一部分,即传统认为能“助邪发病”的食物。由于对“助邪发病”食物的认识在中医也缺乏明确的外延,缺乏公认的食物品种界定,这样就造成在这个问题上一定程度的混乱,而部分病人本着宁可信其有,不可信其无的信念,造成了在实际操作过程中一部分病人忌口扩大化。笔者传承师说,结合个人认识,认为:癌肿病人就忌传统认为能“助邪发病”的公鸡,老鹅,猪头肉就可以了,除此以外其他的食物都可以吃(当然,下面说到的与病性有冲突的也在忌口之列,但那些又因人而异,不作常规),如猪肉,牛肉,鲫鱼,鳊鱼、黒鱼、带鱼,海参、淡菜、虾、母鸡、鸡蛋等,都是可以吃的。而蔬菜类,一般不作禁忌,葱姜大蒜性虽然偏热,作为调料,用量较少,除非阴虚津伤重者,也不必禁忌。而对第一类第二类 “发物”,只要不是特定的人群,则更是不需要忌口的。

            二与病性不符的食物。如前面所说的阳盛阴虚有热的病人,忌食热性食物;阴盛阳虚有寒的病人,忌食寒性食物,以免加重病情。常见的热性食物有鹿肉、羊肉、黄鳝、辣椒、生姜、酒、桂园、炒货,温性的有韮菜、大蒜、蒜苗、茼蒿、橘子、红枣。常见的寒性食物有螃蟹、牡蛎、蛇肉、梨子、冷饮等。

            三与个体不符的食物。如血糖高的忌甜食,血脂高的忌油腻,尿酸高的忌高嘌呤类食物等。食管胃肿瘤手术后常伴有胃酸反流,凡能刺激胃酸高分泌的饮食也当禁忌,这种情况也常因人而异,有人吃面食酸多,有人吃稀饭酸多,有人吃豆腐乳酸多,所以,具体的需要因各人的情况而定。

            四含激素的滋补品,食物。如蜂王浆,羊睾丸(羊蛋,羊宝,羊腰子),乳腺癌,前列腺癌等与激素有关的肿瘤病人忌食

            五其他。烟酒及现代医学证实能诱发癌肿的食物,如霉变食物,高亚硝酸盐食物等。

  • 弱视是在视觉发育期,由于单眼斜视、屈光参差、形觉剥夺或双眼高度屈光不正等异常视觉经验,造成单眼或双眼最佳矫正视力低于正常,或双眼视力相差2行以上,眼部无器质性病变,经过恰当治疗后视力提高。弱视是学龄前儿童较为常见的眼病,会严重地影响儿童双眼视觉的发育,如不早期发现,及时治疗,将造成终生的视力低下。

     

     

    一、儿童弱视有哪些分类呢?

     

    1.斜视性弱视


    斜视性弱视经常发生为斜视眼、单眼弱视。斜视性弱视发病率高,占斜视1/2。这种弱视眼是斜视的后果,是继发的、功能性的,因而是可逆的。偶有少数原发性的,即使在最积极的治疗下,视力改善也不理想。

     

    2.屈光参差性弱视

     

    这类弱视是功能性的、可逆的。一般两只眼相差2~3.00D以上者,屈光度较高的一眼易形成弱视或斜视弱视的深度不一定与屈光参差的度数成正比,但与注视性质有关,旁中心注视者弱视程度较深。

     

    3.屈光不正性弱视

     

    这种弱视多数为双眼性,发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正的儿童。双眼视力相等或相似,多数近视在-3.50D以上,远视在2.50D以上,或兼有散光者。

     

    4.形觉剥夺性弱视

     

    本病是由于功能性障碍而发生的弱视,称为形觉剥夺性弱视。

     

    5.先天性弱视

     

    这种弱视发生在婴儿期,双眼视觉形成以前,预后较差。这种弱视眼底正常,有些先天性弱视继发于眼球震颤。

     

     

    二、儿童弱视是怎么形成的?

     

    儿童弱视是在视觉发育的关键期(3岁以内),存在一些异常的视觉经验导致的,如:1)如果一只眼斜视,则两只眼睛看到外界物体的像就不能同时出现在双眼相对应的视网膜位置上,斜视的这只眼睛就会受到抑制、成为弱视眼;2)如果两眼的屈光度相差较大(如一只眼近视300度,一只眼正常)时,外界物体在两只眼形成的物像的大小及清晰度就不一样,近视300度的这只眼就有可能成为弱视眼;3)如果患有先天性白内障、角膜混浊、完全性上睑下垂等这些可以影响光线进成为弱视眼。

     

    三、弱视多好发于哪些人群?

     

    1.有家族遗传的儿童:有研究表明,儿童斜视有一定的遗传因素,而小儿眼球发育关键期如果缺乏足够的视觉刺激,使视功能发育受到抑制,就容易形成弱视。
    2.屈光不正的儿童:屈光不正性弱视多见于远视性屈光不正患者。

     

    注:儿童长时间的用眼易导致屈光不正及屈光参差,进而导致弱视。

  • 我们经常会听到病人说自己觉得胸口有发热的感觉,尤其是晚上睡觉会加重, 早期烧心还不容易被我们察觉,但是时间一长了就会 令我们 感到十分苦恼,也会影响到我们的生活习惯, 那么,出现烧心到底是什么原因引起的呢?下面就让我们仔细认识一下吧。

    烧心是指剑突或者胸骨下的一种烧灼或发热的感觉,有时候会呈现烧灼样的疼痛感,这是食管疾病的特征性症状,常见于胃食管反流病。烧心有可能是两种原因造成的,一种是器质性的病变,比如 胃食管反流病,消化性溃疡,不完全幽门梗阻,贲门手术后,膈疝,食管溃疡等 造成的;还有一种就是食管功能紊乱,比如进食过快过多,暴饮暴食,大量咽下空气,精神紧张,腹内压增高,晚期妊娠,大量腹水,甲状腺功能低下,都可以食管下端括约肌障碍而发生烧心的症状。当我们服用一些激素,非甾体类药物,和食物也可以引起食管下端括约肌障碍而发生烧心。同样精神因素也会造成烧心,比如性格内向、敏感、失眠等等。

     

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            尿阴道瘘(UVF)指尿液部分或全部不经尿道排出,而是部分或全部经阴道流出,这种情况常常造成生殖道感染等并发症,严重影响生活质量,既是一种妇科疾病,也是一种泌尿外科疾病。
           通过报道的大宗病例分析:常见的病因包括手术损伤、外伤、肿瘤及肿瘤放疗后引起,其中手术损伤大约占其病因的90%,常见的盆腔手术如全子宫切除、盆腔淋巴清扫、阴道前壁修补等。
             其分类包括输尿管阴道瘘、尿道阴道瘘和膀胱阴道瘘,其中膀胱阴道瘘占绝大部分。
            其临床表现是阴道有尿液流出,尿道有或无尿液排出。为手术损伤引起,手术后即可发生,也可发生于手术后数周。尿道阴道瘘还往往伴有双侧大腿内侧尿液性皮炎。其表现的临床症状往往与发生瘘口的位置、大小与多少等有关系。
           手术中损伤输尿管、膀胱或尿道,及时发现及时修补最好,文献报道认为:手术及外伤引起的尿液阴道瘘24小时内可进行修补,否则应延迟到三个月以后,对于肿瘤或放疗引起的尿液阴道瘘,其手术修补应延长到半年至一年以后。
            对尿液阴道瘘的检查仍要重视查体,用窥阴器扩开阴道检查阴道前壁是否存在瘘口、位置和多少,较大的瘘口可以发现,较小的瘘口常难以发现。目前对于尿液阴道瘘的诊断和鉴别诊断仍采用如下办法:一是所谓的亚甲蓝膀胱灌注试验,于阴道内塞入白色纱块,经导尿管于膀胱内灌注亚甲蓝的稀释液1O0~3OOm|(一般为2OOmI),若阴道内白色纱块变成蓝色,可诊断为膀胱阴道瘘,否则可排除膀胱阴道瘘,此时将白色纱块放到阴道顶部,静脉注射靓胭脂l5mI,十分钟后,白色纱块变为蓝色,则可诊断为输尿管阴道瘘,即所谓靓胭脂试验。二是重要的检查是行尿道膀胱镜检查,可确定瘘口的存在、多少、大小和具体位置,对采用非手术治疗或手术治疗及方案提供指导,同时经膀胱镜可用输尿管膀胱开口置入输尿管支撑管,用于治疗轻度的输尿管阴道瘘。三、对于采用排泄性尿路造影(静脉肾盂造影IⅤU)及逆行尿路造影用于尿液膀胱瘘的诊断,目前很少采用,至于其它影像学检查如尿路核磁共振水成像可选择采用。
           尿液阴道瘘是一组病因复杂、处理起来十分棘手、有面临反复多次修补的疾病,同时常常面临医疗纠纷,医生承受压力大。
           尿道阴道瘘常发生于骨盆外伤及阴道前壁修补、阴式子宫切除等手术,大多不需采用手术修复,放置足够管径大小的气囊导尿管保留导尿二周左右。导尿不成功,需手术修补的尿道阴道瘘可采取经阴道或耻骨后入路进行修补,手术关键是充分游离尿道(特别是需端端吻合者),防止吻合及修补时过大的张力,影响愈合,发生再瘘,同时置入导尿管二周,防止再瘘和尿道狭窄发生,若术后尿道狭窄,可定期行尿道扩张。
           输尿管阴道瘘。术中发现输尿管损伤及时放置双J管,修复输尿管。术后发现,早期进腹修复,由于腹腔组织水肿,很难游离输尿管和找到瘘口,通常采取的办法是结扎远端输尿管,封闭损伤侧输尿管膀胱开口,将近端输尿管于膀胱底再植(即输尿管膀胱移植术),但一般不采用上述急于手术的办法,最初的首选方法是经膀胱镜通过输尿管膀胱开口置入输尿管支撑管,若置管成功,说明输尿管损伤管径不大,采用放置支撑管保守治疗l~3月后(至少28天以后)通过膀胱镜拔管。当然术后3月进腹手术修复是理想的,根据输尿管损伤的轻重、具体位置采用相应的方案:一是放入支撑管直接修补;二是输尿管膀胱移植(双J管引流);三是由于输尿管过短,可将损伤侧肾移植到盆腔。目前对于双J管(猪尾巴、D一J管)有可吸收的,最好选用,免于术后再次通过膀胱镜取的痛苦,否则需在术后3月内取出,拔管前需造影。另外输尿管狭窄问题目前有部分进展,可置入永久性记忆合金尿输尿管支架,也可免于反复更换双J管。
           输尿管修复的各种术式,术后面临许多并发症,要一一认真应对,如双J管置入肾盂过短脱落、置入过长压迫、输尿管膀胱移植后未采用抗返流术式导致尿液返流逆性感染等。
            膀胱阴道瘘最为常见,小的瘘口采用经尿道置入气囊导尿管导尿4~6周进行非手术治疗,但要防止导管性尿路感染发生。但大多患者需进行手术修补,由于膀胱是容受性器官,具有收缩和舒张二种状态,加之尿液的浸蚀性,比其它瘘口要难以愈合,这是膀胱阴道瘘反复手术、反复修补的原因,这要充分认识,术前充分告之患者。
           膀胱阴道瘘的手术入路有三种,一是经膀胱,二是经耻骨后,三是经阴道,后者最常采用,手术时采用镰刀充分游离瘘口及膀胱与阴道间隙,以利于修补和修补时完全无张力。具体的瘘口修补,要先剪去瘘口不新鲜组织,文献报道缝合三至四层,第一层用可吸收线缝合膀胱的肌层,缝合严密,缝合完后再一起打结,特别是最上面一针一定要缝合到位。第二层用丝线缝合膀胱浆肌层。若瘘口大,第三层为转移大阴唇皮下带蒂脂肪组织覆盖或采用生物补片覆盖缝合。第四层缝合阴道壁组织。
          值得注意的是,发生尿阴道瘘患者怕饮水和排尿,应鼓励饮水,防止水电解质紊乱。
            总之,尿阴道瘘是一组复杂的泌尿外科和妇科疾病,要充分明确具体病情,采用恰当的方式处理,以免造成多次修复和其它次并发症发生。
        
          
            
            
           
     
     

  • 今年新冠疫情的爆发让发热门诊重新得到了重视,各大医院从感染科、呼吸科、急诊科等临床科室抽调人员,到发热门诊值班,守好医院的第一道防线。从年初到年底,新冠疫情起起伏伏,但是总体上是控制住了,大家的警惕性也慢慢放松了,很多人认为发热病人去发热门诊只需要做一个核酸检测就能排除新冠肺炎。如果真是这样,那发热门诊的大夫就太轻松了。发热门诊按照不同时期的不同要求来进行不同的检查项目。就我们医院来说,血常规,胸部CT,新冠抗体,三天内两次新冠核酸检测,这几项是最基本的,如果患者有相关流行病学史或者非急危重症,原则上都需要到留观病房留观至第二次核酸结果出来。所以说,大家不要简单的认为发热门诊只做核酸,也不要认为一次核酸就能排除新冠。多了解一些医院的流程,更有助于患者就诊。

  • 有一位家住天津79岁的男士,最近一段时间发现小便带血,这种尿血的症状还是持续存在的。他的家属带着他到附近的医院做检查,发现了膀胱有一个肿瘤,在治疗膀胱肿瘤之前给他做了一个全身的检查,发现了在左下肺有一个实性结节。进一步做PET-CT,发现左下肺这个结节考虑是恶性的。
     
    他的两位家属带着资料过来找我看,我了解到患者在四年前拍胸部CT,就发现了在左下肺有一个结节,和现在的肺结节是相同的位置,但当时没有那么大。这四年里,他再也没有复查过,现在看起来,当时那个小的结节长大了。这位患者在半年前还出现过心衰,有一些合并症,看起来身体条件不是特别好,这种情况下,手术的风险还是比较高的。不过好在其他部位倒没有发现转移,如果做不了手术的话,这样的肺结节可以通过放疗来解决。
     
    再此,也提醒各位朋友,如果肺里发现了小的结节,一定要找经验丰富的肺外科医生看一看资料,不要几年都不复查,别耽误了病情。
     
     

     

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    后腰酸胀可能是生理性因素造成的,也可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎结核等病理性因素引起,

    1.生理因素:后腰酸胀可能是身体过于疲劳或久坐、弯腰、搬重物等不良习惯造成的,当感到后腰酸胀时,可以多休息,注意避免久坐、弯腰、搬重物等不良习惯。以改善肌肉酸胀的症状。也可以可以通过热敷、推拿的方法来缓解,能够促进局部的恢复。

    2.病理因素:(1)腰肌劳损:这是由于负重或重复某个动作,导致腰部肌肉长时间地处于紧张痉挛的状态,从而引发酸胀症状。治疗方法包括改善生活习惯,避免久坐和弯腰、搬重物等不良习惯,还可以通过理疗或者局部用药的方式进行治疗。(2)腰椎间盘突出:这是由于椎间盘退变或腰部损伤累积及腰椎发育异常等原因所引起的。治疗方法主要包括口服非甾体类消炎止痛药物,如果情况严重,应考虑手术治疗。(3)腰椎结核:大部分腰椎结核是由肺结核引起的,由结核杆菌经由血液,传播至椎间盘而引发的。

    治疗方法主要是抗结核类药物进行治疗,如果病情严重,则需通过手术进行治疗。

    总之,排除生理因素外,如果后腰酸胀持续不减或者症状加重,建议及时就医,以便确诊和治疗。

  • 现在发现肺磨玻璃结节也就是我们简称的肺GGO的朋友越来越多了,虽然不是所有的肺磨玻璃结节都是恶性的,但其中一部分确实有早期肺癌或者癌前病变的可能性。对于这部分患者朋友来说,通过手术可以获得比较好的治疗效果。
     
    比较小的肺磨玻璃结节如果有恶性的,可能是不是马上需要做手术?有时它所处的位置也是一个很重要的因素。大家知道肺磨玻璃结节可以在肺里的任何部位长,这样一来就有长得比较深的位置,也有长得比较浅的位置。有时同样大小的肺磨玻璃结节因为位置不一样,医生的建议也不同。有朋友可能会问,那对于肺磨玻璃结节手术来说,是位置深的做的多?还是位置浅的做的多?
     
    对于直径不是很大的肺磨玻璃结节,如果位置比较表浅,通过切除比较少的正常肺组织,就可以将其切掉,这样的手术可以积极一些。如果长的位置比较深,要通过切除整个肺叶或者切除很大的一块肺组织才能将其切掉,那手术还是要慎重一些。由此可见,比较小的肺磨玻璃结节,做手术还是位置浅的比较多。
     
    像下面CT中展示的这个磨玻璃结节,已经观察了几次,没有什么变化,直径8毫米,是一个纯磨玻璃结节,有早期肺癌的可能性,因为它位置比较表浅,可以考虑手术切除。如果是同样的结节,但位置比较深,那我觉得还是要慎重一些,手术先不着急做。

     

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  • 那是一个晴朗的下午,我坐在家中,心情有些忐忑,因为今天是我第一次通过互联网医院进行问诊的日子。医生是一位来自甲状腺外科的专家,我之所以选择他,是因为我在网上看到了他关于甲状腺结节的许多专业解答。

    在预约成功后,医生首先提醒了我一些诊疗的注意事项,比如必须完整查看病例、儿童就诊需有监护人陪同等。这让我感受到了医生的专业和细致。

    问诊开始了,我向医生详细描述了我的病情,包括结节的大小、形状以及是否有不适感等。医生耐心地倾听我的描述,然后根据我的病例报告给出了诊断:良性大结节,不需要处理,定期复查即可。

    当我询问是否需要手术治疗时,医生解释说,只有当结节长到3-4公分,或者出现呼吸吞咽不畅等压迫症状时,才考虑手术治疗。这让我放心了许多。

    在整个问诊过程中,医生始终保持着和蔼可亲的态度,耐心解答我的每一个问题。这让我感受到了医生的人文关怀。

    问诊结束后,医生提醒我,他的回复仅为建议,如有需要,请前往医院就诊。这让我更加确信,医生的专业素养和责任心。

  • 那是一个阳光明媚的午后,我带着母亲走进了京东互联网医院,开始了我们的线上问诊之旅。

    母亲近三个月前发现下颌部位有肿大现象,虽然没有明显变大,但位置却似乎偏向左侧,这让母亲倍感忧虑。在医生的耐心询问下,我们详细描述了症状,并上传了相关的检查报告。

    医生***的态度非常亲切,他详细解答了我们的疑问,并告诉我们,根据彩超提示,结节并不是很大,可以继续观察。听到这个消息,我心中的石头终于落下了。

    然而,母亲还是有些担忧,她担心这可能是淋巴系统的问题。医生***安慰她,因为这个区域主要是淋巴结,不会有什么大的问题,让我们多喝水,3-6个月复查一次即可。

    在咨询过程中,我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅关注病情本身,更关心我们的心理状态,让我们在紧张和担忧中感受到了温暖。

    最终,医生建议我们进行颈部CT检查,以排除其他可能性。虽然这需要我们再次奔波,但我知道,为了母亲的健康,这一切都是值得的。

    在京东互联网医院,我们得到了专业、高效、便捷的医疗服务,也感受到了医生们无私的奉献和关爱。这让我更加坚信,互联网医疗的未来一定会更加美好。

  • 那天,我坐在屏幕前,紧张地等待着与医生的线上问诊。8月份的体检结果让我措手不及——甲状腺结节。在经历了三次B超检查后,外科医生建议我继续观察,但为了备孕,我需要穿刺来确定结节的性质。

    医生助理的提醒让我意识到,他们的辅助对于医生更快地给出诊疗建议是多么重要。问诊开始了,我清晰地描述了我的病情和担忧。

    医生的回答让我放心,他告诉我恶性可能性大,有经验的医生可以进行穿刺。我32岁,正值人生的关键时期,备孕的计划让我倍感压力。医生询问我是否已经准备好接受穿刺,我点了点头。

    “如果没穿刺以前是不能备孕的是吧?”我小心翼翼地问道。医生耐心地解释说,确实如此。当我询问中药是否有效时,医生告诉我,虽然中药有一定的效果,但现代医学的治疗方法更为直接有效。

    “现在能否吃海产品?”我接着问。医生回答道,跟吃关系不大,但要注意避免摄入过多的碘。

    接下来的对话中,我了解到了更多关于手术和后续治疗的信息。医生告诉我,如果是恶性,手术将至少切除一侧。至于淋巴转移,医生解释说,如果发生淋巴转移,可能会发展到肺上,但并不是一回事。

    在这次问诊中,我深深感受到了医生的专业和耐心。他们的解释让我不再那么紧张,也让我对未来的治疗有了更清晰的认识。

    “时间这么晚影响您休息了谢谢”,我向医生表达了感谢。医生回复说:“明天回信行了,休息吧。”这次问诊虽然结束了,但我知道,我的治疗之路才刚刚开始。

  • 那是一个平凡的下午,我,李女士,55岁,在忙碌的工作之余,突然发现脖子处有一个肿块,心里不免有些担忧。在朋友的推荐下,我决定尝试互联网医院,在线寻求医生的帮助。

    医生助理的热情接待让我感到温暖,他们告诉我,医生助理会辅助医生了解我的病情,以便更快地给出诊疗建议。我耐心地描述了我的症状,医生仔细阅读了我的病情描述,并告诉我,囊实性的一般是良性的,建议我观察即可。

    然而,医生也提醒我,如果肿块突然长大,考虑手术的可能性。为了更准确地判断肿块的性质,医生建议我进行细针穿刺活检和甲状腺功能及抗体的化验,以及甲状腺球蛋白的检测。

    医生的专业和耐心让我感到安心。在询问我是否有甲亢病史时,我表示没有。医生告诉我,西药暂时没有合适的药物,但中药调理可以口服或者外敷。不过,医生建议我先进行化验,待有结果后再做进一步的治疗。

    在医生的指导下,我完成了各项检查,并耐心等待结果。当医生告诉我肿块是良性时,我心中的大石头终于落地。医生的专业和关怀让我对互联网医院充满了信心。

    问诊结束后,医生告诉我,后续如有任何病情变化或不适,请及时咨询或线下就诊。我深感医生的责任心和敬业精神,也为互联网医院的便捷服务点赞。

  • 那天,阳光透过窗户洒在小小的诊室里,我紧张地坐在医生面前。医生是一位温柔的中年女性,她的眼神里充满了关爱和职业的坚定。我告诉她,我最近发现了一个结节,穿刺活检的结果显示是恶性的——甲状腺乳头癌。

    医生详细地询问了我的病情,并耐心地为我解释了病情的严重程度。她说,虽然确诊为恶性,但这是很早期的癌症,规范治疗一般不会影响寿命。听到这个消息,我心中的大石头终于落下了。

    然而,我仍然担心结节到确诊的三年间,病情是否有恶化的可能。医生告诉我,这个不用太担心,没有进入淋巴的癌症转移风险较低。但她也提醒我,甲状腺癌的早期就可能发生淋巴结转移,但大部分转移手术可以一并处理。

    我还有一个疑问,就是甲癌的治疗方案。医生详细地为我介绍了手术切除后吃优甲乐抑制复发的治疗方案。她还告诉我,优甲乐需要长期服用,但具体时间要根据我的病情来定。

    在选择治疗方案时,我犹豫了。我想去浙江省肿瘤医院,比如浙一或省肿瘤,但妈妈坚持让我去上海复旦大学附属肿瘤医院手术。医生告诉我,几家医院都可以,关键在于我自己的选择。

    这次线上问诊的经历让我感受到了医生的关怀和专业。虽然隔着屏幕,但医生的每一个字都让我感到温暖和安心。我知道,无论选择哪一家医院,我都将得到最好的治疗。

  • 那天,我收到了一封快递,里面是我的结节穿刺结果。虽然心中有些忐忑,但我知道,这是了解自己身体状况的重要一步。

    我拨通了京东互联网医院的电话,接通后,一位温柔的声音告诉我,医生正在等待我的电话。我简要地介绍了我的情况,医生耐心地听我讲述,并询问了我一些细节。

    医生告诉我,结节穿刺结果没有确诊恶性,但建议我进行基因检测,以确定结节的性质。我有些失望,因为穿刺的组织已经被丢弃了,无法进行基因检测。医生安慰我说,即使没有基因检测,也可以通过观察结节的大小和形态来判断。

    医生建议我定期复查B超,如果结节没有明显变化,可以暂时观察。听到这个消息,我的心情稍微放松了。

    我还提到了我母亲的情况。去年12月,她因为甲状腺结节进行了微创手术,手术过程顺利,医生说已经将结节消融掉了。医生听了我的描述,告诉我微创手术是一种有效的方法,定期复查可以确保病情稳定。

    在医生的指导下,我感到安心了许多。虽然结果并不完美,但我知道,有了医生的耐心和专业的建议,我会更加关注自己的健康。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论是在家还是外出,只要有网络,就可以随时随地咨询医生,这对于忙碌的现代人来说,无疑是一种福音。

  • 今天,我通过互联网医院预约了一位甲状腺外科的专家进行线上咨询。在等待的过程中,我内心既紧张又期待,因为我已经持续半年甲状腺功能异常了。

    专家医生***在预约时间准时出现,他首先详细询问了我的病史,并查看了我之前做的体检报告。在得知我体检显示甲状腺有回声改变,但甲功正常后,他耐心地解释说这可能和甲状腺炎有关,但因为没有查抗体,无法确诊。

    听到这里,我有些担心,但专家医生***告诉我,桥本氏甲状腺炎是一种常见的疾病,只要激素水平稳定,抗体的高低并不影响健康。他建议我每年复查一次,并注意饮食,比如低碘饮食,少吃海产品。

    尽管没有药物可以缓解我的症状,但专家医生***的乐观态度让我感到安心。他强调,甲功正常就不影响健康,所以不需要过度担心。

    在结束咨询后,我感到心情舒畅,对专家医生***的专业和耐心感到非常满意。我深知,即使是在互联网上,也能感受到医生的专业关怀和人文关怀。

  • 那天,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院,心中充满了焦虑。我是一名来自湖北武汉的普通居民,最近被诊断出患有急性亚甲炎,这让我的生活变得一团糟。

    医生***的态度让我感到温暖。他首先向我解释了病情,告诉我这种疾病虽然让人痛苦,但并不是不可治疗的。他耐心地询问了我的症状,我详细地描述了我的不适,包括全身疼痛、浮肿以及脖子疼痛等问题。

    医生***的倾听让我感到被尊重。他没有打断我,也没有急于给出治疗方案,而是耐心地听完我的每一个细节。接着,他根据我的病情,询问了我是否在服用药物,以及药物的效果。

    我告诉他,我正在服用一种药物,但效果并不理想,反而出现了全身疼痛和浮肿的情况。医生***听后,关切地询问我脖子是否还疼,我回答说吃药时不疼,不吃药就开始疼了。

    医生***分析了我的病情,认为药物可能并不是最合适的治疗方案。他建议我停止服用该药物,并询问我是否考虑过中药治疗。我告诉他,我计划年底怀孕,担心激素药会对怀孕产生影响。

    医生***耐心地解释了激素药对怀孕的影响,并告诉我停药后应该没有问题。在得到他的建议后,我决定先停药,观察一段时间。医生***告诉我,如果停药后病情有所改善,那么暂时不需要继续服用药物。

    经过一段时间的观察,我的病情确实有所好转。我感到非常欣慰,也对医生***的专业和耐心表示由衷的感谢。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生***的专业知识和耐心让我感到安心,也让我更加坚定了战胜疾病的信心。

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样在手机上预约了京东互联网医院的甲状腺外科专家进行线上问诊。因为近期脖子有些不适,我担心是甲状腺结节的问题。

    医生助理热情地与我打招呼,询问了我的基本信息。问诊开始了,医生详细询问了我的病情,包括发病诱因、症状及持续时间、检查结果等。我按照医生的要求,一一填写了相关信息。

    医生询问我是否有吞咽疼痛、压痛等症状。我回答说,是的,吞咽和头转动时都会有疼痛感。医生又询问了我是否有偏头痛或低热等症状,我回答没有。

    医生根据我的病情,初步判断可能是亚急性甲状腺炎。他告诉我,这是一种炎症反应,通常不需要太担心。医生建议我使用激素治疗,并开了地塞米松片。我有些担心药物的安全性,医生耐心地解释了药物的作用和副作用,让我放心。

    医生还告诉我,治疗期间需要注意饮食,暂时避免辛辣刺激食物。我按照医生的指导,按时服药,并注意饮食调整。

    一个月后,我按照医生的指示复查了彩超,结果显示炎症已经有所好转。医生对我的恢复表示满意,并告诉我,炎症治好后就可以考虑备孕了。

    这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心。虽然只是通过网络交流,但医生对我的病情判断准确,治疗建议合理。我对京东互联网医院的服务感到非常满意。

  • 服务已开始,我作为患者感到十分安心。

    医生提醒事项清晰,让我对诊疗过程有了更深的了解。

    问诊开始,医生亲切地询问了我的病情,让我感到温暖。

    我告诉医生我是甲状腺癌患者,并且已经进行了手术。

    医生询问了我一些细节,如手术方式、药物治疗等。

    医生仔细分析了我的病情,并给出了专业的建议。

    医生告诉我,我的甲状腺功能指标FT3已经超过正常上限,建议我减量优甲乐。

    我对医生的建议表示赞同,并按照医生的建议进行了减量。

    医生还告诉我,我的淋巴结暂时观察,一个月后复查。

    我对医生的专业和耐心感到非常满意。

    服务结束,我感到十分放心。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

    问诊已结束。

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