天气暖和起来了，各位小伙伴想出门的心已经按捺不住。毕竟不春游，就辜负了这大好时光。

 

 

但春游绝不是一场说走就走的旅行，除了要注意防疫，你还需要做一些准备，来预防意外。比如摔倒受伤了怎么办？被蜜蜂蛰了怎么办？春游需要防晒么？Dr.京贴心为大家准备了春游指南，愿友友们都能健康安全的快乐春游！

 

孩子淘气

摔倒擦伤了怎么办？

 

玩起来忘乎所以，一不小心就摔了个大马趴，尤其是带着小孩子一起玩，小孩子喜欢跑来跑去，家长更要小心。

 

 

如果是普通的擦伤，自己就能处理。有出血的话， 先用干净的纱布按压10~15分钟，让伤口不再继续流血，接着用清水冲洗伤口，将表面的灰尘、沙子等污染物冲洗干净。可以用凡士林或者百多邦等抗生素软膏涂抹伤口，有助于避免伤口感染，且湿润的环境可以帮助伤口更好的愈合，再用无菌纱布覆盖。记得每天检查伤口，更换新的纱布。

 

处理伤口时，千万不要用酒精或者红药水，它们具有一定刺激性，导致伤口不易愈合。

 

如果伤口红肿、化脓，伤口深、流血不止，出现以上任何一种情况，就不要自行处理，尽快前往医院就诊治疗。

 

野菜不是你想摘

想摘就能摘

 

春天，遍地都是野菜，野菜鲜美，是难得的美味。每年这个时候，摘野菜大军就该出动了，春游的时候，顺便摘点野菜带回家，听起来是不是很不错？

 

但先别急着跟风，有些地方的野菜可摘不得！

 

公园花坛中的野菜、马路边绿化带的野菜，可能已经被喷过除草剂和农药，基本上可以放弃了。郊外的野菜也有着一定风险，因为你不知道，工厂的污染废水，会不会排到这里。

 

对于新手来说，认识野菜全靠网图，但野菜种类繁多，难免会出差错，万一挖错了，不好吃是小事，吃中毒就得不偿失啦。（野果和野蘑菇也不要乱吃噢。）

 

所以啊，真想要挖野菜，建议找一个经验丰富熟悉地形的长辈，让他带着你一起去感受春天。

 

蜂类虽小

蛰起人来真要命

 

当你在花丛中穿梭拍照的时候，蜇人蜂们也在忙碌，一不小心，就来了个亲密接触。

 

蜂类尾部有毒腺和蛰针，蛰针刺入皮肤后释放毒液，引起中毒反应，皮肤会出现红肿、疼痛，严重的会出现头晕、呕吐、腹泻、昏迷、休克等症状。中毒的症状因个人情况以及中毒量而不同。

 

被蛰伤后，首先查看是否有毒刺残留。如果有，应该尽快用镊子夹出来， 千万不要挤压，以免将毒刺挤到皮肤更深处。

 

被蜂蛰后，需要区分被哪种蜂蛰的 ，蜜蜂的毒液为酸性，可以用肥皂水清洗，黄蜂的蜂毒为碱性，可用食醋冲洗。如果没办法辨别是哪种蜂，建议用清水冲洗，冲洗后用碘伏消毒。如果被蛰后症状严重（疼痛难忍、头晕、呕吐、腹泻、昏迷等等），应立即送往医院。

 

在外游玩碰到蜂在身边飞过，最好不要乱动，也不要用手去挥打；如果有多只蜂围攻，立即趴在原地，用衣物包裹住裸露在外的皮肤；带孩子游玩时，也要教育孩子不要拍打蜂巢。

 

春季不防晒

夏季哭唧唧

 

春天的阳光虽然没有夏天火辣，但也不要小瞧，春游长时间待在户外，如果不做防晒，晒黑晒伤也是有可能的。尤其是儿童，皮肤娇嫩，防晒工作必不可少。

 

除了必备的防晒霜，也可以采用以下几种方法防晒：

 

● 穿防晒衣、防晒帽：在选购时，要选择带有防晒标识的产品。

● 尽量 不要在上午11点到下午3点在室外活动，这个时间段紫外线强烈。

● 如果需要在室外野餐，最好选 在阴凉处，或者准备防晒伞。

 

野餐虽好

也要注意安全

 

在绿草地上来一场野餐，再拍美美的照片上传社交网站，这大概就是过春天的仪式感吧。

 

 

野餐虽好，但要注意安全。

 

● 餐前记得清洁手部，户外洗手不方便，可携带免洗洗手液或者酒精湿巾。

 

● 食物要分类存放，生熟分开，以免污染；食材最好在家就清洗干净，准备足够的纯净水；即便河水清澈，也可能含有杂质或者虫卵，不要用于烹饪。

 

● 如果需要在户外烧烤，临走时一定要彻底 熄灭炭火。大人要督促孩子尽量远离烤炉，不要在烤炉附近打闹，以免打翻烤炉引发意外。

 

● 选择平坦的草地，避开坚硬的石头等危险物体，方便孩子玩耍。

 

疫情当前，为了各自的安危，咱还是别乱跑了，家附近的小公园或者是市区郊外也是不错的选择，在外游玩要避免人群密集处噢~

 

参考文献：

[1]蒋琪霞.急性皮肤创伤快速处理方法[J].创伤外科杂志,2022,24(2):159-160,封3.DOI:10.3969/j.issn.1009-4237.2022.02.018.

[2]侯姝林.蜂蛰伤患者的急救与护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(72):234-234.DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2015.72.215.

肺栓塞的遗传和获得性风险因素

肺动脉栓塞(PE)和深静脉血栓形成(DVT)存在于静脉血栓栓塞性疾病(VTE)的疾病谱上。当血栓从静脉循环迁移到肺血管系统并停留在肺动脉系统时，就会发生肺动脉栓塞。急性PE的临床表现从无症状偶然被发现到大面积PE导致猝死不等。

19世纪中叶，Rudolph Virchow确定了导致血栓形成的三种风险因素——血流淤滞、血管内皮损伤和高凝血性。所有VTE风险因素都反映了这些潜在的病理生理过程，一般来说，经历VTE的患者至少有一个风险因素。风险因素可以分为遗传因素和获得性（后天）因素。

遗传风险因素

有几种已知的遗传条件可增加静脉血栓栓塞的风险，包括Leiden因子V、凝血酶原基因突变(G20210-A)、抗凝血酶缺陷、蛋白C缺陷和蛋白S缺陷。蛋白C、蛋白S和抗凝血酶缺陷的情况相对少见，但却很严重，它们可使患者静脉血栓发生率增加5- 10倍。Leiden因子V是一种更常见的导致高凝性的突变，它与杂合子血栓栓塞风险增加5倍和纯合子血栓栓塞风险增加10倍相关。最后，在7%的VTE患者中检测到凝血酶原基因突变，使血栓形成的风险增加三倍。

获得性风险因素

众所周知，手术和创伤会增加VTE的风险。特别是骨科手术导致了更高的风险，一半的择期髋关节或膝关节置换术患者在没有预防的情况下发展为VTE。同样，创伤性髋关节骨折患者在术前和术后患VTE的风险更高。增加的风险是由手术期间和手术后的不活动以及手术期间的直接静脉损伤和炎症介导的。药物血栓预防优于机械血栓预防，可减少术后DVT和PE的发生率。与产生促凝剂物质相关的活动性恶性肿瘤使VTE的风险增加了七倍。在一项关于实体和血液恶性肿瘤的大型人群研究中，近2%的患者在癌症诊断后2年内被诊断为VTE，转移性疾病，特别是胰腺癌和结肠癌的VTE率最高。此外，与低级别肿瘤患者相比，高级别肿瘤患者的风险更高。VTE的风险在癌症诊断后不久或开始治疗后最高，重要的是，当癌症缓解时风险降低。

据记录，在住院、关节固定和长时间旅行的患者中，主要由瘀血介导的VTE风险增加已被证实。超过一半的VTE患者最近住院，高达三分之二的住院后VTE发生在住院后的第一个月内，其余患者在未来3个月内发生。在没有手术治疗的情况下，由于骨科损伤导致的关节制动也使VTE的风险增加了两倍，在72小时内。旅行是VTE的一个经常被提及但相对不常见的原因，据估计每百万飞行超过1万公里的旅行者发生4.8例VTE。发生的频率、距离和持续时间之间有直接的关系。

怀孕期间存在天然的高凝血状态，以降低分娩时出血的风险。这是由因子VII、VIII、X、von Willebrand因子和纤维蛋白原的增加以及具有后天活性蛋白C耐药性的蛋白质S减少介导的。怀孕期间VTE率增加4至5倍，分娩后3个月内增加20倍。DVT是PE的四倍，PE在产后更常见。

使用含有雌激素的口服避孕药时，VTE的风险会增加三到四倍。风险在使用的第一年（特别是头3个月）最高，但此后不会增加，并随着停止治疗而消除。绝经后激素替代疗法也会发生类似的风险增加。

随着年龄的增长，抗凝血剂和促凝血剂之间平衡的年龄相关变化介导了静脉血栓栓塞倾向的增加。VTE从40岁和50岁开始增加，在60岁以上的人群中明显增加。随着年龄的增长，活动能力下降，恶性肿瘤、肥胖和其他合并症的发生率升高，这使人们感到困惑。

体重指数（BMI）和VTE之间存在线性关系，与正常体重患者相比，严重肥胖（BMI≥35）患VTE的风险高出六倍。有趣的是，虽然肥胖患者的PE发病率更高，但自相矛盾的是，死亡率低于非肥胖患者。目前还不清楚这是由于身体脂肪增加和内分泌素系统活性增加发挥保护作用还是由于其他机制。

抗磷脂综合征的特征是复发性静脉或动脉血栓形成，DVT和PE是最常见的表现，发生在三分之一的患者中。携带狼疮抗凝血物或抗β2-糖前列丙氨酸I抗体的患者患VTE的风险高5%至8%。

动脉粥样硬化和动脉疾病可能与血小板活化和凝血途径增加介导的静脉血栓栓塞风险增加有关。动脉粥样硬化患者患VTE的风险增加，但这种关系被吸烟、肥胖、糖尿病、高血脂和高血压等常见合并症所混淆。

除了前面讨论的风险因素外，先前的VTE事件增加了复发事件的风险。在非诱发性或特发性事件的患者中，5年复发率可达25%或更高。

 

附：

自然历史

PE的预后取决于阻塞程度和PE的血流动力学影响。大面积PE患者可能面临死亡风险，估计死亡率为25%至65%，次大面积PE患者死亡率为3%至15%，而低风险PE和心功能正常的患者抗凝下死亡率<1%。

在未选择的队列中，5年后静脉血栓栓塞复发的风险估计为20%至25%，在没有明确诱因的队列中高于25%。伴有先天性或后天危险因素的患者复发率也会增加。PE对于功能损害有潜在的长期后果，特别是对于复发性PE患者。

血栓的自然历史是随着时间的推移而消退的。然而，15 - 30%的患者在发病1年后仍有残留血栓。持续性血栓可导致肺血管阻力(PVR)和右心室(RV)压力负荷持续增加，并具有导致功能损害和生活质量下降的生理后果。

“PE后综合征”的定义为呼吸困难、运动不耐受、生活质量下降，心功能、肺动脉血流动力学或肺气体交换不理想。PE后综合征最严重的表现是慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)，估计影响急性PE幸存者的1%至5%。慢性血栓栓塞性疾病(Chronic thromboembolic disease, CTED)是指无肺动脉高压的持续性灌注缺陷，根据米国急性PE的发病率的资料，仅米国估计有35000人患有CTED, 1250人患有CTEPH。

#鼻炎 #健康 #耳鼻喉汪玉娇

过敏性鼻炎是鼻腔黏膜的一种变态反应性疾病，患者会表现为鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水鼻涕等症状，还有部分患者会合并有眼睛痒、流眼泪等过敏性结膜炎的表现，患者往往需要使用鼻喷激素类药物以及口服抗过敏药物治疗。 

人们需要注意对鼻腔黏膜的保护，避免接触各种污染性、刺激性以及过敏性的物质，必要时需要采取佩戴口罩等防护措施。

1. 按照说明书，安装好电池，确认正常开机。

2. 确认被测手指情况，选取无破损或出血、无大面积瘀斑的手指。

3. 在被测者平静状态下，夹住手指一段时间，即可测得数值。测量过程中，注意保持平稳，测量手指不要抖动，身体也不要晃动。

通常血氧仪会提示血氧饱和度、心率等数值，一般按如下标准监测：

1. 一般成人脉搏血氧饱和度正常范围 96%～98%，如果发现低于 93% 需要警惕。

2. 一般成人心率范围在 60～100 次/分，平静时仍高于 100 次/分需要警惕。

血氧饱和度家庭监测主要是测指尖，像末梢循环差、产品误差、测量方法不当等情况，会影响测得数值，因此不能完全代表实际的动脉血氧饱和度。但如果正确操作、多次测量发现血氧低于 93%，仍建议就诊，医生会采用专业设备复核。

对于老人来说，存在基础疾病，看一个固定数值可能有时候参考意义不大，更建议观察相对变化幅度。如老人血氧相比日常数值下降幅度超过 5%，或者有憋气、胸闷的情况，一定要警惕，及时就诊。

哪些情况是需要到心理科看病的呢？经常会有很多朋友问我，这样或那样的情况，属不属于心理问题？需不需要看心理科呢啊？我总结了以下几点供大家参考：

第一：也是最常见的，经常心情不好，高兴不起来，甚至有的不想活，心烦，啥也不爱干，容易发脾气，生闷气，晚上睡不好觉，白天没有精神，头疼头晕，心慌，胸闷，胃肠不适等又或者是感到特别的兴奋，总想说话，总干这干那，但是都干不好，使劲花钱，疯狂购物，使劲玩，觉也睡不着，但觉得自己精力旺盛等等，这些症状可以，可以只有其中的2-3条，也可以有很多项。

 

第二：就是反复多次的睡不着觉，入睡费劲总醒，后半夜醒了就睡不着，睡眠问题也属于心理科的疾病，心理科的治疗可以有效的解决睡眠不好。

 

第三：在各大医院看过很多科，做过很多检查，没有发现身体上的疾病，可是身体就是难受，可能是哪个部位长时间的疼痛？也可以是心慌气短，严重的时候都憋的气喘不上来，觉得自己快要不行了，甚至要去急诊，也可能总是打嗝，胃胀，腹泻或者便秘，也可能是身体酸痛，肌肉无力，也可以身体各个地方难受，自己就认为自己是身体的疾病，反复看病，花了不少钱。甚至服过很多药物，但是没有效果，这可能是神经失调带来的各种反应，并不是哪个器官出现了问题。

第四：就是老百姓所谓的中邪了，情绪变得非常大，冲动，说一些从来不说的话，比如说某某菩萨附身了，还有些身体的活动不良，记忆丧失等等，家人往往会在家做各种迷信活动来试图改善，花了人力、钱财但改善不了。这些其实都是心理疾病的表现。需要看精神心理科。还有很多方面也容易涉及精神问题，比如智力发育障碍，酒精成瘾，厌食或暴食，性功能异常，特殊偏好等等都属于心理门诊治疗的范围。

 

第五、儿童青少年，孩子们有了各种各样的问题，比如厌学，自伤，自残，总是在家呆着，不去上学或上不了班，跟谁也不爱交往，话也少，也不爱出门，在家靠家人养着，这也是心理问题，不是养着休息就能解决的，

第六：就是在遇到重大生活事件刺激带来的情绪激动，失眠过度紧张，害怕、睡不着觉，做噩梦、冲动等等，这些都是心理问题了。需要求助精神心理科医生。

当出现以上这些异常情况的时候，一定要尽早求助精神心理科医生，结合心理测评等相关检查，可以明确诊断的，以便早期疏导治疗。

 

病因

 

高血压患者大多数都没有确切病因，多与遗传（父、母或者父母均有高血压）、不良生活方式（高盐饮食、少动多坐等）和环境等多个因素有关。小部分高血压可能是由其它疾病或药物所引起的。

 

有哪些因素会导致高血压？

 

与高血压的发生相关的因素包括（但不限于）以下。

 

● 年龄大。

 

● 过量饮酒，或大量饮用含酒精的饮品。

 

● 高盐饮食（盐摄入量 >5 克/天）。

 

● 饮食中钾、镁、钙含量低，缺少叶酸。

 

● 肥胖。

 

● 缺乏体育锻炼或体力活动。

 

● 经常承受较大的精神压力。

 

● 有高血压家族史，即家族中父母有（父、母或父母）高血压。

 

● 患有睡眠呼吸暂停综合征或睡眠呼吸障碍类疾病。

 

● 长期使用某些药物，例如萘普生、布洛芬、口服避孕药、麻黄素类药物、甘草等。

 

 

 

症状

 

高血压患者约有 50% 以上没有任何症状，只是在例行体检时发现，或因检查其他疾病时发现。而另一些人会因为有心脑血管疾病的症状就诊，测量血压时发现高血压。一些人由于无症状而不知晓自己患有高血压，而未接受降压药物治疗，检查时发现已存在心、脑、肾的损伤。

 

 

 

高血压有哪些症状？

 

有症状的高血压患者，通常的症状为头晕、头发麻、颈部僵直和胸闷等症状。

 

高血压出现急症或亚急症时一般都有急性症状，这些患者血压通常 ≥200/120mmHg，常伴有如下症状：

 

● 剧烈头痛。

 

● 恶心、呕吐。

 

● 视物模糊。

 

● 尿中带血，在尿液检查时常会发现尿中有蛋白质。

 

● 胸闷。

 

● 耳鸣。

 

● 心慌，感觉心跳的厉害，医生常称之为心悸。

 

● 烦躁不安。

 

这提示可能出现了高血压危象，需要紧急就诊。

 

 

 

高血压的危害是什么？

 

我们的血压通常情况下在一天中有起伏，血压只有在持续高时才可能存在问题。这是因为高血压使循环系统和需要血供的器官（心脏和大脑）处于巨大的负荷状态，使原本血流动畅通无阻的健康血管逐渐形成“斑块”。斑块使血管变得僵硬、狭窄，甚至完全堵塞，血流受阻，就会造成器官的血液供应不足，发生缺血性损伤。这些变化并非一朝一夕，但经年累月就会出现，而患者本人可能毫无察觉。

 

 

 

高血压的并发症可能包括以下：

 

● 冠心病，心绞痛甚至发生心肌梗死。

 

● 心力衰竭（心衰）。

 

● 卒中，俗称脑中风，包括脑出血和脑梗死。

 

● 肾衰竭。

 

● 外周血管病变。

 

● 眼睛损伤（视网膜病变），并可能导致失明。

 

● 主动脉夹层。

 

 

 

就医

 

除了测量血压外，医生还会进行多项检查，目的是判断高血压的原因、合并的危险因素、以及是否导致了身体重要器官损伤。

 

何时应就医？

 

至少 3 次及非同日测量血压发现血压升高，例如收缩压超过 140mmHg，或舒张压超过 90mmHg，建议就医进行检查。或者曾经有过一过性血压增高，现有头痛、头晕、恶心症状，家庭自测血压 ≥135/85mmHg。

 

如果测量血压明显升高，例如收缩压超过了 200mmHg 或舒张压超过 120mmHg，这种情况可能会引起严重的心脏或血管问题。出现以下表现，也提示可能是出现了会导致心血管或者脑血管病变的高血压危象：

 

● 严重头痛。

 

● 极度疲劳。

 

● 意识混乱。

 

● 视力问题。

 

● 胸痛、胸部压迫感，或胸部明显不适。

 

● 严重背部或腹痛。

 

● 大量出汗。

 

● 呼吸困难。

 

● 恶心或呕吐。

 

● 心跳过快、过慢或不规则。

 

● 尿中带血。

 

 

 

就诊科室

 

怀疑高血压，通常在内科、主要是心内科或高血压专业门诊就诊。如果出现了并发症，还需要去相应科室就诊，例如，怀疑卒中要去神经内科就诊，有肾损害要去肾内科就诊，出现视力问题要去眼科就诊。

 

医生如何诊断高血压？

 

诊断高血压通常包括以下几个步骤。

 

● 根据询问高血压病史和血压测量的数值诊断是否为高血压。我国目前诊断标准是，在安静休息坐位时、不在同一天进行 3 次血压测量，收缩压都 ≥140mmHg，或舒张压都≥ 90mmHg，或两者同时出现。

 

● 鉴别高血压是不是由其他原因引起的，即判断是原发性高血压还是继发性高血压。

 

● 检查是否有与高血压相关的重要器官损伤。

 

● 因此，除了测量血压外，医生还会检查身体、询问病史，通常还可能会进行以下检查中的多项。

 

● 尿液检查，以发现肾脏或肝脏损伤。

 

● 血液检查，以检测钾、钠及胆固醇水平、同型半胱氨酸、肌酐，还会评估肾功能。

 

● 心电图和超声心动图，以确定心脏是否出现损伤。

 

● 血糖测试，以检查糖尿病。

 

● 眼底检查。

 

● 胸部 X 线或 CT 检查，检查心脏有无增大、肺部有无病变。

 

● 动脉弹性（PWV）及踝臂指数，测量休息状态下足踝和上臂血压并计算踝臂指数，这个指标可以提示血管的弹性功能和外周动脉疾病。

 

● 颈动脉超声，判断颈部血管是否受影响。

 

● 医生可能询问患者哪些问题？

 

● 有哪些症状？例如头晕、头发麻、胸闷。出现多久了？

 

● 哪些情况下症状会好转或加重？

 

● 工作压力大吗？平时有运动的习惯吗？

 

● 饮食上有哪些偏好？

 

● 直系亲属有患高血压的吗？

 

● 在服用哪些药物？比如布洛芬、避孕药等。

 

 

 

患者可以询问医生哪些问题？

 

● 我为什么会出现高血压？

 

● 血压值控制在多少才是理想的？

 

● 我血压高，跟超重或肥胖有关吗？

 

● 我没有症状，还需要治疗吗？

 

● 高血压遗传吗？传染吗？

 

● 有哪些治疗方法？哪种最适合我？

 

● 要做哪些检查？吃哪些药？医保报销吗？

 

● 高血压会对身体产生哪些影响？

 

● 我需要长期吃药吗？

 

● 治疗期间需要注意什么？

 

● 我在饮食/生活方式方面需要做哪些调整？

 

 

 

医生如何判断高血压患者的风险？

 

● 依据血压水平，血压越高风险越大。

 

● 依据血液检查出来的合并危险因素，例：是否有高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸等。危险因素越多，风险越大。

 

● 依据尿液检查、心电图及超声检查，看是否存在心、肾、血管靶器官的损伤，例如左室肥厚、蛋白尿、颈动脉斑块，并检查是否有其他疾病，例如冠心病、心衰和脑血管病等。

 

如果存在 3 个以上危险因素、一个或以上的器官受损或伴临床疾病，就都是高风险的患者，需要积极进行长期降压治疗，并针对器官损害进行保护性治疗。

 

 

 

治疗

 

高血压控制不佳，可能导致心肌梗死或卒中等严重后果，也可能导致眼、肝脏、肾脏等多个器官受到损伤。血压越高，风险越大。高血压通常无法治愈，但可以控制。医生会根据患者的年龄、健康状况和发生心脑血管病的风险，制定合理的降压目标。治疗方法主要包括改变生活方式和服用药物。多数患者、有合并症的患者可能需要终生服药，并且不止服用一种降血压药物。应与医生配合，找到最适合自己的药物组合，并严格遵医嘱服药。

 

 

 

如何服用药物治疗高血压？

 

高血压治疗的目的，不仅仅是使血压下降，还要最大限度减少心脑血管疾病的发生和死亡。

 

是否该使用药物、以及最佳治疗方案的选择，基于以下因素。

 

● 高血压的严重程度、是否合并疾病状况，由此设定降压目标。血压目标：一般人群 ● 是否出现了高血压损伤器官的表现，如心肌肥厚、心脏扩大、尿中检查出现蛋白或视力早期损伤等。

 

● 是否存在其它疾病，例如冠心病、糖尿病、肾脏病、肺病，或者有心血管病危险因素，例如高血脂、高同型半胱氨酸等。

 

● 改变生活方式后，血压的改善情况。

 

医生通常会建议先服用一种药物，老年人可以先从小剂量开始。如果血压控制不佳，可以增加药物剂量、或者采用不同药物联合的治疗方案。单片固定复方制剂（一片药中有多个药物成分）由于疗效优于单药、依从性好、具有价格优势，是目前比较推荐应用的。目前约有 70% 的高血压患者需要服用 2 种或以上的药物才能使血压达标。

 

常用的治疗高血压的药物包括六大类。

 

● 利尿剂：例如吲哒帕胺、氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等。

 

● 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：例如贝那普利、卡托普利、依那普利等。

 

● 血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂 （ARB）：例如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。

 

● β 受体阻滞剂：例如缓释美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、阿替洛尔等。

 

● 钙通道阻滞剂：例如控释和缓释硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等。

 

● 直接肾素抑制剂：例如阿利吉仑。

 

 

 

此外，其它药物也可能会用到，例如 α 受体拮抗剂（多沙唑嗪、特拉唑嗪）、血管扩张剂等。

 

常用单片固定复方（SPC）包括以下：

 

● 降压作用的 SPC ：例如，撷沙坦/氨氯地平、厄贝沙坦/氢氯噻嗪、吲哒帕胺/培哚普利。

 

● 降压及控制危险因素的 SPC ：例如，氨氯地平/阿托伐他汀、依那普利/叶酸片。

 

● 传统的 SPC： 例如：降压 0 号、珍菊降压片、复方降压片。

 

 

 

服药期间有哪些注意事项？

 

● 患者需要按照医生要求规律复查，有时需要进行血压测量、血液检查和评估降压药物作用。

 

● 如果出现服药后不适，例如咳嗽等，要告知医生，可能是药物导致的副作用，医生一般会视情况调整用药。

 

● 服药期间避免或谨慎使用非甾体抗炎药，简称 NSAID，常见的对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生及大剂量阿司匹林等就属于此类药物。如需服用，先咨询医生。NSAID 可能会升高血压、影响降压药的疗效，还可能与降压药相互作用并导致肾脏问题。

 

● 在咨询医生前，不要擅自服用任何其它药物、维生素或膳食补充剂。药物可能发生相互作用、并且影响降压药疗效或引起副作用。

 

● 高危以上高血压患者（有合并疾病），药物治疗通常需要持续终生，患者需要持坚持健康生活方式，并严格遵照医嘱服用药物，尽量避免漏服，不要擅自停药。

 

 

 

还有哪些方法可能有助于治疗高血压？

 

辅助治疗是标准治疗外的其它治疗，如果正在使用、或准备使用，请务必告知医生。辅助治疗不一定有有效，不能替代生活方式调整和药物治疗。患者可以与医生一起讨论决定最佳治疗方案。

 

帮助管理压力和改善生活质量的辅助治疗，可能有助于降低血压。包括针灸、生物反馈治疗、冥想、压力管理与放松技术、瑜伽等。上述大部分身心练习在经过严格培训的专业人士指导下进行是安全的，应谨慎选择治疗师。

 

 

 

日常

 

健康的生活方式对于控制高血压十分重要，不仅有助于降低血压，还可以降低发生心肌梗死和卒中的风险。有些患者在调整生活方式后，可能减少服药种类和剂量。

 

高血压患者在生活中应注意什么？

 

● 保持健康的体重，超重和肥胖患者应减轻体重。我国《高血压基层诊疗指南(2019 年)》推荐，将体质指数控制在 18.5~23.9 千克/米2（kg/m2），体质指数简称为 BMI，计算方法是体重（单位为千克）除以身高（单位为米）的平方，男性腰围 

随着年龄的增长，老年人患病的可能性增加，其中一些疾病可能会引发癫痫。那么，哪些疾病容易导致老年人患上癫痫呢？

常见疾病

1.脑血管疾病：老年人患脑血管疾病的概率较高，如脑梗塞、脑出血等，这些疾病可能导致脑部异常放电，从而引发癫痫。

2.脑部肿瘤：老年人患脑部肿瘤的风险也较高，尤其是恶性肿瘤，如脑癌等，这些肿瘤可能会压迫脑组织，导致癫痫发作。

3.脑部外伤：老年人由于身体机能下降，反应能力降低，容易发生意外事故，导致脑部外伤，从而引发癫痫。

特定症状

除了常见的疾病外，还有一些特定症状可能导致老年人患上癫痫。例如：

1.阿尔茨海默病（老年痴呆）：老年痴呆是一种常见的神经系统疾病，患者可能会出现癫痫发作的症状。这是因为脑部神经元的异常放电导致的。

2.帕金森病：帕金森病患者也可能出现癫痫发作的症状。这是因为随着病情的发展，患者的脑部神经元受到损伤，导致异常放电。

预防措施

为了避免老年人患上癫痫，我们可以采取以下预防措施：

1.定期体检：老年人应定期进行身体检查，及早发现并治疗可能存在的疾病。

2.合理饮食：老年人应保持均衡饮食，多摄入富含营养的食物，以增强身体抵抗力。

3.加强防护：家庭和社区应加强对老年人的安全防护，避免意外事故的发生。

心理疏导

除了生理方面的预防，心理疏导也是预防老年人患上癫痫的重要措施。老年人应保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。家庭和社会应给予老年人足够的关爱和支持，帮助他们度过难关。

总之，老年人患上癫痫的原因多种多样，包括常见的疾病、特定症状和心理因素等。通过定期体检、合理饮食、加强防护和心理疏导等措施，我们可以有效预防老年人患上癫痫。同时，我们也应该关注老年人的健康状况，给予他们足够的关爱和支持。

接种新冠疫苗的禁忌症：

 

1、对新冠疫苗中所含有活性成分、非活性成分以及生产工艺使用的物质过敏者，有严重疫苗接种过敏反应史（急性过敏性休克、呼吸困难、血管神经性水肿、荨麻疹等）或接种第一剂发生严重不良反应者。；

2、患有严重慢性疾病，严重呼吸系统疾病、恶性肿瘤，药物控制不佳的高血压、糖尿病、心绞痛患者，严重肝肾疾病；

3、在发热期、发病急性期和慢性病的急性发作期；

4、患有血小板功能障碍或出血性疾病；

5、严重的免疫缺陷疾病，患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病者，正在接受免疫抑制治疗者；

6、惊厥、癫痫、脑病或精神疾病史或家族史。癫痫未得到有效控制，或其他进行性神经系统疾患的患者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征）；

7、有感染新冠病毒或既往感染新冠病毒者，暂时不宜接种；

8、妊娠期等特殊人群；

9、在一个月内注射过免疫球蛋白者；

10、临床医师或接种工作人员认为不适合接种的情况。

 具体的有关禁忌和注意事项以疫苗说明书为准，接种新冠疫苗前，请向医务人员如实告知自己的相关信息，以便医生或接种工作人员确认是否适合接种新冠疫苗。

那是一个平凡的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着那位在屏幕另一端为我解答病痛的医生。

医生的提醒事项如往常一样，详细且严谨。他告诉我，他需要查看我的病例后才能开始诊疗。这让我感到安心，因为我知道，他是在用心对待我的病情。

我们的对话开始得简单而自然，医生询问了我的症状和病史，我详细地描述了我的病情。医生耐心地倾听，不时地点头，似乎在心中构思着治疗方案。

他首先提到了对症使用止痛药，这让我感到一丝希望。我告诉他，我现在正在吃止痛药，但疼痛仍然难以忍受。医生告诉我，如果疼痛止不住，我们可以调整止痛药。

随后，我们谈到了我的主要病痛——胰腺癌。医生详细地解释了病情，并告诉我，中药治疗可以一定程度上延缓肿瘤生长，改善生活质量，但是不能保证每个人都能一定有效，因为肿瘤毕竟是目前医学难题。他还告诉我，由于我的血小板一直在70左右，化疗机会不大。

我心中充满了疑惑和担忧，但医生的话让我看到了一线希望。他告诉我，我们可以考虑中药联合化疗治疗，并且他会在当地进行治疗，无需我前往北京。

在医生的鼓励下，我决定尝试这个治疗方案。虽然心中仍有不安，但我知道，这是目前我能做的最好的选择。

这段经历让我深刻体会到了互联网问诊的便利和高效。医生的专业知识和耐心让我感到安心，我相信，在他们的帮助下，我能够战胜病痛。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从九月份在合肥肿瘤医院确诊为乳腺癌以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。化疗、靶向治疗，这些听起来就让人心生畏惧的词语，已经成为了我生活的常态。

我通过京东互联网医院预约了一位中医肿瘤科的专家。专家***在接到我的预约后，很快就回复了我。在咨询过程中，***医生非常耐心地询问了我的病情和治疗情况。他说，目前的治疗方案是化疗加上靶向治疗，这是一种常见的治疗方法。

当我问到治愈率的问题时，***医生没有直接回答，而是告诉我，乳腺癌的治疗效果因人而异，不能一概而论。但他鼓励我保持乐观，积极配合治疗，就有可能战胜病魔。

在了解到我没有医保的情况下，***医生还特别提醒我，虽然目前治疗需要自费，但他会尽力给我提供最合适、最经济的治疗方案。这让我倍感温暖，也让我对治疗更加有信心。

在接下来的几天里，我按照***医生的建议，开始了新的治疗方案。虽然治疗过程中仍然会有一些不适，但我相信，在***医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。感谢***医生，他的专业和耐心让我对治疗充满信心。

服务已开始。

“提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”

医生的话让我意识到，即使是在线上，医疗行为的严谨性也是不容忽视的。

“您已接诊，本次问诊可持续2天。”

我对接诊的医生说：“你好，有病理吗？”

“稍等。”

医生的态度很专业，没有直接给出答案，而是让我等待。

“可以吃，但是联系明确诊断。”

“现在主要她肚子胀，吃不下饭。”

“有什么药可以调节？”

“目前需要对病治疗，可以吃莫沙必利，但只是对症治疗，容易单独。”

“容易单独什么意思？”

“容易反复。”

“失去效果吗？”

“嗯，因为没有控制原发病。”

“原发病有什么药可以缓解痛苦？”

“有，但是你们目前还没有确诊。”

“确诊了。”

“没有确诊。”

“确诊去的医科大。”

“没有病理，CA199也不高，取病理了？”

“肿瘤标志物发过来。”

“你们这出院报告还是2021年的。”

“对。”

“保守治疗。”

“那个时候医生说活不过两个月。”

“哦，太绝对，现在一年多了。”

“就一直控制血糖，偶尔打胰岛素。”

“最近的血呢，你这发的都是2021的。”

“再测一下血吗？”

“一年多了都没查过？”

“对。”

“现在胀，偶尔也有后背疼不？”

“对。”

“她害怕去医院。”

“那可能进展了，可以输输液。”

“输什么液？”

“营养液。”

“还有呢？”

“血糖现在不必过多干预。”

“已经没有干预了。”

“糖尿病的药是不是不要吃了？”

“糖尿病很少要命，生存期不长生活质量更重要。”

“我也是这么想的，加强营养补充才能对抗。”

“是的，后续疼黄烧可能陆续也会出现。”

“后续只能吃止痛药了？”

“嗯，这都是对症治疗。”

“疼黄烧是啥？”

“疼痛，黄疸，发烧。”

“好的，谢谢！”

服务已结束。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

问诊已结束。

我在一家互联网医院妇产科配了药后出现了一点点出血，心里很着急，于是我选择了线上问诊。医生非常友善地与我沟通，询问了我的病情并给出了专业的建议。他帮我确认了配药的名称，并让我继续观察用药情况。最后，医生还建议我挂个妇科号再做个简单的妇检，以确保我的健康。在结束问诊时，医生再次祝愿我早日康复，让我感到温暖和安心。

这次线上问诊让我深切感受到了医生的耐心和细心，他们不仅具备专业的医疗知识，还能以友善的方式与患者交流，给予患者关心和支持。我对互联网医院的服务感到满意，将继续关注我的健康状况，并积极配合医生的建议来保障自己的健康。

最近这段时间，我的睡眠质量一直不太理想，每晚都失眠多梦，这让我感到十分困扰。以前***医生开的方子效果还不错，但最近吃了一段时间后，感觉效果并不明显了。心里有些着急，但又不想频繁跑医院，于是便想到了线上问诊这种方式。

那天，我预约了***医生的线上问诊服务。在咨询过程中，我详细地向医生描述了我的症状和之前的用药情况。***医生非常耐心地倾听，并对我提出的问题一一解答。他告诉我，可能是之前用的方子对我的体质并不太适合，需要调整一下。

在得知我的情况后，***医生为我重新调整了方子，并详细说明了每种药物的用法和注意事项。他还告诉我，如果用药后感觉效果不佳，可以随时在线上复诊。这让我感到非常安心。

几天后，我按照***医生的指导用药，睡眠质量果然有所改善。虽然药效不如之前那么明显，但总体来说，我已经很满意了。更重要的是，我感受到了***医生的专业和负责，他让我对线上问诊有了全新的认识。

此外，***医生的服务态度也让我印象深刻。他不仅耐心解答我的问题，还提醒我注意饮食和生活习惯，让我感受到了医生对患者的关爱。这次线上问诊的经历，让我对互联网医院有了更加全面的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

我正在为一位82岁的男性患者诊断肺癌。考虑到患者年龄较大，不适合接受高强度的化疗等治疗，患者希望能够通过中药调理缓解症状。在与患者的沟通中，我详细了解了患者的病情和个人意愿，并为患者提供了专业的建议。我向患者解释了中药调理的可行性，并给出了合理的治疗方案。在和患者的交流中，我始终尊重患者的意见和选择，耐心倾听患者的主诉，并给予患者充分的支持和关怀。最终，我为患者开具了符合他个人情况的中药处方，并详细说明了用药方法和注意事项。

在整个诊疗过程中，我始终以患者的利益为先，尊重患者的意见，关注患者的细节，并为患者提供了最合适的治疗方案。同时，我严格遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息。我的目标是通过我的专业知识和良好的沟通能力，帮助患者缓解症状，提高生命的质量。

那是一个晴朗的午后，我，一个76岁的肺癌患者，坐在家中，通过网络与远在北京的中医肿瘤科医生进行了线上问诊。

医生助理首先向我说明了情况，感谢我的配合。医生询问了我的饮食情况，我告诉他吃饭还可以。随后，我提到了之前吃的一种绿色包装的小圆球药片，医生猜测是西黄丸，我确认了。

医生询问了我的病情，我告诉他肺癌已经确诊，是鳞癌，基因检测也做了，但他不确定骨转移的情况。我告诉他目前选择保守治疗，因为老人扛不住化疗或放疗。

医生建议给我开些中药和西药配合使用，并询问是否需要代熬中药。我告诉他我不在家，舌苔有点白，医生让我发一下舌苔照片。医生根据我的舌苔情况，给出了治疗方案。

整个问诊过程，医生非常耐心，他不仅详细询问了我的病情，还关心我的生活细节，让我感受到了温暖。虽然隔着屏幕，但我能感受到他的专业和关怀。

那是2019年的一个深秋，我父亲被诊断出直肠癌3期，消息如晴天霹雳，让我和家人都陷入了深深的焦虑。

在县中医院做了手术切除后，医生建议出院后15天内开始化疗。面对这样的治疗方案，我有些犹豫。我父亲年纪已经不小了，化疗的副作用可能对他的身体造成更大的负担。

正当我们一筹莫展时，我听说了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我向一位中医肿瘤科专家进行了线上咨询。

专家非常耐心地听了我的描述，详细询问了父亲的病情和身体状况。他告诉我，虽然化疗是直肠癌治疗的一部分，但并不是所有患者都必须接受化疗。根据我父亲的情况，他可以尝试使用中医药治疗，以减轻化疗的副作用，提高生活质量。

专家的医德和专业让我深感敬佩。他不仅给出了治疗方案，还告诉我如何进行饮食调理，以及如何保持良好的心态。在专家的指导下，我父亲开始接受中医药治疗，身体逐渐好转。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。专家们不仅医术精湛，而且医德高尚，他们的专业和耐心让我们对治疗充满信心。

我是一位恶性黑色素瘤患者，在经历了手术后，我开始寻求线上医疗服务。在与医生的交流中，我得到了专业的建议和治疗方案。医生耐心地听取我的主诉，详细了解我的病情，并给予了我合理的治疗建议。我感到安心和放心，知道自己的健康得到了专业的关注。

医生告诉我需要注意手术后的恢复情况，建议我定期进行复查，密切观察有无复发情况。医生还提醒我要保持情绪稳定，不要过于焦虑，这对病情的恢复也很重要。

在与医生的交流中，我得知了许多关于恶性黑色素瘤的知识，以及如何正确对待这种疾病。通过线上医疗服务，我感受到了医生的专业和关怀，让我对治疗和康复充满了信心。

我家爷爷去年小细胞肺癌经历了放疗和化疗，今年9月份又出现了肝转移和腹膜后转移，情况变得更加严重。我们在本地医院进行治疗，但现在的状况让我们感到很无助。我在网上咨询了一位医生，希望能得到一些建议。我爷爷现在还在继续放疗，我们想知道是否可以考虑中药维持一下。他的身体状况变得越来越差，我们希望能够找到一种方式来减轻他的症状，让他能够更好地度过这段时间。

经过与医生的沟通，我们得到了一些建议，医生给出了一些中药的方案，希望可以帮助爷爷减轻症状。虽然医生没有给出明确的解决方案，但我们感到很感激，因为这让我们感到有了一线希望。我们决定遵循医生的建议，尝试使用中药来帮助爷爷度过这段艰难的时间。

整个过程中，医生非常耐心地倾听了我们的主诉，并给予了专业的建议。他们的细心和关心让我们感到很温暖，让我们觉得这个世界上还是有很多善良和负责任的医生的。我想对医生们说一声感谢，谢谢你们一直以来的付出和关心。