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氯吡格雷助力二级预防，帮助预防冠心病复发

1、冠心病患者长期预后不佳
冠心病是一种无法根治的慢性、进展性、终身性疾病，具有复发率高的特点。确诊冠心病后，患者的病情可能会反复发作、进行性加重。研究发现，大约70％ 的冠心病死亡和50％ 的心肌梗死发生于已经确诊的冠心病患者，冠心病患者发生或再发致死性和非致死性心肌梗死的机会比非冠心病患者要高出4～7倍1。因此，冠心病患者再发心血管事件的机率相当高，多数患者的长期预后并不算理想1-3。

冠心病已经成为世界上最常见的死亡原因之一。在我国，随着老龄化进程的加剧，冠心病发病和死亡人数也处于持续增加的趋势中4。因此，降低冠心病的复发率、死亡率，对患者来说具有重要意义。

冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用。对冠心病患者进行二级预防，可降低心血管事件的发生，提高患者生活质量1。

2、冠心病二级预防——“ABCDE”原则
冠心病的预防分为一级预防和二级预防。在没有发生冠心病的时候养成健康的生活方式，属于一级预防。一旦发生冠心病，经过医生手术治疗后就进入二级预防阶段，即对已经发生过临床动脉粥样硬化性心血管事件的患者采取措施，防止已诊断的冠心病患者原有冠状动脉病变加重，降低相关死亡率，属于现阶段冠心病防治中的优化策略。

冠心病的二级预防用药应遵从“ABCDE”原则。所谓的“ABCDE原则”，分别指：A——血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗(ACEI/ARB)、抗血小板治疗(Anti-platelet therapy)、抗心绞痛治疗(Anti-angina therapy)、B——β受体阻滞剂、血压控制(Blood pressure control)、C——戒烟(Cigarette quitting)、控制血脂(Cholesterol lowering)、D——合理饮食(Diet)、控制糖尿病(Diabetes control)、E——运动(Exercise)、教育(Education) 4。

长期管理——“ABCDE”原则

3、氯吡格雷获益更高
随着现代医学对冠心病认识的不断深入，抗血小板药物在冠心病治疗中的作用越来越重要。一般来说，若冠心病患者无特殊禁忌(如近期活动性消化道大出血、脑出血等)，均应终生服用抗血小板药物。目前临床应用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、替格雷洛、普拉格雷等。前三者可以用于稳定性冠心病，也可用于急性冠状动脉综合征(ACS)，而后两者仅用于ACS。荟萃分析发现，对于冠心病二级预防，单独应用价格最为低廉的阿司匹林即可减少19%的心血管事件发生率。对于不能耐受阿司匹林的患者，可以考虑使用氯吡格雷。相对于阿司匹林，单用氯吡格雷可以进一步降低心血管事件。CAPRIE研究发现，氯吡格雷的主要不良心脏事件(MACE)发生率较阿司匹林组进一步降低8.70%，而消化道出血发生率为1.99%，脑出血发生率为0.35%5。对无高危因素的稳定型心绞痛及接受溶栓药物治疗的患者，氯吡格雷应作为优先选择4。

结语
冠心病作为慢性、进展性、终身性疾病，患者再发心血管事件的机率较高，多数患者的长期预后不算理想。冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用，建议冠心病患者在医生的指导下用药，并建立健康的生活方式，以改善症状，防止冠心病复发。 

1.      谢培杰. 冠心病二级预防的研究进展[J]. 中华现代护理杂志, 2011, 17(7):774-776.

2.      Zeitouni M, et al. J Am Heart Assoc. 2020 Dec 15;9(24):e017712.

3.      Jernberg T, et al. Eur Heart J. 2015 May 14;36(19):1163-70.

4.      国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会. 冠心病合理用药指南[J]. 中国医学前沿杂志:电子版, 2016, 8(6):19-108

5.      范虞琪, 王长谦. 冠心病二级预防的规范化药物治疗[J]. 中华全科医师杂志, 2015, 14(11):9-9.

膀胱肿瘤（tumor of bladder）是泌尿系统最常见的肿瘤，绝大多数来自上皮组织，其中90%以上为尿路上皮癌，鳞癌和腺癌各占2%~3%；1%~5%来自间叶组织，多数为肉瘤如横纹肌肉瘤，多见于儿童。本节主要介绍来自上皮的膀胱癌（bladder cancer）。

增加膀胱癌的发生风险，其中以鳞癌多见。

4.其他长期大量服用含非那西丁的镇痛药、食物中或由肠道菌作用产生的亚硝酸盐以及盆腔放射治疗等，均可成为膀胱癌的病因。多数膀胱癌是由于癌基因的激活和抑癌基因的失活导致的，这些基因的改变不仅增加了膀胱癌的患病风险，且与膀胱癌侵袭力及预后密切相关。

【临床表现】发病年龄大多数为50~70岁。

1。血尿是膀胱癌最常见的症状。约85%的病人表现为间歇性无痛全程肉眼血尿，可自行减轻或停止，易给病人造成“好转”或“治愈”的错觉而贻误治疗。有时可仅为镜下血尿。出血量与肿瘤大小、数目及恶性程度并不一致。尿频、尿急、尿痛多为膀胱癌的晚期表现，常因肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致。少数广泛原位癌或浸润性癌最初可仅表现为膀胱刺激症状，其预后不良。三角区及膀胱颈部肿瘤可造成膀胱出口梗阻，导致排尿困难和尿潴留。肿瘤侵及输尿管可致肾积水、肾功能不全。广泛浸润盆腔或转移时，出现腰骶部疼痛、下肢水肿、贫血、体重下降等症状。骨转移时可出现骨痛。

鳞癌多为结石或感染长期刺激所致，可伴有膀胱结石。

【诊断】中老年出现无痛性肉眼血尿，应首先想到泌尿系尿路上皮肿瘤的可能，尤以膀胱癌多见。下列检查方法有助于确诊。

1.尿液检查 尿常规检查时反复尿沉渣中红细胞计数>5个/高倍镜视野应警惕膀胱癌可能。在新鲜尿液中易发现脱落的肿瘤细胞，故尿细胞学检查是膀胱癌诊断和术后随诊的主要方法之一。然而，低级别肿瘤细胞不易与正常尿路上皮细胞以及因炎症或结石引起的变异细胞鉴别。近年采用尿液膀胱肿瘤抗原（BTA）、核基质蛋白（NMP22）、ImmunoCyt 以及尿液荧光原位杂交（FISH）检查等有助于膀胱癌的早期诊断。

2.影像学检查超声简便易行，能发现直径>0.5cm的肿瘤，可作为病人的最初筛查。静脉肾盂造影（IVU）和尿路CT重建（CTU）对较大的肿瘤可显示为充盈缺损（图53-6），并可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路影响，如有肾积水或肾显影不良，提示膀胱肿瘤侵犯同侧输尿管口。CT和MRI可以判断肿瘤浸润膀胱壁深度、淋巴结以及内脏转移的情况。放射性核素骨扫描检查可了解有无骨转移。

3.膀胱镜检查 膀胱镜下可以直接观察到肿瘤的部位、大小、数目、形态，初步估计浸润程度等并可对肿瘤和可疑病变进行活检。原位癌（Tis）局部黏膜呈红色点状改变，与充血的黏膜相似。低级别乳头状癌多浅红色，蒂细长，肿瘤有绒毛状分支。高级别浸润性癌呈深红色或褐色的团块状结节基底部较宽，可有坏死或钙化。检查中需注意肿瘤与输尿管口及膀胱颈的关系以及有无憩室内肿瘤。此外，窄带光谱膀胱镜等新技术的应用有助于提高膀胱癌的诊断率。

【治疗】以手术治疗为主。根据肿瘤的分化程度、临床分期并结合病人全身状况，选择合适的手术方式。非肌层浸润性膀胱癌采用经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT），术后辅助腔内化疗或免疫治疗；肌层浸润性膀胱癌及膀胱非尿路上皮癌采用根治性膀胱切除术（radical cystectomy），必要时术后辅助化疗或放疗。

1.非肌层浸润性膀胱癌（Tis、T2、T，) TURBT既是膀胱癌的重要诊断方法，同时也是主要的治疗手段。TURBT应将肿瘤完全切除直至正常的膀胱壁肌层。此外，经尿道激光手术可准确汽化切割膀胱壁各层，疗效与TURBT相近。而光动力学治疗、膀胱部分切除术和根治性膀胱切除术等治疗方式仅适用于特殊条件的病人。

尽管TURBT可以完全切除Tis、T.、T，期肿瘤，但术后存在复发或进展为肌层浸润性膀胱癌的风险，因此，术后应行辅助膀胱灌注化疗药物或免疫制剂。应在术后24小时内即刻膀胱灌注化疗药物。对于中高危病人还应进行维持膀胱腔内化疗或免疫治疗。常用药物有丝裂霉素、表柔比星和吉西他滨等。卡介苗（bacillus Calmete-Guerin，BCG）是最有效的膀胱内免疫治疗制剂，疗效优于膀胱腔内化疗药物，一般在术后2周使用。

膀胱原位癌TURBT术后联合卡介苗膀胱灌注发生肿瘤复发、进展，应行根治性膀胱切除术。

2.肌层浸润性膀胱癌（T2~T4。）根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术是其标准治疗方式,能减少局部复发和远处转移，提高病人生存率。手术范围包括：膀胱及周围脂肪组织、输尿管远端，男性应包括前列腺、精囊（必要时全尿道），女性应包括子宫、附件及阴道前壁，以及盆腔淋巴结。术后需行尿流改道和重建术，主要包括原位新膀胱术、回肠通道术、输尿管皮肤造口术和利用肛门控尿术式等。目前，越来越多的根治性膀胱切除术是通过腹腔镜或机器人辅助腹腔镜下完成。

对于身体条件不能耐受或不愿接受根治性膀胱切除术，可以考虑行保留膀胱的综合治疗。在接受合适的保留膀胱手术后，应辅以化疗和放疗，并密切随访，必要时行挽救性膀胱切除术。

化疗是根治性膀胱切除术的重要辅助治疗手段，主要包括术前新辅助化疗和术后辅助化疗。化疗以铂类为主的联合方案，主要包括顺铂、吉西他滨、紫杉醇和阿霉素等。放疗可单独或联合化疗一起应用。

对于无法手术治愈的转移性膀胱癌的首选治疗方法是全身化疗，但这类病人常伴有严重血尿、排尿困难和泌尿系统梗阻等，因此，姑息性膀胱切除及尿流改道也是较常用的治疗方法。

3.膀胱鳞癌和腺癌 鳞癌和腺癌为浸润性膀胱上皮肿瘤，分化差、侵袭性强，在明确诊断时往往已是晚期，根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术是其主要治疗方式。

　　宝宝大了，可以自己跑自己跳，妈咪整天跟在后面却仍顾此失彼。一不小心，天哪!宝宝摔跤了；刚转个身，不得了!宝宝不知把一个什么东西放在嘴里大嚼特嚼。唉，惊慌失措的妈咪已经束手无策了，现特献上几招，帮助年轻的妈咪应付宝宝的突发情况。

>>专家支招儿科疾病<<

　　“哇，还有一袋哦，是什么好东东?尝尝吧……”

　　现在的小食品，包装袋里多半有干燥剂，宝宝不明就理，常常以为是好吃的，拿出来就放嘴里大嚼特嚼，这时妈咪们可要注意了。

　　目前市面上的食品干燥剂大致有4种。一种是透明的硅胶，没有毒性，妈咪们不用太担心，误食后不需做任何处理。另一种是三氧化二铁，咖啡色的，具有轻微的刺激性。如果误食的量不是很大，给宝宝多喝水稀释就可以了，但如果宝宝误食的比较多，甚至出现了恶心、呕吐、腹痛、腹泻的症状，可能就是铁中毒了，这时得赶快去医院。还有两种白色的粉末，一种是氯化钙，只有轻微的刺激性，多喝水稀释一下就行了；另一种是氧化钙，它遇水后会变成碳酸氢钙，有腐蚀性。如果宝宝误食也应先喝水，但要避免喝得太多引起呕吐，反倒灼伤了食道，接下来当然就是去找大夫了。

　　>>宝宝烧烫伤,父母该怎么办?

　　“啊……咳咳……喘不了气了……”

　　宝宝不知把什么东西吞下去了，假如不幸吞下的是尖锐的或带尖钩的异物，必须火速去医院；对于吞下棋子、硬币、回形针、纽扣或玩具的小零件等，如果当时未出现呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧的症状，无须强迫宝宝把误吞的异物吐出来，因为催吐反而有可能使异物误入气管而发生窒息。一般情况下，这些东西大都可以随胃肠道的蠕动而与粪便一起排出体外，这时可多给宝宝吃些富含纤维素的食物，如韭菜、芹菜等。大多数的异物吞下后会在三天内排出，所以宝宝每次大便时家长都应仔细检查，以确认异物是否排出。但如果宝宝出现了腹痛、发烧、黑便甚至血便，则有可能消化道受到了损伤，这时必须马上去医院。

　　“咦，这个黄黄的小豆豆好像M&M巧克力豆喔……”

    宝宝错把药丸当成糖果了，这时要赶紧用手指刺激咽喉，把吃下去的药吐出来。如果宝宝错喝了癣药水、驱蚊水等外用药，应马上叫宝宝喝浓茶，因为茶叶中含有鞣酸，具有沉淀和解毒的作用。

    “哇……妈咪快来……好痛!”   >>幼儿意外伤害事故的处置

　　宝宝不小心被划伤了，痛得哇哇大哭。妈咪在心痛之余，要赶紧给宝宝处理伤口，先用清水或稀释的消毒药水把伤口洗干净，然后止血。若伤口较小较浅的话可直接贴上创可贴；如果伤口较深长的话，就要用消毒纱布将伤口及周围包扎住，可以包扎得稍紧一些以止血；对于四肢上出血较多的伤口可以抬高患肢，这有助于减少出血量。在做完初步的包扎止血措施之后应立即带宝宝去找医生救治。

　　咚!“啊……”

　　宝宝不小心摔了一跤，脸一边受了伤，嘴里好像也有伤口，宝宝难受得连话都说不了了，唾沫里还带着血迹。这时妈咪首先要做的是立即清除口腔中的血液和杂物，再临时用纱布做个垫托，放在下巴尖，并用窄绷带或围巾托住，将绷带两端在头顶打一个平结，绷带结要打得松紧适度，既能承托下巴，使其固定不动，又不致使宝宝牙齿咬得太紧，然后再带宝宝去医院。

　　其实，宝宝出意外的情况很多，以上几种是最常见的。不要忘了，预防是关键。爹地妈咪平时应多读一些有关宝宝急救的文章，在给宝宝吃零食时要先将干燥剂取出，对宝宝手里拿着的东西要时刻保持警惕，尤其是太小的宝宝，尽量不要让他拿什么棋子、纽扣等小东西玩。一旦真的发生了意外，除了以上介绍的几招之外，还有最重要的一招，那就是：保持冷静!!宝宝的爹地妈咪爷爷奶奶们，可千万要记住喔。

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头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

1. 少吃盐：每人每天吃盐不宜超过6克（相当于一啤酒瓶盖）。

今天上午，我带着家里一岁多的宝宝去了互联网医院进行了线上问诊。宝宝最近腿上长了一些小疙瘩，而且有点硬，我非常担心，所以决定通过互联网医院寻求专业的医生建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的描述，并详细询问了宝宝的症状和情况。医生还提醒我，在为儿童开具处方时，一定要确认有监护人和专业医师陪伴，这让我感到医生非常负责任。

经过医生的细致观察和询问，医生认为宝宝可能是湿疹，建议我使用地奈德乳膏来进行治疗。医生还耐心地解答了我的一系列问题，并提醒我要关注宝宝的其他部位，以免出现其他并发症。

最后，医生还特别强调，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，一定要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我感受到了医生的专业和细心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了宝宝的专业治疗方案，还感受到了医生对患者的关心和负责任的态度。我会密切关注宝宝的病情，并按照医生的建议进行治疗。

最近做了一次体检，结果显示出了肺部小结节，让我有些担心。于是我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生很快就开始了问诊。医生助理提醒我，医生需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。问诊还将持续2天，我开始了与原庆医生的对话。

原庆医生很亲切地问我有什么医学问题需要咨询，我便说明了体检报告显示的肺结节情况。医生询问我是否有不舒服的症状，我描述了偶尔的咳嗽症状，并询问是否与新冠疫苗有关。医生解释说这种小结节通常是常见的，建议我半年或一年复查一次，如果结节有长大可以考虑手术治疗。我询问是否可以配中药调理，医生表示可以，并提出了一些问题，要求我回答后拍舌头照片。随后，医生给我开了一副颗粒剂的中药方子，并告知服药注意事项。

医生解释了药品的价格，并告知可以混用其他中药。最后，医生祝我生活愉快，问诊结束了。

我在京东互联网医院上进行了在线问诊，与医生进行了沟通，医生助理提醒我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合。问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生原庆问我有什么需要咨询的医学问题，我向他描述了我爸爸的情况，包括近期容易口干舌燥和干咳的症状，询问他之前开的中药是否需要重新换一下。医生让我拍个舌象的照片给他看看，并给出了治疗建议。

医生给我开了15付颗粒剂，但我希望开煲的中药方，因为老人家很固执，认为煲的才有效。医生表示可以满足我的要求，并提醒我服药更便捷的方式。处方已送达药师审核，医生还帮我直接开处方给我自己拿药。最终，我得到了满意的解决方案，非常感谢医生的专业和耐心服务。

希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！祝您生活愉快，再见！

服务已结束。

我在一次线上问诊中向医生描述了我最近的身体状况。我说我的鼻子里痒，呼吸道也很痒，有时候鼻子里会疼，嗓子也疼痒，还伴有咳嗽。医生助理很友好地提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更好地了解我的病情。然后，我等待了一段时间，医生告诉我这次问诊将持续两天。

随后，医生自我介绍说他是一位中医呼吸科的医生，正在详细阅读我的病情描述。他询问我病情已经持续了多久，以及咳嗽是否有痰。我回答说大约半个月，咳嗽时有青黄色的痰，以前有过过敏性鼻炎并且在过去吃药后痊愈，但这次却一直不见好转。

在我详细描述了痰的情况和鼻子的状况后，医生给出了初步的评价，他认为可能是过敏性鼻炎合并咳嗽变异性哮喘。然后医生给出了两种治疗方案，一种是住院治疗，另一种是口服药物和鼻喷剂的治疗。我选择了口服药物和鼻喷剂的治疗方案，并希望医生能够为我开个中药方。医生还为我详细解释了西药的用法用量，非常细心和耐心。

在问诊的最后，我向医生咨询了是否可以只吃中药而不吃西药，医生给出了回答后，问诊结束了。

整个问诊过程中，医生非常耐心细致地询问我的病情，并给出了专业的治疗建议。他还为我开具了处方，并详细解释了用药的方式，让我感到非常贴心和放心。

我怀孕十周多的时候感冒了，嗓子不太舒服，有点疼。我在***互联网医院咨询了原庆医生。原庆医生很友善地询问了我的情况，他询问了我的发烧和咳嗽情况，并建议我先多喝一点梨水。我担心因为怀孕不能用药，但原庆医生告诉我在怀孕的关键时期不能用药，但可以用梨子煮水喝，并且在过了12周之后可以加一点蒲公英。我听了医生的建议，决定先用梨子熬一点水。原庆医生还告诉我过了三个月就可以用药了。我感到很满意，感谢原庆医生的耐心和专业。

我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者，最近因为喉咙有淋巴滤泡，扁桃体有发炎症状，有时有白色脓点，鼻腔比较干燥，打喷嚏就会出现流鼻涕，喉咙感觉发痒，有异物感，这个症状已经持续两个多月了，吃过一些西药但一直没有好转。

通过线上问诊，我得到了一位中医呼吸科的医生的专业建议。医生详细询问了我的病情，耐心听取我的描述，并给出了治疗方案。医生建议口服氯雷他定，使用鼻喷雾剂治疗鼻腔干燥和过敏性鼻炎，同时指出可能存在过敏源导致的症状。

在此过程中，医生展现了专业的医疗知识和细心的态度，让我感受到了医生对患者的关心和负责。我对医生的诊疗建议感到满意，相信在医生的治疗下，我的症状会有所改善。

我是一名患有干咳的患者，最近因为天气转凉导致咳嗽加重，经历了多次就医和药物治疗，效果不佳。我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了详细的沟通和评估，医生耐心倾听我的主诉，并根据我的症状和体质特点，为我开具了中药处方。医生提醒我在服药期间要注意饮食和作息规律，并及时复诊调整治疗方案。我非常感谢医生的细心关怀和专业建议，期待通过治疗早日康复。

我是一名患有糖尿病十多年的患者，最近因为伤肾损伤和甲状腺结节、肺结节、乳腺结节等问题，需要及时求医咨询。在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理很贴心地提醒我，医生会更快地了解我的病情，让我感到很舒心。

医生问诊已开始，我和医生进行了交流，详细描述了我的不舒服和症状。我提到了我妈妈的药方，医生耐心倾听并给予了专业解答，让我感到很放心。

医生询问了我一系列的身体情况和症状，我耐心地回答了医生的问题，并拍了妈妈舌头的照片，让医生更全面地了解我的身体状况。

医生根据我的情况给出了治疗方案，并开出了15付颗粒剂的处方。医生还温馨提醒我在用药期间要注意饮食和作息，让我感到医生很细心。

医生还提醒我，服药期间如有不适要及时就诊，让我感到医生很关心我的健康。最后，医生还为我生成了处方，让我可以直接预约药品，非常方便。

我很感谢医生的专业建议和细心关怀，希望我的治疗能够取得好的效果。对京东互联网医院的服务非常满意，再见！

今天早上，我因为身体不适，特意在网上找到了一个医生进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，并且给予了专业的建议。医生首先提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。接下来医生告诉我，幽门螺旋杆菌确诊的话建议先采用抗生素联合杀菌治疗，中药可以作为辅助治疗。我向医生反映了吃了药之后出现的不适症状，医生告诉我这是因为抗生素对胃有刺激。在医生的建议下，我决定前往医院更换治疗方案。

医生非常耐心地解答了我的疑问，并且告诉我可以前往肠道门诊挂号，让我在上班的空闲时间前往。我感到非常感激医生的专业建议和耐心沟通，这让我对医疗行业充满了信心。

我家小朋友最近咳嗽得厉害，声音都有点嘶哑了，还总是嗓子痒，看了很多医生，吃了很多药，做了雾化也没什么效果，最近天气变冷了，可能是冷空气过敏，我开始上网找医院问诊，希望能够得到专业的建议。

问诊已经开始了，我和原庆医生进行了一次详细的咨询，医生问了我很多关于小朋友病情的问题，比如平时的体质情况、饮食习惯、睡眠状况等等，医生还让我拍了小朋友的舌头照片，进行了全面的评估。

原庆医生告诉我，小朋友的咳嗽属于寒湿性咳嗽，一般跟空气变冷、空气污浊有关系。为了方便服药，医生给我开了中药颗粒剂，一共15剂，是半个月的剂量，一天两次，早晚各一次，饭后半小时服用，医生叮嘱我在用药期间要忌浓茶、芹菜、绿豆、牛羊肉、生冷辛辣刺激等食物，保持规矩作息时间，心情舒畅，服药十三四天后要及时复诊。

医生还提醒我，小朋友在服药期间要注意饮食清淡，最好不要吃甜食，要保持规律的作息时间，心情要愉快，医生的建议非常周到，让我对小朋友的治疗充满信心。

通过和原庆医生的详细沟通，我对小朋友的病情有了更清晰的了解，也知道了如何正确地进行治疗和调理。非常感谢原庆医生的专业建议和耐心指导，我对他的服务非常满意。