病理生理

糖尿病的代谢紊乱主要由于胰岛素生物活性或其效应绝对或相对不足引起。

葡萄糖在肝脏、肌肉和脂肪组织的利用减少以及肝糖输出增多是发生高血糖的主要原因。

脂毒性学说：脂代谢障碍有可能是糖尿病及其并发症的原发性病理生理变化。

临床表现

一、代谢紊乱症状群

．1 型糖尿病

（1）自身免疫性 1 型糖尿病（1A 型）：多数青少年患者起病急，症状明显；未及时诊治，当胰岛素严重缺乏或病情进展较快时，可出现 DKA。某些成年患者，起病缓慢，早期临床表现不明显，经历一段或长或短的糖尿病不需胰岛素治疗的阶段，有称为“成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）”。尽管起病急缓不一，一般很快进展到糖尿病需用胰岛素控制血糖或维持生命。这类患者很少肥胖，但肥胖不排除本病可能性。血浆基础胰岛素水平低于正常，葡萄糖刺激后胰岛素分泌曲线低平。胰岛β细胞自身抗体检查可以阳性。

在性病门诊中，常常会遇到一些尖锐湿疣的患者和家人/男女朋友一同来就诊，家人/男女朋友会问我，跟患有尖锐湿疣的家人/男女朋友，生活中应注意什么？要有一些防护措施吗？这些问题很实在，也很现实。我会告诉他们，尖锐湿疣主要是以性传播为主导致的疾病，间接传播是很少的，不到 5%，对于患有尖锐湿疣的家人/男女朋友，应该让他们积极的参与治疗，在治疗期间不要有性接触。

在家庭成员中，有人感染了尖锐湿疣，一般正常的生活是不会感染的。由于夫妻或伴侣之间平时有亲密举动，最容易被感染的是伴侣之间。因此，确诊尖锐湿疣后禁止同房很关键，其次就是避免个人生活用品的混用，例如浴巾、毛巾等。父母感染了尖锐湿疣，自己用过的毛巾不要再给小孩子使用。另外，感染者尽量不使用坐式马桶，避免间接传染给家人。

温馨提醒：感染尖锐湿疣后不要过于恐慌，患者本身没有同时患有艾滋病、系统性红斑狼疮、肾病等免疫系统疾病时，只要方法得当，尖锐湿疣都是可以痊愈的。

孩子长高 医学科普

怀孕33周羊水指数有点大，是属于正常的羊水偏多的上界，需要做彩超检查胎儿有没有胃泡、消化道的畸形，或者是有消化道的缺陷的问题，还有要测血糖，排除有糖尿病的风险。

人类乳头瘤病毒感染率高低主要取决于人群的年龄和性行为习惯。研究发现，性活跃的年轻妇女人类乳头瘤病毒感染率，高峰年龄在 18～28 岁，随着年龄的增长而明显下降。据调查，我国尖锐湿疣病例年龄主要分布在 20～30 岁之间，次为 30～40 岁之间。两者之和达 80％以上。病例年平均增长最快的是 40～49 岁年龄段，这正是性活跃期。其次为 20～29，30～39，50 岁以上年龄段，且三者的年平均增长率较接近。每年均有少数新生儿、婴幼儿及少儿发病。

男女均可发病，发病比率为 1.0﹕1.5。导致尖锐湿疣病例女性多于男性的原因可能有：

• 生理解剖学因素：在性交过程中，女性生殖器的接触面积大于男性，更易形成小创口，从而使女性获得感染的机率增加。
• 人类乳头瘤病毒在温暖潮湿的环境比较容易生长繁殖，而女性外阴、阴道的微环境正好适合人类乳头瘤病毒生长，从而使潜伏的人类乳头瘤病毒产生临床症状。而男性外生殖器的解剖特点不太适合人类乳头瘤病毒生长繁殖，许多男性患者感染了病毒而不表现临床症状。
• 从事商业性交易的女性较多，其平均性伴侣(相对交易中的男性)较多。
• 固定性伴侣或婚内传播较多。
• 雌激素有利于人类乳头瘤病毒的生长、复发。
• 各级医疗机构加强了性病疫情管理工作，疫情报告制度逐年理顺，各级医务人员报病意识逐步增强。
• 随着性病防治及妇女保健知识的普及，使更多的患者主动就诊，部分高危人群自觉接受检查，从而发现更多的患者。
• 目前的性病检测手段也在不断完善。
• 相对其它性病，尖锐湿疣容易被患者和医生发现及诊断。

南京圣贝中西医结合门诊提醒：由于女性阴道内和子宫颈部位的尖锐湿疣不易被自身发现，而男性尖锐湿疣病例很容易被患者发现。因此实际上相对男性病例，女性的尖锐湿疣病例可能更多，女男之比可能更大。

长链多不饱和脂肪酸(如 DHA )对婴儿脑生长和发育的促进作用是目前讨论的热点，其中以 DHA 最受关注。研究显示，DHA 在胎儿和婴儿脑中的聚积，与脑重的增长曲线非常吻合，说明 DHA 对脑的生长极为重要的是一而生命早期阶段 DHA 的摄入量对脑中 DHA 的累积关系密切。

澳大利亚的 Makrides M 等测定了 35 例因意外事故死亡的不同月龄婴儿脑中 DHA 含量，对比后发现母乳喂养儿脑中 DHA 含量随周龄不断升高，而配方喂养儿升高不明显。说明富含 DHA 的母乳可促进婴儿脑中长链多不饱和脂肪酸的积累，而没有添加 DHA 的配方喂养儿脑中的 DHA 累积受到影响。

膀胱肿瘤不一定都是恶性的，也可以是良性的。良性膀胱肿瘤通常是指非癌性的肿瘤，如乳头状瘤和纤维瘤等，而恶性膀胱肿瘤则是指膀胱癌，是一种恶性肿瘤。

要判断膀胱肿瘤的良恶性，通常需要进行以下几项检查：

• 膀胱镜检查（膀胱内窥镜）：通过膀胱镜检查可以直接观察膀胱内的肿瘤，并进行活检以确定肿瘤的性质。
• 影像学检查：如膀胱超声、CT 扫描和 MRI 等，可以提供更多关于肿瘤的信息，如大小、位置、浸润程度等。
• 组织活检：通过取得肿瘤组织样本，进行病理学检查，可以明确肿瘤是良性还是恶性。
• 尿液细胞学检查：通过分析尿液中的细胞形态和特征，可以初步判断是否存在恶性细胞。

根据上述检查和评估结果，医生可以判断膀胱肿瘤的良恶性，并为患者制定相应的治疗方案。如果患有膀胱肿瘤，建议及时就医并咨询医生的意见。

① 使用经过国际标准方案认证的上臂式家用自动电子血压计，不推荐腕式血压计、手指血压计、水银柱血压计进行家庭血压监测。电子血压计使用期间应定期校准，每年至少 1 次。

② 测量方案：对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议每天早晨和晚上测量血压，每次测 2—3 遍，取平均值；连续测量家庭血压 7 天，取后 6 天血压平均值。血压控制平稳且达标者，可每周自测 1-2 天血压，早晚各 1 次；最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后，固定时间自测坐位血压。

③ 详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值，应尽可能向医生提供完整血压记录。

④ 精神高度焦虑患者，不建议家庭自测血压。

⑤ 在家自我测量高血压的标准是：平均收缩压≥135mmHg 和/或舒张压≥85mmHg。

人瘤病毒又称 HPV，女性朋友对它并不陌生，导致宫颈癌的元凶也正是它。根据研究表面，男性隐私部位感染 HPV 的人群占比可以达到 45.2%，但根据不同的感染情况和个体差异，有的人不会出现症状。而在临床上，男性常见的感染类型就包括 HPV6 和 HPV11。那么，男性感染 HPV11 会出现症状的都有哪些表现呢？

有相关文献资料显示，90%~95%的尖锐湿疣病例均由 HPV6、11 这两种病毒型号感染所致。因此，一般感染这两种型号 HPV 病毒的患者就容易发生尖锐湿疣病变。

男性感染 HPV11 型病毒以后，通常分为以下三种情况：

1、潜伏期

在感染 HPV11 以后，人体需要一段时间才会出现明显的症状。这个阶段被称为潜伏期，患者通常没有任何临床症状，但已经具备传染性。

2、亚临床感染

这个阶段指的是医生或患者通过肉眼不能察觉到增生物，但通过相关的检查手段可以发现其局部出现了病变的阶段。比如，皮肤镜、醋酸白试验等等。同样，这个阶段也具有传染性。

3、临床表现

在经历了潜伏期、亚临床感染期之后，局部皮损开始凸显，在患处的皮肤黏膜上初期就会长出淡红色的小丘疹、肉芽、疙瘩等组织。随着病情进一步发展，这些皮损会逐渐增大增多，进而形成典型的菜花样、鸡冠样、乳突样的外观，即典型的尖锐湿疣表现。对于有典型尖锐湿疣皮损的患者来说，经验丰富的皮肤科医生肉眼观察就能分辨出来，不一定要做其他检查来明确。

需要提醒的是，并非感染了 HPV11 的男性都会发展成尖锐湿疣。也有一些患者因为感染比较局限，再加上自身的机体免疫力比较强，随着一段时间的观察和复查发现病毒自行转阴，也没有发生病变。这种概率也是有的，但绝大多数感染者是需要经过治疗才能康复的。如果你是已经长出尖锐湿疣的情况，建议及早到专业正规的病毒疣研究所接受正确治疗，找对方法，定期复诊。

结肠炎患者应该注意什么？

1. 休息：休息对疾病有很大好处，特别对活动期病人要强调充分休息，减少精神和体力负担。随病情好转可逐渐增加活动量，但一般应避免重体力活动同时配合内服中药。

2. 饮食和营养：腹泻期要注意补充营养，又要适当减少饮食中的纤维素成份，像韭菜、芹菜、蒜苔等，要用少渣饮食，以减轻高纤维素成份可能给结肠粘膜带来的机械性损伤。关于结肠炎患者喝牛奶的问题，要看喝牛奶后有无腹泻加重，因为溃疡性结肠炎病人可能对牛乳蛋白过敏，另一方面，有些患者可能因肠道的乳糖酶缺乏，服牛奶腹泻。在我国，患有乳糖酶缺乏症的人要比西方为多，因此，对腹泻期的炎症性肠病患者应仔细询问有无对牛乳过敏史，限制乳制品的摄入，有时会起到止泻的效果。

由于腹泻便血、长期摄食过少和吸收营养不良等因素，患者可能有缺铁、叶酸缺乏或贫血、应给予适量补充。一般可经口服或注射补充，运用益气健脾、养血补肾中药也可达增加体质和补充营养的目的，但不要滥补，要辩证用药。长期腹泻者，要补充钙以及镁、锌等微量元素。

3. 纠正水和电解质平衡紊乱：重度患者由于大量腹泻、发热，容易有脱水，水盐代谢紊乱和低钾，尤其是用大量激素治疗时，尿钾排出增加，更容易导致低血钾，而低血钾可诱发中毒性肠扩张，因此，患者要在医生指导下用药，更要注意用药后反应。门诊患者如因病情加重，出现水和电解质平衡紊乱，要及时住院治疗，以便及时静脉补充水，纠正水和酸碱平衡紊乱。

最近小孩脚指头红肿疼痛，经过几个月的治疗效果并不明显。家长决定利用互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。医生在问诊中详细了解了患者的病情，并给出了耐心的诊疗建议。医生提醒患者要注意休息，并对症给予冰敷和消炎药物的建议。在问诊结束后，家长对医生的专业服务表示满意。

昨晚好痛，今日早上感觉好咗好多。行起身嚟都痛。去小诊所看了一下，医生建议口服非甾体药物双氯芬酸钠，一次一片，一日一次，碳酸氢钠，1g，一日三次，连续使用拾天为一疗程。昨天去打了消炎针，但脚肿疼痛问题仍然存在。医生提醒尿酸高了100多，应避免食用高嘌呤食物，建议低嘌呤饮食。

今天我在网上咨询了***互联网医院的医生，因为最近腰背部一直疼痛，影响了我的生活和工作。医生非常耐心地询问了我的病情，包括疼痛的部位、症状的表现，以及曾经的治疗情况等。医生还要求我上传了之前的检查报告，通过仔细分析，医生初步判断是腰椎间盘突出和腰背肌筋膜炎引起的疼痛。

医生向我解释了疾病的原因和治疗方案，提出了锻炼腰背肌、中药调理和西药治疗的建议。我向医生表达了对中药调理的兴趣，医生也非常理解并给予了详细的中药处方，并告诉我可以在当地医院或者网上购买。最后，医生还嘱咐我在用药期间如有不适要及时就诊，非常贴心。

通过这次网上问诊，我深深感受到了医生的耐心和专业。医生不仅给予了我专业的诊疗建议，还为我考虑到了生活方便和用药安全，让我对线上医院的服务充满信心。

今天一大早，我登录了***互联网医院进行了线上问诊。我向医生描述了我手指骨折后拔了钢针出来感染了的情况。医生助理很贴心地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感受到了他们的专业和周到。

问诊刚开始，医生就告诉我这次问诊可以持续2天，让我感到很放心。晚上我又想继续问诊，没想到医生还没有休息，还在为患者服务。我有些不好意思，但医生很亲切地告诉我明天再咨询也可以，让我觉得很温暖。

医生给出了治疗建议，让我感到很安心。他告诉我目前可以考虑使用中药来进行泡手的治疗，同时，如果是有窦道的话，可以使用拔毒生机散造成药线塞到窦道内来进行引流。这让我觉得医生非常细心和负责。

医生还为我开具了处方，让我可以方便地购买所需的药品。他告诉我可以网上购买中药，为了我服药更便捷，优先为我选择中药颗粒剂型。他还为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊，让我感到很贴心。

经过医生的治疗建议，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的了解。我对***互联网医院的医生和医护团队充满了信心，相信在他们的治疗下，我的病情会有所好转。

我母亲70多岁，最近腰部突然疼得厉害，她躺着或坐着时不感觉疼痛，但一站起来就会感到剧痛。考虑到她年纪大了，手术可能并不适合，我们曾经尝试过香港的药物治疗，贴过同仁堂和仁和等各种药贴，但都没有缓解她的疼痛。

这种情况让我很担心，母亲的疼痛影响了她的日常生活，我希望能够在互联网医院得到专业的建议和治疗方案。希望医生能够给予帮助，让母亲能够尽快减轻疼痛，恢复正常生活。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了自己的腰间盘突出、黄韧带肥大、椎间小关节炎等问题。医生通过细致的沟通和专业的评估，为患者提供了合适的治疗方案，并详细解释了药物的服用方法和注意事项。医生耐心细致的态度让患者感到备受关爱，同时医生的专业知识也给患者带来了信心和希望。

经过一段时间的治疗，患者的症状有所好转，医生及时调整了药物方案，为患者的康复保驾护航。在整个问诊过程中，医生对患者的病情进行了全面的评估，为患者制定了个性化的治疗方案，展现了医生的专业素养和耐心细心的品质。

我最近身体出现了一些状况，腿部肿胀抽筋麻木，腰部疼痛，腰部疼痛发作会导致腹部也疼痛，肛门有异物感，老是有要上厕所的感觉，上完厕所还是有异物感，让我感到很困扰。经过朋友介绍，我决定尝试一下线上问诊，于是注册了***互联网医院的账号，预约了一位中医骨科的医生进行咨询。

医生姚医生非常亲切地向我询问了病情，详细询问了病情的起因、持续时间以及曾经进行过的检查和治疗。在听完我的描述后，姚医生非常耐心地给我解释了可能的病因，并建议我重新进行一次腰椎磁共振和骨密度检查，以明确病情。他还提醒我，除了用药治疗，还需要配合物理治疗，甚至可能需要手术。

在医生的建议下，我重新审视了自己的病情，感到非常感激。我按照医生的建议进行了复查，并且开始了口服药物对症治疗。医生还为我开具了处方，让我可以方便地预约药品，用药期间如有不适也可以及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我深切地感受到了医生的专业和细心。姚医生不仅仅是给我开了药，更是给了我详细的治疗方案和建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我相信，在姚医生的指导下，我一定能够尽快康复。

我是一名上班族，工作压力大，经常需要长时间坐在办公室里。最近因为腰部不适，我选择了在线问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。

经过医生的详细询问和分析，我得知自己患有腰椎间盘突出和腰肌劳损的问题。医生耐心地解释了病情的原因和发展规律，同时给出了合理的治疗方案和预防建议。我深深感受到了医生的专业素养和细心关怀，让我对线上问诊有了更多的信任和依赖。

医生为我开具了中药处方，并详细说明了用药方法和注意事项。同时，医生还建议了腰背肌锻炼和理疗作为日常保养，让我觉得医生不仅关注病情的治疗，更关心患者的全面健康。

整个问诊过程中，医生始终以友善的态度与我沟通，让我感受到了医生的耐心和关怀。我对线上医生的专业知识和人性化服务印象深刻，这次的问诊让我对互联网医院有了全新的认识和体验。

我最近一直有髋关节疼痛的困扰，去了***医院做了CT检查，医生说是髋关节撞击，让我考虑中医正骨治疗是否可行。我有些困惑，于是决定通过线上问诊寻求更多医生的建议。

我在线上问诊平台上与一位中医骨科专家交流了我的病情，医生非常仔细地询问了我的症状和病史，并让我发来了CT片子。经过仔细分析，医生告诉我这个病一般不需要正骨治疗，也不一定需要手术，需要做核磁共振进一步确定问题，然后再确定治疗方案。医生还提醒我要控制运动量，注意保暖，以及做好核磁共振检查。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，医生给予我的建议让我对我的病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗有了更明确的方向。我对线上问诊的体验非常满意，感谢医生的专业指导。

我最近有点不舒服，腰部有些疼痛，尤其是晚上睡觉的时候和早上起床时会感到不适。不过白天走动一会儿就好了，只要保持良好的坐姿，避免大动作，疼痛感就会消失。上次开的药快吃完了，感觉还好，但想再开一些备用。我在京东互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地询问了我的症状和感受，然后给出了详细的诊疗建议。医生为我开了中药颗粒剂型的处方，提醒我要遵医嘱用药，并预约了复诊。通过线上问诊，医生给予了我很好的支持和建议，让我对治疗感到很有信心。

在日常生活中，我会注意休息，保暖，并按照医嘱用药，同时预约了下个月的复诊。感谢医生的耐心和专业，让我对治疗充满信心。