40-50岁：肿瘤。40岁后体质开始下降，体内激素分泌水平发生变化，情绪特别容易波动，慢性病也会找上门。这一时期，结节、肿瘤、心脑血管疾病会初见端倪，家族遗传疾病发病率上升。建议有家族病史、三代以内亲属有发生肿瘤的人，需要提早体检。以胃癌家族史为例，用家人患癌时的年龄减去15年，就是需要做胃镜的年纪。另外，肺癌是我国发病率最高的肿瘤，高危人群应注重低剂量螺旋CT筛查及肿瘤标志物检测。值得注意的是，部分女性在此阶段已进入围绝经期，可通过乳腺彩超、钼靶、肿瘤标志物等检查，对乳腺癌进行早期筛查。

总结新冠防护救治

1. 注意个人防护，勤洗手，戴口罩，首波感染者症状都很重，以后逐渐减轻，因此要低浓度、低载量的感染；

2. 有症状不要都到医院去，容易增加感染机会，尤其是家里有老人的要及时发现重症，家家必备氧宝夹，观察血氧，<90%要警惕；<80%必须迅速就诊；

3. 在没有出现重症的时候只用两种药：泰诺、克感敏，最好不要用中成药，当高热的时候急性肝衰竭发病率很高，使用中成药加重肝脏的损伤，

4. 高热产生的全身酸痛高耗氧、高耗能，所以要大量饮水，保证足够的热卡，饮食最好以蒸煮的食品为主；

5. 重症治疗，小剂量激素静脉治疗，一般 2-3 天症状得以控制，

6. 无症状无传染性，有症状的具有传染性，有症状的居家即时自测抗原，抗原阴性可以防感。

一般认为可使用43~45℃左右的温度则可增加组织的血循环及增强细胞代谢过程，促进组织炎症的消散，从而达到减轻症状、缩短病程的作用。有时，还可以使用中药药液来进行坐浴，或配合按摩等方式进行治疗。

然而温热效应对生精功能有损害。这一学术观点早已明确，高温的工作和生活环境下对睾丸的生精功能损伤较大。睾丸正常的温度要比体温少2-3度左右，在这样的温度下睾丸才能正常工作。而温水坐浴通常使用的温度是43-45度左右，这样患者才会有舒适的感觉。在温水坐浴时，不可避免的是睾丸会浸在热水中（注意：如果备孕要宝宝的同志请不要长期温水坐浴，因为睾丸怕热，会伤到小精子，慎坐！）。所以对于那些有生育期望和要求的患者，我们一般不建议采用这种方式治疗，或至少不建议采用这样的方式长期治疗。对于不育症的患者，尽量避免蒸桑拿也是同样的道理。

【腾讯渠道】近期接单问题及接单规则说明

各位医生好：

近期腾讯渠道的订单在质控过程中发现部分医生由于接诊时长较长，无法开方等问题导致患者退诊。为了保障各位医生们的权益，提升患者体验，现对腾讯渠道近期的接单问题及接单规则如下说明，希望各位老师执行：

1、近期问题统一说明

（1）腾讯接诊时效、回复时长：

等待接诊与等待回复的时间较长会直接导致患者体验较差， 对于经常性接诊时间较长、拒诊或回复较慢导致患者退诊率较高的医生，平台也会采取相应措施限制问诊单的接诊资格。

（2）开方问题： 

腾讯渠道将于7月底实现处方开具产品功能，在此之前暂不支持线上开方。如果患者有开方购药的需求，医生可以发送文字形式的用药建议，没有处方权的医生请避免处方药品相关的建议。

参考话术为：根据您的情况建议服用XXX(药品通用名)，服用方法为XXX（用法用量说明）。您可在线下药店自行进行购买。

温馨提示：外部渠道订单禁止私联或引导到京东平台，包括但不限于发送京东复诊二维码，话语引导到京东平台就诊、添加医生私人微信，电话等行为，均按照合规三级进行处罚（处罚细则具体见《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》）。 因此如有开方问题请采用上述方式哦。

2、腾讯渠道通用接单规则

（1）如何识别腾讯渠道的订单？

如下页面所示，场景值为腾讯定向图文、腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲的订单均为腾讯渠道的订单。其中腾讯定向图文为定向问诊，腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲为非定向问诊。

（2）订单不回复，系统会自动取消吗？

订单长时间不回复会严重影响用户体验，用户差评也会影响医生在腾讯的排序。请医生们尽量在接起后及时回复。其中，

非定向问诊：接诊后3小时不回复将自动取消。 需注意，腾讯的问诊服务时长是3小时，建议您尽量完成3小时服务时长，否则用户可能会以“问诊时长不足3小时”的理由申请退款。

定向问诊：接诊后24小时不回复，系统自动拒诊。

（3）问诊结束但未回复完，医生如何操作？

医生点击问诊结束或系统自动结束问诊后，如果患者的问题未解答完，患者会申请退款，近期也产生了较多投诉。针对此类情况， 需注意：即使问诊结束，医生也需要将未回复完的患者问题解答完毕（但不可以发送京东复诊二维码哦）。

（4）是否支持转诊？如果患者咨询非本专业的问题或系统分诊不符合医生的专业，医生如何处理？

腾讯渠道的订单暂时不支持转诊，医生可以根据患者主诉，建议患者应咨询的科室，必要情况下可引导患者取消订单，给与退费。 需注意：当患者问题与医生的专业不符的情况下，请在跟客户解释清楚后退诊，避免出现跨科室诊疗行为，否则平台给予合规二级处罚，全平台关闭服务15天。

 京东健康互联网医院

                                                                  2023年6月

一、饮食习惯测试

1、你每天吃几餐？

A. 3次正餐2次零食

B. 3次正餐1次零食

C. 2次正餐，

D. 1次正餐

2、每周用早餐的情况如何？

A每天吃早餐，B每周4-6次早餐，C每周1-3次早餐，D从不吃早餐

3、早餐通常包含：

A. 1个鸡蛋，全麦面包，或者外加水果或者果汁

B. 1杯牛奶或几个包子

C. 1个面包或饼干，D什么都不吃

4、你经常采用的用餐方式：

A. 家庭烹制，草素搭配

B. 吃所有放到微波炉加热就能吃的东西

C. 在餐馆吃

D. 快餐店或者叫外卖

5、你多就在快餐馆吃一次？

A. 很少

B. 每周1-3次

C. 每周4-7次

D. 每周8次以上

6、你每周几次更换饮食品种？

A. 总是换

B. 经常换

C. 很少换

D. 从不换

7、你如何描述自己吃零食的习惯？

A. 我吃水果坚果等零食，作为正餐以外的补充，

B. 偶尔吃点零食

C. 似乎零食不断

D. 零食演变成无节制的暴饮暴食

8、你通常选择何种零食？

A. 新鲜的蔬果

B. 诸如脆饼，蛋糕或饼干之类的谷类食品

C. 薯片薯条锅巴等油炸食品

D. 糖果碳酸饮料或者甜食

二、营养测试

1、你每天吃几份谷类食物？

A. 3份或者更多

B. 每天2份

C. 每天1份

D. 从不吃

2、每天几份高钙奶或奶制品？

A每天2分或更多

B. 2份

C. 1/2份

D. 从不吃

3、你每天吃几份绿叶蔬菜？(1份=一盘生的=半盘熟的）

A. 3份或更多

B. 2份，

C. 1份

D. 从不吃

4、你每周吃几份南瓜，胡萝卜，甜瓜，桃等黄色的蔬菜或水果？

A. 3份或更多

B. 2份

C. 1份，

D. 从不吃

5、你每周吃几份柑橘，草莓，独猴桃等维生素C含量高的水果？

A. 3份或更多

B. 2份

C. 1份，

D. 从不吃

6、你每周吃几份其他蔬菜，如菜花，大白菜，豆角，白萝卜等？

A. 5份或更多

B. 3-4份

C. 1-2份

D. 从不吃

7、你每周是否至少吃2份精瘦肉，或者至少两份鸡肉或豆制品？

A. 是

B. 有时候是

C. 从不吃

以上题目，A=3分，B=2分，C=1分，D=0分

第一部分，16分以上，说明你已经养成了良好的饮食习惯，一日三餐，中间吃点营养小吃，新陈代谢处于旺盛的状态，对体重控制大有神益。

第二部分：14分以上，说明你在饮食中吸收了足量的维生素和矿物质。

癌症治疗手段不断增多，各种癌症的生存率也在提高，与此同时，癌症治疗相关毒副作用也发生了变化，副作用对临床的影响也越来越显著。在癌症治疗相关心血管毒性中，心脏不良反应是最受关注的问题；血管毒性已成为第二常见的癌症治疗相关心血管毒性反应，事实上，在癌症靶向治疗的鼎盛时期，从发表的文献上来看，血管毒性与心脏毒性的效应相当。

之前研究重点关注的是静脉血栓栓塞，而新的癌症疗法的出现，又将目光转向了动脉毒性。根据临床表现，癌症治疗相关的动脉毒性可分为三种主要类型：急性血管痉挛、急性血栓形成和加速动脉粥样硬化。近日，《Nature Reviews Cardiology》上刊登了一篇综述，重点阐述了这些血管毒性效应，并给予了相应的处理和预防策略建议。 

图源：《Nature Reviews Cardiology》官网

急性动脉血管痉挛

传统化疗药

引起急性血管痉挛的经典化疗药物是5-氟尿嘧啶（5-FU）及卡培他滨，常见于胃肠道肿瘤和妇科恶性肿瘤患者。内皮功能障碍在动脉血管痉挛中起促进作用，实验表明5-FU可能对内皮细胞产生直接毒性作用。内皮功能障碍的患者，如冠心病患者，使用5-FU可能比没有内皮功能障碍的患者发生血管痉挛的风险更高。

靶向治疗

血管内皮生长因子（VEGF）对内皮细胞一氧化氮（NO）信号通路活性有重要的调节作用。有研究观察到VEGF单克隆抗体贝伐珠单抗在健康志愿者中非常显著且剧烈地（15分钟内）降低了内皮依赖性（和非依赖性）血管舒张。研究显示贝伐单抗可能损害视网膜微血管功能，也有报道会导致微血管性心绞痛的发生。其他可能导致血管痉挛风险的靶向药物还有舒尼替尼、索拉非尼。

放疗

在接受霍奇金淋巴瘤放射治疗的患者中，已有病例报告发生了症状性冠状血管痉挛及变异性心绞痛。也有研究者提出放射性心包炎可能会触发心外膜冠状动脉的血管痉挛。另一种可能的机制是辐射诱发的血管炎或动脉炎。

处理策略

癌症治疗导致的急性动脉血管痉挛的建议，与针对一般人群的指南建议一致。血管扩张剂，例如硝酸盐和钙通道阻滞剂，是5-FU、顺铂、紫杉醇或VEGF抑制剂治疗造成的血管痉挛的主要治疗手段。当怀疑微血管功能障碍时，钙通道阻滞剂的作用更大。特别需要关注的是再次接受癌症治疗，建议在治疗之前，整个过程中以及治疗后短期内进行血管扩张剂治疗。但这种策略并不总是有效，例如在5-FU相关心脏毒性方面还涉及到其他机制。经历过心脏毒性再次接受5-FU的患者应接受心电图监护，以评估心脏缺血性变化和心律不齐。

急性动脉血栓形成

传统化疗药

急性血栓形成通常见于顺铂治疗，特别是在睾丸癌、妇科恶性肿瘤或肾细胞癌患者中。病例系列报告发现，经顺铂治疗出现急性冠状动脉血栓形成的患者，未出现动脉粥样硬化斑块破裂或动脉粥样硬化，表明内皮单层的浅表侵蚀是潜在的机制。

靶向治疗

有研究表明贝伐珠单抗会导致动脉血栓栓塞（ATE）和静脉血栓栓塞(VTE)的风险增加。在接受VEGF抑制剂治疗的患者中，记录动脉血栓形成很重要，因为ATE包含广泛的临床表现，例如心绞痛，不仅可由血栓形成引起，也可由血管痉挛和血流动力学显著狭窄造成。

免疫疗法（ICI）

接受ICI治疗的患者中有过动脉和静脉血栓事件的报道。其中一些事件与ICI开始治疗的时间有关系。然而，在没有任何队列研究的情况下，免疫疗法的血栓栓塞事件的总发生率是否高于一般人群仍不清楚。

放疗

虽然不是一个常见的事件，但在患者中有报告过放射节段内的急性动脉（甚至是大血管）血栓形成的情况，并有潜在的严重并发症，如急性肢体缺血和卒中。试验结果显示，在48小时内，内皮细胞显示出严重的损伤迹象，接着是内皮剥脱和纤维蛋白的内膜沉积。再内皮化在放疗后3周内出现，4个月时仍未完全消失。但是，这项研究中使用的放疗剂量非常高。

处理策略

对癌症患者急性动脉血栓形成的治疗遵循已发布的指南，主要干预措施为抗凝、纤维蛋白溶解、抗血小板治疗、机械血栓切除术和病因治疗。如果存在动脉粥样硬化斑块破裂，则通常采用血运重建策略，主要是置入支架。与不使用血栓切除术的经皮冠状动脉介入治疗相比，人工血栓切除术有更高的卒中发生率，对冠状动脉或心肌缺血没有决定性的益处，因此，人工血栓切除术不再是冠状动脉病变的常规推荐。在没有任何临床显著狭窄的情况下，浅表病变通常不建议进行血运重建，建议采用双重抗血小板治疗（DAPT）。对于有冠状动脉血栓的ACS患者， DAPT的给药时间至少应为1年。

加速动脉粥样硬化

传统化疗药

许多传统化疗药物都对冠脉系统有急性和持久的影响。一个典型的例子就是蒽环类药物，能诱发血管过早老化。与动脉粥样硬化相关的经典化疗药物是顺铂。顺铂可诱发急性血栓形成和急性血管痉挛，对内皮细胞的毒性作用可以持续更长的时间。对癌症存活者的长期随访研究表明，在癌症治疗结束二十年后，内皮细胞活化和功能障碍以及循环内皮细胞水平仍然升高。

靶向治疗

如上所述，VEGF抑制剂对NO信号通路有不利影响，可能导致动脉粥样硬化。事实上，在啮齿动物模型中，pan-VEGFR抑制剂已被证明会导致动脉粥样硬化的加速，但不会增加斑块的易损性。

放疗

放疗导致血管病变的特征是中膜破裂、纤维化和萎缩以及外膜增厚和纤维化。尸检结果显示，明确区分放疗所致动脉粥样硬化和常规动脉粥样硬化存在困难，尤其是在老年患者和那些有心血管疾病危险因素的患者中。只有在动脉粥样硬化的严重程度和部位与预期不相符的情况下，才被认为与放疗存在因果关系。

处理策略

存在动脉粥样硬化加速的癌症患者，无论接受何种癌症治疗，均应根据当前的指南进行治疗。药物治疗是基础，包括控制心血管危险因素、稳定动脉粥样硬化斑块以及减少狭窄的恶化。这些患者需要进行连续性监测，以确定疾病进展动态，可能最终需要进行经皮干预或手术干预。考虑到外周血管易患动脉粥样硬化，建议将踝肱指数作为一种监测方式。目前尚未确定筛查的最佳时间间隔、随访持续时间以及达到何种程度可认为是临床重要改变。基于队列研究的结果推断，在6个月内踝肱指数下降≥0.02可能被认为具有临床意义。

未来研究方向

未来的研究需要对癌症治疗的各种动脉毒性事件的发病率进行更精确的估计，如有可能，需要确定风险因素和风险群体。这些定义将有助于在治疗前、治疗期间和之后进行筛查。筛查的具体方式和频率也需要定义。一级和二级预防应遵循血管疾病的病理生理学特征，对血管疾病的适当管理不应妨碍癌症治疗。

参考文献：

Nat Rev Cardiol. 2020; 17(8):503-522.

京东互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

来源：胡大一大夫公众号

有人说，人上了年纪会慢慢腿脚不好，各种疾病找上门，自己只能无奈地接受。事实上，我们每个人都是自己健康的主人。以我自己为例，坚持每天万步路已20多年，有时还是带着关节病走的，如今身体越走越好。

当初开始走路，是为了减重。20多年前，我因为工作繁忙，“5+2”“白+黑”的生活节奏成为常态。吃饭不规律，很少运动，工作间歇狼吞虎咽囫囵吞枣。再加上我经历过物资短缺的年代，后来油、肉、蛋供应充足了，吃东西不节制，体重从70公斤猛增至93公斤。2000年，我体检发现甘油三酯增高，高密度脂蛋白胆固醇水平低，不仅餐后血糖高，还有脂肪肝。我吃了一个疗程的“减肥药”，体重下降到72公斤，但腹痛、腹泻不良反应明显，体重虽然有所下降，但疲乏无力，停药后又迅速反弹。我开始反思，下决心改变生活方式：吃饭八分饱，日行万步路!
那时候，我还有右跟骨骨刺、腰椎间盘滑脱，两膝关节软骨也快磨没了。因为这些骨关节问题，我走路时右腿是麻的，两膝关节疼。当时骨科大夫建议我做关节置换手术，我坚持没换。骨科大夫也反对我多走路，并提醒我：“可能走好了心脏，走坏了关节。”但这些都没影响我坚持运动。

按照有氧运动的强度要求，我每天抽出100分钟锻炼。午休时分抽出30分钟在医院空地上走，早、晚上下班各抽出30~35分钟步行。在医院大楼里，能走楼梯绝不坐电梯;在机场候机，我都是最后一个登机，在大厅不停地走。节假日我有时会去爬山，虽然速度慢些，但不会输给30多岁的年轻人。冬天下雪路滑，赶回家后就在房间里走。即便后来讲学、会诊、会议越来越多，时间被分解得七零八落，我还是会随身携带计步器走路。总之，创造一切机会恪守计划，坚持运动。
骨关节有硬伤，我不否认，但这些与年龄有关的慢性退行性病变损伤，其实完全可以靠走路锻炼改善。比如，虽然软骨没法再生，肌肉、韧带通过运动却可以变强壮。我坚持每天万步走，今年已是第21年了，带来的变化是：腰肌和腿部肌肉得到锻炼，腿不麻了，关节固定了，腿越走越不疼，最后右跟骨的骨刺也走没了。我的骨科医生看到我的变化，也改变了他的观点。今年疫情期间，我在全国爬了20座山。哪里疫情缓解了，我就去哪里调研和推动心脏康复，顺道到附近爬山。现在我每天走2.5~3万步，大约花4~5个小时。
当然，选择运动要因人而异，循序渐进。清华大学有位老师是一名热心参加心脏康复的志愿者，他半月板有问题，做过关节手术，最开始走路腿疼，休息后能够很快恢复，于是走路距离就一点点增加，身体状况慢慢也有很大变化。
我身体力行到处奔走呼吁“管好嘴，迈开腿”，产生了明显的正能量，越来越多医生行动起来。如北京阜外心血管医院的朱俊教授发现血糖高后，开始日行万步路，他高兴地看到血糖正常了;北京大学人民医院心血管内科的郭继鸿教授也开始了阳光行走;就连北京大学人民医院的院长和书记也挂上了计步器;很多机构诞生了一个又一个万步路俱乐部。
健康从心做起，从我开始，路在脚下，走出健康。人体有很多非常奇妙的自我调节和代偿机制，简单讲就是用进废退，不用就退化了。运动是良医、良药，要发挥疗效，就不能三天打鱼两天晒网，最重要也是最难能可贵的是坚持!运动是伴随一生的事情，应该让运动成瘾!

各位老师好，在疫情防控的关键时期，医院有交叉感染的风险，恐慌的情绪让有复诊购药需求的患者进退两难。互联网+医疗成为了患者的不二选择，给患者发放复诊二维码，线上开处方，让患者不需出门就能安全、放心的就医购药，京东在过年放假及疫情管控期间快递不停歇，药品配送到家，在疫情防控期间给患者送去健康与安心。让我们同舟共济，打赢这场疫情防控阻击战！

医生操作方式：

1、京东医生APP首页右下角“我的”

2、患者复诊二维码

3、截图或者保存后，将此二维码发送至用微信等管理的患者

参考内容：

1、患者朋友大家好：最近医院属于高危区域，为了防止交叉感染，如非必要，不要到医院来。需要买药的，可以扫码下方二维码，我在京东健康，给大家咨询。扫码填写信息，把之前的病例，处方单传上来，有什么情况，咱们随时沟通。京东快递配送现在正常营业。愿抗“疫”尽快胜利，早日为大家服务。

2、亲爱的患者朋友大家好，最近疫情影响较大，为了大家的健康，扫描此二维码可以线上开处方，快递配送到家。愿抗“疫”尽快胜利，祝福您早日康复。

患者操作方式：

1、扫码关注公众号

2、点此立即咨询

3、填写姓名手机号

4、填写疾病情况进入问诊

5、写明所需药品详情

2024年9月5日，21:59:41，陈业医生在京东互联网医院接到了一位来自无锡市的女性患者的咨询。患者主诉自己在两癌筛查中发现HPV阳性，希望了解如何用药治疗。医生详细解答了患者的疑问，并提供了专业的建议和指导。整个咨询过程中，医生展现了其丰富的医疗知识和良好的沟通能力，赢得了患者的信任和赞誉。

在咨询中，医生首先确认了患者的HPV感染情况，并建议进行宫颈粘膜涂片活检以排除宫颈癌的可能性。医生还介绍了干扰素治疗的相关信息，包括禁欲的必要性和3个月后复查的重要性。同时，医生也提醒患者的伴侣可能也存在HPV感染的风险，建议其进行相应的检查和治疗。

整个咨询过程中，医生始终保持专业和耐心，详细解答了患者的每一个问题，并给予了必要的安慰和支持。患者对医生的服务表示满意，并表示会在需要时再次寻求医生的帮助。

2024年9月5日晚上，广州市的张先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。张先生主诉自己的阴囊有一点麻麻痛痛的感觉，并且双腿并拢的时候挤压痛感更明显，屁股缝的两边骨头也有痛感，全身的关节处淋巴也有不适感，持续了一个多月时间。之前他的手臂腋窝处也有类似的痛感，但是吃了消乳散结之后好转。医生崔医生首先询问了张先生是否有椎间盘突出，张先生否认。崔医生认为这个情况应当问题不大的，有可能是炎症引起的。崔医生建议张先生可以做一个腰椎的核磁共振检查，并且提醒他注意休息，避免长时间站立工作和骑自行车运动。张先生表示担心自己可能患有前列腺癌，崔医生安慰他说这个情况肿瘤的可能性不大，不用太担心。崔医生还注意到张先生可能有些焦虑，建议他放松心情，多休息。整个问诊过程中，崔医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通技巧，给张先生留下了深刻的印象。

2024年9月5日23:01:55，广元市的一位患者在互联网医院上进行了线上问诊。起初，他并没有将自己的不适当回事，直到一个月前出现了金属味和腹部疼痛的症状。这些症状让他开始感到担忧，于是他决定在网上寻求帮助。通过一系列的问答，医生初步判断他可能患有胰腺癌，并建议他进行活检以明确诊断。患者对此感到非常震惊和无助，但医生以专业和温暖的态度安慰他，并详细解释了化疗、靶向药物和放疗等治疗方案的优缺点。患者感激医生的耐心和细心，尽管面临严峻的病情，他仍然对未来抱有希望。

在这个过程中，医生展示了其深厚的医疗知识和良好的沟通技巧。作为一名专业的医生，他不仅能够准确评估患者的病情，还能以友善的方式与患者交流，帮助他们理解病情和治疗方案。同时，医生也强调了持续学习和更新医疗知识的重要性，以保持自己的专业素养。

我父亲的肺癌已经到了晚期，化疗成为了他最后的希望。每次化疗后，他的身体都会变得非常虚弱，连大便都解不出来。看着他痛苦的样子，我心如刀割。我们尝试了各种方法，包括吃香蕉、喝蜂蜜水、甚至是用开塞露，但都没有明显的效果。他的便秘问题越来越严重，甚至影响到了他的食欲和睡眠。我开始担心这会不会对他的病情产生更大的影响。

在滨州市的一家医院里，我们遇到了一个非常有耐心的医生。医生告诉我们，化疗后便秘是很常见的副作用，主要是因为化疗药物会影响肠道的正常蠕动。医生问了我父亲以前是否有乳糖不耐受的情况，我说如果空腹喝牛奶会有拉肚子的情况。医生说这没事，乳果糖可以帮助通便，但要注意用量和方法。每次10到15ml，一天三次，空腹服用效果更好。同时，医生也强调了饮食和生活习惯的重要性，建议多吃蔬菜、多喝水、适当活动。

我父亲开始按照医生的建议服用乳果糖，并且注意了饮食和生活习惯。几天后，他的便秘问题得到了明显的缓解。他的食欲和精神状态也都有所改善。我们非常感谢那位医生，感谢他给我们带来了希望和帮助。

我从来没想过，自己会在40岁出头就面临如此严峻的健康问题。肺癌晚期，喘气吃饭都困难，这种感觉就像被一只无形的手紧紧地勒住了喉咙。每天都在挣扎，希望能找到一线生机。我的家人也都很着急，四处打听，寻找各种可能的治疗方法。我们甚至考虑过一些偏方，虽然知道它们可能没有科学依据，但我们还是想试一试。

在这个过程中，我接触到了互联网医院和线上问诊。起初，我对这些新兴的医疗方式持怀疑态度，总觉得只有去大医院才能得到最好的治疗。然而，随着时间的推移和病情的恶化，我开始意识到，传统的就医方式已经不能满足我的需求了。排队、挂号、等待检查结果，这些都需要太多的时间和精力，而我现在最需要的是快速有效的治疗方案。

于是，我在网上搜索了一些相关的信息，找到了一个在线医生平台。通过视频问诊，我向医生描述了我的症状和病情。医生很耐心地听完了我的讲述，然后问了一些详细的问题，包括是否有病理诊断书、是否抽烟等。虽然我不能提供所有的资料，但医生还是给出了很多有用的建议。

医生告诉我，肺癌晚期的治疗方案主要包括化疗、免疫治疗和靶向治疗。由于我不想化疗，医生建议我可以尝试一些口服的中成药抗癌药，例如平消片。同时，医生也提醒我，西药的选择需要根据病理类型和基因突变情况来确定，不能盲目使用。对于我的喘息和吃饭困难，医生建议我可以做一些呼吸训练和营养调理，帮助我缓解症状。

整个问诊过程非常顺畅，医生也很专业。我开始意识到，互联网医院和线上问诊并不是我想象中的那么不靠谱。相反，它们可以为我提供更便捷、更快速的医疗服务，尤其是在我无法亲自去医院的情况下。

现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗了。虽然前路依然漫长，但我至少有了一些希望。互联网医院和线上问诊，让我在最困难的时刻找到了方向。

我从未想过自己会成为一个肝癌患者。直到那个不眠之夜，我被剧烈的腹痛折磨，无法入睡。第二天，我强迫自己去医院做了检查，结果却是晴天霹雳。医生告诉我，我患有肝癌IIIb期，需要立即开始治疗。我的心情一下子跌入谷底，感觉世界都崩塌了。接下来的几天，我像行尸走肉一样，完全不知道该怎么办。幸运的是，我在京东健康上找到了一个专业的医生，他耐心地解答了我的问题，给我提供了详细的治疗方案和建议。

在与医生的交流中，我了解到肝癌IIIb期的治疗需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的位置、大小、肝功能等。医生建议我先进行对症治疗，补充蛋白质和利尿，以缓解腹腔积液和低蛋白血症的症状。同时，针对肝癌本身，医生推荐了一种口服药物，用于抗病毒治疗，并且需要持续用药。还有一种介入或者消融的局部治疗方式，以及靶向免疫药物等多种选择。医生强调，肝癌的治疗需要个体化，根据每个人的具体情况来制定方案。

我也向医生询问了前列腺癌t3b期的治疗方案，出于对未来的担忧和好奇心。医生告诉我，前列腺癌t3b期的治疗主要包括手术、放疗和内分泌治疗等多种方式。听完医生的解释，我不禁想起了我曾经的一位朋友，他在得知自己患有前列腺癌后，选择了内分泌治疗。他的妻子为了支持他，特意购买了一些情趣用品，帮助他度过了治疗期间的性生活困扰。这个故事让我意识到，除了身体上的痛苦，疾病还会对我们的生活产生深远的影响。

在医生的指导下，我开始了治疗之旅。每天都要服用口服药物，定期进行检查和复诊。虽然过程中有很多的不适和挑战，但我始终保持着积极的态度，相信自己一定能战胜这个病魔。现在，我已经恢复了很多，生活也逐渐回归正常。感谢京东健康的医生和平台，让我在最困难的时刻找到了帮助和支持。

2024年9月6日，00:13:55，一个无锡市的患者在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线问诊。患者的主诉是请求解释他的甲状腺癌术后二期的病例详情，包括淋巴结转移、碘131治疗和优甲乐胶囊的解释及预后。医生首先分析了患者的病情，指出目前属于甲状腺癌术后二期，有1个淋巴结转移，但恶性程度低，99%可以治愈，长期生存。医生接着详细解释了甲状腺癌术后二期的治疗方案，包括一个月后要做碘131治疗和长期口服优甲乐胶囊、钙片的必要性。患者对医生的专业解释和建议表示满意，并评价了京东互联网医院的便捷性和高效性。医生在结束问诊时再次强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并提醒患者需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养。整个问诊过程体现了医生的优良品质，尤其是在与患者沟通时的耐心和细心，以及对患者病情的准确评估和专业建议。

我是一名三阴性乳腺癌患者，肾衰也已经到了透析的阶段。生活的压力和疾病的折磨让我感到无比的疲惫和绝望。就在前几天，我因为乳房疼痛和肾功能不佳，去黄山市的某家医院看病。医生给我开了氨酚羟考酮片，希望能缓解我的疼痛和改善肾功能。但是，服用后我却出现了严重的副作用：口语不清，四肢无力，甚至上厕所都需要人搀扶。这种情况让我非常恐慌和无助，仿佛世界都在崩塌。我急忙联系了医生，希望能得到及时的帮助和指导。医生在电话中告诉我，可能是药物不良反应或者血钾偏低引起的，建议我先观察情况，必要时再进行大生化透析治疗。听到医生的建议，我才稍微安心了一些。然而，我的处方已经过期了，去医院也不是件容易事。于是我决定尝试线上问诊，希望能得到更专业的意见和治疗方案。通过京东健康的互联网医院，我找到了一位非常有经验的医生。医生详细询问了我的病情和症状，并且给出了非常中肯的建议：可以暂时不去ICU，先观察情况；如果一两天内依然不缓解，那就需要去医院；同时，医生也提醒我，血钾偏低和精神镇痛药的副作用都有可能导致我现在的状况。医生还告诉我，停药一两天后可能会恢复正常。虽然我还没有完全康复，但医生的耐心解答和专业建议让我感到非常温暖和安慰。互联网医院真的是一个非常方便和实用的工具，尤其对于像我这样行动不便的患者来说。

在与医生的交流中，我也意识到自己对疾病的了解还远远不够。三阴性乳腺癌和肾衰都是非常严重的疾病，需要及时的治疗和调理。特别是对于肾衰患者来说，透析是必不可少的治疗手段。但是，透析也会带来一些副作用，例如低血压、肌肉痉挛等。因此，在透析过程中，需要密切关注自己的身体状况，及时调整治疗方案。同时，合理的饮食和生活习惯也非常重要，例如控制盐分和水分的摄入，避免过度劳累等。只有这样，才能更好地管理自己的疾病，提高生活质量。

2024年9月5日，22:58:42，沙坪坝区的38岁女性患者通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位资深的乳腺外科医生咨询化疗药物选项。患者刚完成乳腺癌手术，拿着病理结果，心中充满了不安和疑惑。医生耐心地接听了她的电话，首先安抚了她的情绪，表示理解她的担忧。然后，医生详细询问了患者的病史、手术情况以及身体状况，仔细阅读了病理报告，并根据患者的具体情况，给出了专业的建议和解释。患者对医生的专业知识和细心关怀表示了高度赞扬，并感谢医生在这个特殊时期给予的支持和帮助。医生也提醒患者，化疗药物的选择需要根据个体情况进行评估，不能一概而论，需要在医生的指导下进行选择和使用。患者表示会认真考虑医生的建议，并在需要时再次联系医生。

我一直以来都认为自己是一个幸运的人，直到我收到了那份CT报告。我的岳父在黄山市的一家医院做了体检，结果显示他的肝脏有肿瘤，医生说需要进一步检查来确定是否为肝癌。我们一家人都非常着急，毕竟肝癌的治疗难度和预后都不是很乐观。由于黄山市的医疗资源有限，我们决定寻求线上问诊的帮助。

我在网上搜索了各种关于肝癌的信息，希望能找到一些有用的线索。其中，我注意到了一篇文章提到CT可以排除前列腺癌的可能性。于是我带着这个问题去找了肝脏肿瘤科的医生。医生很耐心地解释说，CT确实可以帮助排除其他部位的癌症，但对于肝癌的诊断，仍需要结合其他检查结果和病理分析来确定。听到这里，我不禁有些失望，心中充满了焦虑和恐惧。

然而，医生的专业知识和温暖的态度让我逐渐平静下来。他详细地向我解释了肝癌的常见症状、分期和治疗方案，并告诉我即使是晚期肝癌，也有可能通过手术、化疗、放疗等方式延长生命。我们约定了明天在北京的医院再次做CT检查，等待结果的同时，医生也给我们提供了一些调理的建议，例如注意饮食、避免过度劳累等。

在等待CT结果的日子里，我和妻子都非常紧张。我们不知道未来会怎样，但我们决定一起面对这个挑战。终于，CT结果出来了，医生告诉我们肝癌的可能性很大，且已经有肝内转移。听到这个消息，我们的心情跌入谷底。医生安慰我们说，虽然情况不太理想，但并不意味着没有希望。他会尽力帮助我们制定最合适的治疗方案。

我深深感激医生的支持和鼓励。作为一个小说家，我曾经写过许多关于生死离别的故事，但现在我才真正体会到那种无助和绝望。然而，我也看到了希望的曙光。我们将继续在医生的指导下进行治疗，并且我会用我的笔记录下这段艰难的旅程，希望能帮助更多的人了解肝癌，预防肝癌，战胜肝癌。