中国有近十万麻醉医生，意味着高学历组成的十个师的大部队，一个庞大的专业人群，每年完成至少6千万例手术麻醉，不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛，在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用，成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后，社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作？凭什么麻醉学科没有院士？麻醉医生能治好一个病吗？这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。

1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告，把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥，今天看来这个比喻仍然是有道理的，但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用，透彻地说，麻醉措施的临时性（temporariness）和非重复性。 比如，我们麻醉医师建立气道的特点是快，但都是临时性的，而耳鼻喉科医生就不一样，前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大，喉科医生切除腺样体后，气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了，肿瘤或者异物堵塞也一样；再如呼吸支持用的呼吸机，支持循环的体外循环技术等，这些所谓麻醉学核心技术，都是基于临时措施，并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静（意识丧失和抗焦虑）和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来，麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥，但这座桥是临时搭建的浮桥！

说到这里你可能会质疑： 内科医生很多措施也是临时性的，为什么社会认知度并不低？不错，内科很多支持疗法也是临时性的，但当我们仔细思考，发现他们的方法有不断重复性的特点，如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病，通常需要终身评估和服药，需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进，医患关系维系，提高对医生认知等方面，显然都有巨大促进作用。

麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题，如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的，某种意义上避免了临时性和非重复性，但也有一段时间（化学或物理性）损毁或阻断神经传导功能非常流行，由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础，不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能，有时甚至损伤了运动功能，更重要的我们多年反复研究证实，除外丘脑痛等中枢疼痛外，多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性（total nerve injury or damage），即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成，神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤，而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态，而不是根治一个疾病；上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒，甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护，都有浓重的临时性医学措施色彩。

麻醉医生尝试治疗失眠由来已久，但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象，慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤，需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠，神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样，多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚，反复使用均可导致神经系统损伤，并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新，选用方法不仅可以诱导出自然睡眠，而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求，但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。

利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为，股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病，有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度，也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗，实际情况也是如此。幸运的是，我们近十年的探索已经证实，三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程，核磁检查证实，二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践，不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容，也为社会对麻醉学科（家）刮目相看。

建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径，也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生，在常规的诊疗如胃肠镜检查，短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生，大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务，伴随门诊手术和舒适医疗的普及，创新麻醉工作制度，让麻醉医生更早地参与初级保健工作，更早地介入人群保健服务，可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。

革命尚未成功，同志还需努力！

声明：作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。

一、治疗要点：

1、迅速：

（1）快速清除免疫炎症介质（如ds-DNA、lL-1、TNF-a等）、抗原抗体及其复合物，中断“免疫凤暴”。

备注：【如ds-DNA  抗ds-DNA抗体，即抗双链（天然）DNA抗体。高浓度的抗ds-DNA抗体几乎仅见于SLE，所以，抗ds-DNA对SLE来说，几乎是特异性的。 且抗ds-DNA抗体与疾病活动度、特别是与活动性狼疮性肾炎密切相关，可以用来作为系统性红斑狼疮诊断和疗效观察的一项指标。在SLE缓解期抗DNA抗体可转阴或滴度减低，因此单次测定结果阴性，不能除外SLE】。

IL-1【 是白细胞介素1，白细胞介素是一种细胞因子，白细胞介素1是其中一种，又称淋巴细胞刺激因子，是由活化单核巨噬细胞系统产生。在局部具有调节免疫的功能，促进B淋巴细胞增殖，促进抗体生成，如果白细胞介素1大量增多，有可能是调节炎症反应的作用。 】

TNF-a【 TNF是肿瘤坏死因子，它是一种细胞因子，能够直接杀伤肿瘤细胞，但是对正常细胞没有明显的毒性作用。也是杀死肿瘤作用最强的生物活性因子之一。它是由激活的巨噬细胞，NK细胞及T淋巴细胞产生的，能够抑制成骨细胞和刺激破骨细胞。可以作为一种细胞因子，用于肿瘤生物治疗。还有认为与肿瘤恶液质，类风湿性关节炎的发病有一定的关系。 】

2、增效：

（1）提高药物疗法【特别在诱导缓解阶段】，延缓复发。

3、减毒：

（1）不增加感染风险，较少副作用【只清除致病因素，对机体正常免疫系统影响小】。

神经炎是指神经或神经群发炎、衰退或变质。神经炎的常见病因有感染、代谢及内分泌障碍、营养障碍等。1.感染：周围神经直接感染如麻风、带状疱疹等或继发于各种急性和慢性感染，引起神经炎。2.代谢及内分泌障碍：主要见于糖尿病、尿毒症、淀粉样变性、痛风、甲状腺功能减退、肢端肥大症等疾病常伴有神经损害而引起神经炎。3.营养障碍：B族维生素如硫胺、烟酸、吡哆醇、B12等缺乏、慢性酒精中毒、妊娠、胃肠道的慢性疾病及手术后等营养缺乏也会导致神经炎的发生。神经炎的病因很多，化学品和重金属中毒可引起神经炎性改变，结缔组织病，也可能引起神经炎。其症状随病因而有所不同，患者如出现疼痛、受感染的神经痒痛等症状时 建议及时就医检查，遵医嘱规范治疗。

莲子不能和什么一起吃，目前还尚不明确。莲子为食药物质，中医认为其能涩精益肾、安神养心、补脾止泻止带，对肾虚精关不固之遗精、脾虚带下、脾肾两虚、脾虚久泻、心肾不交之失眠心悸等病症有疗效。莲子药性较为平和，目前还没有发现不能与之一起吃的药物或者食物。莲子在临床上多和其他药物配伍使用，比如和山药、芡实等配伍，以改善脾胃气虚、运化失常所引发的泄泻便溏、消瘦乏力、脸色没有光泽。和酸枣仁配伍，可治心脾不足引起的失眠。莲子禁止给大便燥结、中满痞胀者用。莲子作药材使用时，不能盲目乱用，必须经过专业中医医师辨证指导。

颅内静脉窦血栓形成的原因比较多，如血液高凝状态、头部外伤、颅内感染等因素导致。

1.某些疾病或病理情况可导致血液凝结能力增强，从而增加静脉窦血栓形成的风险。例如，遗传性或获得性凝血因子缺乏、抗凝血蛋白缺乏、抗磷脂抗体综合征等。

2.头部外伤：颅内静脉窦血栓形成可能是头部外伤的后果。头部外伤可能导致静脉壁损伤、血液淤积、瘀血形成，进而促使血栓形成。

3.颅内感染：颅内感染（如脑膜炎、脑脓肿）可导致局部静脉窦炎症和血管内膜受损，增加血栓形成的风险。

导致颅内静脉窦血栓形成的原因比较多，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

结直肠癌（包括结肠癌、直肠癌，统称大肠癌）是恶性肿瘤家族中“天良未泯”的一种，因为发展迟缓、易于发现和预防，因此被医生们称为傻子癌；

统计数字触目惊心，令人震惊——

认知功能障碍是指个体在认知方面出现异常或受损，包括记忆、思维、学习、理解、判断、注意力和语言等方面的功能，其病因包括神经退行性疾病、脑损伤、精神疾病等。

1.神经退行性疾病：最常见的神经退行性疾病是阿尔茨海默病，其他包括帕金森病、亨廷顿舞蹈病和阿尔茨海默病等。这些疾病会导致脑部神经细胞的损害和死亡，从而引起认知功能障碍。

2.脑损伤：头部创伤、中风、脑肿瘤等脑部损伤可以导致认知功能障碍。这些损伤可能会对脑部结构和功能产生直接影响，从而影响认知能力。

3.精神疾病：某些精神疾病，如抑郁症、焦虑症和精神分裂症等，可能会导致认知功能障碍。这些疾病可能会影响大脑的正常功能，包括注意力、记忆和思维能力。

此外，滥用药物、代谢性疾病等，都可对脑组织造成损伤，进而导致认知功能障碍的出现，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

我是一个年轻的妈妈，最近发现宝宝的手指出现了发炎脱皮的情况，让我非常担心。我通过***互联网医院上传了宝宝的病历，医生很快就接诊了。医生非常耐心地询问了宝宝是否有呼吸道感染的情况，以及手指是否有疼痛和痒的症状。在我回答完所有问题后，医生建议我给宝宝使用百多邦和润肤霜来治疗手指的脱皮情况。医生解释说，这可能是由于上呼吸道感染或接触刺激性物质导致的。

医生还提醒我注意减少使用肥皂和泡水的时间，以免加重皮肤脱皮的症状。对于宝宝的肩关节和脚关节干燥的问题，医生建议我多涂抹润肤霜，并保持皮肤的湿润。

我对医生的建议感到非常满意，感觉这次线上问诊非常及时和有效。我会按照医生的建议给宝宝进行治疗，希望宝宝的手指能够尽快康复。

在家里给孩子看病真的很方便，只需要打开手机就可以和医生进行在线问诊了。我在一家互联网医院找到了一位小儿皮肤科的医生进行了咨询。医生很耐心地询问了孩子脸上长痘痘的情况，还提醒我对于6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴。医生通过沟通了解到孩子的症状，给出了专业的建议并告诉我这种皮疹属于毛囊或者是皮脂腺正常结构，可以不用处理。医生还建议每晚洗完澡后给孩子擦擦保湿霜，让我觉得很贴心。整个问诊过程很顺利，医生的回复仅为建议，让我感到很放心。如果需要诊疗，医生还提醒我前往医院就诊。非常感谢这位医生的耐心和专业，让我在家里就能得到及时的医疗帮助。

我最近因为宝宝皮肤问题，在京东互联网医院进行了线上问诊，经过医生的详细询问和专业建议，我对医生的专业素养和耐心细心的品质留下了深刻印象。

在问诊过程中，医生助理很快就了解了宝宝的病情，让医生更快地给出了诊疗建议。问诊从开始到结束持续了2天时间，医生给出的诊疗建议非常及时。

我向医生提出了帮我开具处方或用药建议的请求，医生耐心回应说“稍等”，并在不久后为我开具了处方，提醒我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊，还为我提供了便捷复诊卡片。

医生还在处方详情中对药品进行了修改，并及时将处方送达药师审核。审核通过后，医生再次提醒我用药期间如有不适请及时线下医院就诊，丝毫不马虎。

在整个问诊过程中，医生的专业知识和对患者的细心关怀让我感到十分安心，我对医生的品质和专业素养给予了高度评价。

我最近带着宝宝在家发现了一些问题，他脸上长了一些红红的东西，我有点担心。为了方便，我决定在网上就诊。

我进入了一个互联网医院的平台，医生助理很快联系了我，询问了我宝宝的病情和一些基本信息。她非常耐心地帮助我准备了一些资料，然后让我等待医生的回复。

在等待的过程中，我有点着急，因为我担心宝宝的情况会越来越严重。不过，医生很快就给我开了处方，并且告诉我需要注意的事项。我非常感谢医生和医生助理的帮助，他们让我在家就能得到专业的诊疗建议。

我按照医生的嘱咐给宝宝使用了药物，情况得到了缓解。我感到非常幸运，能够在网上找到这样的医疗服务。我也意识到，医生不仅需要专业的知识，还需要耐心和细心，这样才能给患者提供更好的帮助。

我希望我的经历能够帮助更多的人，让大家知道，在互联网医院也能得到贴心的医疗服务。

14个月的小宝宝背上突然长出了红色的小疙瘩，妈妈有些担心，于是在京东互联网医院进行了线上问诊。医生助理提醒患者，问诊已经开始，本次问诊可持续2天，患者开始描述症状，她说：“先开始只有背上有两三颗，以前有湿疹，但是是在手臂脸上，背上好像没有湿疹过啊。”医生询问患者是否近期有大量出汗，患者回答说：“先开始背上的有一个礼拜了吧，本来都退下去了，有的，睡觉的时候我给她盖多了，头发出很多汗，身上我没摸，估计应该是有热。”考虑到大量出汗后引起的湿疹，医生建议患者使用糠酸莫米松乳膏+莫匹罗星软膏等比例混合外涂，一天两次。患者询问可否使用地奈德，医生表示可以，并建议一天涂两次，症状消失后停用。

在结束问诊时，医生祝愿患者生活愉快，患者表示感谢，并进行了评价。这次线上问诊在医生的专业指导下，为患者提供了及时有效的治疗建议，解决了她对宝宝疾病的担忧。

上周四晚上，四岁半的男孩因喉咙发炎红肿，出现了咳嗽的症状。医生建议使用开喉剑和蒲地蓝，但未完全按时使用。随后，上幼儿园时出现了荨麻疹，医生开具了盐酸左西替利嗪口服溶液。然而，喉咙仍然没有好转。患者在医生的建议下自行服用了药物，但症状并未得到缓解。随后，患者又出现了持续的瘙痒感，导致疑惑是否为过敏性荨麻疹。

患者在咨询医生后，决定带孩子去医院进行进一步的检查。医生在检查后表示喉咙和肺部并无大碍，皮肤也会在几天内好转。患者对于孩子的症状进行了详细的描述，包括咳嗽的情况、体温的变化等，以便医生更好地了解病情。最终，医生建议患者在家观察一两天，再根据情况采取相应的治疗措施。

在经历过咳嗽和发热后，患者决定明天再次带孩子去医院化验血液，以进一步确认病情。最终，患者确认孩子的体温已经恢复正常，症状逐渐减轻。整个问诊过程中，医生始终耐心倾听患者的描述，客观评估病情，给予了专业的建议和治疗方案。

在经历了5天湿疹一直未好的痛苦后，宝宝的屁股上出现了新的包。爸爸妈妈着急不知所措，于是他们决定通过互联网医院进行线上问诊。医生在了解病情后，给出了详细的治疗建议，并解释了口服药物和外用药物的使用方法。虽然爸爸妈妈担心孩子的病情，但医生的耐心和细心让他们感到安心。最终，医生的建议让宝宝的湿疹得到了有效控制，爸爸妈妈对医生的专业和细心服务感到非常满意。

我家宝宝刚满月，最近发现他脖子的褶皱处有些发红并且有小泡，大概有三四天了。我们给他涂了氧化锌软膏，但没有破皮流水，小泡有时候会变大变瘪。宝宝穿的衣服不厚，但是吐奶很严重，我们怀疑是清理不干净导致的疹子。我想知道该怎么护理他的皮肤，还有应该涂什么药膏。另外，他的耳后和肚皮也有疹子，感觉比较干硬。我们不确定是不是干性湿疹。而且宝宝的耳朵耳廓发红并有渗液。我很着急，希望能得到专业的建议。

孩子九月十号得了手足口，喝药好了，手上有红疙瘩一直没好。摸紫草油就平了，第二天就又凸起了，一直不见好，还有手脚指甲在脱甲。问一下喝什么药能继续治疗。三周半。

女。

我带着孩子来到互联网医院进行了线上问诊，孩子从小到大一直有湿疹问题，全身瘙痒，抓破，一直困扰着我们。医生非常耐心地询问了孩子的病情，要求我们拍摄了孩子全身皮肤的照片，并详细观察了每一寸肌肤的情况。医生给予了专业的诊断，认为孩子患有特应性皮炎AD，是一种反复发作的湿疹病，需要积极治疗。医生还详细解释了这种疾病的特点和治疗方法，让我对孩子的病情有了更深入的了解。医生给出了详细的护理用药方法，还开具了药方，并要求我们在一周后进行复诊。我非常感谢医生的耐心和专业，让我对孩子的病情有了更清晰的认识，也让我更有信心去应对孩子的疾病。