中国有近十万麻醉医生，意味着高学历组成的十个师的大部队，一个庞大的专业人群，每年完成至少6千万例手术麻醉，不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛，在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用，成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后，社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作？凭什么麻醉学科没有院士？麻醉医生能治好一个病吗？这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。

1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告，把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥，今天看来这个比喻仍然是有道理的，但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用，透彻地说，麻醉措施的临时性（temporariness）和非重复性。 比如，我们麻醉医师建立气道的特点是快，但都是临时性的，而耳鼻喉科医生就不一样，前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大，喉科医生切除腺样体后，气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了，肿瘤或者异物堵塞也一样；再如呼吸支持用的呼吸机，支持循环的体外循环技术等，这些所谓麻醉学核心技术，都是基于临时措施，并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静（意识丧失和抗焦虑）和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来，麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥，但这座桥是临时搭建的浮桥！

说到这里你可能会质疑： 内科医生很多措施也是临时性的，为什么社会认知度并不低？不错，内科很多支持疗法也是临时性的，但当我们仔细思考，发现他们的方法有不断重复性的特点，如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病，通常需要终身评估和服药，需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进，医患关系维系，提高对医生认知等方面，显然都有巨大促进作用。

麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题，如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的，某种意义上避免了临时性和非重复性，但也有一段时间（化学或物理性）损毁或阻断神经传导功能非常流行，由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础，不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能，有时甚至损伤了运动功能，更重要的我们多年反复研究证实，除外丘脑痛等中枢疼痛外，多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性（total nerve injury or damage），即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成，神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤，而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态，而不是根治一个疾病；上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒，甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护，都有浓重的临时性医学措施色彩。

麻醉医生尝试治疗失眠由来已久，但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象，慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤，需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠，神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样，多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚，反复使用均可导致神经系统损伤，并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新，选用方法不仅可以诱导出自然睡眠，而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求，但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。

利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为，股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病，有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度，也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗，实际情况也是如此。幸运的是，我们近十年的探索已经证实，三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程，核磁检查证实，二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践，不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容，也为社会对麻醉学科（家）刮目相看。

建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径，也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生，在常规的诊疗如胃肠镜检查，短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生，大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务，伴随门诊手术和舒适医疗的普及，创新麻醉工作制度，让麻醉医生更早地参与初级保健工作，更早地介入人群保健服务，可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。

革命尚未成功，同志还需努力！

声明：作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。

牙龈炎的联合用药方案主要包括局部用药、抗生素类药物和抗病毒药。1.局部用药：常用药物有碘甘油、复方氯己定含漱液等，这些药物可以起到消炎杀菌作用，可以有效缓解牙龈炎症反应。2.抗生素类：如果牙龈炎症状较重，除了局部涂抹药物外，还需要配合口服用药治疗，可以遵医嘱口服头孢克肟胶囊、甲硝唑片等抗生素类的药物，从而起到消炎杀菌的作用。3.抗病毒药：如果牙龈炎是由病毒感染引起的，比如病毒疱疹性龈口炎，可以遵医嘱使用更昔洛韦、阿昔洛韦等进行抗病毒治疗。出现牙龈炎及时到医院就诊，由医生检查后根据牙龈炎症程度和类别选择最佳治疗方案，以利于病情恢复。

直肠感染HPV的初期症状可能会出现肠胃不适，上腹部不适或疼痛等。

直肠感染HPV可引起神经系统对放射线的反应，在放疗开始后1~2周内出现胃肠道症状，包括恶心、呕吐、腹泻等。病毒可能会刺激并损伤肠胃黏膜，导致肠胃功能紊乱，从而引发肠胃不适。如腹胀、反酸、嗳气等。此外，患者可能会出现肛门瘙痒感，肛门长了一些小肉粒或者水泡等情况，排便时可能会有排便困难和血便的情况。有的患者还可能出现低烧、发热、精神不振等情况，以及食欲不振、精神不济等情况。

确诊直肠感染HPV患者，应积极遵医嘱治疗，日常生活中应清淡饮食，避免辛辣刺激食物，以免加重病情。

 顺产过的孕妈大多会有难以言说的秘密，阴道松弛，性生活不满意，阴道壁膨出，子病脱垂等等……

病因：

一，妊娠、分娩

二，年龄增长

三，腹腔内压力增加，比如：慢性咳嗽、腹水、腹型肥胖、持续负重、便秘

症状：

外阴肿物脱出

轻症患者一般无症状，重症患者腰骶部酸痛或下坠感

尿频，排尿困难，残余尿增加，压力性尿失禁，尿路感染

排便困难，便秘

溃疡、出血

治疗：

一、非手术治疗

1.防止便秘及慢性咳嗽，避免提举重物，控制体重，避免肥胖。

2.子宫托

3.盆底肌锻炼

凯格尔锻炼、阴道圆锥锻炼、阴道置子宫托、电刺激及生物反馈治疗(门诊盆底康复中心)

凯格尔锻炼方法：收缩盆底肌做憋尿动作，持续收缩盆底肌10秒，然后放松，重复收缩-放松动作，每日3次，每次做8-12个。一般坚持6周有效。         

二、手术治疗

天气冷了,年轻人约会的口头禅也从“一起喝奶茶吗？” 变成了“一起吃火锅吗？” 可是，接二连三地吃火锅, 嗓子就可能出现“小状况”,那么，爱吃火锅的朋友们，如何避免咽炎的发作呢？

首先，吃 火锅是一种偏燥的吃法，因为火锅的佐料——干姜、花椒、胡椒、小茴香都是温里药，用它们煮出来的汤底本就是温补燥烈的，再加上吃火锅时涮上的鸡肉、羊肉等都偏温，这就是“燥上加燥”。 而且火锅食材不仅要趁热吃，还得沾上蒜米辣椒才够味，如果太咸或者太辣，喝一杯冰啤酒又是另一个极端的快乐。殊不知，这“一烫一冰”加重了对黏膜的刺激，咽喉部黏膜脆弱，受刺激后容易充血、增厚，淋巴滤泡增生。这时，咽部就会感觉有异物感，在吞咽时会有疼痛的感觉。 持续吃火锅导致的突发急性咽炎有一个特点，病人可能感觉有鼻涕样的黏液附着在咽喉上壁，却咳不出来，又需要不停地清嗓，咽喉痛，吃东西、喝水的时候更痛。

远离咽喉疾病，火锅应该怎么吃？

1. 多吃蔬菜

蔬菜多偏寒凉，不仅能消除油腻，补充人体维生素，还有清凉、解毒、去火的作用，所以吃火锅时不妨搭配冬瓜、菠菜、白菜、金针菇、蘑菇、莲藕、茭白、笋等利咽去腻的蔬菜。

颅内静脉窦血栓形成的原因比较多，如血液高凝状态、头部外伤、颅内感染等因素导致。

1.某些疾病或病理情况可导致血液凝结能力增强，从而增加静脉窦血栓形成的风险。例如，遗传性或获得性凝血因子缺乏、抗凝血蛋白缺乏、抗磷脂抗体综合征等。

2.头部外伤：颅内静脉窦血栓形成可能是头部外伤的后果。头部外伤可能导致静脉壁损伤、血液淤积、瘀血形成，进而促使血栓形成。

3.颅内感染：颅内感染（如脑膜炎、脑脓肿）可导致局部静脉窦炎症和血管内膜受损，增加血栓形成的风险。

导致颅内静脉窦血栓形成的原因比较多，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

甲肝是急性自限性的肝病，一般来说，并不会导致蜘蛛痣的形成，蜘蛛痣容易出现在肝硬化患者身上面。蜘蛛痣，是因为反复的肝脏损伤，形成了肝硬化，然后导致身体的雌激素蓄积，导致身体的雌激素增多，然后引起的末梢血管末梢动脉扩张，就会出现一系列的蜘蛛痣。

在胸前颈前就会出现这些症状，通常是干肝病晚期或者是肝硬化的患者的体征，急性的肝炎，一般是不会有的，甲型肝炎，是自限性的，一般4~8周之后，大部分都能康复。

2月28号车祸导致面部长约10厘米的疤痕，患者想咨询治疗费用。患者向医生咨询了疤痕治疗的费用，希望能够了解大概需要多少钱。医生助理表示，医生助理可能会辅助医生了解患者的病情，方便医生更快的给患者诊疗建议，感谢患者的配合。患者向医生提出了自己的疤痕情况，并询问了治疗费用。医生助理回复患者，问诊已开始，本次问诊可持续2天。然后医生助理详细询问了患者的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期进行过什么治疗，是否在使用药物，哪些药物，使用了多久，目前效果如何，以及本次问诊需要咨询解决的主要问题是什么，希望患者做个汇总，主任会在24小时内给患者答复。接诊医生为公立三甲医院在职医生，承担临床工作，医生助理会协助收集患者的病史，接诊医生忙完会尽快给患者回复，请耐心等候，不要催促。如是急诊，请直接去线下医院。患者详细描述了自己的伤情，包括车祸导致的疤痕情况，并询问了治疗费用。医生助理表示，现在情况来看还不是处理疤痕的最佳时期，因此需要进行保守治疗。患者询问了保守治疗的方法，医生解释了保守治疗的重要性，并建议患者选择合适的软膏进行预防疤痕增生。医生提到了一种常用的表皮生长因子凝胶，建议患者在用药期间不要使用其他预防增生药物。最后，医生因有事要处理，服务已结束，医生表示问诊已结束。

我是一名患有脸部出油、黑头粉刺、起痘痘问题的患者。通过互联网医院进行线上问诊，医生提醒我要注意饮食，不要吃太多油腻辛辣的食物。医生建议我可以外涂异维A酸凝胶来控制痘痘，同时推荐了仪器治疗，并建议到三甲医院皮肤科进行综合治疗，效果会比较好。

在问诊过程中，我向医生请求开具检验单，但医生表示互联网医院无法开具药品，审核难通过。最终，医生为我制定了一个改善痘痘的方案，并提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生耐心回复我的问题，并给予了专业的建议。最终，我对医生的服务感到满意，准备在问诊记录中发起复诊。

我最近在京东互联网医院进行了光电类项目咨询，评价非常好，医生非常详细地为我解答了问题，省去了我跑医院的麻烦。在问诊中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业建议。医生还提醒我在给6岁以下儿童开具处方时，必须确认有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生非常负责。此外，医生在诊疗过程中也非常细心地提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。整个服务过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象非常好。

在与医生的交流中，医生还为我详细解释了疾病的情况和治疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生还耐心地回答了我关于治疗方案和疗程安排的问题，让我觉得非常放心。医生还提到东院即将开放，让我对未来的就诊也充满了期待。总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的专业素养和贴心服务，让我对互联网医院的服务充满了信心。

我最近在网上咨询了医生，因为一直有烦恼。痘印怎么去除一直是我的困扰，我找到了一家互联网医院，医生很有耐心地听我说了我的主诉，然后给了我一些建议。

医生告诉我，有明显的痘坑了可以考虑仪器治疗，我问了医生什么样的仪器，医生回答说可以考虑点阵激光结合其他仪器综合治疗，需要三次左右的治疗，每次治疗需要四十分钟左右。

我问医生南京的解放军医院可以做吗，医生说需要具体过去面诊了解。医生很负责地告诉我综合治疗要多少时间，每次治疗需要多少时间。

总的来说，我对这次的咨询感到很满意，医生的建议很专业，我觉得自己有了一个明确的方向。接下来我打算去医院面诊看看。虽然脱不开身，但我还是决定去医院亲自了解一下。

医生的回复仅为建议，如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。

我最近在京东互联网医院咨询了医生，因为我脸上的痘印和痘坑比较多，想要了解除了激光治疗之外还能用什么方法。医生很耐心地给了我建议，他说除了激光治疗之外，我还可以使用阿达帕林凝胶和夫西地酸乳膏进行治疗。医生还提醒我，如果最近还在长痘痘，要注意避免熬夜、生气，多喝水，少吃辛辣刺激性食物、甜食、酒和油腻食物。对于治疗痘坑，医生建议我可以配合使用点阵激光治疗和胶原蛋白敷贴外用。我很感激医生的耐心解答，他的建议让我对治疗痘印和痘坑有了更清晰的认识。

我最近在京东互联网医院上咨询了一位医生，询问了多年的疤是否可以去除。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的病情描述。通过沟通，我对医生的专业知识和耐心给予了充分的肯定。医生建议可以尝试激光消除，但也提醒了我激光效果不一定好，如果对效果不满意只能进行植皮或转瓣手术。我对植皮的费用有些担心，医生告诉我烧伤整形或者美容整形的三甲医院都可以进行，而且费用在成都一万多。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复都很及时，服务态度也很好。最后，医生也提醒了我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。总体来说，这次线上咨询让我对医生的专业素养和服务态度有了很好的认识，让我对治疗疤痕的希望也更加坚定了。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于激光洗纹身恢复期可以摸积雪药膏的问题。医生非常耐心地为我解答了相关问题，并给出了专业的建议。医生提醒我在结痂脱落三五天以后再涂去疤痕药膏，同时强调了祛疤痕药膏影响伤口愈合，需要愈合后再使用。此外，医生还告诉我结痂脱落前不要沾水，不要长时间沾水，给了我非常具体的指导。在问诊结束时，医生还再次提醒我关于医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

在整个问诊过程中，医生展现了丰富的医疗行业知识和良好的沟通能力，对我提出的问题进行了详细的解答，并给出了合理的建议。医生的耐心和细心让我感到非常安心，同时也让我对激光洗纹身的恢复期有了清晰的认识和指导。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关怀，让我对医疗行业充满了信心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，嘴唇增生疤痕一直困扰着我。医生非常友善地与我沟通，详细询问了我的病情，并给予了专业建议。医生熟练掌握医疗行业知识，对我的病情进行了客观评价，并为我提供了最合适的治疗方案。我感到非常满意，决定尝试医生建议的康瑞保药物治疗，期待能够改善我的状况。

在整个问诊过程中，我感受到医生的耐心和细心，他不仅关注我的病情细节，还给予了我很多关心和支持。医生的友善沟通和专业建议让我对互联网医院的服务产生了很大的信任感，我对此次问诊非常满意。

我在互联网医院进行了祛斑问题的线上问诊，医生非常专业和耐心。医生提醒我，黄褐斑的治疗目前确实是一个医学上的难题，没有一个很好的方法完全治愈，而且治疗周期较长，需要合理护肤，药物治疗，医学美容治疗等综合治疗。医生具体为我讲解了黄褐斑的治疗方法，包括科学护肤和药物治疗。我还向医生询问了关于药物的副作用和购买途径，医生给予了耐心的解答和建议。最终，医生为我开具了处方，并提醒我及时复诊。虽然药品在互联网药房暂时无法购买，但医生建议我可以在实体药店购买或者在其他网上药房购买。整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心解答给予了我很大的帮助。

我在网上找到了一家互联网医院，便决定向医生咨询一下自己的问题。我描述了我的情况，等待医生的回复。不久，医生回复了我，询问了一些细节，并建议我等痂壳完全脱落后再评估伤口情况。我向医生发送了伤口的照片，医生细心地分析了我的伤口情况，并建议我等痂壳完全脱落后再看深浅，浅的就不管了。我很担心留下不可逆的坑，但医生安慰我说，可以选择手术切除，而且给我推荐了一种软化创面疤痕的药。我询问了医生关于药物的选择，医生给了我专业的建议。最后，医生提醒我不要轻易选择激光治疗，因为留下的坑可能是低于正常皮肤的组织，也可能是疤痕。我对医生的回答很满意，感觉医生很贴心，给了我很多帮助。