高血压合并高血脂症的治疗，应在降压的同时，积极降血脂以延缓动脉粥样硬化的发生。

高血脂症是指血液中的血脂增高，血脂主要包括胆固醇和甘油三酯。胆固醇是发生动脉粥样硬化的主要因素，包括有高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇两种。低密度脂蛋白胆固醇约占２／３，是形成动脉粥样硬化的主要成分，是不利于人体的有害的胆固醇。高密度脂蛋白胆固醇约占１／３，具有从动脉壁清除胆固醇的作用，是对人体有益的胆固醇。胆固醇既有发病的作用，也对健康有保护作用，含量过高有害，含量过低也不利。有人提出胆固醇过低的人易患脑出血，但尚待证实。甘油三酯也是动脉粥样硬化的一个因素。甘油三酯高的人要少吃糖和脂肪，少喝含糖饮料，因糖多可增加甘油三酯的含量。

临床常用的高血脂症是个名词，但不是“病”。大多数高血脂的人都可以从调节饮食和增强体育活动得到自我调整，这是既经济又实用的长远之道。预防保健措施无效才有必要由医生考虑服用降脂药。下面是一张血脂化验单，包括检查内容和正常范围，供您对照自己的血脂结果，调节饮食结构。

打了新冠疫苗两个月后，发现怀孕了，对胎儿有没有影响？ 大家都知道新型冠状病毒的肺炎，是19年底出现的。它其实是一个针对新冠的疫苗，对医生来说它也是一个新的事物，所以它到底对孕妇、对胎儿的安全性怎么样，目前也没有很长的观察时间，也缺乏很丰富的临床数据。就是说没有哪个医生能够明确的回答你，到底新冠疫苗对孩子有影响，还是没有影响。 但是从安全的角度来说，在不能明确的判断它有没有影响的时候，一般还是建议打完疫苗以后，至少半年再怀孕。 打完新冠疫苗后怀孕应该是你自己没有做好避孕措施。如果现在已经怀上了，你又很想要的话，也没有必要因为之前打了疫苗这个不确定的因素，就不要这个孩子，后期注意一定要按期做产检。

并没有所谓补充精子的食物，但可以通过摄入蛋白质、维生素以及其他含性激素、钙、镁、锌等食物，既为身体补充营养，同时对精子产生有促进作用。

• 蛋白质：因为精子的生成需要蛋白质的参与，这也是精子生成的主要原料和必要成分，所以日常要注意蛋白质饮食的均衡，包含蛋白质较多的食物包括牛羊肉、鸡鸭肉、黑鱼、海参、鸡蛋等。
• 维生素：精子的生成也离不开维生素，适当的摄入含维生素较多的食物，可促进精子产生和补充营养，常见的食物包括核桃、瓜子、玉米、菠菜、苹果、香蕉、火龙果等。
• 其他：精子的生成还需要性激素、钙、镁、锌等各种物质的参与，所以日常还可以适当的吃些虾皮、大豆、红薯、海带、牡蛎等食物，只有饮食营养均衡，才可保证身体机能的正常运转。需要注意的是，如果男性存在有少精、弱精症等疾病，单纯的通过饮食调理，并不能达到治疗的作用，必要时还需要尽快前往医院就诊，由专业医生来进行检查和治疗，不得延误或私自用药。

患者来了眼科都要查视力，很多患者不理解，我只是眼睛不舒服，为什么要查视力呢？觉得医生多事。其实，在日常生活中，大部分人都用两只眼睛同时视物，很多患者发现不了其中一个眼睛的视力问题，当发现问题时，已错过治疗时机。

另外，眼睛的主要功能是视物，视力检查是发现眼部疾病的简单，直接重要方法，所以看眼睛要先查视力。

不戴眼镜测视力为裸眼视力，戴上眼镜后的视力为矫正视力，矫正视力对医生而言，有重要诊断价值。所以来眼科看病首先查视力！

      便血是指从肛门排出血液。便血的颜色可以有鲜红色、暗红色、或黑色，少量的出血不会造成大便外观改变，须经潜血试验才能确定者称为潜血。

      引起便血的疾病有很多种，常见的有肠结核，溃疡性结肠炎，直肠息肉，肠道血管畸形等下消化道疾病；胃溃疡等上消化道疾病，白血病、血友病、流行性出血热等全身性疾病。

      引起便血的诱因很多，如有饮食不节，进食生冷辛辣刺激性的食物，服用抗凝药物，既往做过胃肠手术，以及有腹痛、腹泻、肛裂，痔疮的病史。

      通常根据出血量的多少，还有伴随症状，大致可以确定部位及原因，比如便血伴有腹泻、便秘交替出现，多见于肠结核、克罗恩病；当排出黑粪时，考虑是来自小肠部位等等。

视频简介

作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

窦性心动过缓的人大多数没有明显症状，像胸闷、气短、乏力、胸疼，但还要注意，在劳动、生气、干活时，最好摸一下脉搏，看一下自己的心率是否有所增加。如果心率增加以后超过六十次，在剧烈活动时，超过每分钟九十次以上，这种情况往往是生理性的，不需要特别处理。

但如果进行大量运动以后，患者最快的心率没有超过九十次，在活动六分钟以后，患者的心率没有恢复到以前在安静状态的心率，这表明患者的心功能以及窦房结的功能都有潜在危害，这类病人需要进一步检查，平时一定要注意健康的生活方式。

本期话题：左侧睡压迫心脏？这种睡姿才是真有害！

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

体温超过 37.5℃；

有腋下或淋巴结肿大，查明原因治愈后再接种；

宝宝严重营养不良，或患有严重佝偻病、先天性免疫缺陷；

正在腹泻的儿童，不宜服用小儿麻痹滴剂；

皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹都是接种疫苗的禁止名单；

过敏体质及患哮喘病、荨麻疹；

患有神经系统病患，例如脑发育不正常、脑颅损伤、脑炎后遗症、癫痫病等；

患有严重心、肝、肾疾病和急性传染病、活动型结核病。

○接种后留院观察 30 分钟，宝宝无不良反应再回家；

○接种后 24 小时内不要给宝宝洗澡，特别是接种部位；

○接种后注意多喝水，多休息，不要剧烈运动；

○口服类疫苗后半小时内不要进食任何温、热的食物或饮品。

小儿推拿穴位按摩与成人不同。

寒湿型腹泻

症状：大便清稀多沫，但不臭，面色淡白。

• 【补脾经】将孩子的拇指屈曲，用一手拇指顺着孩子拇指桡侧边缘，从指尖向指根推 100~500 次。
• 【推七节骨】用一手拇指从孩子龟尾向上直推至命门 20 次。
• 【按揉足三里】用一手拇指螺纹面着力按揉足三里 30~50 次。
• 【捏脊】让孩子俯卧，露出背部，涂抹滑石粉或爽身粉，家长将双手中指、无名指、小指握成半拳状，食指半屈，拇指伸直对准食指前半段，然后顶住孩子背部皮肤，接着拇指、食指向前移动，提拿皮肉，同时向上捻动，再从脊柱两侧双手交替向前推动，一直到大椎两旁为止，捏 3~5 次。
• 【 加按穴位 】运内八卦 100 次；清大肠 300 次；清小肠 300 次；揉脐 100 次；揉外劳宫 100~300 次。

湿热型腹泻

症状：大便急，肛门灼热，大便黄褐发臭，口渴。

• 【补脾经】一手将孩子的拇指屈曲，另一手拇指指面顺着孩子拇指桡侧边缘由指尖向指根方向直推，推 100~300 次。
• 【推七节骨】用一手拇指从孩子龟尾向上直推至命门 20 次。
• 【揉天枢】用一手食指揉天枢 50~100 次。
• 【捏脊】让孩子俯卧，露出背部，涂抹滑石粉或爽身粉，家长将双手中指、无名指、小指握成半拳状，食指半屈，拇指伸直对准食指前半段，然后顶住孩子背部皮肤，接着拇指、食指向前移动，提拿皮肉，同时向上捻动，再从脊柱两侧双手交替向前推动，一直到大椎两旁为止，捏 3~5 次。
• 【 加按穴位 】运内八卦 100 次；清大肠 300 次；清小肠 300 次；揉脐 100 次；退六腑 100~300 次。

伤食型腹泻

症状：大便稀且夹有奶瓣或未消化的食物残渣，有酸臭味，肚子痛，腹泻前哭闹不止。

• 【补脾经】一手将孩子的拇指屈曲，另一手拇指指面顺着孩子拇指桡侧边缘由指尖向指根方向直推，推 100~300 次。
• 【推七节骨】用一手拇指从孩子龟尾向上直推至命门 20 次。
• 【摩腹】用一手掌心或四指指腹给孩子摩腹 5 分钟。
• 【捏脊】让孩子俯卧，露出背部，涂抹滑石粉或爽身粉，家长将双手中指、无名指、小指握成半拳状，食指半屈，拇指伸直对准食指前半段，然后顶住孩子背部皮肤，接着拇指、食指向前移动，提拿皮肉，同时向上捻动，再从脊柱两侧双手交替向前推动，一直到大椎两旁为止，捏 3~5 次。
• 【 加按穴位 】运内八卦 100 次；清大肠 300 次；清小肠 300 次；揉脐 100 次；揉天枢 100~300 次。

脾虚型腹泻

症状：腹泻时间较长，吃后就泻，大便稀，面色发黄，形体消瘦，不想吃饭。

• 【补脾经】一手将孩子的拇指屈曲，另一手拇指指面顺着孩子拇指桡侧边缘由指尖向指根方向直推，推 100~300 次。
• 【推七节骨】用一手拇指从孩子龟尾向上直推至命门 20 次。
• 【揉脐】用一手拇指或中指指腹揉孩子肚脐 100 次。
• 【捏脊】让孩子俯卧，露出背部，涂抹滑石粉或爽身粉，家长将双手中指、无名指、小指握成半拳状，食指半屈，拇指伸直对准食指前半段，然后顶住孩子背部皮肤，接着拇指、食指向前移动，提拿皮肉，同时向上捻动，再从脊柱两侧双手交替向前推动，一直到大椎两旁为止，捏 3~5 次。
• 【 加按穴位 】运内八卦 100 次；清大肠 300 次；清小肠 300 次；推三关 100~300 次；揉龟尾 100~300 次。

医生提示：

• 勤换尿布，大便后用温水清洗臀部，扑爽身粉保持干燥，防止尿布皮炎发生。
• 重症腹泻的孩子，应静脉输液，及时避免脱水、酸中毒及电解质紊乱的危害。

强直性脊柱炎是年轻男性比较常见的风湿病，主要表现为夜间或凌晨腰背痛、活动之后反而容易缓解，这类患者经常首诊为骨科或者疼痛科，容易被误诊为“腰椎间盘突出”。即便是确诊了强直性脊柱炎，目前大部分患者也没有得到正规的治疗。

那么对于确诊的强直性脊柱炎该怎么办呢？

• 首选生物制剂治疗，常用的药物是肿瘤坏死因子-α的拮抗剂，比如类克、欣普尼、益赛普、恩利、强克等，使用之前需要首先排除结核、肝炎等感染性疾病。同时还要有一定的经济支撑，因为价格比较贵，每月平均大概需要四五千元。但是这类药物是目前认为疗效肯定的药物。
• 对于各种原因不能使用生物制剂的患者，尽管没有确凿的循证医学证据，但还是通常会选择一种或两种慢作用药。比如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶片、沙利度胺等。
• 非甾体抗炎药，是常用的消炎止痛药，对缓解强直性脊柱炎的疼痛是有效的，但总体来讲并不能从根本上改善病情进展。目前的研究认为长期使用塞来昔布是可以延缓骨化的。
• 非药物治疗：运动对这个病有很好的帮助，尤其是瑜伽、游泳、慢跑、“小燕飞”、引体向上等运动，第一不会太劳累，第二也会充分的改善各个关节的功能。

尽管有了生物制剂可以延缓进展，但是强直性脊柱炎仍然属于不可治愈的疾病。为了更好的保证患者关节功能，一定要采用综合的治疗方法，也不要失去了信心。

那天，我像往常一样，带着一脸疲惫来到了***医院内分泌科。一进门，我就感受到了一种温馨的氛围，这里的工作人员总是面带微笑，让人感到宾至如归。

医生***看到我进来，立刻热情地打招呼，询问我的病情。我向他详细描述了我的症状：甲减两年，尿酸高，产后肥胖，睡眠质量差，月经不调。他一边听，一边认真记录，不时点头，让我感到很安心。

***医生不仅医术高明，更重要的是，他非常关心患者。他耐心地解释了我的病情，告诉我治疗方案，并提醒我要注意饮食和生活习惯。他还告诉我，可以通过线上问诊来方便地咨询他，这让我感到非常方便。

接下来的几天，我按照***医生的建议，调整了饮食和生活习惯，并开始服用中药。看着自己的病情逐渐好转，我对***医生充满了感激。

在用药期间，我通过线上问诊多次咨询***医生，他总是耐心地解答我的疑问，让我感到很温暖。现在，我已经基本康复，我的生活也恢复了正常。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了家的温馨。我相信，在***医生的带领下，会有越来越多的患者受益于互联网医院和线上问诊。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里的电脑前，打开京东互联网医院，开始了我的第一次线上问诊。

医生***的声音温柔而专业，他首先询问了我的基本信息，然后详细了解了我的病情。我告诉他，我最近肠胃不适，食欲不振，感觉乏力，腰酸。医生耐心地听我描述，不时地点头，让我感到很安心。

医生根据我的症状，建议进行一些检查，并告诉我，这些检查可以在当地医院进行。他解释说，这样既能确保检查的准确性，又能节省我的时间。

在检查结果出来后，医生为我制定了个性化的治疗方案。他告诉我，我的病情需要调理肠胃，并开出了相应的中药方。尽管药方中有一些药品毒性较大，但医生解释说，只要按照剂量服用，就不会有问题。

在用药过程中，我遇到了一些问题，比如药品的剂型。医生得知后，立刻为我调整了药品，并告诉我，如果我有任何疑问或不适，都可以随时联系他。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生***的专业素养和人文关怀印象深刻。

那天，我因为喉咙痛得难以忍受，抱着试试看的心态，在手机上预约了互联网医院的一位医生。从预约到医生接诊，整个过程不过几分钟，非常方便。

医生很耐心，详细询问了我的症状、体温、是否有药物过敏史等。虽然是通过屏幕交流，但我能感受到医生的关心和专注。医生告诉我，喉咙痛可能是由于病毒感染引起的，建议我服用清热解毒的药物，并注意休息。

由于孩子才六岁，医生特别提醒我，给孩子用药时要小心，并确认孩子有监护人和相关专业医师的陪伴。这让我对医生的专业性更加敬佩。

我还提到，我之前尝试过一些治疗方法，但效果不明显。医生听了我的描述后，给了我一些建议，包括一种中医的揪痧方法。虽然我对这种方法不太了解，但医生详细地解释了操作步骤，让我感到很安心。

在医生的指导下，我尝试了这种方法，效果出乎意料地好。孩子的喉咙痛明显减轻，咳嗽也少了。这让我对互联网医院和线上问诊有了全新的认识，也让我更加信任医生的专业性。

医生在问诊结束后，还提醒我，如果需要进一步的治疗，应该去医院就诊。这让我感受到了医生的严谨和专业。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊不仅方便快捷，而且医生的专业性也不容忽视。我相信，随着科技的发展，互联网医院和线上问诊将会越来越普及，为更多人提供便利。

那天，我坐在电脑前，屏幕上显示着“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”的消息。我知道，这是我在京东互联网医院进行线上问诊的开始。

问诊开始了，我看到了内分泌科的张医生的信息。他先是询问了我尿酸升高的时间以及目前服用的药物。我告诉他，尿酸升高已经9年了，我一直服用非布司他片。

张医生非常细心，他让我上传舌苔的照片，以便更好地了解我的病情。我按照他的要求上传了照片，并告诉他用药后尿酸会下降，但停药后又会慢慢升高。

张医生告诉我，我存在气血不通畅的问题，大便干燥，小便色黄，排不尽，排尿无力，分叉。他还询问了我的食欲、腰酸、乏力等情况。我告诉他，食欲正常，只是干活累的时候腰会有点酸。

张医生根据我的病情诊断，认为我体内有湿，代谢功能降低，尿酸无法正常排出。他建议我用中药进行全方位的针对性调理。我同意了，并且表示可以接受中药汤剂。

张医生告诉我，由于疫情原因，暂时不能提供代煎服务，问我是否方便自煎。我表示没有问题。他告诉我，为了让我服药更便捷，他会优先选择中药颗粒剂型。

处方审核通过后，张医生告诉我可以直接预约药品，并提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的细心和专业。虽然只是线上交流，但张医生的专业知识和友善的态度让我感到十分安心。我相信，在张医生的帮助下，我的病情会得到很好的控制。

那天，我接到通知，要进行线上问诊。心中有些忐忑，毕竟这是我第一次通过网络与医生沟通。医生助理在屏幕上微笑着出现，轻声告诉我，他们的存在是为了帮助医生更好地了解我的病情，以便快速给出诊疗建议。我感受到了一丝安心。

问诊开始了，医生的声音温和而专业。他详细询问了我的病情，包括尿酸水平的变化、服药情况以及最近身体的其他不适。医生耐心倾听，不时地点头，似乎在心中勾勒着我的病情图景。

我提到最近喝了肾区有点不舒服，医生解释说药品不会引起肾不适，并且有固护的药品。如果腰部不适，建议检查是否有结石。这个回答让我松了一口气，也让我对医生的判断力更加信任。

关于尿酸的问题，我询问是否需要调整药量或停止服药。医生告诉我，目前不需要调整，先专注于降低尿酸。我提出能否通过饮食和锻炼来控制尿酸，医生则告诉我，停药后尿酸容易反弹，需要再低一点才能考虑停药。

在问诊的最后，我提到了阴虚的问题，最近起床口苦，喉咙痛。医生告诉我，秋天干燥，内火旺盛，建议添加一些玄参麦冬来滋阴。这个建议让我感到温暖，也让我对中医有了更深的了解。

问诊结束后，我心中充满了感激。虽然只是线上交流，但医生的专业、耐心和关心让我感受到了医者的仁心。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

今天早上，我像往常一样起床，但感觉身体有些不适。心想，可能是最近工作压力大了些，于是决定在网上找家医院看看。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，通过手机APP进行了预约。医生助理很快就联系了我，询问了我的症状，并告诉我可能会辅助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。

医生非常耐心，详细询问了我的病史和现在的感受。我按照指示描述了病情，医生根据我的描述给出了初步诊断，并建议我开几副中药。

医生告诉我，为了让我服药更便捷，他们优先为我选择了中药颗粒剂型。我对此表示满意，并告诉医生我需要14副。

不久后，处方已送达药师审核，医生还提醒我，如果有任何不适，请及时线下就诊。我很感激医生的关心。

在医生的指导下，我成功预约了药品，并在用药期间感受到了身体逐渐好转。医生的专业和敬业让我印象深刻。

整个问诊过程非常顺利，我也在问诊结束后给予了医生好评。我相信，在京东互联网医院，我一定能找到适合自己的治疗方案。

那天，我正坐在电脑前，心情有些沉重，因为最近我的身体一直不适。口干口涩，感觉舌根有异物，身体乏力，多梦，这些问题困扰了我很久。我决定试试互联网医院，希望通过线上问诊找到解决的办法。

在京东互联网医院平台上，我很快就找到了一位经验丰富的医生。医生非常耐心，详细询问了我的病情，并根据我的描述给出了初步的诊断。他建议我检查血糖和电解质，以排除低钾血症的可能性。

我按照医生的建议去医院做了检查，结果显示血糖确实有些偏高。医生告诉我，这可能是导致我口干口涩的原因之一。他还提醒我，舌根不适可能与电解质失衡有关。

医生还告诉我，我的症状可能与内分泌系统有关，建议我去看内分泌科。我感到有些迷茫，不知道该去哪里看。医生耐心地为我解释了内分泌科的主要职责，并告诉我，糖尿病和甲状腺疾病都可能是导致我不适的原因。

在医生的指导下，我决定先去西医内分泌科就诊。医生告诉我，藏红花是一种可以适量饮用的保健品，可能有助于改善我的症状。他提醒我，在明确诊断之前，不建议尝试中医治疗。

这次线上问诊让我收获颇丰。虽然我现在还在治疗过程中，但医生的耐心和专业让我对康复充满了信心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，恢复健康。