膀胱外翻是一种需要外科治疗的复杂性先天畸形。外科手术具有挑战性，因为膀胱外翻涉及到泌尿、生殖和肌肉骨骼系统，在一些患者中还涉及到肠道。重建的主要目标是保护正常的肾功能、取得正常的膀胱容量和功能(即，尿控或小便控制)，以及生殖器外观和功能可接受。

手术方式：

1.现代分期膀胱外翻修补术(modern staged repair of bladder exstrophy, MSRBE )包括三期手术，最初在 20 世纪 70 年代研发。随后在过去几年里已进行了一些改良。

2.膀胱外翻一期完全修复术(complete primary repair of bladder exstrophy, CPRBE )于 1989 年引进，希望通过单次手术能实现尿控和保护肾功能的目标。然而，随访研究显示很多儿童在 CPRBE 后仍需要多次手术。

3.尿流改道术是在泌尿道和肠道之间建立功能性的连接，是最少见的手术选择。虽然该术式有一些变种，但基本的方法是将尿液从膀胱转入肠道(大肠/结肠)以暂时储存，然后通过直肠随粪便间歇排出。如果手术成功，小儿是可以控制尿液排出的。膀胱和尿道关闭了，但却是“干的”，而且不会接触尿液或不是控制排尿所必需的。

手术时机 —初始重建手术可在出生后最初 2-3 日内(立即)或者在 6-12 周时(延迟)进行。小儿泌尿科医生根据他们的临床经验或者个体的具体解剖，可能首选延迟闭合术。后者的例子包括器官解剖太小而不能安全修复的早产儿。延迟 CPRBE 的另一个优点是，允许婴儿在开始重建手术及术后漫长的恢复期之前和父母亲密接触。此外，从出生到初始修复术的这段时间可允许某些器官和系统在复杂的初始重建手术前生长、发育和进一步成熟，也使得麻醉和手术更为安全。在我们中心，CPRBE 的首选时间是生后 6-12 周(即，延迟闭合术)。

把住病从口关。做到便后，饭前洗手。生吃瓜果要冲洗干净。避免食物污染上致病细菌。不食变质，霉变食物。

慎重服药：

• 阿斯匹林、消炎痛、保泰松、扑热息痛，强的松等药物，可直接损伤胃粘膜，破坏胃粘膜屏障，或刺激胃酸。
• 长期服用中药(如过用苦寒或辛温燥热之剂及有毒药品)能引起胃粘膜损害，均能导致胃病。
• 因此，应尽量不用或少用损害胃粘膜的刺激性药物，若病情需要长期服用刺激性药物时，应饭后服用，以减轻其对胃部的刺激作用，并同时服用胃粘膜保护剂。

保持心情舒畅：

• 一个人在紧张、烦恼、愤怒时，其不良情绪可影响植物神经系统，直接导致胃肠功能失调，形成消化性胃溃疡。

避免过度疲劳：

• 无论是体力劳动还是脑力劳动，如果疲劳过度，都会引起胃肠供血不足，分泌功能失调，胃酸过多而黏液减少，使胃黏膜受到损害。

喝点红茶：

• 茶叶中所含的重要物质茶多酚具有收敛性，对胃有一定的刺激作用。而红茶经过发酵烘制而成，茶多酚在氧化酶的作用下含量大大减少，同时茶多酚的氧化产物还能够促进消化。

红茶冲泡和饮用方式很简便。可选择玻璃套杯或盖碗冲泡。茶叶冲泡时间差异很大，如果叶片较嫩，不宜长时间浸泡，讲究快进快出。

将茶叶放入套杯的内胆中，然后将 80℃左右的热水冲入杯内，冲泡后快速将茶汤倒到茶杯中饮用。茶汤的浓淡主要靠茶叶用量和放水量来调节，通常 3~5 克茶叶即可，茶和水的比例为 1: 50。

(一) 松质骨移植

• 1. 填充植骨
• 将松质骨制成颗粒或薄片状，填充骨肿瘤、炎症或创伤造成的骨骼空腔。最好通过肌肉附丽面显露病灶，空腔打开后应彻底搔刮清除内容物，对于肿瘤，可以用无水乙醇或 50%氯化锌烧灼空腔内，冲洗后植入松质骨，松质骨的紧密程度应适中。

• 2. 表面植骨术
• 将需要移植的植骨材料置于骨的表面，常用于骨折、骨延迟愈合、骨不连及关节融合术。

(1 ) 骨折端植骨：粉碎性骨折，特别是长骨粉碎性骨折，骨折后如果清创中损失一部分骨片，其诱导及传导能力将大大下降，可能造成不愈合或后期骨坏死。如果一期植骨，可以填充骨缺损、消除骨面塌陷，稳定骨折，诱导成骨，促进骨折愈合。首先需要将植骨材料切成条状或颗粒状，骨凿打毛骨折端皮质，将植骨材料植在骨折端。注意对于类似胫骨前方等位置，注意防止过多植骨造成皮肤并发症。植骨在骨折周围应充分，对于骨不连翻修手术植入松质骨同时可混合红骨髓。

(2 ) 脊柱融合植骨（后路）：对于脊柱骨折、感染、退变及先天畸形需要植骨融合技术的手术。常用的是 Hibbs 融合术，后外侧融合术及 Moe 方法。其中后外侧融合术较为简单，是关节外融合。其植骨床范围：小关节外侧面、椎体横突的背侧面、需要融合的相邻椎体的小关节外侧面和椎体横突的背侧面，以及椎弓根的外侧面。

流感，因其传染性强，被列为国家丙类传染病，患流感的患者是要隔离治疗的，以免引起扩散。

病情轻、一般情况好的病人可以在家隔离治疗，家中治疗期间，要注意室内通风，每天通风 2 次，每次不少于 20 分钟，可以用含氯消毒剂，如 84 消毒液拖地，擦拭物体表面，护理人员戴医用外科口罩，多喝温开水，清淡易消化饮食，多吃新鲜蔬菜水果，以粥、烂面条这些软饭为主，勿吃生冷油炸油腻不好消化的食物，饭后淡盐水漱口。不爱喝水的小宝宝可以用板蓝根、果味维生素 C 泡水、自治冰糖梨水等鼓励孩子多喝水。

每天保持比正常睡眠时间多 3-5 小时的睡眠。适当室内散步。

手术治疗是目前治疗包皮过长的主要方法，药物可以辅助治疗并发症，单纯包皮过长应否手术视具体情况而定。

治疗周期

包皮过长主要通过手术短期治疗。

一般治疗

幼儿期先天性包茎可反复试行上翻包皮，扩大包皮口，经常清洗，保持包皮腔清洁，可不处理，大多患儿可治愈。

急症治疗

包皮嵌顿严重者引起远端包皮和阴茎头血液回流障碍，发生局部水肿、瘀血，多见于性生活或手淫时将包皮上翻过久没有及时复位，儿童好奇玩弄阴茎包皮时，也能引起嵌顿性包茎。如不及时处理，狭窄处可能发生糜烂、溃疡，甚至阴茎头坏死、脱落，发生此情况应立即就医行包皮环切术缓解症状。

止痛、防勃起药

包皮环切术后一般除了抗生素外，还应服用防止勃起与止痛的药物，如结合雌激素片、去痛片等。

手术治疗

包皮过长目前主要通过包皮环切术来治疗，包皮环切术能够有效地减少包皮炎、阴茎头炎、阴茎癌等并发症的发病风险。

传统包皮环切术

背侧剪开法的传统包皮环切术是对于成人的一种通用的包皮环切方法，目前使用最为广泛，包皮存在病变的包皮过长或包茎患者最适合使用此种术式。

器械辅助包皮环切术

套扎器类

一次性使用包皮环切套扎器的出现，使传统包皮环切术得以创新。这种套扎器有一个内环，切割原理是利用内、外环或丝线套住并压榨包皮以代替传统包皮切除与缝合。套扎器包皮环切术式具有安全可靠、操作简便、疼痛少、不需缝合、手术时间短、术后护理方便等优点，适合各种人群。

缝合器类

使用一次性包皮环切缝合器，是包皮环切手术的进一步改进，这种缝合器有儿童、成人多种不同型号。此类术式微创、手术时间短、患者痛苦小、治疗效果好、外观满意，目前在临床应用广泛。

改良包皮环切术

在传统包皮环切术基础上经过改良有多种术式，如袖套式包皮环切术、血管钳引导包皮环切术、提捏法包皮环切术等。目前使用较多的是袖套式包皮环切术，该手术方法损伤小、术后恢复快、外观满意，但对术者手术技巧要求相对较高。

包皮过长患者就诊因人而异，就诊目的是及时控制炎症评估病情程度，并根据具体情况选择保守治疗或手术治疗。

就医指征

青少年在生长发育期没有明显不适，但阴茎头仍然不能完全显露，需在医生的指导下进一步检查。

男性成年后仍有包皮过长，影响正常性生活时，应及时就医。

如果出现包茎，甚至是严重的包皮嵌顿应立即就医治疗。

就诊科室

儿童包皮过长优先考虑在儿科或儿童医院的泌尿外科就诊。

成年男性包皮过长优先考虑在泌尿外科就诊。

脉弱指的是脉象属弱脉，多由气血虚弱引起。

诊察脉象属中医四诊中的切诊。脉来细小，浮取摸不到，沉取才能够摸到的脉象称之为弱脉，多由气血亏虚，无力鼓动脉道引起。气虚则脉动无力，血虚则脉道不充盈。弱脉出现的部位不同，所代表的亏虚部位也不同。左侧寸部弱说明心虚，左侧关部弱说明肝虚，左侧尺部弱说明肾虚。右侧寸部弱说明肺虚，右侧关部弱说明脾虚，右侧尺部弱说明肾虚。

建议患者及时到医院就诊，结合自身的其他症状，明确具体病症后，在医师的指导下选择合适的药物进行治疗。

一类是比较轻的，疾病初发的第一个月第二个月，治疗还是以保守治疗为主，所谓的保守治疗包括哪些方面，因为它有炎症，第一要口服一些非甾体的消炎镇痛药，减轻炎症反应，第二它的病变部位，在关节囊早期的纤维化还没严重，在关节还没有黏住之前做三个动作，三个动作有些一个是弯腰，弯腰趴在桌子伸直自己的双上肢，压自己的双上肢，做压双肩，把下方粘连的关节囊拉开，第二个动作要背拉毛巾，拿一个毛巾紧贴后背，提拉毛巾第三个动作弯腰画圈，弯下腰弯到90度，然后手画成一个圆形，对于早中期的粘连性关节囊炎，通过这样的治疗，应该是可以缓解了。

如果怀疑自己患有贫血，可以挂内科、血液科或内分泌科。其中内科和血液科通常负责处理与贫血相关的问题。

1.内科：内科医生是最常见的初级医疗保健提供者，他们可以进行初步评估，并可能会推荐进一步的检查或转诊至其他专科医生。

2.血液科：血液科专家专门处理与血液相关的疾病，包括贫血。他们可以进行更详细的评估和诊断，并可能会进行进一步的血液检查，如血常规、铁代谢指标、维生素 B12 和叶酸水平等。

3.内分泌科：某些内分泌疾病，如甲状腺功能亢进、肾上腺功能失调等，也可能导致贫血。内分泌科医生可以评估这些潜在的原因，并进行相关的检查和治疗。

请注意，具体的科室选择可能因医院和地区而异。如果不确定应该挂哪个科室，建议先就诊于内科，医生会根据症状和病史进行初步评估，并可能会推荐进一步的检查或转诊到其他专科医生。

45 岁的男人多久过一次性生活没有具体标准，因为会存在有个体差异，一般以夫妻双方身体不感到疲劳为宜，部分人群可能一个月会有 3~4 次。

45 岁的男人已进入中年，体力以及精力相对年轻人来说可能会差一些，性生活的次数相对来说会减少，但具体也要根据夫妻双方身体状况来决定，以双方不感到疲劳为宜。性生活需要适度，不能过于频繁，如果次数过于频繁，导致身体过于疲劳，对健康不利。

但适当性生活对健康也是有益的，比如有助于提高睡眠质量和增进夫妻感情等。建议平时适当多进行体育锻炼，饮食上注意营养，同时也要保证睡眠充足，不要熬夜，有益于健康。如果身体有不适症状，及时到医院就诊。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了我的病情。我主要是因为手淫过度导致了早泄的问题，时间短，鬼头敏感。医生助理很贴心地提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更好地了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，让我感到很温暖。

问诊开始后，医生很快地和我打招呼，非常友善。我告诉医生我希望能开具处方或给予用药建议。医生询问了我一些关于快递和药品的问题，并非常耐心地和我沟通，解答了我的疑惑。

在问诊过程中，医生很细心地询问了我的情况，还希望我能联系他，方便我在需要时咨询医生。我觉得医生很贴心，也很注重细节，对患者非常耐心。

最后，医生想要看一下我的舌苔，以便更好地了解我的病情。经过一系列的交流和询问，医生很快地给出了诊疗建议，并结束了本次问诊。

整个服务过程中，我感受到了医生的专业和耐心，让我对线上问诊有了更好的体验。我觉得医生非常贴心，关心患者，我对他的服务非常满意。

服务已经结束，我对这次线上问诊非常满意，也很感谢医生在问诊中对我的关心和专业建议。

我是一名28岁的男性，在日常生活中出现了一些不舒服的症状，需要寻求专业医生的帮助和建议。白天我常常感到手脚冰凉，晚上睡觉时腰部会不自觉地抖动，几乎每天都会频繁地出现这种自发性的抖动，抖动之后感觉会稍微好一点，但腰部却感到发空和凉，还伴有一点疼痛感。此外，每天晚上我都要起来上厕所，而且早上五点也会再起来一次。我还遭受着持续的耳鸣，这种尖锐的声音几乎持续了24小时。我还有早泄的情况，性生活的时间不到2分钟。在初中时期开始手淫，已经持续了15年，性欲还是比较强烈的。我个人也很瘦，体重只有92斤，无论怎么吃都不胖。以上症状一直困扰着我，希望能得到专业医生的指导和治疗。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，与医生进行了沟通。医生助理提醒我，医生可能会辅助了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议。问诊已开始，本次问诊可持续2天。赵医生询问我是否是复诊，随后医生询问了我的症状和生活习惯。医生猜测我的病情，让我发个舌苔给他看下。经过一番详细的询问，医生认为我肾精亏虚比较明显，需要调整药量，并建议我在巩固一下。最后，医生给我开了中药颗粒剂，并提醒我在用药期间要遵循禁忌。

这次线上问诊的经历让我感受到医生的专业和耐心。医生详细询问我的症状和生活习惯，并给予了专业的诊疗建议。医生还特别提醒我在用药期间要注意一些禁忌，让我觉得医生非常细心。在结束问诊时，医生再次嘱咐我尽量早点休息，并表示有问题随时咨询。我很感激医生的关心和建议，感觉得到了医生的真诚和用心。

这次线上问诊让我对互联网医院有了全新的认识，体验到了医生的专业素养和耐心细心的品质。我相信，在互联网医院也能够得到优质的医疗服务。

我在网上咨询了一位医生，向他诉说了我的困扰。他非常细心地询问了我的症状和病史，然后给我提供了专业的建议和治疗方案。他耐心地解答了我的各种问题，让我感到很放心。

医生还提醒我要注意生活方式，避免过度性刺激，适当运动，规律性生活，这些都是对我很有帮助的建议。

最后，医生为我开了一份处方，让我可以方便地预约药品。整个问诊过程非常顺利，让我感到很满意。

我最近遇到了一个让我难以启齿的问题，早泄成了我的困扰。

我在网上搜索了一些医院，最终选择了京东互联网医院进行线上问诊。

医生助理很亲切地告诉我，医生会更快地了解我的病情，方便给出诊疗建议。

问诊已开始，我和医生进行了沟通。医生询问了我的病情，我坦诚地回答了他的问题。

医生细心地观察了我的舌苔，然后要求我在示范图上画出我的症状。经过一番观察和询问，医生给出了我的病情诊断。

医生很耐心地询问了我的其他症状，并最终为我开了中药治疗的处方。

医生为了让我服药更便捷，选择了中药颗粒剂，还嘱咐我在用药期间注意饮食和作息规律。

最后，医生还给了我他的联系方式，方便我在需要时与他沟通。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心给了我很大的安慰。

现在，我已经开始按照医生的处方进行治疗，希望很快就能见到好转。

我今天早上起床的时候，发现右腿有点酸痛，感觉很奇怪，于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。医生助理告诉我，问诊已开始，本次问诊可持续2天，让我稍等一下。

医生开始了问诊，他先向我问好，然后询问了我的症状。我告诉他，我的药快吃完了，而且今天早上起来右脚很酸痛。医生听了之后，开始进行评价，他告诉我不用担心，因为这种症状不会是药物引起的，然后询问了我近期的其他症状，我告诉他最近晚上睡觉阴茎会有阴痛的感觉，还有早泄问题。

医生告诉我，这些问题都需要长期调理，需要耐心和配合。他给我开了处方，并提醒我在调理期间需要做好饮食和生活习惯上的调整。

最后，医生还提醒我在日常生活中要注意不要吃凉的食物，不要熬夜，而且如果有手淫需要戒掉。我在问诊中购买了便捷复诊，医生提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。

整个问诊过程让我感到很放心，医生的细心和耐心让我觉得自己的健康问题会得到很好的解决。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了早泄、勃起问题和遗精的情况。医生首先询问了我的婚姻状况和性生活情况，然后详细了解了我的症状，包括腰膝酸软、乏力困倦、心慌、出汗多、大便不成型等情况。我也向医生描述了自己的手淫史和脸上痘痘的情况。

根据我的症状情况，医生判断出我的病情可能为脾肾两虚和痰浊内阻，也提到了肝郁气滞的情况。医生建议我服用中药颗粒进行治疗，并向我说明了药品的用法和用量，还提醒我生活要有规律，少吃辛辣刺激的食物，少烟酒，尽量不要长期熬夜，抽时间多锻炼身体，正常做爱性生活。

医生为我开具了处方并提供了便捷复诊的服务，我按照医生的建议预约了药品。我相信，在医生的指导下，我一定会尽快康复。

最近我发现自己出现了早泄的情况，非常着急，于是我决定尝试一下线上问诊。之前我去过本地医院，开了一些中药和复方玄驹胶囊，但效果并不理想。我很希望能够通过线上问诊得到更专业的建议和治疗方案。

在与医生沟通过程中，我感受到医生的耐心和细心，他询问了我的具体症状并给予了专业的建议。医生还向我介绍了中药颗粒治疗的方案，让我觉得很安心。虽然我有一些疑虑，但医生给我解释得非常详细，让我对治疗方案充满信心。

医生还提到了一些生活细节方面的注意事项，比如规律作息、少吃辛辣食物、少熬夜等，这让我觉得医生非常细心，不仅关注我的病情，还关心我的日常生活。

通过这次线上问诊，我对自己的病情和治疗方案有了更清晰的认识，也感受到了医生的专业和贴心。我决定按照医生的建议开始治疗，希望能尽快恢复健康。

我昨天突然感到左下小腹隐约疼痛，持续了一段时间后又消失了。而今天，我感觉左侧蛋隐隐约约疼痛。在这种情况下，我选择了在线问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。问诊开始，医生通过询问我的性生活规律、症状描述、医疗史等问题，对我的病情进行了详细了解。医生耐心倾听我的描述，并给出了专业的分析和建议。

医生建议我结合舌象来看一下，拍照上传舌头的照片，以便更准确地判断病情。根据我的症状情况，医生初步判断为脾肾两虚，并推荐了中药颗粒治疗。我对于治疗方案有一些疑虑，但医生耐心解释并提供了详细的用药指导。在医生的专业建议下，我决定接受治疗，并预约了药品。

在结束问诊后，医生还给了我一些建议，包括生活规律、饮食调理等方面。我对医生的专业水准和耐心服务感到非常满意，对治疗效果充满信心。希望通过治疗能够早日康复。

在问诊过程中，医生的专业知识和耐心沟通给我留下了深刻的印象，让我感受到了医者仁心，对未来的治疗充满了信心。

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