张嘴呼吸会变丑。

HIV 的综合预防和控制策略-蔡卫平

按照损伤的承程度也可以分为四型

#打呼噜 不是病？它可能要命！这位患者来就诊时非常不情愿，反复地说他妻子“多事”。结果检查发现，夜间#呼吸暂停 有30多次，血氧饱和度最低只有30%！这种情况需要立即住院手术，否则可能有夜间猝死的风险！对于这位粗心的患者，救他命的不是医生，而是爱他的妻子！#北京协和医院李五一

#咽喉肿物 #吞咽困难 #北京协和医院李五一

　　宝宝大了，可以自己跑自己跳，妈咪整天跟在后面却仍顾此失彼。一不小心，天哪!宝宝摔跤了；刚转个身，不得了!宝宝不知把一个什么东西放在嘴里大嚼特嚼。唉，惊慌失措的妈咪已经束手无策了，现特献上几招，帮助年轻的妈咪应付宝宝的突发情况。

>>专家支招儿科疾病<<

　　“哇，还有一袋哦，是什么好东东?尝尝吧……”

　　现在的小食品，包装袋里多半有干燥剂，宝宝不明就理，常常以为是好吃的，拿出来就放嘴里大嚼特嚼，这时妈咪们可要注意了。

　　目前市面上的食品干燥剂大致有4种。一种是透明的硅胶，没有毒性，妈咪们不用太担心，误食后不需做任何处理。另一种是三氧化二铁，咖啡色的，具有轻微的刺激性。如果误食的量不是很大，给宝宝多喝水稀释就可以了，但如果宝宝误食的比较多，甚至出现了恶心、呕吐、腹痛、腹泻的症状，可能就是铁中毒了，这时得赶快去医院。还有两种白色的粉末，一种是氯化钙，只有轻微的刺激性，多喝水稀释一下就行了；另一种是氧化钙，它遇水后会变成碳酸氢钙，有腐蚀性。如果宝宝误食也应先喝水，但要避免喝得太多引起呕吐，反倒灼伤了食道，接下来当然就是去找大夫了。

　　>>宝宝烧烫伤,父母该怎么办?

　　“啊……咳咳……喘不了气了……”

　　宝宝不知把什么东西吞下去了，假如不幸吞下的是尖锐的或带尖钩的异物，必须火速去医院；对于吞下棋子、硬币、回形针、纽扣或玩具的小零件等，如果当时未出现呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧的症状，无须强迫宝宝把误吞的异物吐出来，因为催吐反而有可能使异物误入气管而发生窒息。一般情况下，这些东西大都可以随胃肠道的蠕动而与粪便一起排出体外，这时可多给宝宝吃些富含纤维素的食物，如韭菜、芹菜等。大多数的异物吞下后会在三天内排出，所以宝宝每次大便时家长都应仔细检查，以确认异物是否排出。但如果宝宝出现了腹痛、发烧、黑便甚至血便，则有可能消化道受到了损伤，这时必须马上去医院。

　　“咦，这个黄黄的小豆豆好像M&M巧克力豆喔……”

    宝宝错把药丸当成糖果了，这时要赶紧用手指刺激咽喉，把吃下去的药吐出来。如果宝宝错喝了癣药水、驱蚊水等外用药，应马上叫宝宝喝浓茶，因为茶叶中含有鞣酸，具有沉淀和解毒的作用。

    “哇……妈咪快来……好痛!”   >>幼儿意外伤害事故的处置

　　宝宝不小心被划伤了，痛得哇哇大哭。妈咪在心痛之余，要赶紧给宝宝处理伤口，先用清水或稀释的消毒药水把伤口洗干净，然后止血。若伤口较小较浅的话可直接贴上创可贴；如果伤口较深长的话，就要用消毒纱布将伤口及周围包扎住，可以包扎得稍紧一些以止血；对于四肢上出血较多的伤口可以抬高患肢，这有助于减少出血量。在做完初步的包扎止血措施之后应立即带宝宝去找医生救治。

　　咚!“啊……”

　　宝宝不小心摔了一跤，脸一边受了伤，嘴里好像也有伤口，宝宝难受得连话都说不了了，唾沫里还带着血迹。这时妈咪首先要做的是立即清除口腔中的血液和杂物，再临时用纱布做个垫托，放在下巴尖，并用窄绷带或围巾托住，将绷带两端在头顶打一个平结，绷带结要打得松紧适度，既能承托下巴，使其固定不动，又不致使宝宝牙齿咬得太紧，然后再带宝宝去医院。

　　其实，宝宝出意外的情况很多，以上几种是最常见的。不要忘了，预防是关键。爹地妈咪平时应多读一些有关宝宝急救的文章，在给宝宝吃零食时要先将干燥剂取出，对宝宝手里拿着的东西要时刻保持警惕，尤其是太小的宝宝，尽量不要让他拿什么棋子、纽扣等小东西玩。一旦真的发生了意外，除了以上介绍的几招之外，还有最重要的一招，那就是：保持冷静!!宝宝的爹地妈咪爷爷奶奶们，可千万要记住喔。

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#憋气#喉返神经受损 #医学科普 #北京协和医院李五一

头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

#耳石症 的学名叫什么？#听力 #医学知识科普

什么叫做脑外积水

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您已接诊，本次问诊可持续2天。

需要开药。

医院没有。

您好。

什么病？

需要什么药？

心脏缺血。

需要什么药？

尼克地尔片。

多少？

两盒。

一盒三十片。

5毫克。

可有厂家要求？

有。

哪个厂家的？

等一下。

好的。

喜格迈吗？

是。

医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。

便捷复诊卡片。

处方详情。

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处方已送达药师审核。

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

处方已开。

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处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

请问在哪找到处方？

因为我之前已经交了费用是因为没有三天之内的处方没有通过审核。

您可以点击处方详情，然后在您选择的商家后面附上处方购买。

现在处方有药师审核。

可是还要我付费。

你可以把处方截屏后，附在您选择的商家后面购买。

具体的您可以咨询一下客服。

好 我试试。

祝您及家人健康幸福快乐！

处方重新使用=

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

服务已结束。

那天，我像往常一样坐在电脑前，突然感到一阵剧烈的胸痛。我知道这是心绞痛，但我并没有立即去医院，而是想起了最近在京东互联网医院看到的线上问诊服务。

我迅速打开京东互联网医院，注册并填写了病情描述。很快，一位来自老年病科的医生接诊了我。他耐心地询问了我的病情，并提醒我必须完整查看我的病例后才能开始诊疗行为。我感受到了医生的认真和专业。

在详细了解了病情后，医生为我开具了硝苯地平控释片，并告诉我每次服用一片。我询问是否可以多开一些，医生告诉我根据平台规定，最多只能开三个月的剂量。我对此表示理解。

医生还为我提供了便捷复诊卡片，告诉我问诊结束后即可预约复诊。这让我感到非常贴心和方便。

在药师审核通过后，我顺利地预约了购药。整个过程中，我感受到了医生的专业、耐心和细致。尽管是在线上，但我觉得和医生的沟通非常顺畅，仿佛他就坐在我的面前。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了全新的认识。它不仅方便快捷，而且专业可靠。我相信，在未来的日子里，我会更多地利用互联网医院来为自己和家人提供医疗服务。

服务已开始，我接到了一位专业医生的来电，他提醒我要完整查看我的病例，并告知了我一些诊疗的注意事项。医生告诉我，本次问诊可以持续2天。

我向医生描述了我的病情，包括膜性肾病二期，出院7天，一直服用药物，但现在出现了双手抽筋，嗓子痰多，有点嘶哑。医生询问了我服用的激素类药物剂量，我告诉他剂量挺大的。

医生怀疑我可能出现了感染，他问我嗓子是否有不适，我回答有可能。医生建议我可能需要去多医院再看一下，他解释说，大量激素后不一定会发热，但感染不一定很轻，考虑可能是呼吸道感染。

我询问医生服用激素h是否会造成呼吸道感染，医生解释说不是的，用激素后，免疫力有所下降，容易出现感染。他建议我要注意保暖，避免感染。

医生提醒我，他的回复仅为建议；如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如果需要诊疗，请前往医院就诊。问诊结束后，服务也结束了。

今天是一个晴朗的早晨，我像往常一样，通过网络预约了***医生，进行了一次线上问诊。由于疫情的原因，我无法亲自去医院，但互联网医院的出现让我感受到了便利和温暖。

***医生在了解了我的病情后，耐心地询问了我的一些细节，包括心率、血压、用药情况等。虽然只是通过屏幕交流，但我能感受到医生的热情和专业。

在询问过程中，我提到了自己最近的心律过速和脚如踩棉的感觉。***医生告诉我，这可能与颈椎有关，但也需要进一步检查才能确定。他建议我进行24小时动态心电图检查，并临时调整了倍他乐克的剂量。

虽然我有些担心，但听到***医生的安慰和建议，我感到很安心。他告诉我，疫情期间也要注意监测自己的身体状况，并调整用药。这让我更加坚信，无论何时何地，只要有专业的医生在，我们就不必过于担心。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在特殊时期，它为患者提供了更多的选择和保障。感谢***医生的悉心诊疗，让我感受到了医者的仁心和关爱。

那天，我像往常一样，在手机上预约了京东互联网医院的医生进行线上问诊。时间：2024年7月4日。

屏幕那头的医生，声音温和而亲切，他首先告诉我，医生助理将会协助了解我的病情，以便更快给出诊疗建议。这让我感到十分安心。

问诊开始了，医生详细询问了我的病情，包括高血压的症状、用药情况等。虽然只是线上交流，但我能感受到医生的耐心和专业。

在了解完我的情况后，医生又询问了我是否有药物不良反应、药物过敏史、肝肾功能异常等情况。这些问题的细致询问，让我对医生的认真负责深感敬佩。

当我告诉医生我一直在服用这些药物时，他点了点头，然后问我：“一个三盒，一个五盒，对吧？”我回答是，他又问我：“这两款也要买，分别几盒？”我回答：“这两个，分别3盒。”

医生随后给出了处方，并告诉我：“审核通过后，即可预约购药。”

当我再次询问医生是否正确时，他回复：“对的话，稍等我会把处方传给你。”很快，我就收到了审核通过的处方信息。

用药期间，如果有不适，医生叮嘱我及时线下医院就诊。这让我对医生的专业素养更加敬佩。

这次线上问诊的经历，让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的耐心、专业和负责，让我对京东互联网医院充满了信任和期待。

在一个阳光明媚的下午，我像往常一样打开手机，准备解决最近困扰我的一个小烦恼——头痛头晕。作为一名忙碌的白领，我深知去医院排队的繁琐，于是决定尝试一下互联网医院的服务。

很快，我找到了一家名为‘京东互联网医院’的平台，注册并提交了我的病历信息。经过简单的审核，我就与一位经验丰富的医生进行了线上沟通。

医生非常耐心，他详细询问了我的症状和病史，并根据我的描述给出了初步的诊断和建议。他告诉我，我可能是因为工作压力大、作息不规律导致的头痛头晕，建议我服用一些缓解症状的药物，并注意调整作息。

在医生的指导下，我选择了‘黄芪生脉饮’这种口服液，并按照医生的处方购买了10盒。令我惊喜的是，医生还为我提供了便捷的复诊服务，让我在用药期间如有不适可以随时咨询医生。

用药期间，我的头痛头晕症状明显减轻，生活和工作都恢复了正常。我对‘京东互联网医院’的服务非常满意，也深深感受到了医生的专业和关怀。

然而，好景不长，由于疫情原因，药品无法发货，我的药品订单被取消。医生得知此事后，立刻为我办理了退款，并告诉我一旦疫情缓解，他们就会第一时间联系我发货。这让我更加感受到了医生的责任心和贴心服务。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在这里，我可以随时随地咨询医生，获得专业的医疗服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会为更多的人提供便捷、高效的医疗服务。

那天，阳光明媚，我独自坐在家中，突然接到父亲的电话，他声音略显疲惫：“儿子，降压药用完了，我找不到之前开的处方了。”我安慰父亲，告诉他我会尽快帮他想办法。

挂断电话后，我立刻想到了京东互联网医院。我登录了平台，找到了老年病科的医生，详细描述了父亲的病情和用药情况。

医生非常耐心，他先询问了父亲的过敏史，然后询问了之前用药的情况。我告诉医生，父亲之前一直在用华海 缬氨悦 缬沙坦氨氯地平片，没有过敏史。由于之前是在诊所开的药，没有处方单。

医生在了解了情况后，很快为我父亲开具了处方，并告诉我可以在线上购买药物。我按照医生的处方，购买了十盒药物。医生还提醒我，用药期间如有不适，请及时线下就诊。

几天后，药物送达，我按照医生的处方给父亲用药。父亲的病情得到了很好的控制，他对医生的服务也非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利。不仅节省了大量的时间，而且医生的专业水平也非常高。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者受益。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

（患者等待中，没有回复）

您已接诊，本次问诊可持续2天。

（患者等待中，没有回复）

您好。

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

脑梗塞。

开一个月吗？

嗯。

10盒。

医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。

便捷复诊卡片。

处方创建=。

处方详情。

处方详情。

处方已送达药师审核。

已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。

您好，我开好了。

等待药师审核。

好的。

审核通过，用药期间如有不适请及时线下医院就诊。

已设置此轮消息不用回复。

服务已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

今天是一个普通的周五，我像往常一样坐在电脑前，突然感觉一阵晕眩袭来。这已经不是第一次了，我决定采取行动。于是，我打开了京东互联网医院的在线问诊服务，希望找到解决的办法。

接诊的是一位来自老年病科的医生，他首先询问了我是否已经在线下就诊过，诊断结果如何。我简要地描述了我的症状，并上传了病历和购药单的照片。医生非常耐心地阅读了我的病历，并询问了我目前的情况是否稳定。

当我提到我已经吃了五瓶强立止眩片，症状有所好转时，医生详细询问了我的用药情况，包括用药频率和剂量。我告诉他，我每天最多吃三次，血压最高在140左右。医生建议，如果我不头晕了，就不需要再继续吃了。这一建议让我感到放心，同时也让我对医生的专业素养感到钦佩。

在整个问诊过程中，医生不仅专业，而且非常友善。他不仅解答了我的疑问，还赠送了我追问包，让我在服务结束后还能继续追问三次。这让我感受到了医生的服务态度和对患者的关心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业素养和友好态度让我感到温暖。我相信，在未来的日子里，我还会选择线上问诊，为自己的健康保驾护航。