大家好，我是中医柏大夫。在日常生活中，咱们经常会听说每个人的体质不一样，所以吃东西或者用药的方法也不尽相同。那具体的人体体质是如何界定的呢？ 

         中医认为人体正常的体质可以大致分为三种类型。其一就是阴阳平衡体质，其二就是偏阳体质，其三就是偏阴体质。 

         对于阴阳平和的体质。是功能较为协调的体质类型。这种体质的人体。不容易受到疾病的侵袭。很少生病。即使患病也多表现为轻症，表证，实证，很容易治愈，康复也很快。如果在日常生活中调养得当，一般都会是长寿体质。这种体质表现为身体强壮。胖瘦适宜。目光有神，性格开朗随和。饮食适中大小便通畅，舌质红润，睡眠质量比较好。精力充沛，反应灵活，思维敏捷，对自身的调节和对外的适应能力都比较强。 

        偏阳体质的人群。一般体型偏瘦。面色呢偏红，油性皮肤，性格比较外向，容易急躁，饮食量比较大，容易出汗，舌质偏红。具有这种体质的人对外感热邪容易敏感。因此常会出现头晕，头痛，失眠心慌，出血等疾病。 

         最后一个就是偏阴体质的人群，这类人群体型偏胖，容易疲劳，面色偏白喜静少动，吸收消化功能一般平时呢，比较怕冷。对于这种类型的人群，对寒湿等阴邪比较敏感。一般容易发生湿滞水肿，痰饮等病症。

        以上就是常见的三类体质人群，体质是辨证的基础，决定疾病的症候类型。临床上针对个体体质的不同，决定了证候的不同治法和方药也会有所区别。简单的说，体质强壮者对药物耐受性强，剂量可以大一些。体质偏弱者，对药物耐受性小，治疗时，应该选择药性平和的药物。 

         好了，今天的分享就到这里，我们下次再见。

 

纤细的身材，修长的腿，迈着轻盈的步伐，用她那樱桃小口，亲吻着你的肌肤，此时，她的眼里只有你.......

 

她不仅能翩翩起舞，还会“嗡嗡”的唱歌，时不时的还会给你派发“红包”，但身份却是一位“杀手”，

 

她就是------蚊子。

 

 

你以为她在给你“种草莓”、“发红包”？

 

不，她只是馋你的血。

 

除此之外，它还会向你投放致命病菌，其中最可怕的，当属--疟疾。

 

疟疾的前世今生

 

你绝对想不到，小小疟原虫，已经在地球上生存了至少50万年。

 

关于疟疾的记载，早在公元前2700年就有描述。

 

公元前1世纪，古罗马因疟疾流行而走向灭亡；

 

十五世纪，欧洲从发现美洲开始，就以极快的速度向美洲进行殖民，但却因为畏惧疟疾而迟迟不敢对近在咫尺的非洲进行殖民；

 

16世纪早期的英格兰都铎王朝，亨利八世因为饱受疟疾带来的折磨而以杀人为乐，因此丧命之人甚至达到了五千人之多！

 

康熙在亲征噶尔丹的途中患疟疾，幸好有法国传教士进宫金鸡纳霜，救回一条性命；

 

曹雪芹祖父因患疟疾，向康熙求药，却因病情太急故去，从此曹家家道中落，阴差阳错让世间多了一本《红楼梦》。

 

 

那么，究竟是谁打开了装有疟疾的潘多拉魔盒呢？

 

早些时候，苏美尔人认为疟疾是由瘟疫之神伽尔（Nergal）带来的，是“神的惩罚”，这种神话传说在我们现在看来并不可信，但在那个科学滞后的年代，却宛若“真理”；

 

直到近代，随着科学技术的发展，人们才发现了让疟疾肆虐的罪魁祸首——按蚊。

 

 

疟原虫通过蚊子的口器进入蚊子体内，它们的宝宝在蚊子体内发育；在蚊子再次吸血时进入人体，随血液进入肝脏中继续生长并进入红细胞；

 

等到红细胞不堪重负发生爆裂时，就会出现高热、寒战的症状，甚至出现昏迷、意识丧失、肺水肿...

 

不同的疟原虫引起的疟疾不同，主要有间日疟、三日疟、恶性疟和卵形疟。

 

治疗--质的飞跃

 

因为地处热带，蚊子较多，非洲人民学会了利用金鸡纳树皮治疗疟疾，科学家们通过分析金鸡纳树皮发现了奎宁，从此之后，奎宁成为了当时治疗疟疾的不二之选。

 

但奎宁治标不治本，而且不良反应还多，因此它的使用一直饱受医学界的争议。

 

1972年，我国药剂学家屠呦呦成功提取了青蒿素，制造了创新型抗疟药青蒿素及双氢青蒿素，至此，疟疾终于有了克星！

 

 

我国的抗疟事业也有了质的飞跃：2021年6月30日，世界卫生组织宣布，中国正式消除了疟疾！

 

 

2022年4月26日是世界防治疟疾日，那么如何才能更好地保护家人免受疟疾的侵害呢？

 

下面就给你几个实用小建议：

 

1、增加纱窗、蚊帐等物理屏障；

2、保持环境清洁、干燥，把蚊子扼杀在摇篮中；

3、保持个人卫生，不给病菌入侵自己的机会;

4、外出旅游或踏青时，尽可能少地暴露自己的皮肤，不给蚊子可乘之机！

都说秋冬时分该进补，往往一不小心就发胖，平常肉肉藏在衣服里，一到春天看着镜子就发愁，难道秋冬就是塑形路上的绊脚石!那么问题来了秋冬为什么爱发胖呢？

秋冬食欲暴涨，热量大量囤积人体，为了保证体温需要持续消耗能量，而能量来源于食物，在秋冬季节由于气温低，就需要吃更多高热量食物保持体温，达到御寒的目的。

长肉变得很容易，减肥成难题，秋冬天气寒冷，人体会本能地储存更多的脂肪来抵御寒冷。此时，人体脂肪合成代谢速度比平时快2-4倍，而脂肪分解代谢速度低于平时的10%,脂肪就会更容易堆积。

宅家成常态，运动量降低，一到秋冬都变成宅男宅女，逃离窗外的冷空气，运动量直线下降，热量消耗太少，变胖就很容易发胖。

送你几个小妙招你轻松破除脂肪囤积!吃喝有诀窍学会四个巧：

1.巧选食材：优先选择热量少的食物。尽量选择五谷杂粮类未经精细加工的主食；多吃叶茎瓜类深色高纤蔬菜；水果中也存在高糖高脂水果，要选择低热高纤维类水果；选择低脂高蛋白的肉类，能提供能量的同时保持体型。

2.加工巧处理少切工，保护维生素不流失，还有利于养成细嚼慢咽的好习惯；少浸泡，避免营养成分流失，要使用安全健康的洗洁精快速清洗。

3.巧烹饪烹饪上坚持少油、少盐、少糖的原则，少吃煎、炒、腌、炸、烤、炖的食物，蒸、凉拌、煮、涮的食物更健康。别忘了多嚼一嚼!

4.巧进食合理分配每餐食物的份量，平衡主食、水果、肉类、蔬菜和坚果的占比，保证营养均衡，并不给身体带来负担。

代谢有管理控好卡路里：

 

1.做好四个少：做到少摄入、少吸收、少囤积、少合成，热量和脂肪无法在体内停留，塑形就会更容易。

胖胖族体内益生菌含量比正常人群少，帮助减少油脂吸收，促进油脂排出，甩走易胖体质。还可以调节肠道免疫，增强营养吸收，跟便秘说byebye~

 

2.日常多喝水：每天喝够八杯水，不仅有助身体健康还能促进代谢。清早饮水促进肠胃蠕动，帮助消化；餐前饮水增强饱腹感，可减少食物摄入；少量多次饮水会促进代谢，排除体内杂质。

 

3.运动半小时：每天坚持半小时的运动量，能帮助改善体内脂肪代谢，从而降低血脂和体脂。

运动有挑选塑形事半功倍：

 

1.选择合适的运动：秋冬由于天气寒冷，可以减少户外运动的比例，多做室内运动，并根据自身的情况，挑选更适合自己的运动。

 

2.选择混氧运动：塑形不能盲目追求体重下降，只做有氧运动，也不能光注意体脂的下降，只做无氧运动。要进行混氧运动的锻炼，15分钟的有氧运动结合15分钟的无氧运动，不仅能减重，也能减脂增肌，获得一个更好的体型。

3.运动后补好营养：及时的营养补充能帮助提升运动状态，运动后可以选择0食糖又低卡的水平衡饮料，能够快速补充水分和电解质，提升运动时的状态，对塑形很有帮助。

关注营养，关爱健康，健康一生相随。

 

感谢平台让我们相遇，感谢有您的关注、转发、点赞和评论，更多营养和教育问题可以与我交流。让育儿更轻松，让教育更有效，我将继续带来更多精彩内容。

 

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现在发现肺结节的朋友有很多，尤其一些年轻的朋友去拍胸部CT，也发现了肺里有结节。看到自己体检报告中，发现了结节，有些年轻的朋友就特别的紧张。

有一位30出头的小伙子带着自己的体检报告和到体检中心打出来的CT胶片过来找我，他前段时间参加了单位组织的体检，报告里显示有肺结节。他想让我从胶片上看看自己的肺结节是什么性质的？需要怎么样的处理？

他的报告里只是简单的提到了肺里有结节，但具体什么性质，多大的直径，并没有描述的那么清楚。我仔细阅读他带过来的CT片子，看到他的肺结节直径有两毫米，位于右肺下叶，是一个实性的结节，首先考虑是一个良性的，继续观察就可以了。他说这么小的结节，你也能看到，真的太棒了。我说我天天就看肺结节的片子，这是我的工作啊。

 

腰部有纹路可能是由于皮肤松弛等生理性因素导致的，也可能是肥胖纹或妊娠纹、体癣、皮炎等病理性因素导致的。

1.生理性因素：随着年龄的增长，皮肤表面细胞组织会有衰退现象，容易出现腰部有皱纹的情况，也可能会有皮肤干燥等症状。过于松弛的皮肤纹路看起来就像一条条皱纹。

2.病理性因素：（1）肥胖纹或妊娠纹：这些纹路是由于过度肥胖、妊娠或长期使用某些药物（如激素类药物）导致真皮弹性纤维断裂变性，再受到过度伸张断裂而引起的。（2）体癣：如果腰部皮肤组织受到真菌等微生物感染，可能会导致皮肤表面长有红色斑块、瘙痒等症状。如果经常用手抓挠病变部位，可能会引起皮肤损伤，使腰部形成纹路。（3）皮炎：细菌感染、经常接触花粉灰尘、经常接触动物毛发等因素可能会影响皮肤表面细胞组织，导致皮肤表面长有丘疹、发病部位肿胀、发病部位颜色发红等症状。腰部出现纹路，排除生理性因素后，建议及时就医，由医生寻找病因对因治疗。

    大家好，我是中医柏大夫，今天和大家说一说咳嗽。咳嗽的病因有很多，常见的原因大致可以分为四大类。

    首先是最常见的原因呼吸道疾病。从鼻咽部至小支气管，整个呼吸道黏膜受到刺激时，均可引起咳嗽。比如说咽喉，气管，支气管黏膜受到刺激性气体，炎症，粉尘，黏膜出血，异物等刺激均可以导致咳嗽，当然，部分肿瘤也可以引起咳嗽情况的发生。其次是胸膜疾病，比如说胸膜受到刺激或胸膜炎发生时均可以引起咳嗽。第三种原因就是人们常常忽略的心血管疾病。其实少数心血管疾病发生时，也同样会伴有咳嗽的症状。因此一定要引起注意，比如说二尖瓣狭窄或其他原因所致的肺水肿，肺泡与支气管内有浆液性漏出，这时候就可以引起咳嗽。因此，当有咳嗽这种症状出现时一定不要忽略心血管疾病的排除。最后一种咳嗽的原因一般临床上比较少见，也就是中枢神经因素导致的咳嗽。这种咳嗽随意性很强多是由于大脑皮质功能出现了问题，临床上比较少见。

    好了，今天的分享就到这里，我们下次再见。

 

常见于药物引起循环血容量不足的情况下，如大剂量使用利尿剂、或与其它扩血管药物合用时。在心力衰竭患者，与利尿剂有关的氮质血症比较常见，治疗的方法包括适当减少利尿剂或ACEI的剂量，必要时适当扩容。

在现代高血压治疗中，利尿剂占有重要的地位。但在绝大多数情况下，均推荐采用小剂量的噻嗪类，主要是氢氯噻嗪6.25～25mg/d，在这种剂量下较少引起电解质紊乱，很少引起明显的代谢异常。襻利尿剂仅用于高血压伴肾功能不全的患者。

在心力衰竭治疗中，利尿剂是缓解患者症状的最有效药物之一。随着利尿剂作用的发挥，尿量的增加，应注意补充电解质，在静脉用药治疗急性心力衰竭时尤其应注意。对于慢性心力衰竭，常与ACEI合用，对重度心力衰竭患者，目前还推荐使用小剂量的安体舒通，因此，应注意复查血钾，根据情况适当补钾。

@食管表浅癌内镜切除术后预防术后狭窄的建议是什么？

推荐声明：有强烈证据推荐口服泼尼松治疗、黏膜下注射曲安西龙或同时口服泼尼松联合黏膜下注射曲安西龙来预防内镜切除术后狭窄。(共识率:85.2% [23/27]，证据强度:C)。

 

@对于临床分期为 I期(T1bN0M0)胸段食管癌患者，食管切除术和根治性放化疗哪个更好？

推荐声明：低级别证据推荐对临床分期为 I期(T1bN0M0)胸段食管癌患者进行食管切除术；同样低级别证据推荐对临床分期I期但希望保留食管的患者进行根治性同步放化疗，但需进行密切的随访和及时的挽救治疗。(共识率:92.3% [24/26]，证据强度:C)。

 

@对于浅表性食管癌内镜治疗发现pT1a-MM病变侵犯血管或发现pT1b-SM的病变，建议将哪种治疗方法作为补充——食管切除术或化放疗？

推荐声明：有证据表明，对于经内镜治疗食管浅表癌后明确为pT1a-MM病变伴血管侵犯或证实为pT1b-SM病变的患者，建议将食管切除术或放化疗作为补充治疗方式；然而，目前还没有足够的证据证明哪一种更优。(共识率:89.3%[25/28]；证据强度:C)。

 

@对于Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者，应该推荐手术为主还是根治性放化疗为主？

推荐声明：低级别证据推荐对Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者以外科手术为主要治疗方式。(共识率:100% [28/28]，证据强度:C)。

 

@对于手术作为主要治疗手段的Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者，是推荐术前化疗还是术前放化疗？

推荐声明：对于手术作为主要治疗手段的Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者，高级别证据推荐术前采用多西他赛+顺铂+5-FU三联化疗方案。(共识率:84% [21/25]，证据强度:A)

 

@经历过术前新辅助治疗加手术的Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者是否还推荐术后辅助治疗？

推荐声明：

(1)对于接受术前放化疗联合根治性切除术后达到病理完全缓解的II或III期食管癌患者，高级别证据推荐术后nivolumab治疗，无论组织学类型或 PD-L1表达水平如何。(共识率:81% [21/26]，证据强度:A) 

(2)对于接受术前化疗后行根治性切除手术，但未能达到病理完全缓解的II或III期食管癌患者，目前没有证据推荐术后nivolumab治疗。(共识率:92% [24/26]，证据强度:D)

 

@未接受手术的食管癌患者，经根治性放化疗后有残留或复发，是否建议进行挽救性手术？推荐声明：对于未接受手术的食管癌患者，低级别证据推荐对放化疗后的残留或复发病灶进行挽救性手术。(共识率:96.4% [27/28]，证据强度:C)。

 

@对于不能切除的IVA期食管癌推荐放化疗吗？

推荐声明：仅仅有低级别证据推荐根治性化放疗来处理不能切除的IVA期食管癌。(共识率:100%[28/28]；证据强度:C)。

 

@根治性化放疗后完全缓解的Ⅱ期、Ⅲ期或IVA期食管癌患者，是否建议巩固化疗？

推荐声明：仅仅有低级别证据推荐对根治性化放疗后完全缓解的Ⅱ期、Ⅲ期或IVA期食管癌患者行巩固化疗。(共识率:96.4%[27/28]；证据强度:C)。

@对于不可切除的局部晚期食管癌(cT4[例如，侵犯主动脉、气管、支气管] N0-3M0)患者，根治性放化疗或诱导化疗后转化为可切除，是否建议手术切除？

推荐声明:对于不可切除的局部晚期食管癌(cT4[例如，侵犯主动脉、气管、支气管] N0-3M0)患者，在根治性放化疗或诱导化疗后转化为可切除的，低级别证据推荐进行外科手术。(共识率:89.3%[25/28]；证据强度:C)。

 

@对于不能切除的晚期/复发性食管癌患者，推荐什么一线治疗方案？

推荐声明：

①   高级别证据推荐pembrolizumab +顺铂+5-FU疗法作为不能切除的晚期/复发食管癌患者的一线方案。(共识率:92.3%[24/26]；证据强度:A)。

 

②高级别证据推荐nivolumab+顺铂+5-FU治疗或nivolumab+ipilimumab治疗作为不可切除、晚期/复发性食管癌的一线治疗，但应考虑患者的一般情况、肿瘤PD-L1表达水平(TPS)和治疗耐受性。(共识率:88.0%[22/25]；证据强度:A)

 

@对于不能手术切除的晚期/复发性食管癌患者，推荐什么二线治疗方案？

推荐声明：

 

无PD-1抗体治疗史的患者：

a.       对于无PD-1治疗史的患者，高级别证据推荐使用nivolumab治疗鳞状细胞癌。(共识率:100%[25/25]；证据强度:A)

b.       对于无PD-1治疗史的患者，低级别证据推荐Pembrolizumab治疗CPS≥10或MSI-H或TMB-H的鳞状细胞癌。(共识率:96.2%[25/26]；证据强度:B)

 

无紫杉类治疗史的患者

c.       对于无PD-1治疗史且没有紫杉类治疗史的患者，低级别证据推荐紫杉醇治疗。(共识率:96.4%[27/28]；证据强度:C)

d.       对于有抗PD-1治疗史，但没有紫杉类治疗史的患者，低级别证据推荐紫杉醇治疗。(共识率:100%[28/28]；证据强度:C)

 

@对于不能切除的晚期/复发性食管癌患者，如果氟尿嘧啶+铂类作为一线治疗，抗PD-1抗体治疗作为二线治疗，三线治疗的推荐是什么？

推荐声明：对于没有紫杉类治疗史的患者，低级别证据推荐紫杉醇治疗。(共识率:100% [28/28]，证据强度:C)

 

@是否推荐姑息性放疗用于治疗IVB期食管癌伴梗阻的患者？

推荐声明：低级别证据推荐姑息性放疗用于IVB期食管癌伴梗阻的患者。(共识:100%[28/28]；证据强度:C)

 

参考：https://doi.org/10.1007/s10388-023-00993-2

内镜监测

对于食管癌放化疗后完全缓解的患者，应进行CT或内镜以监测复发。由于如果早期发现食管腔内复发可以通过挽救性治疗治愈，因此从生活质量(QOL)和预后的角度来看，内镜监测是非常重要的。

即使根治性放化疗后达到完全缓解，原发性肿瘤的复发率仍然很高。达到完全缓解后的1个月进行一次内镜检查，第 1年内每2-3个月检查一次，随后每4-6个月检查一次，以及早发现食管原发灶的局部复发。即便没有达到完全缓解，治疗后定期内镜检查也很重要，这样可以早期发现残存病灶或复发灶，并通过内镜手段或手术进行挽救治疗。

 

手术治疗

颈段食管癌的手术治疗

在颈段食管癌的治疗中，经常需要同时进行喉切除术；因此，通常选择术前化放疗或根治性化放化疗来保喉。喉保留手术虽然能够保留发声功能，但可能会增加误吸和肺炎的风险，因此在选择这种治疗方法时需要谨慎。发声功能的丧失而导致的QOL的降低在经历了联合喉切除术的患者中造成了严重的问题。到目前为止，接受手术治疗的颈段食管癌患者与接受根治性化放疗的颈段食管癌患者在治疗后的预后方面没有显著差异。在选择这些患者的适当治疗时，应适当考虑QOL等因素。

 

胸段食管癌的手术治疗

胸段食管癌通常伴有颈部、胸部和腹部区域的广泛淋巴结转移，需要进行三野淋巴结清扫术。除了传统的右开胸开腹手术，最近还引入了胸腔镜手术、腹腔镜手术、机器人辅助手术、纵隔镜手术和其他新的术式，尽管需要进一步的研究来确定它们的有效性和安全性。

 

胃食管结合部癌的手术治疗

对于食管胃结合部癌，特别是Nishi分类的腺癌或Siewert II型癌的治疗策略和外科手术，目前还没有一致的意见。日本食管协会-日本胃癌协会联合工作组根据前瞻性研究中淋巴结组的转移率，提出了根据食管侵犯长度来确定最佳淋巴结清扫范围和手术方法。

 

围手术期管理及临床路径

合适的围手术期管理以防止术后并发症是非常重要的。尽管许多机构已经引入了食管癌患者围手术期管理的临床路径，但在不同机构间有所不同，其有效性尚未确定。在欧美，快速康复外科手术(ERAS)已经作为一种新的围手术期管理方案引入许多外科手术，并且已经证明它可以减少食管切除术后的并发症，缩短住院时间。食管癌患者通常营养不良，ERAS指南指出营养评估和肠内营养可降低术后并发症的风险。许多机构都提供早期下床活动的术后康复方案，并且研究了术前康复降低术后并发症风险的可能性。

 

化疗/放疗

术前/术后辅助治疗

晚期食管癌不能通过单纯手术来完全控制，目前经明确了新辅助/辅助治疗的有效性。根据早期JCOG9907研究的结果，术前顺铂+5-FU (CF方案)治疗是标准治疗；然而，近期的JCOG1109研究显示，与术前CF组相比，术前多西他赛+顺铂+5-FU (DCF)治疗组的生存期明显延长，术前DCF方案现在被认为是新的标准治疗选择。由于术前治疗会增加治疗相关毒性，因此应采取预防不良事件的措施，并谨慎选择合适的患者。

Checkmate-577研究证明了术后nivolumab治疗的有效性，术后没有达到病理完全缓解的患者中，使用nivolumab 1年延长了无病生存期。但本研究招募的是接受术前放化疗的腺癌或鳞癌患者，这种治疗对接受术前化疗的患者是否有效尚不清楚，因为术前化疗是日本的标准治疗方法；因此，应仔细考虑风险获益比之后考虑是否接受术后nivolumab治疗。

 

放化疗

对于局部晚期食管癌，放化疗比单纯放疗能提供更长的生存期，被作为非手术治疗的标准治疗手段，根治性化放疗适用于临床0      期至IVA期的患者。JCOG0502研究表明， 临床 I期患者放化疗的结果不劣于手术。尚没有研究直接比较临床II期或III期患者放化疗和手术孰优孰劣。如果患者拒绝手术，放化疗是最重要选择。在考虑最合适的治疗策略时，选择合适的放射剂量、靶区和化疗方案是很重要的，同时也要考虑放化疗后残留和复发病灶的挽救治疗。

 

单纯放疗

根治性放疗推荐同步放化疗；当因并发症、高龄、一般状况不佳或其他原因等因素而无法应用化疗时，通常选择单纯放疗。此外，应避免不必要的延长放疗持续时间。

 

食管癌根治术后随访/复发后的治疗

食管癌根治术后随访的目的是(1)早期发现和治疗复发灶，(2)在完成治疗后提供系统性管理并评估改善短期至中长期的QOL，以及(3)早期发现和治疗多原发性癌。注意异时性多原发性食管癌和发生于其他器官的双原发癌是非常重要的。需要确定基于共识的随访系统并验证其有效性。

食管癌根治术后复发患者的生存率很低。根据复发类型(淋巴结/局部复发、远处器官复发、胸膜和腹膜复发或混合复发)、复发是否在手术区域以及复发时患者的一般情况，治疗方法各不相同。在许多报告的病例中，早期发现和治疗可以使患者长期存活，这取决于复发病灶的数目和范围；然而，目前几乎没有高水平的证据证明手术或(化)放疗可以根治复发性食管癌。但经常使用这些手段来控制复发病灶进一步恶化或改善患者的QOL，很少有研究比较这些治疗手段与最佳支持治疗之间的有效性。

 

姑息治疗

应该为所有类型的癌症普遍提供姑息治疗，并且要求所有参与癌症治疗的医疗专业人员掌握姑息治疗的基本知识和技能。至于心理和精神方面，一些癌症患者出现焦虑和抑郁等精神症状，有必要将这类患者转诊给心理健康治疗专家。食管癌患者，出现吞咽困难、营养不良、咳嗽以及其他症状会降低QOL，因此即使在早期也应考虑提供特异性治疗以缓解这些症状并改善患者的QOL。

 

内镜下支架植入

不可治愈的食管癌的患者可能会由于食管梗阻或食管瘘形成而出现各种症状，从而导致QOL恶化。姑息性(化学)放疗、食管支架和其他治疗方法用于改善由食管梗阻或食管瘘引起的症状。

姑息性放疗不良事件发生率较低，并且在缓解疼痛方面比支架置入术更有效，而支架置入术更快速地改善吞咽困难。从患者偏好或患者状况的角度来看需要快速改善吞咽困难时，食管支架将是最佳的治疗选择。

 

在(化)放疗后出现癌性梗阻的不可治愈的食管癌患者中，食管支架是治疗选择之一。虽然放疗后食管支架置入会增加不良事件的风险，如出血、瘘和穿孔，但据报道，使用低张力的支架相对安全。除了食道支架术之外的另一个选择是建立营养通路，让病人可以转到家庭护理。经皮内镜胃造瘘术非常安全，与支架置入术相比，存活率更高。因严重梗阻而难以进行经皮内镜胃造口术的患者或者有腹部手术史的患者，可以进行开放式胃造瘘术或空肠造瘘术。

 

主动脉支架植入

对于局部晚期食管癌患者，主动脉支架植入术可能是一种挽救生命的选择。然而，大多数关于主动脉支架植入术的报道都是个案报道，主动脉支架植入术的有效性尚未确定。此外，到目前为止，只有几个病例报告显示了预防性主动脉支架植入术在侵犯主动脉食管癌根治术中的有效性，还需要进一步的研究来评估其有效性。

 

参考：https://doi.org/10.1007/s10388-023-00994-1

近期患者老李再次来复查，掐指一算，这位老同志患有肺癌晚期已5年有余了，2018年初，患者老李感觉左侧胸痛、胸闷气促、咳嗽咳痰，去医院查胸部CT发现左侧大量胸腔积液，左肺部有一较大肿瘤，经过气管镜检查后确诊为肺腺癌 Ⅳ期，即肺癌晚期。“不知所措”“彷徨迷茫”“担心害怕”是当时老李家人的心态。

在普通人看来，得了肺癌就意味着人很快不行了，加之对肺癌治疗的误解，他们抱着一丝丝希望找到我们，他爱人看到我就说：“张医生，你要救救老李，他平时也没啥病，都好好的，怎么突然就是个肺癌晚期呢，他才刚过60，我们刚想享享福，怎么会这样呢”。

我看到他的检查资料后，要求他抓紧时间治疗胸腔积液、进行抗肿瘤治疗，并且完善基因检查。通过胸腔引流治疗后，胸闷气促症状迅速缓解。在进行化疗抗肿瘤的同时，基因检查结果回来后提示EGFR有突变，可以口服靶向药物。

经过初期对化疗的抵触，到化疗过程中发现化疗就是输输液、没掉头发、吃饭没啥影响，也没啥反应，逐渐开始接受了我们制定的治疗方案！

经过6个周期的标准化疗方案后，患者的胸腔积液早于消失的无影无踪，肿瘤已经明显缩小，得益于他肿瘤基因检查的突变结果，我们建议他在院外继续口服靶向药物。

随着每月来院找我开靶向药物，不知觉间已经过了5年，这5年老李并不清楚自己患有晚期肺癌，平时乐呵呵，一直以为自己就是个老肺病，天天吃药，就像自己的高血压、糖尿病一样，多了一种药而已！

祝福每一位肿瘤患者都能有一个较好的治疗效果，较高的生活质量！

肿瘤的治疗不仅仅在于治疗肿瘤本身，更是对一个患者的全面综合治疗。

以上介绍仅供患者及大众参考了解，具体情况需主诊医生结合各种情况来判断诊治！

如需就诊请于我的京东健康工作站预约咨询！

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我昨天在互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地听取了我的主诉，然后仔细查看了我的病历，给我做了详尽的诊断和治疗建议。

医生还提醒我，6岁以下儿童开具处方时必须有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生非常关心患者的安全和健康。

在问诊过程中，医生不仅与我进行了良好的沟通，还耐心地解答了我的所有问题，并且为我制定了专门的治疗方案。我非常感激医生的专业和友善。

最后，医生还提醒我，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我感到医生对患者的安全和合法权益非常重视。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

我来到了互联网医院进行了一次线上问诊，这是一次全新的体验，也是一次非常愉快的经历。在这里，我遇到了一位医生，他非常专业，给予了我很多帮助和建议。

在问诊的过程中，医生非常细心地询问我的症状和主诉，让我感到非常被重视。他还提醒我在填写问诊表时，需要详细描述我的问题，以便医生能够更好地了解我的病情。

在医生的建议下，我还拍摄了舌苔照片，医生给予了专业的指导。虽然在问诊的过程中遇到了一些技术问题，但医生仍然非常耐心地帮助我解决，让我感到非常贴心。

最后，医生给予了我一些中药调理的建议，并赠送了追问包，让我在服务结束后仍然可以继续追问。在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心细心的态度让我深受感动，也让我对互联网医院的服务产生了更多的信任和依赖。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，也让我对互联网医院的服务产生了更多的信任和依赖。

20天前，下大雨，雨水没过腰，走了10多分钟，诱发腰疼，胯骨疼，腿疼，屁股疼，能把人疼哭的那种程度。患者妈妈年龄52岁，腰脱病史8年，经常干农活。这种情况下，患者需要及时就医，最好去医院拍片明确诊断，医生会根据检查结果给予合适的治疗方案和建议。同时，患者也可以咨询医生关于药物治疗和日常护理的建议，以便更好地缓解症状和促进康复。

医生会根据患者的详细病史和检查结果，为患者制定个性化的治疗方案，并提供专业的医疗建议。患者可以放心，医生会保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。在与患者沟通时，医生会以友善的方式与患者交流，耐心倾听患者的主诉并给予支持和建议。

在治疗过程中，医生会关注患者的细节并给予关心，定期进行复诊和随诊，保证患者的治疗效果和康复进程。医生会持续学习和更新医疗知识，保持专业素养，为患者提供更好的医疗服务。

近日，我因膝关节半月板损伤和膝脂肪垫炎，在京东互联网医院进行了线上问诊。

首次问诊时，医生提醒我要完整查看病例后进行诊疗，这让我感到医生对患者的负责和专业素养。在问诊过程中，医生耐心地倾听我的描述，并细致地给出治疗建议。医生提到，针对我的症状，推拿和针灸是有效的治疗方法。我提出了一些关于治疗方式的疑问，医生都给予了明确的回复，让我对治疗方案更加有信心。

在问诊的过程中，医生给予了我充分的理解和支持，让我感到备受关注。医生还提到，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这让我对医疗行业的规范和安全有了更深的了解。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对治疗效果更加有信心。我相信，在医生的指导下，我的病情会有所好转。

在这个快节奏的生活中，健康问题时常困扰着我们。最近，我发现自己右耳耳道口红肿疼痛，四天前开始出现，令人不安。更糟糕的是，今天发现了一条带状疱疹，同时面部出现面瘫的症状，让我倍感焦虑。赶紧向互联网医院寻求帮助。

经过医生的仔细检查和诊断，我的病情得到了确认。医生建议我进行门诊治疗，给予了详细的治疗方案和建议。医生的专业知识和耐心细致的态度让我感到非常安心和放心。

医生告诉我，治疗方案已经制定好，不需要进行输液抗病毒治疗，可以直接进行电反应治疗。我很快就按照医生的指导挂号预约了门诊，准备前往医院就诊。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和负责任，他们不仅提供了有效的治疗方案，还给予了我很多关心和支持。相信在医生的治疗下，我很快就能恢复健康。

我在网上查了一下关于舌苔的问题，发现了京东互联网医院的线上问诊服务，于是我决定试一试。我描述了我的症状，医生非常耐心地询问了我的情况，并给出了专业的建议。他告诉我，我的舌头舌苔偏厚腻，属于寒湿比较严重，但只要调理一下就会好转。医生建议我去药店买一些中成药来调理，比如人参健脾丸或者附子理中丸。我还提出了参苓白术丸的疑问，医生也给出了详细的回答。整个问诊过程非常顺利，医生的建议也让我对病情有了更清楚的认识。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他的专业知识给了我很大的帮助。我对互联网医院的服务印象非常好，这种便捷的医疗方式让我受益匪浅。

在一个普通的工作日下午，我迎来了一次线上问诊服务。此时，我正在家中休息，突然接到了一位患者的咨询。患者表示自己最近腰部和足跟感到疼痛不适，询问是否可以开一些中药来缓解症状。我向患者建议了理疗按摩，并详细解释了疗程和效果。患者表示因为时间久了点，无法坚持理疗，希望能开一些中药来缓解症状。我再次向患者解释了理疗的重要性，并建议了高频电疗和热疗的组合。患者表示理解，并询问是否有其他症状，我根据患者的舌苔情况建议了服用六味地黄丸。患者对药物的服用时间和剂量进行了询问，我耐心地解答了患者的疑问，并提醒患者在日常生活中要注意腰部的保暖和活动。

在结束这次问诊服务后，我意识到作为医疗行业的专业人员，不仅要熟知医疗知识，还需要具备良好的沟通能力和耐心细心的品质。通过与患者的交流，我能够客观评价患者的病情，并为他们提供最合适的治疗方案。同时，我也意识到在互联网医院的工作中，需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范，尊重患者的意见和选择，保护患者的隐私和个人信息。

通过这次线上问诊服务，我在提供医疗建议的同时，也为患者提供了心理支持和关怀。在今后的工作中，我将继续努力学习和更新医疗知识，保持专业素养，为患者提供更好的医疗服务。

我最近一直在网上找关于月经异常的资料，因为我连续4-5个月来月经前2-4天都有少量褐色流血，然后正常2-4天，一共加起来月经8天，量比之前少了很多。我很担心这个情况，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

经过一番等待，我终于开始了线上问诊。医生先是提醒了一些事项，然后开始了问诊。他问了我一些关于月经情况的细节，比如是否在月经期第三四天做过性激素六项检查，以及是否做过TCT和HPV检查等。我耐心地回答了他的问题，他给了我一些专业的建议，让我去做一些检查，并推荐了一些医院和医生。

在问诊结束时，医生再次强调了他的回复仅为建议，并祝愿我早日康复。整个问诊过程中，医生给予了我很多关心和支持，让我感到很温暖。

现在，我打算按照医生的建议去找专业医院进行进一步检查，希望能早日找到病因并得到治疗。

我家孩子9岁了，有部分发育迟缓，理解能力差，思维差，学习能力差，语言逻辑差。在网上找到了解决方案，通过互联网医院进行了问诊。

医生非常耐心地听取了我们的描述，详细询问了孩子的病史和症状，然后进行了全面的评估。医生给出了专业的建议，提醒我们要正视孩子的智力和能力问题，调整学习和生活目标，同时给予了DHA等药物的建议。医生还提醒我们需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养。

问诊结束后，我们感到非常满意。医生的专业知识和耐心细致的态度让我们对孩子的治疗充满信心。如果需要诊疗，我们会前往医院就诊。

在一次线上问诊中，患者向医生询问了关于小儿足外翻的问题。医生耐心地解答了患者的疑虑，并提供了专业建议。患者对医生的细心和专业感到满意，感谢医生的耐心解答。

医生建议患者配合穿矫正鞋，并根据需要配合推拿按摩，以帮助孩子提前恢复。医生的专业知识和细心关怀让患者对治疗过程更加放心，期待孩子早日康复。