现在发现肺结节的年轻人有不少，但十几岁就发现肺结节的不是特别多。

 

最近，有一位家住河北省的女士带着女儿过来找我看片子，她女儿今年十五岁，上初三，前几天因为摔了一跤，到当地医院拍胸部CT，发现了肺里有结节，这让她母亲特别担心。特地从河北过来，让我看看这些肺结节严重不严重？

 

我仔细阅读她带过来的片子，肺里边有一些磨玻璃结节和实性结节，直径都不大，看起来像是典型的炎症，并不像是她母亲担心的早期肺癌，这些都可以继续观察，并且不需要那么近就复查CT。在看病过程中，她母亲表现的特别紧张，反复问我这些有没有可能是恶性的？但这位女孩表现的很沉着冷静，一直在旁边听，表情也很平和，表现的比妈妈要镇定的多。

 

十几岁的孩子发现有肺结节，作为父母肯定特别担心，这种心情是可以理解的。

肝硬化也分轻重，意思就是肝硬化在早期和晚期的时候完全不一样。肝硬化如果是在很早期的时候，它对于肝功能或者人体的影响不是太恼火，即肝脏如果形成肝硬化后，保养得好、治疗得好、维持得好，肝硬化进展成终末期肝硬化的时间也会很长。比如有些人有肝硬化的病因，进展成肝硬化过后，从最早的早期肝硬化进展到终末期的肝硬化，可能需要几十年。但是如果不关注肝硬化的病因，也可能几年，比如2-3年，或者1-2年，就可以进展到终末期肝硬化。所以肝硬化是不可逆的，但是衰败的速度可能会延缓。

使用雌二醇针剂后有奶水是因为激素水平太高了。雌激素水平调得太高可能会引起乳汁的分泌，孕妇的体内才会有特别高的雌激素的水平，或者是促排卵前。

脾气大伤身体，容易伤气血

干燥综合征能停药。干燥综合征是一种自身免疫性疾病，常见症状包括口干、眼干、皮肤干燥等。在症状得到明显缓解、血液检查指标正常、病情稳定等情况下可以考虑停药。如果口干、眼干等症状得到了明显减轻，可以咨询主治医生停药问题。

患有干燥综合征时需要定期进行血液检查，如果血液检查指标已经正常，可以考虑停药。如果病情已经稳定下来，没有出现复发或者加重的情况，这一情况下可以停药。

在停药后禁忌有减少使用电子产品的时间，避免用眼过度加重眼干等症状。沐浴时不要选择碱性强的沐浴产品避免清洁过度，加重皮肤干燥。饮食上要清淡忌口辛辣刺激的食物，注意口腔、眼部卫生，戒烟限酒，尽量避免服用可能会引起干燥症的药物，不盲目服药。假如干燥综合征停药后出现严重的反弹症状，建议及时就医。

年龄大了，冠心病就容易“找上门”！它的危害可不小，可能引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，严重时还会危及生命。高血压、低密度脂蛋白、糖尿病、吸烟等都容易诱发冠心病，除此之外，血浆中还有一种物质也容易伤害我们的心脏，它就是脂蛋白α。

 

 

1.  首先让我们来了解什么是冠心病？

 

冠心病，学名是冠状动脉性心脏病，又叫做缺血性心脏病。我们都知道，心脏是人体的血泵，能为全身的器官提供血液和营养；然而，心脏自身也需要血液的“滋润”，而这种“缠绕”在心肌壁上，能为心脏供血的血管就是冠状动脉了。冠状动脉如果发生狭窄，就会引起心肌缺血缺氧，出现功能障碍，这时我们就是出现了冠心病。

 

一般什么原因会导致冠状动脉的狭窄呢？最常见的原因就是冠状动脉的粥样硬化。所谓粥样硬化，顾名思义，指的就是一种血管壁上长了粥糜样纤维斑块，因而变硬变厚的疾病。这一粥样斑块如果长在冠状动脉上，就会引起冠状动脉的狭窄，造成冠心病，进而引发心绞痛、心肌梗死等多种临床症状^[1]！

 

 

2.  什么是脂蛋白α？

 

在血液中，脂质由于不能溶于水，往往不能单独存在运输；它会被组装成一种特殊的形式——脂蛋白，即脂质和蛋白质的结合体，我们就把这一能“运载”脂质的蛋白质叫做在载脂蛋白。

 

我们常说的低密度脂蛋白(LDL)就是脂蛋白的一种形式，主要用来运输人体内自己合成的胆固醇。脂蛋白α则是LDL的“亲戚”，相比于LDL，只是多了一种载脂蛋白——载脂蛋白α。这种载脂蛋白和人体内的纤溶酶原同源，可以和纤溶酶原“抢夺”结合位点，进而影响纤溶酶原的溶栓功能^[2]。

 

 

3.  脂蛋白α和冠心病的关系

 

脂蛋白α是冠心病的独立危险因素！也就是说，脂蛋白α较高的人往往更容易患上冠心病。这是怎么回事呢？

 

我们首先需要搞清楚冠状动脉粥样硬化是怎么形成的。原来，LDL是一种小而致密的颗粒，容易“渗入”血管壁而沉积在其中。脂质沉积会吸引巨噬细胞迁移过来进行吞噬清扫，形成泡沫细胞；巨噬细胞如果“吃撑”了，还会破裂崩解，释放出其中的脂质。泡沫细胞和泡沫细胞的“尸体”堆积起来，就会最终形成粥样斑块，引起动脉硬化。

 

和LDL结构和功能相似的脂蛋白α也容易穿过血管内皮屏障，形成脂质斑块，引发动脉粥样硬化^[3]。除此之外，由于脂蛋白α含有特殊的“武器”——载脂蛋白α，能对抗纤溶酶原的溶栓作用，促进冠脉内血栓的形成。这一血栓也会造成冠脉的狭窄，引发冠心病^[4]。

 

 

“臭名昭著”的LDL常常是各类心血管疾病的“罪魁祸首”，与之类似的脂蛋白α也不遑多让，可能诱发冠心病！

 

了解了它们的危害，就要行动起来！我们可以通过健康饮食、增强运动，来阻止这两类“坏”脂蛋白伤害我们的心脏！

 

【参考文献】

[1]步宏,李一雷主编;来茂德,王娅兰,王国平,陶仪声副主编.病理学 本科临床 配增值 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07.

[2]李瑞香,刘恩桥.脂蛋白(α)在动脉粥样硬化形成机制中的作用[J].天津医科大学学报,2004(S1):30-31.

[3] Heermeier K, Schneider R, Heinloth A, Wanner C, Dimmeler S, Galle J. Oxidative stress mediates apoptosis induced by oxidized low-density lipoprotein and oxidized lipoprotein(a)[J]. Kidney Int. 1999;56(4):1310-1312. 

[4]吴春芳,陈良华,陆国平,龚兰生.脂蛋白(a)对HepG_2细胞纤溶酶原激活物抑制物-1分泌的影响[J].中华心血管病杂志,1999(03):71-73.

直肠平滑肌肉瘤的主要治疗手段是手术治疗，对于无法切除或多次复发的患者，可以采用CVAD方案进行化疗。直肠平滑肌肉瘤的具体手术治疗方式取决于肿瘤的大小、位置和浸润程度等因素，常用的手术方法包括：局部切除术、根治性手术切除、腹会阴联合直肠根治性切除等。

局部切除术适用于肿瘤小于2.5cm、位于直肠前后壁的患者，如果病理诊断为细胞分化良好，也可以采取扩大局部切除术;

根治性手术切除适用于肿瘤大于2.5cm、浸透肠壁的患者，如果病理检查未发现核的有丝分裂，也应采取根治性手术切除;

腹会阴联合直肠根治性切除是治疗直肠平滑肌肉瘤常用的手术方法，对于肿瘤位于直肠前壁的患者更为适用。

除了手术治疗外，放疗和化疗并不作为本病的常规治疗手段，但如果肿瘤过大或无法切除或多次复发不宜再次手术者，可以尝试采用CVAD方案进行化疗。出现该疾病，建议及时就医，由医生根据患者的情况选择合适的治疗方式。

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在北京朝阳区的一家互联网医院，一位四岁小孩的家长带着孩子进行了线上问诊。小孩连续发烧三天，出完布洛芬后才能退烧，体温一直维持在39℃以上。家长描述了孩子的症状，以及之前的治疗情况。医生助理张晓医生耐心地询问了孩子的病史，包括发病原因、持续时间、曾做过的检查以及之前的治疗情况。接诊医生根据家长提供的信息，做出了初步评估，并建议孩子到线下医院进行进一步检查。

家长描述孩子的病情，包括连续发烧、咳嗽等症状。孩子的精神状态在退烧后还算不错，但仍然会断断续续地咳嗽。家长提到孩子曾经用过小儿酚黄那敏颗粒、金振口服液和头孢等药物，但症状并没有完全缓解。医生询问了孩子的近期用药情况，发现头孢已经连续使用了3天。

家长还提到孩子的扁桃体有点红，询问医生是否需要进一步检查。医生考虑到孩子易感染呼吸道疾病的情况，建议进行鼻咽部检查，以排除流感等可能性。家长也担心孩子的呼吸道问题与扁桃体的大小有关，医生建议拍片判断是否需要切除。

在这次线上问诊中，医生通过充分的沟通和询问，为孩子的病情提供了专业的建议，并建议家长及时到医院进行进一步检查和治疗。家长也感谢医生的耐心和细心，为孩子的健康提供了保障。

在一岁九个月宝宝出现风寒感冒、鼻塞、干咳以及偶尔干呕的情况下，家长们常常会感到焦虑和无助。在这种情况下，京东互联网医院的医生助理会及时了解患儿病情，协助接诊医生收集病史，并尽快给出诊疗建议。家长们只需要配合提供病情信息，医生助理会在24小时内为患儿答复，让家长们安心等待。

家长们还可以通过线上问诊，快速获取到宝宝的处方药品，并且在用药期间如有不适，可以随时寻求线下就诊。这种便捷的医疗服务，让家长们能够更加方便地照顾宝宝的健康。

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最近，我家宝宝出现了一些耳朵的小问题，外耳道里长出了一些黄色的耳垢，让我有些担心。于是我来到了互联网医院进行了在线问诊。在问诊过程中，医生助理告诉我，医生会在24小时内给我答复，让我耐心等候，不要催促。这让我感到医生们的专业素养和耐心。

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在家里照顾小孩子的过程中，难免会遇到一些小意外。这不，最近小宝宝摔了一跤，头部受到了碰撞，让我有些担心。于是我决定在***互联网医院上进行在线问诊。

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我是一位年轻的妈妈，最近发现宝宝在吃奶的时候总是发出奇怪的声音，而且还经常溢奶或者吐奶，让我非常担心。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和帮助。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了宝宝吃奶的情况，还关心地询问了大便情况和肚子是否胀满的情况。医生给出了专业的建议，让我对宝宝的情况有了更清晰的认识。医生还耐心地解答了我对宝宝脐带脱落的问题，让我感到非常放心。

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我家小孩最近拉肚子，去了医院化验大便，结果显示只有一点炎症，医生建议我们只要用乳糖酶跟益酸菌调理，没有开药。我们自己用了蒙脱石散，现在都一个星期了，前两天还用了腹泻奶粉，还是拉肚子，1天拉6次。我们非常着急，不知道该怎么办。

在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊，我们得到了医生的建议和指导。医生非常耐心地倾听我们的主诉，详细询问了孩子的症状和用药情况。医生告诉我们需要注意孩子的饮食和生活习惯，建议我们不要盲目使用药物，需要根据孩子的具体情况来调整治疗方案。

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我是一位来自河北唐山市的患者，在互联网医院进行了线上问诊，得到了小儿内科医生的专业诊疗。我患有免疫性小脑炎，经过与医生的沟通和治疗，我对医生的专业素养和细心关怀留下了深刻印象。

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医生关注我的病情细节，提醒我注意服药事项和禁忌，让我对治疗过程更加了解和信任。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，对治疗也更加有信心。

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我家宝宝40天大了，最近吃奶老是哭闹，吃奶的时候肚子有肠鸣音，还会挣扎，然后放屁和拉屎。我有点担心，所以决定在网上找个医生咨询一下。

我在互联网医院咨询了一位医生，医生很耐心地询问了宝宝的情况，问了有关吐奶、大便情况、体重和湿疹等方面的问题。医生还提醒我关于换奶粉和补充益生菌的注意事项。

最后医生给了我建议，让我将奶粉换成氨基酸奶粉，同时给宝宝吃点益生菌，还提醒我要注意母乳的摄入，避免过敏和不耐受的情况。医生还告诉我，如果情况没有好转，需要及时复诊。

通过这次线上问诊，我感到很满意，医生不仅专业耐心，还给了我很多宝贵的建议，我会按照医生的建议来做，希望宝宝能尽快康复。

在家里照顾孩子是每个家长的责任，但当孩子生病的时候，特别是出现咳嗽黄痰的症状时，家长往往会感到焦虑和无助。这时候，如果能够及时求助医生，就能够获得专业的建议和治疗方案。

在天津滨海新区的一位家长，最近遇到了孩子咳嗽黄痰的问题。她通过京东互联网医院进行了线上问诊，得到了小儿内科医生的专业咨询和治疗建议。医生在问诊过程中，详细了解了孩子的病情，询问了孩子的发病情况、过往治疗经历以及药物使用情况等，为了更好地帮助孩子，医生还为孩子开具了针对性的处方，希望能够尽快帮助孩子康复。

通过线上问诊，家长不仅得到了专业的医疗建议，还省去了排队等候的时间，为孩子节省了不少痛苦。这也是互联网医院的便利之处，能够让患者足不出户就能得到专业的医疗帮助。

在日常生活中，孩子的健康问题是家长最为关心的事情。通过互联网医院的线上问诊服务，家长们能够更加方便地获得专业的医疗帮助，让孩子能够更快地康复健康。