水过多和水中毒

水过多:水在体内过多潴留的一种病理状态

水中毒:细胞内水过多

水过多和水中毒:病因发病机智

• 抗利尿激素分泌过多
• 代偿性增多
• 分泌失调(SIADH )
• 障碍肾功能
• 肾上腺皮质功能减退
• 重建渗透阈
• 医源性抗利尿激素用量过多

临床表现

急性重症型:因脑细胞水肿颅内压增高

• 常出现精神及神经系统症状
• 神智及定向力障碍
• 嗜睡
• 昏迷
• 头痛
• 呕吐
• 血压高

慢性轻症型:常被原发病掩盖

• 乏力
• 恶心
• 皮肤苍白
• 体重增加

诊断(水过多和水中毒)

• 病因
• 临床表现
• 实验室检查
• 鉴别诊断
• 缺钠性低钠血症:尿钠低
• 水中毒:尿钠>20mmol/L

腹腔积气肚子胀打嗝吃什么药，肠胀气可以吃整肠生、西甲硅油、消化酶，胃动力的药物都可以。

视频简介

作者信息：山东省立医院 副主任医师 张辉

虽然宫颈息肉手术操作较为简单，且时间短，创伤小，术后仍需注意。

第一、服药消炎，定期复查。宫颈息肉术后患者，应按照医生的指导，服用抗感染药物，此外还应该定期到医院做复查，以便及时了解术后身体恢复情况。宫颈息肉术后少量出血正常，如果时间过长，需要注意一周以上，要及时去医院复查。

第二、注意休养，劳逸结合，病人应注意休息，以免身体过度疲劳，出现身体抵抗力下降，造成细菌侵袭，影响女性术后恢复。

第三、饮食清淡，营养丰富。宫颈息肉术后，应尽量选择一些容易消化的食物，以及富含维生素的食物，如番茄、苹果等。此外，患者少吃或不吃一些辛辣刺激油腻高糖的食物，科学饮食有利于患者术后康复。

第四、宫颈息肉，一般是由宫颈炎症引起的，很可能会复发，最好每年做妇科检查。

吃东西嗳气还感觉胸闷痛是什么原因，胃食管反流可以吃点奥拉美唑、三九胃泰还有为力苏，最好做胃镜看一下。

脂肪肝类型不同，治疗方法也就不同，因此，确定脂肪肝的类型就显得相当重要！

1． 酒精性脂肪肝

一般饮酒超过 5 年，折合乙醇（酒精）量男性≥40g／日，女性≥20g／日，就可以发生酒精性肝病。

乙醇量(g ) = 饮酒量(克)×乙醇含量(％)×0.8（注：乙醇含量就是酒精度数，1 两＝50 克）。换算成酒，男性每天超过 2 瓶啤酒或 2 两 50 度白酒或 6 两红酒，女性少一半。

酒精性肝病发展过程：

酒精性脂肪肝→酒精性肝炎→酒精性肝纤维化→酒精性肝硬化。

酒精性脂肪肝是最早表现。如果 B 超查出脂肪肝，患者饮酒量达到标准、饮酒时间超过 5 年，就可以确定是酒精性脂肪肝。

2． 非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝是目前国内最常见的脂肪肝类型，每三个中国成年人中就有一个患有不同程度的非酒精性脂肪肝，已取代乙肝成为国内第一大慢性肝病。

非酒精性脂肪肝是由代谢紊乱引起的，又叫“代谢相关性脂肪肝”，过去诊断是排他性诊断。首先 B 超等影像学检查确定脂肪肝，再排除酒精、药物、病毒性肝炎等等以后才能诊断为非酒精性脂肪肝。当非酒精性脂肪肝与其它类型脂肪肝（如酒精、乙肝等）同时存在时，诊断就变得很困难。

2020 年 2 月，国际消化肝病领域在权威期刊发布了代谢相关脂肪性肝病的国际共识声明，定义：影像学（B 超、CT）或肝组织学检查存在脂肪肝，同时伴有超重/肥胖、2 型糖尿病、代谢功能障碍，三条之一即可诊断为代谢相关性脂肪肝。

这样，非酒精性脂肪肝的诊断不再是排他性诊断，其可以与其他肝病合并存在。

超重或肥胖：亚洲人 BMI  ≥ 23kg/m2

BMI：体重指数 = 体重（kg）/身高²(m )

代谢功能障碍（以下 7 条中至少存在两条）：

亚洲人腰围，男性≥ 90 cm，女性≥ 80 cm 

血压≥ 130/85 mmHg 或降压药物治疗

血浆甘油三酯 ≥ 1.70mmol/ L 或降脂药物治疗

血浆高密度胆固醇（HDL），男性 2mg/ L

有了这样的诊断标准就很容易诊断非酒精性脂肪肝，并且即使是非肥胖或瘦子（BMI＜23 kg/m2）也容易诊断了。

非肥胖或瘦人也可以得非酒精性脂肪肝，并且预后比肥胖患者更差。

3．慢性肝炎

乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎等都可以引起脂肪肝。

4．药物性脂肪肝

很多药物可以损伤肝脏，包括中药、西药、保健品，可导致药物性肝损伤，其中部分可表现为脂肪肝。

导致脂肪肝的药物主要有：他莫昔芬、乙胺碘呋酮、丙戊酸钠、甲氨蝶呤、糖皮质激素等

环境毒素，如锑、钡、有机溶剂等也可导致脂肪肝。

紧闭式

呼出气全部重复吸入

CO2 经吸收装置完全吸收

基本类型

来回式：适于小儿，已不用

循环式：最常用

几个概念

高流量：新鲜气流＞4L/min

低流量：新鲜气流＜2L/min

低流量麻醉：

FGF（新鲜气体流量 ）： 1L/min， 50%N2O、50%O2

小流量麻醉：

FGF： 0.5L/min，40%N2O、60%O2

全麻深度

浅 手术期 深

呼吸：不规律 规律 抑制

循环：高反应 平稳 抑制

眼征：眼睑反射，眼球运动，瞳孔

反射：存在 抑制 消失

腺体：出汗、分泌物多

吸入麻醉药的临床评价

1． 可控性：大小与血/气分配系数有关，分配系数越小，可控性越好

分配系数：是指麻醉药分压在两相中达到平衡时的麻醉药浓度比

笑气 0.47 恩氟烷 1.40 异氟烷 1.90

1、生活调理，对于高血压患者而言，需要合理的调整各种不良的生活习惯，包括饮食习惯、作息习惯和运动习惯。在饮食中坚持低脂饮食，多摄入一些清淡并且富含蛋白质的食物，对于身体的健康有比较大的帮助。

2、调控情绪，高血压患者还需要学习管理自己的情绪，不管是遇到大事小事，都不要有过高的情绪起伏，可能会导致疾病变得更加严重。

3、药物治疗，当高血压的疾病非常严重时，需要坚持药物治疗，在用药的时候谨遵医嘱。

对于功能性疾病 ，什么意思呢？就是许多人自觉身体不适，但是出现了头晕目眩、乏力、心悸、盗汗、失眠、便秘、腹泻等症状，但经化验、拍片等检查后未发现器质性病变，大多数人认为是亚健康的状态，这时宜看中医。

病毒感染性疾病 流行性感冒、病毒性肝炎等病毒感染性疾病，用抗生素治疗没多大效果，而采用中医扶正祛邪的方法效果明显。

妇科疾病 痛经、月经不调、功能性子宫出血、乳腺增生、回乳等妇科疾病，中医采用健脾固肾、调气血等方剂治疗，往往能药到病除。

儿科疾病 儿童尤其是婴幼儿患病时，无法表述病情，而中医儿科可采用望、闻、问、切的方法，加上现代化的检查，可准确诊断病情，并对症下药。对小儿的消化不良、哮喘、遗尿、厌食等疾病，中医药治疗效果明显。

慢性病和老年疾病 当中，中医注重整体观念，对慢性消化系统疾病、呼吸系统疾病以及冠心病、糖尿病等老年疾病的防治和康复有较好的效果。

疑难杂症，包括肿瘤性疾病，中医治疗肿瘤是从整体提高人体的综合抗病能力与机体恢复能力，减少病痛，提高生活质量，延长存活期，减少放疗、化疗的副作用，增强其疗效。

再比如，对阳痿、面瘫、脱发等疑难疾病，看中医也会收到意想不到的疗效。

对西药过敏的人所患疾病 对西药有过敏反应的人所患的疾病，用中医药治疗有明显优势。

大病一场后，患者往往会出现乏力、厌食、消化不良、盗汗、低热等体虚症状。此时，采用中医药治疗，能使患者较快地恢复健康。

痔疮同其他疾病一样，早期治疗难度低、疗程短。如果贻误病情，错过好治疗时机，不但治疗难度大、恢复慢，甚至会对身体造成不很很可恢复的损害：

1.肛门功能失常。久病不愈，一方面导致肛门挛缩，排便困难;另一方面侵犯括约肌，易导致肛门失禁。

2.导致败血症、毒血症、脓毒血症。肛门脓肿、肛门感染一旦形成，产生出血症状，细菌、毒素、脓栓就容易侵入血液引发败血症，毒血症、浓毒血症。

3.引发妇科疾病。由于肛门和阴道接近，痔疮出血或发炎往往会导致细菌大量繁殖，引发妇科炎症。

4.易致植物神经紊乱。可引起腰部、骺骨、股后部位疼痛，还可引起泌尿生殖系统反射性功能紊乱。

5.皮肤湿疹。由于痔块脱出导致括约肌松弛，黏液流出肛门外刺激周围皮肤，易导致瘙痒及皮肤湿疹。

6.掩盖直肠 ai。不少人把肠 ai 的出血当作是痔疮出血，结果延误治疗时机，等到去就医时往往已是中晚期。

冲击波治疗肩袖损伤后疼痛加剧怎么办，建议就复查磁共振，肩袖损伤以后估计裂口有点大，冲击波以后还痛就证明裂口比较大，不能够继续再冲击波治疗，裂口确实比较大的情况下，建议尽快做关节镜手术修复，保守治疗没有效果了，也是比较强的手术指征，个人意见还是建议做手术治疗会更好一些。

在忙碌的工作之余，我发现自己的身体出现了一些不适，于是决定在京东互联网医院进行线上问诊。通过医生的详细询问和分析，我得知自己长期服用精神科药物利培酮和富马酸喹硫平片，需要做无痛胃肠镜，需要全麻。医生在沟通中展现出了专业知识和耐心，让我感到非常放心和安心。

在沟通中，医生提醒我需要告知麻醉医生关于长期服药的情况，以便麻醉医生综合评估术中情况并制定合适的麻醉方案。医生的细心和专业让我对即将到来的手术更加放心，感受到了医生对患者的关怀和负责。

在结束服务时，医生贴心地提醒我需要去线下开药，让我对医生的专业素养和医疗法规的遵守有了更深的认识。整个问诊过程让我感受到了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我对互联网医院的服务质量有了更高的评价。

在互联网医院进行线上问诊，患者体验到了医疗行业专业人员的优质服务。一个曾经在手术中出现昏迷延迟苏醒的患者，通过与医生的沟通，得到了专业的解释和建议。医生在询问患者手术前的情况，并给出相关建议，帮助患者更好地了解自己的病情。患者在表达担忧时，医生也给出了针对性的建议，让患者感到安心。

医生在与患者交流中展现出耐心和细心的特质，关注患者的每一个细节，确保他们得到最合适的治疗方案。患者在与医生的沟通中感受到了医生对自己病情的专业评估，以及对治疗方案的认真考虑。通过医生的建议，患者对未来的手术也有了更清晰的认识和计划。

在某个普通的周末，小明在家里突然感到腰部一阵剧痛，他怀疑是之前做手术后的麻药还在作祟。于是，他决定通过线上问诊寻求帮助。

医生在问诊开始时提醒小明，医生在开始诊疗前需要完整查看患者病例，这是医生的职责所在。小明详细描述了自己的症状，医生告诉他，椎管内麻醉后穿刺点疼痛是正常现象，不用过于担心。医生建议小明避免重体力活动，注意保护腰部，避免留下后遗症。

小明对于长期做仰卧起坐这点提出了疑问，医生解释道，这种动作对腰部负担较大，建议小明不要再做仰卧起坐，以免加重症状。最后，医生提醒小明，医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。

问诊结束后，小明感到医生的耐心和细心，以及专业知识给予了他极大的安心。他决定遵循医生的建议，注意保护腰部，避免再次出现疼痛症状。

近日，***在互联网医院进行了一次线上问诊。医生***经过全面查看患者病例后，为***提供了专业的诊疗行为。***表示患有强直性脊柱炎，需要开具强直的处方单。医生***耐心沟通后确认患者需要的药物，并为***开具了处方。在医生的指导下，***顺利完成了处方审核，并一键预约了药品。医生***提醒***用药期间如有不适，请及时线下就诊。***对医生***的服务表示满意，感谢医生的专业建议。

我是一名35岁的患者，最近在京东互联网医院进行了拔牙手术后出现了晕倒的情况。拔牙当天，我感觉头痛，晚上上厕所时突然晕倒在地上，醒来后发现自己躺在地上。我非常担心自己的情况，于是向医生咨询了这个问题。

医生非常耐心地询问了我的症状和用药情况，然后给出了专业的解释。他告诉我，晕倒的原因可能与体位改变后低血压造成的脑供血不足有关，同时也提醒我拔牙后需要注意补充水分和能量，避免体位性低血压。他还详细解释了麻醉药物的使用情况，帮助我解除了对麻醉药物的担忧。

通过与医生的沟通，我对自己的状况有了更清晰的认识，也学到了许多关于拔牙术后的注意事项。在医生的指导下，我对未来的拔牙手术也更加放心。感谢医生的耐心解答和专业指导，让我对线上问诊有了更深的信任和理解。

时间：2024年7月9日 人物：我，一位来自广东广州的患者，医生，一位来自互联网医院的麻醉科专家 事件：我在京东互联网医院通过线上问诊的方式，咨询医生是否可以进行无痛胃肠镜检查。 我：医生你好，我最近想进行无痛胃肠镜检查，但我有糖尿病和冠状动脉粥样硬化的病史，不知道是否适合进行这项检查。 医生：糖尿病一般血糖控制得好的情况下是可以进行无痛胃肠镜检查的。但是，您有冠心病的问题，需要考虑冠心病的情况，比如是否为急性发作期，是否有冠脉造影检查，显示是否有冠脉的狭窄，以及狭窄程度。因为无痛胃肠镜通常使用的镇静药物可不同程度的抑制循环，也就是使血压降低，而血压降低可以加重冠脉的心脏供血，加重心肌缺血，甚至引发恶性的心脏问题。 我：是的，我去年有进行冠脉造影检查，显示有轻度狭窄，但平时没有胸闷、心绞痛等缺血症状。 医生：是的，具体要看，做无痛胃肠镜的麻醉医生，进一步的评估。毕竟有一些风险。而无痛胃肠镜只是一个检查。 我：医生你不是麻醉科医生吗？ 医生：我是麻醉医生。 我：就是你这边觉得问题不大，具体的就看肠胃镜的麻醉师了是吧？ 医生：是的，具体还要看你所就诊的医院的当班麻醉医生是否愿意承担相应风险，为您的父亲进行麻醉。 我：那这个检查可以做吗？ 医生：可以做。 我：好的，那谢谢医生了。 医生：好的，谢谢咨询！ 我：问诊已结束。 医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。 医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

最近我发现自己的眼袋越来越大，泪沟也越来越深，黑眼圈也严重了起来。这让我感到很苦恼，因为这不仅影响了我的外表，也让我看起来显得很疲惫。我在网上搜索了一些相关资料，发现了一家互联网医院，我决定向医生咨询一下。

我上传了我的照片，并询问医生是否有什么药物可以修复这个问题。医生回复我说，目前没有好的在用药物，最好的方式是手术祛除眼袋。他还建议我找专业的整形医院进行面诊，效果会非常明显。我对手术还有一些顾虑，担心手术的风险和费用问题。医生耐心地给我解释说，手术风险比较小，手术费用只是6000元，而且手术后眼袋不会再长出来。

我还向医生咨询了手术后的恢复情况，担心影响到工作。医生告诉我，手术后大约一周就可以上班了，而且夏天也不会影响手术的效果。

在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心。他不仅给我提供了专业的建议，还解答了我各种疑问，让我对手术有了更清晰的认识。最后，医生还建议我到他所在的医院进行手术，让我对手术的效果更加放心。

通过这次问诊，我对眼袋手术有了更深入的了解，也对医生的专业素养有了更深的认识。我决定好好考虑一下，可能会去医院进行面诊，看看手术的效果如何。

今天是个晴朗的下午，我坐在家里的沙发上，心情有些忐忑。我决定尝试线上咨询，看看能不能解决我的一些健康问题。

我选择了京东互联网医院，这是一个我听说过的知名平台。登录后，我填写了基本信息，然后选择了“消化内科”科室，等待着医生的回复。

很快，我就收到了医生的回复。他首先提醒我，作为医生，在诊疗前必须完整查看患者病例。然后，他详细询问了我的病情，包括体重、是否有打鼾现象等。我如实回答了他的问题。

医生告诉我，虽然任何人在做无痛胃肠镜时都有风险，但过胖的人（如我这样的108公斤）确实会有更高的风险。他解释说，全麻药通常是按公斤体重计算的，因此体重较重的人在麻醉用药量上需要特别小心。

医生还提到了悬雍垂很大这一点，我这才意识到，这可能是我打鼾的原因之一。他建议我一定要去正规的三级医院做无痛胃肠镜，并强调了一名经验丰富的麻醉医生的重要性。

听到这些，我感到既惊讶又感激。我之前从未意识到悬雍垂的大小和打鼾之间的关系，也从未想过体重会对麻醉有如此大的影响。医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。

最后，医生告诉我，他只能提供建议，真正的诊疗还需要在医院进行。我表示理解，并对医生的服务表示了感谢。

这次线上咨询让我受益匪浅。虽然我没有得到确切的诊断，但我对病情有了更深入的了解，也找到了下一步的行动方向。我相信，在不久的将来，我会在医生的帮助下，解决我的健康问题。

那天，我躺在京东互联网医院的诊疗室里，心情忐忑。由于无痛人流手术中麻醉药鼓针，我的胳膊瞬间肿了起来，疼痛让我无法动弹。

一位来自麻醉科的医生***接待了我。他没有直接给我开药，而是耐心询问了我的病情，并提醒我注意事项。他告诉我，对于6岁以下的儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，还强调了互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我接诊的医生***非常专业，他听完我的主诉后，告诉我本次问诊可持续2天。在我描述了胳膊的肿胀和疼痛后，他判断可能是外渗了。他建议我冷敷，并告诉我可以用土豆片敷，一定不能热敷。

然而，我早上起来却忍不住热敷了一下。医生***得知后，再次强调不能热敷，只能冷敷。他告诉我，这个药物不是止疼药，只能加快消肿的过程。他让我先冷敷，然后再切个土豆片敷上，薄薄的土豆片。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行冷敷和土豆片敷，虽然疼痛并未立即缓解，但我看到肿胀的胳膊逐渐消肿，心里也渐渐踏实起来。

这段经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。医生的专业和耐心，让我在无需出门的情况下，得到了及时的治疗和指导。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病痛，恢复正常的生活。

最近，我父亲在县城医院住院，因为喉咙痛得厉害，吃不下饭，喝水也痛。医生建议在痛处进行切片活检，需要全身麻醉。但是，我父亲有肺气肿和心肌炎的病史，体质又比较瘦弱，这样的情况下能否接受全身麻醉，风险有多大呢？

对于这个问题，我非常担心，因为全身麻醉对于身体状况不佳的人来说确实存在一定的风险。我希望能够找到一个专业的医生进行咨询，了解全身麻醉对于有心肌炎和肺气肿病史，体质瘦弱的患者来说是否安全，以及可能的风险有多大。