心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现，兼有神经官能症的其他症状。心脏神经官能症多是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起一系列交感神经张力过高的症状。大多发生在中青年，以20～40岁为最多，多见于女性，尤其是更年期的妇女。脑力劳动者明显高于体力劳动者。患者常常高度紧张，对病情和相关症状高度关注，对临床诊断、治疗存在较多的疑问和疑虑，大部分患者对疾病判断为严重和比较严重，对治疗失去信心。因此，很多患者经常各家医院、多个医生进行诊断、治疗和询问，直接影响治疗效果。

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　　月经是女性朋友身体健康的标志，而在月经期间，女性朋友的身体是非常脆弱的，如果不多加注意，就会引起很多疾病，尤其是在饮食方面，本身正常健康的人不合理选择食物的食用就会引起疾病发生，更别说是在经期时了，在经期一定要知道可以吃的和不可以吃的食物分别是什么，那么，月经吃什么水果好呢?

　　月经吃什么水果好

　　柑橘

　　从中医的观点上来讲，柑橘起到了理气通络的作用，因此，在月经期间女性可以适当的多食用，有利于经血的排出。

　　番石榴

　　番石榴能够补充人体的维生素C，并且还可以缓解在经期时的水肿现象，建议最好在午饭后食用番石榴。

　　番茄

　　在月经期间，番茄是一个很好的选择，特别是对于肥胖的女性来讲，番茄在冬天的季节时，是减肥的好选择，番茄是一种热量比较低并且含水量又很高的蔬菜，而番茄也方便携带，因此，可放在包里在办公时当作水果食用，番茄中富含苹果酸或者是柠檬酸，胃液里的脂肪以及蛋白质起到了消化的作用，因此，在减肥期间可选择番茄。

　　无花果

　　女性在月经期间，很多人都会食欲不振，又或者是食欲变好后大吃起来，这个时候可以多吃点无花果，无花果的热量比较低，另外，营养也是非常丰富的，因此，月经期间的女性可以把无花果当成零食食用。

　　草莓

　　月经期间是女性容易衰老的阶段，为了预防皮肤老化，在经期时可以多吃点草莓，草莓中富含了氨基酸，可以帮助人的身体制造激素，抑制了毛细血管的收缩，从而减缓了衰老。

　　在有月经的时候吃什么水果对身体好，在以上的内容中有了详细的介绍，女性朋友在月经期间的时候一定要多加注意了，如果在经期引发疾病，不但难以治疗也是很难恢复的，因此，在食物选择方面一定要慎重，避免妇科疾病。

头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

这么大的#扁桃体你见过吗？

精索静脉曲张(varicocele）是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迁曲。多见于青壮年，发病率约占男性人群的10%~15%。以左侧发病为多。通常认为精索静脉曲张会影响精子产生和精液质量，是引起男性不育症的病因之一，占21%～41%。

【病因】:精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍。其原因：左精索内静脉注入在肾静脉和右侧汇入下腔静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑或弹力纤维薄弱，则导致精索内静脉曲张，通常称为原发性精索静脉曲张，左侧发病明显高于古侧。左精索内静脉呈直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，以及左精索内静脉下段位于乙状结肠后面，这些解剖结构使左精索内静脉容易受压，并增加静脉回流租力。若腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫精索内静脉，癌栓栓塞肾静脉，使静脉回流受阻，可以引起继发性精索静脉曲张。临床上以原发性精索静脉曲张多见。

【临床表现】原发性精索静脉曲张如病变轻，一般多无症状，易被忽视，仅在体检时发现。症状严重时，主要表现为患侧阴囊胀大，有坠胀感、隐痛，步行或站立过久则症状加重，平卧休息后症状可缓解或消失。如卧位时静脉曲张不消失，则可能为继发性，应查明原因。精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量，因为静脉扩张淤应，局部温度升高，睾丸组织内CO2蓄积，血内儿茶酚胶、皮质醇、前列腺素的浓度增加，影响睾丸的生精功能。双侧睾丸的静脉系统间有丰富的助合支，也会使健侧的睾丸生精功能受到影响。男性不育的诸多因素中，精索静脉曲张是不可忽视的因素

【诊断】立位检查，可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂，严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蚯蚓团状。改平卧位后，曲张静脉随即缩小或消失。轻者局部体征不明显，可作Valsalva试验，即病人站立，嘱其用力屏气增加腹压，血液回流受阻，显现曲张静脉。多普勒超声检查、放射性核素”"Tc阴囊显像等可以帮助明确诊断。如有不育者，应作精液分析检查。若平卧位后，曲张静脉仍不消失，应怀疑静脉曲张属继发性病变，须仔细检查同侧腰腹部，并作超声、静脉尿路造影或CT、MRI检查，明确本病是否为腹膜后肿瘤、肾肿瘤或其他病变压迫所致。临床上按精索静脉曲张的程度可分为三级：I级触诊不明显,促Valsalva 试验可显现曲张静脉；Ⅱ级外观无明显异常，触诊可及曲张的静脉；Ⅲ级曲张静脉如蚯蚓团状，视诊和触诊均明显。

【治疗】无症状或症状轻者，可仅用阴囊托带或穿紧身内裤。症状较重，伴有精子异常者，应行手术治疗，手术治疗后部分病人可以改善精液质量，恢复生育能力。目前认为，为避免因精余静脉曲张导致睾丸组织长期受损，对儿童期Ⅲ级精索静脉曲张患儿，应及早手术治疗。通常采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。20世纪90年代开始腹腔镜下进行精索内静脉高位结扎，手术创伤很小，疗效好，恢复快，而且可以在腹膜后内环上方的位结扎和切断精案员导脉，在双侧病变时同时结扎双侧静脉。

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我是一名家长，最近发现5岁1个月的孩子在上课时常常斜着身子看东西，有些担心，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。医生非常有耐心地解释了孩子的情况并给予了专业建议，让我感到非常感激。

在问诊过程中，医生详细询问了孩子的症状并解释了散光的情况。我提出了一些关于眼镜配戴的疑惑，医生耐心地回答并给出了建议。最终，医生为孩子配好了眼镜，并告知了正确的佩戴方法。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多帮助和支持，让我对孩子的视力问题有了更清晰的认识。感谢医生的耐心和专业，让我在家就能及时得到医疗帮助。

最近的天气干燥，很多人都会感到眼睛干涩。而长时间戴美瞳更容易导致眼部不适。一位患者在线上问诊时向医生咨询了自己的情况。医生通过仔细询问和分析，判断患者可能患有角结膜炎和角膜上皮损伤。医生建议患者停止戴美瞳，并使用特定眼药水进行治疗。同时，医生也对患者的用药情况进行了咨询，并提醒患者在用药期间如有不适，及时就诊。

这篇文章通过展示医生的专业知识和耐心沟通，体现了医生在互联网医院的服务过程中，为患者提供专业、贴心的诊疗建议，让患者得到了及时的帮助和支持。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于定制隐形眼镜的问题。医生助理向我询问了我本次就诊的主要症状、目前使用的药物、过敏史、上传了病历资料以及既往疾病情况。医生助理很快回复说，需要定制隐形眼镜吗？我回复说不需要。医生助理告诉我，度数多高需要呢？我说650。医生告诉我，度数会不会上涨呢？我说左眼700散光100，右眼700散光75。医生告诉我，有可能会，因为你度数高，年龄小。我问医生有什么办法控制吗？医生告诉我少看手机电脑，别熬夜。我问医生带那个度数的隐形不会影响我的度数吧？医生说不会，是个人体质的原因。我还问医生吃叶黄素有作用吗？医生说作用不大。最后，医生确认了我的度数并表示不需要定制特殊镜片。

虽然我最后还想让医生帮我开具检验单，但医生告诉我开不了，问诊就这样结束了。整个问诊过程中，医生给予了我专业的建议和耐心的回答，让我对自己的疾病有了更清楚的认识。感谢医生在我迷茫时给予的指导和帮助。

最近的天气越来越炎热，太阳也越来越毒辣，炎热的天气让人感到疲惫，更让我的眼睛感到不适。我最近发现，我的左眼视力达到了1.5，而右眼的视力却只有0.5。尽管我去医院检查，医生却说我的视力都在1.0，但我始终觉得右眼看东西模糊不清。

经过一番询问，我得知了视光中心的马医生。我向马医生描述了我的情况，他耐心地倾听并准确地评估了我的病情。马医生给出了专业的建议，他认为我的症状是视疲劳所致，建议我使用缓解视疲劳的药物，并注意用眼习惯。我对戴眼镜有所抵触，但马医生给我开了缓解视疲劳的药物，让我用药一周后再复诊。

经过一周的用药，我的眼睛的确有了明显的改善。右眼的模糊感明显减轻，看东西也不再那么费劲。我再次向马医生询问了一些关于用药的问题，他都给予了详细的解答，并且告诉我要注意用眼习惯，避免长时间用眼。

在马医生的指导下，我开始重视用眼习惯，尽量避免长时间用眼，尤其是在光线不足的环境下。我也开始使用人工泪液来缓解眼睛的干涩。经过一段时间的调整，我的眼睛状况得到了明显改善，再也没有感到模糊和疼痛的情况发生。

马医生不仅给予了我专业的医疗建议，还告诉我一些日常注意事项，比如在阳光强烈的时候要戴墨镜，注意保持双眼平衡，避免长时间用眼等。他的耐心和细心让我对他产生了深深的信任。感谢马医生的专业指导，让我在短时间内摆脱了眼睛的困扰。

我在网上看到了一个互联网医院，觉得非常方便，就决定在线问诊一下。8月份和9月份我因为眼睛近的东西看不清，在其他医院做过检查，吃过几济中药和用过一点眼药水，但都没有什么效果。于是我找到了一个视光中心的医生进行了在线问诊。

医生很耐心地询问了我的病情，然后告诉我这种情况基本上不能治好。我非常担心，因为我之前眼睛近的也能看清的，很小的东西都能看清，例如穿针线。医生告诉我，这种情况一般是调节下降引起的，而且大部分都是先天的，是由于眼球偏短造成的。医生还提醒我，需要戴眼镜，但不能直接配镜，还需要做进一步的主观验光。

我还向医生咨询了右手右脚麻的情况和保健问题，医生都给予了详细的回答和建议。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

我是一名普通上班族，工作压力大，经常需要长时间盯着电脑屏幕。最近，我发现自己的右眼出现了一些问题，有时候可以看得很清楚，但有时候又出现了重影的情况。这种情况已经持续了一年左右，让我感到非常困扰。于是，我决定在网上寻求医生的帮助。

我选择了一家知名的互联网医院进行了线上问诊。医生很快接诊了我，询问了我的症状并建议我做一下验光和同视机检查。经过检查，医生告诉我验光没有问题，但建议我点七叶洋地黄双苷滴眼液，以缓解视疲劳。此外，医生还建议我多户外活动，少用电子设备，不要熬夜，这些都是为了保护我的视力。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅给予了我治疗方案，还提供了生活上的建议。我会按照医生的建议进行调整，希望能够尽快改善我的视力问题。

今天，我在网上问诊了一位医生，咨询了干眼症的情况。医生非常专业，从病例开始，就很细致地了解了我的病情。他询问了我的症状，并耐心地给予了建议和支持。在沟通中，我感受到了医生的专业和贴心，他给我介绍了一种眼药水，并告诉我需要坚持使用至少两个月才能见效。我对医生的建议感到很满意，现在开始使用眼药水后，感觉症状有所缓解。医生的耐心和专业让我对治疗充满信心。

我最近有点烦恼，一直觉得自己的视力有些问题，特别是在看东西的时候总是感觉模糊不清，有时候还会出现重影的情况。我知道这不太正常，所以我决定通过互联网医院进行线上问诊。

经过一番等待，医生终于接诊了我，他非常耐心地询问了我的症状并给出了专业的建议。他告诉我，根据我的描述，初步判断为急性共同性内斜视，需要找擅长斜视的眼科医生进行治疗。

我对医生提到的斜视治疗方法产生了一些疑问，包括手术费用、是否需要住院等问题。医生都一一进行了解答，并建议我去咨询社保情况，看看能否报销斜视手术费用。

经过这次线上问诊，我对自己的情况有了更清楚的了解，并且也知道了接下来需要找专业的眼科医生进行治疗。我对医生的耐心和专业给予了很高的评价，让我在网上也感受到了医生的关心和专业。

我在网上找到了一个互联网医院，看到了一个视光中心的医生。我家孩子最近眼睛有点不舒服，所以我决定咨询一下医生。医生非常耐心地询问了孩子的症状，然后告诉我说孩子得了霰粒肿，需要到眼科进行手术治疗。我有些担心孩子会不会疼，医生解释说如果及时就医，手术是很安全的，而且手术后还有一些小小的护理工作要做。医生还告诉我，孩子的情况已经有化脓了，吃药可能已经不太管用，建议我用干净的湿热毛巾热敷，然后去医院眼科看一下。我还问了一些手术的问题，医生都一一解答了我的疑惑。最后，医生还提醒我，如果对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。整个问诊过程非常顺利，医生给了我很多专业的建议，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。