止痛药大致可分为 4 类：

第一类是治疗感冒发烧的解热镇痛药和非甾体抗炎药

该类药物主要用于头痛、牙痛、神经痛等，对外伤没用，对内脏的绞痛也没用。

该类药物对胃黏膜造成损伤主要是通过阻碍对胃黏膜起保护作用的前列腺素的合成,使胃黏膜的保护屏障功能减弱。

同时还可引起胃酸合成增加,激活胃蛋白酶,使胃黏膜易于受到胃酸、胃蛋白酶的攻击,严重时可出现溃疡、出血甚至穿孔。

该类药物包括心血管内科常用于治疗冠心病的抗血小板的阿司匹林；

也包括常用于治疗发热、头痛、关节痛、风湿免疫性疾病等疾病的退热、止痛、抗炎药物，如布洛芬、扑热息痛、对乙酰氨基酚、塞来昔布、头痛散、阿咖分散、尼美舒利、萘普生、萘普酮双氯芬酸、吲哚美辛等。

第二类是中枢性镇痛药

曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，止痛作用比一般的解热止痛药要强，其止痛效果是吗啡的 1/10。

主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

第三类：麻醉性止痛药

以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，主要用于晚期癌症病人。这类药物有严格的管理制度，在医师或药师指导下正确使用。

第四类：解痉止痛药

主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、颠茄片、山莨菪碱等。

滥用止痛药可能带来的危害

临床上造成严重后果的大多是第一类镇痛药，即非甾体抗炎镇痛药。

1、肾损伤

止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。这是由于止痛药 抑制了前列腺素的合成所致。以吲哚美辛较多见。

2、胃损伤

水杨酸类、阿斯匹林、吲哚美辛等药物可刺激胃粘膜，引起严重胃肠反应， 诱发胃溃疡，甚至胃出血及穿孔。

可加速慢性胃炎的进程，导致不典型增生、甚至胃癌的发生。

3、出血

水杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成，使凝血酶原在血中含量下降，还能影响血小板的生理功能，使凝血时间延长，凝血功能受影响，引起出血倾向。

4、白细胞减少

安乃近、保泰松、吲哚美辛可抑制骨髓而引起的白细胞减少，甚至导致粒细胞缺乏症。

5、肝损害

阿斯匹林、保泰松、吲哚美辛可引起肝损害而出现肝大、肝区不适。转氨酶升高等症状。

6、过敏反应

安乃近、扑热息敏可引起过敏反应，出现皮疹、药物热或加重哮喘。

7、中枢神经系统症状

使用吲哚美辛可出现，如头痛、眩晕等。

8、掩盖症状

有些疼痛，特别是内脏器官的疼痛，暂时的止痛可掩盖病情，贻误诊断，耽误治疗时机。

9、诱发肿瘤

一些止痛药长期过量服用，有可能诱发肾乳头瘤。

如何避免上述药物带来的伤害?

一旦出现疾病引起的疼痛或不明原因疼痛，应选择正规医院就诊，查出疼痛原因。

长期反复用同一种止痛药物，身体可能会产生耐药性，不能依靠增加剂量来实现止痛效果，可以更换其他的止痛药物。

不滥用药物

一定要在医生指导下用药，不能擅自买药服用！

出现疼痛，要找出病因，治疗原发病为主。

比如胃痛应用胃药治,而不是服用头痛粉、布洛芬等止痛药;

不能急功近利,为了快速止痛,服用大剂量或多种非甾体类抗炎药。

寻找替代药物

一种药物长期服用会降低疗效，可以选择替换药物，或以中药制剂替代；

同时服用抑酸、护胃药物

如冠心病患者有胃病病史,又需要服用阿司匹林进行抗血小板治疗,这时可在医生指导下同时服用抑酸、护胃药物治疗。

留心身体反应

服用上述药物期间，定期检查肝肾功能、血液指标；

如突然出现腹痛、腹胀、黑便等情况,应及时就医

肾区这个位置突然之间会出现抽疼方面的临床症状，可能是急性肾炎方面的问题，也可能是肾脏有结石的问题所致，也可能是腰椎小关节功能紊乱所致，也可能是腰肌肉劳损方面的问题，也可能是腰部筋膜炎方面的问题，也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致。

所以肾区出现了抽疼方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做腰椎 CT 或者磁共振，泌尿系统彩超，抽血做血常规及肝肾功能测定的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，患者病情稳定了还需要配合做相关的康复治疗，比如说针灸，推拿，中频，超声波的治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。减少坐的时间，适当的腰部活动锻炼，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，要及时处理，以免延误病情。

在临床中，患者出现了下肢截瘫方面的问题，可以从以下三方面来恢复神经：

1. 完善脊柱脊髓，下肢肌电图，下肢血管彩超的检查，详细了解一下这几方面的情况，根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的，药物治疗是基础，要把血压，血脂，血糖控制在正常范围。
2. 患者的病情稳定了就需要尽早介入康复治疗，比如说针灸，推拿，穴位注射，下肢活动锻炼等，综合性的处理，这样治疗才有效果。康复治疗对于截瘫临床症状的改善效果应该是最好的，所以康复治疗是必不可少的。
3. 要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，防止肺部感染，尿路感染或者是褥疮等并发疾病的出现，要多注意这方面的问题。

分享嘉宾：刘洪洁 新民市妇婴医院 妇产科
出品方：医生教育培训部 科室运营部

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血友病是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。由于缺乏凝血因子，血液就不容易凝固，从而引起出血性疾病。包括甲、乙、丙型，在我国最常见的类型为甲型，乙型次之，丙型很少见。4月17日为每年一次的“世界血友病日”。血友病是一个值得准父母重视的疾病，只有了解它，才能更好地对其进行防治。

一、血友病的遗传方式

首先血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同特征就是活性凝血活酶生成障碍凝血时间延长，终身具有轻微创伤后有一个出血的倾向，重症的患者没有明显外伤也可以出现自发性出血。他是一种先天性凝血因子缺乏，先天性凝血因子八缺乏是典型的性联隐性遗传，有女性传递，男性发病，控制因子八凝血成分合成的基因位于x染色体上，患病的男性与正常的女性婚配，子女中男性均是正常的，女性为传递者。正常男性与传递性的女性婚配，其子女中男性有一半就是患者，女性半数为传递者，患者男性与传递者女性婚配，所生的男孩有半数都是血友病，所生的女孩半数为血友病，半数为传递者，30%的患者没有家族史，其发病可能与基因突变是有关系的。

二、血友病影响正常生活吗？

血友病的主要表现是出血，患者终身有轻微损伤或手术后长时间出血的倾向。根据出血轻重与血浆中凝血因子活性的水平，将本病分为4型：重型、中间型、轻型和亚临床型。其中重型常在2岁以前就出血，在婴儿开始学爬、学走后出现出血症状，甚至结扎脐带时出血不止。出血部位多且严重，常有皮下、肌肉及关节等部位的反复出血，关节内血肿畸形多见。中间型起病在童年时期以后，以皮下及肌肉出血居多，亦有关节出血，但反复次数较少，严重程度也轻于重型。轻型出血多在青年期，由于运动、拔牙或外科手术后出血不止而被发现，出血轻微，可以正常生活，参加运动，偶尔发生关节血肿。亚临床型只有大手术后才发生出血，实验室检查可以证实为本病。

一般而言，凡出血症状出现越早，病情越重，随年龄的增长，出血症状可逐渐减轻，有时可出现无出血症状的缓解期。出血可在创伤后数小时或数天后发生，也可在创伤或手术后即渗血不止。

3.3 心理护理

心理护理是优质护理的重要内容，尤其是在妇科手术前，意外妊娠者通常会感到恐惧、紧张、害怕疼痛，可能对患者术中依从性产生影响，因此可由 PAC 专职护理人员对患者进行心理护理。

首先为患者介绍 PAC 项目服务的目的与流程、人工流产的手术方式、术后立即避孕的重要性、避孕方式的选择、术前注意事项等，使患者有心理准备。报道指出，护理人员应当注重自身仪容仪表，友善服务患者，主动介绍自己，并与患者进行沟通，了解患者意外妊娠的原因，并对患者心理状况进行评估，鼓励患者说出自身难处，从而对患者焦虑和抑郁的根源进行分析，并结合患者临床资料(文化程度)和心理特点，采取相应的沟通方式，给予其足够的心理疏导和心理支持。研究指出，有效的心理干预，对提升患者对流产相关知识知晓率和降低重复流产率具有重要意义。

3.4 术中及术后护理

术中协助患者采取正确的截石位，对于初次接受此类检查的患者来讲，或多或少会产生紧张和害羞等心理，因此护理人员可向患者解释采取该体位的原因，并使患者正确认识自身的生理特点，在手术过程中，注意对患者的隐私保护，减少术区外不必要的躯体暴露。术中可根据患者的需求，播放轻柔舒缓的音乐，转移患者注意力，同时护理人员尽量靠近患者身边，不时给予其心理安慰，通过握手的方式给予患者支持，增强患者安全感给予对医护人员的信任感，从而提升治疗依从性，选择合适的棉垫置于患者脚下[14]，避免金属的冰凉感对患者产生刺激，减轻其紧张感。

Schatzker 分型是当前应用最为广泛的分型，将胫骨平台骨折分为 6 型。I、Ⅱ、Ⅲ型是低能量暴力骨折，Ⅳ、V、Ⅵ型是高能量暴力骨折。

（1）I 型：外侧平台劈裂骨折无关节面塌陷，多发生于年轻人。骨折移位时常有外侧半月板撕裂，或向四周移位或半月板嵌入骨折间隙。

（2 )Ⅱ型：外侧平台劈裂关节面压缩骨折，多发生于 40 岁或以上的患者。

(3）Ⅲ型：外侧平台单纯压缩骨折。压缩部分常位于关节中心部位，由于压缩部位大小和压缩程度的不同及外侧半月板损伤情况的不同，这种损伤可以是稳定或不稳定骨折。外侧和后侧的关节面压缩比中央压缩更加不稳定。

(4）IⅣ型：高能量暴力骨折类型。胫骨内侧平台骨折，这种损伤由中等至高能量暴力致伤，Ⅳ型骨折常合并膝关节脱位、血管损伤，因此需仔细检查。

(5 )V 型：高能量暴力损伤双侧平台骨折。合并血管神经损伤。

(6）Ⅵ型：高能量暴力损伤双侧平台骨折加胫骨干与干骺端分离，在 X 线片上常显示为粉碎爆裂骨折，常合并膝部软组织严重损伤、筋膜间室综合征和严重神经血管损伤。

Bennett 和 Browner 认为，在此 6 型骨折中Ⅱ型骨折有较高的内侧副韧带撕裂发生率，IⅣ型骨折有较高的半月板损伤发生率。

荨麻疹是一种很常见的皮肤病，孩子得了荨麻疹，家长应该怎么办？详细内容请看视频。

视频简介

作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

心脏神经官能症有一定的自愈性。具体能否自愈，需要根据患者的具体情况而决定。

心脏神经官能症是心因性的疾病，重在精神、心理方面的恢复，心脏神经官能症是以心脏不舒服为主要表现的一种心理疾病，常常会表现为胸闷、胸痛、心慌、憋气、气短、呼吸困难等，经过心内科医生详细彻底的检查，排除所有类型的器质性心脏病的情况下，病人还是会反复到心内科来检查，这种情况就要高度怀疑是否存在心脏神经官能症了，轻度的神经官能症通过自我的疏导，有一定的自愈可能，需要适当的放松心情，保证睡眠，避免过度的劳累、紧张、焦虑。家庭和工作的环境可以进行适当的变化，来改善心理焦虑的状态。

如果自我的疏导没有缓解患者的症状，就需要经过心理医生的心理疏导，和相应的药物治疗来进行治愈。

购买时，尽量选择实心牙胶。

水杯，奶瓶，吸管杯购买时要注意是否每个零件都方便清洗，是否有发霉隐患。

咬胶玩具，如果是耐高温的，可以和奶瓶一起清洗和消毒，先刷洗干净（尤其注意缝隙间），然后放入锅中沸水消毒 2-5 分钟。紫外消毒、阳光暴晒都是不错的方法。需要留意厂家或者卖家提供的玩具的消毒方式，看看玩具是否能适合煮沸，以免高温使一些材质释放有害物质。

如果家里有这种有个孔的橡胶玩具（非牙胶），尽量避免孩子啃食或者浸入水中，北方屋子干燥，发霉的问题会轻些，南方地区家长要特别注意，很可能需要定期更换。

宝宝洗澡时的“洗澡玩具”，因为内部常常与水接触，处于潮湿环境，因此会堆积很多霉菌。尤其是玩具内部，会滋生许多细菌，所以每个星期都要清洁一次。将玩具浸泡在清洁剂中，有个孔的玩具一定要玩具吸满清洁液后浸泡，再用刷子或者海绵刷干净后晾干。

如果玩具或牙胶内部已经出现了发霉的情况，建议更换。

在家人被诊断为肺部肿瘤的消息传来时，我心情沉重而担忧。为了找到最合适的治疗方案，我决定尝试线上问诊服务。通过京东互联网医院，我得以与一位医生进行了深入沟通。

医生在听取我亲戚的病情描述后，给予了专业的建议和诊断。虽然肿瘤位置比较特殊，但医生依然保持耐心和细心，为我们提供了希望和指引。医生建议我们尽快前往上海市肺科医院放疗中心寻求进一步治疗。

尽管面临着艰难的治疗路程，但医生的专业素养和关怀让我感到安心和信任。我相信，在医生的指导下，我们一定能够度过难关，战胜疾病。

我是一位患有肺肉瘤样癌的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。在医生的耐心解答和专业建议下，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且得到了有效的治疗方案。

在问诊过程中，医生通过仔细询问和专业的评估，帮助我解决了许多疑惑，让我对治疗方案更加信服。医生在沟通中展现出了非常良好的沟通能力和耐心，让我感受到了医生的关心和支持。

医生还提醒我关于医疗隐私和个人信息的保护，让我感到非常放心。同时，医生也遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，让我对医生的专业素养充满信心。

总的来说，通过互联网医院的线上问诊，我得到了一位专业、耐心、细心的医生的帮助和支持，让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也为我的治疗之路指明了方向。

我是一位肿瘤患者，最近在网上咨询了一位医生，对方是一位非常专业的医生。在我开始诊疗之前，医生提醒了我一些重要的事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生接诊后很快开始了问诊，询问了我的病情并要求我提供相关病例报告。我向医生展示了医院的活检报告，医生很快回复并询问了我的磁共振报告。医生非常耐心地解释了专家会诊后的治疗方案，让我对接下来的治疗有了清晰的认识。

在交流过程中，医生非常关心我的身体状况和心理状态，提醒我要注意休息。我向医生咨询了关于医保报销和治疗费用的问题，医生都给予了详细的解答。医生还建议我在放疗前给父亲补充营养，并解释了放疗的相关流程和注意事项。

最后，医生祝我早日康复，并提醒我要多注意休息。我感到非常感激，因为在这段对话中，医生展现出了专业、耐心和关心患者的品质。

我在京东互联网医院上咨询了一个医生，他非常耐心地回答了我的问题，让我对我的病情有了更清晰的认识。他详细解释了放疗的过程和意义，让我觉得很安心。虽然我还有一些担心，但医生的专业知识和细心的态度给了我很大的信心。在咨询中，医生还提醒我注意放疗和PETCT检查的辐射问题，让我对治疗过程有了更深入的了解。

通过和医生的交流，我觉得自己的疑虑都得到了解答，心情也放松了很多。医生给我的建议让我觉得他对我的病情非常重视，这让我对治疗的效果更加期待。我很感激医生的耐心和专业，这让我对治疗的过程更加有信心。

我是一位患有胃癌的患者，最近正在接受化疗，但是一直困扰着我恶心和呕吐的问题。我在京东互联网医院咨询了一位医生，医生非常耐心地跟我沟通，详细了解了我的症状和治疗情况。医生非常专业地为我解释了化疗可能导致的恶心和呕吐的原因，并给出了针对性的建议。他告诉我可以尝试使用阿瑞匹坦、昂丹司琼、地塞米松、奥氮平等药物来缓解我的症状。医生还提醒我，在使用这些药物的时候要注意短期使用地塞米松，长期使用可能会引起问题。他还告诉我，澳泽康是一种备选药物，可以根据个人体质来尝试。最后，医生为我开具了详细的处方，并告诉我可以在网上预约药品。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心给了我很大的帮助，让我对化疗的治疗方案更加有信心。

最近，我爸爸被确诊患上了头皮中分化鳞形细胞癌，医生建议我们去***口腔颌面头颈肿瘤专家门诊就诊。当时，我心情非常焦虑，不知道该如何面对这个突如其来的疾病。我通过***互联网医院找到了一位医生进行了线上问诊。

医生非常耐心地听取了我爸爸的病史，并详细询问了病情的发展情况。他给出了非常专业的建议，让我感到非常安心。医生向我解释了疾病的特点和治疗方法，还提醒我要及时到正规医院进行会诊确认病情，这让我对治疗的方向有了更清晰的认识。

在问诊过程中，医生对我爸爸的病情进行了全面的评估，给出了详细的治疗方案，并耐心解答了我的各种疑惑，让我对治疗充满信心。他还提醒我要注意患者的饮食和生活习惯，让我觉得医生不仅关注疾病治疗，更关心患者的整体健康。

通过与医生的交流，我对疾病的治疗有了更清晰的认识，也对治疗的效果充满了信心。我决定按照医生的建议，带着爸爸前往***口腔颌面头颈肿瘤专家门诊就诊，相信通过医生的专业治疗，爸爸一定能够战胜疾病。

我深深感谢***互联网医院和医生们，让我在困难的时刻感受到了医生的关怀和专业，让我对未来充满了希望。

8月中旬，一位79岁的男性患者查出肺鳞癌晚期，一直在食用中药和通关藤片，并一直保持正常饮食。然而，最近几天他的食欲不佳，感到气短，因此他决定向医生咨询。在互联网医院进行问诊时，医生非常耐心地向他询问了病情并给予了专业的建议。对于患者的主诉，医生进行了详细的评价并给出了合适的治疗方案。

医生提醒患者，针对肺鳞癌晚期的情况，可以考虑介入化疗栓塞来控制肿瘤的发展。医生还为患者开具了处方，并对药品的使用进行了详细说明，指出了通关藤片和其他药品的药性重复，建议患者根据病情变化及时调整处方。

在结束问诊时，医生再次提醒患者，医生的建议仅供参考，如有需要还是建议患者前往医院就诊。整个问诊过程中，医生始终以患者为中心，耐心倾听患者的问题，并给予了专业的解答和建议。

我是一名乳腺癌患者，需要二次化疗。在网上咨询了医生，得知可以直接在互联网医院预约挂号或者在手机上挂号。医生很耐心地回答了我的疑问，告诉我可以通过搜索医院的公众号来进行挂号。我询问了医生是否每天都上班，医生很友善地回答说是的。我发现手机上无法预约挂号，医生建议我可以直接来医院门诊，不用提前预约。医生还提醒我可以告诉他什么时候需要过来，他可以给我安排治疗。在医生的帮助下，我得到了很好的指导和支持。

在一次线上问诊中，患者询问了医生关于自己cea7.47的情况。医生给出了专业的建议，要求患者定期复查胃肠镜，并解释了胆囊息肉可能引起cea升高的情况。在医生的耐心解答下，患者得到了满意的答复，并对医生的专业态度表示感谢。整个问诊过程中，医生不仅给出了专业的诊断建议，还在与患者的沟通中展现出了细心和耐心，为患者提供了良好的医疗服务。

互联网医院为患者提供了便捷的问诊服务，患者可以在家中就能得到医生的专业建议，避免了因病情不便外出就医的尴尬。通过互联网医院，患者可以及时获得医生的指导，对自己的病情有了更清晰的了解，同时也提高了自己对疾病的认识和重视程度。

我是一位母亲，我的儿子患有静脉血管瘤已经两年了。去年7月8日，我们曾在浙江大学儿童附属医院接受了手术治疗，然而一年多后，新的病灶又在原手术位置下方出现。这让我感到非常困惑和焦虑。

在网上咨询了一位医生，得知静脉血管瘤也称为静脉畸形，是一种先天性的静脉血管畸形。医生建议首先进行核磁共振检查，以了解病灶的具体情况。核磁共振结果显示病灶较小，医生提到如果没有明显症状或不舒服，可以不进行治疗。

然而，我对医生之前的手术建议感到困惑，因为手术后的刀疤并没有完全愈合。我向医生询问了是否不进行治疗会导致病情扩散，医生给出了详细的解释，并让我提供外观照片以便更好地评估病情。

最终，医生建议进行微创介入治疗，并解释了治疗的具体过程、费用以及治疗周期。我对医生的专业建议感到很满意，同时也对治疗的方向有了更清晰的认识。