黄斑病变是致盲率非常高的一组疾病，如果出现不明原因的视力下降怎么样自我判断是否为黄斑病变呢？在家可以用一张图表(阿姆斯勒表)，这张表格为边长相等的小正方形组成，遮盖一只眼睛，单眼注视表格中心位置，观察正方形图案是否有变形、扭曲、断裂、大小不一致的情况， 如果出现这些情况那极有可能是眼底黄斑区出现了病变，这个时候应及时到眼科医院就诊，进行详细的眼底检查！

【腾讯渠道】近期接单问题及接单规则说明

各位医生好：

近期腾讯渠道的订单在质控过程中发现部分医生由于接诊时长较长，无法开方等问题导致患者退诊。为了保障各位医生们的权益，提升患者体验，现对腾讯渠道近期的接单问题及接单规则如下说明，希望各位老师执行：

1、近期问题统一说明

（1）腾讯接诊时效、回复时长：

等待接诊与等待回复的时间较长会直接导致患者体验较差， 对于经常性接诊时间较长、拒诊或回复较慢导致患者退诊率较高的医生，平台也会采取相应措施限制问诊单的接诊资格。

（2）开方问题： 

腾讯渠道将于7月底实现处方开具产品功能，在此之前暂不支持线上开方。如果患者有开方购药的需求，医生可以发送文字形式的用药建议，没有处方权的医生请避免处方药品相关的建议。

参考话术为：根据您的情况建议服用XXX(药品通用名)，服用方法为XXX（用法用量说明）。您可在线下药店自行进行购买。

温馨提示：外部渠道订单禁止私联或引导到京东平台，包括但不限于发送京东复诊二维码，话语引导到京东平台就诊、添加医生私人微信，电话等行为，均按照合规三级进行处罚（处罚细则具体见《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》）。 因此如有开方问题请采用上述方式哦。

2、腾讯渠道通用接单规则

（1）如何识别腾讯渠道的订单？

如下页面所示，场景值为腾讯定向图文、腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲的订单均为腾讯渠道的订单。其中腾讯定向图文为定向问诊，腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲为非定向问诊。

（2）订单不回复，系统会自动取消吗？

订单长时间不回复会严重影响用户体验，用户差评也会影响医生在腾讯的排序。请医生们尽量在接起后及时回复。其中，

非定向问诊：接诊后3小时不回复将自动取消。 需注意，腾讯的问诊服务时长是3小时，建议您尽量完成3小时服务时长，否则用户可能会以“问诊时长不足3小时”的理由申请退款。

定向问诊：接诊后24小时不回复，系统自动拒诊。

（3）问诊结束但未回复完，医生如何操作？

医生点击问诊结束或系统自动结束问诊后，如果患者的问题未解答完，患者会申请退款，近期也产生了较多投诉。针对此类情况， 需注意：即使问诊结束，医生也需要将未回复完的患者问题解答完毕（但不可以发送京东复诊二维码哦）。

（4）是否支持转诊？如果患者咨询非本专业的问题或系统分诊不符合医生的专业，医生如何处理？

腾讯渠道的订单暂时不支持转诊，医生可以根据患者主诉，建议患者应咨询的科室，必要情况下可引导患者取消订单，给与退费。 需注意：当患者问题与医生的专业不符的情况下，请在跟客户解释清楚后退诊，避免出现跨科室诊疗行为，否则平台给予合规二级处罚，全平台关闭服务15天。

 京东健康互联网医院

                                                                  2023年6月

PCI 一年后单抗维持治疗，选氯吡格雷还是阿司匹林？

1.PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术后抗血小板策略

DAPT（双联抗血小板治疗）一直以来是冠心病尤其是ACS（急性冠状动脉综合征）患者的抗栓治疗基础1。接受PCI（经皮冠状动脉介入治疗）的患者应用DAPT较阿司匹林单药治疗可显著减少缺血事件2。因此，欧美和中国ACS诊疗指南一致推荐：所有ACS患者均应接受抗血小板治疗。非高出血风险患者，无论是行PCI还是单纯药物治疗，均建议接受12个月的DAPT1。

接受PCI的患者在6~12个月DAPT后，常将阿司匹林作为动脉粥样硬化心血管事件长期二级预防的单抗血小板药物使用，对于不能耐受阿司匹林治疗的患者，可选择氯吡格雷3。然而，长期使用阿司匹林与出血风险增加相关。CAPRIE研究共纳入19185例有动脉粥样硬化临床表现的患者，比较氯吡格雷与阿司匹林治疗降低血管事件风险的作用4。氯吡格雷组和阿司匹林组心肌梗死、缺血性卒中和血管性死亡的复合终点事件发生率分别为5.32%和5.83%。与阿司匹林组相比，氯吡格雷组相对风险降低8.7%（P=0.043）。结果表明氯吡格雷对减少动脉粥样硬化患者心血管不良事件方面比阿司匹林更有效、更安全。

因此，能否使用氯吡格雷常规替代阿司匹林，一直是临床关注的问题。

2.HOST-EXAM研究显示：PCI术后一年，单药维持治疗氯吡格雷优于阿司匹林

HOST-EXAM研究是全球第一个对比氯吡格雷与阿司匹林用于PCI术后一年患者的单药维持治疗疗效与安全性的前瞻性、随机化、开放标签、多中心研究5。

研究共纳入5438例接受冠状动脉支架治疗的患者。患者PCI后接受6-18个月的DAPT且未出现不良事件。随后随机（1：1）分配接受氯吡格雷75mg/d或阿司匹林100mg/d单药维持治疗，持续24个月。主要终点为全因死亡、非致死性心肌梗死、卒中、因ACS再入院以及BARC（出血学术研究联合会）≥3型出血的复合终点。

24个月随访期间，氯吡格雷组152例（5.7%）患者达主要终点，阿司匹林组207例（7.7%）患者达主要终点（P=0.003）。此外，氯吡格雷组患者发生血栓事件的比例为3.7%，阿司匹林组为5.5%（P=0.003）；氯吡格雷组患者出血事件（BARC≥2型）比例为2.3%，阿司匹林组为3.3%（P=0.036）。

研究结果显示，在PCI后慢性维持期内，与阿司匹林单药治疗相比，氯吡格雷单药治疗显著降低了全因死亡、非致死性心肌梗死、卒中、ACS导致的再入院和BARC≥3型出血的风险。在经皮冠状动脉介入治疗后需要单抗血小板治疗的患者中，氯吡格雷单药治疗在预防未来不良临床事件方面优于阿司匹林单药治疗。

3.小结

DAPT是ACS非高出血风险患者的首选，指南推荐ACS患者在PCI后接受12个月的DAPT。接受PCI的患者在6~12个月DAPT后仍需长期的二级预防单抗治疗。HOST-EXAM研究显示，PCI术后一年，单药维持治疗氯吡格雷相比阿司匹林可带来更多临床获益，或将作为PCI术后单药维持治疗的优选。

参考文献：

1.     徐亚伟,张书宁.氯吡格雷/阿司匹林单片复方制剂抗血小板治疗中国专家共识[J].中国介入心脏病学杂志,2021,29(06):306-312.

2.     中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组, 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组, 中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会等. 冠心病双联抗血小板治疗中国专家共识 [J] . 中华心血管病杂志, 2021, 49(5) : 432-454. DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20210125-00088.

3.     Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, Alfonso F, Banning AP, Benedetto U, Byrne RA, Collet JP, Falk V, Head SJ, Jüni P, Kastrati A, Koller A, Kristensen SD, Niebauer J, Richter DJ, Seferovic PM, Sibbing D, Stefanini GG, Windecker S, Yadav R, Zembala MO; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019 Jan 7;40(2):87-165. doi: 10.1093/eurheartj/ehy394. Erratum in: Eur Heart J. 2019 Oct 1;40(37):3096. PMID: 30165437.

4.     CAPRIE Steering Committee. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). CAPRIE Steering Committee. Lancet. 1996 Nov 16;348(9038):1329-39. doi: 10.1016/s0140-6736(96)09457-3. PMID: 8918275.

5.     Koo BK, Kang J, Park KW, Rhee TM, Yang HM, Won KB, Rha SW, Bae JW, Lee NH, Hur SH, Yoon J, Park TH, Kim BS, Lim SW, Cho YH, Jeon DW, Kim SH, Han JK, Shin ES, Kim HS; HOST-EXAM investigators. Aspirin versus clopidogrel for chronic maintenance monotherapy after percutaneous coronary intervention (HOST-EXAM): an investigator-initiated, prospective, randomised, open-label, multicentre trial. Lancet. 2021 Jun 26;397(10293):2487-2496. doi: 10.1016/S0140-6736(21)01063-1. Epub 2021 May 16. PMID: 34010616.

　　世界卫生日，主题是健康的母亲和儿童。世界卫生组织今日在日内瓦总部召开新闻发布会时对全球妇女儿童的生存状况表示严重忧虑。中国室内环境监测委员会发布的室内环境警示说，今年2月美国专家的最新一项研究表明，吸入污染程度较重空气的孕妇，其新生儿发生的持久性基因变异比正常水平增加大约50%。这是世界上第一次发现空气污染能造成胎儿染色体发生变化的证据。

　　据了解，2002年美国一个生育缺陷监控项目组科研人员通过对9000名新生儿进行跟踪研究发现，妇女在怀孕期间吸入被污染的空气，日后所生出的孩子患上心脏方面的疾病可能性是呼吸最清新空气的孕妇所生孩子的3倍。

　　环境专家介绍，在发达国家，每10万儿童中患白血病的人数平均为4人。而我国每年新增的白血病患者达到4至5万人，发病比例超过发达国家，平均每10万人中就有5至8人。

　　专家分析,室内环境污染已经成为危害儿童健康的重要因素主要来自三个方面：建筑、装饰和家具中的有害物质;玩具里的有害物质;特殊环境里的有害物质，如居住在加油站和汽车修理厂附近的儿童患白血病的几率较高，居住在公路沿线和街道附近的儿童铅中毒的可能性较大，儿童还容易受到电磁污染、噪声污染、光污染等的伤害。

　　专家提醒家长在家庭装修中要注意，弹性地板、沙发和床垫的复合面料以及皮革涂饰剂等物品中含有大量重金属，在儿童房应该避免使用;新买家具用前先通风;儿童房间的装饰设计不要片面地追求设计效果，不要使用大量颜色的涂料，因为五彩缤纷的涂料重金属含量就越多

学术文章44

你认为早睡早起健康吗

氯吡格雷助力二级预防，帮助预防冠心病复发

1、冠心病患者长期预后不佳
冠心病是一种无法根治的慢性、进展性、终身性疾病，具有复发率高的特点。确诊冠心病后，患者的病情可能会反复发作、进行性加重。研究发现，大约70％ 的冠心病死亡和50％ 的心肌梗死发生于已经确诊的冠心病患者，冠心病患者发生或再发致死性和非致死性心肌梗死的机会比非冠心病患者要高出4～7倍1。因此，冠心病患者再发心血管事件的机率相当高，多数患者的长期预后并不算理想1-3。

冠心病已经成为世界上最常见的死亡原因之一。在我国，随着老龄化进程的加剧，冠心病发病和死亡人数也处于持续增加的趋势中4。因此，降低冠心病的复发率、死亡率，对患者来说具有重要意义。

冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用。对冠心病患者进行二级预防，可降低心血管事件的发生，提高患者生活质量1。

2、冠心病二级预防——“ABCDE”原则
冠心病的预防分为一级预防和二级预防。在没有发生冠心病的时候养成健康的生活方式，属于一级预防。一旦发生冠心病，经过医生手术治疗后就进入二级预防阶段，即对已经发生过临床动脉粥样硬化性心血管事件的患者采取措施，防止已诊断的冠心病患者原有冠状动脉病变加重，降低相关死亡率，属于现阶段冠心病防治中的优化策略。

冠心病的二级预防用药应遵从“ABCDE”原则。所谓的“ABCDE原则”，分别指：A——血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗(ACEI/ARB)、抗血小板治疗(Anti-platelet therapy)、抗心绞痛治疗(Anti-angina therapy)、B——β受体阻滞剂、血压控制(Blood pressure control)、C——戒烟(Cigarette quitting)、控制血脂(Cholesterol lowering)、D——合理饮食(Diet)、控制糖尿病(Diabetes control)、E——运动(Exercise)、教育(Education) 4。

长期管理——“ABCDE”原则

3、氯吡格雷获益更高
随着现代医学对冠心病认识的不断深入，抗血小板药物在冠心病治疗中的作用越来越重要。一般来说，若冠心病患者无特殊禁忌(如近期活动性消化道大出血、脑出血等)，均应终生服用抗血小板药物。目前临床应用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、替格雷洛、普拉格雷等。前三者可以用于稳定性冠心病，也可用于急性冠状动脉综合征(ACS)，而后两者仅用于ACS。荟萃分析发现，对于冠心病二级预防，单独应用价格最为低廉的阿司匹林即可减少19%的心血管事件发生率。对于不能耐受阿司匹林的患者，可以考虑使用氯吡格雷。相对于阿司匹林，单用氯吡格雷可以进一步降低心血管事件。CAPRIE研究发现，氯吡格雷的主要不良心脏事件(MACE)发生率较阿司匹林组进一步降低8.70%，而消化道出血发生率为1.99%，脑出血发生率为0.35%5。对无高危因素的稳定型心绞痛及接受溶栓药物治疗的患者，氯吡格雷应作为优先选择4。

结语
冠心病作为慢性、进展性、终身性疾病，患者再发心血管事件的机率较高，多数患者的长期预后不算理想。冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用，建议冠心病患者在医生的指导下用药，并建立健康的生活方式，以改善症状，防止冠心病复发。 

1.      谢培杰. 冠心病二级预防的研究进展[J]. 中华现代护理杂志, 2011, 17(7):774-776.

2.      Zeitouni M, et al. J Am Heart Assoc. 2020 Dec 15;9(24):e017712.

3.      Jernberg T, et al. Eur Heart J. 2015 May 14;36(19):1163-70.

4.      国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会. 冠心病合理用药指南[J]. 中国医学前沿杂志:电子版, 2016, 8(6):19-108

5.      范虞琪, 王长谦. 冠心病二级预防的规范化药物治疗[J]. 中华全科医师杂志, 2015, 14(11):9-9.

远离冠心病，先从控制“危险因素”做起

《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万，农村为130. 14 /10万，冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行，冠心病已经成为一种很常见的疾病，它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。

一、       主要危险因素包括哪些？

冠心病的主要危险因素如下3：

l  高血压

-         无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势

l  血脂异常

-         高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联

-         研究证实，血TC水平超过200～220 mg/dl，冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加

l  糖尿病

-         糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍

l  肥胖和超重

-         超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素

l  吸烟

-         冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍

l  不良饮食习惯

-         不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等

l  性别

-         冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性

l  心理社会因素

-         如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等

l  遗传因素

-         有早发心血管病家族史者，心血管病风险增强

二、       如何管理危险因素？

l  高血压管理2

-         需限制钠盐摄入，每日食盐摄入应逐渐减少至＜5 g，减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)

-         推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物

-         进行规律的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车，每周 3~5次，每次 30~60 min

-         避免饮酒

-         大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗

l  血脂异常管理

-         控制胆固醇摄入，应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施

-         当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗

l  糖尿病管理

-         需控制碳水化合物摄入，避免摄入精米精面等精制碳水化合物，避免饮用含糖饮料，尤其是添加人工甜味剂的饮料；可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式，有助于改善T2DM血糖控制

-         可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等)，有助于糖尿病患者的血糖控制

-         合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险

l  体重管理

-         推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间

-         对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者，胃部环缩术可显著降低体重

l  戒烟

-         应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟

-         避免二手烟暴露

l  心理社会因素管理

-         保持良好的精神心理状态

参考文献

1.      《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

2.      中华医学会心血管病学分会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

3.      冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.

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那是一个寒冷的冬日午后，我独自坐在家里，脚部的疼痛让我无法忽视。我决定试试线上问诊，希望通过这种方式找到一些缓解疼痛的方法。

通过互联网医院，我很快就找到了一位经验丰富的中医周围血管病科医生。在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状，包括脚部的疼痛和伤口。

医生非常耐心地听我讲述，并且询问了我之前的就医经历。我提到在广州中医院开过几次药，医生便根据我的病历资料给出了专业的诊断——下肢静脉性溃疡，也就是脉管炎。

医生建议我到中医院脉管炎科就诊，但我因为在外地暂时无法前往。医生了解到我的情况后，便告诉我可以通过互联网医院开具一些口服药物来缓解症状。

虽然有些失望无法得到生肌膏这样的外用药，但医生为我开具的地奥司明片和草木犀流浸液片等口服药物还是让我感到安慰。这些药物虽然需要自费，但通过京东平台，我还是能够轻松购买。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和关怀。他不仅为我提供了治疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我感到十分温暖。

虽然现在因为疫情，我无法亲自前往医院就诊，但医生告诉我，一旦疫情缓解，我就可以预约医生进行复诊。这种线上问诊的方式，让我感到非常方便和安心。

总的来说，这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。在这里，我可以享受到专业医生的服务，而且过程简单快捷，真是科技带来的便利。

我是一个平时工作需要经常站经常走的人，最近发现膝盖以下经常有点麻木，有轻微的疼痛，还有肢体沉重感。为了了解自己的病情，我选择了线上问诊。

医生问诊之前提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到很放心。医生用友善的方式与我交流，详细询问了我的症状和病史，给了我很专业的建议。

经过医生的评估，医生告诉我这是胫前浅表静脉曲张，是因为长时间站立行走引起的。医生耐心地解释了病情的原因和预防方法，还给我推荐了一些专科用药，并告诉我如何正确使用。

医生的回复非常耐心和细心，让我感到很贴心。在结束问诊时，医生还提醒我要注意不要太长时间行走站立，做些足踝运动会有帮助。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和贴心，让我对医疗行业充满了信心。

在这个快节奏的社会中，越来越多的人选择线上问诊，享受便捷的医疗服务。在***互联网医院，患者们可以通过手机轻松与医生进行交流，解决自己的健康问题。一位患者在过年的时候发现上肢静脉血栓形成，经过服用利伐沙班片一个月后病情得到控制。然而，两个月后的复查结果却让患者感到困惑，静脉血栓又出现了。医生建议继续服用药物，但患者希望通过中医调理来改善健康状况。

最近的全身检查显示，患者的肝肾脾胰膀胱等器官都正常，唯独胆囊和肠道有些许问题。胆囊和肠道的息肉需要引起重视，及时处理。医生建议患者定期复查，保持良好的生活习惯，避免疾病的复发。

通过线上问诊，患者与医生之间建立了信任和沟通的桥梁。医生的专业知识和耐心倾听让患者感受到温暖和关怀，帮助患者制定合理的治疗方案。在医患沟通中，医生的品质和专业精神得到了充分展现。

在日常生活中，有时候会出现一些看似小问题，却可能隐藏着潜在的健康风险。比如，膝盖腿上出现细密的青筋，很多人可能并不在意，认为只是普通的症状。然而，这其实可能是静脉曲张的早期症状。

静脉曲张是一种常见的静脉疾病，主要是由于静脉血管功能不全导致血液在静脉内回流受阻，从而形成曲张和凸起。对于早期的静脉曲张，建议患者穿医用弹力袜来预防疾病的进展。

因此，在发现膝盖腿上出现细密的青筋时，建议及时就医，接受专业医生的诊断和治疗方案，以避免病情恶化。

我最近开始感觉腿部疼痛，于是决定在网上咨询医生。通过京东互联网医院，我很快就接诊了，医生告诉我这是静脉曲张引起的疼痛。医生非常耐心地解释了静脉曲张的治疗方式，建议我先口服药物治疗，如果症状不缓解再考虑手术治疗。我担心因为年龄大了手术是否适合，医生也很认真地给出了建议，让我觉得很安心。

在医生的建议下，我决定先尝试口服药物治疗，如果效果不佳再考虑手术。医生的专业知识和细心态度让我对治疗充满信心，我相信通过治疗一定能够缓解症状，重拾健康。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。痛风发作让我痛苦不堪，而远在石家庄的家中，我找不到合适的医生。但就在这时，一位***医生出现在了我的面前。

医生的耐心和细致让我感到非常安心。他首先询问了我的病情，然后详细地了解了我的生活习惯和饮食结构。在了解了所有信息后，他为我制定了一个详细的诊疗计划。

医生给我开了非布司他片，告诉我先吃西药，中药需要慢慢来。我按照医生的指导，按时服药。一个月后，我复查了，痛风症状明显减轻了。

在诊疗过程中，医生不仅关心我的病情，还时常提醒我要注意饮食和生活习惯，避免病情反复。他的专业和关怀让我深感温暖。

如今，我已经顺利完成了治疗，我的生活也恢复了正常。这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院为我们患者提供了极大的便利。感谢***医生，是您让我重新找回了健康。

我在***互联网医院进行了在线问诊，医生非常专业和耐心。通过图片和症状，医生很快给出了诊断，我得知自己患有静脉曲张和皮肤色素沉着，容易伴随湿疹，出现瘙痒、沉重等症状。医生详细介绍了静脉曲张的治疗方式，包括口服药物、穿着弹力袜和手术治疗，以及不治疗的后果。经过沟通，我决定做手术治疗。医生耐心解答了我的疑虑，并提醒我在手术前坚持服药和穿弹力袜以预防进展。我非常感谢医生的专业建议和耐心沟通，愿君健康！

我在家里发现了一个问题，右腿上有一个凸起，感觉像是血管。我很担心，于是我选择了线上问诊。问诊开始后，医生很快接诊了我，并询问了更多的细节。医生很有耐心地与我沟通，通过图片考虑到可能是静脉曲张。医生建议我做个静脉彩超来明确诊断，并给出了治疗建议。我感到很满意，对医生的服务印象深刻。虽然问诊已经结束，但我会考虑去医院做进一步的诊疗。这次线上问诊让我感到很方便，也让我更加了解了自己的身体情况。

我是一名来自山东济南市的患者，最近因为阴茎血管问题在网上向***医生进行了咨询。半年前，我在性生活时感觉阴茎出现异常，勃起无力，血管越来越大，后来去医院检查确诊为精索静脉曲张和前列腺炎。我向***医生描述了我的症状，还上传了阴茎血管的照片，希望得到医生的建议。***医生很耐心地听取我的主诉，并查看了照片。经过初步评估，***医生认为这是静脉扩张的问题，建议我咨询男科医生，因为***医生主要关注周围血管疾病。尽管***医生无法提供具体解决方案，但她的耐心和专业让我感到很安心。最终，我决定听从***医生的建议并咨询男科医生。我对***医生的专业品质和耐心表示由衷的感谢。

我最近发现腿上出现了一些静脉曲张的症状，有点担心，所以决定在***互联网医院进行线上问诊。经过一番等待，终于和一位中医周围血管病科的医生进行了沟通。

医生在完整查看了我的病例后，开始了诊疗行为。他友善地询问了我的情况，并耐心地解答了我的问题。我详细描述了我的主诉，医生给予了专业的解释和建议。他告诉我，这种情况可以保守治疗，例如穿医用弹力袜，口服地奥司明片等。但如果要彻底的话，还是手术效果比较好。医生还提醒我，不管是否做手术，都需要穿弹力袜来减轻小腿静脉压力。我对药物治疗的效果和手术后的康复时间产生了疑问，医生都给予了详细的解答。他还建议我至少选择穿医用弹力袜治疗，以预防静脉曲张加重和溃疡的风险。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更多的了解。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对自己的健康有了更多的保障。