江大妈有坐在沙发上看书看报的习惯。最近，她总感觉腰酸脖子痛，而坐硬一些的椅子就没有这种感觉。其实，这正是长时间坐在过软沙发上看书看报引起的。

久坐沙发看书看报，的确容易引起以上症状，尤其对于颈椎、腰椎有毛病的老人。

其原因是沙发坐面相对较低，加之其富有弹性，人坐上去臀部下陷，背肌在骨盆后部被拉长。在这种姿势下看书，若两手把书高抬，背部、颈部及眼睛虽感舒服，但双臂支持不了多久就会自然下垂。这时双眼就自然向视，同时颈部弯曲。时间久了，就容易导致眼肌疲劳、颈部酸痛。

如果把书放在膝上，头向下看书，由于头部重力的作用，使背肌在颈部又被拉长，同一块肌肉在骨盆背部已被拉长，又在颈部再被拉长，就会使人感到腰酸颈痛。

对于患有严重颈椎病的人，在低头看书后突然抬起头，还容易因暂时性脑缺血而引发头晕、恶心等症状，严重的还可能导致突发中风。

误区 1：勤奋洗脸，清洁产品不换季

告别高温夏天，不再油光满面，如果你还如夏天般用强力清洁产品洗脸，会让脸越洗越干，且更易引起敏感症状，如泛红、脱皮、瘙痒等。此时应收起皂类(或含皂碱)及含果酸、水杨酸等成分的洗脸用品，避免使用磨砂洗面奶，改用成分单纯、温和的保湿洗面奶。一天洗脸不宜超过两次，水温更不能太高，否则热水会破坏皮肤的皮脂膜，降低表皮保水能力，刺激脸部毛细血管扩张，让人觉得干痒、不舒服。

误区 2：每星期去角质

虽然去角质可以帮皮肤重拾光彩，但过于频繁地去除角质(例如每周做 1 次以上)，或同时使用好几种去角质产品，会让角质层变得越来越薄，失去储水及抵抗外界环境伤害的能力。

寒冬时节，保养偷点懒也无妨。把去角质间隔的时间拉长一点，对皮肤反而更好。即使是油性皮肤，一两周去一次角质就可以了;皮肤本来就偏干的人，甚至可将时间拉长到每月 1 次。

误区 3：只搽化妆水保湿

由于讨厌脸上油乎乎的感觉，很多人根本不碰含油保养品，洗脸后只搽保湿化妆水，以为这样皮肤就会水嫩透亮，却不知如此非但不能吸饱水，反而令肌肤更干。这是因为，如果没有后续的锁水产品，化妆水很快就会蒸发，尤其当外界很干时，蒸发的速度会更快，甚至还会一并带走脸部皮肤原有的水分。冬天宜选择不含酒精的产品(较少刺激性)，且趁脸部还湿润时，赶快搽上保湿产品，并再上一层乳液或乳霜，以及时锁住水分。

误区 4：频繁喷矿泉喷雾

补水平日保养时，有人喜欢随身带一瓶矿泉喷雾，以便随时拿出来喷一喷，舒缓不适。其实这样反而可能吸干皮肤原有的水分。

虽然保湿矿泉水含有微量的矿物离子，的确可以补充水分，但由于不含能锁水的保湿成分，所以经常事倍功半。如果喷的次数太频繁，同时又没有搽乳液锁住水分，会让皮肤陷入干――湿――干的恶性循环。

误区 5：天天敷面膜

面膜并非创造水嫩皮肤的“万灵丹”，况且，如果其中含有酒精、果酸等成分，敷得太频繁会刺激脸部肌肤，令其变得脆弱。冬季最好使用成分单纯的保湿面膜，每周敷一两次，每次时间不能太长，约 15―20 分钟即可。不要等到整片面膜都干掉再拿下来，否则水分蒸发，根本起不到保湿作用，之后，要记得赶紧搽上乳液或乳霜锁住水分，保湿才算大功告成。

误区 6：迷信某种保湿成分

接触任何一种保湿成分时，都必须考虑两件事：一是本身肤质是否适合;二是如何使用，以及需要搭配其他什么成分，才能真正做好保湿。选择保湿产品时，最好能花些时间看看它的成分标识，尽量保证其含有多种类型的有效成分，例如一瓶同时有“吸水”和“锁水”功效的保湿剂，就会比较好。

误区 7：油性、“痘痘族”不用保湿

“痘痘族”或油光满面的人，常嫉“油”如仇，拒含油保养品于千里之外。事实上，皮肤的出油量和角质层的含水量是否充足，没有绝对的关系。油性皮肤的人不一定就不缺水，因此，根据皮肤状况适时调整所用的保湿产品，还是很有必要的。“痘痘族”也不是完全不能碰乳液，在皮肤变干燥或脱皮时，就可视情况使用乳液加强保湿。

误区 8：疏忽防晒

冬天阳光和煦，但这并不代表没有紫外线的威胁。而且，忽略防晒会让皮肤本身的保水能力变差。出门前一定要搽上些防晒产品。一般来说，办公室一族使用 SPF(防晒指数)15―SPF30 的产品就足够了。

6、房性期前收缩: 前面几个正常的波，接着一个波提前。注意:这个波的 pqrst 是正常的，是一个波提前了。接下来的波又是正常的。

7、室性期前收缩: 前面几个正常的波，接着一个波提前。注意:这时 R 波增宽，接下来又是正常的波。

8、典型心肌缺血: V4，V5，V6 的 st 段下移。

9、急性心肌梗死: Q 波增宽＋ST 弓背向上抬高。注意:前壁看 V1,V2，V3，V4，V5，V6；下壁看ⅡⅢavf。

10、正常心电图: 不用说了，它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来，每一个波给你 3 个周期，分几行让你看。

首乌强身片：滋补肝肾之阴,对于脱发，白发患者有一定作用。

复方滋补力膏：用于精血不足，肝肾阴虚的患者，偏于滋腻，寒湿盛者不能服用。

肾精不足（阴阳同调）---肾精化阴阳，肾精亏虚者常常伴有阴阳两虚表现，此时需要平补阴阳，与补肾填精为主，可以选用以下中成药：

• 海马补肾丸：可以补肾健脑，对神经衰弱，健忘、更年期综合征患者具有较好作用。
• 青蛾丸：主要用于肾虚腰痛的患者。
• 腰痛片：与青蛾丸相似，治疗肾虚腰痛，同时可以治疗腰肌劳损。
• 麒麟丸：补肾填精，可治疗男子不育，女子不孕症；男子阳痿早泄，女子月经不调等。

七、拔牙术禁忌症，口腔恶性肿瘤，位于恶性肿瘤上的牙齿禁恶拔除，因拔牙可加速瘤细胞的分化和转移。有时候为了防止放射性骨坏死，在放射治疗前应按除照射区内的病牙。但若放射治疗只是为了暂时控制肿瘤的发展随后仍将手术，则不要拔牙。放射治疗后数年内，应尽量避免在放射区内拔牙。必须拔牙时，要应用较大剂量抗菌素以控制感染。

八、牙源性急性炎症期拔牙问题，应根据具体情况进行分析判定，这与患牙部位，炎症轻重，手术难易，操作技巧及患者全身情况有密切关系。对一般的牙齿，如手术并不复杂，只要在术前术后能适当应用消炎药物，术中尽量减少创伤，术后严密观察，拔牙是完全可以的。这样既可以早期除去病灶，建立引流，减轻疼痛，并可缩短疗程，加速痊愈。如已有脓肿形成，拔牙的同时，应予切开引流。但如估计牙齿拔除困难，创伤可能较大、手术时间较长，则应暂缓按牙。例如，阻生下颌第三磨牙患急性冠而炎时，因手术较复杂，组织损伤较大，易导致炎症扩散而造成深部感染，故应炎症控制后再拔除。老年人及全身状态不良者，急性炎定期拔牙亦应慎重。

九、各种类型的口炎，急性期应暂缓拔牙。

同时患有胆囊炎、胆结石、肾结石、消化道出血，首先需要积极治疗消化道出血，消化道出血常见的原因有急性胃粘膜病变，见于长期口服止痛药物的患者；消化性溃疡合并上消化道出血；肝硬化合并胃底静脉曲张破裂出血等。治疗除了抑酸，保护胃粘膜、止血等外，需要对原发疾病给予治疗，保守治疗效果不好的，就需要手术止血。

胆囊炎、胆结石、肾结石需要看患者的具体症状。哪种疾病的症状明显，对患者的影响大，就需要先治疗哪种疾病。胆囊炎可以给予消炎治疗观察，消炎治疗效果不好的，就需要手术治疗。胆结石、肾结石如果没有相关症状，可以不予治疗，定期复查腹部超声。但如果胆结石或者肾结石引起腹痛等症状，一般需要手术治疗。可以根据具体情况选择手术方式。

内科急危重症的抢救非常关键，如能及时治疗，则患者转危为安，如治疗不及时则性命攸关，下午 5 时，临近下班儿时间，邵某，女，64 岁，以言语不利伴双上肢活动不利 16 小时入院。

当时无头晕头痛，无恶心呕吐，既往腰椎管狭窄病史两年余，已瘫痪在床，双下肢肌力 3 级，双上肢肌力 4 级，糖尿病史一年余，平时未控制血糖，未服用药物。体温 36℃，双肺呼吸音粗，余无异常，急诊排除新冠肺炎后收入脑病科治疗。

查头颅 CT：基底节腔隙梗死。腹部 CT：膀胱内气液平面影，双肾盂及输尿管扩张，右肾窦散在气体密度影，入院后，查血糖： Hi，静脉血 38.9mm0L/L（正常值 3.89 一 6.12mmOL/L 尿酮体：阴性，血钠 108.2mmOL/L 正常值（135 一 148mm0L/L），血常规：白细胞 21.45x10×9/L，入院后，唐主任立即组织抢救，目前患者考虑为糖尿病非酮症性高渗状态，患者罹患多种内科疾病，属内科急危重症，予生理盐水快速补液，小剂量胰岛素静点，以纠正高血糖，予头孢哌酮舒巴坦钠静点抗感染，连续补液治疗 24 小时后，血糖降至 13.04mmOL/L，血钠升至 132.1mmOL/L，患者体温 38.5℃。患者言语不利好转，上肢有力。

但腹胀憋尿感明显，下尿管儿发现尿袋可见肉眼血尿及气体影。考虑患有气肿性膀胱炎，继续与抗生素治疗，并加用莫西沙星静点。继续补液，调整血糖，7 天后血糖稳定在 6 一 10.1mmOL/L，体温逐渐降至正常尿路刺激症状明显减轻好转。

唐主任分析此例患者，高龄，平素未控制血糖，造成气肿性膀胱炎，感染后并发糖尿病高渗状态，脑梗死，病情凶险，本次治疗关键是补液控制血糖，控制感染。患有糖尿病，应把血糖控制在正常范围，以免不测。

一般正常成年人应保证每天 8 小时睡眠，而正处于生长发育期的中小学生则需要更加充足的睡眠。但国内部分调查显示，中小学生每天睡眠 8 小时以上的只占 40.8％，而 50％以上的中小学生正在遭受睡眠不足的隐性伤害，还有 3.8％的中学生经常失眠，而且睡眠状况随年龄、年级的增长而越来越差。

导致中小学生睡眠不足的常见因素有：

• 升学压力过大，学习负担过重，父母望子成龙心切，各科老师间的竞争，课内课外作业过多，占用睡眠时间；
• 互联网和电视的普及，加上厌学情绪而导致网络或电视成瘾等使得睡眠时间更加减少；
• 因父母关系不和、离异等各种原因而产生焦虑抑郁等心理问题，都会影响到学生的睡眠，青少年中近 80%的睡眠问题是由于各种紧张、抑郁、焦虑等心理问题引起的。

中小学生的睡眠不足，不单纯是个体睡眠质量差异的问题，而是具有普遍性的社会问题，尤其是学业压力与负担，更是大多数在校学生无法回避的事实。但另一方面，睡眠与中小学生健康成长密切相关，睡眠不足将严重影响孩子正常生长发育，引起免疫力和抗病能力下降，造成健康隐患。长期睡眠不足，会导致孩子注意力不集中和记忆力下降，学习效率低下，不仅会影响身体发育，还会诱发各种慢性生理疾病。此外睡眠不足的青少年，易出现情绪低落、压抑、焦虑、急躁、不愿动、兴趣狭窄等表现，严重者甚至会出现自杀倾向，而心理上的反常表现反过来也会影响睡眠，导致入睡困难，形成恶性循环。

视频简介

作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

化疗后常会出现恶心呕吐，常用的药物可以采用多巴胺受体的阻滞剂、糖皮质激素、质子泵抑制剂，以及相应的精神类、抗呕吐类药物等。

人在发生恶心、呕吐机制的原因是化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时也会杀伤人体活跃增殖的正常细胞。而在诸多敏感的组织中，胃肠道的黏膜上皮细胞是最容易受到影响的组织，就会反应出以恶心、呕吐最为常见的症状，不仅会导致患者的进食减少、体重减轻、机体抵抗力下降，严重的呕吐还可能会造成水、电解质、酸碱平衡的失衡，造成病人的精神紧张和焦虑，而产生对下一步治疗的恐惧感，某些患者还不得不终止进一步的肿瘤的治疗的实施。

因此在肿瘤相关治疗开始之前，应该充分的来评估病人可能出现恶心、呕吐的风险，制定个体化的呕吐防治方案，在化疗前就要给予预防性的用药，在同时在化疗中持续给药，化疗后还要进行巩固给药，在整个肿瘤的化疗过程中病人出现呕吐给予高度的重视，进行相应的防护。

如何预防强直性脊柱炎？

• （1）避免强力负重和久坐
• 避免进行强力负重，负重的话有可能会导致病情加重，如果需要长时间坐着，至少每小时要起来活动十分钟。
• （2）少睡软床
• 当患者躺在软床上休息时，无论仰卧或侧卧都能使其受压的部位塌陷下沉，造成脊柱的弯曲或扭转变形，从而增加了颈肩、背、腰、骶髂等部位的负担。
• （3）慎防外伤
• 开车时一定系上安全带，尽量不要骑机动车。
• （4）防寒保暖
• 在寒冷、潮湿季节中，更应防范症状复发。
• （5）注意饮食卫生
• 胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎，故应该注意饮食卫生，多喝开水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。
• （6）戒烟
• 强直性脊柱炎多发生于青年男性，吸烟可诱发本病，且不利于疾病的恢复，所以应积极戒烟。
• （7）如有不适及早就医
• 注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状，如下背酸痛，晨间僵硬等。若有，应尽早就医。

我想咨询一下，张口受限一指能拔智齿吗？我有一位朋友最近遇到了这个问题，她的智齿横向生长，导致嘴巴张不开。她去了***互联网医院进行了线上问诊，咨询了一位颌面外科的医生。通过和医生的沟通，她得知了自己的病情和治疗方案。

医生非常耐心地询问了她的病情，了解到她之前嚼槟榔的习惯导致了张口受限的情况。医生友善地提醒她戒掉槟榔的习惯，并告诉她张口度太小几乎不可能拔得掉水平阻生的智齿。医生还建议她去医院看看，尝试一下有没有可能拔除。

在咨询中，医生非常细心地解答了她的问题，同时也坦诚地告诉她拔智齿的希望只有30%。对于口腔纤维化的康复，医生表示遇到的少，但还是建议她尽快就医，因为智齿发炎的情况需要及时处理。

最后，医生推荐了南方医科大学口腔医院的颌面外科，告诉她可以挂口腔科进行就诊。医生还建议她关注公众号挂号，以便挂得到号。在医生的建议下，她决定尽快前往医院就诊。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了口腔黏膜下纤维性变的情况。患者描述了自己长期嚼槟榔的情况，并表示口腔黏膜下纤维性变导致口腔纤维化，不敢吃辣食物。医生耐心询问了患者病史，建议患者尽快进行口腔检查，确定病情并制定针对性治疗方案。医生提醒患者需要做病理检查确认诊断，并建议患者前往医院进行面诊。最终，医生为患者提供了专业建议，患者表示感谢并决定尽快就医。

昨天晚上嘴里反复同一个位置出现了血泡，一开始觉得可能是咬伤了，但是今天早上起来还是没有好转。所以我决定通过互联网医院进行线上问诊。

医生在开始诊疗前提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，并且互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生接诊后，询问了我的问题，并提醒我本次问诊支持3次对话。他非常耐心地询问了我的症状，并根据我的回答进行了评估。在询问了一些细节后，医生判断可能是因为我吃了一些辛辣油腻刺激性食物导致的情况，建议我暂时观察一下。

医生的回复让我感到很放心，我也意识到自己平时饮食上需要更加注意，尽量避免食用刺激性食物。通过这次线上问诊，我对互联网医院的服务印象非常好，医生的耐心和专业给我留下了深刻的印象。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，还需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我感到很满意。

我最近发现牙龈出现了出血的情况，尽管没有任何不适，但是用纸一擦就发现有出血。我意识到可能是患上了牙龈炎。于是我决定在互联网医院进行了线上问诊。

医生非常耐心地聆听了我的主诉，详细询问了我的情况，并及时给出了专业的建议。经过医生的评估，我了解到自己的病情并不严重，只需要进行洁牙治疗即可，不需要额外服用药物。

在问诊过程中，医生的沟通技巧非常好，友善地回答了我的各种问题，让我感到非常舒心。并且，医生还给了我一些关于洁牙治疗的相关信息，让我对治疗过程有了更清晰的了解。

最后，我非常感谢医生的专业指导和耐心解答，让我在家就能及时得到专业的医疗建议。感谢互联网医院提供了这样便捷的问诊服务，让我能够更加方便地就医。

我在网上看病的经历

最近我发现自己牙齿有点问题，感觉有一颗牙齿挂钩很疼，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

我进入了医生的问诊室，医生非常友善地和我打招呼，询问了我的症状和持续时间，并给出了一些建议，让我不要大张口，不要吃硬的食物，以及热敷耳朵前面的关节处。

医生告诉我这是颞颌关节紊乱，一般2-4周左右可以自愈，但我依然感到疼痛，并希望医生能给我开一些药物来缓解疼痛。然而，医生告诉我这种情况没有特效药，建议我不要随意购买药物，因为不对症的药物可能会加重症状。

我很困惑，因为我曾在其他地方询问过类似药物，但遭到了拒绝，医生告诉我这些药物并不适合我的症状，因此我决定听从医生的建议，不去购买不适合的药物。

最终，医生为我开出了一份处方，我拿着处方去了药店，但遭到了驳回。医生告诉我处方被驳回了，让我尽快修改。在多次尝试后，我的处方终于通过了审核，我顺利拿到了药物。

这次线上问诊的经历让我感受到医生的专业和耐心，医生为我提供了详细的建议，并且在处方被驳回时给予了及时的指导，让我感到很安心。

总的来说，我对这次线上问诊的体验非常满意，医生的专业素养和耐心让我感到了莫大的安慰。

我两个月前拔了智齿，但之后一直无法张开嘴，最多只能张开一指宽，还伴有严重的张口痛。我去了多家医院检查，但都没有明确的答案，直到我在线上问诊得到了一位来自颌面外科的医生的建议。医生非常耐心地询问我的症状并建议我再做颌面部增强CT和下颌关节MRI检查，以明确病因。我非常感激医生的专业建议和细心关怀，让我对治疗问题充满信心。

我是一名23岁怀孕26周的准妈妈，最近因为智齿疼痛影响睡眠，我在网上寻求了医生的建议。医生非常耐心地询问我的情况，并给予了专业的建议。医生告诉我，由于怀孕期间不适宜拔牙，建议我前往妇幼保健院寻求进一步的治疗方案。同时，医生还提醒我在饮食上注意没有特别的，主要还是参考产科医生的建议。

我对医生的服务非常满意，他的专业知识和耐心细致的态度让我感到很安心。我会在问诊记录中发起复诊，并在适当的时候前往医院就诊，感谢医生的帮助。

昨天晚上我在进行缝合手术后，今天早上发现嘴唇周围开始肿起来了，我感到非常焦虑。我赶紧登录互联网医院进行线上问诊，得到了一位颌面外科医生的帮助。

医生非常细心地询问了我的情况，给出了专业的建议。他告诉我这是炎性水肿，建议我继续服用头孢和加上甲硝唑片进行消炎。他还耐心地解答了我关于伤口处理和药物作用的问题，让我感到非常安心。

在医生的建议下，我按时吃药并进行了伤口处理。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意，感觉到自己得到了很好的治疗和关怀。

通过线上问诊，我得到了及时的医疗支持，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。我相信在这里可以得到更多的医疗帮助和关怀。

昨天晚上我开始牙有点疼，我现在怀孕了20周，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生向我提醒了一些事项后，开始了诊疗。医生询问了我的牙疼情况，经过详细的沟通和评估，医生给出了专业的建议和治疗方案。虽然由于怀孕期间无法进行治疗，但医生还是耐心地为我解释了情况，并建议我饮食清淡，并使用消炎药缓解疼痛。在医生的建议下，我对孕期可以服用的药物有了更清晰的了解，同时也感到了医生的关心和贴心。

在结束了线上问诊后，我对医生的服务感到非常满意。医生的专业知识和耐心细致的态度让我感到很安心，我也决定在问诊记录中发起复诊。虽然无法立即治疗，但医生的建议和关怀让我感到很温暖。我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好，这种便捷的医疗服务让我受益良多。

我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者，最近不小心摔倒导致牙齿咬到了下嘴唇，牙龈也出现了肿痛的情况。通过与医生的沟通，医生耐心细致地询问我的症状，并建议我去医院洗洗牙，口服消炎药并注意饮食，给予了我很大的帮助。

医生给我的建议很中肯，让我感受到了医生的专业和细心。我意识到自己在日常生活中需要更加注意安全，避免类似的意外再次发生。感谢医生的耐心和细心，让我在这次线上问诊中得到了及时的帮助和指导。