前列腺增生是中老年男性前列腺上皮及间质细胞增多而导致前列腺体积增大，引起排尿功能障碍的一种疾病。

目前，前列腺增生的治疗主要根据国际前列腺症状评分（IPSS）及前列腺梗阻引起并发症的情况而定。

IPSS评分≤7分，无不适者：无需治疗，定期复查即可。

IPSS评分≥8分，无尿潴留、反复泌尿系感染、膀胱结石、肾功能损害等并发症者，可口服a受体阻滞剂及5a还原酶抑制剂治疗，定期复查。

对于以下情况，考虑行手术治疗：①有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变，或残余尿在60m以上；②IPSS评分≥8分；③已引起上尿路梗阻及肾功能损害；④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿；⑤并发膀胱结石者。⑥合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者。

图一，莲花清瘟

图二，藿香正气丸

现在肺磨玻璃结节发现的越来越多，有些肺磨玻璃结节考虑是恶性的，需要进行手术切除。这种磨玻璃结节型肺癌尤其直径比较小，手术效果非常好，绝大多数可以达到治愈的效果，也就是说虽然是肺癌，但不危及人的生命，也不影响人的正常寿命。

有些磨玻璃结节型肺癌的患者和家属会问这样一个问题，就是我们发现了肺里有磨玻璃结节，手术把它切掉了，术后的病理就是一个很早期的肺癌，那手术以后，还能称为肺癌患者吗？是不是就不属于肺癌患者了？因为现在身体里面已经没有肺癌了。

我不知道大家怎么样看待这个问题，我自己的体会是，在磨玻璃结节型肺癌术后，身体里面没有癌症了，仍然要称为肺癌患者。当然这类肺癌患者日常的生活工作和正常人是没有差别的，只是需要定期来医院复查。

枸橼酸莫沙必利片是一种消化道促动力剂，能够增加胃肠道运动，缩短胃肠道的滞留时间，促进食物的消化和排泄，主要用于缓解功能性消化不良、胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫、胃切除患者的胃功能障碍等症状。同时，枸橼酸莫沙必利片也可以用于缓解胃痛、胃胀、早饱等消化道症状，以及缓解胃酸逆流、食欲不振、便秘等症状。

枸橼酸莫沙必利片可能会有一些副作用。常见的不良反应包括腹泻、腹痛、口干、皮疹、头晕、头痛和疲劳等。此外，有些患者可能会出现肝功能异常，例如谷氨酸草酰乙酸转氨酶和谷氨酸丙酮酸转氨酶升高，甚至出现肝肾功能受损。

需要注意的是，服用枸橼酸莫沙必利片时应该严格遵照医嘱，不要私自增减剂量或者改变用药时间。如果出现任何不适症状或者问题，应该及时咨询医生或者停药就医。同时，不要与抗胆碱药物同时使用，否则可能会降低药效。

过敏原IgE检测

这是一份过敏（变应）性鼻炎患者的过敏原检测结果，这说明了什么问题？很简单，这个患者的过敏性鼻炎和尘螨有关。

过敏性鼻炎是特殊体质患者接触过敏原引起的结果，包括反反复复打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻子痒、鼻子塞等表现。在广东，尘螨是非常常见的过敏原（南方温热潮湿的环境还是挺适合尘螨的）。除了药物、脱敏等治疗外，“尘螨回避”是这部分患者的治疗中非常重要的一点——可以说，尘螨回避是过敏性鼻炎治疗的起点。

尘螨是一种非常小的微生物，大概就0.几毫米，形状和蜘蛛差不多（蛛形纲）。尘螨居住在室内，适宜的环境温度是20~25℃，相对湿度是70~75%；以人体和动物脱落的皮屑或面粉、霉菌、细菌等作为食物，一个人一天脱落的皮屑足以喂饱100万只尘螨。尘螨的虫卵、虫体、皮屑及排泄物都可以引起强烈的过敏反应。至于粉尘螨和屋尘螨有什么区别，大概就是老虎和狮子的区别了，都是大猫（尘螨）。

尘螨

家居中无处不在的螨虫

在前面的几篇文章已经介绍过了过敏性鼻炎的诊断、治疗，本文章将谈谈尘螨过敏的预防（更准确地说是回避，因为多种情况下再次接触还是会诱发鼻部症状）——这也是多数患者朋友可以做到的，希望能对过敏性鼻炎的治疗带来更多的好处。

1. 加强锻炼，增强体质。
2. 保持室内干燥、凉爽。居住环境要多开窗，通风，除湿，可以使用空气净化器或者勤洗空调滤网——室内的空气中是充满尘螨的，尘螨的生活是需要一定温度和湿度的。居住在较高楼层会相对干燥，居住环境拥挤或者地下室往往会相对潮湿。
3. 勤洗勤晒被褥——1月不洗的棉被上面有130万只尘螨，枕头上面有30万只尘螨，夜深人静的时候他们在陪你睡觉。洗、（或烘干）的频率从1周1次到1月1次可以参考——懒人易病，壕的话可以直接换了。
4. 毛绒类玩具、毛毯、沙发、布质窗帘、饰物等，同样需要定期清洗或者吸尘，或者避免使用。
5. 如果上面的物品可以耐受的话，采用开水洗烫、冰箱冷冻的方法祛除螨虫。
6. 猫狗等宠物会加重尘螨滋生（不只是猫毛、狗毛过敏）——严重者只能忍痛割爱。
7. 乳胶类的床上用品会比棉花类的要好——尘螨还是不吃乳胶的。或者使用防螨纺织物、隔离垫，原理是用不通透的纺织品将床垫和枕头包裹起来。
8. 除螨吸尘器——可以吸除相当部分的尘螨。也有利用热风的方法来除螨的。
9. 化学杀螨剂如尼帕净、虫螨磷、苯甲酸苄酯等等——因为不能确定人体安全性，这个方法并不是常规操作。
10. 移民/移居——去高纬度、高海拔地区，在那里连室外都是干爽的。

除螨吸尘器

实话说，生活中的尘螨是无法彻底清除的，但是通过积极的“尘螨回避”措施，可以减少接触到的尘螨，减轻身体负担，让过敏性炎症的暴风雨变成小雨，更快地达到症状缓解，减少药物的使用，延长缓解时间。

要注意的是，尘螨回避存在一个缺陷，措施上的某一漏洞可以会使前功尽弃、徒劳无功。

最后要补充说明的是，尘螨过敏并不意味着一定是过敏性鼻炎或者哮喘、湿疹、结膜炎等其他过敏性疾病。如果过敏的等级比较低（1级），没有过敏性疾病的表现，就不要刻意去除螨了，省省心吧。

Q&A如何知道自己是不是尘螨过敏？

比较简单的方法是，尘螨属于室内过敏原，患者过敏的症状主要在房间内诱发，早上起床的时候打喷嚏很厉害，或者一进入房间就开始打喷嚏，应该考虑存在尘螨过敏（需要排除其他鼻部炎症性疾病）。比较准确的方法，过敏原检测，包括皮肤针刺法和血液检验法，各有优势，而且这个检查可以知道能不能进行脱敏治疗。

Q&A我们夫妻两人都有过敏性鼻炎，小孩子要怎么避免过敏性鼻炎？

一、备孕期间，把过敏性鼻炎控制好。二、出生后尽量母乳喂养。三、2~4岁前，多去室外、公园之类的地方，让免疫系统多长见识。

Q&A尘螨过敏引起的其他疾病可以参考这篇文章吗？

可以。

参考资料：

1.孔维佳,韩德民.耳鼻咽喉头颈外科学(第2版).北京:人民卫生出版社,2014

2.变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）

3.160万只螨虫在陪你睡觉！医生亲述与尘螨斗争的那些事https://mp.weixin.qq.com/s/YYDj0T7mSKSr6syfc2gJ_w

4.你对尘螨过敏吗？这样除螨最有效https://mp.weixin.qq.com/s/EWx3r3IghQgH-MVzVC9YHA

5.除螨仪真的有用吗？螨虫尘螨知识知多少？https://zhuanlan.zhihu.com/p/30238619

6.反反复复打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻子塞——可能是鼻子过敏了

7.变应性鼻炎“脱敏治疗”简介

8.过敏性鼻炎生活质量的评估

9.哮喘和变态反应性鼻炎治疗中的变应原回避，uptodate

孩子发烧打哆嗦时，需注意给孩子保暖，并进行物理降温、使用退烧药物进行治疗。

1.及时保暖并测量体温：孩子发烧时出现打哆嗦的症状，可能是处于体温的上升期。此时，要注意及时给孩子保暖，避免再次着凉，同时及时测量体温，了解孩子的具体病情。

2.使用退热药物：在医生的指导下，可以给孩子服用适当的退热药物，如对乙酰氨基酚混悬液、布洛芬颗粒等，以缓解孩子的症状。

3.物理治疗：当孩子发烧打哆嗦时，可以采取物理降温的方法进行治疗。比如使用温湿毛巾反复擦手心、腋下、颈部等大血管比较丰富的部位，从而达到降温的作用；还可以使用温水泡手脚的方式，从而缓解末梢循环功能，从而患者发烧发抖的情况。

需要注意的是，具体措施需要根据孩子的具体情况进行相应的调整和选择。如果孩子出现持续高热、反复发热、抽搐、意识障碍等症状，需要及时就医，以免延误孩子的病情。

#耳鼻喉赵宇 #医学科普

有些患者肺里边有多发的结节，其中有实性的，还有磨玻璃性质的，这些结节很多时候不可能同时手术切掉。那切掉其中几个肺结节之后，剩下的结节会不会发生变化？比如说切掉其中一个肺磨玻璃结节之后，其他肺结节会一直不变，还是也会发生变化呢？

有一位家住天津不到70岁的男士之前在我这里做的肺磨玻璃结节手术，当时的他发现了多发的肺结节，右上肺那个直径大一些的肺磨玻璃结节，考虑早期肺癌可能性大，需要进行手术，其他的肺结节都比较小，可以再观察。右上肺那个磨玻璃结节手术之后的病理确实是一个很早期的肺腺癌，和术前判断的是一样的，因为分期比较早，不需要进行辅助治疗，所以就定期复查。

前两天，他又在我这里进行了例行的复查，发现在左侧叶裂间有一个实性肺结节比之前略微增大了一点，直径达到了五毫米。那么，这个结节会是恶性的吗？从片子来看，这个结节首先考虑是一个良性的肺结节，像是叶裂间的淋巴结，继续观察是可以的。除了这个结节之外，其他的肺结节和之前没有什么变化。

通过这个病例我们可以知道，当我们切除一个或几个肺结节之后，剩下的肺结节仍然有可能会出现变化，在复查的时候，要进行追踪，观察他们的变化情况，决定是否进一步处理。

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我最近因为鼻窦炎的困扰，决定尝试在互联网医院上进行线上问诊。在开始诊疗之前，医生提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生对于诊疗的认真态度。

服务一开始，医生要求我详细描述我的问题，还提醒我共有3次提问机会，这让我感到医生对于患者的关注和支持。

在问诊过程中，医生耐心地询问我的症状，并给出了专业的建议。我描述了自己的症状后，医生再次询问了我的饮水情况和大便情况，这让我感到医生非常关心我的细节情况。

医生给出了针对性的中药处方，同时也提醒我根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，让我感到医生对于用药的谨慎态度。

整个问诊过程结束后，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，这让我感到医生对于患者的负责态度。

总的来说，这次线上问诊体验让我感受到医生的专业、耐心和细心，也让我更加信任和依赖医生的诊疗建议。

我是一位患有耳鸣和耳聋困扰已经快一年的患者。这段时间每天都被耳鸣的声音困扰着，耳聋让我感到沮丧和焦虑。之前做过很多次检查，吃过很多西药，但效果并不明显。我甚至去过***医院，被诊断为焦虑引起的症状，但治疗效果并不理想。我感觉自己总是神经紧张，耳朵内堵着，而且呼吸时总是感觉有痰一样。前段时间尝试了中药，效果有一段时间，但又恢复时好时坏。希望医生能给我开点中药调理一下身体。

近日，沈阳市一位家长通过线上问诊平台寻求医生的帮助，他向医生描述了孩子长期鼻塞不通气的情况。孩子在25个月时曾接受腺样体手术，但术后通气效果并不理想，依然经常鼻塞。最近的检查结果显示双侧鼻甲肿大，腺样体增生2/3。

医生根据家长的描述，提出了中药颗粒治疗和鼻腔生理盐水冲洗等建议。医生还详细询问了孩子的过敏情况、饮食习惯和身体状况，并给出了针对性的治疗方案。

家长表示孩子曾使用过多种药物治疗，但效果并不明显。医生建议孩子停用目前的药物，尝试新的中药颗粒治疗。此外，医生还关心孩子的脾胃情况，指出应该考虑脾肾阳虚的体质，并建议前往医院儿科就诊，开具中药调理方案。

文章摘要：一位家长在线上问诊平台向医生咨询孩子长期鼻塞不通气的情况，医生提出了中药治疗方案和鼻腔生理盐水冲洗的建议。

我在网上看了一家互联网医院，听说可以在线问诊，就决定试试。刚打开页面，医生就提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到很放心。医生还告诉我，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。这些提醒让我感到医生非常负责任。

医生很快接诊了我，告诉我这次问诊可以持续2天，这种灵活的就诊时间让我很满意。医生友善地打招呼，我感到很舒服。我描述了我父亲一只耳朵嗡嗡响的情况，医生很耐心地询问了细节，并给出了专业的建议。医生告诉我，这种情况可能是神经性的，可能是因为内耳震动引起的。医生给我开了一些药物，并建议我配合针灸治疗。医生还告诉我，银杏叶可以改善耳部血液循环，具体药物的牌子也一一告诉了我，还给了一些生活上的注意事项。

问诊结束后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需要诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生非常专业和负责，让我对互联网医院的服务印象很好。

我是一个在家工作的妈妈，最近由于工作压力大和孩子的照顾，导致耳朵出现了问题。右耳八年前得了神经性耳鸣，一直没有得到有效治疗，现在几乎听不见了。而最近我又发现左耳的听力也有所下降，可能是因为我过度使用耳机。于是我决定去医院就诊，医生建议我尽快住院治疗，但我有所犹豫。医生给我开了一些药，包括甲钴胺、银杏叶片、聪耳丸和黄色糖衣药，我吃了两天后发现左耳听力并没有恢复，反而有所下降。我开始怀疑是不是甲钴胺导致的，于是向医生咨询。医生告诉我，这种情况可能是耳鸣引起的，建议我尽快复查听力。我意识到自己需要更多的专业帮助，决定听从医生的建议。

我最近带着孩子在网上问诊，因为她一直有喉咙不适的情况，有点担心。经过医生的详细询问和检查，医生很耐心地给出了专业的建议。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生很注重每一个细节。医生告诉我，这个白色的东西可能是食物残渣的沉淀，并且提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。在问诊的过程中，医生不仅仔细观察了孩子的症状，还询问了她最近是否有感冒症状，让我感到医生非常细心。

在医生的建议下，我了解到这个炎症可能是口腔炎，医生为我开了口炎清，并告诉我，口腔炎通常需要多漱口、多喝水，注意饮食，才能缓解症状。医生还解释说，口腔炎并没有特别好的治疗方法，只能尽量缓解症状，这让我对医生的专业素养有了更深的认识。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应该前往医院就诊，这让我感到医生很负责任。

在这次网上问诊中，我深刻感受到了医生对患者的关心和专业，同时也对互联网医院的便捷和高效服务印象深刻。

我在网上看了一家互联网医院，京东互联网医院，有一个医生给我提供了非常专业的线上问诊服务。在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并且给予了我详细的诊疗建议。

医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。医生非常友好地向我问好，并且问诊持续了两天，确保对我的病情有足够的了解。

在我提出需要开具处方或用药建议时，医生也非常及时地为我开具了处方，并提醒我可提前预约复诊。医生还为我发送了便捷复诊卡片，并告知我处方已送达药师审核，审核通过后可一键预约药品。

在问诊过程中，医生还提醒我注意用药期间的不适，并且告知我已经买到鼻喷激素，非常贴心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，也感受到了互联网医院的便捷和高效，让我在家就能得到专业的医疗服务，非常感谢医生和互联网医院的帮助。

我昨天手机掉下来把鼻子砸了，昨天砸到时特别疼过了一会儿稍微减轻了一点，昨晚半夜感觉到鼻子有些不通气，到现在鼻子也疼，还胀痛，

手机砸的我画圈的那一块，到现在整个那一片都还胀痛，会不会骨折，或者变形

当时砸上特别疼，疼得眼泪都出来了，鼻子软骨骨折，或者变形都有那些症状，

那怎么辨别是骨折，或者变形，和软组织损伤疼痛，我分辨不出来

先观察一下，不用太紧张，一般没啥事的

前面也是这块肿

我是觉得没这么脆弱就骨折了，但这一般需要x线去证实

还是先建议你局部涂涂药，消消肿先。基本骨折，2周内都可以复位的

这个位置歪，不是下面骨头问题就是浅表软组织。你这没有撞过，骨头塌陷、骨折的可能性不大，要明确就做个ct。更大可能还是软组织肿胀，还是建议你消炎，毕竟你有疼痛

很轻微，我觉得你这就是软组织肿胀，看起来有点歪，应该没事的，整个鼻梁其实是正的

先消炎，放心。不要挤了

我最近在网上看到了一个医生，通过京东互联网医院提供医疗咨询服务。医生非常耐心地听取了我的病情描述，并给出了专业的建议。我忘记了几天没刷牙，结果舌根又开始感觉难受，很嘈杂的感觉。医生告诉我这可能是因为食物滋生细菌，建议我吃午时茶颗粒，并且不用用杀菌的漱口液。医生还详细地告诉我了如何调理，让我感到很安心。我虽然备受打击，但是医生告诉我前段时间好转了，这说明我的病可以好。医生的建议让我对病情有了更清晰的认识，我会按照医生的建议进行治疗。医生的专业素养和耐心让我对治疗充满信心。

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