胎盘早剥的临床管理并不困难，根据患者孕周、母体情况及胎儿情况，选择合适的诊疗策略。

对于胎儿有存活几率的患者，常行剖宫产术终止妊娠。

对于重度胎盘早剥患者，剥离局部血液可能涌入子宫肌层及浆膜下（称为子宫胎盘卒中），甚至渗入阔韧带、输卵管系膜，或经输卵管流入腹腔。

子宫胎盘卒中常发生宫缩乏力，可应用温盐水纱布包裹卒中的子宫，按摩促进血液循环，恢复平滑肌收缩功能，及时应用宫缩剂，必要时启动产后出血抢救流程。

氟喹诺酮类药物是否会增加主动脉瘤或夹层的风险

一项使用两个数据库以及队列和交叉设计的观察性研究提示，之前报告的氟喹诺酮类药物用药与主动脉瘤或夹层住院风险之间的关联可能是由于混杂因素。

安全担忧和研究结果

对氟喹诺酮类药物的安全担忧导致米国食品药品监督管理局(FDA )在 2018 年发出警告，某些患者使用氟喹诺酮类药物会增加患主动脉瘤或夹层的风险。此外，之前的研究在关联的因果关系方面得出了相互矛盾的结果。

研究设计和结果

英国伦敦卫生和热带医学学院的硕士 Jeremy P. Brown 及其同事指出：

他们使用了多种研究设计来调查这些关联，并“增加研究结果的稳健性”。

该研究在线发表在《JAMA Cardiology》杂志上，在考虑了潜在混杂因素或将氟喹诺酮类药物与其他抗生素进行比较后，未发现两者之间存在关联。

混杂因素和结论

研究者将临床实践研究数据链(Clinical Practice Research Datalink ) Aurum 和 GOLD 初级保健记录与医院入院数据建立关联，从而开展队列研究和交叉研究。

队列研究纳入了 1997—2019 年全身性服用氟喹诺酮类或头孢菌素类药物的成人。该研究团队估计了氟喹诺酮类药物与头孢菌素类药物相比，与处方开具后 60 天内因主动脉瘤或夹层住院之间的关联。成人马方综合征患者被排除。

在病例交叉研究中，首次因主动脉瘤或夹层住院的成人患者被纳入，并在年龄、性别、索引日期和临床实践方面以 1∶3 的比例匹配对照个体。

研究评估了在发生结局之前 60 日内，处方氟喹诺酮类药物与主动脉瘤或夹层之间的关联(与未使用氟喹诺酮类药物相比)，以及与对照抗生素头孢菌素、复方阿莫昔拉夫和甲氧苄啶之间的关联。

在队列研究中，奥鲁姆（Aurum）3,134,121 名成人(平均年龄，52.5 岁; GOLD 组 452,086 例(平均年龄，53.9 岁; 63.4%的女性)被开出氟喹诺酮类或头孢菌素类药物。

在粗分析中，与头孢菌素相比，氟喹诺酮类药物与主动脉瘤或夹层住院增加相关(合并风险比[HR], 1.28 )。然而，在对潜在混杂因素进行校正后，上述关联消失(合并校正 HR, 1.03 )。

在病例交叉研究中，84,841 人因首次主动脉瘤或夹层在 Aurum 住院(平均年龄，75.5 岁; GOLD 组 10,357 例(平均年龄 75.6 岁; 27.1%的女性)。

与未使用氟喹诺酮类药物相比，处方氟喹诺酮类药物与主动脉瘤或夹层住院呈正相关(合并比值比，1.58 )。然而，比较抗生素的风险也升高，并且与比较抗生素相比，没有证据表明与氟喹诺酮类药物相关。

作者写道：

这项研究的结果表明，氟喹诺酮类药物与主动脉瘤或夹层的关联估计可能受到混杂因素的影响。当考虑到这些混杂因素时，未发现明显关联，这使我们对氟喹诺酮类药物在主动脉瘤或夹层方面的安全性感到放心。

谨慎解读

纽约市西奈山卫生系统主动脉外科主任、医学博士 Ismail El-Hamamsy 在发表评论时表示：

应该谨慎解读这些发现。例如，马凡综合征患者或与主动脉瘤相关的遗传疾病患者，可能是最脆弱的人群，被排除在这项研究之外。

我们关注的结果是主动脉瘤或夹层。夹层是一种急性事件，与单一事件(前两个月的抗生素处方)之间的联系更容易确定。相反，在 60 天内诊断出动脉瘤并不能说明它是在这段时间内发生的。

基础感染可能只是导致影像学检查和意外诊断。因此，缺乏对动脉瘤和夹层的区分是本研究的一个主要局限性。

该研究并未说明氟喹诺酮类药物对已知主动脉瘤或结缔组织疾病患者的影响，而这正是 FDA 发出警告的原因。这些患者有较高的主动脉夹层或破裂风险。因此，对于这些患者，不应根据本研究考虑改变临床实践。

附 1：原文概要

在非干涉性研究中，氟喹诺酮类药物的使用与主动脉瘤或夹层住院增加相关，但观察到这种关联的原因尚不清楚。

采用多个研究设计和多个数据库来确定氟喹诺酮类药物与主动脉瘤或夹层的关系，以增加研究结果的稳健性。

设计、设置和参与者队列研究和病例交叉研究分别在英国初级保健记录的两个数据库中进行。临床实践研究数据链 Aurum 和 GOLD 初级保健记录与医院入院数据相关联。队列研究纳入了 1997 年 4 月至 2019 年 12 月期间全身性服用氟喹诺酮类或头孢菌素类药物的成人。病例交叉研究纳入符合条件的成人主动脉瘤或夹层住院患者。病例交叉研究中符合纳入标准的个体在年龄、性别、索引日期和临床实践方面进行 1: 3 匹配以对照个体，以调整处方的日历趋势。数据分析时间为 2022 年 1 月至 7 月。

暴露: 全身性氟喹诺酮类或比较抗生素。

在队列研究中，研究团队使用治疗加权的稳定逆概率 Cox 回归，估计了处方氟喹诺酮类药物与因主动脉瘤或夹层住院之间的关联的风险比(HRs )。在病例交叉研究中，采用条件 logistic 回归模型评估全身氟喹诺酮类药物使用与主动脉瘤或夹层住院之间的关联的比值比(OR )。利用固定效应荟萃分析将各数据库的估计值合并。

在队列研究中，研究团队在 Aurum 确定了 3134121 名成人，在 GOLD 确定了 452 086 名成人，医师开出了氟喹诺酮类或头孢菌素类药物。在粗分析中，相对于头孢菌素的使用，氟喹诺酮类药物与主动脉瘤或夹层住院增加相关，但针对潜在混杂因素进行校正后，这一关联消失。在病例交叉研究中，研究团队确定了 84 841 例因主动脉瘤或夹层在 Aurum 住院的患者和 10 357 例在 GOLD 住院的患者。与不使用氟喹诺酮类药物相比，使用氟喹诺酮类药物与主动脉瘤或夹层住院增加相关，但未发现与其他抗生素相关（TIPS: 具体统计数据被略去）。

本研究的结果提示，氟喹诺酮类药物与主动脉瘤或夹层的关联估计可能受到混杂因素的影响。当考虑到这些混杂因素时，未发现明显关联，这使我们对氟喹诺酮类药物在主动脉瘤或夹层方面的安全性感到放心。

附 2：氟喹诺酮类药物

1979 年合成第一个代喹诺酮药：诺氟沙星(Norfloxacin 氟哌酸)。它是 4-Quinolone 结构改造衍生物，在 6 位上加上一个氟(F )后，增加了脂溶性，增强了对组织细胞的穿透力，因而吸收好，组织浓度高，半衰期长，更大大增加了抗菌谱和杀菌效果。此后，构效关系的研究进一步展开，近年来新的氟喹诺酮类药物如雨后春笋，成为一个十分活跃的研究领域。氟喹诺酮类对 G-杆菌，包括绿脓杆菌均有良好抗菌作用，对 G+球菌也具一定抗菌活性，尤其对耐药 G-杆菌，仍可呈现敏感。　

氟喹诺酮类药物具有以下特点

• 抗菌谱广，抗菌活性强，尤其对 G-杆菌的抗菌活性高，包括对许多耐药菌株如 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)具有良好抗菌作用；
• 耐药发生率低，无质粒介导的耐药性发生；
• 体内分布广，组织浓度高，可达有效抑菌或杀菌浓度；
• 大多数系口服制剂，亦有注射剂，半衰期较长，用药次数少，使用方便；
• 为全化学合成药，价格比疗效相当的抗生素低廉，性能稳定，不良反应较少。

氟喹诺酮类药物临床应用

临床用于治疗尿路、肠道、呼吸道以及皮肤软组织、腹腔、骨关节等感染，取得良好疗效，不良反应轻微。

剖宫产指证

• 难产
• （1） 头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。
• 其中，“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形，或胎儿明显过大。这类孕妇的足月活胎不能“入盆”，不能经阴道分娩，在足月妊娠时需行剖宫产术，指证明确，容易做出决定。但临床上的“绝对头盆不称”较少，多见的是“相对头盆不称”。“绝对头盆不称”的孕妇在估计胎儿体重不大；估计胎儿耐受力良好；孕妇体力、产力足够的情况下，可以尝试阴式分娩。
• 但是，由于目前的孕期检测手段测量胎儿及骨盆内径的方法大都是“估计”，且分娩过程是胎儿全身多平面、多径线通过产道（比如肩难产：胎头娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，不能娩出的情况），所以分娩前是无法确保这些“相对头盆不称”的孕妇能否最终阴式分娩，更无法精确预计分娩过程。
• （2） 骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产道变窄。软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖宫产术为好。
• （3） 胎儿或胎位异常：比如有些臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。
• （4） 脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。
• （5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。
• （6） 剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。

由于目前尚无任何权威证据证明他克莫司软膏能够把脸毁了，因此通常可认为“他克莫司软膏把脸毁了”这句话并不是真的。

他克莫司软膏适用于非免疫受损的因潜在危险而不能使用传统疗法、无法耐受传统疗法或对传统疗法反应不充分的中重度特应性皮炎，通过临床研究发现，若患者能够严格按照医生规定正确用药，他克莫司软膏安全性还是相对较高的，并不会出现把脸毁了的现象。

• 他克莫司软膏用药期间有可能引起口干鼻干、厌食等副作用，此药禁用于对其成分过敏者，也不应用于免疫受损的成年人。
• 由于长期用药安全性尚不清楚，因此通常不建议患者长期使用此药。
• 且两岁以下的儿童也不能用。

为避免用药后产生不良反应，患者不可以盲目私自乱用他克莫司软膏，若需用药，必须经过专业医生指导。

肺结节如果要做手术，现在都是微创手术。微创手术恢复比较快，患者痛苦比较小。手术前和手术后需要患者怎么样锻炼配合医生呢？

有一位其他科室的同事咨询我，他的一位亲属在其他城市做的肺结节手术，他问我手术后需要进行什么样的锻炼？我自己的体会，肺结节手术前锻炼要比手术后更重要。对于肺功能正常的年轻人来说，围术期锻炼显得并不是那么重要。对于肺功能不好的老年人来说，手术之前的锻炼就重要了很多。在住院之后，我们的护士老师会给大家制定呼吸训练的方案，每天指导大家锻炼。一般来说，每天有规律的吹吹气球，锻炼一下咳嗽，这都是非常重要的。

手术以后，我自己的经验来说，回家正常生活，好好休息就可以，并没有什么需要额外锻炼的事情。当然每个医生的经验也不同，以您手术的医生的意见为准。

最近，有好多来访者及心理咨询师询问我心理咨询到底是如何和来访者进行工作了？我也在反思这 20 几年来，在心理咨询工作中取得了成绩和受过的挫折。总结了几条最关键的心理咨询的因素。

良好的咨询关系是有效心理咨询的基础。没有好的关系，就没有好的疗效。所以，首先，建立良好的咨访关系是开展心理咨询工作的最根本的要件。要想建立良好的咨询关系。必须首先要做到平等、互相尊重、包容。积极共情。在咨询过程中，只有跟随着我们的来访者的情绪，读懂来访者的情绪，反馈给来访者，做到真正的理解来访者情绪，理解来访者。让来访者真正地感受到被理解，被支持，被接纳。产生积极的共情，建立良好的咨询关系。用心倾听。在咨询过程中，用心倾听来访者言语背后的意义。跟随来访者，用心领会来访者的语言背后所要表达的意义，挖掘区未被表达出来的潜意识的含义，与来访者一起积极工作，跟随来访者，而不是对来访者进行说教。积极学习各学科的知识，不断扩充自己的认知。才能有效的和来访者进行工作。

以上几点是个人的在工作中的反思。不当之处，请多指教。

一日服用一次的降压药最佳服用时间应根据患者当日血压波动情况及服用药物来决定，多数患者可在早晨 7-8 时服用。

正常人的血压波动为上午 9-11 时和下午 3-6 时最高，在午夜最低。不同的高血压患者可能一天的血液波动程度不同，在服用降压药时，最好监测患者的波动类型，一天中血压最高峰出现前 1 个小时是服用的最佳时间。除午夜血压升高较明显，还应尽量避免在午夜服用，避免引起低血压。多数高血压患者的血压高峰出现在上午，因此可以选择在早晨 7-8 时服药。

此外，高血压患者应对一天的血压波动情况进行监测，了解自身高血压类型，再选择服药时间，有利于更好的控制高血压情况。

立事牙通常是智齿，其疼痛可能是出现了智齿冠周炎、龋齿、牙髓炎或者根尖周炎、牙周脓肿引起的疼痛，根据具体情况选择合理的治疗方案。

智齿冠周炎：

• 可能是口腔卫生不好或者智齿位置不正导致细菌滋生，引起的智齿周围软组织发生炎症反应。
• 如果智齿位置比较正，可以口服甲硝唑片和头孢克肟胶囊，配合复方氯己定含漱液漱口，用药 3~5 天疼痛症状就会逐渐消失。

龋齿：

• 主要是由于口腔卫生不好导致细菌滋生，进一步引起口腔硬组织发生损坏，出现冷、热、酸、甜刺激疼痛。
• 可以根据龋坏情况选择合适的补牙材料补牙。

牙髓炎或者根尖周炎：

• 智齿出现龋洞没有及时处理会导致炎症进一步发展，会出现牙髓炎或者根尖周炎，出现夜间疼痛、咬合疼痛。
• 这种情况最好先口服甲硝唑片和头孢克肟胶囊，炎症消失后及时拔牙。

牙周脓肿：

• 主要是由于食物残渣堆积在智齿周围导致细菌滋生，时间长了炎症进一步发展引起的。
• 这种情况可以先选择口服甲硝唑片和阿莫西林胶囊，如果脓肿比较严重，及时进行脓肿的切开引流。

智齿出现疼痛，不可盲目处理，及时到医院就诊，明确病因，积极治疗，以利于病情恢复。

脑血栓和脑梗死有所不同，脑梗死病因主要包括脑血栓形成，就是在脑颈部血管或者脑部血管局部狭窄的基础上斑块破裂，引起局部血栓形成、血流中断，引起脑梗死。

脑梗死指脑细胞坏死，脑血栓主要指头颈部或者颅内血管内血栓形成。脑梗塞还有其他原因，比如其它地方的血栓或者气体栓子脱落到脑，引起脑血管血流中断，脑血流中断引起脑细胞坏死，即脑血栓可以引起脑梗死。但是脑梗死的原因不一定都是脑血栓形成，有可能是气体栓塞或者脂肪栓塞，引起脑梗死。

孩子脾胃好不好，看看五官就知道

我在家里突然发现小腿上出现了青筋，有点担心，于是打开了京东互联网医院的APP进行了线上问诊。医生很快接诊了我，询问了我的主诉并提出了一些问题，然后要求我拍了一张图片给他看。经过医生的评估，他告诉我这个问题不大，不需要太担心，只需要注意不要久站、久坐，适当保养一下就好了。服务很快就结束了，医生还提醒我，如果需要诊疗，就要前往医院就诊。

我最近感觉身体有些不适，特别是下肢，有时候还会出现一些不适感。我很担心，于是在京东互联网医院上进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问我的病情，并建议我要尽快提供病历和诊断证明。在沟通中，医生还提醒我，线上问诊不能代替面诊，具体还是需要线下面诊更准确。这让我感到医生非常负责任，对我的健康问题十分重视。

在医生的指导下，我提供了病历和诊断证明，并得到了医生的诊断和治疗建议。医生告诉我，我需要定期复查凝血，观察出血倾向，并提醒我用药期间如有不适要及时就诊。

最后，我得到了医生开具的处方，医生还特别提醒我，这种药有风险，并且只能开三盒。医生的细心和负责任让我感到十分安心，我对医生的服务非常满意。

虽然线上问诊不能代替面诊，但是在京东互联网医院上，我得到了专业的诊疗建议和治疗方案，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。我会按医生的建议进行治疗，同时也会定期复查，希望能早日康复。

总的来说，我非常感谢医生的耐心和专业，让我在线上问诊中感受到了医生的关心和负责任。希望能通过这次线上问诊，早日解决我的健康问题。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理提醒我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我对此表示理解并配合。

问诊开始后，医生询问我有什么需要咨询的医学问题，我向医生诉说了我的困扰。我告诉医生，我患有脑血栓已经六七年了，前段时间我的一条腿因血管不通导致溃烂，即使经过医生的治疗也一直不愈合。医生询问我是否做过下肢动脉血管造影和是否有糖尿病，我回答说没有做过造影和没有糖尿病。

医生指出脑血栓和下肢血管不通是两回事，并询问我最近一次血糖检查的时间。我回答说是半个月前，医生提醒我最常见的就是糖尿病足，建议我吃点扩张血管的药和他汀类药物，并强调最好去医院检查清楚。

我对医生的建议表示感谢，希望能够早日康复。医生提醒我线上问诊不能代替面诊，需要线下面诊更准确，最后祝愿我早日康复。

服务已结束，问诊也已结束。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多宝贵的建议。

医生在问诊开始前提醒了一些事项，包括查看完整病例和开具处方需要确认监护人和专业医师的陪同，还告诉了互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生接诊后，耐心地听取了我的主诉，并对我的情况进行了评估，给出了一些观察和处理建议。在沟通中，医生友善地与我交流，让我感到很舒心。他还告诉我，这种问题可能与遗传有关，需要重视，并给出了一些预防和处理的建议。

在结束问诊时，医生再次强调了他的建议仅为参考，鼓励我如需诊疗，应前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，对我的疾病有了更清晰的认识，并且得到了一些有益的建议。

在一天的炎热夏日，我发现自己的脚部开始出现不适，肿胀疼痛的感觉让我无法正常行走，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

经过医生详细查看我的病例后，他告诉我，我的静脉曲张已经溃烂且十分严重，必须进行手术治疗。但我很担心手术的费用，因为我家里的老人经济条件有限，不愿意花钱进行手术。

医生很耐心地向我解释了静脉曲张的根本原因，以及溃疡难以痊愈的情况。他提醒我，药物只能缓解一些症状，无法治愈，而手术是唯一的解决方法。

最后，医生给我开了一份处方，包括了一些药物以及定期更换药物的注意事项。虽然无法开具溃烂口的药，但医生建议我去诊所进行处理，保持伤口无菌。

我最近感觉心脏不太舒服，有点慌，有时候还会有胸闷的感觉。我在网上找到了一个互联网医院，通过在线问诊可以方便地咨询医生，而且不用出门，非常方便。我打开了医院的网站，发现了一个血管外科的医生，于是我就在线咨询了。医生非常友善地跟我沟通，询问了我的症状和病史。他非常细心地听取了我的主诉，并给予了我专业的建议。医生建议我购买安步乐克来控制我的症状，还告诉我要定期复查血常规和凝血功能，以确保药物的安全使用。医生还提醒我，如果出现不明原因的出血，就需要停药并及时就诊。我对医生的专业素养和细心关怀非常满意，我已经预约了购买药品，并会注意医生的嘱咐，希望早日康复。

今年年初，我父亲的小腿开始感觉不舒服，这种情况已经持续了好几年。最初，他只是在运动过量后会感到脚踝处肿胀疼痛，但穿上弹力袜或休息一晚后就会好转。然而，最近情况变得越来越严重，影响到了他的正常生活和工作。甚至连日常走路都成为了一种挑战。

我很担心父亲的健康状况，于是决定寻求医生的帮助。通过线上问诊，我们得到了专业医生的建议和治疗方案。医生耐心地听取了父亲的症状描述，并详细分析了他的病情。通过医生的诊断和治疗，父亲的症状得到了有效缓解，让我感到非常感激。

在整个治疗过程中，医生不仅展现出了丰富的医疗知识和技能，更重要的是，他们对患者充满关心和耐心。他们的专业精神和医术水平让我们深受感动，也让我对医疗行业充满了信心。

我是一名有着静脉曲张小腿和脚上溃疡伤口的患者，最近在网上找到了一家互联网医院，进行了一次线上问诊。

在问诊开始时，医生助理很友好地提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，让我感到很舒心。

医生很快开始了问诊，询问了我的病情和需要咨询的医学问题，并表示问诊会持续2天，这给了我足够的时间得到专业的医疗建议。

我描述了我的病情，皮肤溃疡伤口一直出水，有时还会感到针扎一样的痛，非常严重。医生听到后表示需要去医院检查，因为静脉曲张引起的溃疡可能需要手术治疗。

我向医生表示，我已经去过医院，但现在没有床位要等，而且脚上的伤口一直在流水，问医生有什么药能止住伤口流水。医生建议我抬高腿部、吃药并进行局部消毒包扎，但还是最好去医院治疗。

最后，医生表示问诊结束，服务也已经结束。

总的来说，这次线上问诊给了我很多专业的医疗建议和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我感受到了医生的耐心和关心。

我是一位患者，去年曾在互联网医院接受了治疗，今天想再次咨询一下医生的建议。我对医生的认真负责、诚恳的态度感到非常满意。

在与医生的交流中，我感受到医生的专业素养和耐心细心的品质。我提出了我的病情和疑虑，医生都给予了认真的解答和建议，让我感到非常安心。

在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了该如何进行治疗和调整生活方式。我对医生的服务非常满意，感到非常感激。

总的来说，我对这次的问诊非常满意，感谢医生的专业、细心和耐心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了该如何进行治疗和调整生活方式。

我是一名患有小腿静脉曲张的患者，最近在京东互联网医院咨询了一位血管外科医生，得到了专业的诊疗建议。

医生通过文字和图片对我的病情进行了详细的了解，并给出了针对性的治疗方案。在沟通过程中，我感受到了医生的耐心和细心，他用平易近人的语言解释了我的病情和治疗方法，让我感到十分安心。

医生建议我做了下肢静脉超声来验证病情，然后针对我的具体情况给出了详细的治疗方案。我还向医生咨询了手术类型、费用和术后护理等问题，医生都给予了耐心的解答。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更多的了解。感谢互联网医院和专业的医生团队，让我在家就能得到及时的医疗帮助。