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患者基本信息:男性患儿 6岁
主诉:双侧手臂疼痛3月。
现病史:3月前出现双侧手臂持续性疼痛,伴有颈部不适,颈部活动受限。站立位时头略向左偏。当地医院给予抗风湿及补钙等治疗,效果不理想。颈部CT、MRI等检查考虑结核伴椎旁脓肿。
既往史:无肺结核等其他异常病史
体格检查:颈部前后活动轻度受限,活动疼痛明显,双手活动尚可,肌力大致正常,病理征阴性。
ASIA分级 E 级 VAS疼痛评分6分
辅助检查资料
图一 X线片C6-7严重破坏,颈7椎体几乎消失,胸1受累,椎前间隙明显增宽。
图二 颈椎MRI检查见C6-7椎体破坏严重,椎体前方流注巨大脓肿,椎体后方压迫硬膜囊。
入院诊断:1.颈6-7椎体结核 2、椎旁巨大流注脓肿
诊断依据:
1、明显的颈部疼痛不适,颈椎活动受限;
2、影像学检查见明显的椎体破坏和较大的椎旁流注脓肿,且患者无明显发热及其他不适。
简单治疗经过:
患者取仰卧位于CT机床上,头部适度后仰,用CT平扫定位颈椎C6/7椎体破坏严重及椎旁脓肿部位,穿刺至C6/7椎体间隙前方及椎前脓肿内,沿工作套筒放置自制双腔灌注冲洗管冲洗引流, 冲洗15天后冲洗液逐渐清亮,无坏死物及脓液冲出后拔除外部冲洗引流管,继续保留硬膜外管持续推药约2个月;持续口服抗痨药物治疗1年。
治疗后随访记录
图三 术后1年随访X线片见椎体破坏部位稳定,伤口愈合良好。
图四 术后8年X片见颈6-7未见明显的后凸畸形,颈7椎体修复良好。
图五 术后13年随访,患儿已经成长为少年,身高185cm,颈椎活动度良好。VAS疼痛评分0分。
图六 伤口愈合良好
病情讨论:
儿童颈椎结核发病率相对较低,但如不及时手术,截瘫、病残率较高,患者椎体破坏严重,需行手术治疗;
以前手术治疗方法多是前路病灶清除、后路植骨融合固定等方法,手术难度较大,现在单纯前路病灶清除植骨融合病例报道增多,椎体前方脓肿较大,开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大;
患者椎体前方脓肿较大,开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大;且患者为儿童,生长发育阶段,较大的手术创伤,存在医源性损伤,术后继发生长畸形的可能性很大,存在多次手术的可能;
通过微创手术治疗,首先控制感染病情,手术创伤最小,手术风险更小;
采取阶梯分次手术的原则,远期生长发育畸形,必要时可再行矫形手术治疗,相对更安全。
本患者采用局部微创置管治疗,创伤小,对病变的控制满意的前提下同样将医源性创伤降到了最低。远期随访,椎体再发育,没有继发的畸形出现。
此外,镇静药、抗癫痫药,对某些患者可减轻症状。走马西平0.6~1.0g/d,约60%患者有效。还可试用氯 硝西泮、加巴喷丁等。
手术治疗适用于BTX-A注射疗效不佳患者,如血管 压迫所致面肌痉挛,可采用面神经微血管减压术,周围 神经切断术也可能有效。
强迫症可能是遗传类因素、生化方面的因素、心理社会因素等多种因素相互作用引起的。强迫症的病因有以下几种:
1、是生物学原因,属于遗传类因素,如果家庭中有同卵双生子,两个人同时出现疾病的几率可能达到80%。如果是双卵双生子,同病率也比较高。2、强迫症也有生化方面的原因,在研究强迫症患者时,会发现大脑细胞中有突出的间隙,也能发现5-羟色胺浓度降低,所以可通过5-羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀、伏氟沙明、舍曲木、草酸艾司西酞普兰)作为缓解强迫症的药物。
3、强迫症也有可能是心理社会因素引起,对于强迫症患者,一般具有敏感、人际关系差、情绪不稳、空虚感、犹豫不决、追求完美、争强好胜等特征;具有疑病的素质,例如性格内向,把自己的活动的目标拘泥于自身,偏重于自我内省,特别关注自己躯体和精神方面的不快、异常、疾病等感觉,并为此而忧虑和担心,以自我为中心,被自我内省所束缚。
4、家庭因素:强迫症患者的父母控制欲高,喜欢批评、指责,家庭成员间的亲密度低,对立和矛盾冲突较多,自我控制力不够。
#眼科医生张振顺
随着年龄的增长,老年人患病的可能性增加,其中一些疾病可能会引发癫痫。那么,哪些疾病容易导致老年人患上癫痫呢?
常见疾病
1.脑血管疾病:老年人患脑血管疾病的概率较高,如脑梗塞、脑出血等,这些疾病可能导致脑部异常放电,从而引发癫痫。
2.脑部肿瘤:老年人患脑部肿瘤的风险也较高,尤其是恶性肿瘤,如脑癌等,这些肿瘤可能会压迫脑组织,导致癫痫发作。
3.脑部外伤:老年人由于身体机能下降,反应能力降低,容易发生意外事故,导致脑部外伤,从而引发癫痫。
特定症状
除了常见的疾病外,还有一些特定症状可能导致老年人患上癫痫。例如:
1.阿尔茨海默病(老年痴呆):老年痴呆是一种常见的神经系统疾病,患者可能会出现癫痫发作的症状。这是因为脑部神经元的异常放电导致的。
2.帕金森病:帕金森病患者也可能出现癫痫发作的症状。这是因为随着病情的发展,患者的脑部神经元受到损伤,导致异常放电。
预防措施
为了避免老年人患上癫痫,我们可以采取以下预防措施:
1.定期体检:老年人应定期进行身体检查,及早发现并治疗可能存在的疾病。
2.合理饮食:老年人应保持均衡饮食,多摄入富含营养的食物,以增强身体抵抗力。
3.加强防护:家庭和社区应加强对老年人的安全防护,避免意外事故的发生。
心理疏导
除了生理方面的预防,心理疏导也是预防老年人患上癫痫的重要措施。老年人应保持乐观的心态,避免过度紧张和焦虑。家庭和社会应给予老年人足够的关爱和支持,帮助他们度过难关。
总之,老年人患上癫痫的原因多种多样,包括常见的疾病、特定症状和心理因素等。通过定期体检、合理饮食、加强防护和心理疏导等措施,我们可以有效预防老年人患上癫痫。同时,我们也应该关注老年人的健康状况,给予他们足够的关爱和支持。
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我想咨询一下,你们这边可以看舌像吗?
服务已开始,您好。请问您有没有什么症状呢?
您好,您这边可以看舌像吗?我不是中医,对舌像不专业的,抱歉了,建议您找中医看看。哦好吧,抱歉了,那我想问一下。好的,月经量特别少,颜色黑,有血块,是什么原因造成的?我这个月经量特别少,是乳腺增生的原因还是宫寒,还是气滞血瘀的原因?颜色黑吗?颜色黑,而且量特别少,还有血块。这是气滞血瘀引起的,平时注意不要着凉。那这个是宫寒引起的还是气滞血瘀引起的?还有我的嘴唇颜色也有点紫色,气滞血瘀可能性较大,建议不要生气,多运动。那应该吃点什么药呢?可以吃点益母草颗粒,服用2周看看效果。益母草我之前喝过,感觉没什么效果,还有什么药可以治气滞血瘀吗?月经前服用2周,也可以服用点逍遥丸,配合治疗效果好。逍遥丸我也吃着,没有什么效果,艾附暖宫丸可以吗?可以的,血府逐瘀丸可以服用吗?也有一定效果的,可以治疗气滞血瘀吗?可以,哦,那到底哪一个才能彻底的治疗呢?平时要保持乐观心态,到底该吃哪个药呢?可以服用血府逐瘀,服用2周看看效果,哦好吧,月经周期不要着凉,哦好的,好的,祝你身体健康,好的,谢谢,不客气,很高兴为你服务,服务已结束。
我是一个年轻的男性,在日常生活中遇到了一些困扰,于是我决定通过京东互联网医院进行线上问诊。在与医生沟通的过程中,我感受到了医生的专业和耐心。
我向医生描述了我的主诉,包括早泄、阴囊潮湿、遗精等情况。医生通过询问我的生活习惯和病史,给出了详细的建议和治疗方案。
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通过与医生的交流,我对自己的疾病有了更清晰的认识,并且对治疗方案充满信心。我感谢医生的耐心和专业,希望我的症状能够得到有效控制,恢复健康。
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在与陈药师的沟通中,我了解到自己可能患有疱疹,陈药师建议我使用阿昔洛韦和西瓜霜进行治疗。他还详细解释了用药方法和注意事项,让我感到很放心。
经过几天的用药,我的症状得到了缓解,我感到非常感激陈药师的专业和耐心。他的治疗方案和关怀让我对京东互联网医院的服务印象深刻,我将会继续信任他们的医疗团队。
我头皮特别油,特别痒,经常掉发,头皮有白色大块的头皮屑,我看到网上的症状是脂溢性皮炎,有什么好的治疗方案。一直有这个情况,感觉这一两个月更加严重了。以前用过米诺地尔的那个喷头发,涂抹的药物。用了一个来月,就没在坚持了,效果并不大。后来掉发和头油变少了,最近一个月又复发更严重了。有同事在医院给我拿的这个药,吃了有一周了,没什么用。
医生建议患者继续使用米诺地尔,搭配二硫化硒来改善头发油和头屑问题。二硫化硒可以用于去头屑、防治皮脂溢出、头皮脂溢性皮炎、花斑癣(汗斑)。为了患者的用药安全,请在使用药物前仔细阅读说明书的注意事项和禁忌内容,严格按照说明书或药师的指导使用。如果用药一周无效果或病情加重,请及时咨询医生或药师,或立即线下就医。
我最近在服用肺结核药物的过程中出现了胃部不适的症状,询问了医生建议是否需要服用维生素B6以及需要服用多久,同时也咨询了是否可以服用胃舒宁胶囊缓解胃部不适。唐医生非常耐心地询问了我的症状,了解了我的服药情况,并给出了详细的建议。他告诉我维生素B6可以连续服用一个月,并且在症状缓解后可以停药,同时也建议我可以尝试服用胃舒宁胶囊缓解胃部不适。在唐医生的指导下,我对服药情况有了更清晰的认识,也更加放心地处理了我的症状。
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我在网上咨询了一位医生,他是一位非常专业的药师,给我提供了很好的服务。我主要咨询了关于反流性食管炎导致的咽炎,询问了哪种药品对这种情况更有效。医生非常耐心地和我沟通,详细了解我的病情,给出了专业的建议。他还提醒我要注意用药的注意事项,非常贴心。
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昨天早上起来发现身上长了一些红疹,开始还以为是被什么虫子咬了,但是越来越多,就有点担心起来了。于是我决定去京东互联网医院在线问诊,找到了一位名叫陈药师的医生。
陈药师非常友善地问了我一些关于症状的问题,然后根据我的描述,给出了可能是过敏性皮炎的诊断。他建议我使用糠酸莫米松和氯雷他定片来治疗,同时也给了我一些建议,比如忌口和如何预防螨虫。
在交流的过程中,我问了一些关于药物使用和破损痘痘处理的问题,陈药师都耐心地解答了我的疑惑。最后,他祝愿我和家人健康,生活愉快,服务也已经结束了。
通过这次在线问诊,我感受到了陈药师的专业和耐心,让我对互联网医院的服务有了更多信心。希望我的皮肤问题能够尽快好转,感谢京东健康为我提供了这么方便的就医方式。
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