（四）制订治疗方案

一旦确立了哮喘的诊断，尽早开始规律的控制治疗对于取得最佳的疗效至关重要。对于成人哮喘患者的初始治疗，应根据患者具体情况选择合适的级别，或在两相邻级别之间的建议选择高的级别，以保证初始治疗的成功率（表 7）。

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GINA 目前推荐所有成年和青少年哮喘患者接受包含 ICS 的控制治疗，以降低重度急性发作的风险，ICS 可以作为每日常规用药，在轻度哮喘患者中可采用 ICS+福莫特罗按需给药。

整个哮喘治疗过程中需要连续对患者进行评估、调整并观察治疗反应。控制性药物的升降级应按照阶梯式方案选择。哮喘控制维持至少 3 个月以上可以考虑降级治疗，以找到维持哮喘控制的最低有效治疗级别。

2023年，我们还需要戴口罩吗？

1.手术约 5-10 分钟，手术结束后会在麻醉复苏室观察半小时。

2.送入病房后一般还处于昏睡状态，无需担心，一般会有心电监护观察生命体征。

3.包茎儿童因包皮完全覆盖龟头无法下翻，术中才能发现一些并发症，比如尿道口狭窄、尿道口囊肿、尿道下裂、龟头包皮瘢痕化等。

4.一般术后 2 小时候可以进食，建议先喝水，没有呕吐不适再开始进食食物，切忌暴饮暴食。

5.术后 2 小时松第一条绷带，术后 2.5 小时松第二天绷带一半（3-4 圈）。

6.术后可能出现排尿困难，有以下原因：可能因为疼痛而害怕排尿；可能因为包扎太紧而不能排尿，如果术后 6 小时仍不愿意排尿要及时通知医生护士；可能因为分泌物堵塞尿道口，需要通知医生来处理。

7.术后可能出现疼痛，如果哭闹比较厉害，建议通知医生护士使用止痛药物。

8.术后可能出现出血，如果只是少量渗血，无需担心，继续观察，如果出血量较大，有一滴滴鲜血持续滴出，要及时通知医生护士，可能需要二次缝合止血。

9.术后可能出现渗液，是因为包皮龟头黏连分离后，相当于脱了一层皮，渗液后期会变黄结痂，痂掉了就愈合好了。

10.术后可能出现拍尿分叉、滴沥，是完全正常的，无需担心。

11.术后可能出现血肿，一般小血肿不继续变大是无需处理的，绷带可以起到压迫止血作用。如果血肿很大（多见于阴茎短小者），会出现阴茎肿胀、龟头后缩、会阴部隆起、疼痛明显的症状，需要及时二次手术止血或压迫止血。

12.术后第一天避免剧烈运动，以免绷带脱落引起出血。

随着人口老龄化、心肌梗死后生存率的提高以及心衰患者的治疗和生存率改善，心衰患病人数在不断上升。左心室射血分数（LVEF）是心力衰竭诊断、预后和治疗决策的主要指标，通常通过超声心动图进行测量。

2016 年，欧洲心脏病学会（ESC）指南指出，射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）定义为 LVEF<40%；射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）定义为 LVEF≥50%， 射血分数中间型心衰（即射血分数轻度降低的心力衰竭，HFmrEF）定义为 LVEF 41%-49%。下文将主要介绍 HFmrEF 的治疗策略。

纵观历史，神经激素拮抗剂是 HFrEF 患者药物治疗的基石，包括 肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂、β-受体阻滞剂和盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）。还有两种神经激素调节剂也被证明对 HFrEF 患者有效，分别为血管紧张素受体阻滞剂-脑啡肽酶抑制剂（ARNI），以及钠-葡萄糖协同转运蛋白 2（SGLT2）抑制剂。

后续试验表明，RAS 抑制剂、β受体阻滞剂、MRA 和 ARNI 对 HFpEF 患者总体上无效，这些试验中 HFpEF 通常定义为射血分数≥40%或≥45%。索格列净是一种 SGLT2–SGLT1 抑制剂，对 2 型糖尿病和心衰患者有效。目前在 HFmrEF 和 HFpEF 患者中正在进行恩格列净和达格列净的专门试验。

HFmrEF 患者的治疗进展

 尚无专门针对 HFmrEF 患者的干预性试验。观察性数据很少，不能证明有效性，只能提示可能对 HFpEF 和 HFmrEF 患者有益的干预措施。大型注册登记研究表明， 血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和β受体阻滞剂可能对 HFmrEF 患者有益。

HFmrEF 患者中采用治疗 HFrEF 的药物使用率很高，因为这些药物具有治疗心衰患者常见危险因素和合并症的作用，例如高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病、缺血性心脏病和房颤。 HFmrEF 患者的利尿剂使用率也很高，可能是为了缓解症状；无论射血分数如何，患者都需要使用利尿剂。在临床实践中，HFmrEF 患者通常接受类似于 HFrEF 患者的治疗方案。 大部分患者可从 HFrEF 治疗方案中获益，此时通常应该继续治疗。

大多数随机对照试验采用的射血分数分界值为 40%或 45%，部分或全部属于 HFmrEF 类别。CHARM 研究显示， 坎地沙坦降低了 HFrEF 或 HFmrEF 患者的心血管死亡和心衰住院的复合风险，但不能降低 HFpEF 患者的上述风险。将 LVEF 作为连续变量的样条分析中，显示坎地沙坦的疗效在射血分数较低时保持良好，但当射血分数增加到 50%以上时疗效开始降低。在 HFpEF 患者中，当结局是复发事件而不是首次事件发生时，坎地沙坦治疗后心血管死亡或因心衰再次住院的风险降低 25%。

PEACE 试验的事后分析中纳入了患有稳定型冠状动脉疾病且射血分数正常或轻度降低的患者。结果显示，在 HFmrEF 患者中，与安慰剂相比，血管紧张素转换酶抑制剂-群多普利改善了患者生存率以及死亡、心肌梗死和卒中的复合终点，但并没有降低心血管死亡率和因心衰住院的风险。样条分析显示，当射血分数<55%时，螺内酯可以显著降低主要结局或因心衰住院的风险。因此，2020 年 12 月，美国 FDA 支持 HFpEF 患者使用螺内酯减低因心衰住院的风险，并且指出射血分数轻度降低的患者可能获益。

一项对 11 项随机对照试验的患者个体数据的荟萃分析证明， β受体阻滞剂对 HFrEF 或 HFmrEF 患者的全因死亡率和心血管死亡率有益，但对 HFpEF 患者无益。DIG 试验的回顾性分析表明，地高辛治疗显著降低了 HFrEF 患者的心血管死亡率或心衰住院率，但对 HFpEF 或 HFmrEF 患者则无益。样条分析再次证实了上述发现，当射血分数超过 40%时，地高辛的治疗效果不明显。

2020 年，PARAGON-HF 试验纳入了射血分数≥45%的心衰患者。结果表明，缬沙坦对于射血分数≤57%（中位数）的患者有效。2020 年，FDA 扩大了缬沙坦的适应症，并指出预计射血分数低于正常值的患者获益最大。总而言之，数据表明， 在 HFmrEF 患者中可以考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、β受体阻滞剂、MRA 和缬沙坦。

近几年，出现了一些作用于替代途径的新型药物可以治疗心衰，研究证明其对 HFrEF 患者有效。三项大型随机对照试验研究了 SGLT2 抑制剂治疗心衰患者的疗效。EMPEROR-Reduced 试验的恩格列净和 DAPA-HF 试验的达格列净显著降低了心血管死亡或心衰住院风险。上述研究结果使人们对 SGLT2 抑制剂治疗 HFmrEF 和 HFpEF 的潜力抱有很大期望，目前正在 EMPEROR-Preserved 和 DELIVER 试验中进行研究。

支持在 HFmrEF 或 HFpEF 患者中使用 SGLT2 抑制剂的首个数据来自 SOLOIST-WHF 试验。因心衰恶化住院或近期出院的心衰合并 2 型糖尿病患者，无论射血分数如何，都被随机分配至 SGLT2-SGLT1 抑制剂-索格列净组或安慰剂组。 在射血分数<50%或≥50 的患者中，索格列净在降低心血管死亡、住院或急诊就诊风险方面的益处一致。

一部分 HFmrEF 患者是治疗后射血分数得到改善的 HFrEF 患者，对于此类患者， 现有数据支持长期继续 HFrEF 治疗方案，强烈反对在射血分数改善（或恢复）后停用神经激素拮抗剂。在 TRED-HF 试验中，一部分扩张型心肌病和射血分数恢复的患者停止了 HFrEF 治疗。停止治疗后，约 40%的患者在 6 个月内出现了心衰复发，但未观察到死亡。然而，对于尚未接受 HFrEF 治疗但射血分数已恢复的患者，是否应在射血分数恢复后开始接受该治疗仍然未知。

目前尚无数据支持 HFmrEF 患者使用器械治疗。然而，越来越多的数据显示，接受植入型心律转复除颤器（ICD）进行一级预防的患者，射血分数可改善至 HFmrEF 或 HFpEF。SCD-HeFT 试验的回顾性分析调查了在 ICD 植入后 13 个月内可以重新评估射血分数的患者。结果表明，在射血分数改善至>35%和射血分数持续≤35%的患者中，植入 ICD 带来的长期死亡率降低益处相似。现有证据表明，射血分数得到改善或恢复的患者，心律失常风险在一定程度上会持续存在。

总结

总的来说，HFmrEF 患者似乎对治疗 HFrEF 的药物有反应，但 HFmrEF 患者应该适当考虑药物的推荐强度和证据水平。目前正在进行的 HFmrEF 或 HFpEF 患者的药物临床试验，特别是 MRA 和 SGLT2 抑制剂，将为 HFmrEF 的未来治疗前景提供信息。

参考文献：

Nat Rev Cardiol. 2021 Sep 6;1-17.

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胎盘早剥的临床管理并不困难，根据患者孕周、母体情况及胎儿情况，选择合适的诊疗策略。

对于胎儿有存活几率的患者，常行剖宫产术终止妊娠。

对于重度胎盘早剥患者，剥离局部血液可能涌入子宫肌层及浆膜下（称为子宫胎盘卒中），甚至渗入阔韧带、输卵管系膜，或经输卵管流入腹腔。

子宫胎盘卒中常发生宫缩乏力，可应用温盐水纱布包裹卒中的子宫，按摩促进血液循环，恢复平滑肌收缩功能，及时应用宫缩剂，必要时启动产后出血抢救流程。

1、外痔：外痔位于肛门边缘处，患者可亲眼看见，一般无法塞回肛内，如果强行塞入，很容易造成肿块充血、红肿的情况，排便时会出现出血的情况，多是由于粪便反复摩擦而引起的，出血量不多，无任何的疼痛感，便后可在手纸上看到点滴状的血。

2、内痔：内痔早期会有肿物脱出肛外，可自行缩回或塞回，一般不会出现出血的情况，只会有少量的粘液渗出。中、晚期外痔，脱出物脱出肛外无法塞回，长期暴露于肛外，很容易受到细菌的感染，或是粪便的反复摩擦，而引起出血的情况发生。

3、混合痔：混合痔的症状表现主要体现在内痔和外痔的集合体上，排便时会出现剧烈的疼痛感和出血的情况发生，给患者的身心都带来巨大的伤害。

 

我们经常会选择传统的按摩方式来缓解肌肉酸痛，而且效果比较明显。按摩治疗是可以通过力学手法作用于受损、僵硬或疼痛部位的肌肉和结缔组织以减轻患者痛苦，并促进组织康复。

最近发表在《Science Translational Medicine》上的一篇文章阐述了按摩和免疫之间的关系，按摩是通过清除肌肉组织中引起炎症的免疫细胞和炎症因子，帮助受损的肌肉恢复。

图 1：参考文献 1

研究人员利用按摩仪精确地控制按摩力度和频率，连续多日反复按摩小鼠腿部受损的肌肉组织。按摩疗程为 14 天，与没有按摩的受损肌肉，按摩后的肌肉修复速度加快了一倍，减少了组织中留下瘢痕的可能性。

比较肌肉纤维的横截面积来看，按摩后肌肉纤维的强度也恢复得更好。研究者发现，此结果可能与按摩能够清除炎症细胞因子和嗜中性粒细胞有关，可以很好的改善肌肉再生[1]。

按摩治疗的细胞力学效应

按摩的治疗作用是一种力学刺激作用，根据按摩手法，可将作用力分为垂直向力、水平纵向及水平横向力，作用于机体的是由各矢量合成的回旋或者旋转力。按摩刺激时，对组织可产生压力、牵张力、摩擦力、剪切力等刺激。

按摩操作对组织可产生压力、牵张力、摩擦力、剪切力等刺激，最基本的力学作用形式便是垂直向力，可向深层传导至病所。

按摩力学刺激能通过与不同类型细胞作用，产生不同效应从而激发机体的生理调节功能。目前，按摩治疗的细胞效应机制研究涉及成纤维细胞、骨骼肌细胞、脂肪细胞、软骨细胞、血管内皮细胞、肥大细胞等，这些细胞可对按摩刺激做出感受功能。

这些细胞会产生相应的生物学效应，目前研究发现[2] ：

• （1）按摩刺激能激发细胞的离子通道，从而启动相关的信号通路，其中 Ca2+ 通道为主要作用通道。钙通道激活后能够促进血管舒张因子释放，启动扩张血管的效应，达到行气活血的作用。
• （2）Ca2+ 浓度增多后可以促使活性因子 NO 分泌增多，可以促进血管扩张，能通过松弛周围小血管控制血流动力学特性，进而调节血液的运行，达到行气活血的功效。
• （3）可以调节细胞因子，如降低 IL-6、NF-κB、IL-1β、TNF-α、COX-2 等的表达。

总的来说，按摩是可通过力学效应在体内转化为生物学效应，达到调节机体生理或病理状况的目的。

腰肌劳损 

腰肌劳损是一种较为常见的软组织慢性受损疾病，发病时通常表现为腰部疼痛，主要是由于过度劳累或者身体运动不平衡导致韧带、肌肉等损伤。

中医推拿按摩手法利用滚法、按揉法、弹拨、点按等手法，达到疏通经络、松解筋膜、理筋整复之效，疗效确切且副作用小。

手法要遵循持久、有力、均匀、柔和、深透等原则，当手法作用于疼痛部位或局部肌肉呈条索状结节或肌痉挛处时，可适当加重力量，弹拨手法用在局部肌肉呈条索状结节或肌痉挛处，以局部酸胀、患者能耐受为宜；擦法多用在腰骶部，以局部透热为宜[3] 。

图 2：参考文献 3

腰间盘突出症 

腰间盘突出症是因外力作用或退行性病变，导致腰椎间盘组织向外突出，从而压迫神经，诱发神经水肿、炎症，临床表现为腰腿酸痛、麻木等，多发于久坐与重体力劳动者，病程长、易反复发作。

目前治疗方法包括手术治疗和非手术治疗，而中医推拿按摩是保守治疗方法中最常用且有效的方法之一。各种操作手法可以缓解脊柱异常力学状态，减轻椎间盘内压力，促髓核还纳，减轻神经根压迫，减少神经根粘连。

有研究采用推拿手法对腰间盘突出症大鼠进行治疗，探讨其改善疼痛的可能机制。研究结果发现，推拿通过下调 TLR4/MyD88 信号通路关键分子的表达水平，抑制 TLR4 /MyD88 信号通路，从而发挥消炎止痛作用。

在炎症反应过程中，TLRs/MyD·88 信号通路起着重要作用，推拿手法通过疏通气血、活血化瘀改善血液供应，来降低炎症因子，进而减少其对背根神经节的刺激，改善或缓解神经病理性疼痛，达到消炎止痛的效果[4] 。

运动性肌肉损伤

肌肉损伤是与体育锻炼相关的慢性适应发生的潜在刺激因素，如果过量，则会损害进行后续体育锻炼的表现和能力。

延迟性肌肉酸痛(DOMS )是指人们在进行不习惯运动或强度突然增加后所出现的肌肉疼痛或不舒适的感觉。它最大的特征即为延迟性，常在运动后 8~24h 出现，24~48h 时达到高峰，DOMS 是运动性肌肉损伤研究中的一个评价指标。

推拿按摩手法能够很好的预防和最小化由于运动诱发的肌肉损伤，可以说目前此传统手法是应对 DOMS 的主要方法。有研究对 DOMS 的各种干预方法进行 meta 分析，结果是按摩在治疗 DOMS 相关疼痛方面具有有益效果[5] 。

图片 3：参考文献 5

推拿按摩对 DOMS 的作用与外周机制（改善肌肉的营养代谢、修复肌肉组织、解除肌肉痉挛、促进炎症介质的分解稀释）以及脑机制（影响内源性阿片肽、单胺类物质）有关。

参考文献：

[1] Skeletal muscle regeneration with robotic actuation–mediated clearance of neutrophils. SCIENCE TRANSLATIONAL MEDICINE. DOI: 10.1126/scitranslmed.abe8868

[2]按摩治疗的细胞力学效应及机制[J].中国康复医学杂志，2021，36(09 )： 1169-1174.

[3]腰肌劳损采用按摩治疗的临床疗效观察[J].中国医药指南，2019，17(14 )： 159.

[4]推拿对腰间盘突出症大鼠的治疗作用及对 TLRs/MyD88 信号通路的影响[J].世界中西医结合杂志，2021，16(02 )： 288-293+297.

[5] Physical therapy interventions for the treatment of delayed onset muscle soreness (DOMS ): Systematic review and meta-analysis [J]. Physical Therapy in Sport, 2021, 52: 1-12. DOI: 10.1016/j.ptsp.2021.07.005

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作者介绍：吴迪，博士，中医内科学，科研创新项目“中医药防治慢性肠道病 IBS 的研究”，通过临床双盲双模拟 RCT 研究方案，探讨痛泻安肠方对肝郁脾虚腹泻型 IBS。和胃降逆方对 NERD 大鼠 PAR-2/TRPV1 信号通路的影响”，从内脏高敏角度探讨和胃降逆方治疗 NERD 的可能机制。

迟发性脑出血是指脑血管破裂导致出血，但症状并非立即出现，而是在出血后的几小时甚至数天内逐渐出现，常见的迟发性脑出血症状有头痛、意识障碍、呕吐、麻木、言语障碍、视觉问题、体温升高等。

• 头痛：迟发性脑出血的最常见症状之一是剧烈的头痛，可能伴随颈部僵硬感。
• 意识障碍：出现迟发性脑出血时，可能会出现意识状态的改变，包括混乱、昏迷或意识模糊。
• 呕吐：脑出血刺激脑干，可能导致恶心和呕吐。
• 麻木：迟发性脑出血可能导致肢体的麻木感，特别是出现在一侧身体的情况。
• 言语障碍：脑出血可能导致言语障碍，包括说话困难或无法理解他人的话语。
• 视觉问题：视力模糊、双重视觉或其他视觉障碍可能是迟发性脑出血的症状之一。
• 体温升高：脑出血可能导致体温升高，伴随其他症状。

需要注意的是，迟发性脑出血的症状可能因个体差异而有所不同，且症状的严重程度可能取决于出血的位置和程度。如果出现迟发性脑出血的症状，应及时就医诊治。

前两天收了一个 14 岁的少年儿童，因为出现头晕、头痛来院就诊。

患儿母亲在诊室讲述完病情后，我说让孩子进来我查一下体，其母指着后面 185 高最少有 200 斤的高大男子说，他就是。

……我瞬间有点吃惊，现在的儿童已经生长发育这么快了吗？？

因为内科疾病多以中老年人为主，对于 14 岁孩子该有的体型身高，确实没有太多的概念，但这个孩子的身高体重还是明显超出了我的预期。

经过详细的查体，发现该患者体重指数（体重/身高 2）为 32，明显高于 24 正常界限，属于肥胖症，且全身汗毛较重，四肢皮肤有多条紫红色的细纹，面颊脂肪较多呈满月脸，查血压升高至 158/105mmHg。

患者自诉小学即开始出现间断头痛不适，但并没有引起父母重视，自上初中以来，体重一路飙升，症状开始明显加重。问询其平日饮食，多以汉堡、可乐等高热量饮食为主。

该患者可以明确的是存在高血压病、肥胖症，但是血压升高及肥胖的原因一定要弄清楚。

这就需要我们去给患者进行鉴别诊断：除了原发性高血压以外，任何影响血压升高的疾病均需排查，比如：急慢性肾炎、肾病、肾上腺疾病、先天性心脏病、肾动脉狭窄、垂体疾病、甲状腺疾病、性腺疾病等等，结合该患者的病史及查体结果，目前最不能排除的疾病就是库欣综合征。

什么是库欣综合征？

简单说就是肾上腺糖皮质激素分泌过多导致的一系列临床综合征，常因肾上腺皮质增生、皮质瘤引起，体内糖皮质激素分泌过多可能导致蛋白质、脂肪及糖代谢严重紊乱，临床常表现为：向心性肥胖、满月脸、水牛背，四肢相对瘦小，常有持续性的高血压、面色暗红、多血质面容（皮下可见多个毛细血管），于大腿内外侧及臀部可见紫纹，糖代谢异常会导致血糖升高，性腺功能明显减退等。

从患者所具有的体征，高度怀疑该疾病，但是单纯肥胖也可能出现上述表现，因此需要进一步行检验检查排除诊断。

库欣综合征的皮质醇水平是明显升高的，包括激素的代谢产物尿 17-羟/17-酮类固醇升高，而 ACTH（促肾上腺皮质激素）作为糖皮质激素的上游调节激素，由垂体释放，其控制皮质醇激素的释放并反过来受皮质醇水平的反馈调节，因此在皮质醇水平异常情况下，ACTH 异常可以分析其是否为垂体疾病导致。

而肥胖症的皮质醇水平通常是正常或轻度升高的，但如果通过检测皮质醇水平无法明确鉴别时，我们还可以进行小剂量地塞米松抑制试验，通过服用小剂量的地塞米松（外源性糖皮质激素），来监测体内皮质醇水平是否有变化，通常在单纯肥胖症患者中，因为外源性激素摄入，垂体 ACTH 水平会被明显抑制，导致皮质醇水平下降；而在库欣病患者中，肾上腺皮质疾病本身已经抑制了 ACTH 释放，外源性激素摄入对其影响不大，因此可以明显区分两者。

在通过完善相关检查后，庆幸的是该患儿并没有继发性高血压的疾病，为单纯的肥胖症导致的原发性血压升高，但是由于血压明显的升高，患者已经出现了尿蛋白阳性、肾动脉阻力的增加，这些因素均会造成肾功能的损害，最终出现高血压的相关并发症。

因此，再三对患儿及父母进行健康教育，嘱其一定要健康饮食、加强体育锻炼减重，减轻心肾负担，避免出现严重的脏器功能损害影响患者今后的生活质量。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理向我解释了医生助理的作用，非常感谢他们的配合。问诊已经开始，整个问诊过程持续了两天。医生很友善地询问我是否有什么需要咨询的医学问题。我向医生描述了右眼上眼皮里面的情况，医生给出了专业的诊断和治疗建议，让我使用药物治疗一周后再进行检查。

医生非常耐心地解释了治疗方案，并给予了我足够的关心和支持。在医生的指导下，我明白了自己的病情和治疗方案，感到非常放心和安心。医生还为我开具了处方，虽然经历了一些审核问题，但最终还是顺利通过了审核。

整个服务过程非常便捷，让我感受到了医生的专业和细心，让我对线上问诊有了更多的信任和依赖。我非常感谢医生和医院为我提供的优质服务，让我在家就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

服务结束后，我对医生和医院的服务感到非常满意，我对线上问诊有了更多的信心和依赖，相信在未来会有更多的患者受益于这样的便捷医疗服务。

我是一位患者，最近眼睛老是红红的，很烦人。我去眼科问了的，医生说结膜下出血，可以不用管它，待积血吸收。上次也是眼科医院开的红药胶囊，吃了就好了。我这个眼，一不小心就会发生出血现象，我准备买几盒备用。医生给我开了氟米龙滴眼液，滴三天，消红。医生说长时间使用激素滴眼液，有引起眼压升高的风险。我以前眼睛稍有出血现象，就立即吃那个胶囊，没有扩大出血量。星期天测了眼压的，正常。医生建议我试一试氟米龙滴眼液，我决定去购买。处方已审核通过，我已购药。医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

我最近一直在京东互联网医院进行眼科问诊，最近眼睑肿痛，还有一种异物感，去医院检查发现眼睑腺囊肿动了手术后，但是一上火就感觉整个脸都疼。医生说眼睑腺堵塞，还有干眼证，已经做了3次康复治疗，还进行了雾化和激光治疗，但效果不明显。我一度怀疑自己是否需要进行睑板腺理疗按摩，但是医生建议在家自己用热毛巾敷，也许会有所帮助。我对医生的建议感到满意，觉得医生非常耐心细致，给予了我很大的帮助。

我在家里给爸爸开了一次处方，他得了青光眼，需要定期用药。我很担心他的病情，所以决定在网上找医生咨询一下。我选择了一个互联网医院进行线上问诊。

医生非常耐心地询问了爸爸的病史和用药情况，然后根据病情给出了详细的处方。我按照医生的建议直接在网上预约了药品，非常方便。医生还提醒我在服药前仔细阅读药品说明书，需要注意禁忌和注意事项。我很感激医生的细心和专业，让我感到很放心。

医生还告诉我，如果在用药过程中有任何不适，需要立即停药并及时去医院就诊。他还提醒我随时关注爸爸的身体状况，遇到任何不适都可以随时找他复诊，或及时去线下医院检查就诊。我觉得医生非常贴心，让我对爸爸的治疗充满信心。

最近我眼睛出了点问题，特别着急，但又不知道该去哪里看，于是决定尝试在网上找医生问诊。经过一番搜索，我找到了一家互联网医院，感觉挺靠谱的。于是我在29号的时候注册了一个账号，填写了我的病情，然后就等待医生的回复。

没过多久，医生助理给我发来消息，询问了我的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果等等。我按照提示回复了相关信息，然后就等待主任的答复。

主任给我开了处方，让我一键预约药品。同时，医生还提醒我，如果用药期间出现不适要及时线下就诊，这让我感觉很贴心。

但是，用药期间我的眼睛情况并没有好转，反而出现了更多的不适症状。我又询问了医生，医生给了我一些缓解症状的建议。我感到很感激，医生的耐心和细心让我觉得自己受到了很好的关怀。

经过一段时间的治疗，我的症状得到了缓解，眼睛的情况也有所好转。我感到很庆幸，有了互联网医院这样的平台，让我在家就能得到及时的医疗帮助。

我带着女儿7岁的宝贝去了互联网医院做了一次压平测眼压的检查，结果显示右眼23，左眼21。医生查看了中央角膜最薄处，603/604，还说杯盘比高，其他OCT眼轴等检查结果都显示正常。我心里着急，担心是不是青光眼。我实在看不懂医生说的这些检查结果，也在网上查了很多解释，都不太懂。我不知道我女儿是哪种描述，到底是考虑病理性的还是生理性的。幸好医生说，目前的检查看，女儿属于生理性的杯盘比偏大，但至少需要随诊3年。我听了医生的话，放心了很多，感谢医生的耐心解释。我还问了医生关于女儿早上起床看东西模糊的情况，医生说应该没什么问题，但建议可以做一个24小时眼压检测。最后，医生再次强调了孩子目前生理性的杯盘比偏大，需要随诊的建议。我明白了医生的意思，感谢医生的细心关怀。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，主诉是眼压高，需要购买阿法舒。经过医生的细心询问和专业评估，医生给出了详细的治疗方案，并为我开具了处方。在医生的建议下，我按照处方预约了药品，并在用药期间及时就诊。虽然一开始有些犹豫，但通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，也更加信任互联网医院的服务。

这次线上问诊的体验让我深刻体会到医生的专业素养和耐心，也让我更加重视自己的健康问题。在未来，我会继续选择互联网医院进行线上问诊，也希望更多的人能够通过这样的方式获得专业的医疗服务。

最近眼睛肿了，特别不舒服。在网上搜索了一下，发现可以在互联网医院进行线上问诊。于是我决定尝试一下，毕竟方便快捷，不用排队等候。

开始问诊后，助理医生张晓非常耐心地询问了我的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、检查情况以及之前的治疗情况等。她用友善的语气与我交流，让我感到很舒服。

在询问过程中，我向张晓描述了我的症状，她立刻判断出这是麦粒肿，并为我详细解释了治疗方案，包括用药方法和注意事项。她还帮我开具了处方，并告诉我如何正确使用眼药水和眼膏。

整个问诊过程非常顺利，张晓还提醒我要注意用药期间的不适情况，并随时线下就诊。最后，我一键预约了药品，感觉非常便捷。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业，也更加方便快捷地得到了治疗建议和药品。希望我的眼睛能快点康复，再次感谢张晓医生的帮助。

我在一次体检中发现了自己左眼上方神经纤维层偏薄的情况，经过进一步检测，发现了角膜厚度、视野和24小时眼压等指标的异常。我立刻通过线上问诊平台寻求医生的帮助。

经过医生的详细询问和解答，我对自己的病情有了更清晰的认识。医生非常耐心地解释了我的病情和治疗方案，并提出了合理的建议。我对医生的专业素养和细心关怀深表感激。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更深入的了解，也更加信任医生的治疗方案。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效控制和治疗。

我在网上看到了一家互联网医院，可以在线咨询医生，于是我决定尝试一下。我儿子患有先天性青光眼，需要买他佛前列素眼液，但需要医生开个处方。我进入了互联网医院的平台，填写了相关信息，不久就接诊了一位医生。

医生非常友善地与我沟通，询问了一些关于孩子过敏情况的问题，并根据我的回答给出了建议。她耐心地了解了孩子的病情，并根据孩子的病史给出了合适的治疗方案。最后，医生开具了处方，并告知我可以在互联网医院直接预约药品。我很满意地完成了这次线上问诊，感觉得到了专业的医疗服务。

48小时内，不需要重新付费，超过了需要。医生的服务给我留下了很好的印象，下次遇到类似问题，我还会选择在互联网医院进行线上问诊。