急诊科推荐医生
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李力卓
李力卓

长期从事急诊内、外科专业工作,指导下级医生、研究生、规培生、进修医生等进行内科心肺常见疾病、创伤、急腹症、内外科联合救治、慢病调治及急危重症的抢救与治疗;独立组织完成急诊内科及急诊外科各种急危重症如各类休克、大创伤等的诊断与抢救工作;带教指导下级医生急诊无麻醉气管插管、心脏按压、深静脉置管液体复苏、CRRT等抢救治疗技术;指导下级医生掌握各类急腹症诊断与保守治疗及手术治疗指征、示范各种创伤清创手术、骨折脱位的手法复位、固定等方法; 积极开展控制性液体复苏治疗、损伤控制手术治疗,开展损伤控制手术,运用简洁术式进行血管吻合、肌腱缝合、骨折内固定、腹部外伤肠吻合、胃修补术、膀胱破裂修补术等治疗,将急诊急救、损伤控制手术(救命手术)、ICU、矫形及功能手术治疗的一体化救治予以应用,取得良好效果。 先后承担国家自然基金一项、省部级课题三项、市级课题一项、校级课题四项,获得中华医学会医学教育分会“

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擅长院前急救、创伤技术、心肺复苏 院内急救、清创缝合、骨折脱位复位、院内心肺复苏及复苏后救治、各种创伤评估(救治路径及病理生理变化、营养救治等)、急腹症临床诊断救治、各种休克的诊治、气管插管(换药、各种穿刺、呼吸机、CRRT、ECOM等)操作,破伤风救治、狂犬病救治、中毒救治,危重症救治
李秀清
李秀清

1989年,毕业于北京大学医学部临床医学系。 北京大学第一医院心血管专业临床硕士学位。 2006--2007年,于法国巴黎五大、SAMU和HOTEL-DIEU医院进修学习。 擅长急诊各种危急重症诊治、抢救,疑难杂症诊治、抢救,尤其擅长中毒、重症感染、心血管疾病的诊治。 中国医疗保健国际交流促进会新型诊疗技术分会副主任委员。

好评率:98%

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擅长在北大医院急诊科工作30余年,工作经验丰富,擅长分析各种疑难杂症,临床各种症状(咳嗽、胸闷,胸痛等)、各个系统疾病的诊断、鉴别诊断。各种急诊内科危急重症,尤其是高血压急诊,各种心脏急症,急慢性感染,呼吸系统疾病(慢阻肺、肺栓塞、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停)急性期诊治及康复管理,心肾功能不全,多脏器功能衰竭,各种血栓性疾病,消化系统疾病、急性中毒。内科多系统疾病慢性管理(三高)。
严首春
严首春

医学博士,主任医师,硕士研究生导师,国家二级心理咨询师,荷兰格罗宁根大学医学中心访问学者。本科临床医学专业及硕士心理学专业均毕业于空军军医大学,博士内科学专业毕业于西安交通大学医学部。曾在空军军医大学西京医院急诊医学科工作多年。2009年9月被人才引进到海南省人民医院,曾任海南省人民医院党支部书记、急诊医学学科建设办公室主任。2013年4月被人才引进到陕西省西安市第一医院,曾任急诊医学科主任、医务科科长、三甲复审办公室主任、高陵院区业务院长。2020年7月被人才引进到陕西中医药大学,任急诊医学科主任/重症医学科主任。现任重症医学科主任、胸痛中心/卒中中心/创伤中心医疗总监。为山西省应急管理厅灾害紧急救援专家库专家。在国内外医学期刊发表学术论文50余篇,其中以第一作者身份在中文核心期刊发表16篇、通讯作者身份发表4篇,SCI论文3篇(影响因子分别为5.168、3.288、2.123)。主持国家两部委(工业和信息化部、国家卫健委)项目1项、中华医学会继续教育项目1项、陕西省卫生厅科研课题1项、陕西省科技厅科研课题1项;获陕西省科技二等奖1项、西安市第十七届优秀自然科学论文三等奖1项、西安市第十八届优秀自然科学论文二等奖1项。主编医学专著4部,主译医学专著1部。获国家知识产权局授予实用新型专利1项。主要的学术任职有:中国医师协会急诊医师分会中西医结合急重症专业委员会副主任委员、中国医药教育协会胸痛专业委员会副主任委员、中国老年保健协会心理健康分会主任委员、陕西省中西医结合学会急救医学专业委员会主任委员、陕西省预防医学会呼吸病防治专业委员会副主任委员、陕西省中医药学会急诊专业委员会副主任委员兼秘书长、陕西省中医药学会重症医学专业委员会副主任委员等。

好评率:100%

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擅长急诊医学,重症医学,呼吸内科学,心理学
杜兵强
杜兵强

杜兵强,毕业于河南中医学院骨伤专业,本科学士学位,2001年工作至今,先后在外科,急诊科工作,曾获医院十大优秀医务工作者,优秀共产党员,郑州市急救先进工作者等。发表省级国家级论文数篇。郑州市狂犬病专家组成员,河南省狂犬病专家组成员。河南省预防医学会动物伤害救治专业委员会理事。

好评率:99%

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擅长狂犬病的预防,注射狂犬疫苗的适应症及注射方案。破伤风针的预防注射及破伤风病的诊疗。恐狂症、恐破伤风症的心理疏导。在外科病房工作期间,治疗过很多的破伤风患者,对破伤风的预防和诊疗有一定的见解。
陈姚清
陈姚清

待完善

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擅长呼吸内科,心内科,消化内科。
陈浩
陈浩

郑州大学第一附属医院 急诊外科 主治医师

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擅长急性阑尾炎,急性胆囊炎,急性胰腺炎,急性肠梗阻,急性胃肠炎,消化道穿孔等急性腹痛性疾病及急性创伤,四肢损伤及切割伤的诊断和治疗
刘欢
刘欢

待补充

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擅长擅长内外科常见病、多发病的诊治及脑外伤、出血等疾病的诊治
崔庆宏
崔庆宏

2012年就职于北京协和医院,从事急诊医学十余载,在急诊诊室、急诊抢救室、急诊ICU多个部门工作,在常见病、跨学科复杂的疾病、危重症方面积累了丰富的临床经验。善于从整体上把握病情,个体化分析病情,从预防角度、轻症处理到危重症救治具备疾病全貌诊疗思维。

好评率:100%

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擅长甲乙型流感,支原体肺炎,新冠肺炎,重症肺炎,感染性休克,重症胰腺炎,心衰,肾衰,肝衰,黄疸,高血压、糖尿病急症,冠心病,哮喘,过敏,消化道出血,胸腹水,系统性红斑狼疮等免疫病急症处理,不明原因发热,脑梗死、脑出血,血液透析,血液净化,有创及无创呼吸机应用,机械通气,气管插管,心肺复苏,中心静脉置管,ECMO应用
李鹏宇
李鹏宇

李鹏宇,男,副主任医师,急诊外科副教授,自工作以来,先后在普外科和急诊外科从事医疗工作,已主刀完成手术千余例。曾担任过普外科住院总医师,积极认真从事7年制研究生和本科生的见习带教工作和手术学教学工作,并曾获山东大学齐鲁医院实习带教先进教师称号。积极从事科研工作,自任职以来,撰写了多篇学术论文,参与一项厅级科研课题的研究工作和一项国家专利的研发工作。曾在山东省首届创伤外科学术会议中获优秀论文二等奖。主编了1部学术书籍,作为副主编参加了1部学术书籍的编写,作为编写秘书参加了《手术学》教材的编写,此外,还参加了2部国外著名论著的翻译和另两部学术书籍的编写工作。2008年作为访问学者赴美国阿肯色大学医学院及纽约Sloan-Kettering纪念癌症中心进行访问学习。急诊外科成立后,筹建并发展急诊外科普外组,并逐步深入开展急诊普外的工作,目前急诊普外组已承担了我院普外科急诊70%以上的工作量,并且成功救治了多例普外疑难危重病例,曾获院危重病抢救一等奖。本人专业特长为各种普外科急危重症的诊治和乳腺肿瘤的诊治。社会兼职:山东省医师学会血管外科医师学会委员

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擅长各种普外科急危重症的诊治和乳腺肿瘤的诊治
刘安雷
刘安雷

副主任医师 博士研究生 擅长 : 专业特长为急危重症诊治、急诊气道管理、器官功能支持、血流动力学监测、急危重症超声诊断技术、心肺脑复苏等。 主攻方向为感染性休克、心功能不全、重症肺炎、急性肾损伤、复苏后管理、全科医学及老年疾病的诊疗管理等

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擅长流行性感冒,病毒性肺炎,呼吸系统疾病及各类急症的预防与诊治,心脑血管疾病及常见内科疾病诊治,老年病及慢性病的照护,全科医学的诊断评估,慢性病长期用药咨询与处方处理,风湿免疫科急性加重如:猝死,颅内感染,重症肺炎,慢性阻塞性肺疾病,胸腔积液,心力衰竭,心包积液,消化道出血,急性胰腺炎,急性胆囊炎,急性胃肠炎,泌尿系感染,急性肾衰,感染性休克,危重病人营养支持,系统性红斑狼疮等。急救技能:心肺复苏,中心静脉置管,机械通气,血液净化治疗,体外膜肺的支持与评估
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急诊科科普文章
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    No.1 营造好的睡眠环境

    为自己营造一个睡眠环境,要注意保暖和及时开窗通风。研究表明,入睡和睡眠时暴露于光线之下,褪黑素分泌会受到抑制,影响睡眠质量,如果无法做到完全遮光,也可选择佩戴眼罩睡觉。

    No.2 遵守持续的就寝规律

    睡觉前,让孩子做一些放松的活动,例如洗澡、抱抱、唱歌,形成一套相对规律的睡眠习惯。同时,睡前一小时应减少手机电脑等电子产品的使用,研究发现,电子产品发出的蓝光对褪黑激素产生的干扰甚于白光,对我们的睡眠影响较大。

    No.3 尝试呼吸放松训练

    可以在睡不着的时候做一些放松练习,深深地吸气,速度很慢,吸入足够多的气体后,停止片刻,然后慢慢地呼出,要慢且均匀,反复几次,使得身体放松,这样对于不是很严重的失眠,就可以产生效果了。

    No.4 躺着也是一种休息

    高考前由于紧张和兴奋会失眠,其实大可不必过分担忧。医学上认为,晚上睡不着,躺在床上也是一种休息,对大脑有一定的放松作用,考生不必因为睡不着而太紧张。即便真的睡不着,由于考试时注意力高度集中,睡眠不足的影响也不大。

    No.5 切勿自行用药

    考生千万不要在考前吃安眠药使自己入睡,因为药物的后遗作用,没有吃安眠药习惯的考生会在服药后十几个小时都昏昏沉沉的,不能集中精神学习。但如果考生实在是太紧张了,以至于一晚上只睡两三个小时,睡眠质量极差,一连几晚如此,还是应该吃些助睡眠的药物,但一定要在医生指导下,吃药效快、作用时间短、副作用小的药。在临考前一两天不要服药,以免影响考试。

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    糖尿病人如何吃水果?

    1.吃水果时机:

    • 空腹血糖<8.0mom/L
    • 餐后 2 小时血糖<10.0mom/L

    2.吃水果的时间:

    两餐之间,餐后 2 小时

    3.吃水果的量:

    每次<2 两,每天<4 两,半斤水果减半两主食。

    4.吃水果品种:

    水分大一些,硬、脆、带点酸味的水果

    糖尿病人吃什么水果好?

    糖尿病患者选择水果的依据主要是根据水果含糖量及淀粉的含量,以及各种不同水果的血糖指数而定。

    推荐选用:

    每 100 克水果中含糖量少于 10 克的水果,包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。

    此类水果每 100 克可提供 20-40 千卡的能量。

    慎重选用:

    每 100 克水果中含糖量为 11-20 克的水果,包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。

    此类水果每 100 克可提供 50-90 千卡能量。

    不宜选用:

    每 100 克水果中含糖量高于 20 克的水果,包括红枣、红果,特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果,以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果,如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。

    此类水果每 100 克提供的能量超过 100 千卡。

  • 通常,老年人每天摄入 800mg 的钙就可以,过量的钙不能变成骨骼,反而会引起并发症。那么应该怎么补钙?

    建议食物补钙,因为物物补钙比药物补钙更安全。引用更多含钙的食物,例如奶,豆制品,芝麻酱新,鲜蔬菜等含钙的食物。通常 250ml 的奶制品里就含 100mg 的钙。再加上充足的阳光照射,会促进钙的吸收。

    用药物来补充钙,注意钙的剂量,钙过多了可以引起高钙血症,高钙血症又可以导致肾结石,血管钙化并发症。

  • 肿瘤标记物,因为其检测方法简单,对恶性肿瘤的敏感性相对较高,已被广泛地运用于日常体检工作中。有一些肿瘤标记物,的确指向性比较强,往往和某一种肿瘤或是某一类肿瘤有密切的相关性。但对于常规体检中的大部分肿瘤标记物指标来说,其指向性并没有那么强,这也能起到大面积筛查的作用,我们可以简单的称这部分指向性不强的指标为“广谱”的肿瘤标记物。

    这些“广谱”标记物,主要包括:

    • 癌胚抗原(CEA)
    • 癌抗原 125/糖链抗原 125(CA125)
    • 癌抗原 15-3/糖链抗原 153(CA15-3)
    • 癌抗原 19-9/糖链抗原 19-9(CA19-9)
    • 癌抗原 50/糖链抗原 50(CA50)
    • 癌抗原 242/糖链抗原 242(CA242)
    • 鳞状细胞癌抗原(SCC)

    这些肿瘤标记物指标,通常会指向多个癌肿,也就是说多个癌肿可能会引起这些指标的升高。这些癌肿可能是来自于同一系统,比如说都是消化系统肿瘤,也可以来自于不同系统的肿瘤。所以,这类指标升高时,需要我们进一步做较为详细并全面的检查,以此来排除恶性肿瘤的可能。

    相对于“广谱”标记物而言的是“窄谱”标记物。具有代表性的这类标记物主要有:

    • 甲胎蛋白(AFP),其主要是和肝癌有相关性,尤其是乙肝、肝硬化后肝癌的发生,部分见于特殊病理类型的胃癌;
    • 非小细胞肺癌相关抗原(CYFRA21-1),指向非小细胞肺癌(肺鳞癌或腺癌);
    • 癌抗原/糖链抗原 72-4(CA72-4)CA72-4 是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一,对胃癌具有较高的特异性;
    • 前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺癌的特异性标志物,也是目前公认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。

    这类肿瘤标记物,往往都具有一定的器官或系统指向性,如果出现了升高,应当优先排查其相对应的器官或是器官所在的系统。比如说,甲胎蛋白出现升高,那么优先要做肝脏及消化系统的相关影响学检查。

    总而言之,对于大部分肿瘤标记物而言,并没有特别明显的指向性,很多癌肿都会使其升高,甚至有一些非肿瘤因素也会引起其轻度升高,所以单凭某一个肿瘤标记物升高就一定代表着罹患某种癌症的话,这并不是严谨的做法。这也是目前尚无法完全将肿瘤标记物作为恶性肿瘤诊断依据的原因之一。

  • 脑卒中,又称中风,是一种急性脑血管疾病,是由于血管阻塞,导致血液不能流入大脑或脑部血管突然破裂,而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性卒中(脑梗死)和出血性卒中(脑溢血)是一种由生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病,脑卒中已经成为危害人类健康的”第一杀手”,具有高发病率,高死亡率,高致残率,高复发率的 4 高趋势,是目前我国居民死亡和致残的首要原因。中老年人发病率较高,现在年轻化趋势明显,日常肥胖、吸烟、酗酒、不良饮食、患有高血压、高血脂、糖尿病人群为脑卒中高发人群。

    根据第六次人口普查数据估算,2017 年我国约有 196 万人死于脑卒中,同时,脑卒中的发生率以每年 8.7%的速度快速增加。因卒中产生的住院费用高达 677.42 亿元,因此,脑卒中防治形势,刻不容缓。

    脑卒中早期识别 8 大症状,早期识别临床症状,能准确识别出卒中发生前的预警信号,非常关键。

    • 一侧肢体(伴或不伴面部)麻木无力或麻木
    • 侧面部麻木或口角歪斜
    • 说话不清或理解语言障碍
    • 眩晕伴呕吐
    • 双眼向一侧凝视
    • 单眼或双眼视力丧失或模糊
    • 既往少见的严重头痛、呕吐
    • 意识障碍或抽搐

    简单来说,我们可以运用中风 120 方法来进行分辨

    • “1 看”(一张脸)不对称、口角歪
    • “2 查”(两只胳膊)平行举起、单侧无力
    • “0 听”(聆听语言)言语不清,表达困难

    突发脑卒中应该怎么办?

    如果家人朋友出现脑卒中相关症状,切忌乱吃药、仰面平躺、掐人中、随意挪动,正确的做法是立即拨打急救电话 120,将患者头偏一侧或侧卧、安抚患者情绪的同时解开衣扣、拿下假牙、防止误吞,记住患者发病时间(脑卒中的黄金治疗时间是发病后的 3-4.5 小时),在此时间内救治,能将危险降到最低,请牢记,时间就是大脑,时间就是生命。

    脑卒中可以采用药物溶栓治疗,或者介入治疗,但无论哪种治疗手段,时间越短,效果越好,其实,脑卒中是可防可控的,不妨在生活中多加留意。

    改善生活方式

    坚持低盐低糖烹饪、适当增加果蔬、谷物、豆类等的摄入、适量饮水、保证每天半小时左右的锻炼时间:如散步、慢跑、游泳等,戒烟、戒酒、保证睡眠、心情舒畅、控制体重等。

    及时筛查

    筛查血压、血脂、血糖等危险因素,定期检查,能及时发现动脉粥样硬化斑块等病变,对预防脑卒中有重要意义。

    规范防治

    一旦患上卒中,应到有卒中救治能力的医院进行救治,在医师指导下,规律服药、定期复查、接受随访,实施有效的筛查和综合干预、是降低致残率和死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。

    让我们从生活的点滴做起、关爱自身健康、远离脑卒中,做健康中国人。

  • 1. 改变姿势:尽量躺着或站立,减少久坐的时间,在躺着的时候,椎间盘对神经的压迫会减轻,从而减轻腰部压力。
     
    2. 选择合适的床铺:睡硬一点的床能够更好地支撑腰部,避免过软的沙发和床加重腰突。
     
    3. 适度活动:避免高强度的活动,以免加重病情,使症状更加明显。
     
    4. 注意保暖:腰部保暖工作一定要做好,避免受风着凉,否则会加重症状,使疼痛和麻木更加明显。
     
    5. 避免负重和弯腰:不要提过重的东西或直接弯腰,这样会对腰部造成过大负担,容易导致损伤。尽量放松腰部。

  • 静脉溶栓治疗

    20 世纪 90 年代,两项随机临床试验纳入了 624 名患者,研究静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA,阿替普酶)与安慰剂相比,在症状出现 3 小时内治疗 AIS 的益处。结果显示,与安慰剂相比,阿替普酶治疗的患者更有可能在 3 个月时获得无残疾或轻微残疾的良好结局(39% vs 26%;OR=1.6,95% CI 1.1-2.6)。

    针对 9 项 rtPA 治疗 AIS 的随机对照试验的荟萃分析表明,当患者在症状出现后 3-4.5 小时内接受治疗时,阿替普酶治疗带来显著获益(35.3% vs 30.1%;OR=1.3,95% CI 1.1-1.5)。在高危人群中也观察到了这种治疗益处,例如 80 岁以上的患者,服用华法林且国际标准化比值<1.7 的患者,有卒中和糖尿病病史的患者。

    对于有残疾或严重神经功能缺损且在症状出现后 4.5 小时内就诊的 AIS 患者,阿替普酶的益处显而易见。然而, 对于症状较轻的患者,通常不会给予阿替普酶,即使高达 25%的此类患者 90 天时会出现功能性残疾。

    PRISMS 试验纳入了 313 名有轻度症状的疑似 AIS 患者,随机分配接受溶栓治疗和口服阿司匹林治疗。由于入组率降低,该研究提前停止。结果显示,两组患者 90 天功能结局没有显著差异。阿替普酶治疗的 154 名患者中有 5 名出现症状性脑出血,而单独服用阿司匹林的 157 名患者均未出现症状性脑出血。

    在症状出现后超过 4.5 小时就诊或就诊时间未知的患者可能受益于阿替普酶。WAKE-UP 试验纳入了 503 名符合入组标准的 AIS 患者,随机分配至阿替普酶组或标准药物治疗组。结果显示,与对照组相比,更多的接受阿替普酶治疗的患者在 90 天时取得了良好结局(53% vs 42%;OR=1.61,95% CI 1.09-2.36,P=0.02)。

    EXTEND 试验纳入了 225 名在症状出现后 4.5-9 小时内就诊的 AIS 患者,随机分配至阿替普酶组或标准药物治疗组。结果显示,90 天时,35.4%的阿替普酶组患者和 29.5%的对照组患者获得了无残疾或轻微残疾的良好结局。

    替奈普酶是一种长效溶栓药物,可以单次静脉推注给药,可能是 rtPA 治疗 AIS 的合理替代药物。一项针对 5 项随机临床试验(n=1585)的荟萃分析表明,替奈普酶治疗后,3 个月时的患者结局并不劣于 rtPA 组(57.9% vs 55.4%)。EXTEND-IA TNK 试验纳入了症状出现 4.5 小时内就诊的 AIS 和大脑动脉闭塞的患者,随机分配至 rtPA 组或替奈普酶组。结果显示,与 rtPA 组相比,替奈普酶组患者的 90 天功能结局更好,血管造影时大血管区域再灌注更多(22% vs 10%)。

    机械血栓清除术

    大血管闭塞引起的 AIS,患者预后相比无大血管闭塞的患者更差,只有大约 10%-15%的颈内动脉闭塞患者和 25%-50%的大脑中动脉近端闭塞患者,静脉注射 rtPA 后可实现血管再通。对于前循环近段大血管闭塞引起的 AIS 患者,机械清除血凝块的两种主要方法包括:(1)可收回式的支架;(2 )抽吸导管。这些血栓清除装置通过引导导管进入股动脉或桡动脉,并使用透视血管造影引导进入闭塞的大脑动脉。

    2015 年,五项针对前循环大血管闭塞引起的 AIS 患者进行血管内治疗的多中心随机临床试验表明,与单独的标准药物治疗相比,机械血栓清除术可以改善 90 天时的功能结局。一项纳入 1287 名患者的荟萃分析表明,与单独药物治疗相比,血管内治疗的 90 天残疾率更低(46.0% vs 26.5%),且未增加患者的症状性脑出血或死亡率。事后亚组分析支持在符合和不符合阿替普酶治疗条件的患者中进行血栓清除术。

    2 项随机临床试验验证了血管内治疗对涉及后循环大血管闭塞的益处: BEST 和 BASICS 试验。由于招募不佳(131 名参与者)和高交叉率(22%的对照组接受了机械血栓清除术),BEST 试验提前终止。意向治疗分析显示,接受血栓清除术的患者与仅接受标准药物治疗的患者在良好结局方面没有差异(42% vs 32%)。

    BASICS 试验纳入了 300 名基底动脉闭塞的患者,随机分配接受机械血栓清除术或标准药物治疗。结果显示,两组间的良好结局没有差异(44% vs 38%)。由于后循环血管闭塞患者的死亡率和并发症发生率较高,目前指南推荐, 对于症状出现 6 小时内就诊且合并椎动脉和基底动脉闭塞的 AIS 患者,应进行机械血栓清除术。

    2 项大型多中心随机临床试验支持症状出现后 6 小时就诊的 AIS 患者采用血管内治疗的益处: DAWN 和 DEFUSE 3 试验。DAWN 试验纳入了 206 名症状出现 6-24 小时就诊的患者,而 DEFUSE 3 试验纳入了 182 名在症状出现后 6-16 小时就诊的患者。针对 2 项试验的汇总分析表明,与单独药物治疗相比,机械血栓清除术治疗的患者功能结局有所改善(53% vs 18%),两种治疗间的症状性脑出血率没有差异(6% vs 4%)。机械血栓清除术还可以降低死亡率(17% vs 22%)。

    其他

    一项针对 29 项随机临床试验的荟萃分析纳入了 5902 名卒中患者,入住卒中单元,由有经验的医生和护士给予管理。结果表明,与未入住卒中单元的患者相比,入住卒中单元的患者死亡率或残疾率降低(52.4% vs 60.9%;OR=0.75,95% CI 0.66-0.85;P<0 .0001)。

    一项针对 9 项随机临床试验的荟萃分析发现,在恶性大脑中动脉梗死患者中,与标准药物治疗相比,去骨瓣减压术可以改善生存率(70.2% vs 31.4%)。与单独药物治疗相比,手术与 6-12 个月的功能结局改善相关(26.2% vs 14.9%)。

  • 体温超过 37.5℃;

    有腋下或淋巴结肿大,查明原因治愈后再接种;

    宝宝严重营养不良,或患有严重佝偻病、先天性免疫缺陷;

    正在腹泻的儿童,不宜服用小儿麻痹滴剂;

    皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹都是接种疫苗的禁止名单;

    过敏体质及患哮喘病、荨麻疹;

    患有神经系统病患,例如脑发育不正常、脑颅损伤、脑炎后遗症、癫痫病等;

    患有严重心、肝、肾疾病和急性传染病、活动型结核病。

    ○接种后留院观察 30 分钟,宝宝无不良反应再回家;

    ○接种后 24 小时内不要给宝宝洗澡,特别是接种部位;

    ○接种后注意多喝水,多休息,不要剧烈运动;

    ○口服类疫苗后半小时内不要进食任何温、热的食物或饮品。

  • (肌骨康复)是指运用康复医学专业知识和治疗技术,以改善急、慢性期肌骨损伤或疾病所致的疼痛、躯体结构异常及功能障碍;肌骨康复是康复医学的重要分科。

     

    随着竞技体育水平的提高,全民健身、体育活动的广泛开展,运动损伤越来越常见。除了骨折、关节脱位等急性严重创伤少量发生之外,更多是韧带、肌肉、肌腱、关节囊及关节软骨的损伤等。

     

    组织损伤后基本病理过程:

    • 断裂处出血,在损伤局部形成血肿;
    • 出现炎症反应,毛细血管扩张
    • 出现组织水肿。

     

    运动急性损伤的最初 24-48 小时内,所有的软组织损伤都应采用 RICE 或 PRICE 基本处理原则。即以保护、休息、 冷敷、加压、抬高。

     

    一、I-ICE 冷敷:

    更系统地被称为“冷敷疗法(Cryotherapy)”是 应用最为广泛的缓解急慢性运动损伤引起的肿胀、疼痛的方法之一。它经济、便捷但又行之有效。

    冷敷的临床意义:

    • 缓解疼痛:
      • 抑制痛觉神经纤维信号的传导,降低痛阀
    • 控制出血和肿胀
      • 收缩血管,减少血液渗入周围组织,减轻肿胀
      • 震荡反应:冷敷后重新开放,恢复局部血供。不断重复收缩与放开的过程,有利于局部组织修复
    • 降低代谢率-> 缓解炎症反应

    C-Compression 加压

    • 用于控制损伤区域的局部水肿
    • 局部压迫不仅可以控制水肿而且可以通过门阀控制理论(gate control theory)缓解疼痛。

    二、冷敷联合加压

    • 冷疗配合局部加压联合应用将产生更确切的疗效。
    • 与 RICE/PRICE 治疗原则的观点相符合。
    • Meeusen R.van der Veen P.Harley S Cold and compression in the treatment of athletic injuries.2001(3 )

     

    冷敷应用建议:

    • 在损伤最初的 3-5 天内,直到肿胀消退。
    • 如果一开始未使用或使用 2-3 天后损伤处仍然肿胀,也可以继续冷敷。
    • 一般维持 15-20 分钟,后移开;恢复至室温 20 分钟左右。
    • 根据实际情况,可以继续冷敷或每隔 2-3 小时进行一次。
    • 为避免冻伤,不要把冰袋直接放置在皮肤上。
    • 直接接触皮肤上时间过久会引起冻伤,比如肘关节等皮下组织较薄弱处,神经接近皮肤,需要控制冷敷时间。

     

    急性期康复治疗避免: HARM 方式 

    • H: Hot       热敷
    • A: Alcohol    喝酒
    • R: Running   活动,跑动
    • M: Massage  按摩

     

    肌骨运动损伤早期处理正确与否直接关系着损伤治疗的效果,临床处理的早期介入将避免许多可能的并发症发生,更可以提高整理康复方案的疗效,达到事半功倍的效果。

     

    *部分信息来源:《肌肉骨骼康复学》 岳寿伟等 2018
     
    2021-10-26
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  • 在这个充满挑战的时代,互联网医院的出现为人们提供了更加便捷的就医方式。无需排队等候,只需轻轻一点,便可与医生进行在线问诊。

    我在一次线上问诊中遇到了一位医生,他专业的知识和耐心的态度让我印象深刻。在咨询狂犬病相关问题时,医生详细解答了我的疑惑,让我对疾病有了更清晰的认识。

    医生不仅仅是一名医务工作者,更是一位贴心的护士,他的细心关怀让我感受到了家的温暖。他给予我的建议和指导,让我对自己的健康有了更多的关注与重视。

    在这个医疗行业知识渊博的专业人员的指导下,我对疾病有了更深入的了解,也更加坚信健康的重要性。感谢互联网医院,感谢医生的专业和关心!

  • 今天下午,我在网上咨询了一位医生,询问了一些关于酒后驾驶的问题。医生非常耐心地回答了我的问题,并提醒我注意法律法规,以及酒后驾驶的危害性。医生给了我很多专业的建议,让我受益匪浅。

    在咨询过程中,医生还提醒我要注意个人隐私和法律规定,让我对医生的专业素养和责任感印象深刻。最后,医生还友善地提醒我如果需要诊疗,应该前往医院就诊,让我感受到医生的关心和责任心。

  • 我家父亲74岁,曾患有鼻咽癌并接受放疗治疗,至今已经16年了。最近两个月,他开始出现严重的头晕、全身乏力的症状,食欲下降,口味也变得淡无味,甚至不想进食,导致营养不良,身体瘦弱,每天最多只能喝250毫升的汤和弱水。

    对于这种情况,我很担心家父的健康状况,不知道应该如何治疗。希望能得到医生的专业建议和指导。

  • 我是一位患有精神分裂症的患者,最近遇到了一件让我十分焦虑的事情。昨天晚上,我被家里的狗咬了一口,手指上留下了伤口,这让我非常担心是否会感染狂犬病。于是我赶紧通过线上问诊向医生求助。

    医生非常耐心地询问了我的情况,了解到狗并未打过疫苗,我手指有伤口且疼痛,医生立即建议我去打狂犬疫苗。尽管我对打针有些畏惧,但医生强调了狂犬病的严重性,让我意识到预防远比治疗重要。

    医生详细解释了狂犬病的传播途径和预防措施,让我对疾病有了更深入的了解。他还提醒我不要侥幸心理,即使是曾经被猫抓伤也要及时就医预防。

    最终,我决定听从医生的建议,前往医院打狂犬疫苗。感谢医生的耐心和专业,让我及时意识到了疾病的严重性,保护了自己的健康安全。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,咨询了关于狂犬病的问题。通过与医生的沟通,我对狂犬病的预防和治疗有了更清晰的认识。

    前天晚上,我在外面走路时遇到了一只野狗,它从我脚边经过,我担心它的唾液可能进入了我脚上的破皮处。因此,我急忙向医生进行了咨询。医生很耐心地听取了我的描述,然后向我解释了关于狂犬病的预防措施。

    医生告诉我,我在211全程后的1-3年内打的0-3-7三针加强针的保护期是半年,因此暴露后不需要再打疫苗或免疫球蛋白。医生的解释让我对自己的情况有了更清晰的认识,也消除了我过度紧张和担忧的情绪。

    在结束问诊后,我对医生的专业素养和耐心沟通给予了高度评价。通过这次线上问诊,我不仅解决了自己的疑惑,也对医生的品质有了更深刻的认识。

  • 在一个晴朗的下午,我决定通过互联网医院进行线上问诊,对自己最近的疲乏感和轻微腹痛进行咨询。医生在查看了我的病例后,询问了我的症状并要求提供身高体重等信息。经过一番检查和分析,医生告诉我CT检查显示左肾钙化灶,但并不需要过分担心,肝功能轻度异常,血常规正常,体型偏胖,具有高甘油三酯血症。医生耐心地向我解释了病情的情况,并建议我通过饮食和运动控制高血脂,三个月后复查,如有需要再考虑药物治疗。在结束问诊时,医生再次强调了饮食控制的重要性,让我感受到了医生的专业和细心。

  • 在一次偶然的情况下,2岁的女童误食了阿司匹林肠溶片,引起了家长的极度担忧。家长赶紧带着女儿到医院就诊,医生在仔细检查后发现女儿的血液检测结果出现异常,水杨酸浓度略高,需要进一步治疗。

    医生细心地向家长解释了患儿的病情,并给出了治疗建议。家长对医生的专业和耐心感到非常满意,对医生提供的服务表示感谢。

    在医生的指导下,家长将密切观察女儿的精神状态和出血情况,随时准备就医。希望女儿能够尽快康复,重新恢复健康。

  • 我是一个在京东互联网医院进行线上问诊的患者。5个月前,我被家里的猫抓了一下,虽然猫还活着,但我心里总是有些担忧。于是我开始了线上问诊,医生非常耐心地听取了我的主诉,并详细询问了相关情况。医生告诉我,狂犬病的潜伏期一般在一个月以内,极少超过一年。经过医生的详细解释,我逐渐放下了担忧,心里也渐渐安心了。

    医生给我提出了一些关于狂犬病的建议,告诉我潜伏期一般不会超过一个月,不会超过一年,时间越久越安全。医生还强调了医学具有严谨性,不能说出100%安全的话,但基本可以放心了。我非常感谢医生的专业建议和耐心解答,最终我选择了相信医生的话,不再继续担心。线上问诊为我解决了心中的疑虑,让我对疾病有了更清晰的认识。

  • 我室友确诊新冠,我会不会感染啊

    昨天晚上,我室友突然告诉我,他确诊了新冠病毒。我心里一下子乱了起来,担心自己是否会感染上这种可怕的病毒。于是我决定在网上咨询医生。

    我打开了手机上的***互联网医院APP,找到了一位急诊科的医生进行了在线咨询。我描述了自己和室友的情况,医生非常耐心地听我说,并给了我一些建议。

    医生告诉我,密切接触者确实存在感染的风险,尤其是在同一空间待过的情况下。他建议我配合防疫部门的检查,并且每天都要进行检测,因为口罩只能预防,减少感染机会,并不能完全避免感染。

    医生还问了我是否打过疫苗,我告诉他我已经打过3针疫苗了。医生说这是很好的,疫苗有很好的保护作用,就算感染了也不会有太大的不舒服。他还让我放宽心,做好隔离防护,抵抗力很重要。

    最后,医生告诉我关于抗原自检乳胶法的准确性,并提醒我,医生的回复仅为建议,如需要诊疗,请前往医院就诊。

    经过这次在线咨询,我感到心里踏实了很多。我会配合防疫部门的检查,做好隔离防护,同时也会注意自己的饮食和休息,提高自己的抵抗力。我相信,在医生的建议下,我一定能度过这次难关。

  • 在一周前,一位老年女性患者出现了皮肤、眼睛黄,小便也呈现黄色的症状,随后她住进了医院。经过诊断,医生怀疑患者可能患有胰头恶性,于是患者希望请教专家核实诊断并寻求治疗建议。

    医生在认真查看患者的病例后,进行了深入的评估和讨论。针对胰头恶性的可能性,医生给出了相应的治疗方案,并提供了专业的建议和支持。

    患者和医生之间展开了充分的沟通,医生耐心倾听患者的疑虑和问题,并给予了详细的解答。医生的专业素养和细心品质让患者感到安心和放心。

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