有一位去年在我这里做肺磨玻璃结节手术的女士，按照计划在我们医院进行了一次术后的复查。看到结果后，她联系到我，说从报告里看，自己又长出来一个肺磨玻璃结节，因为之前的磨玻璃结节切下来之后是肺癌，所以不免心里有些紧张。我安慰她先不要担心，等我看看具体的片子。

她今年三月份曾经在我们医院复查过一次，但是肺里没有什么问题，我把三月份的片子和现在的片子进行了对比，确实在左肺下叶又出现了一个肺磨玻璃结节，但这个结节直径非常小，也就两、三毫米，并且密度非常的浅淡，给我的感觉这就像一个炎症性的结节，并不考虑恶性。我建议她继续观察，不要那么紧张，她说自己前段时间感冒了，不知道是不是和这个有关系，我觉得可能会有一定的关系。

对于几个月内突然间长出来的肺磨玻璃结节，很大概率都是炎症性的，这时我们需要观察一下，动态看看它的演化过程。

冠状动脉严重狭窄或堵塞时，会导致心肌缺血。介入手术可以开通血管，恢复心肌的血液供应。

介入手术是怎么回事？

介入手术的全称是“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”，也就是俗称的“心脏支架手术”。医生穿刺患者手腕或大腿的血管后，插一根导管到冠状动脉，然后送入“支架”把堵塞的血管撑开，使血流恢复。

有时，医生也可能采取一些其他手段，例如，放入一个球囊，充盈后对血管内的斑块加压，并使血管扩张（球囊扩张）；或者使用专门导管，把冠脉内的血栓抽吸出来（血栓抽吸）。

介入手术中，有何感受？

整个介入手术中，患者都是清醒的，一般不会有明显不适。

开始穿刺血管前，医生首先会在穿刺局部注射麻药，这时会有些疼痛。穿刺后送入导管的过程中，可能会有上肢疼痛，这是因为手腕的桡动脉非常细或者发生了痉挛。

开始推注造影剂（使血管显影）时，有些人会有发热感，但很快就消失，这是对造影剂的正常反应。但如果手术过程中觉得身上发痒，或者喉咙发紧、呼吸困难，一定及时示意医生，因为可能是对造影剂过敏。

在手术过程中，可能会有明显胸痛、出汗等症状，原因可能是球囊在撑开血管时堵塞了血流，或者是术中心脏微循环的血流无法恢复（无复流）。无论如何，出现不适时要保持情绪稳定，不要紧张，但要及时反馈给医生，尽量不要移动身体。

介入手术有什么作用？

冠状动脉里放入支架后，就解决了狭窄或堵塞问题，恢复了心肌的血液供应。有些支架还会缓慢释放药物，防止血管再次狭窄。多数患者在手术后症状消失，坚持服药可以维持病情不进展。

但是，少数患者仍可能再次发生血管狭窄或堵塞。稳定性冠心病患者，在介入手术后的几年内，发生心肌梗死的比例介于 3%～10%，有 9%～16% 需要再次血运重建治疗。

有何新进展？

新一代支架是怎么回事？

心脏支架在不断改进。目前普遍使用的是第二代支架——药物洗脱支架，已经出现了新一代支架——生物可降解支架。它的研发理念是，支架在达到扩张血管的目的后，逐渐被吸收、消失，因此可以避免有异物残留、影响局部血管的弹性。目前我国已经有多款可降解支架在临床使用或者临床研究中。

新一代支架仍有不足

动物实验中，可降解支架在植入 4 年内可以被完全吸收。但是长期使用是否安全，目前并不明确。有研究发现，可降解支架在植入 3 年后，与植入药物洗脱支架者相比，死亡率相近，但有更多患者再发心肌梗死，支架内出现血栓或者需要再次手术。

此外，由于材料、制作技术的限制，目前的可降解支架外形较大、弹性较差，很多情况下，患者的血管不适合使用。

新一代支架仍在改进，值得期待

总体看来，可降解支架目前尚不成熟，还不能认为是最好的选择。但是，科学家们还在不断改进，这类支架的使用前景值得期待。

足跟痛

1.蹲着干家务。临床上，女性膝关节疾病患者多于男性，就是因为生活中女性下蹲次数相对男性更多，比如蹲着洗衣服、择菜、擦地等。

2.背单肩包。长期背单肩包会让肩膀酸痛，甚至一高一低。长期如此，脊柱还可能发生侧弯。

3.窝在沙发里。半卧位时，腰椎缺乏足够支撑，久而久之可能导致肌肉劳损、脊柱侧弯，甚至诱发腰痛、颈椎病和腰椎间盘突出。

4.低头玩手机。低头使用手机时，颈椎往往承受着更重的头部重量，同时肩颈过度紧绷，腰椎负担加大。

5.趴着睡觉。这样不利于颈椎保持生理弧度，可能导致颈椎问题。

6.跷二郎腿。如果总是跷二郎腿，骨盆和髋关节由于长期受压，容易酸疼，还易造成腰椎与胸椎压力分布不均，引起脊柱变形，诱发腰椎间盘突出。

黑头粉刺通常是指痤疮，主要以皮肤损害为主，建议结合医生的意见通过外用药物、口服药物、物理疗法等方式治疗。

1.外用药物：痤疮具体发病原因尚未完全明确，患者的面颈、前胸、后背等处可能出现粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害，建议遵医嘱外用夫西地酸乳膏、壬二酸乳膏、阿达帕林凝胶等，具有抗炎、溶解粉刺、杀灭痤疮丙酸杆菌等作用。

2.口服药物：外用药物治疗效果不好或患者的症状比较明显，必要时联合口服药物，如盐酸多西环素胶囊、盐酸米诺环素胶囊、异维A酸胶丸等，可以溶解粉刺、抗炎、改善毛囊皮脂腺导管角化。

3.物理疗法：必要时到医院皮肤科就诊，通过物理与化学疗法，如光动力疗法，可以抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌。

前胸、后背、面颈部出现多发性粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害，建议尽早到医院皮肤科进行诊断，结合医生的意见用药治疗。

1.认知减退：认知和思维能力下降，如记忆力变差、判断力下降、计算能力下降等。

2.运动减退：肢体活动和躯体行动能力下降，比如动作和走路变慢、容易疲劳、以前干得很快的事现在变慢了。

3.情绪不好：容易出现紧张、焦虑情绪，甚至出现性格变化和疑神疑鬼。

4.感官退化：老花眼、听力下降、嗅觉和味觉下降等。

春节期间, 走亲访友, 应酬聚会, 自然是少不了的事。

频繁的饭局会打乱原来规律的饮食, 尤其是饮酒过量更会伤害我们的身体。

酒精进入人体后需要经过一些列的吸收和消化过程。

喝酒后经过食管到达胃内，由胃进入小肠吸收入血，血液中的酒精约10%随着呼吸和尿液排除体外，所以刚喝过酒的人可以从呼出气体中闻到酒味。

酒精80%～90%在肝脏代谢，酒精被乙醇脱氢酶 (ADH)、微粒体乙醇氧化系统 (MEOS)、过氧化氢氧化酶系统等氧化，形成乙醛。

在线粒体内乙醛经过乙醛脱氢酶 (ALDH) 转化为乙酸。乙酸以乙酰 CoA 的形式进入三羧酸循环，氧化成 H2O 和CO2[1]。

由于酒精被氧化时，产生大量的还原型辅酶Ⅰ，而成为合成脂肪酸的原料，从而促进脂肪的合成。

乙醛和大量还原型辅酶Ⅰ可以抑制线粒体（供能细胞器）的功能使脂肪酸氧化发生障碍，导致脂肪肝的形成。

由于酶的数量有限，过度饮酒，酒精会使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化，从而破坏了肝细胞膜。

酒精不但可以损伤肝细胞，还可造成肝脏毛细胆管的损伤，或诱导自身抗体的产生，造成肝细胞和毛细胆管的炎症，使血中的γ-谷氨酰转肽酶(γGT)明显升高，从而形成酒精性脂肪肝炎。

长期过度饮酒,可使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化[2]。

大量饮酒也对心脑血管产生非常大的伤害。

大量饮酒后会增加交感神经系统的兴奋性，增加心率，血管收缩，血压升高，增加突发心脑血管意外（如心肌梗死，脑出血等）。

并且大量饮酒会增加患高血压的风险。

Briasoulis A对 16 项前瞻性研究进行了系统评价与荟萃分析，每项研究的酒精消费水平根据酒精消费类别的中点被分配到分类组，以便对酒精摄入的异质分类进行比较。

结果显示，与不饮酒者相比，饮酒量<10 g/天和 11-20 g/天 的男性有高血压风险增加的趋势，而在 31 - 40 g/天 大量饮酒时发现高血压风险显着增加；在女性中，荟萃分析表明 <10 g/天并且随着饮酒 11 - 20 g/天有降低高血压风险的趋势，而大量饮酒 21 - 30 g/天 以及31 - 40 g/天表明高血压风险显着增[3]。

同时酒精中含有大量的乙醇，乙醇具有脂溶性，会破坏胃粘膜，从而引起胃黏膜糜烂或溃疡形成。

酒精的热量也比较高，仅100g白酒就相当于2罐可乐的热量。

喝酒吃肉，喝酒的时候肯定免不了多吃，摄入的总热量过多，又加上逢年过节油脂丰富，于是有了“每逢佳节胖三斤”。

值得注意的是，双硫仑，甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素（如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等）等药物会抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能及时氧化为乙酸，阻碍乙醇正常的代谢，导致乙醛中毒。

表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚，甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。

所以在服用这类药物时一定要注意禁酒。

敬酒固然好，是中华名族的传统风俗，可以拉近亲朋好友之间的距离，但是饮酒过多会对身体产生如此多的危害。

把握好度，度过一个平安快乐的春节。

参考文献

[1]张卫强, 苏乐群, 王文奇. 酒精代谢酶基因多态性与酒精性肝病关系. 药品评价, 2010, 7(8): 42-6

[2]邬升, 郑世华, 仝巧云. 酒精性肝病发病机制的研究进展.实用医学杂志, 2013, 29(12): 2049-50

[3][J]The Journal of Clinical HypertensionVolume 14, Issue 11. 2012. PP 792-8

[4]Secretan B, Straif K, Baan R, et al. A review of human carcinogens-Part E: tobacco, areca nut, alcohol, coal smoke, and salted fish. Lancet Oncol, 2009, 10:1033-4

[5] Pelucchi C, Tramacerel I, Boffetta P, et al. Alcohol consumption and cancer risk. Nutr Cancer, 2011, 63(7): 983-90

输尿管癌可以通过手术方式切除。

标准的根治手术需要将患侧的输尿管连同肾脏和膀胱壁内段同时切除，也就是半尿路手术。如果患者的身体状况较差，是上段输尿管恶性肿瘤，可只将肾脏和输尿管进行切除。如果是输尿管下段恶性肿瘤，有些患者有强烈保肾愿望，可将输尿管和膀胱壁内段进行切除，然后进行肾造瘘，以达到保护1个肾脏的目的。但愈后可能没有半尿路手术效果好，患者可能会存在复发的风险，须权衡利弊。如果在术后通过病理学检查，或者手术前的影像学资料提示，肿瘤的体积比较大，超过2公分或者有多发的输尿管癌的问题。高危进展的输尿管癌患者手术以后应考虑积极的辅助治疗，比如说化疗或者免疫药物的治疗。

此外，患者进行输尿管癌根治手术之后需注意定期去泌尿外科复查。

我是一位痛风患者，经常因为喝酒和吃海鲜而痛苦不堪。最近一次痛风发作，我疼得连觉都睡不着了。于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊。

刚开始，医生助理向我解释了医生助理的作用，我觉得这非常贴心。接着，医生开始问诊，询问我的病情和主诉。我向医生描述了痛风发作的情况，感觉到医生在认真倾听我的每一个描述。

医生给我建议了一些治疗方案，包括秋水仙碱和依托考昔等药物，还提醒我要注意饮食，避免摄入高嘌呤食物。医生还耐心地解答了我的一些疑问，让我感到很安心。

最后，医生为我开具了处方，指导我在京东药店购买所需药物。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致让我对线上问诊有了全新的认识和信心。

从此次线上问诊的经历中，我深切感受到了医生的专业和贴心。我对医生的建议和治疗方案充满信心，也更加重视自己的饮食和生活方式。我相信，在医生的指导下，我的痛风一定能够得到有效控制。

昨天，我在网上找了一家互联网医院进行了线上问诊。因为最近脚踝处总是感到酸胀，我有些担心，所以决定向医生咨询一下。刚开始，医生助理提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，并感谢我的配合。接着，医生告诉我问诊已开始，本次问诊可持续2天，让我感到很贴心。

我发出了“你好”的问候，医生马上回复我说，我的这种情况可以吃非布司他，并且一天一片就可以，吃1个月后再复查尿酸。接着，我问医生是否需要长期吃，医生告诉我，痛风的调理，除了应用控制尿酸的药物以外，生活方式的干预也是至关重要的，应注意休息、多饮水、低嘌呤、低脂、低盐、低蛋白饮食，禁食动物内脏及海鲜类食物，并应戒酒。这让我对自己的病情有了更清楚的认识。

在问诊的过程中，医生还提醒我要长期坚持药物治疗和生活方式的调整，关注饮食和生活习惯，以防痛风的急性发作，这让我感到医生很细心、耐心。最后，医生告诉我问诊已结束，服务也已结束，我对医生的专业和细心表示由衷的感谢。

我在网上搜索了一家互联网医院，找到了一位风湿免疫科的医生进行了线上问诊。我父亲在十月七号晚上突然发烧，体温达到39.2摄氏度，而且在发烧之前有一周左右关节疼痛严重，手指、膝盖、腰都疼痛，有时甚至疼醒。早上起床时手还发胀，而且发烧时的血常规白细胞竟然高达两万一。父亲关节疼痛已经有几年了，之前打了十天头孢和炎琥宁，关节疼痛有明显缓解，但当地医院的医生也没有给出明确的诊断。父亲的小关节偶尔有些肿胀，但几天后会自行消退。最近，父亲又出现了腰疼情况，多年前曾被诊断为腰间盘突出，但这些年没有再拍过影像。父亲发烧时除了关节疼没有别的不舒服的地方，也没有感冒的症状。我很担心父亲的情况，尤其是抗核抗体ana高的情况，担心这个感染是哪里来的。我问医生，这个感染是关节炎引起的吗？是否是免疫病导致的？还需要做一些别的检查吗？医生建议做彩超，也提到了抗生素和激素的影响，但最后给出的诊断是普通的关节炎，并给出了治疗建议。医生还解释了骨盆退行性改变的原因，并建议不需要特殊治疗。我对医生的建议非常满意，感谢医生的耐心解答，让我对父亲的病情有了更清晰的了解。

我最近腰背疼痛已经有6年的时间了，一直没有找医生治疗，因为觉得不方便还有点害怕。最近，我在京东互联网医院看到了风湿免疫科的医生，于是决定尝试一下线上问诊。刚开始，医生助理很贴心地向我了解了病情和用药情况，并帮助医生更快地了解我的情况。医生询问了我的主要症状、使用药物情况、过敏史、既往疾病等，让我感到很放心。我告诉医生我患有强直性脊柱炎，目前正在使用可善挺，每个月一次。医生很细心地询问了我的用药情况和效果，并为我开具了处方。整个问诊过程非常方便快捷，医生还提醒我用药期间定期复查，让我感到很安心。

这次线上问诊让我深刻感受到医生的专业和耐心，他们不仅熟悉疾病，还能细心倾听患者的主诉并给予支持和建议。医生的品质让我深受感动，也让我更加相信线上问诊的便利和效果。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制和治疗。

我在网上找了一个互联网医院进行问诊，询问了关于风湿性关节炎的治疗问题。医生很耐心地回答了我的问题，告诉我风湿性关节炎只能控制而不能完全治愈，就像高血压一样。医生还向我介绍了一些关于风湿性关节炎的治疗药物，帮助我更好地了解了这方面的知识。后来，我提到了中医治疗的想法，但医生也提醒我要慎重选择，因为中医对于风湿性关节炎的治疗并没有确切的依据。最后，医生还告诉我可以在京东商城直接购买相关药品，很贴心地解答了我的疑问。

总的来说，这次的线上问诊让我对风湿性关节炎的治疗有了更清晰的了解，也让我更加重视了自己的健康问题。医生的耐心和专业让我感到很满意，我会继续关注自己的病情并根据医生的建议进行治疗。

最近，我在网上咨询了一个医生，因为我最近手臂开始出现小红点，呈分散状，按压后会褪色。在和医生助理的交流中，我得知医生会在24小时内给我答复，这让我感到很放心，因为我知道医生会认真对待我的问题。

在问诊中，医生助理详细询问了我的病史和症状，还提醒我耐心等待医生的回复。医生很细心地为我解答了我的问题，他告诉我不需要加激素治疗，还给了我一些关于肝功化验和尿常规的建议。在整个问诊过程中，医生都给了我很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

通过这次网上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，我对自己的病情也更有信心，我会按照医生的建议继续关注自己的病情，定期复查尿常规，同时加用白芍总苷保肝，我相信会有好转的。

近日，我在网上找到了一家医院进行了线上问诊，因为总是晚上睡觉口干，已经持续了一年多。在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病情，并给予了专业的建议和治疗方案。

医生助理于峻杰医生在问诊开始时向我解释了医生助理的作用，方便医生更快地了解我的病情。随后，李博医生非常友善地询问了我有关症状的情况，并详细了解了我的病情经过和治疗情况。在医生的建议下，我决定去大医院进一步检查，以确定病因再进行治疗。

在医生的建议下，我决定去大医院进一步检查，以确定病因再进行治疗。医生还为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。在医生的指导下，我决定尝试医生开具的药物，希望能够得到缓解。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生对患者的耐心和专业，也对医生的治疗方案充满信心。我相信，在医生的指导下，我的症状会得到缓解，我也会更加重视自己的健康。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，感觉得到了非常专业的医疗服务。医生在问诊前提醒我需要完整查看病例后开始诊疗，这让我感到医生非常负责任。在问诊过程中，医生仔细询问我的病情，并为我提供了详细的诊疗建议，让我对自己的疾病有了更清晰的认识。医生还非常耐心地解答了我的疑问，让我感到非常安心。在医生的建议下，我非常顺利地获得了药品处方，整个问诊过程非常顺利。

最后，我很满意地购买了药品，并且医生还提醒我用药期间如有不适要及时就诊，这让我感到医生非常关心患者的健康。整个问诊过程让我感到非常满意，这种专业、负责、关心患者的医生品质让我对互联网医院的服务印象深刻。

最近，我感到身体非常不舒服，全身无力持续了一个多月。去医院验血结果却显示没有什么问题，让我感到非常困惑和焦虑。

在网上看到了***互联网医院，我决定尝试在线问诊，希望能够找到一位专业的医生帮我解决问题。

医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后建议我进行一系列详细的检查，包括甲状腺功能、电解质、肌酶学等，以及长期口服恩替卡韦来控制乙肝病毒复制。

通过医生的专业评估和建议，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且对未来的治疗方案也更有信心。

在这次线上问诊中，医生的专业素养和耐心细心给了我很大的安慰和帮助，让我对网络医疗有了更多的信任和期待。