临沭县人民医院

甲状腺外科

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  • 湿疹的早期症状主要以皮疹、瘙痒、糜烂等症状为主,建议遵医嘱给予外用药物,必要时配合口服药进行治疗。

    1、皮疹:湿疹具体发病原因尚未完全明确,可能是多种体内外因素的共同作用所导致,湿疹的初期患者的头面、手足、四肢等处可能出现红斑,红斑上有针尖大小的丘疹、丘疱疹等,可能向周围皮肤蔓延。建议减少不良的刺激,遵医嘱外涂丁酸氢化可的松乳膏、卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等,可以帮助减轻炎症,控制瘙痒。

    2、瘙痒:湿疹通常会引起明显的瘙痒感,且瘙痒比较严重,因抓挠、热水烫洗等可能导致瘙痒更加严重。若瘙痒症状明显,建议结合医生的意见给予口服氯雷他定片、盐酸奥洛他定片、马来酸氯苯那敏片等可以帮助缓解瘙痒。

    3、糜烂:湿疹导致患处出现丘疹、丘疱疹等,反复抓挠导致水疱破裂,可能流出黄色液体形成糜烂面。局部有明显的渗液,建议结合医生的意见,使用黄柏洗液、硼酸溶液等局部湿敷,有利于减少渗出。

    患处瘙痒剧烈、皮疹明显,建议及时到医院皮肤科就诊,严格遵医嘱用药治疗,对疾病的恢复有帮助。

  • 老年人手肿的原因比较多,可见于正常的生理性因素,也可见于急性损伤、关节炎、接触性皮炎等病理性因素。

    1.生理性因素:患者在晚上睡觉的时候,睡姿不当,对上肢造成持续性的压迫,可导致静脉回流受阻,所以会在早晨的时候出现手肿的症状,一般很快就可以自主消失。

    2.病理性因素:(1)急性损伤:当老年患者受到外力的打击或者压迫的时候,容易导致手部出现损伤,如软组织损伤、骨折等,这些情况都容易导致手部出现肿胀和疼痛的症状。(2)关节炎:如常见的痛风性关节炎,是因为尿酸盐微结晶沉积在关节内而诱发的关节炎症,可导致手部关节出现红肿、热痛等不适症状,所以也会导致老年人手肿。(3)接触性皮炎:当老年人的手部皮肤接触到一些容易过敏或者刺激性的物质,就容易出现过敏反应,导致手部皮肤出现肿胀、丘疹、瘙痒和疼痛等不适。

    此外,引起老年人手肿的原因还有很多,比如心力衰竭、肾功能衰竭等。需尽快到医院就诊,完善相关检查明确诊断。

  • 完全屈光调节性斜视 ,戴上眼镜一点也不斜?

  • 血压水平与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系。在对全球61个人群(约100万人,40~89岁)的前瞻性观察研究中, 基线血压从115/75mmHg到185/115 mmHg,平均随访12年,结果发现诊室SBP 或DBP与脑卒中、冠心病事件、心血管病死亡的风险呈 连续、独立、直接的正相关关系。SBP每升高20mmHg或DBP每升高10mmHg, 心、脑血 管病发生的风险倍增。
    在包括中国13个人群在内的亚太队列研究(APCSC) 中, 诊室血压水平与脑卒中、冠心病事件密切相关,而且亚洲人群血压升高与脑卒中、冠心病事件的关系比澳大利亚与新西兰人群更强,SBP每升高10mmHg, 亚洲人群的脑卒中与致死性心肌梗死发生风险分别增 加53%与31%, 而澳大利亚与新西兰人群分别增加24%与21%.

  • 有一位家住天津市宝坻区的女士在线上问诊平台联系到我,她最近在当地医院拍片子,发现肺部有一个结节。这位女士年龄并不大,今年才50岁,她把自己在当地医院做检查的资料发给了我,想听听我的治疗意见。
     
    我看到报告中描述肺部有磨玻璃结节,并且这个直径是需要引起关注的,我想看一下具体的片子,但是她手里边并没有电子图像,拍过来的胶片特别的模糊,根本也看不清这个肺结节的细节,我建议她过来找我当面看一看片子。
     
    她问我自己的肺结节如果想进一步检查,是不是需要做一个强化核磁?她这个问题让我想起了在大学时读临床课。在考试的时候有问题就是这样问的,有某一种占位性的疾病,都有什么样的检查方式?学生们通常都会这样回答,B超,CT,强化CT,核磁,增强核磁。在初学者的眼里,这几个检查是逐步递进的关系,越来越精确,因为那时候的医学生和普通老百姓是一个水平的,并不是真正的医生。觉得好像有什么病,一做到增强核磁也就是强化核磁,那肯定是最准确了。
     
    其实不是这样,肺磨玻璃结节在影像学诊断领域,门诊做一个普通平扫就可以了,是不需要做核磁乃至强化核磁的。
     
     

     

  • 从宝宝哇哇落地的那一刻,就开始了Ta的疫苗接种之旅。小儿特别是婴幼儿免疫系统并未发育完善,处于生理免疫低下状态,各种疾病尤其是急性传染病的感染几率非常大。计划免疫是最经济、最有效的预防手段。疫苗接种绝不是一件稀松平常的小事,而是国家疫苗法强力推行的一个医疗体系,疫苗接种既是儿童应当享有的权利,也是家长应当履行的义务。宝宝在接受疫苗接种后,时常会出现异常反应,妈妈们要时刻注意宝宝在接种疫苗后的身体情况,并能够及时做出正确的反应。那么宝宝接种疫苗后如何护理,应注意些什么呢?今天我们就来聊聊。

     

    为什么一定要按免疫程序进行预防接种?

    不同的疫苗,有不同的免疫程序,这是根据临床试验和多年科学实践为依据而制定的。如乙肝疫苗、百日咳- 白喉- 破伤风联合疫苗、脊灰疫苗等至少需要完成3 剂接种才能使儿童产生足够的免疫力。随着儿童的长大,体内原有通过接种疫苗获得的免疫力也会逐渐下降。因此,有些疫苗还要进行加强免疫。

     

    接种疫苗对孩子有什么好处?真的有效果吗?

    有些家长觉得现在传染病很少,孩子不接种疫苗也挺安全的,但是他们可能没有意识到这主要是接种疫苗而产生的效果。比如天花已经实现全球消除的目标,脊髓灰质炎(小儿麻痹症)也即接近全球消灭的目标;中国在上世纪90年代,乙肝表面抗原携带率接近10%,但是经过乙肝疫苗接种纳入国家免疫规划后,接种率很快达到90%,经过十几年的努力,中国一岁内儿童表面抗原携带率控制在1%以内,为中国摘掉”乙肝大国“的帽子起到了不可磨灭的作用。

    如果不接种的话,我们的儿童又会回到实施免疫接种前的状况,很多孩子会得病住院甚至死亡。在实施国家免疫规划(以前叫计划免疫)前,儿童传染病的发病率和死亡率比现在高出许多倍。

     

    接种疫苗后是不是就一定不得传染病了?

    预防接种是预防和控制传染病最经济、最有效的手段,但疫苗的保护具有特异性,只对特定的病原,甚至是特定病原的某个群、某些群具有保护作用,成功率并非是100%,多数疫苗的保护率> 80%。疫苗的效果也与接种对象的免疫系统功能、体质、身体状况等有关。

    由于受种者个体的特殊原因,如免疫应答能力低下等因素,可导致接种后免疫失败。但大量的研究证明,即使接种疫苗后发病,相对于不接种疫苗者,其患病后的临床表现要轻很多。

     

    接种前注意事项

    去保健科时,要携带预防接种证;给宝宝穿宽松的衣服,便于露出接种部位;

    在孩子身体健康的状态下接种;如有疑惑,最好询问医生并做体检;服用糖丸前30分钟避免喂奶,喂水,但也需避免饥饿状态;(如果选择注射剂型无此禁忌)

    尽量避免宝宝在睡眠状态中接种疫苗;既往有各种过敏史或重大疾病史应主动提前告知医生。

     

    接种后的注意事项

    接种后留院观察30分钟方可离开;服完糖丸、轮状疫苗30分钟后再喂奶、喂水或其他热的食物;离开时请给宝宝穿好衣服,谨防吹风着凉;接种当天避免羊肉、鱼虾、海参等饮食;

    24小时内洗澡时不要搓洗接种部位、避免弄湿,以防感染;接种当天尽量多喂水,2-3天内避免剧烈运动。

     

    宝宝每次打完针后都会有异常反应,该怎么分辨哪些是正常的,哪些是需要格外注意,需要去看医生的呢?

    其实绝大多数儿童接种疫苗之后没有不良反应,只有个别的孩子会出现不良反应,这些反应绝大多数都是一般的反应,都是很轻的,比如轻微低烧、红肿、疼痛,绝大多数情况下不需要治疗,两三天就可以自愈,可以不去管。只有稍微重一点的才需要到医院去看一看,比如中度以上的发烧, 37.5 度以上的发热,这样的情况建议到医院去看一下,特别是持续不退的发热,应该好好地去检查,但也不一定是疫苗引起的,也可能会存在其他的情况,比如有可能感冒或者存在其他的感染。另一种情况是出现红肿、有硬结,直径超过2.5 公分以上,还是建议到医院去治疗,去看看更稳妥一点,比这更严重的情况更需要到医院及时就医。当然,越重的反应越罕见。

  • 感染原因导致的慢性胸膜炎可以根治,但是恶性肿瘤引起的慢性胸膜炎则较难治愈,预后较差。

    慢性胸膜炎是由于胸腔内的炎症长期持续而导致的一种疾病,多种原因可以导致胸膜炎伴发胸腔积液。常见引起慢性胸膜炎的原因包括感染性疾病、自身免疫性疾病以及恶性肿瘤等。其中,最常见的引起慢性胸膜炎的原因为恶性肿瘤。

    慢性胸膜炎是否能治愈取决于引起的原因,通常来说,化脓性胸膜炎和结膜性胸膜炎是可以治愈的,通过积极的选择药物,一般预后较好。

    而恶性肿瘤引起的慢性胸膜炎,则需要积极的治疗原发疾病,比如肺癌等,相对来说其预后较差,并且需要长期的随访治疗,缓解症状。慢性胸膜炎患者应该及时就医,明确引起胸膜炎的原因,并且积极治疗,切勿耽误病情。

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    经过接触一些网上问诊患者,实在有科普必要啦!!!即是科普,也是希望医患信息、认识相对对等点,不然没法聊到一块,搞得您着急上火,我也很无助,甚至很无辜,尴尬。时有患者朋友期望第一次看病什么检查没有,就凭一句话,一个症状,或者一个自己的想法……就希望医生给出明确诊断及对策,这是不可能的哦!简单粗暴点说不但不科学,不可能,甚至说医生真给您结果啦您敢信嘛?

    疾病诊断本身会有演变过程,线下面诊看病常常都需要看几次,询问病情,查体,完善检查才能明确诊断,遇见疑难问题还有可能只是有点方向啦,甚至少数病最终都明白不了。第一次咨询我们帮助分析各种可能性,相当于考虑疾病各种可能类型,因为很多疾病临床表现是一样的,然后让你查体,完善检查,完成鉴别诊断,才能明确诊断,我们真不是神医喔,不能凭占卜,猜测……妄下结论喔,不是臣妾不作为而恰恰是面对本身就是有缺陷的医学,要本着认真负责不误导您,耽误您呀。

    在此臣妾纵有千言万语,汇成一句话:我会本着全心全意替您排忧解难,但不能妄下结论滴喔,必要时必须进一步完善检查,结合综合评估分析才有一二三……恳请理解万岁!

  • 流行性感冒为流感病毒引起的急性传染病,治疗手段包括隔离、对症治疗、抗病毒治疗、支持治疗和预防并发症。奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦是目前临床常用抗病毒药物。

    流行性感冒,一般被称为流感,属于呼吸道急性传染病。流感是流感病毒感染人体以后出现的疾病,流感病毒主要通过飞沫、接触传染其它群体,发病具有季节性的特点,春冬两季为北方地区流感高发季节,南方则不分季节都可流行。流感的主要症状为高热、乏力、全身肌肉酸痛、头痛等,可能出现腹痛、腹胀、腹泻和呕吐等消化道症状,但咳嗽症状一般不显著,可以引起肺炎、甚至发生呼吸衰竭,部分患者可出现休克、弥散性血管内凝血等危重情形。流行行感冒的治疗主要包括隔离、对症治疗、抗病毒治疗、支持治疗和预防并发症几个方面。只要治疗及时、方案合理,收效都比较理想。隔离流行性感冒为病毒感染性急性传染病,因此隔离确诊患者和疑似患者是降低流感发病率的有效措施。对症治疗针对流感出现的发热、头痛、咳嗽、腹痛、腹泻等症状,可以对症使用非甾体消炎类解热镇痛药、止咳化痰药等药物改善症状。抗病毒治疗流感病毒是引起流行性感冒的根本病因,因此抗病毒治疗是治疗流感的关键,但是抗病毒治疗应在发病48小内使用才更有效。奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂类药物是目前治疗流感比较常用的药物,该类药物毒性不显著、不易出现耐药性,不但能抑制流感病毒在体内的复制、降低其致病能力,还能减轻临床症状和减少并发症的出现。帕拉米韦、扎那米韦也是临床效果较好的抗流感病毒药物。金刚烷胺、金刚乙胺等离子通道M2阻滞剂因副作用较大,现在已经很少应用。支持治疗增加休息时间、多饮水、进食易消化食物、增加营养、纠正水电解质紊乱是支持治疗的主要手段。机械通气和体外膜肺等呼吸支持方法可在呼吸衰竭时应用。抗生素在并发细菌感染时应用。预防并发症并发症常使流感患者病情迅速加重,因此预防并发症也需要重视。

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    中考前夕我们接诊了一个年轻的病人,15岁,男性,因“蛙跳”20余分钟后出现全身肌肉酸痛,第二天开始出现酱油尿,尿量急剧减少,双下肢水肿,于第四天就诊于我院,询问病史过后,我们立马想到了横纹肌溶解所致的急性肾损伤,查心电图:


    看到高尖的T波,有点害怕的感觉,会不会出现高钾,心跳骤停,还是赶快血液净化治疗。

    待检验报告出来,还好,没有高钾,诊断明确,横纹肌溶解症所导致的急性肾损伤。   

     

    经过几天连续性的血液净化,监测指标越来越好
     
    第二天

     

     
    第三天

     

     
    第八天
     

    肌酶已经完全正常,虽然肾功能仍未完全恢复,但尿量逐渐增加。因临近中考,出院回家。中考前两日来我院复诊

     

     
    中考结束一周复查,完全正常了

    所以提醒大家一下,运动必须是循序渐进的,尤其是肥胖者,一不小心就会出现脏器损伤,严重者也是会致命的。 

  • 那是一个平凡的周二,早上八点半,我如往常一样打开了我的智能手机。屏幕上跳出了京东互联网医院的通知,提醒我预约的线上问诊即将开始。我心中不禁涌起一丝紧张,但更多的是对医生专业能力的期待。

    医生***在预约时间准时出现,他首先询问了我的病史和目前的症状。我简要介绍了自己,并提到了最近复查的甲状腺术后情况。医生***显得非常耐心,他仔细地询问了我关于手术后的感受,以及是否有任何不适。

    在了解了基本情况后,医生***让我上传了体检报告。他认真查看后,告诉我目前的情况大致良好,但需要调整一下我的用药。他解释说,我之前服用的优甲乐剂量需要增加,并详细说明了服用方法和注意事项。

    医生***的语气温和而专业,让我感到非常安心。他不仅解答了我的疑问,还耐心地解释了药物的作用和可能的副作用。当我询问关于另一种药物的名称时,他立刻指出两者是同一种药物,只是名字不同。这种细致入微的关怀让我对医生的专业能力更加敬佩。

    在询问了我的复查计划后,医生***建议我一个月后再次进行甲功五项检查。他还提醒我,如果出现干呕等不适症状,应及时就诊。最后,医生***提醒我,线上问诊只能提供初步的诊疗建议,如有需要,还需前往医院进行进一步检查。

    整个问诊过程持续了大约半小时,但在这短短的时间内,我感受到了医生的专业和关怀。虽然只是线上交流,但医生***的认真态度和耐心解答让我感到温暖和安心。我坚信,有了这样的医生,我的健康一定能够得到良好的保障。

  • 在京东互联网医院接诊了一位患有甲状腺结节的患者。患者表示在当地拍的片子上发现了甲状腺结节,对治疗方法和病情发展非常担忧。在与患者交流的过程中,我耐心地解答了她的各种疑惑,并对她的病情进行了客观评估和详细解释。我告诉她,根据实性3级结节的情况,考虑是良性的概率较大,建议定期复查,不需要立即进行处理。在沟通中,我还详细介绍了甲状腺结节的评级标准和可能的发展情况,让患者更加了解自己的病情并放心。

    在结束问诊时,我再次强调了定期复查的重要性,并祝愿患者生活愉快。希望我的专业建议能够帮助她度过难关,让她对病情有更清晰的认识,消除不必要的恐惧。

  • 我在互联网医院进行了甲状腺术后病理的线上问诊,医生非常细心和专业。他首先提醒了我必须完整查看病例后才能进行诊疗,以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和专业医师陪伴的事项。这让我感到很安心,因为医生对患者的安全和隐私非常重视。

    接着,医生告诉我本次问诊可以持续2天,让我有充分的时间和他进行交流和咨询。他友善地打招呼并且耐心听取了我的主诉,与我进行沟通,让我感到非常舒适。在询问过程中,医生对我的病情进行了客观评价,并给出了两种治疗方案,让我感到他非常细心和专业。

    在我提出疑惑和担忧时,医生也给予了详细的解释和建议,让我对治疗方案有了更清晰的认识。他还告诉我,即使复发的概率不大,但如果需要诊疗,还是建议前往医院就诊。这让我感到他非常负责和专业。

    总的来说,这次线上问诊让我对自己的病情有了更清晰的认识,医生的耐心、细心和专业给予了我很大的安慰和信心。如果需要诊疗,我会毫不犹豫地前往**医院就诊。

  • 那是一个普通的午后,阳光透过窗户洒在房间里,我坐在电脑前,紧张而期待地等待着与医生的线上会诊。自从检查出腋窝副乳腺增生肿瘤以来,我的心情一直很沉重,担心和不安如影随形。

    医生是京东互联网医院的甲状腺外科专家,通过视频通话,他耐心地听我讲述了我的症状和担忧。他温和的声音让我感到一丝安慰,他告诉我,这个病症虽然需要治疗,但并不严重。

    会诊过程中,医生详细询问了我的病情,并针对我的具体情况给出了专业的建议。他告诉我,手术是治疗此病症的有效方法,而手术方式可以选择传统手术或微创手术。微创手术虽然创伤小,但费用较高,而传统手术费用较低,但可能会留下疤痕。

    在了解到我的经济状况后,医生非常体贴地为我提供了详细的费用信息,并告诉我手术费用大概在10000到15000之间,而传统手术费用大约在5000元左右。这让我感到非常安心,也让我对手术有了更清晰的了解。

    会诊结束后,我对医生的耐心和专业表示了由衷的感谢。虽然隔着屏幕,但我能感受到他的真诚和关爱。我相信,在京东互联网医院,我一定能得到最好的治疗。

    这次线上会诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的日子里,我将继续关注自己的身体状况,并在需要时选择互联网医院进行咨询和治疗。

  • 最近,一位患者做了核磁共振检查,结果显示双侧颈部有数个小淋巴结异常。这让患者十分担忧,于是她通过互联网医院找到了一位甲状腺外科的医生进行咨询。

    医生经过详细询问患者的病史和症状后,认为最好还是做一个颈部淋巴结的活检,以排除淋巴结转移的可能性。虽然大部分情况下是淋巴结增生,但为了安全起见,医生建议进行进一步检查。

    患者对医生的建议充满信任,决定按照医生的指导进行后续检查。医生的专业建议和耐心沟通让患者感到安心和放心,她对医生充满了感激之情。

  • 那是一个普通的下午,我像往常一样坐在电脑前,处理日常的工作。突然,一个陌生的号码打了进来,接通后,对方说:“您好,我是来自京东互联网医院的一位医生助理,您最近有甲状腺结节的问题吗?”

    我有些惊讶,但很快平静下来,告诉对方我的情况。医生助理很专业,详细询问了我的症状,然后告诉我,医生会根据我的描述进行初步判断,并建议我进行一次穿刺检查,以明确诊断。

    两天后,医生与我进行了线上问诊。医生的态度非常友好,详细地询问了我的病情,包括结节的大小、形态等。我有些紧张,但医生总是用平静的语气安慰我,让我感到很温暖。

    医生告诉我,我的甲状腺结节恶性可能性大约有50%,让我心里一沉。但医生并没有放弃,他告诉我,根据我的情况,4b等级的结节通常指的是肿瘤大小,而肿瘤的大小并不能完全决定是否是早期或晚期。他建议我进行进一步的检查,并告诉我,早晚一般是术后病理来确定。

    在问诊的最后,我提出了一些疑问,比如彩超检查的结果是否可能因为设备或医生的手法操作而出现差异。医生耐心地解答了我的疑问,并告诉我,一般建议在不同的三甲医院进行对比检查,以获得更准确的诊断。

    整个问诊过程,医生的专业素养和对患者的关心让我印象深刻。虽然得知病情后心里有些不安,但医生的专业和耐心让我感到安心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。无论是在时间上还是在空间上,互联网医院都为患者提供了极大的便利。我希望将来能有更多像京东互联网医院这样的平台,让患者能够更加方便地获得医疗服务。

  • 我是一名患者,最近在网上看到了一个医院的在线问诊平台,想着可以方便快捷地获得医生的建议,于是决定尝试一下。

    我打开了这个医院的网站,填写了我的主诉是甲状腺癌,然后开始了问诊。医生很快回复了我,询问了一些可能会辅助医生了解我的病情的问题,我感到很安心。

    问诊持续了两天,期间医生给予了我很多专业的建议和解释。我提到了一些疑惑和担忧,医生都耐心地解答了我的问题。

    最后,医生告诉我,甲状腺癌即使转移了,手术效果也比较好,让我放心。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常感激。

    问诊结束后,我觉得自己更加了解了自己的病情,也对治疗方案有了更清晰的认识。感谢医生的耐心指导和关心,让我更有信心面对疾病。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于滤泡癌的治疗方法。医生通过问诊了解到患者的病情,并向患者解释了滤泡癌的治疗方案。医生耐心地回答了患者关于手术后的处理、转移风险、碘131治疗以及化疗的问题,并为患者提供了专业的建议。最终,医生和患者达成了一致意见,患者对医生的解答感到满意,线上问诊圆满结束。

  • 在这个信息爆炸的时代,互联网医院已经成为了很多人解决健康问题的选择,我也不例外。最近我发现自己甲状腺出了点问题,经过一番搜索,我选择了线上问诊。

    医生非常耐心地听取了我的主诉,详细阅读了我的病例,给出了专业的建议。他告诉我,根据我的检查结果,可能存在一定的风险,建议尽快做手术,但也给予了我足够的时间考虑。

    我对手术心存疑虑,但医生用他专业的知识和细心的态度让我感到安心。他跟我解释了手术的必要性和可能的风险,让我更加理解并信任他的建议。

    最终,我决定听从医生的建议,做了手术。手术非常成功,我感到非常庆幸和感激。

  • 最近,在网上看到了一家医院的互联网医院的服务,觉得非常方便,于是决定尝试一下。通过填写问诊表格,我很快就接到了医生的回复,医生提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我感到医生非常细心负责。

    医生很快接诊了我,并告知本次问诊可持续2天,在问诊过程中,医生非常友善地与我沟通,耐心地回答了我的问题。我向医生描述了自己的主诉,医生能够客观评价我的病情,并给出了专业的治疗建议。

    医生告诉我,我的检查结果显示良性大结节考虑,不需要处理,不影响健康,定期复查即可。医生还耐心解答了我的疑虑,让我感到非常安心。

    在与医生的交流中,我得知了关于手术的建议,医生非常专业地解释了手术的必要性,并告诉我需要控制好血糖才可以做手术,这让我对医生更加信任。

    最后,医生还告诉我,血糖控制在10左右就行,并再次强调了不需要急于做手术,让我感到医生非常负责任。

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