什么是难治性高血压？

难治性高血压有严格的定义，是指在改善生活方式的基础上，合理联合使用了 3 种或 3 种以上降压药物（其中必须包括噻嗪类利尿剂）的最佳剂量治疗，并且治疗至少 4 周，而血压仍未得到控制，即血压仍在目标水平以上 (≥140/90 mmHg)。

据报道，难治性高血压约占高血压患者的 15%~20%。

难治性高血压的原因有哪些？

部分“难治性”高血压并非真正“难治”，血压测量技术缺陷、患者服药依从性差（也就是并没有严格遵照医嘱足量、按时服药）等因素，均可导致“假性难治性高血压”。这是医生在“宣布”难治性高血压之前，首先要仔细排查的情况。

假性难治性高血压的常见原因包括：

1. 血压测量方法不当，造成的测量结果不准确。比如测量时姿势不正确、上臂较粗的患者使用的袖带过小等。

2. “白大衣”高血压。指诊室血压升高、但诊室外血压不高的现象。通过家庭血压监测和24小时动态血压监测，可以明确诊断。

3. 降压治疗方案不合理。未应用足够剂量、且配伍合理的3种（包括利尿剂）降压药物。

4. 利尿剂治疗不充分、摄入盐过多、或存在进展性肾功能不全等情况。

5. 正在服用具有升高血压作用的药物，如口服避孕药、可卡因、甘草、麻黄等。

6. 患者药物治疗依从性差，未坚持服药或未遵照医嘱规律服药。

7. 未改变不良生活方式，如存在体重超重或肥胖、吸烟、大量饮酒。

8. 其他原因：如伴慢性疼痛和长期焦虑，睡眠障碍等。

尽管在高血压患者中，约 90% 以上属于原发性高血压，即原因不明的高血压，但还有约 10% 属于继发性高血压。也就是由某些特定的疾病和病因引起的血压增高。

继发性高血压的常见病因有：肾血管性高血压、肾性高血压、内分泌疾病、夜间睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

在难治性高血压患者中，继发性高血压不少见。因此在排除上述因素后，患者还应在专科医生的建议下，筛查继发性高血压的潜在诱因，如肾动脉彩色多普勒超声、腹部超声、多导睡眠监测、血电解质、血肌酐、血浆肾素和醛固酮、24 小时尿肾上腺素测定等。

难治性高血压怎么治？

如果难治性高血压属于继发性高血压，首先要治疗原发病，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压等，可通过手术得到根治或改善。

对于不是继发性高血压的难治性高血压，药物治疗是关键。如果没有可以纠正的病因，应在有经验的医生指导下，使用多种降压药物治疗，并根据医嘱监测血钾、血肌酐水平等指标。若出现不良反应或不适，及时报告给医生。总之要配合医生调整联合用药方案，最终使血压控制达标。

目前还有一些器械治疗的方法，可以尝试用于治疗难治性高血压，但这些方法仍然处于临床研究阶段，还不能广泛应用于临床。

非药物治疗本身具有一定的降压效应，并有助于降压药物发挥最大效应，是高血压治疗的基础。难治性高血压患者在药物治疗的同时，必须积极调整生活方式，如限盐、合理膳食、控制总热量摄入、戒烟、限酒、控制体重、适度运动、缓解精神压力等，往往这些治疗与药物结合起来会起到意想不到的疗效，患者朋友们切莫低估了它们的价值。

此外，应重视长期药物治疗与生活方式干预治疗的依从性。患者应定期随访，多与医生沟通，出现血压波动及时就医。

所谓的冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是后天获得性心脏病最常见的一种。随着人民生活水平的提高，工作习惯生活习惯的改变，冠心病发病率越来越高，而且有年轻化的趋势，我见过最年轻的冠脉搭桥患者是25岁。

雾化 能给孩子做吗？听听医生怎么说

糖尿病是“高血糖综合征”，为什么会出现低血糖呢？

这主要是因为使用降糖药物时，饮食减量或者运动过度，导致二者不匹配，从而引起低血糖。

低血糖可导致身体不适甚至生命危险，也是血糖达标的主要障碍，应该引起特别注意。

一、低血糖的诊断标准

对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖<2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，影响机体对低血糖的反馈调节能力，增加了发生严重低血糖的风险。同时，低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍，形成恶性循环。

二、可引起低血糖的降糖药物

胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂均可引起低血糖。其他种类的降糖药（如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、TZDs）单独使用时一般不会导致低血糖。应用DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂的低血糖风险较小。

三、低血糖的临床表现

与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理。有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。

严格的血糖控制会增加低血糖的风险，并且严重低血糖可能与患者死亡风险升高有关，因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。

五、低血糖的可能诱因及预防对策

（1）胰岛素或胰岛素促泌剂：应从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎地调整剂量；

（2）未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备；

（3）运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入；

（4）酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒；

（5）严重低血糖或反复发生低血糖：应调整糖尿病的治疗方案，并适当调整血糖控制目标；

（6）使用胰岛素的患者出现低血糖时，应积极寻找原因，精心调整胰岛素治疗方案和用量；

（7）糖尿病患者应常规随身备用碳水化合物类食品（如糖果、饼干或面包），一旦发生低血糖，立即食用。

血管畸形的处理方法需要根据血管畸形的具体情况来判断，除了需要密切观察和定期复查外，有药物、介入、手术、物理等治疗方式。

1.药物治疗：对于一些静脉血管畸形，可以使用药物来破坏血管内皮细胞，使血管形成无菌性炎症，从而缩小或消除畸形；

2.介入治疗：介入治疗是一种常用的血管畸形治疗方法，可以通过血管内部注射硬化剂、弹簧圈等物质来堵塞血管，从而缩小或消除畸形；

3.手术治疗：对于一些较大的、复杂的血管畸形，手术治疗可能是唯一有效的治疗方法。手术可以采用血管栓塞的方法，也可以采用切除畸形、修补破损等方法；

4.物理治疗：物理治疗包括超声波、微波、光电治疗、短波、超短波等，可以改善深部组织血液循环，减轻水肿，促进炎症代谢产物的消除，缓解血管的痉挛。

在接受任何一种治疗方法前，患者和家属应充分了解病情和治疗方案，与医生进行充分的沟通和讨论，以便做出正确的决策。同时，患者在日常生活中应注意避免剧烈运动、过度劳累和精神紧张等不良因素，保持良好的生活习惯和心情。

医学科普 

狼疮实际上分好多种类，或者叫红斑狼疮，包括亚临床皮肤型的、急性、慢性等。还包括系统性、药物相关性、盘状等。但是一般风湿免疫科特指，就是系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮就是免疫功能的紊乱，平衡打破了，免疫系统有一个识别自我区别平衡的机制，但该机制出现问题了以后，就敌我不分了。它把自身组织，因为外界某种因素，包括遗传、 雌激素、感染等等因素，最后体内的组织成分或者蛋白发生变化，让体内的免疫系统识别，它是外来抗原，然后就把抗原的组织破坏了。狼疮主要外来抗原，认为是细胞核的东西，所以它有抗核抗体，特别是抗双链DNA抗体，这是它的特点。所以它有抗核抗体自身免疫反应异常，以及全身性的血管炎，还有多系统受累，就是它显著的特点。

那是一个普通的周末，宝宝突然发了烧，我焦急地带着他去了附近的医院。医生仔细检查后，告诉我宝宝得了感冒，并开了一些药物。然而，宝宝的病情并没有因为药物而有所好转，反而开始咳嗽起来。看着宝宝难受的样子，我心中充满了忧虑。

在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院。那天下午，我预约了一位中医儿科的医生进行线上咨询。医生***详细询问了宝宝的病情，并耐心地解答了我的疑问。她告诉我，宝宝的症状很可能是由于肺热引起的咳嗽，并建议我给宝宝服用小儿肺热咳喘颗粒。

刚开始，我对医生的建议有些犹豫，担心宝宝太小，药物会对他的身体造成负担。但在医生的耐心解释下，我放下了心中的顾虑。医生说，按照说明服用，按照剂量，宝宝应该不会有肝脏负担。而且，她提醒我要注意观察宝宝的精神状态，如果症状加重或者精神不好，要及时就诊。

按照医生的指导，我给宝宝服用了小儿肺热咳喘颗粒。宝宝的精神状态逐渐好转，咳嗽也有所减轻。看到宝宝恢复了活力，我心中的石头终于落下了。这次线上问诊的经历，让我对互联网医疗有了全新的认识。

医生***的专业素养和耐心让我印象深刻。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的感受，让我感受到了医者的温暖。我相信，在互联网医疗的推动下，会有越来越多的患者受益，享受到更加便捷、高效的医疗服务。

那天，阳光明媚，却挡不住我心中的忧虑。家里的小宝贝突然发烧，已经第三天了，反反复复，头痛、头晕、喉咙痛，咳嗽不断。作为父母，看着孩子难受的样子，我们心里无比焦急。

孩子之前冲完凉，就穿了一件衣服，连续两天，第三天就不舒服了。发烧最高到了39度，现在38.5度。我们尝试了各种办法，吃了退烧药、止咳药、消炎药，但孩子还是不见好转。

焦急之下，我们想起了互联网医院。通过手机预约了一位中医儿科的医生，开始了线上问诊。医生***耐心询问了孩子的症状，详细查看了病例，给出了专业的建议。

医生***不仅专业，而且非常关心我们的孩子。他告诉我们，发烧时使用布洛芬等退烧药是可以的，但要注意观察孩子的其他症状。他还提醒我们，虽然孩子喉咙痛，但不像新冠那样痛，其他症状也不像，所以新冠的可能性不高。

然而，家里还有另一个小孩，我们心里仍然有些不安。医生***安慰我们，一家人不是一起发病是很正常的，让我们不必过于担心。最后，他开了一些适合孩子病情的药物，并提醒我们用药期间如有不适请及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我们不仅得到了专业的治疗建议，更感受到了医生***的温暖和关怀。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我们足不出户就能享受到专业的医疗咨询。

那是一个阳光明媚的午后，我的孩子突然变得异常烦躁，一直哭闹不止。作为新手妈妈，我心中充满了担忧，不知道该如何是好。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了孩子的病情描述。很快，一位温柔耐心的医生与我取得了联系。医生首先询问了孩子的具体情况，包括是否有发热、精神状态、饮食情况等。我详细地描述了孩子的症状，医生一边听一边耐心地做着笔记。

医生告诉我，孩子的情况可能并不简单，建议我带孩子去医院进行全面检查。我虽然有些担心，但医生的专业建议让我感到一丝安心。医生还告诉我，线上问诊虽然方便快捷，但在孩子病情较为严重的情况下，线下就诊更为稳妥。

在医生的指导下，我带着孩子去了附近的一家医院。医生详细询问了病情，并进行了必要的检查。经过一番检查，医生告诉我，孩子的病情并没有我想象的那么严重，但为了确保安全，还需要进行一些治疗。

在治疗过程中，医生不仅关心孩子的病情，还时刻关注着我们的心理状态，给予我们鼓励和支持。在医生的专业治疗下，孩子的病情逐渐好转，我们的心情也变得轻松起来。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。在繁忙的生活中，互联网医院为我们提供了便利，让我们能够随时随地寻求专业医生的帮助。我相信，在未来的日子里，互联网医院会越来越普及，为更多患者带来温暖和希望。

那是一个普通的周五下午，我带着宝宝走进了京东互联网医院。宝宝最近鼻塞，让我十分担忧。医生***热情地迎接了我们，详细询问了宝宝的症状。

医生非常专业，他不仅详细查看了宝宝的病历，还耐心地询问了宝宝的生活习惯和饮食情况。经过一番询问和检查，医生给出了专业的诊断，并建议给宝宝服用小儿豉翘清热颗粒。

医生在开具处方时，非常细心地告知我用药的注意事项，并特别提醒我，如果宝宝在用药期间有任何不适，一定要及时线下就诊。这让我对医生的专业素养深感敬佩。

在医生的指导下，我成功地为宝宝预约了药品，并且医生还贴心地提醒我，如果需要复诊，可以直接在问诊记录中发起。这让我感受到了互联网医院带来的便利。

经过一段时间的用药，宝宝的鼻塞症状明显好转。我对医生的专业水平和服务态度都十分满意。这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院的优势，也让我对医生的品质有了更深的理解。

那个周五的下午，我带着一颗忐忑不安的心，打开了我的手机，点击了京东互联网医院的线上问诊功能。

孩子突然发烧，持续了两天，烧退了，但嗓子却开始出现问题。看着孩子痛苦的表情，我深感无助。于是，我决定寻求医生的帮助。

医生很快就回复了，他耐心地询问了孩子的症状，并告诉我如何给孩子服用肺宁颗粒。他还特别提醒我，如果孩子精神状态良好，嗓子疼时可以服用蒲地蓝消炎口服液或使用开喉剑喷剂。

孩子的病情似乎有所好转，但让我担心的是，孩子耳朵后面突然出现了红点。我立刻拍照并发给了医生。医生仔细观察了照片，告诉我这是幼儿急疹的症状，无需过分担心，可能两三天就会消退。

从那以后，我更加信任线上问诊这种方式。医生的专业知识、耐心和细致的沟通，让我感到无比安心。我知道，无论何时何地，只要有需要，我都可以通过互联网医院找到专业的医生，得到及时的帮助。

如今，孩子已经康复，我对京东互联网医院的服务充满了感激。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的家庭像我一样，享受到这种便捷、高效、专业的医疗服务。

那天，我带着4岁的孩子，在京东互联网医院上进行了线上问诊。孩子之前偶尔咳嗽有痰，但并没有引起我的高度重视。然而，昨天晚上，孩子发烧到了39度，让我感到非常担心。

医生非常耐心地询问了孩子的症状，包括舌苔、咳嗽痰的颜色等。经过医生的仔细分析，认为孩子可能是因为肺部感染导致的发烧。

医生为我提供了详细的用药指导，包括豉翘清热、易坦静等，并告诉我如果孩子体温超过38.5度，可以临时使用美林。此外，医生还提醒我要多让孩子喝水，并且用温水擦拭身体进行物理降温。

孩子按照医生的指导用药后，发烧逐渐得到了控制。虽然过程有些波折，但我深深感受到了医生的专业和耐心。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到及时、专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我带着三岁的儿子小杰来到了京东互联网医院。小杰最近总是翻来覆去，晚上睡不踏实，而且手心脚心热，放屁多，让我们都很担心。

接诊的是一位中医儿科的医生，她温和地询问了小杰的症状，然后仔细地检查了他的舌苔和大便。医生说，小杰的症状可能是由于胃肠不适引起的，建议我们顺时针揉腹，用热毛巾敷腹部，并使用妈咪爱来改善。

医生还提醒我们，要勤洗手戴口罩，多喝水，饮食清淡易消化。看着小杰的病情逐渐好转，我们的心里也踏实了许多。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的专业和耐心。虽然我们素未谋面，但她的专业建议让我对儿子的病情有了更深的了解，也让我对互联网医院有了全新的认识。

如今，随着互联网技术的发展，线上问诊已经成为了我们生活中的一部分。无论是在忙碌的工作日，还是在深夜时分，我们都可以通过网络与医生进行交流，获得专业的医疗建议。这种便捷的服务，无疑为我们的生活带来了极大的便利。

那是一个普通的周末晚上，我的孩子突然开始发烧。作为一名忙碌的家长，我立刻想到了家里的退热药，但遗憾的是，布洛芬已经过期了。我心急如焚，孩子的小脸红彤彤的，我不禁担心起来。于是，我打开了京东互联网医院，希望通过线上问诊找到解决办法。

很快，一位中医儿科的医生接诊了我。医生在详细询问了孩子的病情后，耐心地为我解答了各种疑问。他告诉我，孩子可能是因为感染了新冠而发烧。虽然现在退热药全国都缺货，但医生给出了替代方案：使用复方小儿退热栓。他详细解释了药物的用法用量，并提醒我在孩子高热时使用。

医生还告诉我，如果孩子手脚冰凉，可能是体温还会上升，这时可以用温水泡脚来缓解。他还建议我给孩子服用清热解毒的中成药，如小儿豉翘清热颗粒或小儿柴桂退热合剂。这些信息让我感到非常安心，原来还有这么多方法可以缓解孩子的病情。

在医生的指导下，我按照他的建议给孩子用药，并密切关注孩子的病情。大约半小时后，孩子的体温开始下降，手脚也逐渐恢复了温暖。看着孩子慢慢好转，我的心情也放松了许多。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对中医儿科的医生充满了敬意。

通过这次经历，我意识到，在面对孩子突发疾病时，我们不应该慌张，而是应该冷静地寻找解决办法。京东互联网医院为我们提供了一个便捷的途径，让我们可以随时随地向专业医生寻求帮助。我相信，在互联网医疗的助力下，我们一定能够更好地呵护孩子的健康。

那天晚上，我正躺在床上辗转反侧，难以入眠。孩子最近晚上睡觉总是磨牙，而且睡得也不踏实，每天都是11点左右才入睡。食欲也减退了，以前孩子总是主动吃饭，能吃一小碗，现在却不愿意吃饭，还边吃边跑，最后总是剩饭。孩子的个头也瘦小，只有32斤。

我看着孩子，心里不禁担忧起来。孩子睡觉后背和头上总是出汗，睡觉前还会咳嗽。这些问题让我十分困扰，于是决定通过互联网医院寻求帮助。

在互联网医院上，我找到了一位中医儿科的医生。医生很耐心地询问了我的孩子的症状，包括咳嗽、磨牙、食欲减退等。医生告诉我，孩子的症状可能与消化不良、脾失健运有关，并建议我给孩子服用一些中成药进行调理。

医生推荐了龙牡壮骨颗粒和保和颗粒，并告诉我如何服用。我按照医生的指导给孩子服用这些药物，同时注意饮食清淡，少吃油腻、生冷食物，尽量不吃零食。孩子的情况有所好转，晚上磨牙的频率也减少了，睡眠也变得更加踏实。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我对孩子的病情有了更清晰的认识，也为我提供了有效的治疗方案。我相信，随着孩子的病情逐渐好转，我们的生活也会逐渐回到正轨。