水果也是「壮骨高手」，宝宝不爱吃水果？你可能还没试过这个！孩子长身体阶段，保持钙的足量摄入很有必要，对牙齿和骨骼的发育好处多多。不过，很少有人知道，其实水果也是一位壮骨高手，甚至超过牛奶！

不信？1999年国外有流行病学调查报道：水果蔬菜摄入充足的老人，和不爱吃果蔬的人相比，骨矿物质密度比较高。那对于年轻人而言呢？

早在2016年，北爱尔兰食品与健康中心证明：吃大量水果会影响骨密度。看到这里，很多人肯定感到不解：水果中钙含量很少，为什么会对骨骼有好处?首先，食物分为“成酸性食物”和“成碱性食物”。从字面上就可以理解，让血液偏酸的就是“成酸性食物”；而让血液偏碱的就是“成碱性食物”。这两类食物只有保持恰当的平衡，才有利于人体内环境的稳定。在膳食中，鱼、肉、蛋、海鲜和精制米面都是成酸性食品，而蔬菜、水果、海藻等属于成碱性食品。如果食物中成碱性食品不足，而鱼肉蛋和大米白面等成酸性食物过多，超过了人体的缓冲能力，为了维持正常代谢，就不得不动用骨骼中的钙来中和酸性物质，造成钙的大量流失，从而降低骨质密度。

因此，多吃中和酸性的食物就可以拥有强壮的骨质，而大部分水果及蔬菜都是成碱性食品，具有这种作用。

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肺癌的一大特点就是可以向其他部位转移，有一位肺癌患者和我探讨肺癌转移的问题。他问我如果出现肺癌转移，是不是先肺里有问题，然后再转移到其他部位？如果肺里没有长东西，但是其他地方出现了病灶，是不是就不是肺癌转移？

现在肺磨玻璃结节型肺癌发现的越来越多，一般术前检查其他地方没有问题，术后也不需要那么频繁的检查其他部位，因为这种肺癌发生转移的概率还是比较低的，但对于中期和晚期的肺癌在定期复查的时候，还是要包括其他部位比较好。

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肌无力危害是一种严重的并发症，可能导致呼吸困难和严重的肌无力症状，肌无力危象可能会威胁生命安全。肌无力是一种自身免疫性疾病，影响神经肌肉接头的正常功能，免疫系统攻击和损害神经肌肉接头上的乙酰胆碱受体，导致肌肉无力和疲劳。

肌无力危害是其比较严重的并发症，肌无力患者用药物治疗控制病情，比如乙酰胆碱酯酶抑制剂，用药期间停止服药或药物剂量不足，会导致病情恶化并引发危象。感染、疾病或其他应激情况可能导致肌无力症状加重，进而引发肌无力危象。

肌无力危象可能使呼吸肌肉无力，导致呼吸困难和呼吸衰竭，这两种情况都是比较危重的，需要紧急医疗干预和监护，比如用监护设备、气管插管、机械通气等措施治疗，肌无力症状加重或出现呼吸困难等危象征兆，要及时就医去进行治疗，减少对生命安全的威胁。

今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

在日常生活中，可能很多人都听说过尖锐湿疣，但对它的病因病理、临床表现、治疗方法等并不了解。这也就导致了不少患者在治疗期间出现复发时，心里十分恐慌，甚至在多次复发后误以为这是一种治不好的病。其实，并非如此，绝大多数的尖锐湿疣患者都是可以经过正确治疗和门诊随访达到根除的。有的初发患者在出现该病以后没有及时到医院就诊，而是想要自己购买一些药物使用，希望自己在家就能把疣体去除。那么，尖锐湿疣擦什么药可以去除疣体呢？

一般来说，感染者的局部皮损不严重，疣体少且小的情况下，要去除局部疣体的药物是有的，比较常见的包括咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素软膏、干扰素等。可以通过购买，再按照说明书上的要求正确使用，通常在一两个月内能够见效，疣体少且小的或许能去除。当然，也有的人可能需要使用四个月左右才能去除疣体。每个人的病情和体质有所不同，去除疣体的时间长短也不一样。另外，自己用药还可能出现正常皮肤组织的损伤，往往复发几率也比在医院治疗更高。因此，作为临床医生来说，并不推荐大家自己用药，而是要及早积极到正规医院皮肤科就诊，在医生的指导下进行用药和治疗。

临床上，除了外用药物以外，还有二氧化碳激光、液氮冷冻、电灼、手术切除、光动力、中医中药等方法。其中，以中医中药为有效且安全的治疗方式，一方面给药方式温和，痛苦小。另一方面，与其他方法相比复发率也更低，更容易去疣清毒不复发。

那天下午，我踏入了互联网医院的大门，心里有些忐忑。我的左脚大骨出现了一丝缝隙，听说可以通过线上问诊来寻求帮助。医生***温和地询问了我的症状，我详细地描述了我的不适感。他让我上传了片子，经过仔细查看后，他告诉我可以尝试使用跌打生骨片来缓解疼痛。

当我询问药物的具体用量时，医生***耐心地解释了药物的使用方法和注意事项。我按照医生的建议，在线上完成了处方单的填写，并预约了药品配送。

几天后，药品送到了我的手中。用药期间，我按照医生的指导，按时服药。渐渐地，疼痛感减轻了许多。我感到非常欣慰，互联网医院的服务不仅便捷，而且专业。

在线上问诊的过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心。他们不仅关注病情，还关心我的生活细节，让我感到温暖。这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了全新的认识。

现在，我已将互联网医院推荐给了我的家人和朋友。我相信，在互联网医院，我们每个人都能得到专业、贴心的医疗服务。

那是一个普通的周二下午，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一位河北沧州的网友通过互联网医院平台向我咨询。他告诉我，他已经连续两周多忍受着大拇指关节的疼痛，原本以为只是轻微的扭伤，休息几天就会好，但情况并没有如他所愿。

我耐心地询问了他的症状，并告诉他外用药物可能是治疗此类问题的首选。他有些疑惑，问我是否是骨头错位了。我肯定地回答他，不是的。这让他松了一口气。

接下来，我解释说可能是腱鞘炎导致的疼痛。他问我应该用什么药物。我推荐他使用外用扶他林软膏，并告诉他这不是膏药。最后，我提醒他，虽然我的回复仅为建议，但如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院在缓解患者痛苦、提高医疗效率方面的重要作用。虽然无法面对面地了解患者的情况，但通过详细的沟通和专业的知识，我依然能够为他们提供有效的建议。

此外，我还意识到，作为一名医生，耐心和细致是非常重要的。面对患者的疑问和担忧，我们需要以友善的方式与他们沟通，给予他们足够的支持和信心。

那天，我正坐在电脑前，突然感觉到左上臂一阵剧痛。这让我不禁想起了八月份开始出现的不适，于是，我决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，填写了病情描述，提交了相关检查报告。很快，一位经验丰富的骨科医生与我取得了联系。

医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括疼痛的具体部位、症状出现的时间、是否治疗过以及治疗效果等。我按照医生的指示，上传了核磁共振的片子。

医生在仔细查看我的片子后，告诉我，我的情况是冈上肌肌腱损伤，滑囊积液。听到这个结果，我虽然有些担心，但医生的话让我放心了许多。

医生建议我采取保守治疗，包括静养、药物治疗、理疗和局部封闭治疗。他还为我开具了详细的处方，并告诉我用药期间如有不适请及时线下就诊。

在治疗过程中，医生一直关注我的病情，与我保持联系。当我遇到疑问时，他总是耐心解答。这让我感到非常温暖，也让我对医生充满了信任。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。现在，我已经可以恢复正常的生活和工作了。这一切，都离不开医生的专业和耐心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业水平也毫不逊色。我相信，随着互联网技术的不断发展，未来会有越来越多的患者享受到线上问诊带来的便利。

那天，我带着我妈妈来到了一家互联网医院，她的小腿疼痛已经持续了很长时间，让人十分困扰。当我向医生描述了她的症状后，医生耐心地询问了她的病史，并给出了初步的诊断。

医生告诉我，妈妈的小腿疼痛可能与梨状肌综合征有关，建议我们先进行下肢X光片检查。虽然我对这个诊断有些疑惑，但考虑到医生的专业性，我还是决定遵照医嘱。

在等待检查结果的日子里，我妈妈的心情有些低落。然而，医生的细心和关怀让她感到温暖。医生不仅关注病情，还关心她的心理状态，这让我对医生的专业素养更加敬佩。

检查结果显示，下肢X光片显示腰椎没有明显问题。医生再次分析了病情，认为可能是梨状肌综合征引起的疼痛，建议进行进一步检查，如彩超等。

在医生的引导下，我妈妈进行了彩超检查，结果显示血管通畅，排除了硬血栓的可能性。医生根据病情调整了治疗方案，并告诉我，疼痛可能是由于膝关节的问题，建议进行膝关节注射治疗。

虽然治疗过程有些痛苦，但在医生的精心治疗下，我妈妈的疼痛逐渐减轻。这段时间，我深刻体会到了互联网医院医生的耐心和专业，让我对医疗行业充满了信心。

在此，我想对那位医生说一声谢谢。是您的专业和关怀，让我妈妈摆脱了病痛的折磨。我相信，在您的帮助下，我妈妈一定会恢复健康。

那天晚上，我躺在温暖的床上，却因为肩膀的酸痛而辗转反侧，难以入眠。肩部的不适感伴随着轻微的麻木和胀痛，让我无法像往常一样放松地躺下。第二天一早，我决定向一位在线医生咨询，希望能得到一些帮助。

在互联网医院平台上，我描述了自己的症状：肩膀晚上受凉酸痛，不能躺下，胳膊有微微发麻胀痛。医生耐心地询问了我一系列问题，包括是否有过外伤、剧烈运动或重体力劳动，以及症状出现的时间和治疗情况。我如实回答了所有问题。

医生根据我的描述，给出了以下建议：适当减少肩部活动，多休息；热敷肩部，每天2次，每次30分钟；使用洛索洛芬贴膏或法斯通，并口服西乐葆和七叶皂苷钠；若有条件，可以使用红外线灯照射肩部，每天2次，每次30分钟。

我按照医生的建议开始治疗，并逐渐感到肩部的疼痛有所缓解。虽然治疗过程中我需要花费一些时间和精力，但与肩部疼痛带来的困扰相比，这些都显得微不足道。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业知识让我受益匪浅，而医生的热情和耐心更是让我倍感温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的患者将能够享受到这种便捷、高效、专业的医疗服务。

那天，我正在电脑前忙碌着，突然膝盖一阵剧痛，让我不由得停下了手中的工作。这种疼痛已经持续了一周，我开始担心起来。心想，这可是个不小的麻烦，得找个医生看看。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院这个平台，我预约了一位骨科医生。医生询问了我的症状，得知我已经疼痛一周，并询问了我是否有受伤、劳累、过度活动或者着凉等情况。我如实回答，提到了自己最近确实有过度活动的情况。

医生在详细询问了我的情况后，告诉我这种疼痛可能跟我过度活动有一定关系。他建议我先使用塞来昔布来缓解疼痛，并推荐我使用盘龙七来帮助治疗。当我询问盘龙七要哪个牌子的时，医生告诉我正规药店就可以购买。

在医生的耐心指导下，我按照他的建议购买了药物。虽然只是线上问诊，但医生的专业素养和耐心让我感到十分安心。他不仅为我提供了治疗方案，还提醒我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗。渐渐地，我的膝盖疼痛得到了缓解，生活也恢复了正常。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效。在这里，我要感谢那位不知名的医生，是您让我重拾了健康。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个来自河南焦作市的普通老人，因为腰疼难忍，不得不到互联网医院寻求帮助。腰疼，这个看似平常的症状，却让我倍感折磨，影响了我的日常生活。

我在线上选择了骨科医生进行咨询。医生***耐心地询问了我的病情，详细了解了我的病史，并给出了专业的诊断。他告诉我，我患有腰椎间盘突出和骨质增生，需要服用一些药物来缓解疼痛。

医生***不仅给出了治疗方案，还为我开具了处方。当我看到处方上写着“甲钴胺和塞来昔布”时，心中不禁一阵温暖。虽然这些药听起来有些陌生，但我知道，这是医生为我精心挑选的药物，希望能缓解我的疼痛。

当我收到医生的回复，看到“处方已送达药师审核”的字样时，心中的石头终于落地。医生***的专业和细心，让我对远程医疗充满了信心。我知道，在互联网医院，我也能得到优质的治疗。

用药期间，我严格按照医生的指导进行，疼痛确实有所缓解。每当我遇到不适，我都会及时在线上咨询医生***，他总是耐心地为我解答疑问，给予我鼓励和支持。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，更重要的是，它能提供专业的医疗服务，让我们感受到医生的专业和关爱。在这里，我找到了温暖，找到了希望。

那是一个普通的周三，阳光透过窗户洒在病房里，让我感到一丝温暖。妈妈躺在床上，脸色苍白，五天前的一次意外让她骨折了。本身患有强制性脊柱炎，她的行动已经非常不便，这次骨折更是让她陷入了困境。

那天，我们去了附近的医院，医生建议我们先做个CT检查。CT结果显示骨折了，医生又建议我们做个磁共振，以便更清楚地了解伤情。妈妈躺在床上，我看着她，心里既担心又无奈。

医生告诉我，妈妈的颈椎骨折了，而且骨折部位受压明显，如果保守治疗无效，可能需要手术。听到这个消息，我心中一紧，但医生安慰我说，现在的医疗技术很发达，手术的成功率很高。

妈妈的情况让我非常担忧，她在家中的生活变得异常艰难。她告诉我，左手手臂麻，小便没有尿意，大便排不出，喉咙有痰排不出，整个人都变得非常痛苦。我看着她，心里充满了愧疚和无奈。

幸运的是，我们找到了一位经验丰富的医生。他耐心地听妈妈讲述症状，然后给出了专业的建议。他告诉我，妈妈的情况需要完善磁共振检查，以确定治疗方案。他还告诉我，保守治疗包括激素、甘露醇和脱水治疗，如果症状没有缓解，可能需要手术。

医生的品质让我非常敬佩，他不仅医术精湛，而且非常关心患者。他耐心地解答我们的疑问，让我们对治疗有了更清晰的了解。在医生的指导下，我们开始了治疗。

经过一段时间的治疗，妈妈的情况有所好转。她的手臂不再那么麻，小便也慢慢恢复了。虽然治疗过程很痛苦，但妈妈始终保持着乐观的态度，这让我非常感动。

现在，妈妈已经可以自己进食，尽管她仍然需要别人的帮助。我知道，这一切都离不开医生的专业治疗和家人的关爱。在这个特殊时期，互联网医院给了我们很大的帮助。医生们不仅在线上为我们提供了专业的建议，还在必要时安排了线下治疗。

通过这次经历，我深刻体会到了医生的责任和担当。他们是我们健康的最坚实的守护者，是我们生命中最重要的人。