简介:

熟市第五人民医院位于珠江路289号(原虞山镇人民政府),是一所集医疗、教学、科研、急救、康复、预防保健为一体的二级综合性医院。开放床位269张,设有内科、外科、妇科、儿科、急诊科、麻醉科、中医科、肿瘤科、皮肤科、五官科等临床科室。设有超声科、放射科、检验科、病理科、功能科等医技科室。医院拥有先进的医疗设备,如西门子16层螺旋CT扫描机、佳能DR、爱克发CR、飞利浦乳腺钼靶高频摄片机、飞利浦HD15高端智能彩色超声系统、奥林巴斯全自动生化分析仪、电发光仪、麦默通乳腺微创系统、腹腔镜、电子胃镜、肠镜、阴道镜、光子嫩肤机、微晶磨削机、窄波UVB等。肿瘤科、普外科、妇科、儿科、皮肤科、心内科是医院的重点科室。呼吸内科、内分泌科、神经内科、消化内科、骨科、五官科、老年病专科是医院的特色专科。甲状腺专科、乳腺专科、小针刀专科、口腔科是医院的优势专科。近年来,医院注重社会效益,先后获得江苏省文明单位五连冠、江苏省价格信用单位、苏州市物价AA级信用单位、常熟市科技进步一等奖等殊荣。医院成为南通大学、徐州医学院、盐城卫生职业技术学院、无锡卫生高等职业技术学校教学医院,经过多年的努力,在全市百姓中树立了良好的口碑。医院全体工作人员将秉承“博爱、济世、诚信”的院训,为患者提供优质高效的服务,欢迎广大患者来院就诊。

病理科推荐医生
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赵纲
赵纲

l  日本熊本大学博士,美国纽约基础研究中心博士后,上海交通大学博士后; l  天津市医师协会骨科医师分会副主任委员; l  天津市抗癌协会骨与软组织肿瘤专业委员会常委; l  天津市抗癌协会黑色素瘤专业委员会常委; l  中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会病理大数据学组委员; l  中国医药教育协会骨与软组织肿瘤专业委员会委员; l  天津医学会骨科分会骨肿瘤学组委员; l  北京肿瘤学会病理专委会委员。 l  从事肿瘤病理及分子病理诊断工作,擅长肺癌、食管癌、胸腺瘤、骨与软组织肿瘤、皮肤肿瘤(恶性黑色素瘤)等方面的病理诊断。先后主持和参与国家自然基金、中国博士后基金、上海博士后基金,发表论文30余篇,SCI论文20余篇。参编书籍7部。

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擅长肺癌,食管癌,胃癌,肠癌,胸腺瘤,恶性黑色素瘤,骨肿瘤,软组织肿瘤
孙磊
孙磊

医学博士,主任医师,副教授,硕士生导师; 北京医学会病理学分会青年委员会委员; 北京医学会肝病学分会青年委员会委员; 中国研究型医院学会肝病专业委员会委员; 北京市医院管理中心“青苗计划”培养人才; 北京地坛医院优秀共产党员; 北京地坛医院第三届十佳青年医师; 吴秉铨病理学发展专项奖学金获得者;

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擅长各种疑难肝脏疾病病理诊断,感染性疾病病理诊断,细针穿刺细胞病理学诊断
胡建功
胡建功

医学博士,主任医师,科主任,硕士生导师。从事临床病理28年余,擅长甲状腺,泌尿系统,男性生殖系统,女性生殖系统疾病的病理诊断

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擅长肿瘤病理诊断;综合病理诊断。尤以甲状腺,乳腺,呼吸道,女性生殖系统疾病为主。
周俊杰
周俊杰

待补充

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擅长待补充
贺慧颖
贺慧颖

博士,主任医师,副教授 毕业于北京大学医学部病理系。现为北医三院病理科副主任,北京大学医学部病理系副主任,中华医学会病理学分会泌尿及男性生殖系统学组副组长,中华医学会病理学分会青年学组委员,北京市医学会青年学组副主任委员,北京市医学会泌尿及男性生殖系统学组副组长

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擅长泌尿及男性生殖系统病理,头颈病理,分子病理
王亮
王亮

王亮,教授,主任医师,2005年毕业于中国医科大学七年制临床医学专业,留美博士,辽宁省病理学会青年主任委员。 查询、解读中国医科大学一院病理报告。解答各个医院病理报告相关问题。

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擅长肺癌 乳腺癌
赵爱莲
赵爱莲

医疗系本科毕业,肿瘤病理学专业硕士。1993年北京医科大学毕业后进入北京大学肿瘤医院工作至今,期间,曾赴美国国立癌症研究院工作一年。

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擅长肿瘤患者就医指导咨询,病理报告释疑,肿瘤病理会诊(胃癌、肠癌、肝癌、乳腺癌、肺癌、食管癌、宫颈癌等癌症)
薛卫成
薛卫成

香港大学病理学博士。1993毕业于北京医科大学基础医学系,1999年9月至2000年3月获“郑裕彤博士奖助金”赴香港大学病理学系访问学习;2000年9月至2004年8月就读于香港大学病理学系,钻研妇科肿瘤病理,并取得博士学位。目前任北京肿瘤医院主任医师。主要从事肿瘤病理特需会诊及疑难病理会诊。 卫生部《结直肠癌诊疗规范》病理专家;中华医学会医疗鉴定专家;北京乳腺病防治学会病理诊断专业委员会候任主任委员;全国乳腺病理专业组副组长;北京医师协会肿瘤专家委员会委员;《中华病理学杂志》执行编委、《诊断病理学杂志》常务编委、《临床与实验病理学》、《Chinese Journal of Cancer Research》、《实用肿瘤杂志》编委,《中华医学杂志》、《中国肿瘤临床》、《癌症》特约审稿专家。获得“北京市卫生人才十百千计划”资助以及“北京市卫生系统高层次卫生人才

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擅长疑难病理会诊,病理报告解析,肿瘤患者就医指导(乳腺癌,甲状腺癌,妇科肿瘤,软组织肿瘤)
潘敏鸿
潘敏鸿

南京大学医学院博士毕业,主任医师资格,硕士研究生导师,从事外检工作15年,熟练掌握常规病理诊断,熟悉疑难病理诊断,发表SCI及核心期刊论文数十篇。现任中华医学会病理学分会脑神经疾病学组委员,(美国外科病理学杂志)中文版青年编委。

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擅长各种常见病、多发病、罕少见疑难病理诊断,病理报告解析,各类肿瘤相关报告解读及就医指导。
唐文军
唐文军

广西医科大学临床检验诊断学硕士

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擅长临床检验诊断,地中海贫血筛查诊断报告分析
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病理科科普文章
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  • #6月必知健康知识 来自医生的忠告,女孩子一定要保护好自己的甲状腺#中医谢培凤 #甲状腺结节

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    大寒是 24 节气里最后一个节气,也是部分地区一年中最冷的时期,冰天雪地,天寒地冻的严寒景象。此时节生机潜伏,万物蛰藏,人体的阴阳消长代谢也相对比较缓慢,人们应早睡晚起,养精蓄锐,不要轻易扰动阳气。

    精神上凡事不能过度操劳,要避免急躁发怒,把神藏于内,不要暴露于外。古人说“这个时节,奔流不息的水都冰冻了,您忙了一年也需要体息了”。

    所以这个时节的运动锻炼要有节制,不能大汗,大汗伤了精,来年春天生发不起来,会出现春困。运动到身体发热就好,最好选择一些舒缓的运动,比如太极,八段锦,五禽戏等。这样有利于安度冬季,才能让春天的花开的更鲜艳。

    从大寒时节衍生出的很多习俗我们可以看出这个特点,特别是在农村,大寒时节所有的农活基本都忙完了,开始除旧布新,开始置办新衣服,腌制年味,准备年货,准备家人们的团聚,充满喜悦、欢乐的轻松节气氛围。

    大寒过后就是立春,大寒酝意储藏,生机潜伏,立春酝意生发,生机勃发。所以在饮食衍生了“腊八节”,要喝腊八粥。就是把八种作物的种子煮在一起熬成粥喝。种子孕育着新的生命,代表着生机的潜藏。喝了腊八粥寓意来年会生机勃发,欣欣向荣。当然种子的营养也是比较全面的,喝八宝粥是贫穷年代最有营养的东西了。

    宝宝们想来年春天长得高,这个时节的腊八粥是不错的选择哦。

    至于腊八粥的配方,无须特别严格,选八个作物的种子就行。如:糯米,赤小豆,薏米,莲子,枸杞子,桂圆,大枣,大米,绿豆,燕麦,黑米,黑豆,芸豆,白扁豆,黄豆等等,依据您自己的口味随便挑上八种就可以,当然您也可以选择更多种。

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    日常病情监测

    接受期待治疗或甲氨蝶呤药物治疗的患者,应注意定期进行血 HCG 检测和 B 超检查,并监测自身症状进展。若仍有反复阴道滴血或突发急性腹痛、晕倒等,应警惕治疗失败,及时就医。

    药物注射治疗者,应同时注意监测有无恶心、腹泻、消化不良等副作用,及时反馈。

    接受手术治疗的患者,需要重点监测手术伤口是否出现红、肿、痛、流脓破溃。1 个月后门诊复查,如有阴道出血、腹痛等不适随诊。

    进行保守手术有妊娠组织残留风险,故术后应遵医嘱及时复查。

    预防

    科学避孕,建议习惯使用安全套。无避孕措施的不卫生性生活或反复流产,均容易引发输卵管炎、盆腔炎等妇科炎症,从而导致异位妊娠。服用紧急避孕药,避孕失败时可加大异位妊娠风险。而安全套可以预防感染,还能有效避孕。

    及时治疗妇科疾病,如输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。

    注意个人卫生,包括日常卫生和性卫生,每天清洁外阴,换洗内衣裤,限制性伴侣数量。

    做好孕前检查。

    保持良好的生活习惯,禁止吸烟、酗酒。

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    输尿管结石在临床上是比较常见疾病。患者会因突然出现的腰痛症状就诊,可伴有血尿、恶心呕吐等消化道症状。当伴有尿路感染时患者会有高热,体温超过39℃。血常规白细胞升高明显。也有少数患者可无任何不适,在体检的时候无意中发现了结石或者巨大肾积水。

    输尿管结石初步可以做泌尿系超声检查,但中下段的输尿管结石因为肠管积气等影响。导致结石不被发现,但能发现结石引起的输尿管扩张和肾积水。这个时候需要做腹部CT检查来进一步确诊。

    当发现输尿管结石,要根据结石的大小,输尿管是否有感染、输尿管水肿、输尿管狭窄、患者肾功能等情况来制定治疗方案。当结石低于0.6厘米有可能自行排出。结石自然排出时间一般选择1-2周,如果结石仍然没有移位。这个时候就需要体外冲击波碎石或者手术治疗。

    当结石超过0.6低于2厘米。可以选择体外冲击波碎石。两次体外冲击波碎石间隔2周。一般做2-3次。超过2厘米的结石通常不建议做体外冲击波碎石。发生急性尿路感染、有严重的心肺疾病、过度肥胖、有出血性疾病、孕妇等是不能进行体外碎石的。
    当结石长度超过2厘米,或者多次体外冲击波碎石结石不能排出。存在输尿管狭窄可以选择手术治疗。手术一般采用微创。输尿管上段结石可以选择输尿管软镜或者经皮肾镜碎石。输尿管中下段结石做输尿管镜碎石。如果存在输尿管狭窄,应当做腹腔镜下,输尿管切开取石,狭窄段切除,输尿管重新吻。
     

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    参考文献:

    [1]陈希琳,冯六泉,姜国丹,李东冰,李建平,李恒爽,李进军,林林,孙亚玲,谭嗣伟,王晓锋,王霆,王万民,朱慧卿,张书信,张树荣,张淑伶,张卫国,赵燕,孟庆成,崔宏力,冷涛,王芳丽,谢振年,苗春红,周海洋,安宏超,吴宝音. 电子乙状结肠镜临床应用专家共识(2020版)[J]. 实用临床医药杂志,2020,24(16):1-7+11.

    [2]刘秋梅,朱秀丽,刘丽,王久英. 无痛肠镜术前准备及饮食知识宣教[J]. 中国药物经济学,2014,9(01):345-346.

  • 李先生72岁的老父亲刚查出了喉癌:

     

    喉癌转移到淋巴,脖子左侧中间有鸡蛋大小硬肿块,肿块不痛。现在能正常饮食,就是嗓子疼,声音哑。

     

    或许是出于试一试,问问第二意见的心态,在安顿下老父之后,晚上七点,李先生付了10元钱,咨询了我们平台上的边祥海医生。10分钟后,刚加完班的边医生立刻仔细看了患者的主诉和上传的报告,开始询问用户情况。

     

    -1- 

    喉癌不常见,但这几种人要小心

     

    喉癌的病因尚未完全明确,目前认为是多种致癌因素共同作用引发,其中包括吸烟、饮酒、人乳头状瘤病毒感染、环境污染、接触放射线、雄激素水平过高及微量元素缺乏等。

     

    所以以下人群要格外注意一些早期症状:

    - 中老年男性如有长期大量吸烟饮酒

    - 家族中有恶性肿瘤患者

    - 长期接触有毒化学物或有害空气等

    - 乳头状瘤病毒感染患者(尤其是高危型 HPV16,HPV18 感染)

    - 成人喉部乳头状瘤病史

    - 声带曾有过白斑或红斑有发生恶变的可能性

     

    早期症状:

    - 声带上方区域的喉癌早期主要表现为咽部异物感,吞咽不适等,容易误诊为咽炎;

    - 声带区域的喉癌早期主要表现为声音沙哑,有时可误诊为声带炎;

    - 声带下方区域的喉癌早期则没有明显症状,常常漏诊,当出现症状就诊时肿瘤已经局部晚期。

    如本例患者父亲的情况,除了声音嘶哑、咽部疼痛之外,还出现了淋巴结转移,就有可见的颈部肿大,就属于晚期的情况了。

     

    所以上面提到的高危人群,咽喉不适要及时去医院耳鼻喉科检查。

     

     

    -2 -

    癌症患者和家属一定要知道的三件事

     

    (1)化疗不会导致病情恶化

     

    本例家属主要考虑到父亲体质弱,脑萎缩,胃溃疡,肝硬化……老年病一大堆,这样的情况是不是化疗会不耐受,会不会保守治疗更好?

     

    我认为不治疗会比较可惜,治一治可以活2年,不治可能恶化很快,3个月不到人就没了。而且化疗方案都是因人而异去制定的。联合化疗方案效果最好,副作用也相对比较大;如果可能不能耐受,可以采取单药口服。

     

    这些都是可以跟主管医生商讨的,这样他们会根据具体情况,来调整化疗剂量和药物,达到控制病情,而副作用又不至于太大的效果。

     

    虽然老人家70多岁不年轻了,但是一般化疗3周一次,中间又有恢复期,一般都是可以耐受的。

     

    (2)治疗量力而行,基础治疗根本不贵

     

    大部分的家庭希望好好治疗,不留下遗憾,对于这种没有治愈可能,只能延缓生命的情况,治疗方案就需要跟医生好好商量,量力而行,如果硬要上非常昂贵的靶向药物或者医保不能涵盖的项目,结果又不能长期维持,或者需要砸锅卖铁,举家欠债,导致活着的人无法生活,我个人是不建议的。

     

    患者家属提到医生跟他说治疗要16万,而他一个月收入不到3000,家里还有一个中风卧床的母亲。

     

    我就建议他跟主管医生交个底,把难题说一说,因为有口服化疗药,服用方便,价格不贵,副作用不大。每个医院都有的,替吉奥就可以用,是他们一家目前困境下可以考虑的治疗方案。

     


    当然最好还是放化疗一起。医生说的贵的可能是靶向药,比如西妥昔单抗,就他最贵。但是治疗不是越贵越好,也不是便宜没好货。

     

    很多人一听到治疗,就觉得非常昂贵,其实在现在的癌症报销额度下,真的不贵的。比如替吉奥一盒1000块左右,不到2盒一疗程,报销完以后自己也就付个请客吃饭钱。在大医院定好方案后,回当地治疗,费用上还能更加节省。

     

    (3)不要相信偏方

     

    家属还提到“试试偏方”问题,觉得吃中药副作用小,而“化疗死更快“。这其实是误解。

     

    他们不了解中药,我也懂中医,但我不支持放弃正规治疗单纯靠中药,不科学,效果不大。口服化疗药比吃中药便宜,还效果好。

     

    所以遇到这种情况,要相信科学,相信正规医院的医生,正规治疗。正规的中药中医可以作为辅助治疗改善体质,但是“偏方“这种东西很多都是骗人的中医!我见过很多!耽误了身体,还浪费了钱!不要被身边不懂医学的人左一嘴右一嘴地干扰,不要相信所谓“偏方“和“民间名医“!


    最后患者说:

     

    这样我就明白了,医院没有讲这么细,有很多进口疗程,一下就十几万,一听我就懵了,现在我听边医生,规划一下,给老人化疗,经济就还能过的去,也看到了希望。希望让老人家过得舒服点。

     

    太谢谢您了边医生,没想到网上医生这么好,陪我解答这么久。


    其实,网上问诊问到我,我都觉得是一种缘分,癌症患者和家属都不容易,如果我独立的建议能够帮到他们就太好了。

    点击下方链接,即可问诊

    https://www.healthjd.com/teacher?id=201510323212



  • 长期喝冷饮的人现在怎么样了 你知道我看到很多的临床的病人是什么样的,就是3.40岁的小伙子, 就是年轻的男病人,他们到了这个年龄很多的人是脾虚,就说他是腹胀,然后就成便溏,就大便次数一天就是4、5次啊3、4次,而且特别不成型,稍微吃点凉的是干什么的就拉肚子,后来问他们情况是,都是年轻时候贪凉引起的。就是夏天的时候喝冰镇啤酒,冰箱里拿的那个冰镇饮料,咣咣咣就喝进去了,恨不得就是一到了夏天,热的东西就不喝了,什么热水热汤的这个都不喝了,全是吃凉的,次数多了, 时间长了之后都伤了脾胃了,到了你三十四十岁左右的时候,那个不良后果就显现出来了,真的是脾虚,这样的特别多见#医学科普 #如有身体不适请线下就医 #中医耳鼻喉王颖

  • 新冠病毒无症状感染者是指无相关临床表现,如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征,但检酸检测阳性的人。

    无症状感染者多在聚集性疫情调查、重点人群筛查和检测等过程中发现。无症状感染者通常有两种情形:一种经 14 天的隔离医学观察,均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征;另一种是处于潜伏期的“无症状感染”状态。无症状感染者具有传染性,存在着传播风险。

    对于无症状感染者,需要中医学观察 14 天,期间如出现新冠肺炎相关临床症状和体征者转为确诊病例。集中医学观察满 14 天且连续两次标本核酸检测呈阴性可解除集中医学观察,核酸检测仍为阳性且无临床症状者需继续集中医学观察。对解除集中医学观察的无症状感染者,还需继续进行 14 天的医学观察、随访,解除集中医学观察后第 2 周和第 4 周需要到定点医院随访复诊,及时掌握健康状况。

  • 一、倍他乐克

    禁忌症:

    • 心原性休克 有症状的低血压(阻滞 B 受体,收缩血管,降低血压)
    • 病窦 (延长房室结的不应期,降低心室率)
    • 有症状的Ⅱ,Ⅲ度房室传导阻滞(同上)
    • 不稳定的,失代偿性心力衰竭患者(阻滞 B1 受体,负性肌力作用,减少心排血
    • 支气管哮喘 阻塞性肺气肿(阻滞 b2 受体,收缩平滑肌)
    • 重度外周血管病变伴静息缺血(收缩血管,减少血流)
    • 重度抑郁患者
    • 过敏

    二、非甾体类消炎镇痛药

    禁忌症:

    • 活动性胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血,是所有非类固醇抗炎止痛药首要的禁忌证。此外,溃疡性结肠炎也禁用这类药物,否则会加重病情。直肠和肛门周围有炎症时不宜用栓剂。非活动性消化性溃疡和重度胃炎也必须慎用。必须时,应该同时服用胃粘膜保护剂,如各种硫糖铝制剂等,并采用饭后立即服药的方法。
    • 有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者,宜慎服或禁服。
    • 肾功能不全者禁用某些非类固醇抗炎止痛药,尤其是丙酸类药物(如布洛芬、萘普生、芬必得、酮洛芬等),否则会进一步损伤肾脏。
    • 严重高血压和充血性心力衰竭者不能使用该类药物,因为他们易引起体液潴留,拮抗利尿剂的作用。从而加重病情,尤其是吲哚美辛、布洛芬等。
    • 肝功能不全和血细胞明显减少者应慎用,尽管这方面发生的概率不高,但仍然应该重视,使用者要随访肝功能和血常规。

  • 膝关节损伤在儿童和青少年中很常见,在与运动相关的损伤中,膝关节损伤是最常见的一种关节损伤类型。对高中运动员的研究发现,与男孩相比,青春期女孩的膝关节严重损伤的风险明显更高。

     

    膝关节损伤可分为两个基本类别:由急性、创伤性事件引起的损伤;由累积性、重复性微创伤引起的损伤,即所谓的过度使用所致损伤。询问病史通常可帮助临床医生确定患者是出现了急性损伤还是过度使用损伤。许多儿童和青少年的急性膝关节损伤是挫伤和撕裂伤,通常是自限性的,但有几种情况需要专门识别出来,以便正确治疗并达到理想的治疗效果。本文总结了 儿童和青少年急性膝关节损伤诊断和处理中应该考虑的问题,并强调了临床医生需要注意的特殊情况。

     

    一般原则

    在急性膝关节损伤中,体格检查时有几个关键点需要注意。应检查膝关节是否有明显的骨骼畸形或皮肤开口。是否存在膝关节积液是最重要的体格检查发现之一,膝关节积液代表有血肿,与单纯的软组织肿胀有明显的区别。 在急性损伤中,膝关节积液表明可能存在严重的损伤,包括骨折、半月板撕裂、韧带撕裂或关节脱位。

     

    在有创伤性积液的9-14岁患者中,70%有严重的关节内损伤,最常见的三种损伤是髌骨外侧脱位、前交叉韧带撕裂和骨折。急性创伤性渗出物是进行放射检查和可能需进行更高级别影像学检查的指征。 高达56%的创伤性积液患者在普通X光片上可能没有明显的损伤表现,因此可能需要进行更高级的成像检查

     

    临床医生应评估患者的负重状态,并尽可能检查步态。如果患者不能负重,需要确认他们在仰卧时能否做直腿抬起的动作:证明有能力主动将直腿抬离手术台,就可以排除患者的伸腿机制被破坏的可能。应该对膝关节远端腿部进行全面的神经血管检查,如果神经功能不足或脉搏不可触及,应考虑到创伤性神经病变或急性腔隙综合征的可能,这两种疾病需要紧急转诊到骨科。

     

    不同损伤类型的特殊考虑

    股骨远端骨折

    股骨远端骨骺骨折占所有小儿骨折病例的1%,但这类损伤带来的生长停滞风险很大,估计在40%到52%之间。在股骨远端骨骺骨折的患者中,高达22%的患者可能会出现腿长差异超过1.5厘米。一项包含564例骨折病例的荟萃分析发现,根据损伤的严重程度,生长障碍的风险会增加:SH-I型骨折为36%,SH-II型骨折为58%,SH-III型骨折为49%,SH-IV型骨折为64%。 与非移位性骨折相比,移位性骨折导致生长停滞的风险显著增加,65%的移位性骨折被发现会导致生长障碍。

     

    除了生长停滞外,股骨远端骨骺骨折还可能导致成角畸形、膝关节僵硬、创伤后关节炎,以及涉及腘绳肌和腓肠肌神经的神经血管损伤。这种生长的不平衡导致生长中的骨骼形成异常的角度,通常为外翻、内翻、屈曲畸形或反屈,这可能会导致明显残疾。

     

    骨骺骨折通常需监测 6至12个月,以试图发现疾病进展中可能出现的并发症,包括生长停止和成角畸形。如果怀疑生长停滞,磁共振成像是最敏感的工具,可以在早期发现骨骺线的形成。

     

    胫骨近端骨折

    胫骨近端骨骺骨折比股骨远端骨骺骨折少见。这些骨折可能会出现过伸性损伤,也可根据Salter-Harris (SH)分类系统进行分类,其中II、III、IV型骨折最为常见。这些损伤会使腘绳肌动脉和神经血管结构处于危险之中, 必须进行充分的体格检查确保神经血管状态完好。成角畸形和腿长不齐也是常见的并发症,胫骨骨折也 应随访观察6至12个月

     

    膝关节伸肌机制损伤

    如果没有完整的膝关节伸肌机制,完成行走和站立在内的正常活动都将很困难,甚至是不可能做到。这一机制的组成部分包括髌骨、胫骨结节、股四头肌、股四头肌肌腱和髌骨肌腱。在骨骼不成熟的青少年中,也有骨化中心和未融合的骨骺,在受伤时膝关节周围产生的拉力作用下,可能会继发性失效。 伸肌机制损伤包括髋关节袖套状撕脱骨折、胫骨结节撕脱损伤和髌骨脱位

     

    髌骨袖套样骨折

    这是儿童特有的髌骨骨折,有一广泛软骨呈袖套状自髌骨主体上拔出,一薄层骨组织同时被拔出。髌骨骨折总体上比较罕见,骨骼不成熟患者中的发生率范围为<1%到2%。如果骨质碎片没有与关节软骨的放射状碎片一起剥离,则很容易在影像学检查中漏掉这种损伤。

     

    诊断时需要保持较高的怀疑度,可以根据损伤机制、渗出物是否存在和直腿抬高试验中伸直机制的受损来进行评估。当怀疑有这种损伤时,即使放射学检查正常, 磁共振成像是首选的检查方法

     

    胫骨结节撕脱骨折

    由于胫骨骨骺闭合,胫骨结节特别容易被股四头肌强力收缩撕脱。这一损伤应与 Osgood-Schlatter病或胫骨结节骨骺炎相区别,可以通过详细的病史询问和体格检查来区别。胫骨结节撕脱骨折很少见,但可导致严重的并发症,高达10%的患者主要并发症是急性室间隔综合症,需要紧急进行筋膜切开术。 漏诊或延迟诊断可能导致严重残疾

     

    髌骨脱位

    髌骨脱位有时会出现大量积液,通常是由于脱位或半脱位事件导致髌骨软骨骨折所致。在MRI上可以看到骨软骨碎片,但在X光片上往往看不到。 存在骨软骨碎片是转诊到骨科的一个指征。前交叉韧带撕裂通常也会出现积液,并可能出现与髌骨脱位类似的表现。 应注意通过体格检查或磁共振成像排除前交叉韧带断裂的可能性

     

    参考文献:

    JAMA Pediatr. 2021;175(6):624-630.

     

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:梁辰,约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士,主要研究方向为疾病预防和流行病学。

  • 那是一个普通的周五下午,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院,内心充满了焦虑和不安。那天,我预约了一位病理科的专家,因为我的朋友在体检时发现了一些问题,病理结果显示可能是甲状腺癌。

    专家***的热情和专业让我感到一丝安慰。他耐心地听我讲述朋友的病情,然后详细地询问了病理报告的内容。我小心翼翼地将报告递给他,他接过报告,仔细地阅读了许久。

    ‘您朋友的病情并不严重,根据病理报告,是甲状腺乳头状癌,伴有淋巴结转移。但转移和扩散是两回事,我们目前还无法确定是否已经扩散。’专家***的话让我紧张的心情稍微放松了。

    ‘如果患者有严重症状,心理压力过大,或者医生评估后毗邻重要脏器,都是需要抓紧手术的。但就目前的情况来看,我们可以先观察一段时间。’专家的语气中透露出一种让人放心的坚定。

    ‘您觉得他的病情严重吗?’我忍不住问道。‘如果病理证实是甲状腺乳头状癌,就不严重,基本不影响寿命。’专家的回答让我感到一丝安心。

    ‘那么,我们应该去哪个科室就诊呢?’我继续询问。‘可以到头颈外科,普通外科就诊,到我们医院需要提前在114或者北肿云病例app上挂头颈外科的号。’专家的回答让我对下一步的治疗有了明确的方向。

    离开医院的那一天,我感到无比的感激。专家***的耐心和专业,让我对朋友的病情有了更深的了解,也对未来的治疗充满了信心。

  • 那天,我感到胃部不适,吃了点东西就隐隐作痛。想着可能是饮食不当引起的,也没有太在意。但接下来的几天,疼痛感越来越严重,我决定不能拖了,得去医院看看。

    考虑到医院排队人太多,我决定尝试线上问诊。在朋友的推荐下,我选择了***医院(隐藏医院名称)的互联网医疗服务。注册账号、上传病例资料、填写问诊信息,一切都很方便快捷。

    等待了一段时间,一位经验丰富的医生回复了我的问诊信息。医生详细询问了我的症状,并根据我的描述给出了初步的诊断:可能是胃炎或者食管炎引起的。医生建议我进行胃镜检查和活检,以便更准确地确定病情。

    虽然胃镜检查有些不适,但医生的专业和耐心让我感到安心。检查结果显示,我的食管有轻度增生,但没有发现其他严重问题。医生告诉我,这可能与长期进食硬质食物、高温食物有关,建议我调整饮食,并注意饮食卫生。

    在医生的指导下,我按时服药,注意饮食,疼痛感逐渐减轻。在此期间,医生也多次通过线上平台关注我的恢复情况,并给予我专业建议。我感受到了医生的责任心和关怀,也让我对互联网医疗服务有了全新的认识。

    经过一段时间的治疗,我的病情明显好转。我感慨万分,感谢医生的专业和耐心,也感谢互联网医疗服务为我带来的便利。我相信,随着科技的不断发展,互联网医疗将更好地服务于大众,让更多的人享受到优质的医疗服务。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常细心和耐心地为我解答了病情相关的问题。医生先是提醒了我一些医疗行为的注意事项,包括查看病例和为儿童开具处方时的特别要求。然后,医生询问了我的检查报告单,并详细地解释了报告中的内容。他对我的病情进行了客观评估,并给出了专业的诊断结果。我曾经对自己是否患有淋巴瘤产生了疑虑,但医生耐心地告诉我最终的检查结果并非淋巴瘤,而是IgG4相关性疾病。他向我解释了这种疾病的特点,并建议我继续密切观察病情。在我提出治愈和严重程度的问题时,医生也进行了耐心解答,让我对疾病有了更清晰的认识。最后,医生祝愿我一切顺利,让我感到非常温暖。

  • 那天阳光明媚,我在苏州的家中,突然接到远在徐州的母亲打来的电话。母亲的声音有些沉重,她告诉我她的指甲上出现了黑线,这让她的心情变得很糟糕。我安慰她不要担心,随即拨通了京东互联网医院的在线咨询,希望能够得到专业的帮助。

    电话那头,一位来自病理科的医生接听了我的咨询。他非常耐心地询问了我的母亲的具体症状,包括黑线出现的时间、指甲的状况等。我详细地描述了母亲的情况,医生听完后,安慰我说这并不是什么大问题,可能是黏膜下异常色素沉积,不必过于担心。

    医生建议我先带母亲去医院看皮肤科,以便进行更详细的检查。听到这个建议,我心中的石头终于落地了。我立刻安排了行程,决定带母亲去看医生。

    在徐州附属医院,皮肤科的医生仔细地查看了母亲的指甲,并进行了相关的检查。他们告诉我,这些黑线不像黑色素病变或肿瘤,可能是末梢代谢问题导致的。医生还告诉我,多指甲发的通常不考虑黑色素肿瘤,让我放心。

    医生的品质让我深感敬佩。他们不仅专业,而且非常耐心,让我和母亲都感到安心。这次线上咨询的经历让我深刻地体会到了互联网医院的优势,它让我们足不出户就能得到专业的医疗服务。

  • 我的线上问诊经历

    那是去年深秋的一个午后,我坐在家里,心情有些沉重。最近,我总是感到胸口闷闷的,而且咳嗽得越来越厉害。在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊,寻求医生的帮助。

    我选择了北京市第六医院,这家医院是协和医院医联体医院,医疗水平很高。我通过医院的互联网平台,预约了一位病理科的医生。医生非常耐心,详细询问了我的症状,并让我上传了病理报告。

    医生告诉我,需要先确定肺部肿瘤的性质,才能决定手术方式。这让我有些紧张,但医生安慰我说,他们是专业的,一定会给我最合适的治疗方案。不久后,我收到了医生的回复,他建议我尽快到医院就诊,进行更详细的检查。

    当我把资料发给医生后,他详细地阅读了我的病情描述,并告诉我做手术需要很多指症,不是有一个肿物就能切。他还说,他们是北京市第六医院,协和医院医联体医院,具体还要看一下。听到这里,我感到一丝安心,知道我找到了正确的医院和医生。

    在医生的指导下,我进行了手术前的各项检查。手术当天,医生告诉我手术方式是从腋下做,时长大概不到1小时。我对这种手术方式的安全性有些担心,但医生告诉我,他们的手术方式是先进的,并且安全性很高。

    手术后,我恢复得很快。这段经历让我深刻体会到,互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利,也让患者能够得到专业、及时的医疗帮助。感谢那位耐心、专业的医生,是他让我感受到了医者的温暖和关爱。

  • 我的线上问诊经历

    那天,阳光明媚,我像往常一样坐在电脑前,突然意识到龟头上的一块黑色斑点已经存在了一段时间,虽然不痛不痒,但心里总有些不安。

    我决定尝试线上问诊,通过京东互联网医院这个平台,我找到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状,然后告诉我需要去医院做组织病理活检。

    听到这个建议,我有些犹豫,毕竟活检可能会有创伤。但医生耐心解释说,根据我的症状,这个检查是必须的。我决定听从医生的建议,预约了综合医院皮肤科的号。

    当我走进皮肤科,医生的专业素养让我感到安心。他告诉我,皮肤科不仅看皮肤问题,有些内部疾病也会通过皮肤表现出来。我这才意识到,原来皮肤科还能看我的症状。

    医生告诉我,活检的费用大概几百元,虽然有点贵,但为了健康,我还是决定做。

    在活检的过程中,医生轻柔的动作让我感到很舒适,他告诉我,虽然会有创伤,但不会很疼。结果很快就出来了,医生告诉我,我的症状并不是美观问题,而是需要治疗。

    这时,医生又提到了我的性功能问题,我感到很惊讶。医生说,这可能是内部疾病引起的,建议我去看泌尿科。我意识到,这次线上问诊不仅解决了皮肤问题,还让我发现了新的健康隐患。

    我感谢医生的专业和耐心,也感谢京东互联网医院这个平台,让我在家就能享受到优质医疗服务。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于非小细胞肺癌的诊断报告及下一步治疗方案。医生经过细致的评估和解释,耐心地回答了患者的各种疑问,为患者提供了专业的建议和指导。患者感叹于医生的专业素养和耐心细心,对医生的品质赞不绝口。

    医生建议患者前往病理科查看癌细胞类型的判断报告,患者对此表示理解并感谢医生的指导。最终,医生和患者的良好沟通和互动,为患者带来了信心和希望,展现了医生在医疗行业中的专业和责任。

  • 那是一个普通的周四下午,我如往常一样,带着一丝不安和期待,走进了京东互联网医院。屏幕对面,是那位让我充满信心的医生,他叫***,是京东互联网医院病理科的专家。

    最近,我总是感到身体不适,尤其是淋巴部位,有时候会有肿胀的感觉。我担心自己可能患上了淋巴瘤。在朋友的推荐下,我选择了京东互联网医院,希望能够得到专业的诊断和建议。

    与***医生的沟通非常顺利。他首先详细询问了我的病情,然后耐心地为我分析了可能的病因。他告诉我,淋巴瘤的确切原因尚不明确,但EBV病毒感染可能是导致淋巴瘤肿大的一个因素。

    在得知这个消息后,我心中不禁有些担忧。但***医生告诉我,虽然治愈率可能较低,但个体差异很大,治疗过程中需要持续观察。他建议我按照病理意见,接受T方案治疗。

    虽然治疗过程可能会有一些不适,但与医生的耐心沟通和鼓励,让我感到安心。他告诉我,纸质资料不能拍照,但让我放心,他会给我提供最合适的治疗方案。

    在京东互联网医院的治疗过程中,我感受到了前所未有的便利。医生的专业建议、细致的沟通和贴心的服务,让我对互联网医院有了全新的认识。

    感谢***医生,感谢京东互联网医院,让我在这个特殊的时期,依然感受到了温暖和希望。

  • 在最近的一次线上问诊中,患者描述了自己近两个月来胀气、顶气等不良消化感觉,以及胸口凹陷处偏右总感应有点不舒服的情况。在三月份,患者进行了无痛胃肠镜检查,想将检查报告传给医生进行分析。

    医生在问诊中耐心倾听患者的描述,细致评估病情,并提出了专业的建议。针对患者担心的食管16cm处的橘红色粘膜情况,医生指出食管异位不会恶变,建议患者避免烫和粗糙的食物,细嚼慢咽。对于胃炎和幽门螺旋杆菌感染,医生建议患者复查后再根据具体情况进行治疗。

    通过问诊,患者得到了专业的指导和建议,对自己的病情有了更清晰的认识。医生的耐心和细心让患者感受到了关怀和支持,为患者的健康保驾护航。

  • 我的线上病理咨询经历

    那天,我在网上查阅了我的病理报告,发现了一些让人担忧的描述。我立刻想到了互联网医院,于是打开网页,找到了一家可靠的在线咨询平台。

    在平台上,我联系到了一位来自病理科的医生。医生非常耐心,询问了我一些基本信息,然后仔细阅读了我的报告。当我询问医生关于报告中提到的腺管增生和密集排列的问题时,医生解释道,这可能是慢性炎症的表现,但为了更准确地判断,建议我进行免疫组化检查。

    医生的建议让我感到放心,因为他的专业知识和温和的态度让我觉得被理解和支持。尽管医生告诉我癌变的机会不大,但他强调,做一下免疫组化检查会更放心。

    由于我还没有去医院,医生建议我直接去病理科做免疫组化。我对医生的专业建议感到非常满意,同时也对他的耐心和细心表示感激。通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的指导,还感受到了医生对患者的关心和尊重。

    这次经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了一个方便快捷的医疗服务渠道。无论是在家里还是在外地,我们都可以通过网络得到专业的医疗建议,这对于提高我们的生活质量有着重要意义。

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